52例糖尿病患者动态血糖监测的护理探讨

随着经济的发展,生活水平的提高和老龄化进程的加快,人群中以糖尿病、冠心病等为代表的慢性非传染性疾病已成为突出的公共卫生问题, 严格控制血糖可明显减少或延缓DM慢性并发症的发生和发展[1]。目前血糖监测的主要方法有末梢手指血糖监测、糖化血红蛋白检测、静脉抽血查血浆葡萄糖,但是这些方法都无法完整反映患者的全天血糖谱,存在监测的“盲区”[2],近年来, 动态血糖监测技术的发展有效的弥补了传统血糖监测方法的不足,逐渐在临床上得到推广和应用。该科从2013年5—12月开始使用雷兰动态血糖监测系统对糖尿病患者进行血糖监测,现将52例患者动态血糖监测过程中的护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择的是52例采用动态血糖检测系统进行血糖监测的糖尿病患者。其中,34例是男性,18例是女性,年龄11~77岁,平均49岁。该组所有患者进行72 h的血糖监测均采用的是动态血糖监测系统(CGMS)。

1.2方法

患者进行血糖监测时选择端坐位姿势, 护士清洁手部带上口罩,用拇指和中指拿稳传感器,以肌肉注射的手法迅速将传感器电极垂直刺入上臂肱二头肌下端外侧皮下, 将传感器胶布按压粘牢,将探头与动态血糖监测仪连接。将数据下载到计算机,然后进行评估分析。

2护理指导

2.1安装仪器前的护理

①CGMS要取得最好的监测效果, 需患者的密切配合才行。所以,使用之前须向患者及家属详细介绍动态血糖监测的目的、意义、监测的方法、佩戴仪器期间须注意的事项以及对日常生活的影响。同时,为患者带上血糖检测仪的时候,把CGMS的工作特点向患者介绍清楚,如血糖记录是每3 min/次,共有72 h的总监测时间等, 使患者明白一天当中的任何时间段监测仪都能对血的变化进行全面的记录,解除患者及家属的顾虑,取得配合。

②要求患者佩戴仪器前沐浴,保持皮肤的清洁,穿宽松的衣物,以方便在手臂上安置仪器。

③安装传感器。提前30 min从冰箱内取出传感器,使其升温至室温。

④准备数据仪。回顾式动态血糖仪须装入电池及数据卡,即时显式需检查电池量、清除上次的数据。

2.2安装仪器时的护理

①皮肤消毒。用酒精常规消毒穿刺部位,避免感染。

②2按操作程序安装好仪器, 告知患者及家属佩戴仪器期间的注意事项,指导患者如何正确填写事件记录登记本。

2.3安装仪器后的健康教育

①佩带记录器的同时, 为避免干扰、监测误差或故障的发生,不能进行CT、磁共振MRI或X射线等医学检查。

②告诉患者,记录器出现“嘟…嘟…”的报警声的时候,要马上联系医护人员,找到报警原因,并使警报解除,因为监测的信息会在发生报警的时候被丢失, 从而使数据分析的准确性受到影响。

③穿脱衣物时注意避免将传感器电极脱出皮下, 如果发现电极已经脱出皮下,不要再将传感器按回皮下,取下传感器和数据记录仪,交由医务人员处理。

④佩戴仪器期间,出现任何疑问或问题,不要自行处理,及时联系医务人员。

3结果

52例患者的CGMS监测通过宣教和护理顺利完成 , 全部患者72 h内的血糖变化通过动态血糖监测被详实的记录下来了,其中有5例出现佩戴仪器期间无症状性低血糖现象, 且根据监测结果采取了相应的措施。患者没有出现明显不适的日常生活行为,且没有一个患者发生穿刺部位感染。

4讨论

作为一项 新的微创 血糖监测 技术 , 动态血糖 监测系统(CGMS) 经过72h的持续监测 , 能对患者的血糖值和相关事件如饮食、运动、服药等进行自动准确的记录,通过电脑分析,为糖尿病患者个体化治疗方案提供有效指导,使治疗依从性增加,并为糖尿病教育提供参考依据, 也是当前血糖监测最为有效的手段之一[3]。CGMS可以对常规血糖测定方法所不能显示的血糖波动趋势及漂移变化进行揭示,对患者各时段血糖水平反应客观、全面[4]。与传统的血糖监测方法相比较 ,CGMS更全面、更详尽 ,能更好地协助糖尿病治疗。血糖变化可通过监测数据传输绘制出曲线图, 使常规方法下无法觉察的无症状性低血糖可以直观的被看到,被动转化为主动,检测变为监测,同时,个性化的治疗方案也可以建立起来了[5]。进行护理时 ,护士应对CGMS的工作原理熟知,对CGMS的操作方法、常见报警及故障的处理有所掌握,强化观察,为患者做好心理护理,使患者和家属无顾虑,加强对他们CGMS知识的传导,保证顺利完成动态血糖监测,从而使得到的血糖变化信息完整可靠,有利于调整和制订治疗方案。

摘要：目的 了解动态血糖监测系统在糖尿病患者血糖监测中的应用并总结动态血糖监测中的护理体会。方法 对该院2013年5月—12月使用动态血糖监测的52例糖尿病患者的护理资料进行回顾性分析。结果 52例患者中有5例患者发现动态血糖监测期间出现无症状性低血糖,无一例有穿刺部位感染的情况。结论 相较于传统方法,CGMS的血糖监测方法更详尽、更全面一些,能全面、客观的反映患者各时段血糖水平。

关键词：动态血糖监测,糖尿病,护理体会