糖尿病足的外科治疗分析

糖尿病足溃疡 是糖尿病不 良并发症 中最常见 的一种慢 性病,其发生率占总数的25%左右,并且是一种非常难以痊愈的顽疾,因糖尿病患者四肢的末梢神经病变或四肢缺血性病变,造成患者四肢发生溃疡、感染,严重者甚至需要截肢,造成患者的生活质量严重下降,不但加重了经济负担,也容易增加患者的伤残率[1]。本文探讨外科治疗对糖尿病足溃疡的作用 ,对比几种外科治疗方法的疗效,以期降低糖尿病足的伤残率,提高糖尿病患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3~9月中该院 收治的糖 尿病足溃 疡患者27例 ,其中男患15例 ,女患12例 ,年龄42~68岁 ,平均年龄56.4岁,按照外科治疗方法的不同将27例患者平均分为三组,分别是对照组、慷舒灵组、一次性持续负压封闭吸引组,即VSD组,三组患者在年龄、病程、性别、文化等一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

所有患者均进行饮食控制配合药物治疗,保证患者的血糖量维持在正常水准,控制感染以及改善患者四肢的血液循环。

对照组采用常规外科治疗,用过氧化氢溶液、碘伏溶液、0.9%的氯化钠溶液清洁创面,最大程度的清理坏死组织与渗出液,必要者进行清创手术,清洁或手术后用无菌药纱包扎,每天为患者更换纱布,以保证患者创面的通畅引流,若渗出液过多需要增加更换次数。

慷舒灵组在对照组的基础上,加用慷舒灵软膏,根据患者的实际病情坚持擦用软膏,3 d更换一次药膏。

VSD组在对照组的基础上 ,进行VSD封闭覆盖 ,即根据患者创面的实际大小将VSD膜裁剪至相同形状,务必使VSD膜能与患者创面进行完全接触,并进行缝合固定,接着清洁创面周围皮肤,干燥后用薄膜进行封闭处理,术后接上引流负压瓶,确保吸引的有效性。7 d为1个疗程,7 d后解除封闭并查看患者创面的肉芽生长情况,若情况良好即可进行基本外科处理直到创面愈合,也可自选执行植皮手术,若肉芽生长情况不满意则可以再进行一个疗程的VSD封闭[2,3]。

1.3 评定标准

7~10 d后对比三组患者创面的愈合情况 ,并于一月后评价治疗效果,痊愈为患者创面基本恢复,大范围溃疡消失,且无其它不良症发生;缓解为患者创面缓慢愈合,溃疡发生明显减少,少有其它不良并发症出现;无效为患者创面难以愈合,溃疡发生无减少甚至加重,或需要进行截肢处理。治愈率=痊愈率+缓解率。

1.4 统 计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对本研究中的所有数据进行分析处理,计量资料采用t检验,计数采用χ2检验,P<0.05来表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

治疗7~10 d后对比三组患者的创面愈合情况,可明显观察到VSD组的愈合情况要由于慷舒灵组与对照组 ,而慷舒灵组患者愈合情况与对照组相差不大,但有愈合倾向,对照组患者创面显示愈合缓慢,仍存在一些坏死组织残留;在一月后的总体疗效观察中(见表1),可见VSD组的治疗效果要显著高于其他两组,溃疡面积大范围减少,患者病情基本痊愈,仅有1例重度患者因病情加重过快,进行了截趾处理,随后治愈,总治愈率高达88.89%;慷舒灵组治愈仅有2例,总治愈率仅有66.67%,而对照组中无人判为痊愈,无效高达5例,总治愈率仅有44.44%,可见组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

[n%)]

3 讨论

糖尿病足是一种发病机制复杂的常见并发症,应采取综合治疗的方法,在采取控制患者血糖、改善血液流通等措施的同时还要进行有效的外科治疗,在本研究中,可见VSD是一种治疗糖尿病足溃疡的有效手段,极大的降低了患者的截肢率,对缓解患者的病情具有积极的治疗作用。为了降低患者的截肢率,我们在整体研究中除本身病情过重考虑截趾处理的患者外,所有判为无效的患者都及时改换VSD治疗方法后痊愈,此外,良好的外科治疗还能极大降低患者的痛苦,如在VSD组中7 d疗程中基本不用换药,而慷舒灵组3 d左右换一次药,对照组则需要每日进行换药才能保证创面的清洁,患者的痛苦程度明显大于其它两组,可见良好的外科治疗能够极大的降低糖尿病足患者的截肢率,降低患者的痛苦,提高患者的生活质量。

摘要：目的 分析糖尿病足的外科治疗。方法 选取该院2014年3~9月收治的27例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,平均分为对照组、慷舒灵组和VSD组,对照组采用常规外科疗法,慷舒灵组在对照组的基础上加用慷舒灵软膏,VSD组则进行VSD封闭术治疗,7~10 d后对比三组患者的创面愈合情况,一月后对比三组的总体治疗效果。结果 结果显示VSD组治疗效果显著大于对照组,而慷舒灵组治疗效果也明显低于VSD组,但略高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 良好的外科治疗能够极大的降低糖尿病足患者的截肢率,降低患者的痛苦,提高患者的生活质量。

关键词：糖尿病足,溃疡,外科治疗