低血糖的护理查房

2022-06-27

第一篇：低血糖的护理查房

低血糖护理查房 - 副本

老年糖尿病患者发生低血糖预防及急救措施

时间：2015年3月27日参加人员：12人主查人：黄妮娜

参加人员：王宁护士长赵晶高磊黄睿吕瑛蕾

李盼盼王月仲亚辉任胜男

病人床号：7床病人姓名：田秀清

诊断：糖尿病(2型)急性心力衰竭

黄妮娜：今天我们进行3月份护理查房，查房的病人是7床，诊断是肺炎(双侧)高血压病(3 级，极高危)糖尿病(2型)急性心力衰竭。我们查房主要内容是：针对病人主要护理问题进行讨论，掌握老年糖尿病病人发生低血糖的急救措施。下面我为大家介绍一下病例。黄妮娜病例汇报：7床，田秀清，女，90岁。诊断为糖尿病(2型)急性心力衰竭老年女性，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，有脑血栓病史。否认药物过敏史。主诉纳差、乏力一周。糖尿病病史10+年，自服拜糖平1#tid控制血糖，血糖控制不祥。

入院查体：T：=36.2℃

P：84次/分 R：21次/分

Bp：168/73mmHg 老年女性，一般情况可，神志清，主动体位，查体配合。口唇无发绀，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗。营养一般，体型为消瘦。2015-02-27 10：00 入院;2015-3-09出院

住院期间三餐前使用胰岛素、夜间使用优泌林N治疗。血糖波动2.8-28mmo/L住院期间共发生2次低血糖

辅助检查：2015.2本院急诊生化示酮体0.1g/l,肌酐170umol/l、血糖8.5mmol/l余指标未见异常;血常规示WBC3.75*109/L 初步诊断：糖尿病(2型)急性心力衰竭诊疗计划：(1)I级护理，低盐低脂糖尿病饮食。监测血糖(2)治疗上给予抗感染，控制血糖，平喘，改善心肌能量代谢营养等治疗。床旁查体：

黄妮娜：家属你好，老人现在感觉怎么样?有无出汗手抖情况?看一下病人神志，皮肤是否出汗，有无手抖，恶心呕吐，生命体征情况，爱护体贴病人。回到护士站

黄妮娜：经过床边查体，我们看到，病人在住院期间，自行注射胰岛素皮下注射，有可能发生低血糖的现象，谁能说一下，老年糖尿病患者发生低血糖的原因?

王玥：胰岛素使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量，食物摄入不足，过量运动(时间过长、强度过大、突然运动)肾功减退导致药物清除率降低，饮酒过量，肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭

黄妮娜：低血糖会出现哪些反应?

李盼盼：交感神经兴奋症状出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁、恶心、呕吐

中枢神经系症状头痛、视力不清、精神病样改变、痴呆、昏迷

黄妮娜：老年人出现低血糖怎么办?

吕瑛蕾： (1)轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品,一般口服果汁、可乐、雪碧等，约150ml;馒头、饼干等，约25g;水果糖、巧克力等，约2块。 (2)重者有意识障碍无法口服者则采取静脉补充治疗。一般静脉用50%葡萄糖40ml静推和10%葡萄糖静脉点滴,1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射;5~10分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。

• 注意：如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效;磺脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素;磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长。黄妮娜：如何预防低血糖?

黄睿：低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，需要尽量以避免。生活中应注意：

1(1)合理饮食(2)控制饮酒(3)适当体育锻炼(4)正确使用药物(5)普及糖尿病教育知识(6)及时监测血糖，避免延误治疗

2、避免饮酒，尤其避免空腹饮酒。少量饮酒有利于身体健康。通常饮酒量在白酒1两/日、葡萄酒2~6两/日、黄酒6两/日。必须要把酒本身的热卡计算在饮食计划中。

3、运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。

4、对于65岁以上的老年人，应谨慎地使用易引起低血糖的优降糖等强力降糖药物，血糖标准也不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。糖化血红蛋白控制在8%以下为宜。当然，如果血糖能控制得更低一些，又不发生低血糖，则更好。

黄妮娜：总结查房内容：我科入院老年患者诊断为糖尿病的人越来越多，这也就增加了发生糖尿病并发症的危险性，其中低血糖症是最严重的并发症之一。所以，作为护士应该提高对发生低血糖症反应的意识，进而进一步加强对其的预防及急救措施。如何预防老年糖尿病患者发生低血糖症的护理诊断和措施我总结一下：

一、活动无耐力，相关因素：低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min后再运动。运动时可随身携带食物，运动量不可过大，要循序渐进，持之以恒，当出现低血糖时应立即停止运动，服下随身携带的食物。口服降糖药或注射胰岛素.5h后一定要按时进食。平时当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应立即口服糖水，卧床休息或及时报告医生处理。

二、有受伤的危险[相关因素] 脑细胞因葡萄糖供氧不足伴供氧下降致脑功能障碍。 [护理措施] 嘱病人注意休息，把病人经常使用的物品放在病人能够拿到的地方。嘱家属陪伴。保持周围环境中没有障碍物，保持地面整洁干燥。对有幻觉躁动的病人应加床档，防止坠床，并行保护性约束，昏迷病人还要防止舌咬伤。鼓励病人规律地进食，预防低血糖发生

三、自理缺陷[相关因素] 脑功能障碍[护理措施] 嘱病人卧床休息，少活动，保证充足的睡眠。协助病人日常生活：穿衣、洗脸、刷牙、上厕所等。将病人常用的物品及呼叫设施放在病人伸手可及处。对瘫痪的病人要定时予以翻身，保持床单干燥、平整、无屑，不使用破损的便盆，按摩骨骼隆突处并垫以气圈，以预防褥疮。昏迷病人禁忌漱口，应行口腔护理。

王宁护士长点评：低血糖最严重的是患者发生昏迷，掌握抢救流程是我们护士的重要技能

 怀疑低血糖症●饥饿感、出冷汗、心慌、脉速、肢体颤抖●头晕、情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷  紧急评估

 ●气道 ●呼吸  ●神志 ●循环  明确诊断

 快速检测末梢血糖，确认血糖低于2.8mmol/L  紧急处理

 ●气道阻塞：清除异物，大管径管吸痰，保持气道通畅  ●呼吸异常：氧疗、气管插管或切开  ●神志不清、无脉搏：心肺复苏  紧急治疗◆无法建立静脉通道者：给予胰高血糖素1~2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复  ●意识不清者应立即建立静脉通道◆，该是50%葡萄糖液静脉注射，继而予10%葡萄糖持续静脉滴注

 ●神志清醒者，可予糖类饮料口服  后续治疗  ●平卧位，保持呼吸道通畅 ●吸氧，保持血氧饱和度95%以上

 ●监测心电、微量血糖、BP、P、R ●烦躁、抽搐者可予镇静  ●病情重者可同时给激素治疗

 ●寻找病因并相应治疗●去除各种诱发因素

第二篇：低血糖危象患者的抢救护理应急预案

1.立即通知医生，患者取平卧位，保持安静。

2.立即测量血糖，动态观察血糖水平。

3.升高血糖：尽快使患者进食糖水，静脉注射50%葡萄糖注射液，并静脉滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.4.严密观察生命体征、神态、面色变化、皮肤有无湿冷及尿便情况，记录出入量。

5.抽搐者遵医嘱应用镇静剂，防止患者外伤。

6.协助医生积极治疗原发病。

7.做好健康教育，对出现低血糖症状的患者进行指导。

8.准确书写护理记录

第三篇：急性胰腺炎并发高血糖的护理

【关键词】急性胰腺炎;高血糖;护理

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L. 1.2治疗方法

按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时(4～6h)监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。

2护理措施

2.1病情观察

严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。

2.2用药护理

胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。

2.3管道护理

对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。

2.4基础护理

急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染;加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

2.5心理护理

由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。

2.6出院指导

去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。

3讨论

急性胰腺炎时出现应激性高血糖主要是由于患者处于应激状态时可引起交感神经兴奋性增加，使体内促分解代谢的激素分泌增多，导致糖原分解和异生增加，糖耐量降低，出现一过性血糖升高;另一方面，当胰腺发生急性炎症时，由于胰腺组织出现微循环障碍，水肿、缺血、坏死，在一定程度上也影响了胰岛素的分泌和排泄，促使血糖升高。因此急性胰腺炎并发高血糖时，血糖水平增高，是反应急性胰腺炎时胰腺自身坏死范围、程度以及由此导致胰腺内分泌障碍的重要指标，即病情越重，血糖水平越高，对生命体征的影响越大，患者的预后就越差。但经针对性治疗和护理后，急性胰腺炎并发高血糖可得控制。对急性胰腺炎患者，我们不仅要对生命体征、神志、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态观察，做好呼吸道、各种管道及预防各种并发症的护理，而且还要依据病情变化对血糖进行监测，发现异常及时报告医生，同时制定相应的护理措施。在调整胰岛素治疗及配制药物浓度、控制速度上均应根据血糖的变化，及时协助医生调整胰岛素的用量及糖水的浓度与剂量还应注意观察用药反应，如有低血糖反应要及时处理纠正，并记录24h出入水量和观察水电解质平衡，以达到控制高血糖，将胰腺炎并发高血糖的损害减少到最低程度，进而提高急性胰腺炎的护理质量及患者的生存质量。

第四篇：分析高血糖幼儿护理案例

来源：液压扳手 http:///

体外循环心内直视术后的创伤引起机体产生强烈的应激,导致全身代谢和神经内分泌改变,造成糖耐量异常,出现应激性高血糖[1]。机体处于高血糖状态时易造成组织高渗透性致细胞损伤和水电解质紊乱,免疫功能降低,易发生感染,直接影响患儿的手术效果和预后,因此术后早期积极采取干预措施控制血糖,对改善患儿的预后具有重要作用。我院2010年1~12月,对68例复杂性先天性心脏病患儿在体外循环心内直视下进行畸形矫治术,其中28例术后出现应激性高血糖,经及时处理后效果满意,现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男17例 ,女11例 ,年龄1d至2岁 ,体重3.1~12.0kg,平均(5.9±2.5)kg。 28例术前均经X线胸片、心电图、超声心动图检查确诊后,在心内直视下行心脏畸形矫治术,其中完全性大动脉转位(TGA)行Switch术 12例 , 右室双出口 (DORV)矫治术9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)连接术7例。术前心功能不全16例。所有患儿既往无糖尿病史,术前肝、肾功能正常。

1.2 治疗方法和转归本组在静脉复合麻醉、中低温体外循环心内直视下行心脏畸形矫治术[2]。采用无糖预充液(乳酸钠林格氏液),体外循环时间(144.8±36.6)min,主动脉阻断时间(96.8±24.0)min;术毕均送外科重症监护室(SICU)监护。患儿进入SICU后0.5h内均用快速血糖仪测定毛细血管血糖值,血糖控制目标为6~8mmol/L。本组术后首次测得血糖值均升高,为8.2~34.1mmol/L,平均(15.6±5.9)mmol/L。其中9例血糖在8.0~11.9mmol/L, 遵医嘱调整葡萄糖液输入速度和适当镇静治疗后4 ~6h, 血糖降至 8.0mmol/L 以下 ;16 例在 12.0 ~19.9mmol/L,经胰岛素强化治疗后6~12h降至8.0mmol/L以下,其中2例出现血糖反弹,经补充血容量稳定循环3h后,血糖降至8mmol/L以下,未再出现反弹现象;3例高于20mmol/L,术后24h血糖持续在高水平,原因为均存在低心排综合征,经调整血管活性药物剂量、改善循环加强心功能、应用胰岛素等治疗后 ,2例于术后48h降至8mmol/L以下, 另1例血糖持续在26mmol/L,胰岛素强化治疗效果不佳,最终死于低心排综合征。本组除死亡病例外,其余在胰岛素治疗期间均未发生低血糖、切口愈合不良、感染等并发症,入住SICU时间4~12d,11~21d后均痊愈出院。

2 护理

2.1 正确测定血糖

本组转入SICU后半小时内均正确使用快速血糖仪测定毛细血管血糖值。张涛等[3]研究发现,毛细血管血测得的血糖值是可靠的。本组采血部位均为无名指,采血进针深2~3mm,血珠呈豆粒大小即可,血量不足可导致血糖值偏低,血量过多也会造成血糖值有偏差[4]。本组有3例患儿第2次采血时因血量偏少,血糖值偏低,给予重新测试后,血糖值较前有所变化,由此提示正确选择采血部位和适宜血量是保证血糖测量结果准确的关键。快速血糖仪测定血糖浓度范围最高只能达到33mmol/L,超过此范围无法测出。本组有2例术后首次测量无法测出结果,提示“High”,立即抽取静脉血化验,结果为34.1~35.2mmol/L,即遵医嘱予稳定循环、胰岛素强化治疗等处理48h后, 降至8mmol/L以下。

2.2 严格控制葡萄糖液输注速度

心内直视术中由于体外循环造成血容量不足,或术中复苏时需应用高渗葡萄糖液、肾上腺素等治疗而激活肝糖原分解,抑制糖原合成等均可引起血糖过高[5]。本组有9例入SICU后首次血糖值在8.0~11.9mmol/L, 经控制外源性葡萄糖液输入量,葡萄糖输注速度控制为6~8μg/(kg?min),配制血管活性药物时稀释液体用5%葡萄糖液或生理盐水后,血糖逐渐降至8mmol/L以下。

2.3 胰岛素强化治疗时的护理

有研究[6]表明,应激性高血糖水平越高、病情越严重、预后越差、病死率越高。本组胰岛素治疗目标为血糖控制在6~8mmol/L,对术后血糖高于12mmol/L的患儿,遵医嘱采用胰岛素强化治疗,剂量从0.05~0.10U/(kg?h)开始静脉泵入。 0.5~1h监测血糖1次 ,当血糖降至8mmol/L以下时 ,改为每2h测1次 ;如血糖继续控制在理想范围,则每4h监测1次 ;降至正常范围4h后 ,每4h测1次。血糖>20mmol/L的患儿 ,胰岛素剂量增至0.5U/(kg?h),血糖监测方法同前。本组术后有3例血糖>20mmol/L且持续不降的患儿 ,分析其主要原因:术前心功能差;体外循环时间和主动脉阻断时间较长;术中和术后出现低心排综合征 ,应用较大剂量肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压,机体处于持续应激状态,出现胰岛素抵抗,胰岛素治疗效果差。经遵医嘱调整血管活性药物剂量,改善循环,加强心功能 ,应用胰岛素等治疗后,2例于术后48h血糖降至8mmol/L以下;1例血糖持续在26mmol/L左右,术后72h最终因低心排综合征而死亡。

2.4 并发症的护理和预防

2.4.1 感染

Latltam等[7]研究发现,接受心脏手术后48h内出现高血糖症的患儿,其手术部位感染率是血糖正常患儿的2倍。本组严格执行各项操作规程, 尤其在吸痰过程中严格执行无菌操作,密切监测体温的变化,遵医嘱定期进行呼吸道分泌物培养和血培养检查,根据检查结果选用敏感抗生素。呼吸机应用期间每48h更换管路1次。每日观察切口敷料,如有渗出物及时更换。本组术后第1天均予高营养液持续深静脉泵入,12例术后应用白蛋白和丙种球蛋白注射液,以提高全身抵抗力。本组有1例术后首次血糖值为34.0mmol/L,在术后72h出现持续高热 ,体温维持在39.2~39.8℃,四肢末梢循环差 ,气道内分泌物多 ,经血培养和痰培养检测提示有肺炎克雷伯杆菌感染,予碳氢酶类抗生素静脉应用2周后,血和痰培养检测结果均转为阴性。

2.4.2 预防低血糖

据报道[8],胰岛素强化治疗可使低血糖的发生率增加60%。当血糖<2.2mmol/L时,可导致神经系统不可逆的损害,因此在胰岛素强化治疗期间按医嘱准确监测血糖,及时发现低血糖症状,纠正低血糖。本组在应用胰岛素同时给予补充糖和营养液,经严密监测,无一例出现低血糖。

3 小结心内直视术后应激性高血糖现象在临床中常见,与应激状态密切相关,术后应激性高血糖是影响预后的独立因素,难于控制的高血糖是病情危重的信号,因此对应激性高血糖患儿术后必须密切监测血糖变化,保持循环稳定,控制输液速度, 并予小剂量胰岛素强化治疗使血糖维持在6~8mmol/L水平,可以减少术后并发症,改善疾病的预后。

第五篇：关于肺炎的护理查房

儿童xxx科第一季度护理业务查房

时间：2017年2月10日地点：xx办公室责任护士：xxx 查房者：xxx 参加人员：全科护理人员患者姓名：王xxx 病室床号：80x-xx床护理级别：I级医疗诊断：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病

3、心功能不全

一、前言：

二、病情介绍：

责任护士介绍病人一般情况：患儿：王xx，男，2个月29天，患儿于4天前无诱因开始出现咳嗽，初为单声咳，后为阵发性连声咳嗽，有痰，夜间咳嗽明显，偶有口周青紫，有鼻塞，流涕，偶有倒奶、呛奶，3天前就诊予宁都县人民医院，拟诊：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病(室间隔缺损)，予哌拉西林他唑巴坦钠、阿糖腺苷、多巴胺、氨溴索等治疗，效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促，当地医院建议转诊上级医院，现来我院，门诊拟：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体：T36.3℃，P140次/分R45次/分W:6.0kg.患儿精神差，可见轻度三凹征，心前区闻及III/6级收缩期杂音。

三、护理诊断、护理措施、效果评价：

第一阶段：2月7日至8日

处理：立即于吸氧，行I级护理，病重，心电、血氧饱和度监测，采血标本送检，建立2路静脉通道，于阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰，多巴胺静脉点滴。水合氯醛镇静。辅助检查：肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病毒11项正常。大便常规、血分析及pcT:0.13。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉血流增快。肝脏情况：肝肋下5.5cm，脾肋下2.5cm。护理诊断：

1、心输出量减少：与心功能不全有关

措施：镇静、强心、利尿;严密观察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等情况，输液泵严格控制输液速度及输液量。

效果评价：患儿生命体征平稳。

2、气体交换受损：与肺部炎症有关

措施：予吸氧，卧位时予取半卧位，将患儿头肩部抬高，以利于肺扩张。

效果评价：患儿气促、三凹征等症状较前改善，呼吸平稳。

3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关

措施：予吸痰，嘱家属经常予患儿变换体位，促进炎症吸收，给于雾化吸入，并嘱家属予患儿多饮水，使痰液变稀薄利于排痰，指导家属正确的拍背方式。效果评价：患儿没有发生痰堵，气道保持通畅。

4、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关

措施：嘱家属喂奶时应耐心，将头部抬高，少量多餐，喂完奶后竖着抱起患儿，空掌心轻拍背部;出现呛奶或呕吐时，告知家属立即将患儿平卧，头偏向一侧，并立即按铃通知医务人员。

评价：患儿未出现窒息

5、活动无耐力：与哭闹时缺氧有关