更年期综合征防治及调养探讨

2022-09-11

更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女, 由于卵巢功能减退, 垂体功能亢进, 分泌过多的促性腺激素, 引起植物神经功能紊乱, 从而出现一系列程度不同的症状, 如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定, 易激动, 注意力难于集中等, 称为“更年期综合症”, 现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年12月至2009年12月在自贡市檀木林社区, 社区45~55岁的更年期人群106例, 男22例, 女84例。文化程度:高中及以下40例, 大专及以上66例。

1.2 方法

1.2.1 药物干预

更年期综合征的主要原因是由于卵巢功能衰退, 性激素分泌减少, 因此在治疗上应补充女性激素, 称为激素替代疗法 (HRT) , 这是目前临床治疗的首选方法, 为国际国内医学专家所认可。第三代:小剂量雌孕激素联合用: (HRT) 代表药物:醋酸甲羟孕酮复合胶囊 (妇复春胶囊) 对子宫内膜刺激小, 无阴道出血, 降低了子宫内膜癌的发生。

1.2.2 药物干预和心理生活调养

卵巢功能逐渐衰退至消失的时间, 表现为植物神经功能紊乱症状, 情绪波动大, 焦虑、多疑, 思想不稳, 易冲动, 甚至可出现癔症样发作。本病的主要防治措施如下: (1) 更年期综合征的起居调养法; (2) 更年期综合征的心理调养法; (3) 注意合理的饮食和营养。

治疗妇女更年期综合征的药方: (1) 炒酸枣仁12g、柏子仁5g、珍珠母20g。珍珠母加水先煎20min, 再入前2味药煎15min。滤渣后再煎, 2次混合。每日1剂, 2次分服。用于失眠、多汗者。 (2) 浮小麦30g, 煅龙骨、煅牡蛎各15g, 白芍、仙灵脾、钩藤各12g, 柴胡、黄芩、当归各9g, 桂技、五味子、黄柏、甘草各6g。用水浸泡30min, 煎30min, 滤液, 余渣再煎, 2次药汁混合。每日1剂, 2次分服。用于潮热出汗症状显著者。

2 结果

2 组人群治疗后的比较用药物治疗与心理调养的患者效果明显高于单纯药物治疗的效果, 见表1。

3 生活护理及调养

祖国医学认为本病 (更年期综合征) 是由肾气渐衰, 冲任亏虚, 天癸将竭, 精血不足, 阴阳平衡失调, 脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主, 兼以疏肝腱脾。

3.1 更年期综合征的起居调养法

生活应有规律, 注意劳逸结合, 保证充足的睡眠, 但不宜过多卧床休息。身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务, 或参加一些有益的文体活动和社会活动, 如练气功和太极拳等, 以丰富精神生活, 增强身体素质。保持和谐的性生活。

3.2 更年期综合征的心理调养法

患者首先要明确, 更年期是一个正常的生理变化过程, 可持续几个月甚至几年, 因此出现一些症状是不可避免的, 不必过分焦虑, 要解除思想负担, 保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动, 以丰富生活乐趣。注意改进人际关系, 及时疏导新发生的心理障碍, 以保持精神愉快, 稳定情绪。另外, 亲属应在精神及生活上多给些安慰和照顾, 避免精神刺激和过分激动。这样常可使症状减轻, 甚至不治而愈。

3.3 更年期综合征的饮食调养法

饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物, 少吃盐, 不吸烟, 不喝酒, 多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。此外, 尚可配合食疗方。

4 本病的主要防治措施

4.1 要正确认识更年期的生理特点

应有充分的思想准备, 及时发现更年期的“信号”, 并采取必要的治疗措施。对于妇女来说, 还应特别注意月经变化, 如果经期延长太久, 经量太多, 或停经后又出现阴道流血, 或白带增多时, 应及早请医生检查, 以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。

4.2 讲究心理卫生

俗话说“人到中年百事多”, 工作的繁忙, 家庭的负担, 以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下, 大脑皮层长期处于紧张状态, 就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱, 使原有的更年期严重和复杂化。因此, 应当努力控制自己, 保持情绪的稳定, 陶冶自己的情操, 遇事不烦、不急、不怒, 切不可焦虑不安。

4.3 注意合理的饮食和营养

更年期由于脏腑功能渐衰, 脾胃运化无力, 饮食减少, 营养欠佳, 常引起记忆减退, 体倦乏力等症。因此, 要注意更年期的营养。总的要求是:三低两高一适, 即低热量、低脂肪、低糖类, 高蛋白, 高维生素, 适当的无机盐类。

4.4 坚持适当的体育锻炼

中年人, 尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质, 使人精神爽朗, 是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后, 要根据自己的身体条年, 选择合适的运动项目, 并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。

4.5 注意安排好工作、生活与休息

在更年期中, 饮食起居要有规律, 劳逸适度, 保持充分的睡眠时间, 并要节制性生活, 以每周1次较为合适。妇女进入更年期后, 阴道酸性降低, 黏膜变薄, 局部抵抗力减弱, 容易受细菌、滴虫和霉菌感染, 所以更应注意阴部清洗卫生。

4.6 药物治疗

症状显著的女性, 遵医嘱, 可以口服乙菧酚0.25~0.5mg, 每日1次, 连用20d;若面部发热潮红, 手麻、头晕, 可给予谷维素口服, 1d3次, 每次1~2片, 可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者, 给予镇静剂, 如巴比妥、氯丙嗪, 睡前服。中医认为, 更年期综合征疽补益肝肾, 平衡阴阳, 可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者, 上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者, 加枸杞、女贞子;失眠、心悸者, 加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外, 还要应用养心安神类中成药, 如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾, 但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺, 才能肾气充。凡脾虚纳呆者, 应先健脾胃, 或在补肾的同时, 佐以健脾醒胃药, 以提高治疗效果。

5 讨论

少数妇女由于机体不能很快适应, 症状比较明显, 但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重, 甚至影响生活和工作者, 则需要药物治疗。一般认为, 妇女进入更年期后, 家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担, 使更年期综合征易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女, 更年期综合征就更为明显, 甚至喜怒无常。更年期综合征虽然是由于性生理变化所致, 但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说, 生理上的不适更易引起心理的变化, 于是出现了各种更年期症状。因此, 注意心理调适十分重要。

摘要：目的探讨更年期综合征防治及调养的护理方法。方法将106例更年期人群分为药物治疗组和药物与心理调养组根据不同的治疗来得出结论。结果疗程结束后, 药物治疗与心理调养组比药物治疗组的效果明显。结论运用药物治疗与心理调养来治疗更年期综合征的患者效果更佳。

关键词：更年期,药物干预,心理调养