第一篇：心电监护仪使用范文
心电监护仪使用过程中护理常规
心电监护仪使用过程中护理常规 1. 安置患者舒适卧位，测血压时取平卧位或半卧位，以保证测量数值的准确。2. 对躁动患者固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
3. 根据病情合理设定报警限并始终处于开启状态，发现报警及时处理，保持心电监护仪性能良好，必要时床边备吸氧装置、吸引器和抢救车。
4. 定时观察电极片有无脱落，根据情况更换电极片。观察电极片周围皮肤状况，如有异常及时处理。放置电极片时避开伤口及除颤部位;频繁测量血压的患者定时松解袖带，减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时更换测量部位;测量血氧饱和度时，注意肢体保暖，定时检查传感器附贴部位的皮肤，必要时更换传感器位置。
5. 密切观察心电图波形及相应指标并记录，严格交接班，发现异常及时处理。如出现监测数据与病情不符，应及时找明原因，给予处理。
6. 做好心理护理和健康指导：评估患者的心理状态及合作程度，清醒患者做好解释工作，取得患者配合;告知患者不要自行移动或摘除电极片，避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
呼吸机使用过程中护理常规
1. 使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。 2. 正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。 3. 监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。 4. 如无禁忌，床头抬高30~45°。 5. 使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。 6. 勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸引。遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。 7. 妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。气管插管的患者每班测量导管外露长度，气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。 8. 定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力，维持压力在22~32cmH20，无明显漏气，或用注射器采用最小闭合压力法充气。 9. 做好基础护理，每班做口腔护理1次，保持口腔清洁湿润，定时翻身拍背，做好皮肤护理。
10. 加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致患者窒息;每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻，应用加热湿化器时，每日更换湿化液，呼吸机管道专人专用，有污染时或每周更换消毒;呼吸机上的过滤网每天清洗;及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处;保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。
护理会诊制度
为适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，保障护理安全，促进护理新业务、新技术交流，护理部积极倡导在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。
1. 会诊内容
(1)疑难、危重、复杂、罕见病例，本专科不能解决或不能独立解决的护理问题。
(2)高难度护理技术操作，新型仪器、新技术、新项目的开展和应用。
2.会诊人员
专科护士、专业学组成员、有关专科护士长及临床护理骨干
3. 会诊程序 (1)科间会诊，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至或电话联系被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者30min内到达)，并在会诊单上提出具体意见。
(2)院内集体会诊：由要求会诊科室护士长提出申请交护理部，护理部根据内容决定会诊的护理骨干人选，组织临床护理会诊。由申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录，会诊小组现场收集资料、了解病史、核准问题所在，然后分析讨论，形成会诊意见。
(3)护理会诊后要进行效果评价，若问题未解决可申请再次会诊，讨论报告记录后归入护理档案。
护理部
一、压疮安全管理
(一)压疮质量控制管理制度
1. 建立健全压疮质量控制小组，专人负责。 2. 贯彻以预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行压疮相关知识培训，护理人员的培训率和相关知识知效率达到80%。 3. 有压疮危险因素评估量表、防范预案及应对措施。
4. 全院使用统一的翻身标识、皮肤护理警示标识，各种标识醒目。
5. 严格执行压疮的预报登记，实施全程监控。
6. 压疮质量控制小组严格界定难免性压疮，界定后不作为护理缺陷;由于护理不当发生的压疮，作为护理缺陷;带入性大面积压疮通过护理后治愈，给予质量加分;护理部检查发现隐瞒或登记资料不真实者，追究护士长责任，扣护理质量分。
7. 护士长每月在护士长管理手册中对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。 8. 压疮质量控制小组每季度活动一次，运用适当的管理方法和工具，结合事例进行剖析，引以为戒，避免类似事件发生，有完整记录。
(二)预防压疮护理措施
1. 做好护理体检，对新患者、转入、转科、大手术的患者，认真检查皮肤情况，发现问题当面交清、确认，并做好记录、签名。 2. 对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等压疮高危患者进行评估，填写压疮预报系统，实施全程监控;对于已发生压疮者，填写压疮观察记录表。
3. 建立翻身记录，每2小时翻身一次，翻身时手法正确，禁忌推、拉、拖等动作，保持床单位、衣物整洁、干燥、平整，保持皮肤清洁、干燥，酌情给予气垫床，加强肢体被动活动，做好饮食护理，加强营养。 4. 每班护士对高危患者加强皮肤护理和观察，并做好护理记录。
5. 做好心理护理，取得家属配合，对病情不允许或拒绝翻身者做好记录。 6. 对患者、家属或护工进行预防压疮的安全知识指导。
7. 护士长每天监控，落实防范措施，压疮预报患者每周有监控记录。
8. 科护士长接到压疮预报信息后，亲临现场，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
二、防跌倒安全管理
(一)防跌倒管理制度
1. 贯彻预防为主的管理原则，对各级护理人员进行相关知识培训，强化安全意识。 2. 对易发生跌倒的患者按跌倒风险评估表进行评估，逐级上报并跟踪监控。
3. 对新入院患者及易跌倒的患者进行安全教育并采取安全防范措施。 4. 提供安全就医环境，放置防跌倒的警示标识。 5. 对易跌倒的患者重点巡视，做好交接班。 6. 一旦发生跌倒立即按应急预案进行处理。
(二)易发生跌倒的患者群 1. 年龄≥65岁 2. 曾有跌倒病史 3. 步态不稳
4. 贫血或体位性低血压 5. 营养不良、虚弱、头昏
6. 意识障碍(失去定向感、躁动) 7. 睡眠障碍
8. 肢体功能障碍
9. 服用影响意识或活动的药物：利尿剂、缓泻剂、止痛剂、镇静安眠药、心血管药
(三)预防跌倒的护理措施 1. 提供安全的就医环境。 (1)光线充足;
(2)保持地面、走廊清洁干燥，无障碍物; (3)卫生间用防滑地砖，有扶手; (4)常用物品就近放置，便于取用。
2. 做好宣教工作，告知患者预防跌倒的措施。
(1)服用安眠药或感到头晕、血压不稳时，下床先坐在床缘，再由家属扶下来。
(2)当您需要任何协助而无家属在旁协助时，请以红灯通知医护人员。
(3)地面潮湿时，请告知医护人员。
(4)物品请尽量收于柜内，保持走道通畅。 (5)护士将床栏拉起时，需下床时先将床栏放下，切勿翻越。 (6)当患者躁动不安、意识不清时，应将床栏拉起，进行保护。
(7)当衣裤太大时，请更换合适的衣裤。 (8)应穿着防滑鞋，不要打赤脚。 (9)使用轮椅、便器时注意固定。 (10)病房内尽量保持光线明亮。
(11)在卫生间有紧急事故，请按紧急按钮呼叫医护人员。
3. 做好高风险患者群的安全防范工作。 (1)床头挂放警示标识。
(2)告知患者、家属，要求24小时陪护，家属需离开病房时应告知当班护士。 (3)使用床栏，必要时使用约束带。
(4)指导患者、家属正确使用呼叫系统。 (5)指导患者、家属床上使用尿壶、便盆的方法。
(6)加强巡视，做好交接班。
第二篇：TLC5000动态心电图仪分析软件使用说明书
分析软件操作说明
点击"分析数据"按钮，进入TLC5000界面,本菜单提示是否进行心律失常分析。如图1-1点击
键，进入分析界面如图1-3所示菜单。
图 1-1 注意：如果是起搏病历，先进入图1-2所示对话框，医生根据病人的起搏器参数修改下面各项。其中起搏脉冲分析精度是相对于起搏脉冲高低而言，一般情况下选择“中”，如果脉冲很低可以选择“高”。
图 1-2 点击 键，进入模板编辑(已经分析过的)或者是顺序回放(没有分析过的)。
图 1-3 图1-3所示界面是让用户选择一个具有诊断意义的波形，并调整ST段的值，如图所示，左侧视图从左至右三条彩色的线分别代表静止电位、ST段起始点、ST段结束点，鼠标点击，离点击点最近的线就会被选中，使用键盘的“← →”键就可改变被选中线的位置。
右边是控制视图，其中人工干预，为以后扩展功能所设计。
如果当前的波形比较好，可以点击“接受”按钮，系统则进入心律失常分析。如图1-4如果用户这时候想退出程序可以直接关闭。
如果当前的波形不好，可以点击“拒绝”按钮，系统将继续显示波形，直到有好的波形出现为止。然后点击“接受”按钮，系统则进入心律失常分析。
点击主分析导联右边的下拉框，选择主分析导联。
RR不应期：此参数一般为300ms，表示两个心搏之间的最短时间，默认为300ms，用户可以根据具体情况调整，如果病人心率很快，应尽量将其调低，以免分析漏搏。
点击“分析导联”的各项，可以选择任何几导分析，默认值是采集的八导联。 当病历的波形幅值太低，可以在识别精度一项选择“高”。
当病历干扰很多时可以在判干扰精度一项选择“高”，分析精度，和判干扰精度一般可以不调整，用户可以根据实际效果选择。
点击 按钮以后，进入图1-4所示。
图 1-4 点击 按钮，分析可以暂时停止，用户可以通过键盘上的“↑↓← →”键浏览十二导心电图形。此时在心率趋势图上方会出现一绿色的标志线，它代表当前波形的位置。用户可以回退到一点，改变条件(分析导联、识别精度、判干扰精度)点击
按钮，绿色标志后面的开始重新分析。见图1-5。
图 1-5 分析过程中可以点击“停止”按钮使分析暂时停止，也可以使用空格键切换“分析/停止”两种状态。 分析完毕以后，同样可以通过键盘上的“↑↓← →”回退到一点，重新分析。 分析完毕以后，用户可以点击不同项进入不同的模块。
编辑模块通用功能介绍
分别代表：心律失常分析模块、模板回放、顺序回放模块、心率变异性分析模块、QTD分析模块、心率振荡模块、T波电交替分析模块、空间向量模块、心室晚电位模块、时间向量模块和参数定义功能模块。
进行上一步操作 ◇ 滚动条使用
用鼠标点动窗口右侧的“▲▼”或滚动条，可改变窗口的显示内容，在“▲”上点按，可向上滚动一行，在“▼”上点按，可向下滚动一行，在“▲▼”之间点按，可向上或向下滚动一屏。
◇ 窗口大小改变
将鼠标箭头移至框边，当箭头变成“↔”或“↕”时按下鼠标左键不放，直接拖动到所需位置放开即可。
◇ 屏幕界面分布 用鼠标点击 按钮，进入模板回放。如图1-6
进行下一步操作
图1-6 左窗是模板窗，每一个按钮为一个模板。按钮上的字母为类型(如v为室早，s为房早)，按钮上的百分数为该类占总数的百分比，为空即没有该类波形。
V：代表室性早搏模板 AF：代表心房扑动模板 S：代表室上性早搏模板 Af ：代表心房颤动模板 N：代表NN心搏模板 Vf：代表心室扑动模板 L：代表长间歇模板 vf：代表心室颤动模板 O：代表干扰模板
如果是起搏病历，则模板会自动增加十一个类，如图1-7所示。
图 1-7 和一般病历相同的类上面已经介绍过。专属于起搏病历的类分别表示： D：双腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房过感知 AOO：心房不起搏
VP：心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室过感知 VFB：心室融合波 VO：心室假融合 VOO：心室不起搏
如果是起搏病历，所显示的心电图下面会有蓝色线条标示，心电图上该位置是起搏点。 右上窗是模板族内选定模板的展示，展示每一个具体波形。 右下窗是右上窗中鼠标所指具体波形的详细信息。
使用神经元分类功能，将全部心搏按照神经元分类方式进行重分类。 使用分类参数调整功能，如图 1-8所示
图 1-8 参数名：用于分类的参数名称;
分类数：设置分类的数量。可使用右侧的“▲”、“▼”按钮增加或减小分类数。分类数每增加1，其右侧就会增加一个界限值，在参数分布图中增加一条分界线，反之亦然。分类数的范围在1至7之间;
界限值：显示出分界线的值，与参数分布图中的分界线一一对应; 参数分布图：以QRS波面积分布图为例
图 1-9 图1-9为参数分布图。纵坐标为QRS波个数，横坐标为参数值。其中的分类线条对应于上面编辑框，可用鼠标拖动分界线上的方框，改变与之对应的界限值。左边的蓝色三角形为放大标尺，可用鼠标左键上下拖动这个三角形，改变纵轴的放大倍数。 可选择按QRS波形形态分类功能。
使用Demix分析功能，如图1-10所示：
图1-10 窗口中有4个类模板，每个模板左上方显示改分类中心搏数。在模板中按下鼠标左键，拖动鼠标会出现绿色的矩形框，如下图所示：
被选在矩形框内的心电波形将被分到下一个模板中。
叠加波形图：由目标分类中的所有心搏的心电图进行叠加绘制而成，图中以红色标注出单位点密度，密度越高则颜色越深;
平衡：调节单位点密度的颜色深度;
确定：点击确定后可按照当前的选择对目标分类中的心搏进行分类; 取消：取消本次操作。 波形展示窗口如图1-11
图1-11
当点击相应的按钮，系统计算合适的分类界限，自动按该参数分成合适的几类。如点击按干扰分类按钮，系统计算合适的分类界限自动分成三类;如点击按形态分类按钮，系统自动分成四类;如点击按高度分类按钮，系统计算合适的分类界限自动分成三类;等等。
增加新模板：点击后出现增加新模板窗口，如下图所示：
右键模板编辑菜单
快捷键
“V”、“S”、“N”、“L”为改变类别快捷键。把选中的波形改变成相应的类别。
“Page up” 、“page down” 、“home” 、“end” 、“↑” 、“↓”为上翻页、下翻页、至页首、至页尾、上移和下移快捷键。
屏幕图形控制键
对左窗内心电图图形上移 对左窗内心电图图形左移 对左窗内心电图图形放大 撤消编辑操作 显示或取消格图 将左窗内的心电图形全部选定 取消左窗内的心电图形的选定
对左窗内心电图图形下移 对左窗内心电图图形右移 对左窗内心电图图形缩小 恢复编辑操作 显示或消失时间
将左窗内的心电图形反向选定
用鼠标点击
按钮，进入顺序回放功能。
此弄能默认显示主分析导联的心电波形如下图所示，用户可根据需要选择其他导联的波形进行查看。
图1-12 在波形显示窗口中的蓝色竖线和“Event”，以及趋势图显示窗口中心率趋势图上的蓝色竖线均为事件标记，表示用户在此时按下了事件按钮，记录了一个事件。
将鼠标箭头放在心电图上，点击鼠标右键，出现图1-13所示菜单，医师可根据需要对病人的心电图形进行查看、分析。
图1-13 例如，点击“最高心率”，则出现最高心率心电图，此心电图为主分析导联的最高心率心电图，医师可根据需要选择其它导联的最高心率心电图。如图1-14
图1-14 在此条图中，点击鼠标右键，出现 的最高心律。如图1-15
，选定“确定MaxHR”,显示的第一个条图就是确定
图1-15 点击 按钮，显示多导心电图。如图1-16
图1-16 点击 按钮，显示室上性心搏心电图。
图1-17 点击 按钮，显示室性心搏心电图。如图1-18
图 1-18 V:将选定心搏类型改变为室性早搏 S:将选定心搏类型改变为室上性早搏 N:将选定心搏类型改变为NN心搏 L:将选定心搏段改变为长间歇 AF:将选定心搏类型改变为心房扑动 Af:将选定心搏类型改变为心房颤动 vF:将选定心搏类型改变为心室扑动 vf:将选定心搏类型改变为心室颤动 O:将选定心搏类型改变为干扰 X:删除 按住CTRL键，同时用鼠标选择条形图，其中 操作，不能做其它操作。
点击 按钮，进入ST段抬高心电图。
、
及
按钮中的操作只能进行删除
图1-19
按钮，显示ST段压低心电图。
图1-20 点击 按钮，显示其他分类心电图：S成对、S二联律、S三联律、S速;V速、V成对、V二联律、V三联律;长间歇、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动;最高心率、最低心律。
在进行操作上述显示各个分类心电图的操作之前，如果刷新按钮 要点击该按钮刷新数据。
点击 按钮，可以显示单导心电图。
(高亮)表明数据需要刷新，点击“心律失常分析”项中的“心肌缺血分析”项，出现图1-21所示，
图1-21 将鼠标光标放在需要调整的线的附近，点击鼠标左键调整该线位置即可。
医师可根据需要选择导联及其波形，进行ST段调整。单击“确定”键，出现如下提示:
点击 按钮，显示心率矢常数据表。
心率失常数据表A。如图1-22
图1-22 心率失常数据表B。如图1-23
图1-23 心肌缺血数据表。如图1-24
图1-24 表中每一行代表显示导联ST段压低的每一阵，表中数据包括：开始时间，持续时间(min),HR(bpm),MaxHR(bpm),ST(mm),总负荷(mm*min)，阵中室早(个)和阵中房早(个)。
用户可在表中直接删除选中的阵，点击确定后被修改的文件将被保存。
用户可以双击表中的行，双击后在顺序回放的窗口中显示多导联波形，波形的起始时间和该行的“开始时间”相同。如图1-25所示
图1-25 如果用户在删除阵后没有点确定而双击表中的行，程序提示用户是否保存对文件的修改。将会出现如下的对话框
选择 会将修改后的结果存入文件，选择
则不存入文件。
点击
按钮，进入QTD分析系统。
QT离散度(QT dispersion，QTd)或称QT间期离散度，系指体表12导联心电图各导联间QT间期存在的差异。QT离散度是12导联中QT间期的最大值与最小值的差值。QT离散度主要反映心室肌复极的不均一性,可代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度，或心室肌不应期差异的程度。QT离散度如图1-26所示: 为了提高精度，减少误差，系统采用了测定连续3个心动周期的各个间期,并取其平均值的方法。其结果在右边的白色小界面上显示出来。测定的连续3个心搏，在中间界面上用三个箭头标识。您可以通过键盘上的“左”、“右”键来移动需要测定的心搏，您也可以根据需要在左边的视图里面调整选定心搏的Q、S和T波起始或结束的位置。用鼠标在左边视图点击一下，通过上下键,选定需要调整的某一导联的波形，这个波形就会变成绿色，表示已经选中了这个心搏波形，然后可以按键盘上的“Tab”键来选择调整的是Q、S还是T的位置，如果波形上面的小竖线为红色,表示您可以通过左右键调整该点的位置。右上边的数据视图中数据会根据您的调整自动变换。
在工具栏上有“肢体导联”和“胸前导联”两个按钮。表示在左边视图中显示的是哪几个导联的心搏波形，在默认情况下，系统显示的是肢体六导联。
上边的全程心率趋势图帮助你快速选择需要进行QTD分析的波形。
图1-26 点击 按钮，进入心率振荡分析模块。
HRT-心率振荡-是窦房结对于室性期前收缩的一种双向的生理反应，它表现为一个短暂的初期心率加速和紧接着的心率减速，HRT可以由2个参数进行定量的表达，这2个参数是振荡阶跃(TO)和振荡斜率(TS)。室性早搏引起动脉血压短暂的紊乱(低振幅的早搏和紧随其后的高振幅的正常心搏)，当人体的自主调节功能完好时，这种短暂的变化会以心率振荡HRT的形式立即得到体现，当人体的自主调节功能受损时，这种变化会减弱甚至消失。如图1-27：
图1-27 图中标记“心率振荡起始”字样的位置为满足心率振荡判断条件的波形区间的起始位置，在该位置后的第三个QRS波为室性早搏，在左下的趋势图中，可以清晰的看出整个心率振荡发生期间的RR间期趋势图，并在图中用红线标记出TO，TS段，给使用者一个更加直观的判断。
点击工具栏 件的波形，点击
中的
按钮，表示显示上一个满足心率振荡分析条
，则将全部可能的心，表示显示下一个满足心率振荡分析条件的波形，点击
率振荡波形进行叠加，并将叠加后的波形显示在屏幕的左下区域内，如图1-28：
图1-28 图中的圆点上下的竖线分别表示不同时段的心率振荡波形在分析时相对位置相同的点所出现的RR间期的最大、最小值。
图形下方的三排数字分别表示了该点相对位置出现的RR间期的最大、平均、以及最小值。 图形右下方为结论显示区，如图1-29：
图1-29 当未查看整个病历报告时，“正常心搏”等条目会出现“未判断”的字样。当判断结果达到“危险指数”所指示的数值或者范围，相应数据结果会变成红色已警示使用者。
点击 按钮，进入T波电交替分析模块。
T波电交替(T Wave alternation，TWA)是指心电图上的T波幅度、形态的逐波交替变化。T波电交替与心律失常1特别是恶性心律失常有着密切的联系，体表心电图上同一导联T波形态、振幅、周期性出现逐搏交替变化，其中逐搏T波振幅相差大于等于1mm(伴或不伴QT间期延长)称为T波电交替。近年来T波电交替在判断和预防恶性心律失常上已经成为是一个重要指标。
本分析采用基于T波最大值的T波电交替检测方法，大致为：选中连续的8(
16、
32、„„128)个波形，从第一个波形开始依次对每个QRS波形进行编号，如
1、
2、
3、„„、8。之后逐波进行T波最大值的比较，若满足T波差值的绝对值均大于预先设定的范围，则认为存在T波电交替现象。比较完成后，将单数波形(
1、
3、5„„)与双数编号的波1-
24、6„„)分别进行叠加，将叠加结果绘制在屏幕中使之表现的更为明显。如图1-29所示
图1-30 图中标记“TWA起始”、“TWA终止”字样的位置为满足T波电交替判断条件的波形区间，在左边区域，为单数编号与双数编号波形的叠加效果图，其中绿线表示的是单数编号波的叠加波形，红线表示的是双数编号波的叠加波形。在波形下方有红色警告字出现，表示该波形所在的导联在该位置出现T波电交替现象。(如上图V3,V4导联)。其中的数字表示单数编号波形与双数编号波形分别进行叠加后的T波高度差值。单击波形所在的矩形，即可将右边的波形图切换至指定导联的单导波形图。图形上方的“心率趋势图”、“RR间期趋势图”表示了发生T波电交替的波形段的心率以及RR间期的变化趋势。
点击工具栏
中的
按钮，表示显示上一个满足T波电交替分析条件的波形，点击 ，表示显示下一个满足T波电交替分析条件的波形， 和
表示对当前显示波形进行单导/多导之间的切换。
按钮为设定按钮，点击后出现下图对话框：
使用者可对TWA判断标准以及连续检测的心搏长度进行分别的设定，TWA判断标准的选择范围为40-100微伏，连续检测心搏长度为：8-128。该设定是为了更方便使用者对整个波形进行分析，最大限度的减少误判和漏判。
按钮，进行RR及PR间期测量等。
点击 按钮，进行修改QRS波属性操作。
在此状态下还可以对波形作连续修改，将鼠标移到所需要连续修改的波形的起点，按右键，确定起始位置，然后移到终点按右键确定结束位置，再按右键，即可对所选的一段作连续的修改。
确定起始位置
确定结束位置
对波形做连续修改
在顺序回放界面中，选择“心律失常分析”菜单下的“心房颤动分析”可以对已经作过心律失常分析的病历进行房颤分析，作房颤分析系统会自动进入图1-31所示界面：
图1-31 它和顺序回放的界面相近，但是，在下面心率趋势图的上部增加了浅蓝色的栅状图----它是当前显示位置部分的RR间期图。同时上部的多导回放图增加了一个红色方条，它所指的波形和下面RR间期趋势图上所指的波形一致。
用户可以通过最下面的心率趋势图选择任何部分RR间期图浏览，也可以直接点击，RR间期图前后的“向前向后”标志对RR间期图向前向后滚动或者是翻页。在这个过程中多导回放图和心率趋势图上的绿线都会随之改变。
你会发现，RR间期图上大部分是浅蓝色，有一部分是深蓝色，还有一部分是灰色，另外还有一些白色的线条，它们的意义如下：浅蓝色是一般波形;深蓝色表示连续的S、V、 AF、 Af、VF、Vf (具体含义见模板说明部分)等等;灰色表示连续的伪差;白色的线条表示干扰段。
系统支持键盘浏览RR间期趋势图。鼠标点击一下下面的视图，通过“→”“←”可以向后，向前浏览RR间期图，通过 “Page Up”,“Page Down”,可以向前向后翻页，你还可以通过“↑”和“↓”，向前向后自动播放RR间期图，播放的过程中按任意键停止。
根据RR间期图用户可以大概判断房颤发生时间及长短，综合其对应的多导显示图，如果确认一段是房颤等，可以在RR间期图上点右键调出下图所示菜单：确认起始位置和结束位置选择一段，所选段变成红色以后，用户可以选择将该修为房速、室速、房扑、房颤、室扑、室颤、正常、干扰，同时用户也可一对该段作自动房颤分析，让机器自动判断。你也可以在开始的时候不选择段，而对全程作自动房颤分析。
图1-32 点击 点击 点击 点击 注：点击 点击 点击 按钮，选择打印多导心电图。
按钮，取消打印选择。
按钮，进行数据刷新操作。
按钮，进入心律变异性分析模板。
按钮，系统进行窦性心搏心率变异性分析。系统默认为窦性心搏心率变异性分析。
按钮，系统进行全心搏心率变异性分析。
按钮，显示5分钟心律变异分析图。
以5分钟为统计的时域、频域、综合图，可选择打印，可以由底部趋势图的横轴线任意确定起始时间，可以在右上窗的滚动条内进行5分钟翻页。如图1-33 点击 按钮，显示全心搏5分钟心率变异图。如图1-34
图1-33
图1-34
点击 按钮，显示1小时心律变异分析图。
以1小时为统计的时域、频域、综合图，可选择打印，可以由底部趋势图的纵轴线任意确定起始时间，可以在右上窗的滚动条内进行1小时翻页。如图1-35 点击 按钮，显示全心搏1小时心率变异图。如图1-36
图1-35
图1-36 点击 点击 按钮，显示全程RR间期直方图。如图1-37 按钮，显示全心搏RR间期直方图。如图1-38
图1-37
图1-38 点击 点击 按钮，显示全程RR间期差值直方图。如图1-39 按钮，显示全心搏RR间期差值直方图。如图1-40
图1-39
图1-40 点击 点击 按钮，显示全程RR间期散点图。如图1-41 按钮，显示全心搏RR间期散点图。如图1-42
图1-41
图1-42 点击 点击 按钮，显示窦性心搏RR间期差值散点图。如图1-43 按钮，显示全心搏RR间期差值散点图。如图1-44
图1-43
图1-44 点击 点击 按钮，显示窦性心搏频谱图。如图1-45 按钮，显示全心搏频谱图。如图1-46
图1-45
图1-46 点击 点击 按钮，显示窦性心搏三维频谱图。如图1-47 按钮，显示全心搏频谱图。如图1-48
图1-47
图1-48 点击 点击 按钮，显示全程分析的集成图。如图1-49 按钮，显示全心搏分析的集成图。如图1-50
图1-49
图1-50 点击 点击 按钮，显示全程心率变异趋势图。图1-51 按钮，显示全心搏心率变异趋势图。图1-52
图1-51
图1-52 点击
按钮，经过 ，显示全程心率变异性数据表。如图1-53 点击
按钮，经过 ，显示全心搏心率变异性数据表。如图1-54
图1-53
图1-54 点击 按钮，显示病历报告、睡眠期间选择及附加分析。如图1-55
图1-55 注意：如果是起搏病历主要分析结果在附加分析中。
注意：如果发现报告统计数据和前面不符合，可能是因为你的报告没有对最新修改结果进行更新，你需要点击“计算”，然后再点击“确定”。
注意：在睡眠时间段的填写过程中一定要按实际情况填写。 点击 按钮，使用选择打印功能，其界面如图1-56所示。医师可根据需要选择所要打印的报告和心电波形图进行打印。
在界面将需要打印的报告选中，点击“确定”, 然后使用保存电子文档功能，即点击工具栏里 按钮，将选择的报告保存为电子文档。
注意：电子文档保存成功后，会自动加入到等待上传队列中。
注意：只有在选择打印中选择的报告被保存成电子文档后，该病例才被设置为“已分析”状态，其电子报告才会被放入等到上传队列中。
图1-56 点击 点击 按钮，选择左框内单个时间到右框内，等待打印;
按钮，选择左框内全部时间到右框内，等待打印;
点击 点击 按钮，将右框内的单个时间放入左框内，取消打印;
按钮，将右框内的全部时间放入左框内，取消打印。
在左框内鼠标双击某一行，会出现波形图注释修改窗口，如下图所示：
在窗口中添入新注释，点击“OK”后被选中波形图的注释被设置为新注释。
点击 按钮，进入参数定义功能。如图1-57
图1-57 长间歇：设置判断长间歇波形的标准;
室性早搏最小QRS时限：设置判断室性早搏的最小QRS时限，即当QRS波群的时间大于设置的数值时，该波形被判断为一个室性早波。此设置默认为120ms;
早搏提前率：用于判断室上性和室性早搏的参数; 附加分析的识别精度：设置房颤分析的识别精度; 默认QRS分类方法：设置默认的波形分类方法;
保留房颤信息：若此项被选中，则保存当前病例的房颤分析结果; 保留起搏信息：若此项被选中，则保存当前病例的起搏分析结果;
50Hz滤波：若此项被选中，则软件对所有显示和打印的心电波形进行工频滤波处理; 平滑效果显示：若此项被选中，则软件对所有显示的心电波形进行平滑效果处理; 打印方式：选择打印心电图的方式，包括激光打印和模拟热敏打印两种; 波形清晰度：设置打印波形的清晰度; 纸张类型：可选择打印纸的类型A4或B5; 起搏分析
当读入的病历为带起搏患者的病历时，系统能自动识别，增加起搏分析功能。如图1-60
图1-58 其中添加了11个模板窗，每一个按钮为一个模板。按钮上的字母为类型名(如D表示双腔起搏)，按钮上的百分数为该类波形占总数的百分比，为空即没有该类波形。
D：双腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房过感知 AOO：心房不起搏 VP： 心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室过感知 VFB：心室真融合 VO： 心室假融合 VOO：心室不起搏
进入顺序回顾心电图后，点击
出现“数据表”框，其中添加了“起搏分析数据表”
如图1-59，从此表中可以得到关于起搏的各种数据统计。
图1-59 睡眠呼吸暂停综合症分析 在病历报告 中的睡眠时间段填写正确的睡眠时间与觉醒时间，如图1-60：
图1-60 最后，在选择打印
功能中，将“睡眠窒息分析图形”中的“趋势图”，“多参数对比”，“危险分析”报告选项选中，如图1-61：
图1-61 确定后，即可将睡眠窒息分析报告打出，通过对睡眠与觉醒时间段的心率变异性的对比与分析最后得出患有睡眠呼吸暂停综合症的可能性判断。 点击 ( 按钮，使用电子文档打印功能。在上述的所有功能界面中，只要此按钮处于激活状态)则表示该功能模块的报告可以被打印为电子文档。点击按钮后会出现如下提示：
表示正在将报告保存为电子文档，您需要等待一段时间并且不能进行其他操作，当电子文档保存成功后，该提示会自动消失，您的操作恢复正常。
注意：只有使用此功能保存的电子文档才能够被上传到远程服务器上供客户端软件下载打印。
第三篇：心电监护仪操作流程培训
监护仪以其准确性高、方便、实用为医护人员观察病情带来很多方便，为提高医疗护理质量给予很好的帮助，为了提高我院护理人员的技术操作能力，特制定培训计划：
培训负责人：内科主任王宏、ICU护士长李新华、PACU培 训时 间：从
培 训地 点：五楼会议室、实践操作
护士长张东亚。 2013年1月开始，第一周星期
二、星 ICU室、PACU室。 二零一二年十二月十九日 护理部 期四下午由王宏进行培训;第二周星期
二、星期四下午由李新华、张东亚进行培训。
第四篇：A包：成人心电监护仪、儿童监护仪、胎心多普勒、新生儿
A包：成人心电监护仪、儿童监护仪、胎心多普勒、新生儿监护仪、胎儿监护仪等设备
一、成人心电监护仪 3套
主要技术参数：
★标准配置：CardioTec TM 12导心电/心率、OxiMax®血氧/脉率、AcuTecTM无创血压、呼吸、体温、12.1英寸TFT触摸屏、手写笔、呼吸末二氧化碳插座、插拔式锂电池。
1.CardioTec TM 12导心电/心率：
1.1★标配十二导心电,同屏显示十二道心电波形. 1.2心率检测范围：成人20～300 bpm，儿童/新生儿20～350 bpm。精 度：±1bpm
1.3扫描速度： 12.5、
25、50mm/s
1.4增益选择：×1/
4、×1/2 、×
1、×
2、AUOT。
1.6共模抑制比≥100dB。
1.9心电电缆/导联线： 标配2条5芯导联心电电缆线 2.OxiMax®血氧/脉率：
2.1显示：脉搏氧数值、脉柱图、容积波、脉率 2.2脉搏氧测量范围：0～100 % 2.3精 度：(70%～100%)2%。
2.4脉率测量范围：20～300bpm 2.5脉率精度：±1bpm
2.6独有带智能芯片的探头：单独校准，保证每个探头都具备最佳精确度.
TM2.7★独有的SatSeconds智能报警管理系统，有效降低误报警.
TM3.AcuTec无创血压：
3.1测量方式：智能振荡法
3.2测量参数：收缩压、舒张压、平均动脉压
3.3工作模式：手动、自动、连续
3.4自动测量时间间隔：1 min～400 min 任选
3.5单 位：mmHg / kPa 可选
3.6测量范围： 10～270mmHg 3.7测量精度：±5mmHg 3.8袖带压力范围：0～300 mmHg
TM3.9 AcuTec无创血压技术保证高血压测量的精准度 3.10过压保护：有硬件和软件双重过压保护 4.双体温：
4.1测量通道：T
1、T
2、TD(温差)
4.2有效测量范围：0～50 ℃
4.3精度： 0.1℃
4.4单 位：℃/ F 可选
5.呼吸
5.1测量方法：胸阻抗法
5.2测量范围：成人7～120bpm。
5.3精 度：±1bpm
5. 4 具有呼吸窒息报警,报警设置:10s~40s
7. 电 源：a.c.220V±22V 50Hz±1 Hz，功 率：<70VA
8.
★电 池：插拔式8芯4000mA锂电池，电池使用时间：>4小时。 9.
★大屏幕12.1英寸TFT真彩液晶触摸屏显示，带手写笔， 10.
★带背光灯硅胶按键，支持触摸屏和按键/飞棱双向双重操作。 11.
IPX1级防水设计，让仪器在多种环境下使用良好 12.
★血压插座具有自动防尘盖，防止异物进入
13.
★支持五笔、拼音及手写全中文病档信息输入功能。
14.多种工作界面：标准界面、大字符观测界面、12导同屏界面、它床观察画面、趋势图共存界面。
15.具有呼吸氧合图功能、药物浓度计算功能、滴定表功能。 16.
屏幕亮度度可调，报警音、脉搏音等音量可调。 17.★全参数具有I-KlokTM智能报警技术，自动识别报警级别。具有报警延时调节功能，有效减少误报警。 18.
可接入护士呼叫系统。
19.
回顾打印功能：200条参数报警回顾打印、200条心律失常报警回顾打印、2000组无创血压测量回顾打印。
20.120小时趋势图回顾，具有数据掉电保存功能。
21.
具有双USB及SD卡接口,方便在线升级及数据拷贝。
22.
采用以太网联网功能，支持有线、无线网络的连接，可组成多达120台中央监护系统。
23.★通过ISO2001，ISO13485，CE质量认证。
24.
★可增配项：双有创血压、呼吸末二氧化碳、麻醉气体、无创血流动力学、麻醉深度、内置记录仪、儿童配件
二、儿童监护仪 3套
技术参数
★标准配置：七导心电/心率、DioxTM数字血氧/脉率、AcuTecTM无创血压、呼吸、体温、10.4英寸TFT触摸屏、手写笔、呼吸末二氧化碳插座、插拔式锂电池、儿童配件。
1.七导心电/心率：
1.1★同屏显示7道心电波形.
1.2心率检测范围：成人15～300 bpm，儿童/新生儿15～350 bpm。精度：1bpm
1.3扫描速度： 12.5、
25、50mm/s
1.4增益选择：×1/
4、×1/2 、×
1、×
2、AUOT。
1.5具有心律失常分析、起搏分析功能
1.6抗干扰措施：抗工频干扰、抗高频电刀干扰、抗肌电干扰、防除颤 1.7★心电电缆/导联线：标配5芯/导联心电电缆线
TM2.Diox数字血氧/脉率：
2.1脉搏氧测量范围：0～100 % 2.2脉率测量范围：20～300bpm 2.3脉率精度：±1bpm
TM3.AcuTec无创血压：
3.1测量方式：智能振荡法
3.2测量参数：收缩压、舒张压、平均动脉压
3.3工作模式：手动、自动、连续
3.4自动测量时间间隔：1 min～480 min 任选
3.5单位：mmHg / kPa 可选
3.6测量范围： 10～270mmHg 3.7测量精度：±5mmHg
3.8袖带压力范围：0～300 mmHg
3.9过压保护：有硬件和软件双重过压保护 4.双体温：
4.1测量通道：T
1、T
2、TD(温差)
4.2有效测量范围：0～50 ℃
4.3精度：± 0.1℃ 5.呼吸
5.1测量方法：胸阻抗法
5.2测量范围：成人7～120bpm,儿童/新生儿7～150bpm。
5.3精度：±1bpm
5. 4 ★ 具有呼吸窒息报警,报警设置:10s~40s 6. 电 源：a.c.220V±22V 50Hz±1 Hz， 7. 功 率：<70VA
8. ★电 池：插拔式锂电池，9. 电池使用时间：>4小时。 8.IPX1级防水设计，让仪器在多种环境下使用良好 9.血压插座自动防尘盖，防止异物进入 10.中文、英文二种语言选择。 11. 多种工作界面：标12. 准界面、大字符观测界面、7导/12导同13. 屏界面、它床观察画面、趋势图共存界面。 14. 具有呼吸氧合图功能、药物浓度计算功能、滴定表功能。 15. 屏幕亮度度可调，16. 报警音、脉搏音等音量可调。
TM17. ★全参数具有I-Klok智能报警技术，18. 自动识别报警级别。具有报警延时调节功能，19. 有效减少误报警。 20. 可接入护士呼叫系统。 21. ★具有病档信息中文手写输入功能。卡式放置手写笔 22. 回顾打印功能：200条参数报警回顾打印、200条心律失常报警回顾打印、2000组无创血压测量回顾打印。 23. ★120小时趋势图回顾。 24. ★具有数据掉电保存功能 25. 采用以太网联网功能，26. 支持有线、无线网络的连接，27. 可组成多达128台中央监护系统。 28. 可增配项：双有创血压、呼吸末二氧化碳、内置记录仪、 29. ★公司通过DNV和CMD双重机构认证和通过ISO2001，30. ISO13485认证;
三、胎心多普勒诊断仪 4套
主要性能：
超声工作频率：1.0MHz+5% 工作模式：脉冲超声多普勒 测量范围：50-200bpm 精度：+1bpm 分辨率：1bpm
显示：60*37mmLCD显示 功能热点：
1、小巧，手持，使用方便
2、探头卡式放置，携带安全
3、探头弯形结构，便于操作，同时增加孕妇舒适感
4、液晶数字显示，带背光灯
5、先进的DSP数字信号处理技术，实测胎心率准确，可靠
6、高灵敏度脉冲探头，超声剂量远低于安全标准，监护胎儿更安全
7、单节锂电工作，良好的电源管理功能
8、内置扬声器，具有音频输出接口
四、新生儿监护仪 5套
1.心电
1.1 ★采用ExNeo®心电技术
1.2 心率检测范围：10～300 bpm， 1.3 精 度：±1%
1.4 电极脱落指示：自动检测显示
1.5 扫描速度： 12.5 mm/s、25 mm/s、50mm/s。 1.6 增益选择：×1/2 、×
1、×
2、×4
1.7 心律失常分析:具有心率失常分析、回顾、报警功能。 1.8共模抑制比≥100dB。
1.9 新生儿专用电极片,3导联夹式心电电缆线 2.脉搏氧饱和度
2.1★采用OxiMax®脉搏氧饱和度系统
2.2显示：脉搏氧数值、脉柱图、容积波、脉率 2.3脉搏氧测量范围：0～100 %
2.4弱灌注测量范围：0.05～~20%脉搏强度 2.5氧饱和度精度：±2% (70%～100%); 2.6脉率测量范围：20～300bpm 2.7脉率精度：±1bpm
2.8传感器配置：新生儿捆绑式Nellcor血氧探头,一次性使用绑带 3.无创血压：
3.1测量方式：智能振荡法。
TM3.2★采用Adap-DSP自适应信号处理算法。
3.3测量参数：收缩压、舒张压、平均动脉压、脉率。
3.4工作模式：手动、周期，周期测量时间间隔：1 min～400 min 任选。 3.5单 位：mmHg / kPa 可选。
3.6★有硬件和软件双重过压保护, 最高压力150mmHg，允差±5mmHg, 专一的新生儿测量模式,无成人测量模式，防止误操作。 3.8★配置进口新生儿专用1～4号4个袖套。
4.呼吸
4.1测量方法：胸阻抗法
4.2测量范围：7～130bpm
4.3精 度：±1bpm 4.4窒息报警：10S～40S
5.★标配8芯锂电池，电池容量4000mA，使用时间超过4小时
6.★8.4英寸TFT真彩液晶触摸屏显示，支持五笔、拼音及手写全中文输入 7. ★具有硅胶带背光灯按键，支持触摸屏和按键双重操作。 8. 各参数三级三重报警。
9. 界面各参数和波形的颜色可任意调节，屏幕亮度五级可调。
10.★小巧轻便,标配固定式提手和挂式提手，支持多种摆放方式。
11.
支持USB接口扩展内存和读取数据。
12.
呼吸氧合图:同屏显示心率、呼吸及血氧参数的相互关系,便于观察新生儿的临床变化
13.★SatSecondsTM智能报警管理技术,减少误报警
14.
通过生物兼容性测试的新生儿专用捆绑式探头,新型的防撕裂绷带,避免交叉感染
15.
采用抗运动的呼吸测量技术,具有窒息报警功能
16.
可采用有线或者无线网络组成多达100台的中央监护系统
★标配新生儿呼吸暂停自救和氧浓度监测接口，并可加配该两项功能。
五、胎儿监护仪 7套
技术参数：
一、胎心率：
工作方式：脉冲多普勒。 超声工作频率：1 MHz
胎心率测量范围：30～250bpm 胎心率精度：1bpm
胎心率报警：上下限可设定，自动记忆
二、胎动计数：
★工作方式：具有手动、自动胎动图标记以及手动和自动同时标记功能，同时显示胎动波形。
三、宫 压：
测量范围：0~100单位 工作原理：压力传感器
宫压报警范围：上限：1～100 % 出厂值： 100 % 下限： 0～99 % 出厂值： 0% 相对宫缩压力显示：0～100 % 压力测量的非线性误差：10 %
归零方式：具有手动/自动归零功能。
四、其他参数配置
具有专利的折叠屏设计，方便观察。仪器小巧轻便，隐藏式的提手方便移动。 位于正前方的纸仓，方便装纸，更利于观察。配备112mm宽行打印，满足临床使用。
★支持外接U盘、SD卡存诸数据，外接U盘升级程序功能。 内置高容量2200mA电池，工作时间长达4小时以上。 ★全自动识别传感器，不同探头可任意连接所有插座，
★屏幕显示智能调整功能，根据接入的探头数量和类型自动调整显示界面。 标配12晶片高灵敏度脉冲波防水探头.
完善的病人档案管理系统，支持拼音输入法输入中文，具有胎儿自动评分功能 ★具有胎心信号强弱提示功能，双胞胎交叉识别功能 ★支持实时波形储存、回放60小时。支持病历掉电存储，可存储300个病例。
TM★首创TemPom定时监护功能，避免超时监护对胎儿造成影响 具有定时打印功能。 具有声、光、屏三重报警
支持有线、无线联网组成产科中央站。
B包：骨密度仪、小儿肺功能检测仪、儿童电脑评价仪等设备
一、超声骨密度仪(原装进口) 2套
主要技术参数
1、超声波参数：BUA(多频率超声衰减) SOS(声速) OI(骨质疏松指数)
2、*测量方式： 全干式、双向超声波发射与接收，原装进口内置计算机主机
3、探头频率： 0.5MHz±5%
4、带 宽： 50%
5、声速范围： 1660m/s±1.0%
6、测量时间： 10-15秒
7、主控增益： 0-80dB
8、诊断参数： 儿童：骨年龄，BDI，BMI,身高预测，同龄比，SOS。 成人：OI、T值、Z值、SOS，OPR.成人比，同龄比。
9、*所测年龄范围：0～20岁(儿童段)， 20～100岁(成人段)
10、*测量精度： SOS > 99.5%
11，*测量复现性： OPR不大于0.1%
12，*测量功能; BDI儿童骨密度指数，BMI儿童肥胖度指数，预测身高图表
13、超声波输出： LSPTP 1.8mW/cm
14、定标(校正)： GE标准模块自动定标
15、温度补偿系统： 自动补偿温度所造成的测量偏差
16、内置参考数据库： 亚洲、欧洲、美洲、高加索人种
17、报告打印： 可外接各种型号彩色打印机
18、病人数据管理系统： >20000个病例
19、测量部位及调整探头间距： 自动调整探头测量间距与足部直接接触. 20、骨密度双软件测试系统;儿童骨密度测试软件 成人骨密度测试软件. 21.探 头;特制油囊探头，在产品寿命期内不需更换，可永久使用。 22. *主机系统中配备动画片放映功能，能吸引儿童注意，便于检测顺利进行;
23、操作温度： 10-40℃
24、操作湿度(非凝结)： 20%-80% RH
25、电源要求： AC220V±10%(50-60Hz)，0.7A,150W
26、电源频率： 50-60Hz
二、小儿肺功能检测仪 2套
主要技术参数
一、整机原装进口
二、技术规格：
★传感器：双向压差式孔板流量传感器，标配3个传感器头。 体积检测：流量积分/数字积分法 体积精度：±2%或±50毫升以内 流量范围：0.05-±14升/秒 体积范围：0-10升 ★可测量：SVC肺活量 FVC 用力肺活量 MVV分钟最大通气量 BD支气管扩张试验
★电池：交流、直流两种电源，自带储电池更适合外出及院内使用 显示器：LCD液晶显示器 存储病历：不少于100 功耗：11VA
打印：热敏打印机，自带分析结果
★操作：不需校正，直接进入测量界面;可重复吹气，机器自动选择最好结果，自动解析测量结果。
★计算机接口：RS232C，可选配中文软件，与电脑、打印机建立工作站 预测公式：Knudson，Morrris，Polgar，ITS，ECCS，Crapo-Hsu和Asia
三、﹡分析参数(55个)：可随意选择所需参数进行打印
三、
1SVC(肺活量)：VC、IC、TV、ERV、TRV、VC/HT
三、
2FVC(用力肺活量)：FVC、FEV0.5、FEV1.0、FEV3.0、FEV0.5%、FEV1.0%(G)、FEV1.0%(T)、FEV3.0%、FVC/HT、FEV1/HT、FEV1/VCpr、MMF、PEF、FEF
25、FEF50、FEF7
5、FEF90、FEF50/FEF7
5、PEF/HT、FEF25/HT、FEF50/HT、FEF75/HT、FEF75-8
5、FEF200-1200、FEF25-50、FEF50-7
5、FEF75-RV、MTCR、OI、ATI、V25(FEF75)、PEF时间、FET、ExtrapV、FIVC、FIV0.5、FIV1.0、FIV1/FVC、FIV1/FIVC、PIF、FIF50、FEF50/FIF50、FIF50/FEF50、CVI
三、
3MVV(分钟最大通气量)：MVV、RR、TV、MVV/BSA、AV
三、
4BD(支气管扩张试验)：SVC、FVC、MVV
三、儿童电脑评价仪 1套
主要技术参数
一、仪器功能
丹佛智能测试(DDST)
瑞文联合型测验(C0RT-C3) 图片词汇测试(PPVT) 绘人智能测试(MOD) 智能开发指导方案 图形划消测验
数字划消测验 字母划消测验
感觉统合能力测试
儿童膳食营养与指导方案
儿童常用中成药与检验正常值 CCMD-2-R标准 ICD-10标准
儿童孤独症评定量表(CARS) 孤独症行为评定量表(ABC) 实用儿科学第七版标准
美国精神协会儿童多动症诊断量表
全国中医学会多动症研究协作组评定量表 医务人员用评定量表
教师用儿童多动症评定量表 Conners 多动症简易评定量表 Conners 儿童行为问卷(家长用)
Rutter 儿童行为量表(家长用和父母用) ★耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)
中国0～6岁儿童神经心理发育量表(儿心) 中国婴幼儿神经心理发育量表(CDCC)
二、测评范围：
1、丹佛发展筛选量表DDST ：0-6半
2、瑞文联合型测验(CRT-C3)：6岁-16岁
3、图片词汇测试(PPVT)：3岁6个月-9岁2个月
4、绘人智能测试(MOD)：4-12周岁
5、智能开发指导方案：1-84个月
6、注意力测验：3-18岁
7、感觉统合能力测试：3-18岁
8、儿童的膳食营养和智能开发指导：0～7岁
9、儿童瞬时记忆训练 4-8岁 ，儿童短时记忆训练6-16岁
10、儿童发育行为诊断 0-18岁
三、性能特点：
1、 PPVT、CRT、MOD测试具有语音自动提示性能。
2、★联合性瑞文测试：使用CRT-C3常模，具有版权人授予使用授权书。
3、儿童注意力训练在显示屏走动的字幕上按照选定的符号进行手指触摸、或用鼠标点击划销，划销测试可自动根据被测试者年龄的不同确定字幕走动的速度。
★
四、产品资质:
1、具有ISO13485认证、ISO9001认证;
2、具有产品新型专利证书，产品外观专利证书;
2、具有软件著作权登记证书，中国心理学会等国家级权威机构认可证书及推荐使用证书;
3、具有国家级权威机构出具的检验报告。
五、仪器配置
主机一台(推车式、含键盘、鼠标;19英寸液晶彩显(触摸屏);计算机主机一台：CPU 2.5G、硬盘320G、内存2G、DVD光驱、集成声卡、画板、网卡、显卡;彩色喷墨打印机：1台;极速摄像头1个：130万像素。
C包：宣传栏、腕式血压计、血糖仪等设备
一、宣传栏 88套
二、腕式血压计 100套
三、血糖仪 100套
D包：牙科综合治疗椅、光固化灯、口腔器械灭菌器、快速消毒器、高压灭菌器、医用空气净化消毒机等设备
一、牙科综合治疗椅 2套 主要技术参数：
电源电压 220V /50Hz 电机电压 DC 24V
水源水压 0.2Mpa-0.4Mpa 气源气压0.5 Mpa-0.8Mpa
4高速气涡轮手机空载转速 ≥30X10 r/min(0.22MPa)
3 低速气马达手机空载转速 ≥18X10r/min (0.3 MPa) 口腔冷光灯照度 强光≥15000lx 弱光≥8000 lx 观片灯 AC 24V 功率30VA
电动牙科椅负载能力 ≥135kg
椅面升降范围 坐垫离地面最高高度≥700mm 坐垫离地面最底高度≤500mm
靠背后倾范围 105°-170° 头架伸缩范围 ≥120㎜ 配置清单详细见附表
二、光固化灯 2套
主要技术参数： 1.原装进口.
2.工作电压：110V-220V,50-60Hz,卤素灯泡，水冷却系统，光强3000mw/c㎡.
3.机器自带数字辐射计，可以自测各种工作模式下的光强和进行机器的自我校准，具有快速聚合、冷光美白和自定义三种工作模式.
4.导光棒直径11mm,玻璃质地，可高温(134度)高压消毒，波长350-550nm. 5.工作时间4s—130s之间自由可调。 6.配置:随机附1个玻璃质地导光棒，可高温高压消毒，送10根一次性塑料导光棒。
三、口腔器械灭菌器 3套 1.参数及功能描述:
1). LCD液晶显示，中/英待机界面(可切换)，操作方便;
2).*特有的三个循环：
A.18分钟B循环:134º，三次真空，灭菌时间长达18分钟，适用于长时间灭菌器的器械，可达到理想的灭菌效果;
B.非包裹循环：一次真空，灭菌时间4分钟，整个灭菌时间30(25)分钟;
C.橡胶及塑料循环：121º三次真空，灭菌时间16分钟; 3).上置水箱：净水箱3.5L，费水箱5L;方便清洗; 4).缺水(或费水箱满了)自动提醒; 5).故障自动报警并终止运行程序;
6).*清洗功能：A.手动清洗;B.机器运行100次后自动提醒清洗。
7).可自行调配干燥时间：即不需要干燥处理的器械，在程序运行之前可以设定1分钟、5分钟的干燥时间设定。
8).具备三次预真空及后真空干燥功能;
9).具备B&D测试和LEAK测试功能。
10).腔体材料SU304不锈钢，腔体直径≥250mm,腔体深度≥355mm;输入功率1800W,最短灭菌时间30(25)分钟;
11).*两种打印方式：A..外接微型打印机(可选配);B.USB接口(优盘读取)，送一个512M的优盘。
12).*三种加热方式;A.高效加热圈腔外加热;B.蒸汽发生器加热;C.水汽分离器(在净水箱里)加热。
13).开机默认程序，可灵活设置，一键启动。
14).可杀灭活艾滋，乙肝，疯牛病毒及牙孢等病原体。
四、快速消毒器 6套 1.技术参数
1.1 样式： 台式
*1.2 工作模式： 全自动脉动真空 1.3 灭菌方式： 高温高压水蒸气 1.4 容积： 23升
1.5 额定工作温度： 134℃ 1.6 额定工作压力： 0.22Mpa
1.7 温度压力控制范围： 105-134℃/0.05-0.22 Mpa 1.8 灭菌时间范围： 0-99小时59分钟 1.9 内胆及密封门： SUS304不锈钢
1.10 进口压力控制器： 控制精度高，控制精度0.005MPa 1.10 安全阀开启关闭范围： 0.23 Mpa—0.26 Mpa 1.11 电源及功率： 220V 50HZ 2.2KW 1.12 温度均匀度： ≤±0.5℃
*1.13 门安全联锁装置： 通过省级技术鉴定,自动开关门装置 1.14 具有超温超压保护装置 2基本配置
2.1主机 1台 2.2不锈钢消毒搁架 1个 2.3消毒托盘 3个 2.4说明书、合格证、保修卡 资质认证
除具备医疗器械所必有的证件外还应具有 *1 压力容器制造许可证/设计许可证 2 压力容器ASME质量认证，CE认证
3 制造商具有压力容器三年以上生产历史并提供近三年中标业绩
五、高压灭菌器(压力蒸汽) 1套 1.技术参数
1.1 样式： 立式 1.2 工作模式： 全自动
1.3 灭菌方式： 高温高压水蒸气 1.4 容积： 50升80升
1.5 额定工作温度： ≥132℃ 1.6 额定工作压力： ≥0.21Mpa
1.7 温度压力控制范围： 105-132℃/0.05-0.21 Mpa 1.8 灭菌时间范围： 0-60分钟
1.9 进口压力控制器： 控制精度高，控制精度0.005MPa *1.10 开门方式： 水平滑动式开门，自涨式密封 1.11 内胆及密封门： SUS304不锈钢
1.12 安全阀开启关闭范围： 0.23 Mpa—0.26 Mpa 1.13 电源及功率： 380V 50HZ 4KW 1.14 门安全联锁装置： 通过省级鉴定
1.15 安全阀后置半内藏式安装，确保安全。放水阀后置，便于清洗 1.16 微电脑，LED显示。
1.17 升温、灭菌、排汽、干燥全过程自动程序控制。 1.18 设有器械、器械包、敷料、液体4个灭菌程序。 *1.19 具有正压脉冲排汽功能，灭菌过程曲线状态显示。 1.20 具有蒸汽冷凝过滤功能，过滤器≤0.22um 3基本配置
4.1 主机 1台 4.2 不锈钢消毒提篮 2个 4资质认证
*5.1 压力容器制造许可证 *5.5 压力容器设计许可证 5.2 ASME认证 5.3 CE认证
5.4 压力容器产品质量证明书
六、高压灭菌器(全自动立式) 2套 主要技术参数： 有效容积：50L
设计压力：≥0.26MPa 最大工作温度：136℃ 温度均匀度: ≤±0.5℃; 水源要求: 蒸馏水或纯净水 腔体材料：SUS304不锈钢 灭菌附件：2个消毒提篮
消毒室尺寸：380×710(Φ×L)
外形尺寸：695×500×1040(L×W×H) 额定电源：AC220V±22V、50Hz±1Hz 功耗：3KW
采用微电脑控制、功能强大、可靠性高。
注水、升温、灭菌、干燥、全过程自动进行，无需人工监管 采用触摸式按键，数码显示，显示灭菌运行状态、温度、时间。 设有多个灭菌程序供用户选择：裸露器械、器械包裹、敷料包裹、橡胶皮具、培养基类、用户自定义、灭菌保温、溶解保温等。 采用全内置PVC无毒水箱，清洗方便。
高渗透功能，保证高温蒸汽快速渗透至敷料、消毒袋内等灭菌物品间隙，确保灭菌彻底。
设计有独特的灭菌保温程序，保温时间可根据需要调整。 设计有独特的溶解保温程序，溶解时间可根据需要调整。 设计有完善的故障报警系统，各种故障信息实时显示。 灭菌循环结束蜂鸣提示。 安全装置
加热器保护装置： 快开门安全联锁装置：灭菌器才能启动工作程序，接通加热电源;内室有压力，门无法打开。
水位检测报警装置：水位低于加热管，防干烧装置自动切断加热电源，同时数码显示报警信息。
超温超压保护装置：当灭菌仓内部温度、压力超过安全范围时，系统自动启动降压降温程序，以保护灭菌物品不受伤害。
超压自动泄压的安全阀：超过设定压力，安全阀开启释放压力。 电力安全装置：设计有短路及漏电保护功能，确保设备与人身安全。
七、医用空气净化消毒机 8套
1、主要技术参数：
外型：移动推车式消毒机 2适用面积(房高3米) ：30m
33处理风量(m/h) ≥600 m/h 净化可吸入颗粒物效力≥90%
对室内空气中的自然菌消亡率≥95%,平均消亡率为≥95% 对气雾室空气中白色葡萄球菌的杀灭率均≥99%
63负离子发生量≥110个/cm
有复合型空气净化板专利技术证书 高压静电场装置寿命≥3年 3自然菌残留菌总数≤200cfu/m
净化空气中有害气体与异味的功能。对甲醛，氨气，苯和医院的药水味等有很好的去除效果
可去除空气中的烟雾、粉尘、花粉等可吸入颗粒物及细菌、病毒等微生物，颗粒物去除效率最高达90%
2、操作与功能说明：
控制界面显示：(1)开/关(2)自动装置(3)静电工作显示(4)风向显示(5)风速显示(6)负离子工作指示(7)红外线接受窗口(8)风向图形显示(9)温度/湿度显示(10)睡眠显示(11)自动工作显示(12)维护清洗报警(13)风速图形显示(14)北京时间显示(15)累计工作时间显示 控制方式：按钮式操作面板和按钮式遥控器双重控制 预约开机和关机功能：有6个预约自动开关机时段功能。 有静电场故障指示功能 有清洗提示功能 风机三档调速：
具有高、中、低三档风速选择，选用双蜗壳双轴离心风机，噪音小，寿命长
运行情况：
在有人的情况下对空气进行动态消毒，对人及物品无任何损害，无紫外线灯管
输入电源：AC 220V，50HZ
基本配置：机一套、摇控器一只 有漏电保护装置
第五篇：另类心电图讲义-17--动态心电图2
2、ST段改变的描述
这里讲的就不是前晚讲的ST段趋势图的描述了，是讲实时图ST段改变具体的描述。
1)ST段改变出现在那个通道。
我们用的动态心电图有双通道、三通道、十二通道及十八通道记录系统，出现在不同的通道其意义不同。故ST段改变的描述首先要描述ST段改变出现在哪个通道。
其实十八通道记录系统不必要 ，通道越多造成干扰记录失败几率越大，需要定位心肌缺血部位，十二导联足矣。 2)ST段改变的形态。
ST段改变形态不同其临床意义也不一。因此ST段改变要认真描述其形态特征。如ST段压低是呈水平型(缺血型)、近水平型(近似缺血型)、下垂型，还是斜上型(单纯J点型)压低。ST段改变描述与常规心电图是一样的。常规心电图基础部分已经详细解释，这里就不重复了。
因为动态心电图检查时，不管是安静状态下自发性的或运动时劳力性的无痛性心肌缺血致的ST段压低，只有呈缺血型压低≥0.1mV，持续时间≥1分钟时才有明确诊断意义，如压低<0.1mV，持续时间<1分钟，则意义不大。持续时间<1分钟一般都是伪差。在网上常常因有十个八个QRS的ST段改变或T波高大或倒置，是否心肌缺血、心绞痛争论不休。就是不掌握这些基本知识。
如果是单纯J点型压低要求J点处压低的幅值必须≥0.2mV或J点后0.06-0.08秒处仍压低 ≥0.1mV，而且ST段指数<0时才提示冠不全可能。
ST段指数=J点压低毫米数(负值)+ST段上升坡度(毫伏/秒，正值) J电压低及陡度(坡度)测量方法示意图：
如为ST段抬高，也要描述清楚抬高是斜上型、近水平型、弓背向上型、弓背向下型(凹面向上)或斜下型。
弓背型、凹面向上型、近水平型抬高意义较大，斜上型或斜下型抬高局限出现在V1-V3导联，如不伴R波电压降低或对应面压低一般无明显意义。 3)ST段改变的幅值。
不管是ST段压低还是抬高都要排除干扰，准确描述压低或抬高的幅值。即压低或抬高多少个毫米或毫伏。
注意不管是有痛性心肌缺血(心绞痛)，还是无痛性心肌缺血，其动态心电图上ST段改变都是逐渐改变。不会突然由正常，即刻转为ST段压低0.1mV以上一般是伪差!
由于动态心电图是在日常生活状态下24小时记录，描述时还要注意以下几点：
① 全天ST段压低，起码有一个通道全天压低 。
此图在三个通道上基本上属于全天ST段压低。仅通道1(MV5)在睡眠后有两阵回到等电位线的。通道2压低幅度多数小于0.05mV。意义不大。
一些左室肥大伴劳损者，常见全天ST段压低。如全天全天ST段压低又无短时明显压低，即ST段曲线呈比较平顺的改变时，除了根据实时图描述压低形态外，仅需描述压低的幅度从多少毫伏至多少毫伏即可，
如压低呈间断性加重改变较明显，如上图，除描述全天全天ST段压低的幅度范围外，对短时压低加重的情况，前后相差是否≥0.1mV(或毫米)的有多少阵，持续时间多少分钟(大约时间)要描述清楚，并从ST段曲线上点击压低处，出现实时心电图进行观察ST段压低的形态及持续时间(一般点击该ST段曲线可以出现该处时间)。如心动过速呈间断性轻度压低又不达此值者要描述，一般不例入压低的阵数统计。
此外，要 对照生活日记观察ST段压低与胸痛、胸闷、运动有无关系，并加以描述。
适用于常规心电图有ST段压低者，如冠心病、心室肥大伴劳损、心肌病等致长期ST段压低者 。特别是患有高血压病，心肌病，心肌炎、先心病等原有ST段压低者，准确描写有利于判别是否合并冠心病。
② 时有ST段压低，及偶见ST段压低或间歇性ST段压低。如下图：
该ST段趋势图8次出现间歇性压低，压低幅度0.075～0.20mV，此时心率仅增加15～25次/分左右。每次压低时间约数分钟～16分钟。对照生活日 2
记发现均在解小便时出现ST段压低。你得认真描述清楚，临床诊断、治疗才有依据!
一天大多数时间ST段正常，仅心率加快时(说明加快的心率范围)或休息、睡眠、轻度活动(心率增加〈20次/分〉及特殊体位时ST段压低。描述与全天压低基本相同。
时有ST段压低。一天大多数时间ST段正常，仅心率加快时(说明加快的心率范围)或休息、睡眠、轻度活动)心率增加〈20次/分〉及特殊体位时ST段压低。描述与全天压低基本相同。
注意，要描述清楚压低的形态，压低的幅度，要排除基线不稳或扫描时基点标志线明显移动造成的伪差。
遇到可疑情况要重新扫描。适用于常规心电图正常或时有ST段压低伴胸痛、胸闷、气紧等症状，临床医师想通过动态心电图确诊或排除这些症状是否由冠心病引起者。
③ ST段抬高 的描述基本与压低相似。
全天有或偶有(即一过性的ST段抬高)，抬高的通道、形态、幅度、持续时间、抬高阵数及与胸痛、胸闷及运动的关系。凡突然抬高与压低，持续时间小于1分钟得，要考虑伪差----突然体位改变、肢体活动牵拉或电极接触不良所致。
3、心律失常的描述
心律失常的检测往往是做动态心电图的主要目的，因此，描述心律失常要特别详细。其内容包括：
⑴ 24小时监测出现何种心律失常，描述清楚其特征; ⑵ 心律失常发生的时间、次数或阵数、持续时间等;
⑶ 心律失常与患者所处的状态(活动、休息、睡眠、饮食)有无关系。
例如，心律失常是早搏，应描述早搏种类，濒发性还是偶发性，是单形性、多源性或多形性，早搏出现最多的时段，是否合并短阵心动过速及过速的阵数、性质。
室性心动过速除了要描述出现的时间段、生活状态外，特别要注意描述是否由R on T所诱发，是否伴随U波电压增高或Q-T间期延长。
如属于结内折返性，房室折返性心律失常，要描述清楚诱发时的情况，逆行P波的特征及R-P间期长短等特征。
注意把阵发性心动过速与加速性逸搏心律或逸搏心律分开，不能混淆。 早搏与日常生活及症状有无关系;如为房室传导阻滞或束支阻滞，是全天都有还是偶有，阻滞持续时间、阵数、与日常生活及症状有无关系。
象我给大家动态教案说的一个例子，一位工人一进工厂车间就有早搏，离开就没有!这个早搏就是与环境有关!
一个护士老出现心悸心慌，但每次心电图都正常，做动态心电图发现6000多次室性早搏，都出现在上班时。离开医院就没有早搏了，也是与环境，可能是某种药物气味有关。
要治好这样的患者的早搏，应该改变工作，否则，难以治愈!这就是认真描述异位心律失常与日常生活及症状有无关系的意义所在，也是记录生活日记的意义所在。这种情况要对照生活日记，患者几点上班，几点下班，心律失常出现时间是几点钟，如符合上班时间就有早搏，下班就明显减少消失。这样就符合工作环境影响所致的早搏。有的人半晚1点上班，工作辛苦时可以出现早搏
或窦性心动过速。没有生活日记，你当他是晚上来考虑，早搏意义就不同了，只在睡眠出现的早搏与只在活动出现的意义是不一样的!而且睡眠时出现心动过速得认真找原因。
4、 T波改变描述。
T波改变一般与ST段改变同时发生，所以一把都是在描述完ST段改变是顺带说伴有T波低平、双向或倒置即可。呈冠状T波改变的也要描述清楚!
动态心电图皮肤准备不好，或电极固定不好，或佩戴动态心电图后，上肢过度活动，使心电图记录不好，出现各种意想不到的干扰，T波变化异常，有时很难分辨。如果你描述清楚，T波宽窄高矮形态不一，别人一看就懂得是干扰!网上常为这样的干扰争论不休!实在没有必要。
在爱爱医上的这幅图，不知大家看了没有?
这里红色方框内的T波肯定是干扰的!绝对不是什么心绞痛还是电解质异常所致。
T波描述时也是按照常规心电图一样，描述清楚那些导联T波异常。伴随或不伴随ST段改变的T波改变也要描述其发生时间、持续时间与在什么状态出现，什么状态恢复正常等。T波的形态有无时宽时窄，时高时矮等。
5、异常Q波及其它 次要内容。
符合异常Q波时要描述其出现导联、时间与日常生活的关系，特别短阵性或一过性超过1分钟以上者要描述清楚。仅几个Q波异常的肯定是干扰的
动态心电图出现明显的U波、Q-T延长、QRS电压改变及电交替等也应描述。特别ST段改变难以判断其性质者，以期通过非ST段改变参数确定其ST段改变的性质。
五、下面讲有关诊断问题
正常人动态心电图表现及异常标准，目前尚无统一标准，变异大，影响因素多，应综合分析，总的与常规心电图基本一致。
1、正常心率及异常心率：张开滋等《心电信息学》中，正常人成人24h平均每分钟心率：60(59)~87bpm。
最高心率：活动时可达180bpm，随年龄增加而降低。
最低心率：睡眠中多>40bpm，部分运动员及强壮者可以低过40bpm/分，
甚至30bpm/分。但正常与异常标准，窦速与窦缓等标准还是与常规心电图相同。只是，动态是24小时记录的，信息量大，任何人只要是处于正常生活状态下，都会有窦速，有窦缓!没有反而是不正常的。 (1)窦性心动过缓的诊断标准：
①一过性窦缓：某一时间内HR<60bpm。一般仅出现在睡眠、休息时。这种心动过缓，如心率大过40次/分，全天平均心率60次/分以上的一般无临床意义。也不用下窦缓诊断，仅做描述。 ②持续性窦缓：24h总心搏数<86400次，即平均心率每分钟<60bpm要给予窦缓诊断。
(2)窦性心动过速的诊断标准：
①一过性窦速：某一时间内HR>100bpm/分，一般都是运动、激动时或高热时出现。这种情况，有最大心率就行，不需特殊描述它。这是正常现象。 ②持续性窦速：24h心搏总心搏数>140000次。接近平均每分钟100次/分或者取24小时平均心率等于大于100次/分做标准。大于此数值，就要诊断窦性心动过速。
这里还必要分出：白天或清醒状态下出现持续性窦速，睡眠后心率基本正常----交感神经兴奋或β受体高敏症引起可能性大;全天都高，一般与心衰、严重贫血等因素有关。
2、节律失常
一般正常人动态心电图的节律在某一稳定状态是相对整齐的。但可出现各种类型的心律失常，其诊断标准与常规心电图诊断一致。
节律失常最常见的是心律不齐、早搏等。 1)其它窦性心律失常
这是指出除了前面讲的窦性心动过缓、窦性心动过速外，与窦性心律有关的心律失常。
①窦性心律不齐。一般窦性心律不齐在动态心电图里相当常见，一般不需要诊断。
②各种游走心律：青少年、儿童较常见。可惜很多动态心电监护系统多数无法判断R-R差别不大的窦性心律不齐及游走心律，得靠人机对话是分辨并确认。 遇到这种情况常需要逐页回放整个24小时心电图来分辨，很麻烦! ③窦性停搏：正常人在熟睡时可以见到长R-R间期，多为1.5-2.0s，可以描述，但不用报告。若R-R间期 ≥2.0s常属于异常要报告。 说明出现的次数，出现的时间，伴有或不伴有逸搏与逸搏心律，有无P波后QRS脱漏。符合病窦综合征的条件，要给予提示。
这个一般电脑出的数据有的!只需加以校对!
④病态窦房结综合征：关于SSS的DCG诊断标准，无完全统一标准。 具有下列变化时应疑及SSS：
a持续显著的窦性心动过缓，总心搏数<8万，平均心率<50次/分。
b反复频繁出现>2.0s的窦性停搏或窦性静止、 II度窦房阻滞;一般伴有交界性或室性逸搏或逸搏心律。
c快速的心律失常终止时停搏>3.0s。 d出现明显的慢快综合征等。
一般要具备以上
1、2两条。
2)其它室上性心律失常：
造成节律异常的除了窦性心律不齐等窦性心律失常外，最常见的是各种早搏、折返性心律失常等。
50-75%正常人可监护到早搏，随年龄增长增多。早搏以房早为多，多数人早搏<100次/24h或1/1000心搏。
① 早搏：包括房早、室早与交界早搏。窦性早搏少见。
早搏<100次/24h，可以描述，不下诊断。但在24小时内出现30次以上直至720次，我习惯下偶发性早搏。24小时超过720次。就诊断频发性早搏。各种早搏都用此标准。多源性的早搏的诊断也与普通心电图是一样的，只是动态心电图更容易发现。 ② 阵发性心动过速
动态心电图中短阵心动过速较常见，特别是阵发性室上性心动过速、短阵房速、短阵室速、短阵心房颤动，较为常见。如果这些短阵阵速，特别是3-5个心搏组成的短阵阵速，短阵房颤、房扑在5阵/24小时以内可以报告偶见短阵阵速，短阵房颤。如果24小时大于5阵以上，又不是很多，就下短阵阵速，短阵房颤、房扑可以了;如果阵速等很多，有数十甚至数百阵速，也要报告较频繁或频发性短阵阵速或房颤、房扑等。 ③ 折返性心律失常。
常见有房室折返性心动过速(AVRT)、房室结内折返性心动过速(AVNRT)。偶见房内折返性心动过速，窦房折返性心动过速。折返性心律失常一般都是呈阵发性的节律、频率异常。
诊断AVRT、AVNRT，必须符合其诱发特征。如AVNRT，慢-快型一般由房早或室早诱发。房早诱发折返第一个P-R必须是延长的，其下传的QRS后有明确逆行P波等慢-快型AVNRT特征。室早诱发一般应该看到室早后的逆行P波，有很长的R-P间期后下传P-R正常，其后出现逆行P波的连续长R-P间期的心动过速(快-慢型AVNRT)，也可以见到室早后正常出现的窦性P波的P-R明显延长后出现慢-快型AVNRT。
具体大家看心电图折返性心动过速一节内容。 3)室性心律失常
50%的正常人 可见室性早搏，随年龄增长而逐渐多。与房早一样，一般<100次/24h，1/1000心搏，即≤5/h。属于无多大意义的偶发性室性早搏。 ≤30/h，还属于一般偶发早搏范围。大于30个/h，即24小时大于720次属于频发性早搏范畴。
多型性、多源性的早搏，成对的早搏、R on T要认真给予描述与报告。 阵发性室速与室上速一样描述!阵发性室速一般阵长持续30秒以内的称非持续性，超过30秒的称持续性，要描述清楚! 4)心脏传导阻滞：
一般正常人没有明显的心脏传导阻滞，但在熟睡迷走神经兴奋状态下可以偶见。主要是短暂AVB，出现率约2-8%，多为I度、II度一型。运动员特别多见，甚至可有房室分离，逸搏等。
不久前，一位网友有一份动态，白天心电图均无阻滞，一度都没有，但睡熟后间歇出现类似三度阻滞的心电图!如要诊断必须附说明其出现时间与状态(熟睡)。仅熟睡有这种情况属于迷走神经张力过高所致!
心脏传导阻滞的诊断标准也是与常规心电图基本一样，但三通道动态不能诊断左前、左后分支阻滞，12导联动态由于动态使用的是模拟导联，要诊断左前、左后分支阻滞，最好参考常规心电图。
与其他心律失常一样，心脏传导阻滞在不同时间段表现可以不一样。如部分人睡熟情况下，符合诊断三度AVB，但活动状态时，可能是二度AVB(不是真正三度)。报告要描述清楚。这种情况可以诊断二度至三度AVB。一些运动员，活动或训练时一切正常，心率多块，都1：1传导，无阻滞，但休息时间长了或睡眠时就出现窦缓，一度或二度I型AVB，你就的描述清楚，房室阻滞的这种出现规律。诊断是要说明是这种情况下出现。
动态心电图的诊断原则上均作图象诊断，不作病因诊断，不能完全套用常规心电图的诊断原则。
5)其它问题：还有个问题必须明白的!那就是：安装动态心电图后不是所有患者都出现安装前有过的相关心律失常与临床症状。
有统计多达30~50%有症状或心律失常的患者，在安装动态心电图时不出现心律失常或临床症状。不要见一次动态心电图正常就否定患者有心律失常。
相反一些无症状患者可记录到明显的心律失常。如配戴动态心电图期间无症状发作，又未记录到心律失常，需结合临床评价，必要时复查动态心电图或做运动心电图，部分心律失常在劳累情况下才出现。
六、伪差的鉴别：
我们可以用一些常规心电图图加以说明!因为动态心电图同样可以出现一般心电图的伪差。一旦出现无法纠正。
产生伪差的原因不外有：错接导联，肌电干扰，交流电干扰包括打电话与手机干扰，体位改变，活动幅度过大基线明显不稳等，个别是仪器本身缺点。
① 有学者认为ST段降低前的10个R波平均幅度高于ST段降低最显著时的R波幅度的20%，即有ST段降低(伪差)的R波比正常高20%以上，可能体位改变引起。这点我没有认真注意总结。
② 突然发生的ST段下斜型下移：正常心肌缺血的ST段压低是渐进性，突然发生的ST段下斜型下移可能伪差或体位改变。
③ QRS波高矮不一，宽窄不一，形态怪异一般都属于伪差。
象这样的房颤心电图图V1-V2的QRS变异这么大，V3-V5像所谓巨R波型ST段改变，其QRS一时呈R波型，一时有呈rS型，考虑有明显的伪差成分，不排除都是伪差所致。这样的图必须重新记录
这幅图基线很不稳定，有网友认为是预激伴房颤。预激伴房颤主要是影响QRS前半部，而这里是多半是后半部有问题。这样的图必须重新记录，否则难诊断。
④正常人出现不完整QRS样波，如没有T波考虑伪差。
象这里第三个类似的QRS波，肯定是干扰!
为什么?没有T波。形态特征不符合QRS规律性!
⑤ T波高矮不规则，宽窄不一，形态异常，肯定是伪差。有时U波位置上也会出现类似异常。
刚才给过的那份T高矮宽窄不一就属于这种情况!
象这幅图虽然很规则!但还是伪差所致的异常!新手往往就报告U波异常了!遇到这种图需要重做，重新安装电极后记录就很好了!
下面还有一份网上讨论的图!不少网友硬说是T波电交替!可惜楼主没有认识，所以没有马上复查!以为属于T波异常!
⑥在类似房扑的大扑动波中有规则的QRS波，前后都是正常下传的P-QRS波群，基本上是伪差。动态比较多见，也比较好鉴别。因为有前后对比! 如下面的图 ：
⑦导联接错，最常见左右手接错!
这是上下肢接错!虽然是常规心电图，动态中也可以见到!
这是纠正后图!
这是胸导联接错到右胸!可能还接触不好!是ICU护士做的图，拿给我们发报告!怎么发?必须重做!
下面这是我们派人重做的图!差别多明显!
这个也是上下肢接错的图!
⑧与P波或QRS关系不固定的波型一般属于伪差 电针治疗出现类似起搏信号
这是进行电针灸治疗还去做心电图得出的异常图。所以佩戴动态心电图后不能再去做电针治疗!
下面这是去除电针后复查图!(这份图是QQ群讨论的图)
这幅图特殊波形似乎很规则，但与P波或QRS均没有关系，肯定属于伪差。
动态心电图中伪差特别多，要认真注意识别伪差，审慎下诊断!
有 学者Voller对一组健康志愿者的一过性ST段降低进行研究，发现造成假阳性的常见因素有：体位改变、仪器滤波特性、导联的负极电位影响、仪器调整不良、心电向量方向改变等。
导联的负极电位影响----这点我不是很理解!
总之，发现用一般心电图难以解释的图片，首先要考虑伪差!马上再复查常规心电图就清楚了。别乱下报告!
好啦!动态动态就讲这些，大家还可以看看我给你们的教案!
动态心电图检查规范
一、申请与预约
由各临床科室医师根据临床需要对病人提出动态心电图的检查申请，申请单项目应填写简单病史，治疗经过与曾否服用对心脏有显著影响药物应填写详细。
二、操作人员流程与职责
1)动态心电图技术复杂，必须经由专门的技术培训，有3年以上常规心电图工作经验的技术人员才能上岗。
2)动态心电图检查设备贵重应有专人负责。
3)检查室内室温应控制在22度左右，病人应感觉舒适。按要求清洁皮肤安装电极后准确安装电极，连接好导联线。
4)安装完毕后打开记录盒电池仓，数据卡仓，依次安装数据卡电池。启动记录盒检查导联连接情况及电阻大小，记录盒的日期时间，确认其在正常范围情况下启动记录。
5)记录器佩戴好后，交患者一张情况监测记录单(生活日记)，向患者详细交待应记录内容的重要性与记录方法，患者不能记录的向陪护人员介绍。
6)非开放病房的检查患者，与病房主班护士、巡回护士通报检查情况。加强安全巡视，避免安全事故。
7)做好病例资料登记工作，便于随访。此外，为了防止记录盒丢失，留下患者详细地址与身份证号码。必要时收取一定押金。
8)记录满24小时后取下记录盒(应按先关闭记录器，取下电池，取下记录卡顺序进行)部分患者对电极过敏严重者可起水泡，取电极时应小心谨慎，防止引起水泡破溃，已破溃的要进行无菌处理，预防感染。
9)定期对设备记录盒及导线做检查保养工作，情理表面污垢。
三、数据分析与报告
1)动态心电图经过40年发展，加入计算机分析后已经大大减轻的分析人员的劳动强度但是由于计算机的高误报率一直是难以克服的问题，所以依然需要分析人员的耐心细致，本着对病人负责的精神，在保证分析准确的情况下尽量缩短分析时间。
2)检查报告中描述内容应尽量保证有打印图例。
3)动态心电图检查报告于拆盒后当天发放，最迟第二天发放。不能当天发报告的，尽量在摘机后回访，了解大概情况告诉患者，有严重问题需告诉患者或主管医生，并由值班医生尽快完成报告，即使交予患者。
4)检查结果报告者应具备本专业执业资格2年以上的诊断医师，不足2年的应由上级医师审核后签名发放。检查结果报告中不应有明确的病理性诊断。
四、资料与数据保全
患者的检查信息与报告内容应详细登记、保管，动态心电图分析设备应专机专用，避免资料串拷引起病毒感染破坏存储资料。定期做光盘的数据资料备份保全。
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