冠心病合并糖尿病患者综合治疗方案分析

冠心病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞为特征的疾病,其发病率逐年增高,是当今严重危害人类健康的主要疾病之一[1]。糖尿病(DM)是冠心病的独立危险因素 ,患者体内的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱会导致微血管循环障碍,从而引起动脉粥样硬化及心脑血管疾病,因此CHD和DM这两种疾病常常合并发生[2]。治疗CHD合并DM患者往往需要对两种疾病进行综合治疗。该研究选取2012年4月—2013年12月在该院确诊并接受非手术治疗的CHD合并DM患者78例为研究对象,对常规治疗和综合治疗方案临床效果进行对比分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该院确诊并接受非手术治疗的CHD合并DM患者78例 ,其中男40例 ,女38例 ,平均年龄 (50.5±6.4)岁 ,平均病程(3.7±5.3)年。心功能分级均为Ⅱ~Ⅳ级 ,左心室射血分数均小于40%。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。所有患者均经胰岛素或降糖药物控制血糖。 随机分为常规治疗组和综合治疗组各39例,两组在性别、年龄、病程、血糖情况、心功能分级方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者经胰岛素或降糖药物控制血糖后,空腹血糖水平均<7.8 mmol/L。常规治疗组给予常规对症治疗 ,治疗药物包括利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。综合治疗组在常规对症治疗基础上给予曲美他嗪,20 mg/次,3次/d, 口服3个月。观察比较两组患者心功能 、血脂变化情况。

1.3 统 计方法

所有数据采用SPSS 18.0统计学软件 包进行处理 ,计量资料用均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,综合治疗组患者心绞痛发作为7次/月 ,持续时间(3.1±1.6)min,左心室收缩末期容积 (125.6±19.8)m L,左心室射血分数(42.3±6.8)分,与常规治疗组的12次/月、(4.5±2.3)min、(97.77±12.5)m L、(32.6±5.0)分比较差异有统计学意义 (P<0.05), 说明综合治疗组心功能指标明显改善。两组患者治疗后血脂各项指标变化差异显(P<0.05),血糖变化则不大,见表1。

3 讨论

糖代谢异常是心血管疾病重要危险因素,相较于正常人,DM患者心血管疾病患病率更高,而CHD合并DM患者总死亡率也明显高于无CM的CHD患者。CHD发病过程中血液黏度升高,使心排血量减少,外周阻力增加,外周循环减慢,可造成冠状动脉的缺血缺氧,导致循环障碍[3]。血脂异常特别是LDL-c水平升高近年来被证明是CHD发作的最危险因素,其次是收缩压、HDL-c、Hb Alc。目前 ,多数学者认为治疗CHD的核心所在是调脂治疗 ,而调脂治疗关键在于降低LDL-c水平。

曲美他嗪是一种作用较强的抗心绞痛药,相较于硝酸甘油,其起效虽较慢,但作用持续时间却较长,对于优化心肌能量代谢、缓解心肌缺血症、改善心肌功能、加强葡萄糖氧化具有重要作用,还能提供代谢性心肌细胞保护作用,降低炎症细胞向粥样斑块内趋化和聚集的趋势,是一种新型的优化能量代谢药物[4], 许多研究数据都已证实该药物具有调脂作用,可用作治疗CHD合并DM患者的辅助药物。该研究以在该院确诊并接受非手术治疗的CHD合并DM患者78例为研究对象,随机将其分为常规治疗组和综合治疗组,结果表明,在常规对症治疗的基础上加用曲美他嗪治疗CHD合并DM患者,治疗后患者的心功能和血脂情况得到了 明显改善 , 与常规治疗组 比较差异有 统计学意义(P<0.05)。所以说 ,曲美他嗪是治疗CHD合并DM患者较为理想的药物,值得在临床上推广应用。

摘要：目的 探讨冠心病合并糖尿病的综合治疗方案及临床疗效。方法 选择于2012年4月—2013年12月该院确诊并接受非手术治疗的冠心病合并糖尿病患者78例,随机分为常规治疗组和综合治疗组各39例,常规治疗组给予冠心病和降糖药物治疗,综合治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪。观察两组患者心功能及血脂变化情况。结果 综合治疗组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间、左心室收缩末期容积、左心室射血分数有所改善,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG)水平变化情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 曲美他嗪联合冠心病和降糖药物治疗冠心病合并糖尿病患者可在一定程度上改善患者心功能,降低患者血糖,值得在临床上推广应用。

关键词：冠心病,糖尿病,曲美他嗪