内科学考试总结范文

2022-06-14

叹岁月流逝太快，转眼间便到了年底，一年的辛苦工作中，我们留下了太多的难忘时刻，也在不断的工作积累中，成长为更好的自己。为了记录这一年的工作成长，我们需要写一份总结，以下是小编收集整理的《内科学考试总结范文》仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：内科学考试总结范文

内科学考试消化系统总结

肝硬化腹水的形成机制

是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及：

1、门静脉压力升高

2、血浆胶体渗透压下降

3、有效血容量不足

4、其他因素

【治疗】

1、控制钠盐和水的摄入;

2、应用利尿剂(螺内酯、呋塞米)

注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进

3. 补充白蛋白

4. 放腹水+补充白蛋白

5. 腹水直接回输或浓缩回输

6. 腹水经颈静脉回输

7. 经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)消化性溃疡

【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

【病因及发病机制】:

一、损害因素:

1、幽门螺旋杆菌感染

2、非甾体类抗炎药

3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是pH依赖的，pH>4失去活性

4、其他因素：(1)吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害(2)遗传：Hp“家庭聚集”;O型血利于Hp定植(3)急性应激：神经内分泌途径(4)胃十二指肠运动异常：DU排空增快;GU排空延迟。

二、保护因素

1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(HCO3-)

2、上皮细胞

3、上皮后

4、其他: 内生PGE, EGF。

【病理：】

1、好发部位：

胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区(胃窦)与泌酸腺区(胃体)交界处幽门腺;

十二指肠：球部，前壁多于后壁。

2、形态椭圆型;线形、边缘整齐、充血水肿;净黄、白苔

(

1、单个多发，大小不等，深浅不一;2单一部位或多部位;

3、形态变化与分期有关;

4、镜下典型表现为四层改变)

【临床表现】：

典型症状：上腹痛：

1、慢性：几年、十几年。

2、周期性：发作、缓解交替

3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。部位：剑下偏左、右。性质：隐痛、烧灼、饥饿感。

其他症状：

1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感

2、腹胀、恶心呕吐、黑便

3、失眠、多汗、便秘。

特殊类型：

1、复合溃疡

2、幽门管溃疡

3、球后溃疡

4、巨大溃疡

5、老年人消化性溃疡

6、无症状性溃疡。

【诊断】

胃镜检查为首选确诊方法，钡餐(龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹)HP检测，胃液分析和血清胃泌素测定

【治疗原则】：(重点)

目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。

A、药物治疗：

1、中和胃酸治疗。

2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺H2受体：质子泵抑制剂;胃泌素受体拮抗剂;生长抑素;前列腺素;合剂。

3、胃粘膜保护剂;硫糖铝;铋剂;生胃酮;新的粘膜保护剂(思密达)

B、一般治疗

调节饮食及精神状态。

C、抗幽门螺杆菌治疗;抗生素联合用药。HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素(PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑)

D、外科手术

【并发症及治疗】：

1、上消化道大出血常为首发症状。表现：呕血、黑便;休克;氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克

2、穿孔;

急性穿孔：手术治疗、亚急性穿孔：必要时手术

慢性穿孔：内科保守治疗

3、幽门梗阻：表现：腹胀、呕吐。治疗：胃肠减压、补液;纠正水电、酸硷平衡失调、强度抑酸。上消化道出血

【病因】：

1、消化性溃疡

2、食道胃底曲张静脉破裂出血

3、急性胃黏膜病变

(一)、消化系统疾病：

1、食管疾病：静脉曲张、肿瘤，食管炎、黏膜撕裂，食管异物、损伤

2、胃、十二指肠疾病：⑴、消化性溃疡：胃、十二指肠⑵、胃底静脉曲张破裂出血⑶、肿瘤：胃癌、平滑肌瘤⑷、炎症：饮酒，刺激性食物，损伤，十二指肠憩室炎⑸、血管畸形：横径动脉综合症

3、胆胰疾病：⑴、胆道疾病：胆囊炎，胆囊癌，胆道蛔虫、结石、胆管癌⑵、胰腺疾病：胰腺肿瘤、胰腺癌、胰管结石

(二)、全身性疾病：

1、血液病：白血病、再障、血友病、血小板减少性紫癜

2、尿毒症：

3、应激性溃疡：脑外伤、手术烧伤等

4、感染性疾病：出血热、败血症等

5、结缔组织病：系统性红斑狼疮等

【临表】：呕血;黑便;

伴随症状：

1、神经系统：头晕、目眩、一过性意识障碍、嗜睡

2、循环系统：心慌、心悸、心率加快、血压下降

3、皮肤黏膜：面色苍白、大汗

【鉴别诊断】：

一、咯血：支扩，结核，肿瘤等

二、口鼻出血

三、进食：猪、羊血，含铁食物等

四、药物：铋制剂，铁制剂等消化道出血的治疗(重要)

上【治疗】：

1、一般急救措施，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，活动性出血禁食，严密监控生命体征。

2、积极补充血容量：严重大出血及时输血。

3、止血措施：

静脉曲张破裂1药物止血：血管加压素2三甘氨酰赖氨酸加压素3生长抑素及其拟似物。气囊压迫止血，外科手术，颈静脉内门体

静脉分流术。

非曲张静脉破裂：抑制胃酸分泌药物，内镜治疗，手术，介入。

下【治疗】：

一般急救措施;止血治疗：凝血酶保留灌肠，血管活性药物，动脉栓塞治疗，紧急手术;病因治疗

【治疗原则】：

1、尽快建立有效的静脉通道：多路静脉输注;静脉切开;深静脉置管

2、快速补液：平衡盐，葡萄糖(注意糖尿病)

3、必要时输血：根据出血量及血色素

4、有效的止血药物

【上下鉴别】：

上——消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，呕血，黑便，氮质血症，胃镜见上消化道病变，出血前有上腹痛恶心;

下——肠道肿瘤、息肉、肠道感染性疾病、血管瘤、憩室、痔、肛裂，血便或暗红色便，出血前中下腹痛胰腺炎

【概念】胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。【临床表现】症状：

⒈腹痛 abdomen pain，多突然发作上腹中部、轻重不一，弯腰或起坐前倾时可减轻，向腰背部放散

⒉ 恶心呕吐：

⒊ 发热

⒋ 低血压及休克：SAP，

⒌ 水电解质及酸碱平衡紊乱：低钙、低钾、低镁血症、高血脂、高血糖。体征：

1、轻症急性胰腺炎:体征较少，上腹有中度压痛，无腹肌紧张及反跳痛，有程度不等的腹胀。

2、重症急性胰腺炎:上腹压痛明显，可有压痛及反跳痛等腹膜刺激症，并发脓肿及假性囊肿者上腹可触及包块。少数可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑(Grey-Turner 征)或脐周皮肤青紫(Gullen征);黄疸等。

【并发症】：全身：ARDSDIC心衰，急性肾衰败血症，胰性脑病糖尿病，消化道出血。

局部：胰腺脓肿2-3周;假性囊肿3-4周。

【治疗】：

外科治疗：1.腹膜灌洗：早期;2.手术：并发脓肿、假性囊肿者(3个月后)，不能除外胃肠穿孔、肠梗阻，胆石病，胆道梗阻而无内镜治疗条件者，经内科治疗后出现弥漫性腹膜炎等病情加重者。

内镜治疗：逆行胰胆管造影(ERCP)，内镜下Oddi括约肌切开术(EST)，主要适用于胆源性胰腺炎，胆道紧急减压，引流和去除胆石梗。中药治疗：清胰汤，尤其是对水肿型胰腺炎效果好，早期应用。

内科治疗：1.抑制和减少胰腺外分泌：禁食及胃肠减压，抗胆碱能药物，抑制胃酸分泌，生长抑素，胰酶抑制剂。2.营养支持3.防止肠功能衰竭. 4.解痉止痛，抗生素：重者足量、广谱，抗休克及纠正水电解质平衡失调。

第二篇：内科学消化系统疾病复习总结考试重点

第三章、消化系统疾病

胃炎

急性胃炎

临床表现：

症状：

上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。呕血和黑便

体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进

诊断要点

病史：应激，药物，饮洒等。

临床症状：上腹部不适、疼痛等

胃镜检查：发病后24-48小时可确诊

慢性胃炎

临床表现：

上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等

自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等

诊断要点：

胃镜和胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)测定

免疫学检查

消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛

临床表现：

上腹部疼痛：

特点：慢性周期性节律性

性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感

部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右

其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状

消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

消化性溃疡药物治疗包括：

1、抑制胃酸分泌

2、根除Hp

3、保护胃粘膜

胃癌

诊断：

诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查

对下列情况应及早和定期胃镜检查：

1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者

2、良性溃疡但胃酸缺乏者

3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者

4、胃溃疡经正规治疗2月无效

5、大于2cm的胃息肉

6、胃大部切除术后10年以上者

胃癌治疗方法：

1、手术治疗

2、内镜下治疗

3、化学治疗

4、免疫疗法

5、中医药治疗

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便

肝硬化

肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变

临床表现(失代偿期)

(一)肝功能减退：

1、全身症状：乏力，消瘦，低热等

2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等

3、出血倾向和贫血

4、内分泌失调

(二)门静脉高压症：

1、脾脏肿大。

2、侧支循环建立和开放：食管和胃底部静脉曲张;腹壁和脐周静脉曲张;痔静

脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张

3、腹水

并发症：

1、上消化道出血

2、肝性脑病(最严重，最常见的死亡原因 )

3、其它如肝肾综合征

治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，后期主要针对并发症治疗

原发性肝癌

临床表现：

症状

1、肝区疼痛

2、消化系统症状：食欲减退

3、转移灶症状

4、全身症状：发热、消瘦、乏力

体征：进行性肝肿大

甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异的标志物

原发性肝癌需鉴别诊断的疾病有：

1、继发性肝癌

2、肝脓肿

3、肝硬化

4、肝脏临近脏器的肿瘤

5、肝非癌性占位性病变

原发性肝癌的治疗：

1、手术治疗

2、化疗

3、放疗

4、介入性治疗

5、生物导向治疗

急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床表现以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点临床表现：

症状：

1、腹痛：

2、恶心、呕吐

3、发热

4、黄疸

5、休克

6、水、电解质及酸碱平衡紊乱

体征：重症见脐周青紫征、两侧腹青紫征

血尿淀粉酶测定(诊断的重要方法)

诊断：暴食和饮酒后突然发生上腹疼痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高者，可诊断为急性胰腺炎治疗：

1、禁食

2、胃肠减压

3、静脉补液

4、止痛

5、抗感染

6、抑制胃酸

上消化道出血

大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%

诊断要点：

1、大出血诊断的确立：根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭，呕吐物和黑便

隐血试验呈强阳性及选择性动脉造影等检查

2、估计出血量：提示严重大出血的征象是：收缩压低于80mmHg，或较基础压

降低25%以上，心率每分钟大于120次，血红蛋白小于70g/L

3、判断是否继续出血

4、病因诊断

治疗：

1、一般急救措施

2、补充血容量

3、止血措施

第三篇：中医骨伤科学2013考试总结[范文]

1、练功又称功能锻炼，古称导引，它是通过自身运动防治疾病、增进健康、促进肢体功能恢复的一种疗法。

1成人肌力较

2、骨牵引适应症：○

2不稳定性骨折、强部位的骨折○

3骨盆骨折、髋臼骨开放性骨折○

4学龄儿童股折髋关节中心脱位○

5颈椎骨折与脱骨不稳定性骨折○

6无法实施皮肤牵引的短小管位○

7手术前准备，如人工状骨骨折○

8关节挛缩畸形者股骨头置换术○

9其他需要牵引治疗而又不适于○

皮肤牵引者

3、外固定器的适应证：1肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需行血管、神经、皮肤修复者;或需维持肢体的长度，控制骨感染的二期值骨者，如小腿开放性骨折等。2各种不可稳定性新鲜骨折，如股骨、胫骨、髌骨、肱骨尺桡骨等3软组织损伤、肿胀严重的骨折4多发性骨折以及骨折后需要多次搬动的患者5长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，手术后亦可使用外固定器6关节融合术、畸形矫正术均可用外固定器加压固定7下肢短缩需要延长者。

4、筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等。因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血坏死，最后产生一系列症状、体征，统称筋膜间隔区综合征。

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物长时间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。

5、裂缝骨折：或称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上的裂纹，常见于颅骨、肩胛骨等处。骨骺分离：发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，故骨骺分离亦属骨折的一种。见于儿童和青少年。

6、桡骨骨盆下端骨折的固定方法：伸直性骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏，和背伸活动;屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动。扎上3条布袋，最后将前臂悬挂胸前，保存固定4~5周。

7、股骨干骨折手术治疗的适应证：股骨干骨折经过非手术治疗，一般都能获得满意的效果。但有以下情况者，可考虑手术切开复位内固定：1严重开放性骨折早期就诊者2合并有神经血管损伤，需手术探查及修复者3多发性损伤，为了减少治疗中的矛盾，便于治疗者4骨折断端间嵌夹有软组织者。

8、中心性脱位：1髋部肿胀、畸形多不明显，但疼痛显著，下肢功能障碍2脱位严重者，患肢可有短缩，大转子不宜扪及，阔筋膜张肌及髂胫束松弛3骨盆分离及挤压试验时疼痛，有轴向叩击痛4若骨盆骨折血肿形成，患侧下腹部有压痛，肛门指检常在伤侧有触痛5X线检查可显示髋臼底部骨折及突向盆腔的肱骨头6 CT检查可明确髋骨骨折的具体情况。

9、腰突症体征;1腰部畸形2腰部压痛和叩痛3腰部活动受限4皮肤感觉障碍5肌力减退或肌萎缩6腱反射减弱或消失

第四篇：主治医师考试-中医内科总结

第一章肺系疾病

一、感冒

1. 风寒束表：辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散

表湿—羌活胜湿汤 2. 风热犯表：辛凉解表-银翘散

风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表-新加香薷饮

4. 气虚感冒：益气解表-参苏饮

阳虚外感—再造散 5. 阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤

二、咳嗽外感咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤

凉燥证—杏苏散内伤咳嗽

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤和三子养亲汤

平稳后—六君子丸 5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤

6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤

三、哮病 1. 发作期

1)冷哮：宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤

3)寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 6)喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期

1)肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤

2)肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证 1.实喘

1)风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤 2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤

4)痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2.虚喘

1)肺气虚耗：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤

中气虚弱—补中益气汤

2)肾虚不纳：补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散

肾阴虚-七味都气丸合生脉散 3)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

五、肺痈

1. 初期：清肺解表-银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒-加味桔梗汤

4. 恢复期：养阴补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

1 1)肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸

2)虚火灼肺：滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤：益气养阴-保真汤或参苓白术散 4)阴阳虚损：滋阴补阳-补天大造丸

七、肺胀

1)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

饮郁化热—小青龙加石膏汤

痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁 2)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤

4)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 5)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤

第二章心系病证

一、心悸

1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸 2)心血不足：补血养心，益气安神-归脾汤

3)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸 4)心阳不振：温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5)水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤

心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤

6)瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7)痰火扰心：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤

二、胸痹

1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤

若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤

2)气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散

3)痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

4)寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5)气阴两虚：益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤 6)心肾阴虚：滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤

兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮

7)心肾阳虚：-温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归真心痛

1)气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤 2)寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤 3)正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤

三、不寐

1)肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤

燥怒，便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心-朱砂安神丸 2)痰热扰心：清化痰热、和中安神-黄连温胆汤 3)心脾两虚：补益心脾、养血安神-归脾汤

4)心肾不交：滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸合交泰丸 5)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

四、癫狂 1.癫证

2 1)痰气郁结：理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸

2)心脾两虚：健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸 2.狂证

1)痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神-生铁落饮

痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸

阳明腑实—小承气汤

心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸

2)痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤

蓄血内结—大黄蛰虫丸

不饥不食—白金丸

3)火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安稳—孔圣枕中丹

五、痫病

1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2)痰火扰神：清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤 3)瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5)心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮

肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲 2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹

肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸

脾肾阳虚—金匮肾气丸 3.痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤

肝郁化火—转呆汤

风痰瘀阻—半夏白术天麻汤 4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤

气滞血瘀—血府逐瘀汤

七、厥证

1.气厥实证：开窍，顺气，解郁-通关散合五磨饮子

2.气厥虚证：补气，回阳，醒神-急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸

3.血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减 4.血厥虚证：补养气血-急用独参汤灌服，继服人参养营汤 5. 痰厥：行气豁痰-导痰汤加减

第三章脾胃病证

一、胃痛

1)寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸

寒热错杂—半夏泻心汤 2)饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛-保和丸

胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸

食积化热成燥—大承气 3)肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散

肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸 4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤加减

5)瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮加减

6)胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

嘈杂反酸—左金丸 7)脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中汤

二、痞满

1、实痞

1)饮食内停：消食和胃，行气消痞-保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸

2)痰湿中阻：除湿化痰，理气和中-二陈平胃散加减

痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤

痰湿郁久化热—黄连温胆汤

3)湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮

寒热错杂—半夏泻心汤 4)肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸加减

2、虚痞

1)脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊-补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸

湿浊内蕴：香砂六君子汤 2)胃阴不足：养阴益胃，调中消痞-益胃汤加减

三、呕吐

1、实证

1)外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中-藿香正气散 2)食滞内停：消食化滞、和胃降逆-保和丸

3)痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

4)肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆-四七汤

呕吐酸水—加左金丸

2、虚证

1)脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减 2)脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆-理中汤加减 3)胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤加减

四、噎膈

1)痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气-启膈散加减 2)瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀-通幽汤加减

3)津亏热结证：滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤

吐物酸热—竹叶石膏汤 4)气虚阳微证：温补脾肾-补气运脾汤加减

五、呃逆

1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散

2)胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤

腑气不通—合小承气汤

胸膈烦热、便秘—凉膈散 3)气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤

瘀血内结—血府逐瘀汤 4)脾胃阳虚：温补脾胃止呃-理中汤

5)胃阴不足：养胃生津、降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

1)寒邪内阻：散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤痛雷鸣—附子粳米汤

内外皆寒--乌头桂枝汤

肝脉寒滞--暖肝煎

2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞-大承气汤

寒热往来—大柴胡汤 3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸

较轻—保和丸 4)肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散

气滞腹泻—痛泻要方

阴囊寒疝—天台乌药散 5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤

兼寒象—膈下逐淤汤

下焦蓄血—桃核承气汤 6)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤

腹中切大寒，肢冷—大建中汤

脾肾阳虚—附子理中汤

大肠虚寒—温脾汤

中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤

七、泄泻 1.暴泻

1)寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

外感寒湿—纯阳正气丸

湿邪偏重—胃苓汤

2) 湿热伤中：清热燥湿，分利止泻-葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散 3)食滞肠胃：消食导滞，和中止泻-保和丸

食积重—枳实导滞丸

2、久泻

1)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散

阴寒内盛—理中丸

中气下陷—补中益气汤

2)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸

脐腹冷痛—附子理中丸

滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤

寒热错杂—乌梅丸 3)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方

八、痢疾

1)湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤

食积化热—枳实导滞丸

兼表证—荆防败毒散

表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤 2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积-白头翁汤合芍药汤

热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹

暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液 3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血-不换金正气散

暑天—藿香正气散

4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤

6)休息痢：温中清肠、调气化滞-连理汤(黄连+理中汤)脾阳虚极—温脾汤

肾阳虚衰—四神丸

脾胃虚弱—补中益气汤

寒热错杂—乌梅丸

九、便秘实秘

1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

郁怒伤肝—更衣丸

燥热不甚—青麟丸

痞满燥实坚—大承气汤 2)气秘：顺气导滞-六磨汤

3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸

2、虚秘

1)气虚：益气润肠-黄芪汤

气息低微—生脉散

肢倦腰酸—大补元煎 2)血虚：养血润燥-润肠丸

阴血已复，便仍干燥—五仁丸

3)阴虚：滋阴通便—增液汤

胃阴不足—益胃汤

肾阴不足—六味地黄丸

阴亏燥结—增液承气汤 4)阳虚：温阳通便—济川煎

第四章肝胆病证

一、胁痛

1)肝郁气滞：疏肝理气-柴胡疏肝散 2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤

正气未衰—鳖甲煎丸 4)肝络失养：养阴柔肝-一贯煎

二、黄疸 1.阳黄

5 1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤

2)湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤 4)疫毒炽盛(急黄)：清热解毒、凉血开窍-《千金》犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2. 阴黄

1)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤

胁下瘕结—硝石矾石散 2)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤

3.黄疸消退后的调治

1)湿热留恋：清热利湿-茵陈四苓散

2)肝脾不调：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

积笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚证

1)肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结-逍遥散、木香顺气散(木逍) 2)食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结-六磨汤(磨) 2.积证

1)气滞血阻：理气消积，活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(笑柴疏)

2)瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔六) 3)正虚瘀结：补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸(化八)

四、鼓胀

1)气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(胃柴) 2)水湿困脾：温中健脾，行气利水-实脾饮(实)

3)水热蕴结：清热利湿，攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(中满茵)

腹部胀急殊甚—舟车丸

4)瘀结水留：活血化瘀，行气利水-调营饮(调)

5)阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(济生附理)6)阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六一) 7)变证：大出血：清热凉血，活血止血-犀角地黄汤

昏迷：清热豁痰，开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

五、头痛

头川芎羌麻加半元通 1.外感

1)风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散(川)

巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本

少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎) 便秘—黄连上清丸 3)风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(羌) 2.内伤

1)肝阳头痛：平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(麻)

2)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤(加) 3)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤(半) 4)肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-大补元煎(元) 5)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤(通)

六、眩晕

晕归天左半窍

1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风-天麻钩藤饮(天)

2)气血亏虚：补益气血，调养心脾-归脾汤(归) 清阳不升—补中益气汤

2)风热头痛： 3)肾精不足：滋养肝肾，益精填髓-左归丸(左) 阳虚：补肾助阳-右归丸 4)痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤(半)

痰郁化热—黄连温胆汤

5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

七、中风

中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵 1.中经络

1)风痰入络证：祛风化痰通络-真方白丸子(真)

2)风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮(天) 3)阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤(镇) 2.中脏腑

(一)闭证

1)痰热腑实：通腑泻热，息风化痰-桃仁承气汤

2)阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍-羚角钩藤汤(羚)

至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静

3)阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍-涤痰汤(痰)

可另用苏合香丸

戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤

(二)脱证：回阳救阴，益气固脱-参附汤合生脉散(附脉) 3.恢复期

1)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络-解语丹 2)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络-补阳还五汤

3)肝肾亏虚：滋养肝肾-左归丸和地黄饮子

(

八、瘿病

瘿四海海藻栀消天一

1)气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸 2)痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀-海藻玉壶汤

3)肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸

阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸

4)心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎

第五章肾系病证

一、水肿

肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五 1.阳水

1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤(越术)

2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3)水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水-五皮饮合胃苓汤(五皮胃苓) 4)湿热壅盛证：分利湿热-疏凿饮子(凿) 腹满不减—己椒苈黄丸 2.阴水

1)脾阳虚衰证：健脾温阳利水-实脾饮(实)

脾气虚弱—参苓白术散 2)肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤(济武)

形寒肢冷—右归丸

肾阴虚—左归丸

正气日衰，复感外邪—越婢汤 3)瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散(桃五)

腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸

二、淋证

淋正韦小蓟沉萆薢无比

1)热淋：清热利湿通淋-八正散

热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮 2)石淋：清热利湿，排石通淋-石苇散(苇) 神疲乏力—补中益气汤 3)血淋：清热通淋，凉血止血-小蓟饮子

7 肾阴不足—知柏地黄丸

脾虚气不摄血—归脾汤 4)气淋：理气疏导，通淋利尿-沉香散(沉)

5)膏淋：清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮(萆薢) 脾肾两虚—膏淋汤

中气下陷—补中益气汤

肾阴虚—七味都气丸

肾阳虚—金匮肾气丸

6)劳淋：补脾益肾-无比山药丸

中气下陷—补中益气汤

肾阴虚-知柏地黄汤

三、癃闭

癃膏正清肺沉抵中春济

1)膀胱湿热：清热利湿、通利小便-八正散(正)

口舌生疮—导赤散

湿热久恋下焦—滋肾通关丸

湿热蕴结三焦—黄连温胆汤 2)肺热壅盛：清泄肺热、通利水道-清肺饮(清肺) 尿赤灼热—八正散 3)肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散(沉)

严重者-合用六磨汤 4)浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸(抵)

5)脾气不升：升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤(中春) 气虚及阴—参苓白术散

脾虚及肾—济生肾气丸

6)肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸(济)

精血俱亏—香茸丸

肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤附：关格

1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤

水气凌心—己椒苈黄丸

尿少—滋肾通关丸

2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾，平肝息风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

第六章气血津液病证

一、郁证

郁柴逍厚甘归天六

1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散(柴)

2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散(逍) 肝火犯胃—左金丸 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤(厚)

4)心神失养：甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤(甘) 喘促气逆—五磨饮子 5)心脾两虚：健脾养心，补益气血-归脾汤(归)

6)心肾阴虚：滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸(天六)心肾不交—交泰丸

二、血证

(一)鼻衄

1)热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血-桑菊饮 2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血-玉女煎 3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血-龙胆泻肝汤 4)气血亏虚：补气摄血-归脾汤

(二)齿衄

1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血-加味清胃散合泻心汤 2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血-六味地黄丸合茜根散

(三)咳血

1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血-桑杏汤(杏) 2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血-泻白散合黛蛤散

血量多—犀角地黄汤加三七粉

3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤(百)

(四)吐血

1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散(泻心十)

8 2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤(龙) 3)气虚血溢：健脾益气摄血-归脾汤

气损及阳—柏叶汤

(五)便血

1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸(槐榆)

便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸 2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤(归)

3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血-黄土汤(黄土)

(六)尿血

1)下焦热盛：清热利湿，凉血止血-小蓟饮子(小蓟) 2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸(知) 3)脾不统血：补中健脾，益气摄血-归脾汤(归)

4)肾气不固：补益肾气，固摄止血-无比山药丸(无比)

(七)紫斑(衄血)

1)血热妄行：清热解毒，凉血止血-十灰散

(十)

2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血-茜根散(茜) 腰膝酸软—六味地黄丸 3)气不摄血：补气摄血-归脾汤(归)

三、痰饮

痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓 1.痰饮

1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠：攻下逐瘀-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

2.悬饮

1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤

2)饮停胸胁：泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3)络气不和：理气和络-香附旋复花汤

4)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散 3.溢饮

表寒里饮：发表化饮-小青龙汤 4.支饮

1)寒饮伏肺：宣肺化饮-小青龙汤

肺气虚—苓甘五味姜辛汤

饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤 2)脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤

脐下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匮

(一)上消

肺热津伤：清热润肺，生津止渴-消渴方(消)

肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤

(二)中消

1)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液-玉女煎(玉)或白虎加人参汤

大便秘结—增液承气汤

2)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴-七味白术散(七味)

(三)下消

1)肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸

(六)

烦渴，头痛—生脉散

阴竭阳旺—参附龙牡汤 2)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩-金匮肾气丸(匮)

(四)伴有瘀血

降糖活血方

(五)并发症

1)白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸

9 2)疮毒痈疽—五味消毒饮

五、自汗、盗汗

汗桂芪屏归脾归六龙

1)肺卫不固：益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散

半身或局部—甘麦大枣汤 2)心血不足：养血补心-归脾汤

3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤

火热不甚—麦味地黄丸

4)邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤

热势不盛—四妙丸

六、内伤发热

内热骨归补匮丹逍连和府 1)阴虚发热：滋阴清热-清骨散(骨) 2)血虚发热：益气养血-归脾汤(归)

3)气虚发热：益气健脾，甘温除热-补中益气汤(补) 4)阳虚发热：温补阳气，引火归原-金匮肾气丸(匮) 5)气郁发热：疏肝理气，解郁泄热-丹栀逍遥散(丹逍)

6)痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤(连和)

7)血瘀发热：活血化瘀-血府逐瘀汤(府)

七、虚劳 1.气虚

1)肺气虚：补益肺气-补肺汤 2)心气虚：益气养心-七福饮

3)脾气虚：健脾益气-加味四君子汤

中气不足—补中益气汤 4)肾气虚：益气补肾-大补元煎 2.血虚

1)心血虚：养血安神-养心汤

心脾两虚-归脾汤 2)肝血虚：补血养肝-四物汤 3.阴虚

1)肺阴虚：养阴润肺-沙参麦门冬汤 2)心阴虚：滋阴养心-天王补心丹 3)脾胃阴虚：养阴和胃-益胃汤 4)肝阴虚：滋养肝阴-补肝汤 5)肾阴虚：滋补肾阴-左归丸 4.阳虚

1)心阳虚：益气温阳-拯阳理劳汤 2)脾阳虚：温中健脾-附子理中丸

3)肾阳虚：温补肾阳，兼养精血-右归丸

遗精—金锁固精丸

命门火衰—四神丸

阳虚水泛—五苓散

八、癌病

脑瘤

痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍-通窍活血汤

风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒-天麻钩藤饮合黄连解毒汤

阴虚风动：滋阴潜阳息风-大定风珠

肺癌

瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结-血府逐瘀汤

痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤

阴虚毒热：养阴清热，解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮

气阴两虚：益气养阴-生脉散合百合固金汤

肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒-槐角丸

瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒-膈下逐淤汤

脾肾两亏：温阳益精-大补元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝肾阴虚：滋肾养肝-知柏地黄丸

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋-八正散或龙胆泻肝汤

瘀血内阻：活血化瘀、理气散结-桃红四物汤

脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结-大补元煎

畏寒肢冷—附子理中汤

阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛-知柏地黄丸肝癌

气滞血瘀：行气活血，化瘀消积-复元活血汤

湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒-茵陈蒿汤

脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿-四君子汤合五皮饮

肝肾阴虚：滋养肝肾，化瘀软坚-一贯煎

第七章经络肢体病证

一、痹证

痹防乌薏虎桂宣双合补荣 1风寒湿痹

(1)行痹：祛风通络，散寒除湿-防风汤

关节肿大，化热—芍药桂枝知母汤 (2)痛痹：散寒通络，祛风除湿-乌头汤(乌) (3)着痹：除湿通络，祛风散寒-薏苡仁汤(薏)

久痹风寒湿不显—蠲痹汤

2风湿热痹：清热通络，祛风除湿-白虎桂枝汤加味

热毒炽盛—五味消毒饮合犀黄丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤(双合)

4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛-补血荣筋丸

日久，气血不足—独活寄生汤

二、痉证

痉羌羚虎增清营导四定

1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营-羌活胜湿汤

刚痉：解肌发汗—葛根汤

柔痉：和营养津—栝楼桂枝汤

湿热偏盛—三仁汤 2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉-羚角钩藤汤

神昏痉厥—安宫牛黄丸(清热解毒)至宝丹(开窍醒神)紫雪丹(息风镇静) 3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉-白虎汤合增液承气汤

热邪伤津无腹实—白虎加人参汤

4心营热盛：清心透营，开窍止痉-清营汤 5痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉-导痰汤

6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉-四物汤合大定风珠气虚血滞—补阳还五汤

三、痿证

痿燥妙参补虎潜圣还

1肺热津伤：清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤(燥) 2湿热浸淫：清热利湿，通利经脉-加味二妙散(妙)

3脾胃虚弱：补中益气，健脾升清-参苓白术散合补中益气汤(参补)

脾虚湿盛或肥人多痰—六君子汤

4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸

热甚—六味地黄丸

阳虚—右归丸 5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤肌肤甲错—大黄蛰虫丸

四、颤证

颤天肝导羚人养龟定地黄

1风阳内动：镇肝熄风，舒筋止颤-天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 2痰热风动：清热化痰，平肝熄风-导痰汤合羚角钩藤汤 3气血亏虚：益气养血，濡养筋脉-人参养荣汤

4髓海不足：填精补髓，育阴熄风-龟鹿二仙膏合大定风珠 5阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉-地黄饮子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右归

1寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络-甘姜苓术汤久病，体弱-独活寄生汤加附子 2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛-四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛-身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛：偏阳虚者，温补肾阳，偏阴虚者，温补肾阴-右归丸左归丸

相火偏亢—知柏地黄丸或大补阴丸

虚劳，阴虚内热—杜仲丸

无明显阴阳偏盛—青娥丸

房劳过度—河车大造丸、补髓丹

第八章

常见急症

一、脱证

1.气脱：益气固脱—独参汤

参脉、黄芪注射液 2.阴脱：救阴固脱—生脉散 3.阳脱：回阳救逆—参附汤

二、神昏

1.邪毒内闭：清热化痰，开闭醒神—菖蒲郁金汤 2.虚证(脱证)

1)亡阴证：救阴敛阳，固脱醒神—冯氏全真一气汤 2)亡阳证：回阳固脱—陶氏回阳急救汤

3.内闭外脱：开窍通闭，回阳固脱—回阳救逆汤

三、猝死

1.阴虚证：益气救阴—生脉散 2.阳虚证：回阳固脱—通脉四逆汤

3.实证：豁痰化瘀解毒，开窍醒神—菖蒲郁金汤

七、急性酒精中毒

1.实证：和中解毒—甘草泻心汤

2.虚证：回阳救逆—四逆汤合四君子汤

第五篇：中医助理医师考试中医内科要点总结

一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表-参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤6."寒包火"(表寒里热)：解表清里-双解汤

二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤

三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪-银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤

四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤

2.缓解期1)肺虚证：补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证：健脾化痰-六君子汤3)肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1.实喘1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤

3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子

2.虚喘1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散2)肾虚：补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散

六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤4)痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤5)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤

七、肺痨阴月火合保真造1)肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸2)阴虚火旺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤：益气养阴-保真汤4)阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸

八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸

1.痰饮1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸

2.悬饮1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁：逐水祛饮-十枣汤控涎丹3)络气不和：理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散

3.溢饮解表化饮-小青龙汤

4.支饮温肺化饮、下气平喘-小青龙汤

5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸、苓桂术甘汤

九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。

1)肺卫不固：益气固表-玉屏风散2)营卫不和：调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤4)邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤

十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)

1.鼻出血1)邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮2)胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血-玉女煎3)肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤4)气血亏虚：补气摄血-归脾汤

2.咳血1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸

3.吐血1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤

4.便血1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤3)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤

5.尿血1)下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血：补脾摄血-归脾汤4)肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸

十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。

1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎

十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

1.实证1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤

2.虚证1)阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。

1.气厥1)实证：顺气开郁-五磨饮子2)虚证：补气回阳-四味回阳饮

2.血厥1)实证：活血顺气-通瘀煎2)虚证：补养气血-独参汤

3.食厥和中消导-神术散合保和丸

4.痰厥：行气豁痰-导痰汤

十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄

1.实证1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤

2.虚证1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤3)阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂