农村合作社调查与思考

第一篇：农村合作社调查与思考

广西新型农村合作医疗实施状况调查与思考

[摘要]笔者通过走访广西桂林市资源县、崇左市大新县、北海市铁山港区、钦州市灵山县、贵港市桂平县，进行社会调查，了解在建设社会主义新农村下新农合制度在广西的实施情况，充分听取农民对合作医疗制度的评价，了解农村合作医疗制度在实施过程当中存在的问题，并提出一些改进意见，以促进农村合作医疗的实施及“三农”政策的落实，为新农村的建设出谋划策。推动社会主义新农村的建设进程。

[关键词]新农村;农村合作医疗;新农合

[作者简介]梁祖真，桂林电子科技大学管理学院电子商务专业2006级本科学生，广西桂林，541004;林善霞，桂林电子科技大学管理学院公共事业专业2006级本科学生，广西 桂林,541004;苏继平，桂林电子科技大学管理学院财务管理专业2006级本科学生，广西桂林，541004;石奎，桂林电子科技大学管理学院公共管理系副教授，广西桂林，541004

[中图分类号]F127.45 [文献标识码]A [文章编号]1007-7723(2008)12-0090-0003

一、新型农村合作医疗背景

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：“要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。”2005年10月，十六届五中全会通过的《十一五规划纲要建议》中，社会主义新农村建设作为关键的新的政策提出。2005年12月31日《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》进一步明确，积极推进新型农村合作医疗制度试点工作。从2006年起，中央和地方财政较大幅度提高补助标准，到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。在建设社会主义新农村背景下，建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会及构建社会主义和谐社会目标具有重要作用。

二、调查的基本情况

本次调查笔者前往广西桂林市资源县、崇左市大新县、北海市铁山港区、钦州市灵山县、贵港市桂平县展开调查，走访了五县新农合管理部门和相关新农合医疗服务机构，并且在每个县的农村进行了问卷调查，得到非常宝贵、真实、最新的信息和数据。

问卷调查结果显示，村民参合率为96.8%。新农合宣传以政府及村委宣传为主，但60%是随大众一起参加，30%是认真了解后才参加的。五县先后于200

5、200

6、2007年实施，各地开始全面实施的时间不同。收费标准统一10元/人，无乱收费现象。近60%村民使用过合作医疗证，医疗证使用率相对不是很高。村民使用医疗证后都能享受到相应服务，不过一般生大病才用。近55%村民能接受报销程序，但还有45%的人觉得麻烦或不清楚。村民整体上能接受报销的比例，但仍有近30%的人觉得报销比例低或不清楚具体报销比例。各县的参合率如下：桂林市资源县91%、崇左市大新县85.4%、北海市铁山港区90.6%、钦州市灵山县85.49%、贵港市桂平县91.6%。可见，各县参合率都在85%以上，并且正在不断提高。

从走访调查、问卷调查、官方数据参考中可以看到，各地基本上已经建立了相关的管理制度和运作机制，为农民提供了相应的医疗服务。

三、存在的问题及原因

虽然新型农村合作医疗制度在广西整体上实施的效果较好，但也存在着一些问题：

(一)农民及基层干部问题

1 农民及基层干部的意识问题。大多数农户受教育程度低，保险意识薄弱，对相关的政策不知道或不清楚。此外，作为宣传者的村干部宣传方式比较单一，内容不够通俗，甚至有的干部并不了解政策，简单解释“交钱后看病就有报销”，起不到宣传引导的作用。

2 农良的证件身份难认定。现行使用的《合作医疗证》无照片，因而不排除冒名顶替，一人参合、多人享用的现象。定点医疗机构无法对参合人员身份进行把关。此外，新农合工作人员缺乏，报销工作量过大，也让他们无法核实报销人员真正的身份。

(二)医疗机构问题

1 定点医院收费高，农民利益受损。许多农户反映，小病大看现象时有发生，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费，再加上虚高收费等，花销很大，即使得到补偿，但农户也无力承担。

2 基层医疗机构服务能力有待加强。区、镇、村三级医疗机构大部分建于上世纪70年代，由于投入不足，年久失修，加上医疗设施设备陈旧老化，已经逐渐不能满足参合农民就近看病的需要，此外基层卫生人员的技术水平也得不到参合农民的充分信任。

(三)报销机制问题

1 报销比例不合理。农户普遍反映报销补偿率较低。医疗费报销的起付线、封顶线不科学。起付线太高，农民担心小病无受益，影响农民的参保积极性;封顶线太低，农民担忧大病无保障，不能从根本上解决问题。

2 补偿服务环节手续过于繁杂。由于镇合管站没有专职人员，农民在办理手续时经常碰不到经办人。有过报销经历的农民普遍反映，出钱容易、拿钱难，有的要往返走几趟，耗时耗精力。

(四)管理机构问题

1 管理机构工作效率有待提高。缺乏先进的信息管理软件，人员配备不足，工作都是依靠单纯的手工操作，难以提高工作效率，对有需要开展调查核实的一些工作，没能及时调查核实。

2 基层合管办经费不足。部分镇尚未建立固定的新农合公示栏(宣传栏)，未能每月定期把报销情况张贴公示到村屯;此外，业务用房不足、办公条件简陋，制约了基层管理机构管理职能的发挥。

(五)资金制度问题

1 筹资机制不稳定。由于新农合筹资采取“农民自愿”的原则，尽管做了大量工作，但农民对新农合的认知需要一个过程。此外，不同类型的农民对合作医疗的需求不同，这些都增加了每年筹资的难度和不稳定性。

2 资金运行公开制度未到位。调查表明，目前试点镇(街道)和有关村对新型合作医疗报销情况没有较好实行公开公示制度，使得农民群众对政府办的“好事”心存疑虑，担心监督管理是否有效，资金是否安全，制度是否持久，合管办是否办事公正。

(六)法律问题

立法滞后，政策不过硬。

近几年，虽然国家比较重视新型农村合作医疗建设，但还没有把新农合纳入强制实施的法律范畴，新农合的法律地位不能得到确认，因而在认识上有时难以取得共识。为了统一思想，加大工作力度，许多地方都把这项工作作为“一把手”工程，采取签订责任书的形式，与有关人员的工作实绩考

核挂钩，以此促进基层干部参与合作医疗的组织发动和实施。但是这种行政措施容易受到宏观政策变化、领导人变更、地方中心工作调整的影响，随意性较大。另外，新农合实施过程中，农民、医疗机构和政府三方之间无法建立契约(合同)关系，当农民权益受到侵害时，申诉无门，也影响了农民。

四、建议

每个新事物都需要一个发展和完善的过程。虽然新农合在具体实施的过程中存在一些问题，但只要及时解决问题，新农合就会得到更好的发展。

(一)增加培训力度和拓展宣传途径

加强村干部的培训，使其透彻了解最新的新农合政策。此外，采取各种形式广泛宣传，营造浓厚的宣传氛围。有专门的人员为农民群众解疑释惑，积极引导农民自愿参加合作医疗。严厉打击“冒名顶替”行为，使新型农村合作医疗工作能得到广大农民群众的支持和拥护，保证新型农村合作医疗稳步健康发展。

(二)进一步完善新农合医疗制度中的医院机制

1 加强医务人员的职业道德教育。杜绝大处方及重复检查等，切实减轻农民医疗负担，让参保农民就医得到更多实惠。

2 进一步完善医疗单位药品采购制度，逐渐降低并有效控制定点医疗机构的药品价格。在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房，尽量使医药价与市场同价。物价部门应加大对医院药品价格的监管力度。

3 及时调整补偿标准。根据医疗市场的变化和疾病病种多样性和复杂性，扩大报销范围，提高报销比例，实施新农合大病救助方案，调动农民参保积极性。使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。

4 因地制宜对农村特定群体提供帮助。如结合计划生育政策，从尊重女性、关爱女性的角度出发，对一些农村常见的妇女病检查与治疗、分娩等制定一些特殊的照顾政策。继续在全区开展育龄妇女健康服务活动，对儿童实行一些免费保健服务等。对当年没有发生医疗费的农户提供免费体检，这对没有较好自我保健意识的农民来说，让参合农民体会到好处，有一定的吸引力，有助于提高新型农村合作医疗的参保率，小病不出村，大病不出区，从而减少农民群众医疗费用负担。

(三)进一步改善农村医疗机构基础条件

1 调整优化农村卫生资源。加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全区、镇(街道)、村级医疗卫生服务体系和网络。每个镇(街道)至少要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个村级卫生室(不包括个体诊所)。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，逐步配套必要的医疗卫生设备。

2 加强对医务人员的培训，提高服务质量。鼓励优秀的医学院校毕业生到农村卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强市、区、镇(街道)、村卫生机构纵向业务合作，不断提高医疗服务能力和水平。

(四)建立健全管理模式和机构

1 建立广西新农合网络系统。各地合管办采用现代化信息手段办公。

2 保障新农合办公费用的发放。

3 设立一个专门的监管机构。定时到各县各镇各村抽查，检查新农合的日常工作情况。

(五)完善资金筹集及管理

1 开拓筹资渠道。增加政府财政扶持力度，积极鼓励和引导集体资金、社会资金的投入，如允许乡镇企业为合作医疗投资的资金在税前列支，或按其投资的数额，给企业减免一定限额和比率的税收，提高企业为合作医疗投资的积极性。此外，积极探索在参合群众中开展多档筹资、多档补偿的运行机制，以满足不同经济水平农民的需求。如家境富裕的农民个人可以缴纳多一些，其享受的补偿比例也会相应提高。

2 确保基金安全和使用规范。农村合作医疗基金实行专户存储，统一管理，封闭运行。要积极探索由县统筹向市统筹过渡，把基金盘子做大。对现行的“一县一策”的运行和管理模式进行分析和评价研究，形成一两种相对统一的补偿方案，避免相邻县之间差距太大。建立有效的费用控制机制。各级经办机构对参合农民的就医费用进行跟踪监测，一方面合理调节参合农民的就医流向，提高县级以下定点医疗机构的就医比例;另一方面，要在市、省级医疗机构中设立定点医疗机构，实行直接减免，既方便农民就医，也减少经办机构的工作量。

(六)建立健全有关新农合的法律体系

立法规范政府和经办机构的管理行为，以法强制政府作为，不断提高管理能力和管理效率，完善新农合管理机构政府、医院和农民的利益博弈中发挥法制的协调均衡机制，切实维护“新农合”制度的公平性。让新农合有法可依，犯法必查，保障新农合的有效运行。这对推进新农合的健康有序发展和构建和谐社会，具有无可替代的意义。

第二篇：关于壮大新型农村经济合作组织的调查与思考

发展农村经济合作组织，使农民"小群体"对接"大龙头"和"大市场"，是农业产业化经营向更高层次迈进的根本途径。近年来，国家一类陆路口岸##县积极推动农村经营体制创新，提高农民进入市场的组织化程度，走出了一条以壮大新型农村经济合作组织推进农业农村跨越发展的新路。

一、发展新型农村经济合作组织的成效及做法

截止目前，##县发展各类专业合作经济组织52个，吸收会员4200余人，辐射农户1.6万户，占农村总户数的58%，涉及四大主导产业10个项目，其中食用菌协会26个，烤烟、白瓜等经济作物协会8个，圆葱、韭菜、果树等果菜协会9个，猪、牛、羊、蜂等养殖协会7个，水稻协会2个。2004年，来自农村经济合作组织总收入6.78亿元，占农村经济总收入的44%，各类经济合作组织为农民创收2.1亿元，户均增收7500元，人均增收1980元，有效牵动了农村经济的跨越式发展。

1、强化扶持服务，培育催生农村经济合作组织。##农村合作经济组织的发展始于上世纪90年代初。当时，一些农民基于生产、销售需要，自发组织起来，成立了一些小型的协会，以技术与协作为链接，小规模经营农产品。由于受交通、信息、技术及服务体系等诸多因素影响，农产品科技含量低下，投入产出效益不高，市场销售不畅，农民迫切需要建立和发展新型的自我服务组织，解决小生产与大市场之间的矛盾。基于此，县委、县政府因势利导，成立了专门领导机构，及时出台了《##县农村经济合作组织试点工作方案》、《加快发展农村经济合作组织的意见》等引导性文件，对新型合作经济组织的成员在信贷上予以支持，多次组织典型到各村现身说法，促进了农村经济合作组织的迅速建立。绥阳镇食用菌协会成立较早，但以往由于人员少、实力弱，在引进项目、更新技术上均存在欠缺。为扶持黑木耳产业发展，县委、县政府先后筹资1800万元，建成了全国最大的黑木耳集散市场，有效推动了绥阳镇黑木耳协会的快速发育。在生产销售过程中，协会以绥阳黑木耳山野菜批发大市场为舞台，向农户提供统一的技术指导、统一采购生产资料、统一价格销售，既整合了品牌，又降低了成本，成为农民走向市场的"娘家人"和"源动力"。

2、加强信息引导，提升农村经济合作组织层次。在推进农村经济合作组织建设中，注意开展多层次、多角度信息服务。挂靠科研机构，广泛开展培训。与省农科院等科研部门建立技术协作联系，在协会与院校之间牵线搭桥，为农民引进新技术、新品种，定期聘请专家，集中或分散对合作组织会员进行技术培训，向农民传播新的经营理念。2004年，共举办有针对性培训班56期，培训成员3.87万人次，以经济合作组织为载体引进培育新品种38个、新技术18项，建设高标准示范园区35个，加快了科技推广步伐。健全信息网络，推进科技更新。全县102个行政村，已安装"村村通"73个，其中村级安装71个，镇经管站安装2个，安装总量占总村数的71.6%，占信号覆盖村的100%;向农村经济合作组织无偿投放微机50台，占总村数的50%;开辟"致富之友"农业频道，整合电视、电话为农服务功能，实现"两电合一"，分期、分步骤跟踪解答农业生产技术难题1400余个。针对农业生产中的集中突出问题，县电视台开播专题节目35期，有力促进了农业标准化生产和农业新技术的普及。大肚川镇果树协会充分利用"村村通"学习推广果树科学管理、病虫害防治等新技术，使全镇水果产量由1999年的4300万斤提升到2004年的6500万斤，促进果农人均增收2300元;并与日本果树协会开展交流合作，引进新品种试验、示范，引领了果树科学栽培的快速发展。

3、创新培育模式，激活农村经济合作组织潜能。始终坚持"民办、民管、民受益"原则，因地制宜、不拘一格地培育各种农村合作经济组织，初步形成了"七型"并进的发展格局。一是行业协会调控型。发挥行业协会自我发展、自我约束、自我完善的组织协调功能。由农民联合发起，围绕主导产业建立协会或合作社，构建"一家一户为基础、千家万户成规模、区域布局作基地、龙头企业拓市场"的新型农业生产经营模式。组建的县级食用菌、果菜、烤烟等产销协会通过专业化分工、社会化服务，将不同经营主体组合起来，促进销售公司与农户、农户与基地及市场的紧密联系，构建了外辟多元市场、内建特色基地、基地连农户的产业发展新格局。二是大户群体扩张型。能人大户以一带十同致富是激活农民调整结构的源动力。扶持种、养、加、运、销和为农服务的农村大户，牵头组成专业协会，把广大农民的"着力点"和"兴奋点"引向农村经济合作组织，推动主导产业向专业化、规模化、集约化发展。三岔口镇东方红村致富能人金哲明，针对农民在育菌环节投资大、风险高的实际，投资40万元开办液体菌包厂，实行工厂化集中育菌，以每袋0.9元低价卖给会员，2005年共生产51万袋，全部销售一空，实现了"双赢"。三是村组农户联合型。由村集体牵头，吸收本村及周边从事同一产业的农民建立协会或合作社，胜利果菜、李家趟子烤烟、绥西黑木耳等通过组建协会，集聚农户联手经营，既降低了生产成本，又规避了市场风险，产品质量效益逐年提高。三岔口镇每年水稻产量在2.3万吨左右，针对农民卖难问题，三岔口村水稻专业协会以会员入股形式在国家工商总局注册申办了"小江南"牌A级稻米绿色标识，实现收购、加工、包装、销售"四统一"，每斤价格比原来提高了0.2元，并在俄罗斯打开了市场。四是院校基地合作型。农业科研机构与农民联合，发展主导产业，主动挂、靠、联科研机构和大专院校建设科技成果转化示范园。三岔口幸福村圆葱协会与东北农业大学建立长期合作关系，协会负责引种、推广日本卡木依、福星等新

品种，东北农大定期派驻专家、教授对葱农进行培训和指导，圆葱面积由2002年的260亩迅速扩张至今年的4000亩，年产1.6万吨，全部出口俄罗斯，成为远近闻名的外向型特色农业一品村。五是加工企业带动型。不断建立和完善产业内部新型利益关系，改变农民单纯卖原料的传统经营方式，吸引农民以土地、原料、进厂做工等形式参股分红，由单纯的买卖关系变为伙伴关系;龙头企业采取保护价收购、预付定金、二次结算等办法，反哺基地及农户，形成了"利益均担、风险共担"的产业化运作机制。建成农产品加工企业101家，年加工、贮藏、包装销售果菜等农副产品50万吨，龙头企业集群初步形成，带动产业集中度不断提高，成为县域农产品搏击市场的中坚力量。六是流通市场链接型。流通决定生产，销售决定效益，搞活市场促进农村经济合作。推行"市场+农户(企业)"机制，积极组织农产品直接进入市场。打破传统农业提蓝小卖的生产销售方式，实行谁投资、谁所有、谁受益，聚集民间资本2200万元建成绥阳黑木耳山野菜批发大市场，年实现销售量2万吨，销售额8亿元，成为全国最大的黑木耳交易市场。七是科技园区辐射型。干部率先垂范、自担风险建设园区是引领群众调整结构的重要手段。推行"园区+农户"机制，彻底打破农民传统种养方式、种养习惯和种养观念，充分发挥农业科技园区引种、示范、育种、推广的聚集辐射作用，促使农产品高产高效，这几年，沿道、沿河、沿边创办农业科技示范园40个，促进了科技成果的配套组装，推动了农业先进实用技术的普及推广。

4、规范运行管理，保障农村经济合作经济组织健康发展。由于农民科技文化水平相对较低，对实现合作的认识不足，加之相关法律法规不健全，有相当一部分农民缺乏合作的积极主动性，致使合作的范围尚小，许多农村合作组织还处于摇摆不定的初始化起步阶段。因而在具体的操作上，做到了"两规范、一完善"。一是规范政府行为。坚持民营团体进位、行政管理退位的原则，经过初期一段直接扶持之后，逐渐转向以指导和引导为主，逐步强化农民在合作组织中的主体地位。二是规范合作组织内部管理。层层成立理事会、监事会，发挥农民成员主体作用，增加农民成员的发言权;适应市场经济和现代企业制度的新要求，引入有管理经验的能人行家参与治理，提高合作组织经营管理水平，使专业合作组织全部达到了"四有"，即有章程，有组织，有机构，有制度。三是完善利益分配机制。以订单等契约合作方式保证农民利益，逐步使合作组织与农户结成紧密的利益共同体。大肚川亚麻厂组织农户以土地入股，包产包销，每年与农户签订技术服务和产品收购合同，有效规避了市场风险，形成了效益均沾的信用载体。

二、存在的问题

尽管##农村经济合作组织建设取得了长足发展，但也存在着一些亟待解决的矛盾和问题。

一是组织合作不够规范，联接链条脆弱。组织与会员之间的利益关系不够紧密，没有明确的合同约束，有较大的不稳定性，基本处于好则合、不好则散，有利则合、遇险则散的松散状态。

二是运行机制不健全，缺乏有序管理。大部分合作组织没有严密的运行章程，董事会、理事会、监事会制度不够健全，成员素质不高，只是凭经验、凭干劲办事，自我完善、自我发展、自我服务的能力不强，影响了整体功能的发挥。

三是组织化程度不高，服务水平不高。多数合作组织没有兴办实体，服务基本停留在信息、技术咨询等层面，提供加工、储运等配套服务能力较弱，吸引力、凝聚力不强，尚不能适应新时期农业升级发展的要求。

三、对策与建议

着眼以工业化思路抓农业和解决农产品"卖难"，坚持"抓中介、活流通、强服务、保增收"，持续培育壮大新型农村经济合作组织，形成"组有专业大户、村有专业队伍、镇有合作公司、县有合作集团、产业有专业协会"的综合服务体系，支持和推动现代农业加速发展。

1、扶持引导，营造良好发展氛围。充分释放政策导向效应，推动农村经济合作组织健康发展。一是强化宣传。发挥电视、"村村通"网络平台作用，多层次、广视角向农民推介农村经济合作组织的意义及内涵，提高农户参与发展的积极性，扩大合作组织影响力。通过树典型、搞对比，让农民消除"与己无关"思想，切实体会到参与合作组织发展的实惠。二是优化政策。进一步制定倾斜政策，组织民政、工商、土地、财政、金融等部门在领照办证、场地征用、融通资金等方面给予扶持。组织农业、林业、畜牧等部门，在信息、项目、技术等方面大开绿灯，创造条件。三是规范引导。指导农村经济合作组织坚持可持续发展方向，根据相关法律法规，帮助农村经济合作组织解决好各种矛盾纠纷，保护其合法权益，既不能钻法律空子，又要促其健康发展。四是加强管理。定期对实力强、前景好的合作组织管理者进行培训，强化诚信、合同教育，遵守市场规则，确保农村经济组织有序发展。

2、理顺关系，完善内部运行机制。协调理顺好实体内部关系，做到"三个规范"。一是规范组织。因地制宜，逐步引导合作组织由小变大、由松散变紧密。针对登记管理混乱问题，依据相关法律，划清权属，监督合作组织及时注册，以免出现"黑组织"或非法组织，建立规范完善的合作组织体系。二是规范运行。在起步阶段，由政府参与发动、组织协调，协会运转正常后，则逐步退出，由会员按章程民主推选负责人，实行民主管理。三是规范章程。指导合作组织完善各项制度，健全社员大会、董事会和监视会等内部组织，形成民主决策、合作服务和收益分配机制。

3、多元合作，灵活方式参与创建。鉴于农民日益增长的合作需求与农民合作能力不足、经济实力不强等矛盾，利用农村现有组织资源，走多元化培育农民合作组织的路子。一是经济技术部门领办。鼓励农技推广、畜牧兽医等部门发挥技术、资产、营销网络等优势，成

第三篇：对平利新型农村合作医疗工作的调查与思考

周刚

新型农村合作医疗制度的推行，对农民的医疗保健和农村劳动力素质的提高起到了积极作用，是建设社会主义和谐社会和新农村的重大举措。平利自2006年实施新型农村合作医疗工作以来，经过精心组织实施，新农合工作从试点到平稳开展，始终保持着健康良好的发展态势，为构建全民健康保障体系，促进县域经济又好又快发展发挥了重要作用。

一、全县新农合基本情况

全县总人口23万人，其中农业人口19.7万人。自2006年实施新型农村合作医疗工作以来，2006-2007年全县农民累计参合35.6万人次，筹资1780万元，门诊5.3万人次，大病住院9716人次，共报销1322万元，住院人均报销1201元，补助比例达40%。2008年，全县农民参合17.8万人，筹集资金1601万元，参合率达92.39%。上半年，参合农民门诊8854人次，住院3732人次，分别报销21.33万元、391.6万元，住院人均报销1049.29元，补助比例达到39.5%。不少农民得到实惠，有效缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的矛盾。主要做法是：

1、加强组织领导，健全工作体系。强化组织领导，健全工作体系是做好新农合工作的保证。县委、县政府始终把抓好新农合工作作为构建全民健康保障体系的突破口，坚持与经济工作同部署、同落实、同考核，做到了领导、认识、责任、宣传、指导、监督“六个到位”。早在2006年试点工作开始就成立了以县长为主任，卫生、财政、农业、民政、审计、计划、扶贫、药监等部门负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会，以人大分管领导任主任，纪委、农工、审计等部门负责人和村民代表为成员的合作医疗监督委员会以及由8名专家组成的新型农村合作医疗技术专家委员会。各乡镇也成立了相应的组织领导机构和合疗办，明确了专人办公，各定点医疗机构均设立了经办科室，抽调责任心强、业务娴熟的人员经办业务。县上在财政十分困难的情况下，千方百计筹集资金保证了县级配套资金的足额到位，并落实了合疗办的工作经费、办公场所、办公设施，从人力、物力、财力上提供了保证。在日常工作中，县分管领导经常带领相关部门深入村组了解合疗政策落实情况，有力的促进了新农合工作的顺利开展。

2、强化宣传动员，引导群众参合。宣传发动是做好新型农村合作医疗工作的关键。为切实抓好新农合政策宣传工作，县委宣传部、县卫生局及时印发了《平利县新型农村合作医疗宣传方案》，并采取出动宣传车、设置固定宣传栏、发放宣传资料、开展医务人员“一对一”宣传、新闻媒体宣传、进村入户宣传等多种方式，向农民讲事实、算细账。两年来，发放合疗政策宣传年画6万张、知识卡9万余份，长年播放公益标语300余次，典型报道20次，制作宣传展板360余张，悬挂横幅200余幅，进村入户宣传50000余人次，不断提高群众政策知晓率，增强了对政策的认知度和信任度。同时对报销补助实行县、乡、村三级公示制，让农民群众切实感受到了新农合实实在在的好处，消除了他们的顾虑和担心，提高了群众自觉参合的积极性，使全县农民参合率始终保持在较高水平。

3、改善医疗条件，提高服务能力。加强医疗服务机构建设，努力提升医疗机构服务水平是做好新型农村合作医疗工作的核心。近两年，全县利用国家重视卫生事业发展的良好机遇，一方面，加快推进卫生基础设施建设，多方筹资1000余万元，建成了县医院门诊大楼，积极争取国债及慈善乡镇卫生院建设项目资金432万元，完成了三阳、八仙、大贵等9个乡镇卫生院的房屋建设，给乡镇卫生院配备了价值250余万元的医疗设备，给村级卫生室配备了价值50余万元的常规器械，县、乡、村定点医疗机构综合服务条件得到了快速改善，有效保证了新农合工作的顺利实施。另一方面，坚持以“名医强院”为带动，突出卫生服务技术人才培养，争取了14名基层农村振兴人才充实到乡镇卫生院，选送外出进修人员46名，组

织各类技术培训100多期。今年县医院以争创二级甲等医院为契机，公开招聘了一批高学历毕业生，聘请了一批在各科具有优势技术的专业人才到医院坐诊，极大提升了县级综合医院服务水平。

4、加强制度建设，健全运行机制。完善的工作制度和健全的运行机制是做好新农合工作的重要保障。为确保新农合工作健康有序推进，在吃透政策基础上，认真细致地进行基线调查和准确测算，结合县情实际出台了《平利县新型农村合作医疗实施方案》、《定点医疗机构管理考核办法》、《违反新农合政策规定处罚办法》等一系列规范性文件，建立了参合患者医疗费用控制制度，定点医疗机构行政查房制度，入出院登记制度及责任追究制度等一系列制度、规定和要求，使新农合工作管理有章程，运行有制度，报销有依据，为顺利推进各项工作开展提供了制度保证。与此同时，为加强新农合资金监管，确保基金运行安全，县上还制定了《平利县新农合资金管理办法》，严格执行合疗资金“三户两印”制度，对合疗基金实行专户储存、专帐管理、专款专用、封闭运行。

5、创新经办手段，提高服务水平。县合疗经办中心积极探索创新经办手段，不断提高合疗经办工作效率和服务水平。一是全面推行报销“直通车”制度，参合农民出院时报销补助由医院先行垫付，再由医院按月到经办中心结算的方式，简化了患者的报销流程，为群众提供了便捷的服务。二是投资建立了覆盖县、乡镇医疗机构合疗信息化管理系统，全面录入了参合农民的信息资料，做到对每位患者的就医地点、时间、病种、医疗费用开支情况实行动态监管，变患者报销资料由人工审核到电脑审核，消除了人工审核的随意性，进而提高了工作效率，降低了运行成本，保障了基金安全。三是在全省率先开通了合疗“一卡通”式服务，患者持卡即可在任何定点医疗机构享受家庭帐户报销服务，极大地方便了群众就近就医。

二、存在的问题

新型合作医疗制在全县推行以来，极大改善了农民就医难、看病贵的现象，取得了良好社会效应。但在运转作过程中还存在不少问题，不容忽视，主要表现在：

1、合疗政策宣传不够到位。新型农村合作医疗惠民政策实施两年来，虽然县、乡镇逐年加大了合疗政策宣传力度，但还有相当数量的农民群众特别是边远村组农民和五保户对合疗不是很了解，对具体政策知之甚少，哪些病能报，报销比例是多少，门诊票能否报销等还不了解、不清楚。尤其是一些年轻力壮、家庭贫困的群众认为自己身体健康，参合就是掏钱给别人治病，觉得不划算，存在侥幸心理，互助共济意识不强。

2、参合农民受益覆盖率偏低。2006-2007年参合农民住院人次分别为3457人、6261人，受益人数仅占全县参合人数的2%、3.74%，补偿比例不到40%。由于试点方案过于保守，报销门槛高，且合作医疗制度只保障大病，而重大疾病和住院发生几率较小，致使大多数农民的基本医疗需求无法保障，只能在门诊看病享受开支少量的家庭账户资金，最终导致合疗基金沉淀较多，两年门诊基金帐户结余162万元，大病统筹基金结余261万元。

3、基层医疗机构服务能力不强。目前乡镇医疗机构整体水平不高，现有的基础设施和诊疗设备较为落后，普遍缺少必备的检验设备，缺乏专业技术人才，服务能力和服务水平亦不能满足农民的基本医疗需求，造成大量病人外流。另外全县90%以上的村卫生室无刷卡设备，且医疗技术差，仅靠老三件(听诊器、血压计、体温表)开展诊疗服务，医疗行为极不规范，一定程度上影响了患者就近就医和合疗工作的深入开展。

4、合疗基金难以快速筹集到位。当前农村外出务工人员较多，有的举家外出多年，有的几年不回家，一时难以联系，加之普遍存在婚嫁没有及时迁转户口，出生、死亡没有及时报户、销户等问题，致使登记人数与实际人数有较大出入，极大影响了基金筹集的具体操作，造成中省市配套资金难以快速到位。

5、医疗机构执行合疗政策行为不规范。个别医疗机构、个别医务人员在执行合疗政策中不够规范，存在趋利行为，开大处方、用不合理药、进行不合理的体检项目等加重患者医

疗费用负担的现象时有发生。同时，对到省、市级医疗机构和外地求学、务工人员的就医管理缺乏有效管控措施。

三、对策建议

1、加大广泛宣传力度，提高参合农民的健康保障意识。扩大宣传面，着重针对流动性强、外出打工者的重点乡村和重点人群，积极引导他们转变短期观念，鼓励为健康投资，强化风险意识和保险意识，增强互助共济的社会责任感，提高参合的积极性和自觉性，确保应参尽参，使参合率稳中有升。同时要通过各种渠道，采取多种方式，广泛深入地宣传新型农合作医疗的有关政策，使就医方式、报销程序、补助标准等规定达到家喻户晓、人人皆知。

2、完善合作医疗工作制度，扩大合作医疗受益覆盖率。加强对各级医疗机构管理，规范诊疗行为，严格查处乱检查，乱收费等各种损害农民患者利益的行为。进一步简化外地就医报销手续，适当扩大报销范围，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀，也不透支。同时，尽量多组织一些义诊活动，譬如查体、送药等免费为农民提供一些医疗服务，以扩大合疗受益面，使农民能够真正享受到合作医疗带来的实惠，保证合作医疗制度健康发展。

3、不断改善农村医疗机构基础条件，提高医疗服务质量。加大农村卫生投入力度，不断改善乡镇医疗机构的就医环境。全力推进村级合疗信息化管理网络建设，力争年底村级信息化网络覆盖率达30%以上，将“一卡通”服务普及到村，方便农民就医。同时，加强镇村医务人员的培训，不断提高服务质量和技术水平，切实让参合群众享受到优质价廉、安全高效的医疗服务，以减轻县级医院压力，又为乡镇医疗机构增添活力。

4、加强对执行合疗政策的监管力度。加强对定点医疗机构的稽查和监管，规范医疗机构执行合疗政策的行为，控制医疗费用的不合理增长，对服务质量下降，得不到群众认可的医疗机构坚决取消资格。坚持患者入出院标准，严格审查住院对象，把握住院条件，防止发生套取合疗基金的行为。

5、积极探索新农合筹资机制。进一步核准参合人员基数，采取多渠道、多方式筹集合疗资金办法，在继续延用传统的年底集中走村入户收缴合疗资金办法的同时，逐步建立起筹资的长效机制，依靠村民自治组织，引导农民定点随时上缴合疗基金。在农民自愿的条件下，平时农民就医报销时也可由医疗机构代扣合疗基金。积极争取企业、社会团体为农民捐助代缴参合基金，让100%的农民享受到惠农政策。

(中共陕西平利县委办公室)

第四篇：关于全县农村经济合作组织发展情况的调查与思考

农村经营体制创新的有益探索关于全县农村经济合作组织发展情况的调查与思考

国家“一免两补”政策的出台，为我县农业和农村经济发展带来了新的机遇和挑战。如何乘势而上，促进农业的大发展、快发展?实践看，在坚持家庭联产承包经营方式的基础上，走合作化的道路，进行农村经营体制的创新，不断提高农民进入市场的组织化程度，实行新的组织方式、生产方式和经营方式，是推动新阶段农村社会生产力的再解放、再发展，实现农民与市场有效对接，加速传统农业向现代农业转变的有效途径。[文章-http:// 帮您找文章]

一、农村经济合作组织在实践中探索、在探索中前进，已经初步形成了多样化、多层次、多职能的发展格局，为农村经营体制的创新积累了经验

从调查的情况看，我县的农村经济合作组织是在认真总结上世纪五十年代“一大二公”人民公社、合作社经验教训的基础上，遵循“民办、民营、民管、民受益”的原则，通过农民自愿参加、自主管理的形式，于近几年逐渐被群众认可并发展起来的。目前，已呈现出了多元化发展、多领域延伸的态势，解决了政府部门“包不了”、龙头企业“统不起”、单家独户“办不好”的问题，在农村经营体制创新上取得了可喜的进展。到目前为止，全县共有各类农村经济合作组织80余个，入社(会)人员近1.3万人。

——地域分布广。全县农村经济合作组织已从县延伸到乡、到村，甚至到了屯。县级有农合会、农经会 、劳务输出协会和农技会;乡镇级农村经济合作组织达到了全面覆盖，其中*乡已达到12个，是全县最多的乡镇;76个村中有经济合作组织的达45个，其中*乡的*村经济合作组织达3个。

——组建形式多。一是能人牵动。主要是由在农村长期从事农产品种、养、销的能人及大户牵头成立专业协会，在实现自身滚动发展的同时，带动农户致富。 目前全县依靠大户发展的协会组织已达到18 个。其中，*乡*村养猪厂厂长**，饲养生猪1000多头，年纯收入达到50多万元。在他的带动下，全村成立了养猪协会，会员达到20人，生猪年出栏近7000头。协会为会员提供仔猪、饲料配方，帮助防疫灭病，解决销售难题。二是园区示范。这类组织是部分农民先期在政府的扶持下，通过搞高效农业开发不断走向富裕，然后以园区为依托，发展规模集体经营。 如*乡水稻示范园区的种植大户**，联合园区内的100多个种植户联合组建了水稻协会，统一整地、统一购种、统一育苗，统一销售，取得了较好的效果。三是龙头带动。利用乡镇供销社等为农服务企业的资金、信息、销售等方面优势，组织农户形成“合作组织+农户”的模式。如**乡平贝协会，由乡供销社牵头组成，现已发展会员60多人，平贝种植面积达5万多平方米。四是农户联合。农户根据发展需要，本着自愿互利的原则，把分散的个体联合成一个整体，统一组织生产、销售，扩大规模，开拓市场。如*乡*村菇娘协会，通过吸收种田大户和农民技术员为会员，采取统一协调生产资金、统一组织生产资料、统一技术标准、统一收购销售等方法，带动农户进行优质菇娘生产，既解决了技术难题，又拓宽了销售门路。 五是分级组织。 按照上下贯通的思路，县乡村普遍成立了劳动力转移协会，推动了农村剩余劳动力有组织、成建制、大批量地转移出去。 六是专业合作。以松散合作为主，依靠定单推动农村经济的发展。如遍及11个乡镇的农民经纪人协会，一头伸入千家万户，一头伸向市场，成为定单农业的主力军。

——产业涵盖全。现有的80余个农村经济合作组织基本涵盖了农村的各个产业和行业，而且经营服务的领域多种形式并存。主要有三种：一是生产服务型。这类组织的经营活动主要是提供信息服务、技术咨询和培训，提供一些生产资料供应方面的服务等等。如天麻栽培技术协会，以天麻育种基地为依托，免费培训技术，与会员签订回收天麻订单，及时开展技术指导。二是生产和销售结合型。这类专业合作经济组织主要是以产品为依托，以销售为重点，联合生产大户兴办而成。如*乡*村依托本村的林果生产组建了林果协会，把分散经营的农户组织起来，对生产的各个环节进行全程服务，特别是注重市场开拓，提升林果产品的销售优势，产品辐射县城和周边乡镇的市场，不出县就销售一空。 三是生产、加工、销售一体型。这类合作经济组织一般依托产业化龙头企业，组建产业发展协会组织，形成专业生产基地。龙头企业为会员提供技术、信息和销售服务，会员为企业提供优质原料，成为企业的第一生产车间。如*镇的绿色稻米产业协会，依托大米加工小区，吸纳37户水稻种植大户，统一种植空育1

31、沙沙泥、长粒香等优质水稻品种，统一使用“**”品牌，统一进行销售。

——带动作用强。 一是提高了农民素质。农村经济合作组织把松散的力量聚合起来，通过给农民提供技术、捕捉致富信息、引进致富项目、共闯市场、共渡难关，大大提高了农民的综合素质和参与市场竞争的能力。二是提高了农民进入市场的组织化程度。农村经济合作组织通过产业、技术、产品等形式，把千家万户分散生产的农民与千变万化的大市场有效连接起来，增强了农民进入市场的能力，规避了经营风险。*乡的养鹅协会，自2000年1月成立以来，已发展会员42人，通过统一购买种蛋、统一进行孵化、统一销售商品鹅等方式，把所有会员组织起来，成为一个整体。目前在协会的带动下，整个*乡大鹅饲养量达6.5万只，售鹅及鹅毛的收入可达30万元左右。三是增加了农民收入。农村经济合作组织，改变了农户参与市场经济的弱势地位，也减少重复投入降低了生产成本，从而把富余的生产资料和劳动者解放出来，创造出了更高的经济效益。*镇富民瓜菜协会，年可生产西瓜50万斤以上，为民增收

20万元，除在当地销售外，还远销七台河市。*村养鹿协会，积极参加各类经贸洽谈会，今年已外销鲜茸140斤，促民增收4万多元。四是促进了农业结构调整。农村经济合作组织的建立，实现了生产要素在更大范围、更宽领域的流动与重组，解决了产业发展中的各种矛盾和问题，有利于农业结构的调整与优化，促使区域主导产业迅速形成。*乡*村二组有73户农民320口人，最初只有12户种小棚蔬菜，平均每户收入只有800元。成立蔬菜协会后，变简易小棚为日光节能温室，由单一韭菜、大葱生产向多元化、规模化、集约化生产，而且在县农贸市场开辟了绿色蔬菜统一销售场地。目前，不但全组农户都从事蔬菜生产，而且带动了全村蔬菜产业的发展。

二、农村经济合作组织在我县还处于起步阶段，组织化程度远不能适应大市场的需要，发展中还存在一些值得高度重视和需要研究的问题

一是思想认识还不足。 一方面，一些乡镇和部门对发展农村经济合作组织缺乏远见，只求形式，不求质量;只管建立，不管发展和发挥作用，甚至任其自生自灭。另一方面，部分农民受计划经济的影响，保守意识还很严重，对农村经济合作组织心里不托底，参与的积极性不高。

二是政策扶持不到位。从调查的情况看，县、乡两级政府没有出台支持农村经济合作组织发展的政策性文件，促进发展的措施就更少。而且，我县的农村经济合作组织没有明确由哪个部门统一负责，出现了工商、民政、科协、农委、县社等部门都参与管理，又都不够深入，农村经济合作组织遇到问题和困难，不知道找谁去解决，也很难得到及时有效的指导和服务。

三是组织结构松散。在调查中我们发现，合作经济组织普遍存在内部制度不完善、没有章程、运行不规范的问题，利益机制联结不够紧密，凝聚力和带动功能比较差，抵御风险的功能不强。特别是90%以上合作经济组织无董事会、理事会、监事会，组织不健全，活动不规范。

四是组织化程度比较低。我县的农村经济合作组织，基本没有在工商或民政部门注册，法律地位不明确，既不便开展活动，又不便承担法律责任。在与农民的关系上，基本处于分散状态。

五是综合素质普遍不高。从调查的情况看，一些农村经济合作组织负责人普遍存在文化水平低、综合素质差的问题，基本没有进过正规学校学习，多数是凭经验，靠运气，不懂现代市场营销知识，缺少科学的管理手段，创办的中介组织缺少科技含量，经营项目也仅局限于农副产品流通以及畜禽养殖交易等，高科技深加工项目较少。

三、农村经济合作组织是农村改革与发展的重要载体，需要加大扶持服务力度，不断提高档次、规模和带动农村经济发展的能力

发展农村经济合作组织，既是广大农民的共同愿望和迫切要求，也是各级政府义不容辞的责任，更是破解“三农”问题的重要途径。在“一免两补”的新形势下，我们必须把它作为转变政府职能、推进农业产业化经营的战略措施来抓，给予高度重视，采取切实有效措施，力求在最短的时间内取得大的突破。

1、要谋求农村经济合作组织的加快发展，首先要明确发展方向，合理确定发展目标，只有思路对头，农村经济合作组织才有加快发展的动力。从我县的实际情况看，今后一个时期，发展农村经济合作组织，应以中央1号文件精神为指针，以增加农民收入为核心，以提高农民的组织化程度、活化农产品流通为重点，制定扶持政策，优化发展环境，提升总量上规模，提升质量上档次，提升速度上位次，为农村经济加快发展贡献力量。力争用3年左右的时间，全县每个乡镇都围绕区域优势产品开发组建起规范的农村经济合作组织，每个优势主导产业都建立起规范的行业协会，基本形成全县上下贯通的农村经济合作组织体系。在发展过程中应坚持四项原则：一是坚持以家庭承包经营为基础的原则。必须坚持以土地家庭承包为基础、统分结合的双层经营体制不动摇， 决不能侵犯农民生产经营自主权和家庭财产所有权。二是坚持农民自愿的原则。必须充分尊重农民的意愿和选择，严格执行加入自愿、退出自由的基本条款。各有关部门应做到推动不强迫、扶持不干预、参与不包办，不代替农村合作组织决策，不任命合作组织负责人，更不干预农村经济合作组织的经营行为。三是坚持以民为主的原则。要以农民为主体，把农村经济合作组织办成民本组织、百姓组织。对民办官助的，要加快民营化改造，尽快建成农民自己的合作组织。要实行民主管理、民主决策、民主监督，走自主经营、自负盈亏、自我发展的路子。要坚持对内服务不以营利为目的，收益归全体会员所有，让农民真正得到实惠。四是坚持因地制宜的原则。乡镇之间、村村之间经济状况和社会条件不同，创建和发展农村经济合作组织，应结合实际，坚持多样化，不搞一刀切。

2、要谋求农村经济合作组织的加快发展，重点要在环境塑造上下功夫，只有内外环境不断优化，农村经济合作组织才会有加快发展的氛围。一要转变思想观念。要引导各级领导，进一步解放思想，更新观念，破除传统的思维定式，消除对农村经济合作组织的各种偏见，充分认识到农村经济合作组织的出现和发展，是农村改革和发展的一项组织和制度的创新，是农村社会化服务体系和农产品流通体系的重要组成部分，是推动农业产业化经营的重要力量，必须把发展农村经济合作组织，作为牵动农村经济发展的牛鼻子，摆上重要位置，认真抓好。同时，要引导广大农民增强发展意识，主动参与农村经济合作组织建设。二要加大宣传力度。要利用各种有效形式，大力普及合作知识，广泛宣传农村经济合作组织的意义和作用。同时，要注重利用典型进行引导，对*的大蒜协会、*的养鹿协会、**的菇娘协会、

**的蔬菜协会等群众摸得着、看得见的典型组织，要大张旗鼓地宣传，通过给农民看，达到引导农民干的目的，进而在全社会形成人人关注农村经济组织发展的良好氛围。三要出台扶持政策。要从有利于农村经济合作组织发展的实际出发，抓紧制定出台全县统一的扶持农村经济合作组织发展的政策，在立项、用地、资金、户籍、注册、子女入学等方面给予支持，提供优质服务。在登记服务上，国家尚未出台有关农村经济合作组织登记注册的法律法规前，我县所有的农村经济合作组织都应到农委统一办理登记注册，然后由农委按照其经营性质，到相关部门进行登记，明确法律地位。在资金服务上，要积极协调金融部门给农村合作经济组织一定的信贷额度，然后再由合作组织转贷给资金困难、信用程度较好的会员，或引导农村经济合作组织成立资金担保公司，与银行直接开展业务联系，解决资金难的问题。要探索农村合作组织成员以土地使用权抵押贷款的路子，满足农民对资金的需求。对农村经济合作组织申报的生产开发项目，各级涉农部门要给予优先扶持。对组织弱小、经费有限、运转困难但发展前景看好的合作组织，乡村两级应给予适当的资金支持。在税收服务上，借鉴外地经验，对农村经济合作组织为其成员代购生产资料、销售农副产品及劳务所取得的收入免征所得税。对从事农机作业、家畜配种和疾病防治，以及相关技术培训所得的收入免征营业税。对销售自产农产品及初加工品的，免征增值税。在经营服务上，各乡镇政府和各有关部门要支持农村经济合作组织拓宽服务领域，为其开展内部服务创造条件。

3、要谋求农村经济合作组织的加快发展，核心是在提升总量上搞突破，只有总量得到扩张，农村经济合作组织才会实现规模化发展。针对我县的实际情况，重点应在五个方面加大推进力度，实现农村经济合作组织总量的迅速扩张。一是促进农业专业化生产发展一批。各乡镇和各有关部门，要把发展农业专业化生产作为培育农村经济合作组织的基础性工作来抓，依托比较优势、地域特点和市场需求，加快培育优势主导产业，力争把有限的资源向优势主导产业和产品上配置，走“一村一品”、“一乡一业”的发展路子，着力培育一批专业大户、专业村和专业乡，把优势产业和产品做大做强，在此基础上组建各类农村经济合作组织。当前，应重点抓好**蔬菜、**大蒜、草柳编、**平贝、**大豆、**养鹿等初具规模的产业化项目发展，延长产业链条，形成规模效应。二是加快龙头企业建设牵动一批。龙头企业外联市场、内联中介组织和基地农户，通过各个环节的利益联结，既降低了农产品的交易成本，又减低了企业和农户的市场风险，促进农产品增值，提高农业的综合效益。培育“龙头+基地+农户”的合作经济组织，是最普遍，也是最受农民欢迎的合作模式。当前，我们要在运作好稻米加工集团和大鹅产业化项目、山产品加工项目和大豆批发市场建设的同时，围绕马铃薯、玉米、山林产品，以及特色养殖产品，加大招商引资力度，力争新上几个农副产品加工企业，通过壮大龙头，培育基地，牵动农村经济合作组织的发展。三是盘活传统资源还原一批。农村供销社是我国最早发展起来的合作经济组织，近些年由于体制不新，作用已经大大减弱，但组织网络健全、覆盖面较广的优势还没有缺失，应把这块资源重新利用起来，加快改组改造，吸引农民入股入社，使社有资本和社会资本优化组合，发展农民专业合作社。四是凝聚生产要素组建一批。要大力支持和鼓励县内外工商企业积极参与农业发展，通过大规模租赁土地，搞农业深度开发，整合农村生产要素，形成大农场、大种植园、大养殖场等新型农业经营主体，把农民变成从事农业生产的职业工人，组建农业公司。另外，可以借鉴**、**等地的做法，积极争取国家的政策支持，以股份制的形式，发展农机作业合作社，大搞耕地集中连片作业。五是引导农民经纪人整合一批。从调查的情况看，农民经纪人已经成为我县农产品流通的主力军，但农民经纪人大多数是个体行为，单打独斗，作用远远没有发挥出来。因此，要在鼓励农村有经营能力的农民加入经纪人队伍，支持农村基层干部带头成为经纪人，以不断培养和壮大农村经济队伍的基础上，创造条件，引导各类农村经纪人联合协作，鼓励和扶持农民经纪人牵头组建各类专业协会和合作社。

4、要谋求农村经济合作组织的加快发展，关键是要实行规范化管理，只有建立健全运行机制，农村经济合作组织才能上档次、上水平。要坚持先发展后规范、边发展边规范、以规范促发展的原则，逐步加强农村经济合作组织的自身建设。一要健全组织。农村经济合作组织只有选好配强管理人员，才能避免出现“一年合伙、两年红火、三年散伙”的情况。因此，各乡镇政府和各相关部门，要指导农村经济合作组织建立董事会、理事会等管理机构，组织会员民主选举产生董事长、理事长，定期召开代表大会，民主决策组织的重大事项，解决少数人说了算的问题。二要完善章程。建立和完善组织章程，是促进农村经济合作组织健康发展的重要保证。去年省农委出台了《农民专业合作经济组织示范章程》，各乡镇政府和各有关部门应予以借鉴，抓紧帮助农村经济合作组织制定和完善章程，明确各类经济合作组织的宗旨、原则和业务活动范围，规定会员的资格、权利、义务等。三要加强制度建设。内部制度是农村经济合作组织生存和发展的必备条件。各有关部门要帮助农村经济合作组织制定劳动、财务和营销、利益分配、民主管理等各项制度，提高农村经济合作组织的自我管理和自我发展的能力。要建立有效的利益联结机制，可采取三种形式，即：股金分红形式、按实物量返还社员利润形式、股金分红加利润返还形式。四要提高队伍素质。针对农村经济合作组织存在的素质不高、管理水平低的问题，各乡镇、各有关部门要通过举办各种培训班，指导帮助他们提高经营管理水平，加强对市场营销、信息利用、财务核算、经济合同等方面知识的学习。通过培训，既要培养一批有合作思想、懂得指导农村经济合作发展的领导干部，又要培养一批具有管理才能的合作经济组织负责人及成员。

5、要谋求农村经济合作组织的加快发展，根本点要落在强化领导上，只有

领导重视到位，农村经济合作组织才有加快发展的保障。发展农村经济合作组织，是加快农业结构调整，实现农民增收的战略任务，必须纳入发展规划，摆上重要日程，采取超常措施，加大工作推进力度。一要完善领导体系。县里要明确农村经济合作组织的统一主管部门，抓紧制定今后一个时期发展农村经济合作组织的工作意见， 研究扶持政策，落实推进措施，及时解决发展中的问题。各乡村也要明确专人负责，加大工作推进力度，在全县上下形成一级抓一级、 上下贯通、组织健全、责任明晰的领导体系。二要完善考核奖惩机制。要把发展农村经济合作组织纳入各乡镇政府和各有关部门的年度目标考核中，强化责任，严格奖惩。对发展农村经济合作组织做出突出贡献的单位要给予表彰和奖励。三要完善包保责任制。要注重与农村经济合作组织的联系和交流。县领导和相关部门领导都要与重点专业合作社、农技协会等经济合作组织建立联系机制，认真听取他们的呼声，帮助解决发展中的实际问题。

第五篇：关于全县新型农村合作医疗工作进展情况的调查与思考

关于全县新型农村合作医疗工作 进展情况的调查与思考 为进一步做好我县新型农村合作医疗工作，确保圆满完成试点任务，受领导委派，8月7日，县政府办公室督查科对全县7个乡镇的合作医疗工作进展情况进行了调查摸底。现将调查有关情况汇报如下：

一、目前发展现状 据对7个乡镇11户群众的调查结果显示，未交纳合作医疗基金的有4户，占36%;已交纳合作医疗基金而未发证的3户，占27%;只有4户已交纳合作医疗基金并领取到了《合作医疗证》。通过调查发现，德平镇任庙村、宿安乡小许家村群众基本上没有交纳合作医疗基金;临邑镇新寨村的张兆森、李家胡同村的樊永梅两户都没有交纳合作医疗基金;临盘镇王良村王孝武的合作医疗基金已交，但未签协议书，至今仍未照相办证。从总体情况看，翟家乡工作进展较快，全乡有农业人口27199人，已发证26777人，发证率达到了98.5%，现正在进行村级卫生室的认定工作。孟寺镇前王庵村王凤友一家6口人全部交纳合作医疗基金，并与4月7日领取到《合作医疗证》。从全县情况看，现在正处于办证、发证阶段，医疗费用报销工作还没有实质性进展。

二、工作中存在的问题与不足 通过调查发现，乡镇、村宣传不到位是导致广大群众对新型农村合作医疗制度不了解，不认识，进而参与支持合作医疗积极性、主动性不高的根本原因。另外，极个别村由于村班子战斗力不强，群众上访问题久拖不绝，加上农业税清欠暂停等原因，致使群众没有交纳合作医疗基金。存在的主要问题：

(一)宣传发动不到位，群众没有真正认识到新型农村合作医疗制度的好处。在被调查的11户群众中，只有德平镇新庄村的逯恩华、翟家乡赵家村的赵同昌两户大体上知道新型农村合作医疗制度的好处，但对具体的报销程序和报销比例了解很少，存在模糊认识。其他9户群众中只有4户只知道交纳了合作医疗基金，但不知道具体内容和真正好处。孟寺镇前王庵村的王凤友在4月7日就领取到了《合作医疗证》，但由于不知道具体的报销程序，当其孙子患心肌炎时，没有到孟寺镇卫生院治疗，而是到临邑镇的李家卫生院去治疗，因而不能享受合作医疗报销。在座谈时，发现王凤友把《合作医疗证》丢在杂书堆里，花了好长时间才找到，他说：“镇上让交钱，我就交上了，谁知道这证有什么用”。由此可以看出，由于乡镇、村宣传工作过于简单化、形式化，群众根本认识不到合作医疗的真正好处，还形成了“乱收费”的错误认识，建立新型农村合作医疗制度本是一项为人民群众办好事、办实事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影响了政府形象。

(二)操作程序不规范，群众对新型农村合作医疗存有错误认识。在调查中发现，各乡镇(区)由于在征集合作医疗基金时，同农业税及“两工”一并收取，因而群众错误地认识所谓参加新型农村合作医疗就是每人每年交纳10元钱，不知道省、市、县、乡镇四级政府为每人补贴的15元钱。理合乡孙灯村的孙寿光说：“村干部在广播中只说每人每年交10元钱，看病就能报销，这准吗?一年交上10元钱，7口人就得交70元钱，现在都年轻力壮的，用不着扎针吃药，交得这些钱花不了。”群众正是存在这种疑虑，因而参与的积极性不高。另外，在调查时还发现，这11户群众都没有见过关于新型农村合作医疗制度的宣传材料。有的只是在村广播中听到过一点宣传内容，一知半解。临邑镇李家胡同村的樊永梅曾在县人寿保险公司干过业务员，受保险赔偿手续烦琐、程序复杂的影响，对合作医疗疑虑较大，一般到县药材公司买取药品，因为药材公司药价较低，所以，她一家3口人都没有交纳合作医疗基金。据樊永梅介绍，距离wenmi.net县城较近的群众大部分都愿意到县药材公司买药，认为加入合作医疗报销后的药价也比药材的药价高，致使一部分群众不愿加入合作医疗。

(三)极少数村班子不健全，战斗力弱，干群关系紧张，群众对新型农村合作医疗工作有抵触情绪。从调查情况来看，那些村班子不健全，软弱涣散，战斗力不强的村，群众对新型农村合作医疗工作都存有抵触情绪，参加率很低。据宿安乡小许家村许维福介绍，该村由于村班子不健全，干群关系紧张，导致群众集体上访，至今农业税费都没有交，所以，更不可能去交合作医疗基金。德平镇任家庙村的任连中，一家6口人，农业税费已全部上交，但没有交合作医疗基金。他说：“农业税费再多也得交，而合作医疗是怎么回事，我还真不大清楚，我们村可能都没有交，村干部也没有催这个事”。由此推理，一方面群众因为上访反映的问题得不到有效解决，农业税费清欠又暂时停止，所以就没有交纳合作医疗基金。另一方面，因为村干部只注重催收农业税费，不重视合作医疗基金收缴工作，群众又认识不足，所以也没有交纳合作医疗基金，但最根本的原因还是由于村班子没有号召力、凝聚力和战斗力，群众对村干部不信任、不信服，因而也就产生了对合作医疗工作的抵触情绪。

三、几点建议 综合调查情况分析，县新型农村合作医疗办公室充分利用广播、电视、报纸、明白纸、宣传车、标语等多种形式进行了全方位的立体交叉宣传，但由于乡镇、村对此宣传不到位，出现了“肠梗阻”现象，致使该项工作进展不平衡。为进一步做好新型农村合作医疗工作，特提出以下几点建议。 一是进一步加大宣传力度。各乡镇要组织脱产干部和村干部，深入农户对新型农村合作医疗制度进行细致宣传，做好解释工作，做到家喻户晓。同时，在县电视台建立新型农村合作医疗访谈专栏，及时报道那些得到大病医疗报销的实例，用实实在在的人和事教育引导广大群众真正认识到合作医疗制度的好处。 二是加快办证发证速度，尽快使参加新型农村合作医疗的农民领取到《合作医疗证》，以消除他们的疑虑。 三是加快乡镇卫生院、村级卫生室的建设，确保参保农民尽早持证就医，按比例报销医疗费，用事实说话，切实让广大群众得到实惠。 四是加强对乡镇卫生院、村卫生室的监督管理，特别是对村卫生室的行医资格、药品质量及价格进行动态监督，设立举报电话，公开电话号码。 五是持有《合作医疗证》的农民可以在本乡(镇)范围

内自主选择有行医资格的卫生室就医、买药，使他们可以到自己信任的卫生室就医。

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