学生安全监护责任状

第一篇：学生安全监护责任状

监护人履行学生校外安全监护责任承诺书

中桥小学：

我是你校年级学生监护人。为加强对被监护人校外安全教育和监护，确保被监护人人生安全，根据《未成年人保护法》、《民法通则》、《安徽省未成年人保护条例》 等有关法律法规的要求，我向学校郑重承诺如下：

一、教育和监护被监护人提高交通安全意识，走路、骑车、乘车自觉遵守交通规则，不乘坐无牌、无证或报废的车辆，不乱穿马路，不争道抢行，不追车扒车，不在马路上嬉戏打闹，培养文明交通行为习惯，严防交通事故发生。

二、教育和监护被监护人不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无监护人或教师带领下游泳;不到无安全实施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的被监护人不擅自下水施救，严防溺水事故发生。

三、教育和监护被监护人不接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品，不玩火、不玩电、不攀高或做危险动作。

四、教育和监护被监护人注意食品卫生安全，不乱吃零食，不在流动摊点购买食物。注意个人卫生，防止传染病侵袭。

被监护人在你校读书期间，校外安全由我全面负责，我一定切实履行以上承诺，如监护不到位，所产生的一切后果自负。

学生监护人(签名)：

2013年6月28日

第二篇：学生家长安全监护责任承诺书

孩子是祖国的未来，是家庭的希望。做为孩子的第一监护人--家长，看到自己的孩子能够愉快的生活，健康的成长那自然是最高兴的。为了保证您的家庭幸福、孩子平安，我们真心希望您与学校携手，共同做好对孩子的安全教育，并做出以下承诺：

1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。

2、了解学校的教育教学管理制度，及时掌握子女在校或在家的思想动态。

3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强子女安全意识，加强对子女的校外管理，防止安全事故发生。

4、保证在孩子步行上下学并遵守交通规则，不做危及公路行车安全的事，不乘坐无牌无照的车辆(驾驶无牌照的车辆属违法)，禁止家长用三轮车、摩托车接送孩子(无驾驶证驾驶机动车辆车辆属违法)，禁止子女驾驶各种机动车辆(无驾驶证驾驶机动车辆车辆属违法)。孩子因乘坐、驾驶机动车辆而造成事故的，家长负全部责任(禁止学生用一切理由乘坐，驾驶机动车辆)。家长要担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。

5、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所(新建建筑物、网吧、台球室、靠近变压器、坑塘水库、引清渠、深水井、水窖等)活动，发现问题应及时进行批评教育，防止意外事故发生。

6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校，禁止校内、外玩火。严禁孩子私自烧荒，出现山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品，以防食物中毒。

7、对子女早恋、旷课、逃课、吸烟、喝酒、赌博、打架斗殴、敲诈勒索、小偷小摸、夜不归宿、看黄色书刊影像制品等不良现象应严加管束。

8、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时报告学校和公安机关。

9、教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，严格遵守作息时间(以学校作息时间表为准，有冬夏之别)，不得提前到校，学生在校外发生的各种安全事故责任自负;尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女有事有病不能坚持到校上课，家长应及时向班主任请假;因家中有事，需中途离校的，学生经班主任签字批准后，学生方可离校，到家后家长要打电话告知班主任。

10、子女有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师，在校期间发病的，由家长领回，治好后方可回校。

11、校外住宿的学生，家长要给学生选择坚固，各种配备安全的可靠的房间住宿，保证学生的人身安全和财物安全。保证周边环境的安静。并告诉孩子晚上必须关锁好门窗。如有家长为节省钱而选择不可靠的房间而造成事故的，家长负全部责任。

12、积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。 本承诺书一式两份，学校、家长各执一份，自签字之时起生效,有效期至该学生毕业离校。新增住校生要补签本承诺书。

承诺人：年级班学生 __________(签名)

家 长 ___(签名)学校：深沟初中

20年月日

第三篇：学生家长交通安全监护责任承诺书

(存根联)NO：2013[]

本人姓名，住址，现承诺教育子女遵守交通法规并履行监护责任(子女姓名，年龄，年级，就读学校)。告诫子女：在日常出行中严格遵守交通安全法规，在上、放学时及途中不搭乘农用车、三轮车、拖拉机及无牌无证、报废车等车辆;不搭乘超员车辆及其它具有安全隐患的车辆;不在公路、铁路上追逐嬉戏，养成自觉遵守交通法规的习惯和意识;未满十二周岁不骑自行车和乘二轮摩托车;骑自行车时不双手离把、扶身并行、互相追逐或者曲折竞驶;不在公路上扒车、追车、强行拦车或抛物砸车;不在车辆未停稳时上下车、跳车，不将身体任何部分伸出车外;乘坐二轮摩托车应当正向乘坐;横穿公路时要走人行横道，无人行横道的须直行并确认无安全隐患后方可通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返;并教育子女遵守其它交通法规。对于子女年龄尚小，家距学校又较远，有条件的话予以接送;理解并支持交管部门查究违法载运学生车辆;发现车辆违法载运学生及时向交警部门举报。协助学校共同做好孩子的交通安全教育工作。

承诺学生家长签名：小学(盖章)

2013年8月31日

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学生家长交通安全监护责任承诺书

NO：2013[]

本人姓名，住址，现承诺教育子女遵守交通法规并履行监护责任(子女姓名，年龄，年级，就读学校)。告诫子女：在日常出行中严格遵守交通安全法规，在上、放学时及途中不搭乘农用车、三轮车、拖拉机及无牌无证、报废车等车辆;不搭乘超员车辆及其它具有安全隐患的车辆;不在公路、铁路上追逐嬉戏，养成自觉遵守交通法规的习惯和意识;未满十二周岁不骑自行车和乘二轮摩托车;骑自行车时不双手离把、扶身并行、互相追逐或者曲折竞驶;不在公路上扒车、追车、强行拦车或抛物砸车;不在车辆未停稳时上下车、跳车，不将身体任何部分伸出车外;乘坐二轮摩托车应当正向乘坐;横穿公路时要走人行横道，无人行横道的须直行并确认无安全隐患后方可通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返;并教育子女遵守其它交通法规。对于子女年龄尚小，家距学校又较远，有条件的话予以接送;理解并支持交管部门查究违法载运学生车辆;发现车辆违法载运学生及时向交警部门举报。协助学校共同做好孩子的交通安全教育工作。

承诺学生家长签名：小学(盖章)

2013年8月31日

学生遵守交通法规承诺书

NO：2013[]

本人姓名，住址，就读学校年级。现承诺：在日常出行中严格遵守交通安全法规，在上、放学时及途中不搭乘农用车、三轮车、拖拉机及无牌无证、报废车等车辆;不搭乘超员车辆及其它具有安全隐患的车辆;不在公路、铁路上追逐嬉戏，养成自觉遵守交通法规的习惯和意识;未满十二周岁不骑自行车和乘二轮摩托车;骑自行车时不双手离把、扶身并行、互相追逐或者曲折竞驶;不在公路上扒车、追车、强行拦车或抛物砸车;不在车辆未停稳时上下车、跳车，不将身体任何部分伸出车外;乘坐二轮摩托车应当正向乘坐;横穿公路时要走人行横道，无人行横道的须直行并确认无安全隐患后方可通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返;并遵守其它交通法规。理解并支持交管部门查究违法载运学生车辆;发现车辆违法载运学生及时向交警部门举报。

承诺学生签名：

2013年8月31日

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学生遵守交通法规承诺书

(存根联)NO：2013[]

本人姓名，住址，就读学校年级。现承诺：在日常出行中严格遵守交通安全法规，在上、放学时及途中不搭乘农用车、三轮车、拖拉机及无牌无证、报废车等车辆;不搭乘超员车辆及其它具有安全隐患的车辆;不在公路、铁路上追逐嬉戏，养成自觉遵守交通法规的习惯和意识;未满十二周岁不骑自行车和乘二轮摩托车;骑自行车时不双手离把、扶身并行、互相追逐或者曲折竞驶;不在公路上扒车、追车、强行拦车或抛物砸车;不在车辆未停稳时上下车、跳车，不将身体任何部分伸出车外;乘坐二轮摩托车应当正向乘坐;横穿公路时要走人行横道，无人行横道的须直行并确认无安全隐患后方可通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返;并遵守其它交通法规。理解并支持交管部门查究违法载运学生车辆;发现车辆违法载运学生及时向交警部门举报。

承诺学生签名：

2013年8月31日

第四篇：校外安全监护责任书

为了加强学生安全教育管理。除学校学生加强安全意识教育外，根据教育 法有关条文规定，家长是学生(被监护人)的监护人，必须履行监护人的职责，紧密地、主动地与学校配合，共同教育和管理学生，对学生校外行为进行监护，现你子女同学，就读年级班，应按学校下列安全纪律要求对贵子女的行为进行监护。

一、监护学生严格遵守学校的纪律，做到按时上课，不旷课，不迟到、不早退，有特殊情况的，家长必须用书面或电话及时通知班主任(学校电话：*******)。

二、监护学生按照学校规定时间(上午7：30、下午1：40)回到学校，不准提前到校。防止教师未到校出现不安全事故。

三、监护学生不准到山塘、水库、西江等水域游水及玩耍。

四、监护学生不骑单车到公路玩耍。出入校内也不准骑单车(未满12周岁的学生不准骑单车)。

五、监护学生不准爬树，爬墙、爬楼梯、爬球架等有危险性活动。

六、监护学生不准带有危险性的玩具(包括法定管制枪、刀具、火机、火 柴等)回校或在家里以及公共场所玩弄。

七、监护学生晚上不能外出玩耍。无特殊情况，不能在别人处过夜，如需要在外住宿或出外旅游的，必须经家长同意或由家长带领。

八、监护学生不准到游戏机室、网吧、桌球室等成人娱乐场所活动。

九、学生每星期自习为六个晚上，(除星期六外)，不得随意外出玩耍。1—4年级自习时间为1.5小时，5—6年级晚自习时间为2小时，家长做好记录。

十、教育学生团结同学，相互礼让，不打架。

十一、此监护书是本学所用。希各监护人做好监护工作，如监护人不做 好监护或监护不当的，一切责任自负。

学生监护人签名：学校盖章：

*年*月*日

第五篇：学生防溺水家长监护责任书

孩子是祖国的未来，民族的希望。近年来学生溺水事故频发，为杜绝溺水事故的发生，学生家长要积极配合学校做好子女的安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：

学校方面：

1、宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，牢记“六不”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。

家长和孩子方面：

家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：

1、严禁孩子私自在河、湖、江、水库、水沟、池塘等附近玩耍嬉戏，以防滑入水中。

2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。

4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。

5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。

7、家长履行学生上学和放学途中以及放假期间的安全监护责任、做好孩子溺水防范工作。

8、学校设立学生私自游泳举报电话，鼓励家长和学生相互监督及时报告学校处置，电话：5872960 上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，责任自负，学校不承担责任。

责任书效力：本责任书一经签订，乙方需采取有力措施，认真贯彻落实执行，完成规定的责任目标。本责任书有效期为一年。

班

级：

班主任签字：

学生签字：

家长签字：

艾山街道中心小学

2018年9月