第一篇：手术室标准工作流程
手术室工作质量评价标准
工作标准
1各种手术室准备齐全,包内敷料定物定量
2各种抢救用物、药品、仪器，做到定位放置，能应急使用，完好率100%。抢救器材和贵重仪器有专人管理，使用时有交班制度，有记录 3严格执行无菌操作制度，和消毒隔离制度，无菌手术切口感染率≤0.5%，有登记，有随访记录
4手术室工作有序台上台下查对制度严格，药品、器械、材料等都要认真查对并记录，有当事人签名。巡回护士详细了解病人的基本情况与手术进程，做好配合工作，保证台上所需物品供应及时，做好病情观察及皮肤情况有交班记录
5手术中工作人员态度严肃认真，不谈与手术无关的事，保持手术环境安静
6满足临床需要，做到例行手术有计划的安排，急诊手术随到随做，手术配合及时，准确，并能配合医师抢救病人
7各种灭菌项目每月进行细菌检测(如空气、消毒物品、刷手、泡手液等)紫外线有消毒时数登记和紫外线强度检测与登记 8高压灭菌锅每锅有留点温度计测温，每次出锅后的压力时间留点温度数及消毒者均有记录
9已灭菌物品与未灭菌物品分室放置并有醒目标记，定期更换无菌容器中的消毒液，无过期物品 10常规器械消毒灭菌符合要求 11对感染和特异性感染等手术手所用的器械、敷料等物，有严格消毒处理措施 12敷料包、手术包大小合格，体积为30cm×30cm×25cm(预真空压力消毒包体积30cm×30cm×20cm)，消毒包中心有消毒指示剂，包外有灭菌指示胶带及灭菌日期
13护理文书、护士交班本、手术记录本、记录准确、字迹端正、清晰 14熟练掌握所开展手术的术前准备，手术步骤和手术配合 15熟练掌握各种器械的性能、使用、保养、保管和消毒灭菌效果的检测 16严格执行消毒隔离制度，坚持湿式清扫,每周有固定卫生日,卫生工具按污、洁无菌分别使用，拖布干燥保存。
17严格限制手术室内人数，尽量避免非手术人员进入，禁止穿本室衣、鞋外出
18参加手术人员无传染性疾病，尽量洗澡更衣后进行手术 分评价标准 值
5 物品不足一样每件扣0.5分 5
缺一件或不适用扣0.5分，无管理制度扣1分，完好率〈100%扣2分 5 感染率每升高0.1%扣0.5分，无记录扣0.5
分
10 无制度扣1分，无记录扣0.5分，配合工作
差扣0.5分，物品供应不及时扣1分，皮肤情况无记录、示交班扣0.5分 5
不符合要求扣0.5分
10 手术配合不及时扣1分，急诊手术无故拖
延者扣2分，无制度扣1分，少一次扣0.5分，不符合扣0.5分
6 无制度扣1分，少一次记录扣0.5分，不符合扣0.5分 3 无制度扣1分，记录不全扣0.5分 3 一处不符合要求扣0.5分,过期敷料每件扣0.5分 5 灭菌不合格扣2分
3 无标记扣1分，无消毒处理措施扣1分 5 不符合要求每件扣0.5分 5 一处不符合要求扣0.5分 5 不符合要求扣0.5分 5 每处不符合要求扣0.5分 5 一处不符合要求扣0.5分 5 一处不符合要求扣0.5分 5 一处不符合要求扣0.5分
19污染的敷料用品，废弃的组织应禁烧处理
5 一处不符合要
第二篇：麻醉手术科护士岗位职责与工作标准
麻醉手术科护士岗位职责
1. 在护士长领导及护师及其以上职称人员指导下进行工作。
2. 严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止护理不良事件的发生。
3. 认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 4. 按规定做好术前、术后访视工作。 5. 积极参加护理查房和病例讨论。
6. 完善护理记录单，送病人回病房与病房护士做好交接。
7. 积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 8. 指导助理护士、实习同学和护工的工作。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科护士工作标准
1、 服从护士长、护师及其以上职称人员的领导。
2、 各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。
3、 危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。
4、 术前、术后访视工作按时完成。
5、 护理查房和病例讨论体现专科能力。
6、 护理记录单记录及时、准确，床旁交接病人落实到位。
7、业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。
8、助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。
9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科巡回护士岗位职责
1. 同麻醉手术科护士岗位职责。
2. 接手术患者时，与病房护理人员做好手术患者交接，核对手术患者科室、姓名、性别、床号、住院号、备皮、皮试、术前用药、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方式、血型等，并在手术患者交接单和临时医嘱单上双签名，做好手术患者心理护理。
3. 保护手术患者安全，严防手术患者坠床，做好手术患者保暖工作。 4. 手术前准备好手术用物，协助配合麻醉，摆好手术体位并调节好手术照明。 5. 术前与器械护士共同清点台上用物并做好记录，协助手术人员穿手术衣。 6. 密切观察手术进程和病情变化，保持静脉输液、输血和各种引流通畅;向器械护士提供临时所需无菌物品，监督手术室内其他人员遵守无菌原则。了解手术进程，为下一台手术做好工作准备。
7. 关闭体腔和深部创口前与器械护士再次核对台上用物，无误后方可关闭并做好记录，缝皮之后，再次与器械护士核对缝针敷料。
8. 手术完毕协助包扎伤口，与麻醉医生共同护送手术患者回病房，整理室内用物，关闭电源。
9. 做好标本的登记工作及手术记账工作。核对并妥善保管术中切下的组织或标本，做好标本登记并督促送检。
10. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科巡回护士工作标准
1、 同麻醉手术科护士工作标准。
2、 手术患者交接工作落实到位，身份核对准确无误，交接单和临时医嘱单签字及时，心理护理到位。
3、 手术患者安全措施落实到位，无患者坠床现象，保暖及时。
4、 手术前准备到位，手术体位符合要求，用物齐全，配合麻醉。
5、台上用物清点到位，记录准确，协助手术人员穿手术衣。
6、手术进程和病情变化观察及时，术中静脉输液、输血和各种引流管无堵塞现象，临时所需无菌物品准备齐全，无菌观念强，手术进程掌握及时，接台手术准备工作到位。
7、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。
8、术毕室内用物处理得当，符合消毒隔离要求，电源关闭，手术患者护送到位。
9、标本登记、手术记账准确，术中切下组织或标本保管妥善，核对无误，送检及时。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科器械护士岗位职责
1. 同麻醉手术科护士岗位职责。
2. 术前了解病情，对较大或新开展的手术应参加术前病例讨论，做好思想、技术、手术用物的准备。
3. 每日晨用消毒水湿抹手术间平面卫生，准备好洗手用物。
4. 核对科室、病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位，准备器械台，提前15分钟洗手，检查和整理器械台上用物并与巡回护士清点。
5. 认真执行手术患者查对制度，检查手术间内各种物品及药物是否齐全，抢救设备是否完好适用。严格执行术前、术中、术后查对制度。 6. 主动配合手术实施，准确及时传递器械用物，保持手术区整洁干燥。 7. 保管好手术标本，并督促送检。
8. 缝合体腔和深部创口前与巡回护士共同清点台上用物，核对无误后方可缝合，缝皮后应再次核对所有器械。
9. 手术完毕整理手术用物，并按要求处理手术器械。
10. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科器械护士工作标准
1、同麻醉手术科护士工作标准。
2、较大或新开展手术术前病例讨体现专科能力，思想、技术、手术用物准备齐全。
3、手术间平面卫生落实到位，洗手用物准备齐全，符合消毒隔离要求。
4、手术患者身份信息核对无误，自身准备好，与巡回护士共同清点器械台上物品准确无误。
5、手术间各种物品、药品、抢救设备处于完好备用状态，手术患者查对制度落实到位。
6、手术区干燥、整洁，传递器械及时准确，配合手术实施。
7、手术标本保管无误、送检及时。
8、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。
9、手术用物整理及时，手术器械处理符合消毒隔离要求。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科麻醉复苏室(PACU)护士岗位职责
1. 在护士长领导及上级护士的指导下进行工作。 2. 负责全麻病人复苏期的治疗与护理，完善护理记录单。
3. 送复苏有效患者回病房与病房护士进行交接，并做好交接与签名。 4. 负责麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备的管理，确保生命支持设备处于备用状态，做好其他用物准备和整理工作。
5. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务
麻醉手术科麻醉复苏室(PACU)护士工作标准
1、 服从护士长及上级护士的领导。
2、 全麻病人复苏期的治疗与护理及时按标准完成，护理记录准确。
3、 复苏有效患者床旁交接落实到位，签名及时。
4、 麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备处于完好备用状态，用物准备齐全。
5、 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科无菌物品管理护士岗位职责
1. 全面负责管理无菌间，清理无菌间到期包，每日上午、下午清理已灭菌无菌包各一次，搞好无菌间及料理间的卫生。 2. 再次核对手术标本及时送检。 3. 按照器械清洗流程清洗腔镜器械。
4. 做好器械的预处理后与消毒供应中心做好交接。 5. 每周一生成酸化水(清洗，加盐)。 6. 负责护工的管理与考核。 7. 抢救病人时负责外勤工作。
8. 下班前关闭手术室东头的门窗及电源。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科无菌物品管理护士工作标准
1、无菌间无过期包和不合格包，无菌柜无尘染。
2、手术标本核对到位，送检及时。
3、腔镜器械清理到位，符合器械清洗流程规范。
4、预处理后器械交接落实到位。
5、酸化水按时生成。
6、护工管理与考核按时完成。
7、抢救病人时外勤服务到位，满足抢救的外勤需求。
8、下班时段手术室东头门、窗、水电关闭，处于次日备用状态。
9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科值班护士岗位职责(适用于节假日、晚班、副班)
1、 同麻醉手术科护士岗位职责。
2、 负责特殊药物交接，并做好登记。
3、 每日登记血液储存柜的温度监测表、填报ICU报表。
4、 接听电话，安排急诊手术，根据手术情况安排副班、二线值班人员。
5、 遇抢救时，及时报告二线、护士长，积极组织抢救逐级上报
6、 根据手术间安排表，安排次日的第一台手术
7、 认真做好交接班
8、 晚班时负责登记晚夜间手术室工作人员的盒饭需求数
9、 周末及节假日核对常规标本并送检，整理无菌包，申报手术包，督促物业工人搞大卫生。
10、随时保持手机通畅，接到值班电话通知后30分钟内必须赶到科室。
11、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科值班护士工作标准(适用于节假日、晚班、副班)
1、 同麻醉手术科护士工作标准。
2、 特殊药品交接落实到位，登记准确、及时。
3、 血液储存柜温度监测表、ICU报表填报准确、无误。
4、 人力资源合理调配，开放绿色通道，确保急诊患者生命安全。
5、 抢救及时，逐级上报。
6、 次日手术间工作安排合理。
7、 按交接班内容规范交接班。
8、 晚夜间手术室工作人员误餐人数统计无误。
9、 周末及节假日标本核对无误、送检及时，无菌包、手术包处于备用状态，手术室卫生符合要求。
10、值班人员到岗及时。
11、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科助理护士工作职责
1. 在护士长和上级护士的领导下进行工作。
2. 遵守各项规章制度、护理操作规范，确保护理安全。 3. 按时参与晨交班、参加科室组织的各类会议和培训。
4. 协助巡回护士的工作，并负责手术前的准备和手术后手术间的整理工作。 5. 保持手术室整洁、安静;术中不得离开手术室，有特殊情况需向老师报告。
6. 协助麻醉复苏室护士负责全麻病人术后的观察及护送工作。 7. 爱护公共财产，损坏物品按照医院规章制度赔偿。
8. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科助理护士工作标准
1、 服从护士长和上级护士的领导。
2、 各项规章制度、护理安全措施落实到位、护理操作符合规范。
3、 科室组织的各类会议和培训体现专业能力。
4、 手术前准备工作到位，术后手术间物品摆放有序，巡回护士对协助工作满意。
5、 手术室整洁、安静，特殊情况报告及时。
6、 全麻病人术后观察麻醉及时，护送到位，复苏室护士对协助工作满意。
7、 公共财物无损害，严格执行医院赔偿制度。
8、 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科ICU护士岗位职责
1. 在科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导下进行工作。
2. 严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止缺陷事故发生。
3. 根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实分管患者的一切治疗和护理，健康教育，心理护理和病情观察等。
4. 认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 5. 参加护理查房和病例讨论。
6. 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。 7. 积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 8. 积极参加本科室护理教学和科研工作，指导助理护士、实习同学和护工的工作。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科ICU护士工作标准
1、 服从科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导。
2、 各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。
3、 患者的一切治疗和护理、健康教育、心理护理和病情观察等工作按时执行，整体护理落实到位。
4、 危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。
5、 护理查房和病例讨论体现专科能力。
6、病房仪器设备、药品、医用材料处于完好备用状态，仪器设备使用方法掌握全面，病情及时观察、报告及处理，护理记录准确。
7、 业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。
8、 助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
第三篇：手术室护理质控标准
一、急救物品管理：
1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。
2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。
3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。
4、值班人员每日检查、签名。
5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。
二、器械室管理：(专人管理)
1、器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。
2、器械分类放置。
3、器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。
4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。 5 、掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等。
三、无菌物品储存(每天值班人员管理)
1、 无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。
2、无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。
3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。
4、打开无菌物品时注明开启时间。
5、无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。
6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识 清楚，无过期。
7、各种物品数量充足。
四、污物间
1、医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。 2.、污物间整洁，污物及时处理，不堆放。 3.、各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。
4、安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。
五、感染管理
1、一次性用物不得重复使用。
2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。
3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。
4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。
5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。
6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。
7、止血带一人一用一消毒
8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。
9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。
10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。
六、卫生保洁
1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。
2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。
3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。
4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。
5、手术床单清洁、整齐，一人一单。
6、用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。
7、连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。
2
手术室突发事件应急预案
一 、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程 【应急预案】
(1) 手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
(2) 术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术;未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。
(3) 参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。
(4) 注意为患者保暖，可使用各种加温装置。如升温毯，液体升温器等。 (5) 巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(6) 急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达到100%，保证应急使用。
(7) 手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
二 、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程 【应急预案】
(1)发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救。 (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml(小儿酌减)。如症状不缓减，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。
(3)给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。
(4)迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解除支气管痉挛。
(5)发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。 (6)密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
(7)准确记录抢救记录，如未及时记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明。
三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程 【应急预案】
(1) 药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。 (2) 了解药物性质、疗效和不良反应，保存新药说明书，组织学习。
1 (3) 常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 (4) 严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。 (5) 根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。
(6) 密切观察易发生过敏的药物或特殊药物，发现异常反应立即减慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做好记录。
(7) 遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应。
(8) 必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护理部。
四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程 【应急预案】
(1) 高风险药品(高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管理药品)专人、专柜、上锁管理，标志醒目。
(2) 遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带信息。 (3) 杜绝执行口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱时，执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后及时补充记录并双签名。、
(4) 发现用错药物，立即停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。
(5) 报告科主任、护士长，上报医务部。护理部。 (6) 做好患者/家属的安抚善后工作。 (7) 组织讨论，分析整改。
五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案】
(1) 严格执行静脉输液操作流程。
(2) 输液前认真检查药液及输液装置质量。
(3) 根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。
(4) 输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人看护。 (5) 患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察;高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗。②循环负荷过重，病情允许，取端坐位，高流量氧气吸入，(6~8L/min，且在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液)，遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处理。
(6) 病情严重者就地抢救，必要时行CPR (7) 密切观察患者病情变化并记录。 (8) 报告药剂科、感染办公室、护理部。 (9) 保留输液器和药液，必要时送检。
(10) 患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。
六、手术患者输血反应的应急预案及处理流程
2 【应急预案】
(1) 严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格执行无菌技术。 正确管理血液及血制品，血液取出后避免剧烈震荡，如为血库，可在室温下放置15~20min后再输入。
(2) 输血过程中(从血液标本采集到血液成分的输入)严格执行“三查八对”(三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好;八对：核对床号、姓名、病房、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类和血量)。
(3) 开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速，成人40~60gtt/min，儿童。老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢。
(4) 输血过程中加强巡视，持续观察有无输血反应。 患者发生输血反应，立即通知手术医生、麻醉师及输血科，按反应类型及程度给予处理;a、低热患者，减慢输液速度，密切观察;高热患者，遵医嘱物理降温，给予解热镇痛药及抗过敏药物。
B、过敏反应：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察;严重者，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、激素及皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，监测生命体征，氧气吸入，抗休克治疗，必要时气管切开及CPR。
C、溶血反应：①立即停止输血，报告手术医生，保留剩余血液，将患者输血前后的血液标本送输血科检验;②维持静脉通道，遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液③双侧腰部封闭及热敷;④抗休克治疗;⑤严密观察病情变化并做好记录。 (7)必要时上报医务部、护理部。
(8) 患者/家属有异议时，立即按相关程序对血液及输血器具进行封存。
七、术中发生物品清点误差时的应急预案及处理流程
【应急预案】
(1) 手术前后必须由器械护士、巡回护士、手术医生共同认真清点
所有物品的数量、规格型号及完整性，执行《手术物品五次清点制度》并认真记录于《手术清点记录》上，依此作为法律依据。
(2) 术中物品清点误差时，应立即上报手术医生及护士长，暂停手
术，并再次仔细检查所有可能遗留的地方，直到确认无误。(3)严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的原则，包括脓液、粪便等。
3 (4) 在确保患者病情不受影响时，如再次查对无效时应与手术医生
共同商讨采取拍X线片或其他检查方法。当以上措施仍无效时，手术人员再次确认物品不在伤口内，可关闭伤口，并请手术医生在手术护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过。
八、手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程
【应急预案】
(1)术中患者突发大出血，器械护士应密切观注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。
(2)巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。 (3)保持静脉通道畅通，必要时再开放一条通道。 (4)及时向台上提供止血用品。 (5)紧急合血，补充血容量。
(6)注意患者保暖，可使用各种加温装置，如升温毯、液体升温器等。
(7)及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要重述一遍，双方确认后再执行;书面医嘱，直接执行。 (8)密切观察生命体征，做好病情记录。
十一 术中仪器设备突发故障应急预案及处理流程
(1) 总务科为手术室配置一名维修人员，以便及时解决仪器设备发
生的故障，以确保手术的顺利完成。
(2) 对常用的仪器设备应有备用的仪器设备，如遇设备突发故障时
可立即更换，保证手术正常进行，并尽快进行维修。短时间内无法维修应及时上报有关部门，组织人员到现场协助抢修，必要时通知厂家进行维修。
(3) 做好相关登记。
十二、术中医护人员发生针刺伤时的应急预案及处理流程
【应急预案】
(1) 术中医护人员不慎被患者血液，分泌物等物质污染的尖锐物体划伤刺破，应立即停止操作，挤出血液，在流动水下冲洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理。
(2) 查看患者化验报告单，填写《锐器伤登记表》。
(3) 上报医院感染办公室进行登记，进行血源性传播的检查和随访：
4 A.被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐气刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体，必要时同时抽患者血液。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。 B、被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血检测HIV抗体，必要时同时抽患者血液，按1个月，3个月，6个月复查，同时在院感科的指导下预防性服药，院感科进行登记，上报，随访等。
十四、手术患者发生坠床的应急预案及处理流程
【应急预案】
(1) 患者发生坠床等意外损伤时，巡回护士立即查看、安慰患者，采取保护措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。
(2) 根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。
(3)报告科主任、护士长、护理部。夜间、节假日报告护士长。
(4)严密观察病情，做好记录，严格交接班。
(5) 必要时与家属沟通。
十五、手术患者发生躁动的应急预案及处理流程【应急预案】
(1) 患者发生躁动，立即说服并采取保护性措施，通知医生。(2) 监测患者生命体征及病情变化，遵医嘱给予镇静药物。 (3) 告知家属，取得知情同意，记录约束时间、方式。每班交接，注意观察局部血供和制动。(4) 必要时备好抢救药物，协助医生抢救。 十
六、高危手术患者压疮预案及处理流程
【应急预案】
(1) 巡回护士于术前访视时应对手术患者做好术前评估，发现患者
带入压疮，应报告护士长，填写《压疮报告表》，经护士长审核后上报护理部。(2) 卧床、危重、低蛋白水肿及预计手术时间超过4h的患者，术前必须进行Braden评分筛查。
(3) Braden评分<12分的压疮高危患者，在术前访视单上标注警示标志，填写《难免压疮申报表》，按流程上报，并于术前术中采取相应措施，预防压疮发生。(4) 发生压疮时，按要求填写《压疮申报表>.并上报，作好记录。 (5) 根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时请伤口、造口
5 (6)治疗师会诊。(7) 护理部及压疮监控组织定期监督。 十
七、手术患者导管异常脱落的应急预案及处理流程
【应急预案】
(1) 患者发生导管异常脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理。 措施如下：
① 脑室引流管滑脱，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅;②胸腔闭式引流脱管，立即捏闭伤口，防止气胸;③气管插管脱落、气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处。
(2) 引流管脱管立即用纱布覆盖伤口，不可自行将滑脱的导管送回。 (3) 安慰患者，避免大幅度活动。 (4) 协助医生重新置管或终止引流。
(5) 密切观察患者病情变化，作好记录，严格交接班。 (6) 加强健康教育，做好躁动患者管理。
十八、手术中停电或突然停电的应急预案及处理流程
【应急预案】
(1) 接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备(应急
灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等),如有可能，暂停或尽快结束手术。
(2) 手术过程中，突然停电，采取如下措施：
a. 巡回护士立即开启应急灯;关闭所有正在使用仪器、电器的电源开关;检查仪器蓄电池，维持仪器正常运转;对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止血药品以备急用;对麻醉清醒患者应做好安抚工作，一面引起患者恐慌;密切观察患者的病情变化;做好停电时间、原因及患者情况的记录;通知电工组和护士长。
第四篇：手术室标准预防措施
标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均是有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 标准预防措施1
一、 洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
二、 手套：接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 标注预防措施2
三、 面罩护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻粘膜。
四、 隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用，脱去隔离衣后立即洗手，以避免污染其他病人和环境 标准预防措施3
五、可重复使用的设备：(1)可重复使用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时要防止工作人员皮肤和粘膜暴露，工作服的污染以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需要重复使用的利器应放在防刺的容器内，以使运输处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器。放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理
第五篇：手术室标准化管理
第一阶段 困惑
不了解标准化是管理的工具，靠经验和传统
第二阶段
觉醒 认知标准化价值但未推动标准化实施，靠部门和个人实施标准化
第三阶段
启蒙 建立标准化运营管理体系，但缺乏持续改进和长效机制
第四阶段
理智 管理者重视标准化管理体系持续改进，有计划解决标准化运营问题
第五阶段 卓越 标准化运营成为组织文化(不断学习，创新，改进)，内化于管理和技术活动。
改进前
有意识地努力达到简化，以减少目前和预防以后的复杂性
【进入手术室后】
我们会再次为您进行全面的核对
您挪上手术床后。我们会为你系上安全带，方便手术的手术床很窄，以免坠床。
我们还将为你：(1)静脉输液(2)安置麻醉体位和手术体位
手术间内有各种仪器设备等，会发出一些响声，请不
要紧张，我们会时刻守护者您。
麻醉过程中，如出现头晕、恶心、心慌口周麻木请立即告诉我们。
导尿在麻醉后进行，您当时不会有不适感，但手术后麻醉即将过去时，您会有憋尿的感觉，请不要乱动，以免影响手术切口及敷料包扎。
如果有疑问和特殊情况清告诉我们，祝您早日康复。 我们会全程守候您，专门为您做好您的手术做好各项配合工作。
为了进一步改进工作，请您为我的访视服务作出评价，请您在相应的项目上打钩。
服务态度
：很好
较好
一般
差 解释是否清醒
清醒
较清醒 一般
不清醒 现在您是否了解手术前应该做好哪些准备
了解 模糊 一般 不了解 您还想了解哪方面的知识 您的意见和建议 访视护士——签名
改进后
简化、克服已形成的习惯
日期——手术间——科室——患者姓名——床号
住院号——性别——年龄——麻醉方式——手术体位 为了您的手术顺利进行先将手术室通知告诉如下，请您协助我们 以下情况请告知
1、 金属植入物。起搏器等：过敏史，发烧;月经;其他特殊需求
标准化管理目标:探寻方法，持续改进不断规范改进
锐器伤处理流程
一挤：损伤后，立即在伤口旁端(周围)挤压尽可能挤出损伤处的血液：禁止进行遮盖伤口的局部积压 以免污染血液进入体内
二洗;使用肥皂液和流动水进行冲洗
三消毒：使用消毒液，如5000mg碘伏或者75%酒精进行浸泡或擦拭消毒，并包扎伤口
四报告：打电话报告至感染科备案，并立即到门诊抽血化验，到护士长处填写职业暴露登记录，申请费用。
过程管理
持续改进
过程管理成功的关键：能否让员工人性化使用 职工、保洁的联络 ：使用对讲机(喊 找) 家属等候：现场劝说、贴说明——播放等候须知 (在和和谐的音乐下，播音员优美的声音、清晰的说明)，取得显著成效。 擦手纸桶的改进 实用、简明原则 端到端原则终极原则 流程一定要看的懂
明确职责流程─清晰化
术前一日
访视患者─集中进行、面对面交班、准确记录访视患者标准流程
查看病历─了解病情、检查、过敏史、签字 主动沟通─特殊物品、特殊交班
评估准备─器械、敷料、体位、耗材、仪器
明确职责流程─清晰化
手术当日
夜班交班前将各科手术患者的平车送到病房护士站对对面的显示屏下─不得影响早交班
接患者的护士交班前核对患者信息─确保交班后立即接病人。─接病人标准流程 早交班不得过8:00 病人8:20到手术室，安全核对、固定、平车标准流程 8:30麻醉─体位摆置的标准流程
9:00刀碰皮─安全核对器械清点的标准流程、
目标：各环节要按规定落实，有问题沟通、记录。
手术室接送患者流程
手术量大、周转快、教学任务重 确保安全、提高质量、提高效率
标准流程：清晰、克服繁琐、全过程、全方位
明确职责流程─清晰化
手术开始前：建立安全可靠的静脉通道─注意液体速度
配合麻醉(摆体位、接好吸引器、协助给药) 导尿、协助大静脉置管
和主刀再次查对后摆体位─注意身体受压部位的安全防护
粘好负极板─注意位置(不可穿过心脏) 和经治医生查对抗菌素及皮试，其他药(副肾) 清点手术器械，严格检查器械的性能，有无缺损、螺丝、关节(一次清点) 消毒(注意范围、铺好垫单)、铺单(按规范) 危险因素：液体速度、体位、麻醉配合、小儿、消毒
明确职责流程─清晰化
手术开始后：手术刀碰皮 接好电刀等仪器
检查病人的体位及有无金属接触
术中每2小时检查病人皮肤并进行适度按摩 严密观察术中出入量及时保障物品供应 关伤口前再次查对
关伤口后再次查对、打钩、签字 病人离手术前清点检查清点单(签字确认) 危险因素：防电烧伤、防突发事件、防物品遗留、防皮肤压伤、防液体外漏、防感染(无菌操作、人员)防物品过期或保障不及时、查对制度、标本遗失
明确职责流程─清晰化
手术结束：通知病人等候区家属手术结束 病人没有搬到手术平车上固定袋、平车(小儿) 头架 给病人盖好
和病房交班(皮肤、液体、片子、病历、衣物) 送病人途中的安全管理：培训、应急处理、防范意识 危险因素：安全防范意识(防摔伤)、沟通、交接班(影像资料)汇报制度
整
总护士长 岗位职责
按照院、部护理工作计划制定并组织实施手术室护理工作计划
指导手术室各部门临床护理工作 组织护理培训、护理教学、护理科研工作 负责实施护理质量管理和持续改进 加强人员和物品管理，确保护理安全 计划(上向下)) 年有计划 季有重点 周有安排 人力资源管理 人人明确计划 人人有计划
人人明确岗位职责、制度、工作流程 月、半年、年有小结
手术室人力资源管理 整体把控、能级管理
岗位职责 规章制度 工作流程 应急预案
以人为本：以患者、临床医生、员工的需求为着眼点，全面、全程、全方位的优质护理服务，营造安全、和
谐、优质、高效的手术氛围，持续改进(PDCA)，过程管理，奖惩分明，不断学习、努力创新、追求卓越。
科室文化氛围
管理工作原则
任务目标层层分解落实到人 岗位职能职责规范落实到人 流程标准考核奖罚落实到人 综合调配检查考评落实到人
以人为本 熟悉管理方法 发挥领导作用 坚持持续改进 鼓励全员参与 基于事实决策 注意过程管理 营造和谐氛围
护士长管理原则
用标准管人：和谐
用流程理事：流程是一种思想、一种习惯 对个人：执行力(令行、禁止) 对组织：强化教育、榜样(各自从自身分析问题不相互指责)、效率
思维变成习惯!(连续次以上不间断21天、30次)
向精准护理配合出发
标准化管理目标：探寻方法，持续改进 剖宫产手术步骤
一、切开腹壁
二、暴露子宫下段
三、切开子宫，刺破胎膜
四、胎儿娩出
五、娩出胎盘，清理宫腔
六、缝合子宫
七、关腹
标准化管理目的：提高医疗安全、质量 标准化管理过程：检验落实标准，发现问题 标准化管理目标：探寻方法，持续改进
心中有框架 手中有方法
标准是最有效的管理工具