护理人员311例接种甲型H1N1流感疫苗免疫效果分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒所致的急性呼吸道传染病, 人群普遍易感, 具有传染性较强[1]、传播速度快、传播范围广等特点[2]。临床主要表现为流感样症状, 包括发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛和腹泻等[3], 与普通的季节性流感较为相似[4], 预后一般良好[5~6], 死亡病例多有慢性基础病史[7]。不同的是甲型H1N1流感发病人群以年轻健康人为主。接种甲型H1N1流感疫苗是预防和控制甲型H1N1流感最经济、最有效的措施。为了解内蒙古大兴安岭地区医院中护理人员接种甲型H1N1流感疫苗的免疫效果及抗体随时间变化情况, 随机采样311名进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在2009年10月28日至2009年12月17日接种甲型H1N1流感疫苗的医院护理人员, 应用随机采样方法对其311名进行调查统计分析, 年龄范围在19~56岁, 平均年龄31.63岁。接种的甲型H1N1流感疫苗是中国华兰生物疫苗有限公司制成的甲型H1N1流感病毒裂解疫苗 (接种15μg/0.5mL, 1剂次, 于上臂外侧三角肌肌内注射) 。调查对象中无药物过敏史, 无严重急慢性疾病者, 并在3个月内均无使用药物及感冒病史者。

1.2 试剂与方法

应用武汉华美生物制品有限公司生产的人H1N1抗体 (IgG) 酶联免疫分析试剂盒 (产品编号CSB-E12865h) 进行检验, 采取目测法和读数法综合判断。目测法:与阴性孔相比, 有明显变色的为阳性, 未有明显变色的为阴性。读数法:用酶标仪在450nm波长依次测量各孔的光密度 (OD值) , 判断值=1.4×阴性孔平均OD值, 大于等于判断值为阳性, 小于判断值为阴性。

1.3 统计学处理

采用SPSS V 13.0软件包进行方差分析、t检验以及相关分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在被检的311名医院的护理人员中, 女性306人, 男性5人。检测发现特异性抗体阳性者有268例, 阴性43人, 阳转率为86.17%。从接种疫苗到采集样本的间隔时间为32~93d。

我们将接种对象按年龄分为4组:19~29岁组 (157例, 阳转率84.71%) ;30~39岁组 (75例, 阳转率90.67%) ;40~49岁组 (66例, 阳转率84.85%) 和50~56岁组 (13例, 阳转率84.62%) 。各组之间比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) 。

按接种甲型H1N1流感疫苗到采样的间隔时间分6组:间隔时间40~49d缺项 (原因为检验试剂断货) , 从间隔时间上比较, 免疫60d内的阳转率在92.98%以上, 免疫80~93d的阳转率已经降至77.50%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

本次研究发现接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后的2个月内阳转率在90%以上, 人体免疫处于较高的水平。2个月后人体甲型H1N1流感的免疫水平开始有逐渐下降趋势, 并且比较明显, 免疫80~93d的阳转率已经降至80%以下, 这与普通流感疫苗接种后的体内抗体变化规律相类似。接种甲型H1N1流感疫苗可以刺激人体发生免疫应答, 可以生成特异性抗体, 特异性抗体是人体在抵抗感染的重要武器, 对甲型H1N1流感病毒所致流感可起到免疫预防作用。

内蒙古大兴安岭地区医院的护理人员接种甲型H1N1流感疫苗取得了良好免疫效果, 未发现明显的不良反应, 疫苗安全可靠。灭活裂解疫苗做为抗原第一次进入机体, 由于对人体刺激时间短, 抗体在体内维持的时间也较短。随着免疫时间的推移, 人体对甲型H1N1流感的免疫水平有显著下降的趋势, 应引起重视。接种灭活疫苗, 要获得持久免疫力需多次重复接种, 而作为灭活裂解的甲型H1N1流感疫苗, 是否给予高危人群进行复种以及能否复种愿与同道商榷。

摘要：目的 了解内蒙古大兴安岭地区医院中的护理人员接种甲型H1N1流感疫苗的免疫效果。方法 选用随机采样的方法, 对311名接种者的特异性抗体进行调查分析, 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 法半定量测定人血清中H1N1IgG含量。结果 接种甲型H1N1流感疫苗后93d内的抗体的阳转率为86.17%。所产生的特异性抗体在各年龄段之间比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) ;免疫60d内的阳转率在92.98%以上, 免疫80～93d的阳转率已经降至80%以下, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 内蒙古大兴安岭地区医院中的护理人员接种甲型H1N1流感疫苗工作取得了非常好的免疫效果。

关键词：甲型H1N1流感,疫苗,抗体,阳转率

参考文献

[1] Carmo EH, de Oliveira WK.The risk of a pandemic with the influ-enza A (H1N1) virus[J].Cad Saude Publica, 2009, 25:1192～1193.

[2] 王勇, 徐元勇, 张传福, 等.甲型H1N1流感的研究进展[J].解放军医学杂志, 2009, 34 (6) :651～653.

[3] Shinde V, Bridges CB, Uyeki TM, et al.Triple-reassortant swine in-fluenza A (H1) in humans in the United States, 2005-2009[J].N Engl J Med, 2009, 360:2616～2625.

[4] World Health Organization.What you need to know about novel influenza A (H1N1) [EB/OL].http://www.searo.who.int/LinkFiles/Swine influenza FAQ influenza A (H1N1) .pdf, 2009-05-08.

[5] Centers for Disease Dontrol and Prevention (CDC) .Swine influ-enza A (H1N1) infection in two children-Southern California, March-April2009[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009, 58:400～402.

[6] Cohen J.Swine flu outbreak.Out of Mexico-Scientists ponder swine flu’s origins[J].Science, 2009, 324:700～702.

[7] Centers for Disease Dontrol and Prevention (CDC) .Novel influ-enza A (H1N1) virus infections-worldwide[J].MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2009, 58:453～458.