内科学考试知识点总结

总结是一种事后记录方式，针对于工作结束情况、项目完成情况等，将整个过程中的经验、问题进行记录，并在切实与认真分析后，整理成一份详细的报告。如何采用正确的总结格式，写出客观的总结呢？以下是小编整理的关于《内科学考试知识点总结》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：内科学考试知识点总结

护士考试重点之内科护理学知识点记忆总结

内科护理学知识点记忆总结-护士考试重点

1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI

2.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌

3.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核

4.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核

5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量-容积曲线降低

6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素

8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠

9.肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒

10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅

11.心衰最常用的药物是利尿剂

12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难

13.心衰诱发因素最常见为感染

14.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食

15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速

16.终止房扑最好的方法是直流电复律

17.下壁心梗最易发生传导阻滞

18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速

19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律

20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图

21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒

22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥

23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失

24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡

25.心包积液最突出症状：呼吸困难

26.最易发生梗阻的为幽门管溃疡

27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑

28.肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回肠下端

29.克罗恩病最好发部位：回肠末端

30.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻

31.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶

32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便

33.原发性肝癌最常见分型：块状型医学|教育网网友分享

34.原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。首发症状：肝区疼痛

35.尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌

36.尿毒症最常见的死因：心衰医学|教育网网友分享

37.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低

38.白血病最常见的死因为颅内出血来自

39.慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。化疗首选羟基脲

40.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选：二氢吡啶类钙通道阻滞剂

41.特发性血小板减少性紫癜首选治疗：糖皮质激素

42.甲亢最早出现异常的是TSH

43.甲危首选：丙硫氧嘧啶

44.类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤

45.SLE最佳筛选试验：抗核抗体ANA.特异性最高细胞标记性抗体：抗Sm抗体

46.确诊急性脊髓炎最可靠的辅助检查：MRI

47.脑出血最好发部位：内囊

48.最易导致脑栓塞的是房颤

49.精神病急性期首选药物：氯丙嗪

50.心功能不全最早的体征是：舒张期奔马律

51.左心衰最严重的表现是肺水肿

52.室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波

53.洋地黄中毒所致的室早：首选苯妥英钠

54.高血压危象首选硝普钠医学|教育|网网友分享

55.结核性脑膜炎最常受累的颅神经：面神经

56.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红蛋白

57.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性Q波

58.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是UCG

59.主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿

60.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动

61.肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变

62.渗液性心包炎最突出的症状是呼吸困难

63.急性前壁心肌梗死，心律失常最多见的是室性心律失常

64.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为门静脉

65.最能提示是出血坏死型胰腺炎：两侧腹部出现皮下出血

66.结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻

67.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选药：水杨酸偶氮磺胺嘧啶

68.体内缺铁初期的最早，最可靠的诊断依据是：骨髓储存铁减少或缺乏

69.最易导致再障的抗生素是氯霉素医学|教育网网友分享

70.中枢神经系统白血病最常见于：急性淋巴细胞白血病

71.垂体危象时，最为多见的是低血糖性昏迷

72.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是：性功能减退

73.Graves病最重要的提正是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

74.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是胸3～5

75.治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素

76.引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤

77.大发作并失神发作首选：丙戊酸钠

78.失神发作首选乙琥胺医学|教育网网友分享

79.复杂性部分性发作首选卡马西平

80.婴儿痉挛症首选ACTH

81.谵妄最多见的幻觉是视幻觉

82.精神分裂最多见的望向是：被害妄想与关系妄想

83.抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗

84.对癔症最重要的方法是暗示疗法

第二篇：护士资格考试内科护理常考20个知识点汇总

内科护理常考20个知识点汇总

新东方在线医学教育频道整理内科护理常考20个知识点汇总，帮助考生备考护理考试。

1、检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI.

2、支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌。

3、肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。

4、肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核。

5、慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。

6、支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。

7、预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素。

8、预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠。

9、肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。

10、急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。

11、心衰最常用的药物是利尿剂。

12、慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。

13、心衰诱发因素最常见为感染。

14、洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食。

15、临床上最常见的心律失常是室性心动过速。

16、终止房扑最好的方法是直流电复律。

17、下壁心梗最易发生传导阻滞。

18、急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速。

19、室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律。

20、二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。

第三篇：儿科学[第十八章儿童急救]山东大学期末考试知识点复习

山东大学期末考试知识点复习

第十八章 儿童急救

【学习指导】

第一节儿童心肺复苏

心跳、呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏是指采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。

心肺复苏技术的3个方面：①基本生命支持;②高级生命支持;③稳定及复苏后的监护。

【诊断】 临床表现为突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失。大动脉(颈、股动脉)搏动消失，听诊心音消失。如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。年长儿心率<30次/分，新生儿心率<60次/分为胸外心脏按压的指征。新生儿无自主呼吸或为无效喘息，有自主呼吸但心率<100次/分及用80%浓度的氧仍有中心性发绀时，即可进行正压通气复苏。

【治疗】

心肺复苏的程序常推荐用A-B-C-D-E方法，具体如下： (一)保持呼吸道通畅(airway，A) 建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。去除气道内的分泌物、异物或呕吐物。 (二)建立呼吸(breathing，B) 当呼吸道通畅后仍无自主呼吸时，应采用人工辅助通气，维持气体交换。常用的方法有：

(1)口对口人工呼吸。 (2)复苏囊的应用。

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(3)气管内插管人工呼吸法：当需要持久通气或面罩吸氧不能提供足够通气时，需要用气管内插管代替面罩吸氧。8岁以下患儿用不带囊气管内插管，8岁以上用带囊插管。插管内径的大小可用公式进行估算：内经(mm)=(16+患儿年龄)/4。插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。 (三)循环支持(circulation，C) 当气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。每次按压与放松比例为1:1，按压深度为胸部厚度的1/3～1/2，频率在新生儿为1 00次/分、年长儿为80次/分。胸外心脏按压与呼吸的配合在新生儿为3:l，年长儿为5:1。按压后1 min判断有无改善，观察颈动脉(对于1～8岁儿童)、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效;如有经皮血氧饱和度监测，其值上升也提示有效。 (四)药物治疗(drugs，D) 大多数患儿，尤其是新生儿在呼吸道通畅，呼吸建立后心跳可恢复。如胸外心脏按压仍无效，可试用药物。在心跳骤停时，最好静脉内给药，但由于很难建立静脉通路，有些药物可在气管内给人，如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。常用药物有：

1.肾上腺素 儿科病人最常见的心律失常是心跳停止和心动过缓，肾上腺素有正性肌力和正性频率作用。剂量：0.01 mg/kg(1：10 000溶液0.1 m1/kg)，静脉或骨髓腔内给药，或气管内给药0.1mg/kg。间隔5 min可重复1次。

2.碳酸氢钠 剂量为1 ml/kg，可经静脉或骨髓腔给予。

3.阿托品 指征为低灌注和低血压性心动过缓、预防气管插管引起的迷走神经性心动过缓、房室传导阻滞所引起的少见的症状性心动过缓。剂量：0.02 mg/kg，静脉、气管内或骨髓腔给药，间隔5 min可重复使用。最大剂量儿童≤1 mg，青少年≤2 mg。

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4.葡萄糖 在婴幼儿心脏复苏时，应快速进行床边的血糖检测，有低血糖时应立即给葡萄糖。剂量：0.5～1.0 g/kg，以25%葡萄糖液静脉注射。 5.钙剂 仅在疑有低钙血症时才可给钙剂，在治疗高钾血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量时，也可考虑使用。剂量：葡萄糖酸钙100～200 mg/kg(10%葡萄糖酸钙1～2 m1/kg);氯化钙20～50 mg/kg(10%氯化钙0.2～0.5 m1/kg)。

6.利多卡因 当存在室颤时可用利多卡因。剂量：负荷量为1 mg/kg，给负荷量以后即给静脉维持，剂量为20～50 μg/(kg.min)。 (五)电击除颤复律(electricity，E) 在复苏过程中可出现心律失常，当出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。 (六)其他治疗

对复苏后患儿出现的低血压、心律紊乱、颅内高压等应分别给予预防及处理。

第二节儿童急性中毒

【中毒的诊断】

1.病史 由于小儿，尤其是婴幼儿的特点，家属陈述病史非常重要。在急性中毒的诊断中，家长如能告知中毒经过，则诊断极易。否则，由于中毒种类极多，加上小儿不会陈述病情，诊断有时极为困难。应详细询问：发病经过，病前饮食内容，生活情况，活动范围，家长职业，环境中有无有毒物品，特别是杀虫、毒鼠药，家中有无常备药物，经常接触哪些人，同伴小儿是否同时患病等。临床症状与体征常无特异性，小儿急性中毒首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功能衰竭。

2.体格检查要注意有重要诊断意义的中毒特征，如呼气、呕吐物的特殊气味，口唇、甲床是否发绀或樱红，出汗情况，皮肤色泽，呼吸状态，瞳孔，心律

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情况等。同时还需检查衣服、皮肤及口袋中是否留有毒物，以提供诊断线索。 3.毒源调查及检查 现场检查需注意患儿周围是否留有剩余毒物，如有否敞开的药瓶或散落的药片、可疑的食物等，尽可能保留患儿饮食、用具，以备鉴定。仔细查找吐出物、胃液或粪便中有无毒物残渣;若症状符合某种中毒，而问不出中毒史时，可试用该种中毒的特效解毒药作为诊断性治疗。有条件时应采集呕吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品进行毒物鉴定，这是诊断中毒的最可靠方法。

【中毒的处理】处理原则为发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救。一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害;维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。 (一)毒物的清除

根据中毒的途径、毒物种类及中毒时间采取相应的排毒方式。

1.排除尚未吸收的毒物 大多数毒物经消化道或呼吸道很快被吸收，许多毒物可经皮肤吸收。一般来说，液体性药(毒)物在误服后30 min内被基本吸收，而固体药(毒)物在误服后1～2 h内被基本吸收，故迅速采取措施减少毒物吸收可使中毒程度显著减轻。

(1)催吐：适用于年龄较大、神志清醒和合作的患儿。对口服中毒的患儿，当神志清醒，无催吐禁忌证时，均可进行催吐。可用手指、筷子、压舌板刺激咽部引起反射性呕吐。一般在中毒后4～6 h内进行，催吐越早效果越好。有严重心脏病、食管静脉曲张、溃疡病、昏迷或惊厥、强酸或强碱中毒、汽油、煤油等中毒及6个月以下婴儿不能采用催吐法。药物催吐可采用吐根糖浆，该药同时作用中枢及消化道，引起呕吐。一般90%～95%患儿在用药后20～30 min内出现呕吐。应用剂量：6～12个月为10 m1，1～12岁为15 m1，12岁以上为30 ml。近20年来，吐根糖浆较少被应用。

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(2)洗胃：常在催吐方法不成功或患儿有惊厥、昏迷而去除胃内容确有必要时进行。洗胃方法是经鼻或经口插入胃管后，用50 m1注射器抽吸，直至洗出液清澈为止。首次抽出物送毒物鉴定。常用的洗胃液有温水、鞣酸、高锰酸钾(1:10 000)、碳酸氢钠(2%～5%)、生理盐水或0.45%氯化钠溶液。洗胃禁忌的腐蚀性毒物中毒可用中和法，牛奶亦可起中和作用，同时可在胃内形成保护膜，减少刺激。可将活性炭加水，在洗胃后灌入或吞服，以迅速吸附毒物。

(3)导泻：可在活性炭应用后进行，使活性炭一毒物复合物排出速度加快。常用的泻药有硫酸镁，每次0.25 g/kg，配成25%的溶液，可口服或由胃管灌入。较小的儿童，应注意脱水和电解质紊乱。

(4)全肠灌洗：中毒时间稍久，毒物主要存留在小肠或大肠，而又需尽快清除时，需作洗肠。对于一些缓慢吸收的毒物如铁中毒等较为有效。常用大量液体作高位连续灌洗(小儿用1 500～3 000 m1)，直至洗出液变清为止。洗肠液常用1%温盐水或清水，也可加入活性炭，应注意水、电解质平衡。

(5)皮肤、黏膜的毒物清除：接触中毒时应脱去衣服，用大量清水冲洗毒物接触部位，或用中和法即用弱酸、弱碱中和强碱、强酸;如用清水冲洗酸、碱等毒物应持续10 min以上。

(6)对于吸入中毒，应将患儿移离现场，放置在通风良好、空气新鲜的环境，清理呼吸道分泌物，及时吸氧。

(7)止血带应用：注射或有毒动物咬伤所致的中毒，在肢体近心端加止血带，阻止毒物经静脉或淋巴管弥散。每10～30 min应放松止血带1次。 2.促进已吸收毒物的排除

(1)利尿：大多数毒物进入机体后经由肾脏排泄，因此加强利尿是加速毒物排出的重要措施。静脉输注5%～10%葡萄糖溶液可以冲淡体内毒物浓度，增加尿量，促使排泄。中毒较轻或没有静脉点滴条件时，可让其大量饮水。但如患儿有脱水，应先纠正脱水。可应用利尿药，常用呋塞米1～2 mg/kg静脉注射;20%

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甘露醇0.5～1 g/kg或25%山梨醇12 g/kg静脉滴注。大量利尿时应注意适当补充钾盐。保证尿量每小时在6～9 m1/kg。在利尿期间应监测尿排出量、液体入量、血清电解质等。当患儿苏醒、严重中毒症状减轻或药物浓度低于中毒水平时，可停止利尿。

(2)碱化或酸化尿液：毒物肾脏的清除率与尿量并不成比例，单独利尿并不意味排泄增加。碱化尿液后可使弱酸如水杨酸和苯巴比妥清除率增加;降低尿pH值使弱碱类物质排出增加的方法在临床上较少应用。常采用碳酸氢钠溶液1～2 mmol)1/kg(1～2 mEq/kg)静脉滴注1～2 h，在此期间检查尿pH值，滴注速度以维持尿pH值7.5～8为标准。乙酰唑胺同时有利尿和使尿碱化作用。维生素C 1～2 g加于500 ml溶液中静脉滴入亦可获得酸性尿。

(3)血液净化方法：①透析疗法：很多种危重的急性中毒病人，可采用透析疗法增加毒物排出。透析疗法有多种，常用腹膜透析和血液透析。腹膜透析较简便易行;血液透析(人工肾)是很好的透析方法，能代替部分肾脏功能，将血液中的有毒物质和身体的代谢废物排除。②血液灌流法(hemoperfusion)：此法是将血液经过体外循环，用吸附剂吸收毒物后再输回体内，应用指征与血液透析相同。有的毒物血液透析不能析出，用血液灌流则有效。③换血疗法：当中毒不久，血液中毒物浓度极高时，可用换血疗法，但此法需血量极多，临床较少采用。④血浆置换：能清除血浆蛋白结合的毒物。

(4)高压氧的应用：在高压氧情况下，血中氧溶解度增高，氧分压增高，促使氧更易于进入组织细胞中，从而纠正组织缺氧，可用于一氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气等中毒。在一氧化碳中毒时，应用高压氧治疗，可以促使一氧化碳与血红蛋白分离。

(二)特异性解毒剂的应用

详见教材第454页表18—1。 (三)对症治疗

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及时处理各种中毒所致的严重症状，如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等，若不及时治疗，随时可危及生命。在中毒原因不明或无特效治疗时，对症治疗尤为重要，以便支持患儿度过危险期。

第四篇：小学科学教师教学理论与专业知识考试题一

一、新课程理论部分(20分) ( 一 )、填空。(16分，每空0.5分)

1、教育的根本目的是(为了每一位学生的发展)或(教书育人)。本次课程改革的任务是全面贯彻党的(教育方针)，调整和改革基础教育的课程(体系)、(结构)、(内容)，构建符合(素质教育)要求的新的基础教育课程体系。课程改革的六项具体目标分别是：课程功能、(课程结构)、(课程内容)、(教学模式)、(课程评价)、(课程管理)。

2、本次课程改革的显著特征是转变学生的(学习方式)。学习方式不仅包括相对的学习方法，而且涉及学习(习惯)、学习(意识)、学习(态度)、学习(品质)等心理因素和心灵力量。所以，转变学习方式实质上是教育(价值)观、(人才)观和培养模式的变革。

3、研究性学习是指教师不把现成结论告诉学生，而是学生在教师指导下自主地(发现问题)、(探究问题)、(获得结论)或(获得知识)。的过程。

4、新课程中教师角色的转变要求教师是学生学习的(促进)者;是新型教学关系中的学习者和(研究)者，也是新课程的(开发)者和(建设)者。

1

5、新课程强调建立促进学生(全面发展)、教师(不断提高)和课程(不断发展)的评价体系，在综合评价的基础上，更关注个体的(进步)和多方面的发展潜能。

6、新课程倡导的学生观是：学生是(发展)的人，学生是(独立) 的人，学生是具有(独立意义) 的人。

(二 )、简答:(4分) 新课程中教师的教学行为将发生哪些变化?

二、专业知识部分(80分) ( 一 )、填空(20分，每空1分)

1、科学素养的四个核心因素是科学兴趣、__________、__________ 、科学方法。

2、凸透镜有放大、__________、__________的作用。

3、我国“神州”五号载人飞船首次发射成功，首位航天员是

。

4、植物的叶一般可以分为_______ 、_______ 、_______三部分。

5、物体的冷热程度叫__________。要精确测量物体的温度，需要使用___________。它是根据_________________的性质制成的。

6、人类生长发育和其他一切生命活动所需要的营养全部来自食物，食物中主要含有蛋白质、_______ 、________ 、_______ 、_______

2

五种营养成分。

7、被称为“杂交水稻之父”的我国科学家是__________。

8、________、_______和________是三种常用的净化水的方法。

9、热空气受热上升，冷空气流过来补充，就形成了__________。 ( 二 )、选择(10分，每题1分)

1、解剖白菜花的正确顺序是(

)。

A、萼片、花瓣、雄蕊、雌蕊

B、萼片、花瓣、雌蕊、雄蕊 C、萼片、雄蕊、雌蕊、花瓣

D、萼片、雄蕊、花瓣、雌蕊

2、世界上种类最多，数量最多的动物是(

)。

A、鸟类

B、哺乳动物

C、爬行动物

D、昆虫

3、下列物体，能溶解于水的是(

)。

A、白糖、油

B、食盐、沙

C、氧气、白糖

D、白糖、沙

4、用眼睛、鼻子、舌头辨别物体时的顺序，依次为(

)。 A、先看后闻再尝

B、先看后尝再闻

C、先尝后看再闻

5、月球的引力，比地球的小得多，只相当于地球引力的(

)。 A.二分之一 B.六分之一 C.十分之一

6、我们在灯光下能看到物体，是光的(

)。

A、反射现象

B、折射现象

C、辐射现象

D、直射现象

3

7、彩虹的颜色一般可以分为(

)。

A、五种

B、六种

C、七种

D、无数种

8、下列不属于果实的是(

)

A、无籽西瓜

B、香蕉

C、向日葵籽

D、萝卜

9、磁铁中吸铁本领最强的部分是在(

)。

A、中间和两端

B、中间或两端

C、两端

D、中间

10、使用酒精灯的正确步骤是(

)。

A、打开灯帽竖放，从下往上点火，用内焰加热，从正面盖上灯帽 B、打开灯帽竖放，从上往下点火，用外焰加热，从侧面盖上灯帽 C、打开灯帽竖放，从下往上点火，用外焰加热，从侧面盖上灯帽

( 三 )简答。(40分，每题8分)

1、小学科学课程的基本理念是什么?

2、日食的成因是什么?

3、雷电是怎样形成的?

4、什么是光合作用?光合作用对人类有何意义?

5、在《沉与浮》一课教学时，老师发现有些学生是先放盐，后加水，再放土豆;而另一些同学先放水，后放土豆，再加盐;都使土豆浮起来了，你如何看待学生这一实验步骤?

4

(四 )、案例分析(10分) 对于下述课堂上的师生对话，你有何感想?

小学科学课上，老师在介绍木星时，按照教材指出它有13颗卫星。突然，有个学生否定了老师的说法：“不，老师，应该是15颗。”另一位学生马上补充：“不，是16颗。”老师亲切地问第一位学生，“你怎么知道是15颗”，学生答“我在一本科普读物上看到的。”老师接着又问另一位学生，他回答，“最近一期杂志上说是16颗。”这位老师听了，高兴地对同学们说，“你们真了不起!课本上有些知识范围确实陈旧过时了，老师也落后了。木星的卫星究竟有多少颗，课后我们再研究、核实，好吗?”

一、教学理论部分

(一 )、填空。(16分，每空0.5分)

1、(为了每一位学生的发展)或(教书育人)。(教育方针)，(体系)、(结构)、(内容)，(素质教育)。

5

(课程结构)(课程内容)、(教学模式)、(课程评价)、(课程管理)。

2、(学习方式)。(习惯)、(意识)、(态度)、(品质)。(价值)、(人才)

3、(发现问题)、(探究问题)、(获得结论)或(获得知识)。

4、(促进)(研究)(开发)(建设)

5、(全面发展)(不断提高)(不断发展)(进步)

6、(发展)(独立)(独立意义) (二 )、简答(4分)

1、在对待师生关系上，新课程强调尊重、赞赏。

2、在对待教学关系上，新课程强调帮助、引导。

3、在对待自我上，新课程强调反思。

4、在对待与其他教育者的关系上，新课程强调合作。

二、专业知识部分 (一 )、填空

1、科学精神、科学概念、

6

2、成像、聚光

3、杨利伟

4、叶片、叶柄、叶脉

5、温度、温度计、液体热胀冷缩

6、糖类、脂肪、维生素、矿物质

7、袁隆平

8、沉淀 过滤消毒

9、风 (二 )、选择

1、A

2、D

3、C

4、A

5、B 6

9、C

10、C

、A

7、C

8、D 7

第五篇：内科学考试重点总结

1.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。 2.脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。

3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。 4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次/分。速脉指脉率每分钟超过100次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。

5.缓脉指脉率少于60次/分，生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。 6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。

7.体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37.2℃称为发热，最常见的原因是感染。

8.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。

9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。

10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。

11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。

12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。 13.昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。

14.急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。 15.慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。 16.贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。 17.二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 18.病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出血、严重休克、脱水等病人。

19.发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态(如身高、体重、第二性征)的关系进行综合判断。

20.成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。

21.杵状指(趾)，多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人。 22.出血点直径小于2mm称为瘀点，直径3～5mm称为紫癜，直径5mm以上称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。

23.黄染是由于血液中胆红素过高引起的，早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜。 24.发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血液中还原血红蛋白超过50g/L时可出现发绀，常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等。严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L，即使全部血红蛋白处

于还原状态，也不出现发绀。

25.蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，常见于慢性肝病病人。

26.扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。 27.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。 28,桶状胸，胸廓呈桶形，前后径增大，肋间隙加宽，多见于肺气肿病人。

29.扁平胸，胸廓扁平，前后径小于左右径的一半，可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。 30.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。 31.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。

32.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。 33.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。

34.胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。

35.慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾,有难以止步之势，见于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，见于小脑疾患。

36.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音，见于肺实变。 37.急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿哕音。 38.肺炎病人可闻及局部湿哕音。 39.肺淤血病人可闻及两肺底湿哕音。

40.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。

41.肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。

42.心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第

4、5肋间。

43.心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。

44.毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。 45.心包摩擦感提示心包膜的炎症。

46.左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。， 47.右心室轻度增大时叩诊心界变化不大，显著增大时心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。

48.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。 49.心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。 50.心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。 51.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等。 52.极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷，重者呈“舟状腹”。

53.腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎症病变的体征，临床上称腹膜刺激征。 54.炎症累及腹膜壁层是腹部反跳痛发生的机制。 55.正常人肠鸣音4～5次/分，无明显增强或减弱。

56.腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时。

57.急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

58.急性肠胃炎时，肠鸣音活跃;肠麻痹时，肠鸣音可减弱或消失。 59.瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。 60.瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。 61.两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。 62.瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

63.椎体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性。

64.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。 65.角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射。

66.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。 67.血红蛋白(Hb)正常值：男性120～160g/L;女性110～150g/L。

68.白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染，尤其是化脓性感染，如肺炎球菌性肺炎败血症等。

69.白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染，如流感、麻疹。 70.淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病。 71.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能，减少见于再生障碍性贫血。

72.进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假阳性。

73.柏油样便黑色富有光泽，呈柏油样，见于各种原因引起的上消化道出血。 74.鲜血便见于肠道下段出血性疾病，如痢疾、结肠癌、痔疮等。 75.白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疸。

76.米泔样便呈白色淘米水样，内含黏液块，量多见于霍乱和副霍乱。

77.各种黄疸时总胆红素均可升高：17～34.2μmol/L，临床上称为隐性黄疸;>34.2μmol/L为显性黄疸。

78.白蛋白与球蛋白比值(A/G)为1.5～2.5：1。

79.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高。

80.黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。 81.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。 82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。 83.慢性肺心病早期表现为右室肥大。

84.支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰，久置分三层。 85.吸人糖皮质激素后应漱口，以防口咽部感染。

86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳滞留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。

87.支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。

88.慢性阻塞性肺气肿典型的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音.心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。 89.肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳。

90.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过l5秒，以防引起或加重低氧血症。 91.对痰液过多且无力咳嗽者，每次翻身前后应注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。

92.呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛，常见于COPD及支气管哮喘。

93.指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时，呼气与吸气时间之比为2～3：1，即深吸慢呼。

94.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。 95.结核菌素试验判断结果的时间是注射后48～72小时。

96.结核菌素试验结果：皮肤硬结的直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。

97.链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害。

98.缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以减低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。

99.气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施保持气道的通畅，如湿化气道、气道内吸痰等。

100.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 101.引起呼吸系统疾病最常见的疾病是感染。

102.大量咯血，一次咯血量>300ml或每日咯血量>500ml。若突然出现咯血减少、情绪紧张、胸闷气促、面色灰暗提示窒息先兆。若出现表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、意识丧失提示发生窒息。 咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块。 103.与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。 104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。 105.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。 106.缩唇呼吸的重要性是避免小气道塌陷。 107.X线胸片双肺透亮度增加，提示肺气肿。

108.支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水，水量>2500mud，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液。

109.肺结核病人痰中有结核菌时，最简便有效的处理痰的方法是焚烧。 110.扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。 111.自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

112.肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高，>10×109/L，中性粒细胞比例增高。

113.大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。 114.肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。 115.判断结核菌素试验结果时，应测量皮肤硬结的直径。 116.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。 117.利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。 118.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。

119.心得安为非选择性β受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故哮喘患者禁用。 120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病。 121.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。

122.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。 123.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。 124.痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。

125.呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。

126.肺结核患者在排除其传染性之前，在病室内接触病人时应戴口罩。 127.痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。

128.大咯血病人应取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。 129.咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。 130.大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。 131.急性上呼吸道感染约有700A～80%由病毒引起。

132.结核性胸膜炎胸痛病人取侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛。 133.休克型肺炎病人应取平卧位，以保证胸部的供血。 134.成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核。 135.胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。

136.人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结，合称为原发综合征或原发型肺结核。

137.鳞癌是肺癌最常见的病理类型。

138.肺癌恶性程度最高的类型是细胞未分化癌。 139：肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌。 140.阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

141.肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。 142.乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。 143.异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。

144.呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。呼吸衰竭的标准是动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压高于6.7kPa(50mmHg)。

145.常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。 146.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重。

147.肺结核患者高热、中毒症状明显及咯血者应卧床休息，而轻症及恢复期患者，不必限制活动。

148.抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。

149.慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加，肺动脉高压，致右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。

150.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音甚至实音，叩诊出现支气管呼吸音。

151.哮喘患者应坚强夜间和凌晨的监护。 152.肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。

153.哮喘患者病室布置力求简洁，应避免花草等过敏原。 154.呼吸衰竭确诊的依据是血气分析。

155.肺癌患者疼痛控制应按时给药，而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药。 156.劳力性呼吸困难是最轻、出现最早的呼吸困难。 157.通气功能障碍主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。 158.感染是COPD发生和加重的最主要原因。 159.肺结核诊断最可靠的依据是痰结核菌检查。

160.心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较，疼痛部位和性质相似。 161.疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状。

162.心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝 酸甘油可很快缓解。

163.急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

164.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

165.由于主动脉瓣关闭不全，脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音。 166.急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰，典型为粉红色泡沫样痰。

167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺 淤血。

168.心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能够确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮 助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。 169.心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变，这可由超声心动检查明确。

170.急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何可增加心肌耗氧量的活动，病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。 171.慢性风湿性心脏病(风心病)发病机制是溶血性链球菌变态反应。

172.发生冠心病的危险因素有高血压、高咀脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。

173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义。

174.对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是积极防治链球菌感染，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

175.硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。

176.洋地黄药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应;②心血管系统反应;③神经系统反应。

177.洋地黄药物较严重的毒性反应是心律失常。178.洋地黄中毒致心律失常以室性期前收缩二联律最常见。

179.长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒危险。

180.胃肠道症状中厌食是洋地黄中毒最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性.常为中毒的先兆，也是中毒较为常见的表现之一。

181.洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗。

182.洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。 183.洋地黄应避免与钙剂同时应用，如有必要至少应间隔4小时。 184.洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

185.由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况。 186.急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。

187.冠心病患者需保持大便通畅，但便秘时忌用大量不保留灌肠导泻。

188.急性心肌梗死患者急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故宜人住CCU病房。 189.原发性高血压需要用药物治疗，一般需要长期甚至终身服药，不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

190.原发性高血压降压治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。

191.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱和不协调。 192.左心功能不全所致呼吸困难是由于肺淤血所致。

193.急性左心衰会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 194.窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈活动、情绪激动，在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。 195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝脏的首过效应。

196.硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“直立性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

197.心绞痛发作患者若服硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解应再次含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时至医院就诊。

198.1999年WH0/ISH对1级高血压的诊断标准是收缩压为140～159mmHg，舒张压为90～99mmHg。

199.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期常见并发症是房颤。

200.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的二尖瓣狭窄患者;右心衰竭为晚期并发症。

201.由于左心衰竭导致的肺循环淤血而致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻。

202.急性心肌梗死病人人院后第一周绝对卧床是为了避免增加心脏负担，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。

203.急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6～8L/min)酒精湿化(氧气流经30%～50%酒精)吸氧。

204.急性肺水肿患者经酒精湿化吸氧可使肺泡泡沫的表面张力减低而破裂，有利于改善通气。

205.在急性心肌梗死时血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早。 206.对于急性心肌梗死具有诊断价值的心肌酶是CK-MB。 207.治疗高血压药物硝苯地平主要副作用有颜面潮红、头痛。 208.长期服用硝苯地平可出现颈前水肿。

209.风湿性心脏病最常见的并发症是充血性心力衰竭。 210.风湿性心脏病致死的主要原因是充血性心力衰竭。

211.对风湿性心脏病病人行健康指导时，关键措施是积极防治链球菌感染。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的关键有效的措施。

212.按照1999年WH0给出的高血压的分级标准，血压l60/100mmHg属于2级高血压。

213.房颤的听诊特点是心率和脉搏不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等、心律不齐。

214.二尖瓣狭窄的诊断要点是心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。

215.二尖瓣狭窄患者尚未出现心力衰竭的症状时，不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。

216.发生心室纤颤应立即给予非同步直流电除颤。

217.β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。

218.高血压病人应限制的含钠高的饮食是腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品，该类食品均属于含钠较高的食物，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。 219.高血压急症的治疗如高血压脑病，降压治疗应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。 220.洋地黄药物中毒后的处理措施包括：停用洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。

221.心肌梗死的诊断主要依据典型的胸痛症状、心电图ST段抬高等典型心肌缺血及坏死表现和心肌损伤标记物的升高。

222.心肌梗死患者中50%～80%发病前有先兆症状，即初发或恶化性心绞痛。 223.典型的心绞痛发作的常见诱因包括体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。

224.急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。

225.溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期(<2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。

226.溶栓治疗的禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压>160/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等。

227.急性病毒性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。

228.使用排钾利尿剂的心力衰竭患者应特别注意观察血钾的变化。

229.终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油l片后心绞痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服一片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。

230.房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

231.左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿哕音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

232.二尖瓣狭窄病人不断咯血的原因是肺淤血严重。

233.急性肺水肿特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰等;病人被追采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿哕音和哮鸣音。

234.心绞痛胸痛常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解，多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。 235.典型心绞痛疼痛部位以胸骨体中断或上段之后.可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。

236.急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧(最好是经酒精湿化)，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。

237.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

238.柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。病因以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂为最常见。

239.严重呕血病人需禁食，如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食;食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

240.消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血。

241.肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，消化性溃疡患者应避免口服泼尼松(糖皮质激素)。

242.非甾体抗炎药(如消炎痛)除可直接损伤胃黏膜外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。

243.铋剂(如三钾二橼络合铋)在酸性环境中，可与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。 244.消化性溃疡癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

245.消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。

246.肉汤可刺激胃酸允泌，不适宜消化性溃疡患者。 247.抗酸药应在餐后l～2小时服用。

248.H2受体拮抗剂(如西眯替丁)能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 249.质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。

250.双气囊三腔管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

251.慢性、周期性和节律性上腹痛是消化性溃疡疼痛的特点，其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛一进食一缓解，是临床初步诊断的重要依据。

252.十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3～4小时出现。持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。

253.胃溃疡好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下次餐前缓解。

254.纤维胃镜检查是消化性溃疡确诊的重要依据。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达基层。

255.幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因，幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，导致消化性溃疡的发生。

256.出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生。少数患者可以出血为首发症状。

257.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有穿孔。穿孔为消化性溃疡较常见的并发症，急性胃穿孔患者可出现典型的急性腹膜炎的临床表现。

258.消化性溃疡合并急性穿孔应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速做好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。其中，首要的护理措施为禁食和胃肠减压。

259.癌变是胃溃疡较少见的并发症。中老年患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血实验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

260.消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后l～2小时及睡前服用1次，胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁啉)应在餐前l小时及睡前l小时服用。 261.长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。

262.腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者70%以上有腹水。

263.肝硬化失代偿期门脉高压，脾因门脉压力增高肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

264.肝硬化失代偿期门脉高压，可导致侧支循环建立和开放，其中可致食管下段和胃底静脉曲张，此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后，可出现呕血等上消化道大出血的症状。 265.肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表现发现肿块，持续肝疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

266.肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是最常见死亡原因。

267.肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌肠，可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。 268.上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解产生大量的氨，后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高，从而促发肝性脑病。 269.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时，由于出

血量大。出血速度快，患者最有可能首先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输人足量的液体，维持有效血循环。