中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的临床疗效观察

糖尿病是临床高发的代谢性疾病, 患者患病后会并发多种并发症,对其生活质量等产生重要影响[1]。 中医认为,糖尿病实质为“消渴症”,由于患者五脏虚弱、 饮食不节,导致肾阴亏虚,病机为阴虚燥热,并以阴虚为本,燥热为标,疾病延绵。 糖尿病发病漫长,且目前尚无根治方法,对糖尿病患者实施积极的护理干预,是改善患者预后、提高患者生活质量的主要方式。 该院在对糖尿病患者护理中应用中医护理干预方法, 收到良好效果。 为进一步总结中医护理干预在糖尿性患者护理中临床效果,该研究选取该院于2013年2月—2014年12月间收治的130例糖尿病患者为观察对象 , 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2013年2月—2014年12月间收治的130例糖尿病患者,随机将其分为观察组 、对照组。 其中观察组患者65例,男42例,女23例,年龄56~77岁, 平均年龄(64.1±1.2)岁;对照组患者65例,男40例,女25例,年龄54~79岁,平均年龄(65.3±0.9)岁,两组患者性别、年龄等差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者接受常规护理,其护理内容包括:饮食指导、健康教育、运动指导等。 在此基础上,给予观察组患者全面中医护理干预,其护理内容包括:(1)辩证施护。 护理人员根据患者辩证类型, 对其进行针对性护理:若患者为肝胃郁热:大便秘结时,可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。 若患者为阴虚火旺:口渴时给予中药(如:菊花茶、苦丁茶)泡水代茶饮。 遵医嘱给耳穴压豆,选穴内分泌、心、神门等。 若患者为气阴两虚: 易感冒,要加强生活起居,随天气变化随时增减衣物, 避风寒。 若患者为阴阳两虚:以尿量频多为主症,保持会阴清洁干燥。 (2)饮食指导:根据身高、体重、年龄、体力活动强度,计算每日的总热量,合理分配餐次。 平衡膳食,定时定量进餐。 肝胃郁热证:宜食开郁清热之品, 如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。 胃肠实热证: 宜食清利胃肠实热之品,如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、 荞麦、燕麦片等。 脾虚胃热证:宜食补脾清胃热之品,如山药、粟米、鱼肉等;上热下寒证:宜食清上温下之品; 如白萝卜汁等;阴虚火旺证:宜食滋阴降火之品,如甲鱼、老鸭、;蒿、枸杞子、桑椹等;气阴两虚证:宜食益气养阴之品,如瘦肉、蛋类;阴阳两虚证:宜食温益肾阳、 补肾滋阴之品,如牛;猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等。 (3) 运动指导。 根据患者疾病状态与身体素质,为患者制定针对性的运动方案,叮嘱患者多行走、散步,必要时可参与太极拳等运动,但要避免过度疲劳。

(1)气功干预。 针对部分老年糖尿病患者体质虚弱, 因此在护理中重视内养。 指导患者吸气,去患者仰卧位,充分放松丹田,排除杂念,深呼吸,做到吸气绵绵、 呼气微微。 气功干预2次/d,每次持续20 min;肾阴虚型,则叮嘱患者多食用猪胰、枸杞子等药物;对于多尿患者,叮嘱患者食用百合、生地等药物,并控制患者摄盐量;若患者为胃阴虚型,叮嘱患者多食用蔬菜,切忌暴饮暴食;若患者为肺阴虚型,则叮嘱患者多食用果蔬等粗纤维食物。 在整个辩证施护过程中,注意保持患者身心舒畅,避免血糖升高。 (2)气功干预。 针对部分老年糖尿病患者体质虚弱,因此在护理中重视内养。 指导患者吸气,去患者仰卧位,充分放松丹田,排除杂念,深呼吸,做到吸气绵绵、呼气微微。 气功干预2次/d,每次持续20 min。 (3)运动指导。 根据患者疾病状态与身体素质,为患者制定针对性的运动方案,叮嘱患者多行走、 散步, 必要时可参与太极拳等运动, 但要避免过度疲劳。 (4)推拿干预。 取患者俯卧位,以指按压患者脊椎, 可选用点法、拇指法及一指禅推法,按摩由慢及快、由轻及重,2次/d,每次持续20 min。

1.3观察指标

比较两组患者血糖控制情况,其分析指标包括:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白值 (Hb Alc)。

1.4统计方法

采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理,以 χ2值、t值检验数据间的差异,当P<0.05时,认为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者对护理的总满意率为98.46%(64/65), 对照组患者对护理的满意率为81.54%(53/65),两组结果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 统计相关资料,具体结果见表1所示。

注:总满意率=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

比较两组患者护理前后的血糖情况,观察组优于对照组(P<0.05)。 统计相关资料,具体结果见表2所示。

3讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病, 在中医理论上属于“消渴”范畴,患者发病后主要表现出多尿、多食、消瘦等,若不能对患者进行有效的治疗与护理干预,患者可能出现多种并发症, 对其生活质量产生重要影响[2]。 中医认为,燥热偏盛、津液亏损是诱发糖尿病的重要危险因素,因此在临床治疗与护理中,要将“养阴阳、除燥热”作为其中的重点。

中医护理干预能显著提高糖尿病患者的遵医依从性[3]。 遵医依从性主要是指患者在求医之后的行为 ,包括按时服药、饮食运动控制等。 由于糖尿病患者需要长期治疗,因此在整个治疗、护理中要进一步提高患者的遵医依从性,使患者能更好的掌握与糖尿病相关知识, 实现疾病的长期控制,保证血糖稳定。 在该研究中,共有103例老年患者, 考虑到老年患者属于一种特殊群体,提高其遵医依从性,在改善其预后中的效果更佳明显。 同时;由于老年糖尿病患者具有特殊性,因此在临床上多以药物治疗为主,但实际上,非药物治疗才是一种更佳安全、有效的手段,在控制患者血糖中具有重要意义。 在该研究中,对患者实施穴位按摩、气功干预等措施,能显著提高患者遵医依从性,具有良好的应用价值。

同时,为获得更好的护理效果,该院除上述护理措施外,还制定以下几点处理措施:(1)中医技术指导:1遵医嘱耳穴埋豆, 根据病情需要可选择皮质下、 内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位,一般可留置3~7 d,两耳交替使用。 指导患者正确按压方法;2穴位贴敷:遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位,首次贴敷2 h左右即可,以后1次/d,每次保留4 h,4周为1疗程;3穴位按摩,选肾俞、脾俞、足三里阳陵泉、三阴交、涌泉穴等,1次/d,5~10 min/次,操作时用力要均匀、柔和,注意为患者保暖及保护隐私;4艾灸,遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元气海等穴位,选择合适体位,注意室内温度的调节,保持室内空气流通;5针灸疗法。 以辩证循经取穴,取患者地极、三阴交、中脘等穴位以针刺为主,对患者实施针灸治疗,留针15 min,1次/d; 或以针刺后患者出现较强反映为佳[4];6推拿疗法 。 根据脊椎节段与内脏之间的关系, 对患者实施拇指按法按摩其第八胸椎,通过各种手法的的交替运用,力度由重变轻,循序渐进,2次/d,每次持续20 min。

(2)情志调节 。 针对患者患病后出现的紧张 、焦虑等负面情绪,对患者实施情志调节,鼓励患者正视自身疾病,通过积极参与社会活动,重视与家人之间沟通, 始终保持积极向上的生活状态,避免病情恶化。

考虑到糖尿病属于一种终身性的慢性疾病, 需要通过改变患者的不良生活行为与生活习惯来控制这种疾病。 中医理论认为,阴阳平衡时人体健康的根本,调和阴阳、 补偏救弊成为当前糖尿病患者护理的主要理论[5]。 而当前在糖尿病患者的中医护理干预中 ,护理的主要内容还是集中在饮食护理与中医特色技术两方面。 例如,沈翠珍[6]等在糖尿病患者护理中制定了中医食疗方法,收到良好护理效果;而刘延英[7]对患者的肾俞、脾俞、足三里等进行穴位按摩等技术操作,有效调节了患者各脏腑功能,为改善患者预后奠定坚实基础。 另一方面,糖尿病患者对中国传统太极拳的依从性高, 通过结伴而行,相互监督,能进一步改善患者预后。

该院在糖尿病患者护理中对其实施中医护理干预,有效提高患者生活质量,由表1、表2的相关内容可知,观察组患者对护理的总满意率为98.46%,对照组患者对护理的满意率为81.54%(P<0.05);比较两组患者护理前后的血糖情况,观察组优于对照组(P<0.05)。 说明中医护理干预的效果显著。

综上所述, 中医护理干预在糖尿病患者护理中的效果显著,能受到良好的血糖控制效果,具有安全、经济等优点,应该在临床护理中做进一步推广。

摘要：目的 主要讨论了中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的临床疗效。方法 选取该院于2013年2月—2014年12月间收治的130例糖尿病患者,随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者65例,接受中医护理干预;对照组患者65例,接受常规护理干预,比较两组患者护理效果。结果 观察组患者对护理的总满意率为98.46%(64/65),对照组患者对护理的满意率为81.54%(53/65),两组结果相比,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者护理前后的血糖情况,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 中医护理干预在糖尿病患者血糖控制中的效果显著,能为改善患者预后奠定良好基础,应该在临床上做进一步推广。

关键词：中医护理干预,糖尿病患者,血糖控制