社会实践报告经典例子

根据工作的内容与性质，报告划分为不同的写作格式，加上报告的内容较多，很多人不知道怎么写报告。以下是小编整理的关于《社会实践报告经典例子》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：社会实践报告经典例子

做事要有目标或方向的经典例子

1、坐出租车

各位读者一定坐过出租车。那么，今天你出门请再乘一次出租车，做一个试验：上车后，你不要讲话。司机如果问你："去那里?"你就说："你自己看着办吧!"

你信不信，开了几十年出租车的老司机，这个时候也没有任何办法把车开走。为什么?因为司机只是知道怎样选择最佳路线把你送到"你想去的地方"。他知道怎样做，他知道方法、手段和技巧，并且把它做好。至于把车往哪里开?至于你想去的地方，司机并不知道;只有你知道你想去的地方，所以，如果连你都不知道你想去哪里，你就无法告诉司机开车的方向和目的地。司机当然就不知道往哪里开。

这两个生活中的小故事，告诉人们一个基本哲理：

目的，永远在技巧和方法前面。一个人如果一开始就不知道他要去的目的地在哪里，他就永远到不了他想去的地方。

2、看不到的目标比死还可怕

有一位军阀每次处决死刑犯时，都会让犯人选择：一枪毙命或是选择从左墙的一个黑洞进去，命运未知。

所有犯人都宁可选择一枪毙命也不愿进入那个不知里面有什么东西的黑洞。

一天，酒酣耳热之后，军阀显得很开心。

旁人很大胆地问他：「大帅，您可不可以告诉我们，从这黑洞走进去究竟会有什么结果?」

「没什么啦!其实走进黑洞的人只要经过

一、两天的摸索便可以顺利地逃生了，人们只是不敢面对不可知的未来罢了。」军阀回答。

3、永远的坐票

朋友经常出差，经常买不到对号入坐的车票。可是无论长途短途，无论车上多挤，他说，他总能找到座 位。

他的办法其实很简单，就是耐心地一节车厢一节车厢找过去。这个办法听上去似乎并不高明，但却很管 用。每次，他都作做好了从第一节车厢走到最后一节车厢的准备，可是每次他都用不着走到最后就会发现空位 。他说，这是因为像他这样锲而不舍找座位的乘客实在不多。经常是在他落座的车厢里尚余若干座位，而在其 他车厢的过道和车厢接头处，居然人满为患。

他说，大多数乘客轻易就被一两节车厢拥挤的表面现象迷惑了，不大细想在数十次停靠之中，从火车十 几个车门上上下下的流动中蕴藏着不少提供座位的机遇;即使想到了，他们也没有那一份寻找的耐心。眼前一 方小小立足之地很容易让大多数人满足，为了一两个座位背负着行囊挤来挤去有些人也觉得不值。他们还担心 万一找不到座位，回头连个好好站着的地方也没有了。与生活中一些安于现状不思进取害怕失败的人， 永远 只能滞留在没有成功的起点上一样，这些不愿主动找座位的乘客大多只能在上车时最初的落脚之处一直站到下 车。

朋友作为生意人，经常被同行羡慕“运气好”。因为一些看来希望渺茫的机会一旦被他撞上，总能达成 最后的合同。当我听过他“找座位”的故事后，我开始悟出，他的运气其实是他不懈追求的回报。他的自信、 执着，他的富有远见、勤于实践让他握有了一张人生之旅永远的坐票。

4、自信的工程师

前苏联有过这样一个故事：一个工程师爱上了一个女大学生，向她求爱。女大学生回避他，因为她已经有了男朋友。但工程师还是送鲜花，向她表白。女大学生的男朋友担心结局不妙，竟主动中断了与女大学生关系。不久女大学生又结识了另一个男朋友。工程师得知后写信给这个男朋友说：“我是世界上唯一能以全身心爱她的人，而这一点你做不到。”这男朋友也退出了竞争。女大学生向法院起诉，告工程师跟踪、恐吓、侵犯人权等罪，法院当庭判处工程

师45天拘役。当原告、被告一起走出法院大门时，工程师对女大学生笑了笑说“亲爱的，45天后我再来找你。”女大学生终于被工程师扑不灭的情焰和坚强的自信所打动，要求撤诉，两人终成伉丽。

5、追车的人

• 一辆载满乘客的公共汽车沿着下坡路快速前进着，有一个人後面紧紧地追赶着这辆车子。一个乘客从车窗中伸出头来对追车子的人：“老兄!算啦，你追不上的!”“我必须追上它，”这人气喘吁吁地说：“我是这辆车的司机” (有些人必须非常认真努力，因为不这样的话，後果就十分悲惨了!然而也正因为必须全力以赴，潜在的本能和不为人知的特质终将充份展现出来。)

6、钢玻璃杯的故事

一个农民，初中只读了两年，家里就没钱继续供他上学了。他辍学回家，帮父亲耕种三亩薄田。在他19岁时，父亲去世了，家庭的重担全部压在了他的肩上。他要照顾身体不好的母亲，还有一位瘫痪在床的祖母。

八十年代，农田承包到户。他把一块水洼挖成池塘，想养鱼。但乡里的干部告诉他，水田不能养鱼，只能种庄稼，他只好有把水塘填平。这件事成了一个笑话，在别人的眼里，他是一个想发财但有非常愚蠢的人。

听说养鸡能赚钱，他向亲戚借了500元钱，养起了鸡。但是一场洪水后，鸡得了鸡瘟，几天内全部死光。500元对别人来说可能不算什么，对一个只*三亩薄田生活的家庭而言，不啻天文数字。他的母亲手不了这个刺激，竟然忧郁而死。

他后来酿过酒，捕过鱼，甚至还在石矿的悬崖上帮人打过炮眼„„可都没有赚到钱。

35岁的时候，他还没有娶到媳妇。即使是离异的有孩子的女人也看不上他。因为他只有一间土屋，随时有可能在一场大雨后倒塌。娶不上老婆的男人，在农村是没有人看得起的。

但他还想搏一搏，就四处借钱买一辆受扶拖拉机。不料，上路不到半个月，这辆拖拉机就载着他冲入一条河里。他断了一条腿，成了瘸子。而那拖拉机，被人捞起来，已经支离破碎，他只能拆开它，当作废铁卖。

几乎所有的人都说他这辈子完了。

但是后来他却成了我所在的这个城市里的一家公司的老总，手中有两亿元的资产。现在，许多人都知道他苦难的过去和富有传奇色彩的创业经历。许多媒体采访过他，许多报告文学描述过他。但我只记得这样一个情节--

记者问他：“在苦难的日子里，你凭什么一次又一次毫不退缩?“

他坐在宽大豪华的老板台后面，喝完了手里的一杯水。然后，他把玻璃杯子握在手里，反问记者：“如果我松手，这只杯子会怎样?“

记者说：“摔在地上，碎了。“

“那我们试试看。“他说。

他手一松，杯子掉到地上发出清脆的声音，但并没有破碎，而是完好无损。他说：“即使有10个人在场，他们都会认为这只杯子必碎无疑。但是，这只杯子不是普通的玻璃杯，而是用玻璃钢制作的。“

于是，我记住了这段经典绝妙的对话。这样的人，即使只有一口气，他也会努力去拉住成功的手，除非上苍剥夺了他的生命„„

7、你想选择做什么?

• • 一个女儿对父亲抱怨她的生活，抱怨事事都那么艰难。她不知该如何应付生活，想要自暴自弃了。她已厌倦抗争和奋斗，好象一个问题刚解决，新的问题就又出现了。 她的父亲是位厨师，他把她带进厨房。他先往三只锅里倒入一些水，然后把它们放在旺火上烧。不久锅里的水烧开了。他往一只锅里放些胡萝卜，第二只锅里放只鸡蛋，最后一只锅里放入碾成粉末状的咖啡豆。他将它们侵入开水中煮，一句话也没有说。

女儿咂咂嘴，不耐烦地等待着，纳闷父亲在做什么。大约20分钟后，他把火闭了，把胡萝卜捞出来放入一个碗内，把鸡蛋捞出来放入另一个碗内，然后又把咖啡舀到一个杯子里。做完这些后，他才转过身问女儿，"亲爱的，你看见什么了?""胡萝卜、鸡蛋、咖啡"，她回答。 • 他让她靠近些并让她用手摸摸胡萝卜。她摸了摸，注意到他们变软了。父亲又让女儿拿一只鸡蛋并打破它。将壳剥掉后，他看到了是只煮熟的鸡蛋。最后，他让她喝了咖啡。品尝到香浓的咖啡，女儿笑了。她怯生问到："父亲，这意味着什么?" • 他解释说，这三样东西面临同样的逆境--煮沸的开水，但其反应各不相同。胡萝卜入锅之前是强壮的，结实的，毫不示弱;但进入开水之后，它变软了，变弱了。鸡蛋原来是易碎的，它薄薄的外壳保护着它呈液体的内脏。但是经开水一煮，它的内脏变硬了。而粉状咖啡豆则很独特，进入沸水之后，它们倒改变了水。"哪个是你呢?"他问女儿。"当逆境找上门来时，你该如何反应?你是胡萝卜，是鸡蛋，还是咖啡豆?" • 你呢，我的朋友，你是看似强硬，但遭遇痛苦和逆境后畏缩了，变软弱了，失去了力量的胡萝卜吗?你是内心原本可塑的鸡蛋吗?你先是个性情不定的人，但经过死亡、分手、离婚或失业，是不是变得坚强了，变得倔强了?你的外壳看似从前，但你是不是因有了坚强的性格和内心而变得严厉强硬?了或者你像是咖啡豆吗?豆子改变了给它带来痛苦的开水，并在它达到212度的高温时让它散发出最佳的香味。水最烫时，它的味道更好了。如果你像咖啡豆，你会在情况最糟糕时，变得有出息了，并使周围的情况变好了。

• 问问自己是如何对付逆境的。你是胡萝卜，是鸡蛋，还是咖啡豆

8、坚持

• • • • • • • • 一个暴风雨的日子，有一个穷人到富人家讨饭。 "滚开!"仆人说，"不要来打搅我们。" 穷人说，"只要让我进去，在你们的火炉上烤干衣服就行了。" 仆人以为这不需要花费什么，就让他进去了。这个可怜人，这时请求厨娘给他一个小锅，以便他"煮石头汤喝"。

"石头汤?"厨娘说："我想看看你怎样用石头做成汤。"于是她就答应了。 穷人于是到路上拣了块石头洗净后放在锅里煮。

"可是，你总得放点盐吧。"厨娘说，她得给他一些盐，后来又给了豌豆，薄荷，香菜。最后，又把能收拾到的碎肉末都放在汤里。

当然，你也许能猜到，这个可怜人后来把石头捞出来扔回路上。美美地喝了一锅肉汤. •

• 如果这个穷人对仆人说："行行好吧!请给我一锅肉汤。"会有什么结果呢? • 因此，伊索在故事结尾处总结道："坚持下去，方法正确，你就能成功。

9、(善于抓主要矛盾，特色的，具体问题具体分析的)森林遇虎的故事

故事说甲乙丙丁四个人在外出差，因因为事情很急，他们是连夜赶路，经过一片森林，突然遇到一只老虎，于是发生了一场悲剧：甲跑得很快，但却被老虎最先吃掉了，因为老虎跑得比他更快;乙跳得很高，他跳上了一个土堆，结果也被老虎吃掉了，因为老虎跳得比他更高;丙会躲藏，他躲进了一个山洞里，也被吃掉了，因为那个洞正是老虎的栖身之地;只有丁一溜烟爬到输上去了，老虎不会上树，丁终于躲过一劫。从这个故事中我们可以得到启示，只有有特色才有生命力、才能生存，抓特色农业就是抓现代农业。另外我们都说知己知彼百战不胜。我们有些时候不要总考虑自己擅长什么 而更多的是要考虑对方不擅长什么。我们只有像故事里的“丁”一样，充分发挥自己的比较优势，善于运用自己的特有资源，坚持科学规划、合理布局，发展特色优势。

第二篇：社会历史的主体例子（大全）

社会历史的主体例子

2、人民群众是精神财富的创造者 (1)屈原的《离骚》、《九歌》直接取材于远古时代人民群众创造的神话和传说。

《水浒》、《三国演义》、〈西厢记〉、〈浮士德〉等世界名著，都是在民间口头文学和民间传说的基础上修琢提炼而成。

明代著名的 《本草纲目》，就是总结了历代的药物学家、医学家和劳动人民的生产和生活经验，特别是药物经验，而由李时珍经过27年艰苦劳动，加以检验、丰富和发展，所完成的药物学巨著。

西汉后期的《汜胜之书》，南北朝时期的《齐民要术》，元代的《王祯农书》，明代徐光启的《农政全书》，都是直接总结劳动群众的农业生产和饲养经验写成的。

这些说明了什么?人民群众的生活和实践是一切精神财富产生的源泉。

(2)鲁迅说：“田园诗人陶渊明如果没有劳动人民供他吃穿住用，那他就不但没有酒喝，而且也没有饭吃，只能饿死在东篱旁边，那里还能吟出什么„采菊东篱下，悠然见南山的诗句‟呢”?

作家著书立说需要“文房四宝”，演员表演需要舞台道具，科学家做试验离不开仪器设备。

这说明了什么?人民群众的实践为精神财富的创造提供了必要的物质条件。

(3)华彦钧即“瞎子阿炳”，1893年出生，一生坎坷，献身音乐。他创作演奏的6首二胡、琵琶乐曲是我国民族音乐的瑰宝，在国际乐坛上享有盛誉。其中，《 二泉映月 》被列为世界十大名曲之一，被美国宇宙飞船带入太空播放。

以上事例说明了什么?劳动群众还直接创造了精神财富。

3、民群众是社会变革的决定力量

材料一:辽沈、淮海、平津三大战役都是伟大的人民战争，没有人民群众的支持，就没有三大战役的胜利。--------毛泽东

材料二: 在所有资产阶级大起义中，如果没有自耕农和城市平民，单靠资产阶级决不会把斗争进行到底。------恩格斯

材料三：改革开放20多年来，我国农民有三个伟大的创造：实行家庭联产承包责任制;乡镇企业异军突起;扩大农村基层民主，实行村民自治。

上述材料共同说明了什么道理?给我们什么启示?

上述材料共同说明了民群众是社会变革的决定力量，是社会变革的主力军。人民群众是历史的创造者。这启示我们必须树立群众观点，坚持群众路线。

一、人民群众是历史的创造者

1、人民群众的含义：人民群众是指一切对社会历史起推动作用的人们，既包括普通个人，也包括杰出人物。

第一，“人民群众”是群体概念，是相对于个人而言的。

第二，“人民群众”有量的规定性，是“人们”中的大多数。

有质的规定性，是指一切对社会发展起推动作用的人们。

第三，人民群众是个历史范畴，在不同的国家和各国不同的历史时期具有不同的内涵。 第四，劳动群众是人民群众的主体部分。

第五，在我国现阶段，人民群众包括……

梁启超认为，历史者英雄之舞台也，舍英雄几无历史。这个观点夸大了杰出人物的作用，否定了人民的历史主人和实践主体的地位

国际歌中有这样一段歌词：“从来就没有什么救世主，也不靠神仙和皇帝，要创造人类的幸福，全靠我们自己。是谁创造了人类世界?是我们劳动群众。”

辨析：荀子说：“水则载舟，水则覆舟。”此话充分说明了人民群众是历史的创造者。请简要评析。 (1)人民群众是历史的创造者，主要表现在三个方面：人民群众是社会物质财富的创造者，是社会精神财富的创造者，是社会变革的决定力量。

(2)荀子的这句话，把人民群众比喻为“载舟” “覆舟”之水，看到了人民群众的力量，有其正确性。但由此认为荀子这句话充分说明了人民群众是历史的创造者，是不正确的。

(3)荀子是阶级社会中统治阶级的代表，他的这句话是为了更好地维护剥削阶级的阶级统治。

“毛选什么是我的!这是血的著作……毛选里的东西，是群众教给我们的，是付出了流血牺牲和代价的。”——毛泽东

农村搞家庭联产承包责任制，这个发明权是农民的。农村改革中好多东西，都是基层创造出来的，我们把它拿出来加工提高作为全国的指导”。——邓小平

“只有把人民放在心上，人民才能让你坐在台上。”——温家宝

第三篇：辞职报告格式例子

导语：不管你在什么样的企业工作，当你想要离开该公司或者该岗位的时候都要首先向领导提出申请。那么怎么申请才既合情又合理呢?下面由小编为大家整理的辞职报告格式例子，希望可以帮助到大家!

辞职报告格式例子

(一)

尊敬的领导：

我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。

来到公司也已经两个多月了，在这两个多月的时间里，得到了公司各位同事多方帮助，我非常感谢公司各位同事。正是在这里我有过欢笑，也有过苦恼，更有过收获。公司平等的人际关系和开明的工作作风，一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习。或许这真是对的，由此我开始了思索，认真的思考。

但是最近我感觉到自己不适合做这份工作，同时也想换一下环境。我也很清楚这时候向公司辞职于公司于自己都是一个考验，正是考虑到公司今后发展的长久性，本着对公司负责态度，为了不让公司因我而造成损失，我郑重向公司提出辞职。

我考虑在此辞呈递交之后尽快离开公司，并渴望有新人尽快选来填补因我离职而造成的空缺，同时我也能够协助您对新人进行入职培训，使他尽快熟悉工作。 能为公司效力的日子不多了，我一定会把好自己最后一班岗，做好工作的交接工作，尽力让项目做到平衡过渡。离开这个公司，离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的尊尊教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。 在短短的两个多月时间里，我们公司已经发生了巨大可喜的变化，我很遗憾不能为公司辉煌明天贡献自己力量。我只有衷心祝愿公司的业绩一路飙升!公司领导及各位同事工作顺利!

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

辞职报告格式例子

(二)

尊敬的领导：

来到这个新环境，开始感觉还不错，真是想好好干下去。事实上也是如此，我很久没在一个公司干过这么长时间。我原来有很多项目，本想拉到公司来做。但是公司很多事情和你的行为让我感到失望。我以为，跟随一个英明果断、有人格魅力的领导打工，我才有发展和前(钱)途。 在私企干了这么久，我非常了解老板之辛苦，老板也很难，所以我有利益上的不满很少说。当我无法忍受的时候，就辞职。但我觉得有些事情不得不说给你听(我不说没有人会说给你，这也是我要辞职的一个原因)：

1.作为老总，有些琐碎之事，你不该过问。老总就应该做一些比较大、有水平的事情，整天盯着下边的员工毕竟让人不舒服。例如，哪台计算机给谁使用，怎么又迟到早退啦，关于报销之类的事等。小事虽小，却使老总形象毁于一旦。 我从没有见过老总亲力亲为计算每个员工的年薪，并亲自发到每个员工的手中。——这也太平易近人了吧?

2.纠偏过正。办公开支是应该节省，网是不能无限制地上，车是不能随便地打，话费是不能随便地报，出差费用是不能太高……但是不要太过，否则员工会怨声载道的。

3.要讲公平。迟到扣钱，那么加班呢?工作要讲效率，而不能光看工作时间，能不能完成工作要看自觉性，何必非要上下班打卡呢?准时上班我却打瞌睡，有个屁用!比如你自己，迟到多少回了，能说你上班没努力吗? 你给我上保险，我很高兴，但这件事情你干得没水平。为什么每个人的待遇不一样，有的人上，有的人却没有(也许我是不知好歹)?这对别人是不公平的，你怎么能够留住人心呢?这种小幻术完全是个人行为，而不是公司行为。

4.说话要算数。我来的时候，阿毛明确说过：今年年薪按照一年算。但阿毛走了，也无据可循，你记得不记得我就更不知道了。我来公司已经卖了力气，交给我的工作我都完成了，而且×××项目我已给公司赚回了我的年薪，而且今年会有更多的项目(但你也许认为很小)。公司网络和布线方面没什么利润，和我没有任何关系。居然年终没有双薪和奖励，而且扣钱，这使我决定走人。

5.用个人行为来管理公司，认为公司是我的，管理公司可以说是随心所欲，公司管理得一塌糊涂，全凭一个人说了算，狭隘的私有财产心理在作怪，典型的小农经济思维方式。

6.我比较喜欢自由的工作，没有束缚，喜欢有施展自己能力的空间，公司不适合我。

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

辞职报告格式例子

(三)

尊敬的**：

时候过得真快，转眼间我已经在**工作了整整一年了，但是今天由于我自己原因我不得不提出辞职。

首先，极度感谢这一年来**对我的信任、关心、照顾、认可、教训和培养。但是以后我无法再为公司服务了，也无法再陪伴于**的身边，在此我感到极度的遗憾。

认真回顾过去的这一年，我在**学到很多东西，无论是专业妙技还是为人处事方面都有很大的提高，我也极度热爱我的这份工作。此外，我也非常感谢我的同事们，感谢他们一直以来对我的帮助和关怀，以及大家在一路的那份和睦，那份团结一致。

一直以来我非常珍惜这份工作，也非常想尽自己的最大努力继续做好这份工作，但是很多事情并不是跟自己预料的那样，我现在必须向公司领导提出辞职，在此我表示深深的歉意，并希望能得到公司领导的准许!

辞职人：**

日期：xxx年3月5日

第四篇：关于经典社会实践报告

> 社会实践报告 推荐度： 高考社会实践报告 推荐度： 农村社会实践报告 推荐度： 社会实践报告 推荐度： 会计社会实践报告 推荐度： 相关推荐

第五篇：个案护理报告书写及其例子

湘雅医学网()

核心期刊·推荐发表

全国最受欢迎的医学期刊网 更新时间：2010-11-05 13:01

个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

一、个案护理报告内容

(一)报告封面

报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。

(二)报告正文及参考文献

1. 文题 选题恰当，文题一般不超过20字。 2. 作者 包括姓名，如“李芳”。

3. 病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过;②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史;③治疗护理过程及其效果。

4. 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。

5. 护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响;也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。

6. 参考文献 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录(如无参考文献可以不写)。

(三)成绩评定表

成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。

二、个案护理报告打印要求

论文封面及文稿一律大16开纸(A4规格的复印纸)打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。

(一)报告封面 以护理系网上下载为标准打印

(二) 报告前置部分

1、文题项 用3号黑体字打印报告题目。

2、作者项 用5号楷体字打印

(三)报告正文部分

1、大段落标题 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。

2、小段落标题 用5号黑体字打印。

3、正文内容 用5号宋体字打印。

(四)报告后置部分

1、“参考文献” 标题用5号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。

2、成绩评定表 以护理系网上下载为标准打印

三、报告书写注意事项

(一) 报告字数 报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。

(二) 完成时间 护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班主任，再由护理系专业教师评审认定。

(三) 不得抄袭 个案护理报告书写内容一定要真实，独立思考。不得抄袭或下载他人内容，同学之间不能撰写相同的报告。

(四) 个案护理报告不合格者不能毕业。 案例： 一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会

案例： 一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会

李 芳

一、病例介绍

患者，男性，66岁，因“发作性颈部发紧2年余，加重伴胸闷4小时”于2009年7月15日09：30抬送入院，门诊以“急性下壁心肌梗死”收住我科。

患者4小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。入院体查：体温38℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。化验室结果示： WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。吸烟15年，每日10支，已戒烟15年。无冠心病家族史。

2年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG)提示“急性下壁心肌梗死”，予溶栓治疗未成功。7天后择期行冠状动脉造影见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚;2个月后择期再次经皮冠脉介入治疗(PCI)，于左前降支(LAD)开口及中段狭窄处各置入支架1枚。术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧2—3天，溶栓、止痛、抗凝、极化液疗法等对症支持治疗，溶栓治疗成功，7天后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

二、 护理措施

(一) 心理护理

急性下壁心肌梗塞时胸痛程度异常剧烈，往往使患者产生濒死感，由此而引起患者的恐惧。心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能、活动耐力和自理能力，使患者易产生焦虑情绪，疼痛时专人陪护，安慰鼓励患者，做好必要的解释，给予心理支持，消除患者的紧张焦虑和恐惧，稳定情绪。尤其做好患者家属和陪护的心理护理，取得家人的理解和配合，确保早日康复。

(二) 一般护理

1、饮食护理

饮食清淡低胆固醇、少盐、易消化，少食多餐，起病72小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张，随后逐步过度到低脂、低胆固醇清淡饮食。为了保持口腔清洁，预防口腔感染，每日进行口腔护理两次。

2、活动与休息 因心肌缺血坏死，发病24小时内绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静及情绪稳定，改变体位宜缓慢，并告诉患者及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。

患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为度。若活动时心率比安静时心率增加20～30次/分钟或15～20次/分钟(服用 β受体阻滞剂后)，血压降低1.33～2kPa以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。

3、预防压疮及便秘

患者病情危重，早期绝对卧床休息，长期卧床患者协助翻身、沐浴、更单和按摩尾骶部等骨隆突处，预防局部长期受压发生压疮等并发症。患者年老体弱，长期卧床活动减少，肠蠕动减少，排便困难，平时不习惯床上排便发生便秘，护士指导患者消除床上排便和担心弄脏床单的顾虑，耐心解释便秘可能会加重病情的危险，为患者提供隐蔽的条件，用屏风遮挡，入院2～3d无大便，给予缓泻剂，防止大便用力，必要时给予小剂量灌肠。

(三)氧疗护理

给予鼻导管吸氧 持续吸氧， 2～4L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛，缓解了呼吸困难，患者感觉舒适。

(四) 疼痛护理

遵医嘱给予吗啡止痛，使用吗啡时注意观察有无呼吸抑制等不良反应。疼痛轻者可用可待因和罂粟碱，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)，并及时询问患者疼痛的变化情况，随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上，防止血管扩张太快出现低血压。

(五) 溶栓护理 心肌梗塞发生不足6小时的患者，遵医嘱给予溶栓治疗，护理内容：询问患者是否有脑血管病史、活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡等溶栓禁忌证;迅速建立静脉通路，准确、迅速地配制并输注溶栓药物;注意观察药物的不良反应及溶栓的效果。注意患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、粘膜、血尿、便血、颅内出血及内脏出血;观察血压，防止低血压情况;溶栓疗效的观察：使用溶栓药物后，定时描记心电图、抽血查心肌酶;并询问患者脚痛有无缓解;胸痛消失、ST段回降、出现再灌注心律失常和CPK峰值前移是溶栓成功的指征。

(六)潜在并发症的护理

急性心肌梗塞患者心电图持续监测。发现频发室早>5个/分钟、多源室早、 RonT现象或严重的房室传导阻滞时立即通知了医生，医嘱立即缓慢静脉推注利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停博发生。密切监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质和酸碱平衡失调更容易并发心律失常。备好了急救药物和抢救设备于床旁，随时抢救。

急性心肌梗死患者起病最初几天内甚至在梗死演变期均可发生左心衰竭。护士严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免情绪烦躁、饱餐、费力排便等加重心脏负担的因素，预防心力衰竭。

(七) 保健指导

1. 合理安排工作与生活 生活要有规律，保持乐观、平和稳定的心情，克服急躁、焦虑情绪，避免劳累和激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。

2. 合理的膳食结构 膳食总热量最好以维持正常体重为度，避免食用动物脂肪及胆固醇含量较高的食物。提倡清淡易消化饮食，少量多餐，严禁暴饮暴食，控制体重，合并有高血压和心衰者，应同时限制盐的摄入。

3. 适当的体育锻炼和活动 注意运动适量，根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。

4. 戒烟及适度饮酒 告知患者吸烟是冠心病发病的一个重要原因，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死和猝死。因此，必须戒烟。饮用少量红葡萄酒，可降低血中低密度脂蛋白，有利于预防冠心病，但是大量饮酒可使血压升高，增加心脏负担，诱发冠心病的发生。 5. 保持大便通畅 心肌梗死患者用力大便时，会使心脏负荷加重，心率加快，心肌缺血缺氧更加严重;同时大便时腹内压升高引起静脉回心血量剧增，左心室后负荷增加，导致冠状动脉血流量下降，使梗死范围扩大或增加新的梗死部位。

6. 指导服药与定期复查 及时就诊，教育患者必须遵照医嘱按时服药，定期到医院复查随诊，外出时随身携带急救卡和急救药，以备急用。

三、 护理体会

内容包括：(以下四点均可以有体会，也可以其中部分有体会) 通过此患者的护理你感受最深的、收获最大的内容的描述。

(1) 通过对急性下壁心肌梗死患者的护理，我感受最深的是临床护士必须具有娴熟的护理实践技能、敏锐的观察力和分析能力，能用护理程序的方法解决患者现存的或潜在的健康问题。为什么这样说呢?我认为此类患者年老体弱、病情复杂多变，入院时病情危重，变化快，患者往往胸痛窒息濒死感，大汗，情绪紧张恐惧，害怕死亡，患者对医护人员具有较强的依赖，护士面对紧张地抢救和病情危重的工作局面，在接诊第一时间内独立完成各项抢救工作，安置抢救床、安置卧位、吸氧、监测生命体征、心电监护、双管输液、静脉采血标本、静脉给药等护理操作技能。锻炼了敏锐地观察能力，密切观察患者胸痛的部位、性质等十分重要，积极给予止痛剂。护士要在工作中不断地钻研业务技术，不断开拓创新，严谨细致、果断敏捷、实事求是，对患者有高度的责任心和同情心。

(2) 通过此患者的护理本人了解了心肌梗死的护理配合。感受最深的还有：心肌梗死患者病情变化很快，作为护理人员应时刻警惕患者病情随时发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕，且该信息同样也要告知患者家属，让他们有一定的心理准备，以防患者病情恶化，家属不理解。

(3) 我收获最大的是我能独立完成对患者的口腔护理、生命体征的监测、氧气吸入疗法、心电监护、静脉留置套管针、静脉采血标本、肌内注射等护理技能操作。并能稳定患者和家属的情绪，与患者和家属的沟通交流顺利，得到了患者的理解、配合和信任。

2、在护理工作中获得的新知识和新观点，能够改进临床工作和提升护理服务品质，对临床工作有指导和运用价值的某种观点和体会。

急性下壁心肌梗死患者一般6小时内行溶栓治疗效果好，对防止梗死面积扩大及再梗死有积极疗效常采用肝素或低分子肝素等抗凝药，口服阿司匹林或氯吡格雷。介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征，争取6-8小时内施行主动脉-冠状动脉旁路移植术。对糖尿病者，术前应该用药物控制后方可考虑手术。

3、可以是自己在临床工作中做错的或做得好的某件事、带教老师的某种行 为、言语等带给自己的思考或反思，甚至对自己的人生都造成深远影响内容。

由于工作经验不足，参与危急重症患者抢救较少，我对抢救室的药品设施用物不很熟悉，面对濒死感、大汗、胸痛、痛苦面容患者措手不及，胆战心惊，不知道做什么为好?在带教老师离开抢救室到治疗室配药时，我迅速打开了氧气开关，连接鼻导管后调节了流量，患者突然感觉不适，呛咳、呼吸急促等缺氧症状。2分钟后老师见此状，马上拔管，重新比量长度，调节氧流量后从另一侧鼻腔插入„„等抢救工作告一段落，患者呼吸困难缓解，病情稍好转后，老师把我叫到护士办公室，小声语重心长地告诫我，此类患者需正确比量长度，调节氧流量，必须带氧插管和带氧拔管，防止损伤肺组织。插管长度要准确不能太深，防止呛咳不适，加重缺氧。对患者要做好耐心解释，取得信任和配合，工作要果断敏捷、小跑步、技能娴熟，抢救时沉着冷静，胆大心细哦!听到老师的话我陷入了沉思，思考着我似乎做错了什么事情，虽然老师没有很严厉地批评我，但我感觉几句简单的话语给我内心莫大的启发，老师悉心的指导和谆谆善诱终身难忘，以后的工作中再次遇到此类情况我一定能牢记操作方法。

4、在以后工作中需改进的地方和吸取的教训。

参考文献

1. 尤黎明. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社,2002,169-171. 2. 尤黎明,吴瑛. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008,154-147.

3.贾桂英.老年急性心肌梗死患者护理体会[J]，山东医药，2005，45(25)：87-88. 个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

一、个案护理报告内容

(一)报告封面

报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。

(二)报告正文及参考文献

1. 文题 选题恰当，文题一般不超过20字。 2. 作者 包括姓名，如“李芳”。

3. 病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过;②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史;③治疗护理过程及其效果。

4. 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。

5. 护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响;也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。

6. 参考文献 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录(如无参考文献可以不写)。

(三)成绩评定表

成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。

二、个案护理报告打印要求

论文封面及文稿一律大16开纸(A4规格的复印纸)打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。

(一)报告封面 以护理系网上下载为标准打印

(二) 报告前置部分

1、文题项 用3号黑体字打印报告题目。

2、作者项 用5号楷体字打印

(三)报告正文部分

1、大段落标题 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。

2、小段落标题 用5号黑体字打印。

3、正文内容 用5号宋体字打印。

(四)报告后置部分

1、“参考文献” 标题用5号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。

2、成绩评定表 以护理系网上下载为标准打印

三、报告书写注意事项

(一) 报告字数 报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。

(二) 完成时间 护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班主任，再由护理系专业教师评审认定。

(三) 不得抄袭 个案护理报告书写内容一定要真实，独立思考。不得抄袭或下载他人内容，同学之间不能撰写相同的报告。

(四) 个案护理报告不合格者不能毕业。 案例： 一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会

案例： 一例急性下壁心肌梗死患者的护理体会

李 芳

一、病例介绍

患者，男性，66岁，因“发作性颈部发紧2年余，加重伴胸闷4小时”于2009年7月15日09：30抬送入院，门诊以“急性下壁心肌梗死”收住我科。

患者4小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。入院体查：体温38℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。化验室结果示： WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。吸烟15年，每日10支，已戒烟15年。无冠心病家族史。

2年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG)提示“急性下壁心肌梗死”，予溶栓治疗未成功。7天后择期行冠状动脉造影见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚;2个月后择期再次经皮冠脉介入治疗(PCI)，于左前降支(LAD)开口及中段狭窄处各置入支架1枚。术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧2—3天，溶栓、止痛、抗凝、极化液疗法等对症支持治疗，溶栓治疗成功，7天后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

二、 护理措施

(一) 心理护理

急性下壁心肌梗塞时胸痛程度异常剧烈，往往使患者产生濒死感，由此而引起患者的恐惧。心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能、活动耐力和自理能力，使患者易产生焦虑情绪，疼痛时专人陪护，安慰鼓励患者，做好必要的解释，给予心理支持，消除患者的紧张焦虑和恐惧，稳定情绪。尤其做好患者家属和陪护的心理护理，取得家人的理解和配合，确保早日康复。

(二) 一般护理

1、饮食护理

饮食清淡低胆固醇、少盐、易消化，少食多餐，起病72小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张，随后逐步过度到低脂、低胆固醇清淡饮食。为了保持口腔清洁，预防口腔感染，每日进行口腔护理两次。

2、活动与休息 因心肌缺血坏死，发病24小时内绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静及情绪稳定，改变体位宜缓慢，并告诉患者及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。

患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为度。若活动时心率比安静时心率增加20～30次/分钟或15～20次/分钟(服用 β受体阻滞剂后)，血压降低1.33～2kPa以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。

3、预防压疮及便秘

患者病情危重，早期绝对卧床休息，长期卧床患者协助翻身、沐浴、更单和按摩尾骶部等骨隆突处，预防局部长期受压发生压疮等并发症。患者年老体弱，长期卧床活动减少，肠蠕动减少，排便困难，平时不习惯床上排便发生便秘，护士指导患者消除床上排便和担心弄脏床单的顾虑，耐心解释便秘可能会加重病情的危险，为患者提供隐蔽的条件，用屏风遮挡，入院2～3d无大便，给予缓泻剂，防止大便用力，必要时给予小剂量灌肠。

(三)氧疗护理

给予鼻导管吸氧 持续吸氧， 2～4L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛，缓解了呼吸困难，患者感觉舒适。

(四) 疼痛护理

遵医嘱给予吗啡止痛，使用吗啡时注意观察有无呼吸抑制等不良反应。疼痛轻者可用可待因和罂粟碱，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)，并及时询问患者疼痛的变化情况，随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上，防止血管扩张太快出现低血压。

(五) 溶栓护理

心肌梗塞发生不足6小时的患者，遵医嘱给予溶栓治疗，护理内容：询问患者是否有脑血管病史、活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡等溶栓禁忌证;迅速建立静脉通路，准确、迅速地配制并输注溶栓药物;注意观察药物的不良反应及溶栓的效果。注意患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、粘膜、血尿、便血、颅内出血及内脏出血;观察血压，防止低血压情况;溶栓疗效的观察：使用溶栓药物后，定时描记心电图、抽血查心肌酶;并询问患者脚痛有无缓解;胸痛消失、ST段回降、出现再灌注心律失常和CPK峰值前移是溶栓成功的指征。

(六)潜在并发症的护理

急性心肌梗塞患者心电图持续监测。发现频发室早>5个/分钟、多源室早、 RonT现象或严重的房室传导阻滞时立即通知了医生，医嘱立即缓慢静脉推注利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停博发生。密切监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质和酸碱平衡失调更容易并发心律失常。备好了急救药物和抢救设备于床旁，随时抢救。

急性心肌梗死患者起病最初几天内甚至在梗死演变期均可发生左心衰竭。护士严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免情绪烦躁、饱餐、费力排便等加重心脏负担的因素，预防心力衰竭。

(七) 保健指导

1. 合理安排工作与生活 生活要有规律，保持乐观、平和稳定的心情，克服急躁、焦虑情绪，避免劳累和激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。

2. 合理的膳食结构 膳食总热量最好以维持正常体重为度，避免食用动物脂肪及胆固醇含量较高的食物。提倡清淡易消化饮食，少量多餐，严禁暴饮暴食，控制体重，合并有高血压和心衰者，应同时限制盐的摄入。

3. 适当的体育锻炼和活动 注意运动适量，根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。

4. 戒烟及适度饮酒 告知患者吸烟是冠心病发病的一个重要原因，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死和猝死。因此，必须戒烟。饮用少量红葡萄酒，可降低血中低密度脂蛋白，有利于预防冠心病，但是大量饮酒可使血压升高，增加心脏负担，诱发冠心病的发生。

5. 保持大便通畅 心肌梗死患者用力大便时，会使心脏负荷加重，心率加快，心肌缺血缺氧更加严重;同时大便时腹内压升高引起静脉回心血量剧增，左心室后负荷增加，导致冠状动脉血流量下降，使梗死范围扩大或增加新的梗死部位。

6. 指导服药与定期复查 及时就诊，教育患者必须遵照医嘱按时服药，定期到医院复查随诊，外出时随身携带急救卡和急救药，以备急用。

三、 护理体会 内容包括：(以下四点均可以有体会，也可以其中部分有体会) 通过此患者的护理你感受最深的、收获最大的内容的描述。

(1) 通过对急性下壁心肌梗死患者的护理，我感受最深的是临床护士必须具有娴熟的护理实践技能、敏锐的观察力和分析能力，能用护理程序的方法解决患者现存的或潜在的健康问题。为什么这样说呢?我认为此类患者年老体弱、病情复杂多变，入院时病情危重，变化快，患者往往胸痛窒息濒死感，大汗，情绪紧张恐惧，害怕死亡，患者对医护人员具有较强的依赖，护士面对紧张地抢救和病情危重的工作局面，在接诊第一时间内独立完成各项抢救工作，安置抢救床、安置卧位、吸氧、监测生命体征、心电监护、双管输液、静脉采血标本、静脉给药等护理操作技能。锻炼了敏锐地观察能力，密切观察患者胸痛的部位、性质等十分重要，积极给予止痛剂。护士要在工作中不断地钻研业务技术，不断开拓创新，严谨细致、果断敏捷、实事求是，对患者有高度的责任心和同情心。

(2) 通过此患者的护理本人了解了心肌梗死的护理配合。感受最深的还有：心肌梗死患者病情变化很快，作为护理人员应时刻警惕患者病情随时发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕，且该信息同样也要告知患者家属，让他们有一定的心理准备，以防患者病情恶化，家属不理解。

(3) 我收获最大的是我能独立完成对患者的口腔护理、生命体征的监测、氧气吸入疗法、心电监护、静脉留置套管针、静脉采血标本、肌内注射等护理技能操作。并能稳定患者和家属的情绪，与患者和家属的沟通交流顺利，得到了患者的理解、配合和信任。

2、在护理工作中获得的新知识和新观点，能够改进临床工作和提升护理服务品质，对临床工作有指导和运用价值的某种观点和体会。

急性下壁心肌梗死患者一般6小时内行溶栓治疗效果好，对防止梗死面积扩大及再梗死有积极疗效常采用肝素或低分子肝素等抗凝药，口服阿司匹林或氯吡格雷。介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征，争取6-8小时内施行主动脉-冠状动脉旁路移植术。对糖尿病者，术前应该用药物控制后方可考虑手术。

3、可以是自己在临床工作中做错的或做得好的某件事、带教老师的某种行 为、言语等带给自己的思考或反思，甚至对自己的人生都造成深远影响内容。

由于工作经验不足，参与危急重症患者抢救较少，我对抢救室的药品设施用物不很熟悉，面对濒死感、大汗、胸痛、痛苦面容患者措手不及，胆战心惊，不知道做什么为好?在带教老师离开抢救室到治疗室配药时，我迅速打开了氧气开关，连接鼻导管后调节了流量，患者突然感觉不适，呛咳、呼吸急促等缺氧症状。2分钟后老师见此状，马上拔管，重新比量长度，调节氧流量后从另一侧鼻腔插入„„等抢救工作告一段落，患者呼吸困难缓解，病情稍好转后，老师把我叫到护士办公室，小声语重心长地告诫我，此类患者需正确比量长度，调节氧流量，必须带氧插管和带氧拔管，防止损伤肺组织。插管长度要准确不能太深，防止呛咳不适，加重缺氧。对患者要做好耐心解释，取得信任和配合，工作要果断敏捷、小跑步、技能娴熟，抢救时沉着冷静，胆大心细哦!听到老师的话我陷入了沉思，思考着我似乎做错了什么事情，虽然老师没有很严厉地批评我，但我感觉几句简单的话语给我内心莫大的启发，老师悉心的指导和谆谆善诱终身难忘，以后的工作中再次遇到此类情况我一定能牢记操作方法。

4、在以后工作中需改进的地方和吸取的教训。

参考文献

1. 尤黎明. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社,2002,169-171. 2. 尤黎明,吴瑛. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008,154-147.

3.贾桂英.老年急性心肌梗死患者护理体会[J]，山东医药，2005，45(25)：87-88.