第一篇：首次护理记录单儿科
儿科住院患儿首次护理评估单
科别床号姓名年龄岁住院号入院诊断入院方式：口步行口扶行口抱入口平车口其他意识状态：口清楚口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷
皮肤黏膜：口正常口浮肿口出血点口紫癜口淤斑口黄染口苍白口紫绀
口脱皮口破溃口皮疹口其他饮食：口母乳口部分母乳口人工喂养口普食口治疗饮食
口其他
排便： 口正常□便秘(1次/日;辅助排便：□无□有：)
□腹泻(次/日)□失禁□造瘘口其他
排尿：口正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置尿管□膀胱造瘘口其他 过 敏 史：药物：□无□不详□有
食物：□无□不详□有□其他入院介绍：口住院须知口环境设施口经管医护人员口饮食
口安全管理制度口儿童意外预防知识
口告知疾病相关知识
其他
其他：
病情叙述者签名与患儿关系
护士签名：
年月日
第二篇：入院评估及首次护理记录单
自 贡 市 第 五 人 民 医 院
入院评估及首次护理记录单
记录时间:2014年01月07日10时50分
科室:老二病区床号:22住院号:14010789姓名:马 * *性别:男年龄:88岁
职业:退休 婚姻:已婚 文化程度:初中 民族:汉族 入院时间:2014年01月07日09时54分
入院方式:■平诊□急诊入院形式: ■步行□扶行□轮椅□平车□其他
联系人:周 * *关系:配偶电话:
入院诊断:血管性痴呆
药物过敏史:■无□不详□有 ()
病人一般状况:体温36.5℃脉搏:95次/分 呼吸:20次/分血压:107/57mmHg
神志:■清醒 □嗜睡 □意识模糊 □浅昏迷 □深昏迷情绪:□正常 □紧张 ■焦虑 □恐惧□其他
沟通能力:■良好□困难()
自理能力:□良好■下降缺陷(需人协助料理个人生活)
皮肤状况:■正常□异常()
饮食:■正常□异常 ()睡眠: □正常■异常 ()
排泄: 大便■正常□异常() 小便:■正常□异常 ()
活动:■正常□异常()
入院介绍/指导:■病室环境 ■医护人员 ■探视制度 ■膳食安排 ■离院须知 ■安全宣教
■特别指导:贵重物品自行保管，防跌倒，防走失
专科护理评估、处置:
(1)页
第三篇：儿科护理评估单
歙县人民医院儿科入院护理评估记录单
姓名_________性别____年龄____科别(病区)_____床号_____住院号_______ 家庭社会情况：文化程度_________联系人________电话___________________
入院时间：______年___月___日_______时入院方式：步行、轮椅、抱入、其它______ 入院诊断：________________________________________________________ 神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆
语言能力：正常、沟通障碍、发育未成熟、失语
口腔粘膜：完整、鹅口疮、破损、其它____________
皮肤：完整、黄染、皮疹_________________不完整_________________________ 排泄情况：小便：正常、失禁、尿频、血尿、蛋白尿、尿潴留、其它__________
大便：正常、失禁、腹泻、便秘、血便、其它___________
情绪状态：稳定、焦虑、紧张、恐惧、其它_________
自理能力：完全自理、部分依赖、完全依赖睡眠：正常、多梦、易醒、盗汗 饮食：母乳喂养、人工喂养、混合喂养、普食、其它_________
既往史：______________________________________________________
过敏史：无、有：药物___________________食物________其它_________________ 专科情况：_______________________________________________ __________________________________________________________________________护理措施：_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
护士签名：______________
第四篇：儿科护理查房记录
时间：2012-11-15
参加人员：10人
主查人：于艳梅
病人床号：30床
病人姓名：李洪波之子
诊断：支气管肺炎
主要内容：
1、责任护士杨秋妹简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1)气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症
3、支气管肺炎的护理要点。肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。小儿得病期间，应谢绝客人来访，非凡是其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。居室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。
5.护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食轻易智谋消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身
体的抵抗力。患病期间应尽量让小儿卧床休憩，患儿身体比较虚弱，充沛的休憩有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价：问患者家属如何防止支气管肺炎?加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。
第五篇：输血护理记录单
患者
性别
科
床
住院号
血型
型、Rh 性;因需输血,遵医嘱给予输
。 1. 供血者
、血型
型、Rh
性、血袋号为
; 2. 供血者
、血型
型、Rh
性、血袋号为
;
3. 供血者
、血型
型、Rh
性、血袋号为
。
交叉配血结果(有/无)凝集(有/无)溶血;血液外观(有/无)异常;储血装置(完好/破损);血液(在/超出)有效期内。输血前经
和
共同核对无误。于
月
日( )时
分开始给受血者输注
，于
点
分输血完毕，输注后(有/无)不良反应。
(执行人
)
输血交接班
交班：详细情况如上所述，请下一班继续观察输血情况。 (供血者
、血型
型、Rh 性、血袋号为
)
(交班人
)
接班：于
时
分接班，患者输血情况已明确，同意交接。
(接班人
)