硝苯地平联合依那普利治疗糖尿病伴高血压效果观察

针对高血压合并糖尿病患者,治疗的主要目的是控制患者血压及维持患者血糖稳定,以减少对靶器官的影响,延长患者生存时间,提高患者生活质量[1]。大量研究提示[2],依那普利相对于以往常用的钙通道阻滞剂,具有不良反应少,能起到逆转心室重构的目的,其降压效果更理想,如单纯用于高血压的治疗,则被视为首选。但针对合并糖尿病者,联合使用血管紧张素转化酶抑制剂与钙通道阻滞药物,则在控制患者血压的同时还具有一定的调节血糖作用。该研究选取2011年1月—2014年1月间收治的高血压合并糖尿病患者100例为研究对象,主要探讨硝苯地平联合依那普利治疗糖尿病伴高血压病,取得一定效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的高血压合并糖尿病患者100例, 所有患者均经临床表现、不同时间血压测定、不同时间血糖测定、糖耐量试验等确诊,分为两组,每组50例,其中观察组:男29例,女21例,年龄50~75岁 ,平均 (62.3±5.1)岁 ,高血压病 程5~15年 ,平均(10.2±2.1)年 ,糖尿病病程3~10年 ,平均 (5.6±1.1)年 ;对照组 :男27例 , 女23例 , 年龄50~76岁 , 平均 (62.3±5.2) 岁 , 高血压病程5~16年 ,平均 (10.7±2.0)年 ,糖尿病病程3~11年 , 平均 (5.5±1.0)年,两组性别、年龄、高血压病程及糖尿病病程等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均签署知情同意书,并取得医院伦理委员会批准,其中观察组使用硝苯地平30 mg(国药准字H2000079)1次/d,与依那普利20 mg(国药准字H20010498)1次/d,对照组则单纯使用硝苯地平30 mg(国药准字H2000079)1次/d治疗,两组均连续治疗3月为1个疗程,并对所有患者随访3月,连续治疗2个疗程后比较两组治疗后血压及血糖水平,并统计治疗期间发生的不良反应。

1.3 统 计方法

应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间均数的比较使用t检验,计数资料组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治 疗后 两 组血 压及 肾 功能 比较

治疗后,观察组平均动脉压低于对照组(P<0.05),尿素氮及肌酐水平均低于对照组(P<0.05)。

2.2 治 疗 期间 发生的 不良反应 比较

观察组治疗期间发生高血糖、酮症酸中毒及头晕头痛的比例显著低于对照组(P<0.05),两组发生咳嗽的比例差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

对于高血压合并糖尿病患者,理想的治疗方法是降低患者血压的同时降低血糖,一般血压要求控制在正常范围内为宜,同时有效的控制血压及血糖对于降低尿蛋白排泄,保护肾脏功能具有重要意 义。其中血 管紧张素转 化酶抑制剂 具有以上治 疗特点[3]。

该研究两组均使用的硝苯地平,对于控制血压其效果较为持久且平稳,同时还能减少药物治疗后血压降低所引起的交感神经反射性兴奋,减少了利尿激素分泌过少导致的水钠潴留[4]。针对不良反应统计发现,观察组治疗期间发生高血糖、酮症酸中毒及头晕头痛的比例显著低于对照组,两组发生咳嗽的比例差异无统计学意义。观察组选用的依那普利,为第二代血管紧张素转化酶抑制剂,其能选择性地扩张肾小球的出球小动脉,从而有效的降低肾小球跨毛细血管渗透压,降低患者血压,缓解肾小球的高滤过状态,以显著减少尿蛋白排出,同时期对于糖尿病患者胰岛素抵抗还具有较好的逆转作用[5]。该研究过程中联合使用硝苯地平与依那普利,发现观察组平均动脉压低于对照组,尿素氮及肌酐水平均低于对照组。究其原因可能是观察组联合使用依那普利后,显著降低了肾小球系膜细胞对大分子物质的透过与吞噬作用,减轻了蛋白尿升高引起的系膜细胞增生与肾小管间质的纤维化[6]。通过该组研究我们认为,单纯使用硝苯地平治疗高血压合并糖尿病患者虽能降低其血压,但对于血糖控制效果有限,如联合使用依那普利,其能更好的保护患者肾功能,调节患者血糖,值得临床重视。

摘要：目的 探讨硝苯地平联合依那普利治疗糖尿病伴高血压病的临床效果。方法 选择患者100例,分为两组,每组50例,观察组使用硝苯地平与依那普利治疗,对照组使用硝苯地平治疗,比较两组治疗后血压及血糖水平,并统计治疗期间发生的不良反应。结果 治疗后,观察组平均动脉压低于对照组(P<0.05),尿素氮及肌酐水平均低于对照组(P<0.05),观察组治疗期间发生高血糖、酮症酸中毒及头晕头痛的比例显著低于对照组(P<0.05),两组发生咳嗽的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对高血压合并糖尿病患者,联合使用依那普利与硝苯地平,其能更好的保护患者肾功能,调节患者血糖,值得临床重视。

关键词：硝苯地平,依那普利,糖尿病,高血压