药剂科质量控制制度

制度不仅是社会治理的重要手段,也是国家与社会互动的竞技场,持续规训着各类主体的思想和行为,具有引领、规范、促进和保障等重要作用。那么，制度如何发挥其最大的作用呢？以下是小编为您收集的《药剂科质量控制制度》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：药剂科质量控制制度

药剂科质量与安全控制指标

根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等 、 有关文件的规定和要求， 结合本科工作实际， 制定以下质量与安全管理考核指标：

1、调剂工作：各项工作均符合要求

(1)门诊处方总数复核率 100%.

(2)门诊处方合格率≥95%(抽查 100 张处方)。

(3)住院处方复核率 90%，处方双签字率 90%。

(4)药房划价准确率>98%，误差处方平均金额<0.10。

(5)发药出门差错率<1/10000。 (6)中药饮品误差±5%。

(7)麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

(8)无伪劣药品和”四无”药品(厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期)。

(9)建立各种管理制度。

(10)药品质量严格把关，标签、标识清晰。

(11)抗菌药的金额占总药品金额的 20%以下。抗菌药使用率：住院≤60%、门 急诊≤40%;普通门诊≤20%，每月通报促使临床持续性改进。 (12)药品收入占总收入比例≤45%。

2、药库管理指标 (1)主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。

(2)严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

(3)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

(4)药品供应满足率>96%，中药院内配合率>90%。

(5)每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格。

(6)药品储存合理，药品完好率 100%，中药饮片 95%。

(7)月报有效期药品预警。

3.临床药学室

(1)协助处理科务工作并做好记录。

(2)做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。

(3)每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。

(4)做好药品知识的宣传工作。

(5)收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。

(6)收集药学情报资料做好药学咨询。

(7)做好工作日志，及反馈信息。

(8)做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。

4、药学工作管理情况考核主要指标

(1)特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、 专柜、 专帐); 毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

(2)调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放， 定期整理消耗帐物;不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

(3)药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、 避光;有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施;药品陈列规范化，帐物相符，有 冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

(4)发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续 完备，原始凭证完整。

(5)严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、 差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和 医德医风管理有关规定等。

第二篇：药剂科医疗质量控制管理检查细则

日期：

检查对象：微机室

三甲要求

检查对象：库房

三甲要求

检查对象：门诊药房

三甲要求

检查对象：急诊药房

三甲要求

检查对象：住院部药房

三甲要求

检查小组成员签名：

第三篇：2017年药剂科药品质量控制与管理小组

一、药剂科药品质量控制小组成员名单

组

长： 副组长：

质控员：

二、科室医疗质量控制小组工作职责

(一)科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长，职责如下：

(1)贯彻执行有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，根据其内容负责起草和修订负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案，并指导、督促制度的执行。

(2)定期考核全科药品质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实，责任落实到个人。

(3)定期组织各级人员学习有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，强化质量意识。

(4)定期下临床科室了解医护人员及病人对药剂科工作意见，介绍新药，收集有关不良反应情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。

( 5)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

(二)副组长及科室质控员职责

每月负责协助科主任对科室的工作质量和管理情况进行督查，检查考核指标完成情况并记录，发现问题，反馈信息，并提出处理意见;组织召开全科的医疗质控专项会议，定期完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。

三、质控内容及方法

质控内容：根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理控制管理指标。

(一)调剂工作：各项工作均符合要求

(1)门诊处方发放、复核率100%

(2)门诊处方合格率≥95%

(3)处方计价合格率100

(4)中药调剂准确率100%

(5)发药出门差错率<1/10000，饮片中药处方称量误差<5%.(6)麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。特殊药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专账)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专账)，毒性药品专人专柜管理。

(7)调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗账物;无伪劣药品和“四无”药品(厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期)，伪劣药品为0，不使用过期失效药物。

(8)建立各种管理制度，严格执行处方制度、发放核对制度及差错登记制度，差错登记要及时完成。

(9)药品质量严格把关、标签、标识清晰。

(二)药库质量控制管理指标

(1)主渠道进药，常规药品满足临床需求，严格执行药品集中招标采购和药品价格政策;药品购进完善审批手续(药品购进提前7天审批)，当月入库当月上报财务科;做好有关统计工作，报账手续完备，原始凭证完整。

(2)严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品和“四无”药品。进入仓库的药品及时验收入库，出入库及时登记入账。

(3)药品库房通风、干燥、避光;有防盗、防鼠、防蚊蝇、防火、防潮措施;药品陈列规范，账物相符，有冷藏设备，严格执行药品特别是生物制品储存要求;药品储存合理，定期检查药品的库存情况，无过期、霉烂、虫蛀、变质、假药及其他损坏现象，有检查记录，药品完好率100%(中药饮片95%)。

(4)麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。特殊药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专账)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专账)，毒性药品专人专柜管理。

(5)药品变质、损坏、过期等必须原样保存，经财务科及院长定期审定后，填报废单核销。年报损率<0.25% (6)药品供应满足率>96% (7)中药饮片合格率100% (8)每季盘点帐物相符，自查盘点更正后达100% (9)月报有效期预警。

(三)煎药室质量控制管理

(1)制定煎药室工作制度及质量管理规范

(2)严格遵守中药煎药室工作制度，煎药质量优良率≧96%

(四)临床药学方面

(1)做好科室文书档案收集整理工作，数据真实可靠，定期上报及汇总有关报表。

(2)按时完成门诊(含专项点评)处方点评工作，及时完成终末病历的医嘱点评及临床药师查房工作。

(3)及时完成院内会诊并记录。

(4)做好药品知识的宣传及门诊用药咨询工作并记录。

(5)收集药学情报资料，做好新药遴选及信息发布。

(6)每季度出一期药学简报，主要内容有：药师查房、处方点评、新药介绍等。

(7)定期发布抗菌药物各项监测指标与合理用药情况。

自查方法：科室自查包括科室各项质量管理控制管理指标和规章制度两大方面。要求科室质控员每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，并在医院规定的时限内完成科室质控自查报告并上报质控办。

药剂科

2017年 01月10 日

第四篇：药剂科质量与安全管理制度

一、科室质量与安全管理组织及其职责

1、药剂科质量与安全管理小组(简称质控小组)：

业务院长主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。

组长：***

成员：*** *** *** *** ***

2、质控小组的主要职责：

(1)每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

(2)每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

(3)每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。

(4)每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。

二、质量与安全管理考核指标(质控指标)

根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。

药学工作管理质量考核主要指标

1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐);毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物;不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光;有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施;药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。

三、质量与安全管理实施措施(质控措施)

1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。

4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。

5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。

第五篇：《药剂科质量与安全管理小组工作制度及职责》

药剂科药品质量与安全管理小组工作

制度及职责

一 药剂科质量与安全管理小组

药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员：

组长：

副组长：

成员：

二 质量管理工作制度

(一)按照《中华人民共和国药品监督管理法》的要求，进一步规范药剂科药房药库。

(二)严格按照我院的药品招标采购制度采购药品，严把药品质量关。

(三)加强专业人员的药学知识和技能的培训和考核，以便能更好地开展相关业务和完成我院布置的工作任务。

(四)认真执行《处方管理办法》，调配处方时能够做“四查十对”，并且复核双签字，确保处方合格率大于98%，不调配错一张处方不发错一颗药。

(五)做好处方点评工作，定期抽查处方和病历，对不合理用药甚至错误用药或滥用药的行为及时反馈到当事医生，严重的汇报到我院相关部门，进一步规范我院的合理用药。

(六)加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的崇高思想，以人为本，给患者提供优质药学服务。

(七)按照二级甲等医院的质量标准，完成各项工作任务。

(八)坚决执行我院的文件精神和高标准高质量地完成我院布置的各项工作任务。

三 药剂科质控小组的任务和职责 1全面质量与安全管理小组的组成在院质控科的领导下成立药剂科质控小组简称质控小组。组长由药剂科主任担任。各室组质量管理员任组员(负责人与主管药师)。

2 质控小组的主要任务 : (1)定期(每月)检查、考核全科药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及工作质量和管理情况及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实. (2)定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

(3)定期对全院的药学质量与安全进行总结分析,制定改进方案，落实整改，每季度至少一次. (4)定期(每月)了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。

药剂科 2017