全科服务团队工作计划

人生的旅途中，我们总是不断面临机遇与挑战，而一份好的计划能让我们抓住机遇，翻越障碍，那么你会拟定一份合格的计划吗?以下是小编收集整理的《全科服务团队工作计划》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：全科服务团队工作计划

全科医师团队服务人员职责

一、全科医生

(一)负责服务团队的诊疗、健康体检和健康教育，团队考核，双向转诊管理等工作。

(二)组织并指导农村卫生全科诊疗、农村护理、农村康复、农村健康教育、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等农村卫生服务工作。

(三)承担慢性非传染性疾病、肿瘤、意外伤害、死因分析调查，开展农村精神卫生服务;

(四)根据本地区主要健康问题，制定工作方案并进行评价;

(五)开展农村卫生服务科研与教学活动;

(六)承担农村卫生服务信息管理工作。

二、团队护士

(一)参与农村老年护理、农村康复、农村精神卫生、农村慢性病预防与管理、农村传染病预防与控制、农村营养指导等工作;

(二)熟练掌握各项护理技术操作，接受双向转诊护理服务;

(三)根据本地区主要健康问题制定、实施护理计划;

(四)完成农村护理科研、教学工作;参与其他农村卫生服务科研工作;

(五)配合全科医师开展相关的农村卫生服务工作。

三、公共卫生人员

(一)承担农村居民和集体单位的预防接种、传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务;

(二)督导卫生室新农合、基本药物制度、卫生室建设等工作;

(三)承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作;督导高血压、糖尿病综合防控工作;

(四)建立农村居民健康档案;根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成基本公共卫生管理工作;

(五)履职完成卫生监督与协管工作。

(六)配合全科医师开展相关的农村卫生服务工作。

四、家庭医生

(一)家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。

(二)积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

(三)承担农村一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与双向转诊;

(四)提供日常门诊、预约门诊、家庭病床、上门出巡诊等服务。

(五)执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

(六)提供以人群为对象的护理服务;对患者家属进行必要的护理技术指导;

(七)建立并按规范进行动态管理农村居民健康档案;定期为农村居民体检。

(八)适时开展国家基本公共卫生服务项目。。

承担农村健康人群与重点人群的健康管理;

(九)承担农村卫生服务信息管理工作。

(十)承担传染病管理和突发公共卫生事件应急处理等工作;

(十一)配合精神科专业医生开展农村精神卫生服务;

(十二)采取多种形式开展健康教育，针对危害农村人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。

第二篇：荣成市基层医疗机构全科医师团队家庭签约服务协议书

甲方：荣成市城市社区卫生服务机构全科医师团队

乙方：家庭电话：住址：

居民健康档案号：身份证号码：

甲、乙双方共同确定全科医师团队为乙方的家庭签约服务团队。

团队成员：

服务电话号码：

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此服务协议，接受以下条款的约定：

一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方免费提供以下个性化服务：

1、建立居民健康档案，开展个人健康评估及健康知识指导。

2、提供分类服务--根据居民健康状况和需求，重点是65周岁及以上老年人、高血压及糖尿病病人、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神病人，提供主动健康咨询和分类指导服务。

□65周岁及以上老年人服务内容:每年提供生活方式和健康状况评估1次、提供体格检查1次、提供常规辅助检查(含血常规、尿常规、心电图、血糖、肝功、肾功、血脂检查)1次、告知健康体检结果并进行相应健康指导。

□高血压患者服务内容：每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。

□糖尿病患者服务内容：每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。

□孕产妇保健服务内容：为孕早期孕妇建立《孕产妇保健手册》并提供孕妇健康状况评估1次，为孕中期孕妇提供产前随访2次，督促孕晚期孕妇到接生定点单位进行随访2次，为产后1周、产后42天产妇提供访视各1次。

□0-6岁儿童保健服务内容：为0-6岁儿童建立预防接种证并进行常规预防接种，为出生7天新生儿提供家庭访视1次，为满月新生儿提供健康管理1次，为0-3岁婴幼儿提供健康管理8次，为4-6岁儿童提供健康管理3次。

□重性精神病人服务内容：为患者提供1次全面健康评估，每年提供4处随访并进行健康指导，每年在患者病情许可的情况下进行体格检查1次。

3、提供上门服务--对空巢、行动不便并有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。

4、优先医疗服务—对签约居民来院就医，实行全科医师团队成员预约服务和首诊服务，简化就医流程，将健康状况及时录入居民健康档案中，实行动态管理。

二、乙方自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方提供的免费服务。

三、以上服务内容为基本服务项目，不收取费用。

本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。

甲方(签名并加盖公章)：乙方(签名)：

年月日

解约时间：解约原因：

甲方确认(签名)：乙方确认(签名)：

第三篇：全科团队工作计划

2012卫生院全科团队

工作计划

2012我院按照上级各级单位对我院的要求，改进了五个全科团队的人员结构，进行合理分工，对目标和任务都进行了明确。按照区域划分，本团队为怀远镇广大居民的均等化服务工作，现将2012年的全科团队工作计划布置如下。

一、 整理消化之前未完成的部分任务

1. 进一步消化2011居民健康电子档案，并且修改、完善，使达到上级部门的考核要求;

2. 整理之前的慢性病病人的随访档案，没有及时随访的及时随访。

3. 对部分未能及时随访的重症精神病患者及时随访。

4. 对2011建立的档案中不合格的居民档案进行修改或者重新填写。

二、 开展2012年的均等化服务

1. 新建今年年满65岁的老年随访档案，以老年人、慢性病人和残疾人为主，保质保量，并且录入电子文档。

2. 联合其他公共卫生服务人员，完成65岁以上老年人和慢性病人、精神病人的体检;

3.开展健康咨询活动，一次要力争大规模、高质量，联合

对口支援医院扩大义诊的效应;

4.做好传染病、结核病的报告管理，扩大无烟和艾滋病的宣传教育，多个主题活动日在街道开展宣传活动;

5.做好妇保儿保、计免工作的宣传工作;

6.与辖区内10%家庭签订家庭医生的协议，全心全意为社区居民开展全方位服务。

7.完成其他的公共卫生或家庭医疗服务。

第四篇：全科团队工作职责

家庭医生室服务团队工作职责

1.认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

2.按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。

3.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。

4.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与医院联系，由医院根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。

5.定期组织召集会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

6.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。

7.负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区65岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。

8.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。

9. 认真落实布置完成上级下达的其他各项任务。

第五篇：全科团队工作总结

2012年兴园社区卫生服务中心

全科团队工作总结

兴园社区卫生服务中心自2007年建立“全科团队”服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了“全科团队”相关制度，明确责任，强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心“全科团队”做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下：

一、 完善相关制度，调整组织机构

今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善，并制定了“全科团队队长职责”，每个团队也相应制定“团队人员分工职责”，让责任更明确。为了保障团队工作的开展，还制定了“全科团队绩效考核”以及“奖惩制度”。力求将工作开展的更细致、更有质量、更高效。

二、更新居民档案

今年，中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，历时3个月共建立居民档案6915份。在日常工作中，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。至2010年底，中心共建立居民档案6978份。对居民的电子档案也进行补充，至2010年底共建电子档案4500份。分别达到上级要求的50%、30%的完成率。

三、为65岁以上老年人免费体检 今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。

四、慢病管理

根据“国家公共卫生服务规范(2011版)”要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。至2012年底共建高血压患者档案342例，糖尿病患者档案82例。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。

自从中心建立“全科团队”服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。

兴园社区卫生服中心

2012.12.25