时针滴滴答答，流逝的是光阴，在季节轮回的过程中，我们的工作留下了成绩证明。每周、每月、每个季度的我们，在工作方面都有着独特表现，获得成绩的同时，也有着众多的难忘时刻。面对成长过程中的我们，是该写一份工作报告，记录我们的工作之路。为便于大家更好的编写工作报告，以下是小编整理的关于《压疮管理小组工作总结》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：压疮管理小组工作总结
压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的现状分析
【摘要】目的：探讨压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的作用。方法：选择2015年1月至2015年10月压疮高危患者65例作为观察组，并选择2014年1月至2014年12月压疮高危患者87例作为对照组，观察组通过建立压疮管理专业小组进行管理，对照组未建立压疮管理专业小组进行管理，比较两组压疮发生率。结果：观察组压疮发生率为1.54%，显著低于对照组的10.34%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率作用显著，值得临床进一步推广应用。 【关键词】压疮;专业管理小组;高危;发生率
压疮为临床住院患者常见并发症，多系机体长期受压致血液循环受阻，持续性缺氧、缺血、营养不良等因素使患者皮肤正常功能受损，进而引起组织坏死或损坏，对患者治疗及康
[1]复效果造成严重不利影响。随着社会、经济及医疗分科不断细化，专科、专病技术的迅速发展对专科护理提出了新的挑战。为了提高我院压疮管理水平，培养一支专科能力强、综合素质高的专科护理队伍，经研究决定，成立我院压疮管理专业小组。本研究旨在探究压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的作用，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料
选择2015年1月至2015年10月压疮高危患者65例作为观察组，其中男38例，女27例;年龄35~76岁，平均年龄(54.6.8±10.5);院内压疮8例，院外带入压疮57例。并选择2014年1月至2014年12月压疮高危患者87例作为对照组，其中男50例，女37例;年龄36~79岁，平均年龄(53.6.8±9.8);院内压疮7例，院外带入压疮80例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法
对照组未建立压疮管理专业小组进行管理，观察组通过建立压疮管理专业小组进行管理，小组由1名组长、2名副组长和4名组员构成。
1.2.1压疮管理小组工作职责：①在护理部的指导下开展压疮预防与护理专项工作;②负责制定医院压疮预防与护理工作计划、工作目标，每半年对压疮管理专业小组工作进行总结;③负责制定全院压疮预防与护理措施;④协助护理部修订完善压疮风险评估与报告制度、工作流程;⑤负责培训全院护理人员，使护理人员了解、掌握压疮预防与护理的最新理念及进展，正确使用评估工具，不断提高全院护理人员压疮预防与护理水平;⑥负责全院压疮及压疮高危患者的护理会诊，组织对难免压疮的认定，并对院内新发的压疮进行分析、总结、反馈，提出整改措施，以达到管理质量的持续改进，降低院内压疮的发生率及提高带入压疮治愈率。
1.2.2压疮风险评估、报告程序：①责任护士对新入院、长期卧床、截瘫、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、意识不清、病危、营养不良、强迫体位等患者进行压疮风险性评估，并
[2]采取相应的护理措施。②评估频率：入院后2小时内由责任护士评估，Braden评分总分≤12分者每日评估1次，13-14分者每3天评估1次，15-18分者每周评估1次，病情变化及皮肤完整性发生变化随时评估记录。③效果评价：每次评估时应对前一时期护理的效果进行评价。④报告流程：属于轻度、中度危险者，报告护士长或压疮管理员，并采取相应护理措施;属于高度危险者(Braden评分总分≤12分)，需护士长再次评估确认，不能确认时，请压疮管理小组成员进行会诊，确认属于高度危险者填写“压疮高危患者预报表”报压疮管理小组备案，责任护士将压疮风险告知病人或家属并签字。 1.3统计学处理
数据处理采用软件SPSS18.0，计数资料率表示，卡方校验，P<0.05时，具有统计学意义。 2结果
观察组压疮发生率为1.54%，显著低于对照组的10.34%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组压疮发生率比较(n，%) 组别 观察组 对照组
例数 65 87
压疮发生率 1(1.54)# 9(10.34)
注：与对照组比较，#P<0.05。 3讨论
传统压疮管理模式下的护理工作对于难免压疮及带入压疮无统一评价标准，既存的评估量表多由各科室拟定，在评估压疮危险程度及病情程度缺乏科学性，故临床护理工作中所采取的护理方案均具有一概而论的性质，缺乏个性化和针对性，致使护理质量低下、护理效果
[3]较差，难免压疮发生率相对较高。
建立压疮管理专业小组进行管理后，通过规范压疮管理流程，建立健全压疮会诊、操作、管理制度，使全院对压疮预防工作予以高度重视，有章可循得实施个性化、针对性护理方案，
[4]从而提高护理质量和护理效果。此外，压疮管理专业小组通过活动、培训等措施，使护理人员通过应用Braden评分量表，掌握科学的评估方法，采取多种措施避免局部长期受压，同时及早治疗高危压疮患者，从而降低压疮发生率。本研究中，观察组压疮发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明压疮管理专业小组对降低压疮高危患者压疮发生率的有效性。
综上所述，通过建立压疮管理专业小组可有效降低压疮高危患者压疮发生率，其临床效果较为显著，值得临床进一步推广应用。 【参考文献】
[1]屈丽萍. 压疮的预防及护理[J].山西医药杂志， 2012，41(8) :840- 841. [2]孙素芬，刘月欣，刘敬珍.泡沫敷料联合银敷料治疗糖尿病合并Ⅱ期压疮的疗效观察[J]. 护理实践与研究， 2012，9(15) : 22 -23 [3]周桂珍，薄存霞，沙凤珍.糖尿病慢性并发症患者压疮危险因素评估与护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18( 3) : 33 - 34 [4]杨惠花，眭文洁，施耀方，等. 课题小组在压疮护理管理中的应用[J].中华护理杂志， 2006，41( 4) : 343 - 344
第二篇：压疮小组工作计划
在护理部的指导下压疮小组于今年一季度成立，我们组织了组员一起开会，共同分析了目前全院护士在压疮预防和护理方面存在的问题，并结合这些问题提出了以下工作计划。医院内目前存在的问题：1.科室和个人都存在自我保护心理，发生压疮不敢上报。
2.对压疮的新型理念未更新，停留在过去。
3.对压疮分期认识不足，预防不力。
4.科室设备不足，比如持续充气按摩垫，高泡床垫等。
5.全院没有压疮风险评估表。
6.医院没有统一管理的机构，更无处上报。
具体工作计划：一制定工作职责，1.统一认识，根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点，分工管理。
2.全面负责医院各科疑难压疮的指导和会诊。
3.每个科室定一名护士为联络员负责科室内压疮管理工作的具体实施与指导。
二完善压疮评估及上报工作1.统一全院压疮评估表。
2.鼓励压疮上报,制定难免压疮及带入压疮上报表。
3.完善压疮上报流程，制定上报制度。
4.管理小组成员根据上报上来的数据、案例，整理分析，通过干预，
降低压疮发生率，促进压疮的愈合。
三.强化全院护士对压疮的认识，提高压疮的预防和治疗水平
(一)针对目前我院护士对压疮管理理念的不足，采取“请进来送出去”的方式，提高压疮管理小组人员及全院护士的技能：
1.自身学习：小组成员参加院外压疮管理经验学习，收集各种资料大家一起讨论学习，提高自身业务水平。
2.在护士长范围及各科联络员范围组织学习，再由他们回科室组织可内学习。
(二)规范压疮预防方法，减少压疮的发生。
(三)提高护士收集案例意识，对压疮预防和护理的成功案例进行全员分享。
四.组织压疮小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。
压疮专科护理小组工作职责
1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。
2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.
4、组织对难免性压疮的确认;科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。
5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。
6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
第三篇：压疮专科护理小组工作职责
2016年1月5日
1.在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。
2.制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
3.负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理. 4.组织对难免性压疮的确认;科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。
5.及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。
6.及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
7.每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。
压疮小组工作计划
1.制定工作职责,组织学习，按工作职责完成各项工作。 2.每季度组织小组成员理论学习，有学习记录。
3.所有压疮评分<10-12分，压疮专科小组全程参与质量管理，并给予专业指导，降低院内压疮发生率。
4.对每季度压疮发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及时指导临床科室。
5.加强指导培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。 6.在护理部的指导和安排下，由小组成员在全院护理业务上授课，让全院护理人员了解压疮护理方面的知识和信息，转变护理观念，使护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。
7.每季度召开小组护理工作会议，分析和总结压疮护理存在的问题，拟定改进措施，有小组会议记录。 8.每年完成相关学术论文一篇。
压疮管理委员会组织成员
组
长：王
宁 副组长：张艳华
组
员：梁
艳(骨科病房护士长)
敏(外科病房护士长)
静(妇科病房护士长)洪
娟(内郭应时(内
1科病房护士长) 2科病房护士长)
开原中医院护理部 2016年1月5日 喻孙
第四篇：压疮护理专业小组2
×××人民医院
压疮护理改进小组 压疮发生于长期卧床病人且不能自行翻身病人，大小便失禁和多汗，皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激，使皮肤抵抗力降低者，老年体弱、营养不良、恶病质等病人。压疮一旦发生不但会降低病人的生活质量，耗费大量的人力和财力，增加住院天数，而且还可能引起医疗纠纷。为了更有效地防治压疮，我院于2015年组建压疮护理专业小组对住院病人压疮的预防与护理，实施系统的监管措施。
一、压疮护理改进小组的组成 组 长： 副组长： 秘 书： 成 员： 联络员：各病区护理质控员 。
二、压疮护理改进小组的工作目标 积极学习新知识，了解新进展，应用先进理论和循证依据指导。临床正确预防压疮和减少压疮发生率及适当处理压疮，促进压疮的愈合，减少并发症的发生，提高压疮的预防与护理的有效性。
三、压疮护理改进小组工作职责
1、参加相关业务知识学习班，相关书籍文献学习，不断充实专业知识体系，为所监管科室上报的压疮高危病人及压疮病人提供预防及护理措施指导，适时进行效果随访，网络成员在科护士长领导下，通过院内专业小
组知识的业务学习，认真学习压疮相关理论和实践操作，为科室同事提供压疮预防和治疗培训，参与并指导所在科室责任护士对病人进行压疮危险性评估，压疮预防及护理措施的制定，落实等。
2、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作，
3、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
4、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.
5、组织对难免性压疮的确认;科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。
6、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。
7、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
8、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。
四、压疮护理改进小组的工作计划
1、制定工作职责,明确分工:根据我院具体工作实际明确工作职责,分工管理.每科室推荐一名护士为联络员,负责科室内压疮管理工作的具体实施与指导
2、完善压疮评估及上报工作:统一全院压疮评估表,鼓励压疮上报,完善压
疮上报流程,科室护士长每月上报压疮发生率.
3、加强指导培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。
4、在护理部的指导和安排下，由小组成员在全院护理业务上授课，让全院护理人员了解压疮护理方面的知识和信息，转变护理观念，使护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。
5、每季度召开小组护理工作会议，分析和总结压疮护理存在的问题，拟定改进措施，有小组会议记录。
五、压疮护理的上报流程： 附图： 护理部 2015年3月 压疮护理的上报流程要点说明
流 程
评估
将评估结果记录在住院病人皮肤压疮评估与交1. 根据压疮评估表评估病人的基本情况 班报告上 2. 评估病人压疮的部位,面积,深浅,分期等基本情况 1 院内发生的和院外发生的压疮发现后均应立即报告护士长 2 由护士长报告给护理部 报 告 3 三度的压疮要在24小时内口头报告护理部或压疮小组
4 一度,二度压疮应72小时内填写压疮报告上报护 理部或压疮小组 5 凡发生压疮而发现科室隐瞒不报告者一经发现 按护理质量管理相应规定处理
患者压疮报告/督导表需描述压疮的部位,面积,深 填写压疮报告表 浅,分期,院外带入还是院内发生,制定相应的护理措施,护士再填写检查意见
压疮护理专业小组检查,指导 专家下临床检查,指导并提出意见 健康教育
1 要详细指导患者及家属预防压疮的目的及注
意事项
2 患者及家属懂得如何配合 跟踪处理,评价 1 定时评价措施的落实情况 2 及时记录压疮的发展,转归情况 3 患者出院或死亡后将患者压疮报告/督导表及时交回护理部,科室备存一份 4 患者转科时,应将皮肤情况在交接单中填写清楚，压疮观察记录表交转入科室继续观察填写 难免压疮申报/督导表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 入院日期： 护理级别： 身高： 体重：
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭(肝衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄(≥70岁)、白蛋白<30g/L、极度清瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项或2项以上者。 请在以下所列的条件中选择是否：
1、 必备条件和选择条件 1.1必备条件
强迫体位需要严格限制翻身 (是 否) 造成强迫体位的原因 ①昏迷(是 否) ②肝功能衰竭(是
否)
③心力衰竭(是 否) ④呼吸衰竭(是 否) ⑤偏瘫(是
否)
⑥高位截瘫(是 否) ⑦骨盆骨折(是 否) ⑧生命体征不稳定(是
否) 1.2可选条件 ①高龄(≥70岁)(是 否) ②白蛋白<30g/L(是 否) ③极度消瘦(是
否) ④高度水肿(是
否)
⑤大小便失禁(是 否) ⑥其它
2、预防措施：见皮肤压疮预防措施实施表
3、转归情况： 发生压疮(是 否)，压疮发生时间 部位 大小 分期 上级主管部门审核意见：符合难免压疮申报的必备条件(是
否)，符合可选条件中的第
条，请务必做好护理。 报告人： 报告时间： 科护士长： 日 期 预防措施是否到皮肤压疮预防措施实施表
位 建
议 转
归 督导人 护士长
日期
预防措施
气垫床 减轻局部 压力 泡沫敷料
每小时一次 定时更换 每两小时一次 体位 平整 清洁、无碎屑 床单位情况 干燥 饮食改善 肠保持皮肤适度湿润 保持皮肤清洁 皮肤护理 局部使用硅胶敷料 排泄物及时清理 外营养 改善营养
肠内营养 分泌物处理得当 改善措施 局部换药 局部用药 其他措施 压疮贴 实施者签字 备注：
1、本表格中的措施落实时间与评估表时间一致;
2、每项空白处可根据具体实施情况进行增添。 皮肤压疮观察记录表
病人姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：诊断： 入院/转入时间：
一、压疮来源：□院外 □科外 □科内
二、压疮发生/发现日期： 年 月 日
三、部位：
1、骶尾
2、髋部
3、脊柱
4、肩胛
5、肘部
6、膝部
7、外踝
8、足跟
9、枕部
10、耳廓
11、其他 压疮面积(cm)：
四、分级：
1、Ⅰ期：淤血红润期
2、Ⅱ期：炎性浸润期
3、Ⅲ期：浅度溃疡期
4、Ⅳ期：深度溃疡期
五、创面情况：1.红肿 2.渗血渗液(水泡) 3.溃烂 4.化脓 5.坏死 6.恶臭 7.其他
六、治疗方法：1.盐水换药 2.敷油纱 3.烤灯 4.褥疮膜
5.抗生素
6.其他
七、护理措施：
1、 一般处理
2、 翻身+皮肤检查
3、 翻身+气垫床+皮肤检查
4、 翻身+新型敷料+皮肤检查
5、 其他
八、转归：
1、干燥
2、结痂
3、愈合
4、未愈 日期 班次 部位
分级 创面情况 治疗 护理措施 转归 签字
患者压疮报告/督导表 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
科室： 护理级别： 身高： 体重： 诊断： 压疮发生日期： 压疮来源：□家庭 □养老院 □其他医院 □其他 入院日期： 压疮部位：1.枕骨粗隆 2.肩胛部 3.肘部 4.脊椎体隆突处 5.骶尾处 6.左、右足跟部 7.耳廓 8.肩峰 9.肋骨 10.髋部 11.膝关节内侧 12.膝关节外侧 13.内踝 14.外踝 15.髂嵴 16.足尖 17.坐骨结节 18.股骨粗隆 19.右侧小腿 各部位压疮面积： 分期： □Ⅰ期(淤血红润期)皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，压之不退色。 □Ⅱ期(炎性浸润期)部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂;也可为完整或破溃的充血性水疱。 □Ⅲ期(浅度溃疡期)全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道。 □Ⅳ期(坏死溃疡期)全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织，脓性分泌物增多，有臭味，通常有潜行和窦道。 □不可分期
全皮层缺损，伤口床被腐肉(黄色、棕褐色、灰色或褐色)和/或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。 □可疑深部组织损伤
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。 注：多部位压疮请在分期注释后空白处注明压疮部位。 创面情况：□红肿 □渗血渗液(水泡) □溃烂 □化脓 □坏死 □恶臭 □其他 注：多部位压疮请在创面情况后注明压疮部位。 患者状态： □意识不清 □瘫痪 □大小便失禁 □老年人(>65岁) □使用镇静剂 □肥胖者 □水肿病人 □消瘦者 □营养不良 □发热病人 □疼痛病人 □石膏固定的病人 治疗方法：□补充营养 □抗感染治疗 □换药 □外科手术 □其他 护理措施： □Ⅰ期(淤血红润期)去病因，防受压，强预防，透明贴。 □Ⅱ期(炎性浸润期)护皮肤，防感染，需消毒，溃疡贴。 □Ⅲ期(浅度溃疡期)清伤口，除坏死，控感染，泡沫贴。 □Ⅳ期(坏死溃疡期)除焦痂，控窦道，护骨肉，清创术。 □不可分期
防受压，清伤口(必要时请外科大夫清创)，难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕后，清创胶+水胶体敷料溶解。 □可疑深部组织损伤 防受压，无血疱、黑硬者，水胶体敷料;有血疱、黑软者，需剪开疱皮消毒引流，泡沫贴。 治疗前压疮图片 报告人： 报告时间： 病区护士长：
日 期 创 面 情 况 压 疮 面 积 建 议 转 归 督导人 护士长 注：本表由科室打印正反面，上交护理部。
第五篇：压疮的管理
高危压疮评估表、高危压疮申报单、院外压疮呈报表、压疮防治护理记录单等4种压疮管理表格,采用表格、图示、说明等辅助设计,并应用于观察组中,比较2组各项指标.结果 与对照组相比,观察组的高危压疮及院外带入压疮上报符合率、压疮护理记录书写合格率、压疮治愈和好转率提高,高危压疮发生数显著减少.结论 压疮管理系列表格有助于护士准确评估高危压疮及院外带入压疮,有助于提高压疮治愈、好转率及护士书写压疮护理记录的质量. 2011-10-06 11:59
压疮管理制度
第一节
压疮的评估制度
一 、定义
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、高危人群
易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者;②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者;③意识不清和服用镇静剂患者;④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者;⑤大小便失禁患者;⑥因医疗护理措施(如制动、行石膏固定、手术、牵引等)而活动受限者。
四、危险因素
易发生压疮的危险因素包括：①活动受限;②体温升高;③意识状态改变或
感觉障碍;④应用矫形器械;⑤营养不良或水代谢紊乱;⑥药物影响;⑦皮肤受潮湿刺激;⑧全身缺氧。
五、压疮分期
1、淤血红润期(I期)
为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。
2、炎性浸润期(II期)
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
3、浅度溃疡期(III期)
表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。
4、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味;感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
六、压疮伤口评估
评估内容：
1、伤口大小：(长×宽)可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。
6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
第二节
压疮的预防制度
用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
1、保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身;保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤;对长期卧床患者，床头抬高<30○，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、
松软。
2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。
3、促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
4、改善机体营养状况
对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。
5、健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。
6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。
第三节
压疮的传报制度
一、压疮传报指征：
1、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值(详见《压疮发生/高危预警传报表》。
2、院外带入压疮。
3、难免压疮
4、院内发生的压疮
二、压疮预防、预报流程及职责
1、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
2、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮24小时内填写《压疮发生/高危预警传报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至夜查房护士长处。
3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。
2、采取适当护理措施并做好相应记录
(1)保持床单位清洁、干燥、平整;
(2)保持皮肤清洁干燥;
(3)落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡(若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录);翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀情况。
(4)正确处理创面。
(5)对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
3、做好皮肤情况交接班
(1)记录频率
Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录，II、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录1次，Ⅰ、II、Ⅲ级病人如有换药，及时撰写。
(2)记录内容
皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。
4、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知科护士长;对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长。
5、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。
第四节
压疮的追访制度
一、医院压疮管理小组
1、接到《压疮发生/高危预警传报表》后，在一个工作日(节假日除外)内进行评估，评估内容包括：
(1)对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度;对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性;
(2)评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况;
(3)评估压疮预防、处理措施的记录情况;
(4)压疮的记录情况。
2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：
(1)指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。
(2)评估预防措施实施情况。
(3)创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况;仍需追访者，则移交科护士长追访。
3、统计和分析全院的压疮情况(分别在月、季、年)。
二、科护士长
每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：
1、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。
2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。
3、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮发生/高危预警传报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。
第五节
压疮的治疗及护理规范
一、诊断：
1、瘀血红润期
瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正
常。
2、炎性浸润期
炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转紫红色，压之不退色;表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3、浅度溃疡期
表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味;感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
二、治疗：
原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2、局部治疗：
(1)瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
(2)炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
1)减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
2)创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口;在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
3)创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出(看似脓性渗出，但没有气味)，这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
(3)浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
1)用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
2)在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
3)创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出(看似脓性渗
出，但没有气味)，这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
4)坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂(长皮膏)也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
三、护理：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物;西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥;床单整洁平整、无皱折、无碎屑;对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤;翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩(压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节)。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
关于压疮高危预警报告的通知
为了加强住院病人的基础护理，减少院内不可避免压疮的发生，现规定如下：
1、通过对可能发生院内压疮的病人在压疮发生前进行风险评估，提出有效的防范措施，并进行实施。
2、同时填写《压疮发生/高危预警传报表》，上报护理部。
3、护理部进行跟踪，对采取各种措施后仍发生院内压疮的病人，经压疮管理小组讨论决定，是否为院内难免压疮。
4、如未填报《压疮发生/高危预警传报表》均视为未进行有效预防。如发生院内压疮，均视为院内可避免压疮，定性为护理缺陷。
补充通知：
凡预计手术超过四小时以上的，默认为压疮风险预警。
压疮管理小组职责
1、组织对全院护士压疮知识掌握状况进行调查，有针对性的举办压疮防治知识讲座。
2、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。
3、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。
4、每周1-2次查看压疮高危预警病人，起到指导、监督、促进作用。
5、 协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法,如压疮的新型敷料的应用等。
压疮发生/高危预警传报表 年
月
日 科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期 □科内发生
□他科带来(
)科 □院外带来
□难免发生
□ 高危预警 临床诊断
压疮发生危险因素基本条件评估(申报难免压疮必须符合以下条件2项或2项以上)：
□
1、强迫体位严格限制翻身
□
8、生命体征不稳定
□
2、昏迷
□
9、高龄或≥70岁
□
3、心力衰竭
□
10、营养缺乏
□
4、呼吸衰竭
□
11、极度消廋
□
5、偏瘫
□
12、高度水肿
□
6、代谢紊乱
□
13、大小便失禁
□
7、骨盆骨折
□
14、感觉障碍
Braden评分分值：
(请在适当的分值上打钩)
注：15-18分轻度危险;13-14分中度危险;10-12分高度危险;9分以下极度危险
≤12分者填报高位预警
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦力/剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿 1卧床 2坐椅
3偶尔行走
4活动自如 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限
4没有改变 1非常差 2可能不足
3充足 4非常好 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问题 病情简介：
压疮情况：
1部位：
1)骶尾
2)髋部
3)脊柱
4)肩胛
5)肘部
6)膝部 7)外踝
8)足跟
9)枕部 10)耳廓
11)其他
2压疮面积(cm)：
3分级：
4创面情况：1红肿 2渗血渗液(水泡) 3溃疡
4化脓 5坏死 6恶臭 7其他
采取措施：
□定期翻身
□ 使用气垫床
□ 局部气圈
□换药(
次/天)
□辅助药物(
)
□使用贴膜
□其他方法
填报人
护士长
注：传报表由科室负责填写，一式两份：一份保存科室记录，一份上报护理部(两份表格保存期限均为一年)
压 疮 追 访 表 科室 姓名 性别 年龄 床号 临床诊断 压疮发生时间 Braden得分 压疮追访时间 再次评估Braden得分
住院号
难免压疮：□是
□否
压疮分期：□淤血红润
□炎性浸润
□浅度溃疡
□坏死溃疡
□可疑坏死
□不可分期
疮面状况：□发红变色
□红肿
□渗血渗液(水疱)
□溃烂
□化脓
疮面评估：部位
面积(长度/宽度/深度)
采取的护理措施：
□定期翻身
□使用气垫床
□局部气圈
□换药(
次/天)
□辅助药物(
)
□使用贴膜
□其他方法
指导意见：
追访人：
日期
转归情况：
上报人：
日期
注：追访表一式两份，一份留科室，一份上报护理部;追访人为科室护士长或科室压疮管理小组成员。护理部组织追访的由护理部或医院压疮管理小组成员填写，返回科室一份。终止追访的上报转归情况。
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