颅脑外科医生论文

以下是小编精心整理的《颅脑外科医生论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要：目的总结分析优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响效果。方法选取我院神经外科住院治疗的50例颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组均25例，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理，比较两组患者的睡眠质量及护理满意度。结果观察组患者的PSQI及满意度评分均优于对照组(P<0.05)。

第一篇：颅脑外科医生论文

外科医生在临终关怀时潜在的利益冲突

摘 要：30天死亡率通常被用于评估手术护理应用的质量，在评估医护质量风险调整的应用时，不同的机构会有所不同。权衡每个病人潜在的外科干预的利益和未来病人爆发潜在的损失时，对外科医生有利益冲突。相似地，外科医生也会受到来自缺乏避免"高风险"情况的不利影响，并且如果外科医生与同行相比有一个更高的死亡率，外科医生也许会面对更严重的金融影响。

关键词：临终关怀;外科医生;利益冲突;姑息治疗

一、案例介绍

这个病人是一个73岁的女人，她有晚期肾病，糖尿病神经病变和冠心病史，她有累计30年的吸烟史和周围性血管疾病。在过去的3个月，尽管采取了积极的伤口护理，但是她的右脚仍溃烂、恶化，并伴随着发烧和右脚湿性坏疽。咨询血管外科医生，建议她尽快截肢。病人是有预警的，有决策的能力去签一份知情同意书。她结婚了，有三个孩子。病人被送往手术室做膝上截肢。手术后，病人依靠机械通气装置来支持呼吸。两周后，重症监护团队咨询了一位外科医生，去进行支气管切开手术。三天后，另一个重症监护團出现了，与家属谈论临终关怀姑息治疗的选择。家属说，在过去的三天，他们思考了很久，停止她的透析，把她放在临终关怀医院。通过之前的谈话，她一直说她不想成为她家庭的负担，通过面部表情，她同意她家庭的计划。外科医生劝她重新考虑临终关怀的决定，然而，病人和她的丈夫很满意对临终关怀的决定，拒绝进一步积极治疗。在手术后，病人死亡后的28天，姑息治疗咨询服务团队在知道病人表达的意愿得以实现后非常满意。然而，外科医生担心术后30天潜在死亡影响结果。前面的案例强调了相互矛盾的经济问题，外科医生和手术部门必须为有可怜预期寿命的病人提供护理：

1.为重病患者支付手术治疗的好处和30天死亡率不利的金融影响。

2.外科干预涉及每个患者的利益和潜在的来自外科医生导致高死亡率的外科护理。

二、外科医生对姑息治疗的重要性

2.1为患者和家属服务

在许多情况下，外科医生为晚期疾病患者提供长期连续性服务，已经为病人和照顾者建立了一个有益于健康的纽带。外科医生有一个独特的视角，为潜在的晚期疾病患者提供积极治疗的服务，他们对评估手术后愈后效果的经验是至关重要的。随着医学的进步，患有多种并发症的老年患者经常得到积极的外科治疗。

2.2外科医生的主要工作

在一个大型国家的研究中，外科医生为死亡了的保险受益人提供免费的服务。18.3%的患者在生命的最后一个月内接受了外科手术。在生命的最后一个月，外科手术经常要做以下工作：

1.做一个明确的临床病理诊断或确定治疗方案。

2.应对此前患急性病患者的突发事件或紧急介入治疗。

3.完成介入手术，为患绝症的患者提供姑息性的护理。

4.为患有不可预知的严重的术后并发症患者提供选择性外科手术。

三、利益冲突

3.1避免不良的结果和较低的评级

在生命结束时的决策能力受损时，其他的研究集中在外科医生与代理决策者有效的沟通上，似乎不那么强调冲突的经济问题，外科医生面临为生命即将终结的患者提供照顾。证据显示医生报告质量指标影响外科医生的医疗决策时是有效的。在纽约，在国家开始出版冠状动脉旁路移植成绩单后，冠状动脉旁路移植后死亡率下降了。同期发生的其他研究表明，心脏外科医生拒绝为有最严重的和有冠状旁路移植成绩单的病人手术，是为了避免不良的结果和较低的评级。手术后，患者接受住院护理或在重症监护室护理，姑息医疗咨询服务支持有可怜预期寿命和显著术后并发症的患者。咨询团队可以帮助家庭和病人改变护理目标，从一个积极方法到临终关怀，或者撤回护理方法。作为这一变化的一部分，一个不会复苏的医嘱形式可能会被签署。对于那些患者医嘱的决议，让病人去死而不去积极地进行心肺复苏是高品质的以患者为中心的护理标志。在某些情况下，临床表现可能是没有意义的复苏希望。在其他情况下，照顾者感到内疚或情感疲劳可能决定撤回积极护理，尽管外科医生在过去成功地管理过相似的情况。在这两种情况下，病人在临终关怀护理下死于他们的疾病。

3.2外科医生的经济利益冲突

许多住院病人疾病严重程度满足临终关怀医疗标准。如果他们接受为急性事件的外科护理或姑息手术，这些患者会有高死亡率的风险。手术后，如果有死亡或不良事件，通常会有“审查”确定是否死亡是外科医生的错。此类事件导致对外科医生技能审查的增加和代表了一种强烈的个人犯罪的潜在来源。大多数外科医生为绝症患者进行手术干预是基于病人的最佳利益，而不是经济问题。忧虑感可能出现在这种情况下，医疗徒劳或提供有效的姑息治疗的能力在临床上不明显。潜在的冲突可能集中在外科医生帮助病人的愿望和接受短期报酬与护理质量报告的潜在影响上，可能会影响他或她的长期报酬。动力可能取决于是否外科医生在私人诊所或是医疗保健系统的受薪雇员，领薪水的外科医生在理论上没有短期的财务压力，他们更加关注个人和组织的死亡率评级。

四、结语

姑息治疗的文献多集中在决策过程中对病人护理发展的目标和临终关怀团队专业人士的伦理冲突。然而，外科医生的问题不能被忽略。好的意图是努力提高护理质量，但是，这样可能会对重病患者的外科治疗产生负面影响。外科医生必须充分了解死亡风险调整是如何被相关的评级机构执行的。此外，清楚地了解姑息医疗在确定30天的死亡率评级中的作用，将有助于外科医生在临终关怀的服务中避免潜在的利益冲突。

参考文献：

[1].麦嘉华M，博世M，沃姆斯海姆H，莱特曼S，戈洛尔R公共医疗报告：消费者如何使用医疗质量信息。系统回顾医学护理.2009;47(1)：1-8.

[2].科尔斯塔JT，切尔纽ME.质量和消费者决策的医疗保险和医疗服务市场.医学护理研究.2009;66(1增刊)：28S-52S.

[3].布莱特B.病人调查视为评级的可靠的卫生保健提供者。《华尔街日报》。2008年2月28日.http：//online.wsj.com/news/articles/SB120292044107465659。2014年7月10日通过.

[4].丰CH，怡威L，玛特科S，丹贝格C，斯科乐PG.系统回顾：证据表明出版病人护理性能数据提高了护理质量。内科学年鉴2008;148(2)：111-124.

作者简介：

张正航;男;汉族;籍贯：湖北孝感人;学历：本科;毕业于武昌理工学院信息工程学院

黄薇;女;汉族;籍贯：湖北武汉人;学历：硕士研究生;武昌理工学院信息工程学院;现有职称：软件系副教授;研究方向：可视化编程，信息系统设计

曾辉，男;汉族;籍贯：湖北武汉人;学历：硕士研究生;武昌理工学院信息工程学院;现有职称：计算机系副教授;研究方向：移动互联网和智能科学。

作者：张正航 黄薇 曾辉

第二篇：优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响

摘要：目的 总结分析优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响效果。方法 选取我院神经外科住院治疗的50例颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组均25例，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理，比较两组患者的睡眠质量及护理满意度。结果 观察组患者的PSQI及满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论 对颅脑损伤患者采用优质护理，可以明显提高患者的睡眠质量，促进护理满意度的提高。

关键词：优质护理;神经外科;颅脑损伤;睡眠质量;满意度

大脑是人体的控制中心，直接关系到人类的生活状况，若其出现损伤，不仅直接危害到患者的身体，而且还会引发紧张、不安等情绪，影响患者的睡眠质量，导致患者难以正常入睡，而患者睡眠情况较差之后，将会加快体力的消耗，降低患者身体各方面能力[1]，颅脑损伤是一种常见疾病，其包括颅骨骨折、脑震荡、颅内血肿等损伤类型，多由外界暴力所致，因而死亡率和致残率极高[2]。该病症发生后以大脑功能失常为主要机制，且住院治疗期间极易产生一系列负面情绪，如焦虑、烦躁等，从而影响其睡眠质量[3]。因此需临床及时干预，以改善患者的生活质量，提高预后。我院神经外科对颅脑损伤患者采取优质护理干预，取得了显著效果，操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院 2020年6月～2021年5月神经外科治疗的50颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组均25例，其中男32例，女18例，年龄24～76岁，平均年龄(52.1±5.5)岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察組行优质护理，操作如下：①基础护理：即协助颅脑损伤患者采取舒适的体位，保持躯体完全放松，且治疗时尽量操作轻柔，减少疾病和治疗操作造成的不适。②心理护理：由于颅脑损伤患者往往担心自己恢复情况，容易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，这些情绪不仅不利于患者的健康，对其治疗及康复也极为不利，在开展日常护理的工作中，护理人员需注意与患者多多交流和沟通，注意对其情绪波动和心理状况等予以了解和评估，将疾病相关知识、治疗和预后告知患者，形成正向引导，以消除其负性心理。同时叮嘱家属给予患者更多的关心和陪伴，以促使患者保持良好的心态。③为患者提供舒适的住院环境：对患者病房内温湿度进行合理调节，营造舒适环境，夜间巡视患者病情时，注意采用静脉留置针，以减少对患者的刺激，尽量减少夜间换药等，保障睡眠质量。④放松训练：即指导患者进行放松训练，睡前采用温水泡脚，多听一些舒缓音乐，以促进其尽快入睡。⑤饮食指导：即指导患者合理饮食，保持饮食清淡、易消化，以谷类、蔬菜为主，睡前少量饮水，不宜过饱，睡前禁止饮用浓茶、咖啡等饮品，避免讨论兴奋话题等。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的睡眠质量及护理满意度，其中睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价。

1.4统计学方法

计数资料采用X2检验;计量资料用均数±标准差()表示，组间资料采用t检验(显著性水平α=0.05)，数据统计使用SPSS 22.0进行。

2结果

两组患者睡眠质量及护理满意度评分比较：护理后观察组患者PSQI评分及护理满意度评分均优于对照组(P<0.05)，见下表1。

3讨论

大多数患者颅脑出现损伤后，会发生意识丧失的情况，根据受损的程度与部位的不同，意识丧失时间存在差异，其中轻者表现为嗜睡，严重者甚至会处于长期昏迷的状态[4]。头部剧烈疼痛并伴有呕吐等现象，呼吸不畅，脉搏微弱，血压下降等均为颅脑损伤的正常表现，颅脑外伤患者容易发生负面情绪，住院后对医院产生排斥心理，心理压力增加，从而影响睡眠质量，机体免疫功能和睡眠质量有着密切关系，影响患者的预后[5]。对于颅脑损伤患者而言，睡眠质量对其身心健康和临床疗效存在严重影响，特别是在住院治疗期间，睡眠质量的优劣对疾病恢复存在直接影响[6]。有关临床研究表明，人体长时间睡眠障碍可引发心情焦虑、血压增高等一系列反应，且还会增高去甲肾上腺素水平，增强交感神经兴奋性，此时又会加重睡眠障碍，从而进一步加重患者病情。而在治疗此类患者的过程中，通过对其实施优质护理，则可对其睡眠影响因素进行观察，并能结合患者自身特点，开展相应的护理，从而帮助患者有效消除不良情绪，提升其睡眠质量。同时优质护理的实施还能促使患者建立正确的疾病观念，可减轻其心理压力，并能对其提供良好的夜间巡视，从而营造舒适环境，进而保障睡眠效率和临床疗效。本文通过研究后发现，观察组患者PSQI 评分及满意度评分均优于对照组。说明，神经外科颅脑损伤患者行优质护理可提升患者睡眠质量和满意率。

综上所述，对颅脑损伤患者采用优质护理，可以明显提高患者的睡眠质量，促进护理满意度的提高。

参考文献：

[1]孙晶.优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8(7)：1252-1253.

[2]曹秋月，王琴.疼痛护理干预对改善颅脑损伤患者睡眠质量的效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2019，6(5)：629-630.

[3]张巧梅，陈鑫鑫，陈碧芳，等.舒适护理对 ICU 患者睡眠质量及心理状况的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7(8)：1436-1437.

[4]熊艳，江育英，何淑琴，等.舒适护理对轻～中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].上海医药，2016，37(18)：39-41.

[5]于微.优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响[J].中国医药指南，2016，14(29)：7-8.

[6]陈丽玲.综合护理对轻、中度颅脑损伤患者睡眠质量的改善效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2020，7(6)：1064-1065.

作者：余香

第三篇：重症颅脑损重症颅脑损伤患者的临床ICU护理

【摘   要】 目的  通过探讨重症颅脑损伤患者ICU护理方式，旨在为提高患者治疗有效率降低并发症以及提高患者生活质量提供理论依据。方法  选择2013年1月—2014年1月在我院ICU接受治疗的重症颅脑损伤患者46例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规基础护理方式，研究组患者给予呼吸道护理、高热护理、引流管护理、并发症护理等综合护理方式，对比两组患者ICU住院天数、护理有效率、并发症发生率及护理满意率。结果  研究组患者ICU住院时间为6.14d、护理有效率为91.30%、并发症率为13.04%、护理满意率为95.65%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论  重症颅脑损伤患者给予ICU综合护理可以有效提高护理有效率和护理满意率、降低并发症，是一种高效的护理方式。

【关键词】 颅脑损伤;ICU;护理

重症颅脑损伤是严重的外伤，是由于脑组织严重受损导致脑出血、脑缺氧等多种继发损伤使颅内压升高，是一种死亡率极高的损伤，近年来由于交通事故、建筑事故的频发导致重症颅脑损伤的发病率呈现上升趋势[1]，在积极治疗的同时提高护理质量对患者的恢复和降低并发症有着重要作用，本研究通过对患者进行ICU护理，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择2013年1月—2014年1月在我院ICU接受治疗的重症颅脑损伤患者46例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组23例患者，其中研究组男性患者15例，女性患者8例，年龄为24-79岁，平均年龄为（46.93±1.15）岁，对照组男性患者13例，女性患者10例，年龄为21-80岁，平均年龄为（47.46±1.12）岁，脑干损伤患者6例，蛛网膜下腔出血9例，脑挫裂伤16例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿7例，其中车祸损伤13例、重物砸伤7例、钝器损伤8例、坠落伤11例，所有患者经MRI和CT均证实为重症颅脑损伤，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2  方法  两组患者在ICU住院期间均给予吸氧治疗，并根据患者病情选择开颅血肿清除术或者去骨瓣减压术治疗，对于有外伤的患者及时给予包扎处理，同时对于合并原发性疾病和合并症的患者给予针对性治疗。对照组给予患者常规护理，主要包括对患者各项生命指标的定期监测，主要包括肢体功能的监测，对患者有无偏瘫及单瘫的症状进行严密观察，监测患者肢体反射及运动情况，对患者颅内压力应进行连续的测定，同时要定期检查患者瞳孔状态及意识状态等指标。还应保持病房的干净整洁，并根据患者病情的严重程度采取科学的体位护理，一般将床头抬高15°，重度昏迷患者应取平卧位、侧卧位，开颅手术后应去枕侧卧[2]。研究组给予患者综合护理方式，主要包括呼吸道护理：重症颅脑损伤患者因昏迷导致咳嗽、吞咽反射减弱，导致气管内分泌物增多致使气管阻塞，护理人员要定时给患者翻身、拍背以保持气管通畅，必要时可进行气管插管或切开，切开气管的患者应减少探视，病房要保持科学的温度和湿度，并用紫外线进行照射消毒，定时给患者进行吸痰和更换纱布[3]。高热护理：重症颅脑损伤患者会出现高热现象，导致患者脑缺氧和脑水肿加剧，因此护理人员应采用亚冬眠疗法和物理降温措施降低患者体温，也可以通过调整室内温度和空气流通缓解高热。引流管护理：患者术后要留置引流管将血性液体和气体进行引流，护理人员要密切观察引流液颜色变化，来判断是否有活动性出血迹象，同时要保持引流管通畅，流速要适中且置留时间不宜超过14 d[4]。并发症护理：预防应激性溃疡要让患者头偏向一侧，对胃肠进行减压处理，及时清除胃内积血，同时护理人员操作时要严格遵守无菌操作规程，避免引发患者颅内继发感染，预防肺部感染要保持呼吸道畅通的同时加强口腔清洁护理，要给患者使用海绵床并定时给患者翻身和按摩，预防压疮[5]。记录两组患者ICU住院天数、护理有效率、并发症发生率及护理满意率。

1.3  数据统计  应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（ x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组患者ICU住院时间为6.14d、护理有效率为91.30%、并发症率为13.04%、护理满意率为95.65%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表1。

3  讨论

重症颅脑损伤病情危重、死亡率高，急性期的科学护理不仅关系到患者的生命安全，也影响着患者后期身体恢复状况和生活质量。近年来随着护理技术的不断改进和以人为本的护理理念不断深入，护理质量有了显著提高，本研究通过探讨重症颅脑损伤患者应用ICU综合护理，在基础护理的同时给予患者呼吸道护理、高热护理、引流管护理、并发症护理等针对性护理方式，结果表明与常规护理比较，综合护理可以提高护理有效率、缩短患者ICU住院时间、减少并发症的发生、提高护理满意度，与对照组比较差异显著，表明重症颅脑损伤患者临床ICU护理是一种高效的护理方式，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陆剑萍.护理干预预防重型颅脑损伤并发症的观察[J].实用临床医药杂志，2009，5（8）：60-61.

[2] 窦丽丽，张玲.急性重症颅脑损伤围手术期护理[J].现代预防医学，2007，34（20）：3991.

[3] 陈向坤，陆国凤.高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理[J]. 中国伤残医学，2007，15（6）：96-97.

[4] 陈敏.护理路径在重型颅脑损伤急救阶段应用研究[J].护士进修杂志，2012，18（7）：1685-1686.

[5] 王莉，尹浩.急性特重型颅脑损伤患者的临床观察与护理体会[J].贵州省人民医院神经外科，2012，1（1）：260-261.

作者：钟绵荣 张玉官