质控中心计划范文

在日常工作中计划是我们完成工作，实现目标的重要工具，你在拟写计划时会感到无从下手吗？以下是小编精心整理的《质控中心计划范文》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第一篇：质控中心计划范文

2014年护理质控中心工作计划

按照省市护理质控中心要求，护理质量控制中心重点强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，促使护理质量管理逐步走向科学化、规范化，结合我县护理工作实际，制定本工作计划如下：

1、 每季度召开护理质控中心专家成员会议，集中学习护理管理知识，借鉴先进的护理质量管理模式，不断改进护理质量管理工作。

2、 制定或修订护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施。

3、 调研全县护理质量状况，拟定护理质量阶段目标，年终进行评价。

4、 定期组织培训：(1)理论培训：①进行《护理质量与安全指标管理》、,压疮、新生儿红臀、跌倒/坠床、院感知识、临床护理管理、护理文书书写等专项讲座。②举办护理骨干业务讲座比赛1次，提高护理人员业务水平。(2)操作技能培训：县直和乡镇医院分别进行，专人负责，密切结合工作实际，突出操作性、实用性。

5、 组织护理专家对全县乡镇医院进行护理业务指导和质量监督、考核，并将存在的问题及时反馈给相关医院，提出切实可行的改进方案，追踪落实情况。

6、 定期对全县一级以上医疗机构进行工作质量指标的统计、分析，完善质控信息;落实无惩罚性护理不良事件上报制度，质控中心对护理不良事件进行分析、汇总，给予指导性意见，达到经验/教训共享。

7、 加强与全县各级医院的沟通，推进医院护理管理与质控的信息化建设，完成省、市护理质控中心和县卫生局布置的各项任务。

第二篇：神经外科质控中心工作计划（2015）

(一)本专业质控现状

在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如神经外科疾病的诊治规范程度，病人的术前天数，病人的平均住院日，重危病人的抢救成功率，病历质量，院内感染率，药品使用，病人平均医疗费用增加过快过高等等，目前的现状有待进一步改善。

(二)本专业质控工作目标

1、总体目标

通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗服务水平，实现质控的最终目标即规范诊疗程序，降低手术并发症，降低医院感染率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。

2、主要质控方法

采用单病种质量控制的方法，在神经外科选择2-3种常见病，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报市卫生行政部门和市医院管理学会，并反馈各医院，达到行业自律的目的。

3、近期工作计划

(1)全面了解全市神经外科的基本情况，包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。 (2)召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划，制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。 (3)建立神经外科医疗质量监控网络和信息点，各二级以上医院神经外科选定信息点，按月向中心上报本单位医疗质量信息。 (4)在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班，结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。

(三)质量控制指标

1、共性质量指标 入院与出院诊断符合率 治愈好转率

危重病人抢救成功率 院内感染率 术前平均住院日 出院前平均住院日 药物占住院费用中比例

2、专业质量指标

根据不同病种分别制定，近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤(脑膜瘤和胶质瘤)

(1)垂体腺瘤(经额入路、经颞入路、经蝶窦入路) 质控指标：临床与病理诊断符合率 术前住院日、平均住院日、治疗有效率 住院费用、药品费用比例、术后并发症(包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染) 院内感染发生率

(2)大脑半球肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤) 质控指标：临床与病理诊断符合率

术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症(偏瘫、失语) 质量信息报表 质控信息反馈

对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反馈给市医学管理学会和有关医院。

第三篇：2012年某市医院感染管理质控中心工作计划

某市医院感染管理质控中心将围绕患者安全，开展预防和控制医院感染的各项行之有效的措施，促进医院感染管理的科学化、规范化。2012年具体工作计划如下：

(一)根据卫生行政部门相关医院感染管理规定，市医院感染管理质控中心建议医院增加科室目标责任制中的院感考核内容，同时要求二乙以上医院要有独立的院感科，按医院床位数配备相应的专职人员，二乙以下医疗机构要有兼职人员负责院感管理工作，并有上岗证。

(二)继续组织各级各类医院专(兼)职人员参加省级以上岗位培训、继续教育提高班。

(三)逐步改变医院感染的监测模式，推广组合干预方法和SOP科学预防医院感染,强调过程监测比结果监测更重要。二甲以上医院至少开展一项医院感染的目标性监测，如呼吸机相关肺炎、中心静脉置管相关的血液感染、手术部位感染的目标性监测。使干预措施的效果体现于临床疗效。

(四)提高医务人员手卫生的依从性，针对目前的手卫生状况，进一步加强宣教和培训，提高医务人员手卫生的意识，改善洗手设施，提倡使用快速手消毒剂，减少接触传播感染等发生。二级以上医院每季度上报洗手液、手消毒液的消耗量。

(五)开展标准预防，减少医务人员职业暴露的发生。通过各种形式的宣教，强化标准预防的观念，指导医务人员做好预防医院感染的防护措施和职业暴露的处理流程，增加必要的防护用品，减少医务人员职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

(六)重点科室、重点环节、重点监控。手术室、血透室、供应室、ICU、口腔科、内镜、导管室、新生儿室等作为医院感染管理的重点，加强日常管理和细节管理，特别要重视侵入性操作的医院感染预防和控制。严格执行消毒隔离技术和无菌操作技术，使医疗安全制度落到实处。

(七)加强消毒液、一次性无菌医疗用品的全程管理，规范植入性医疗器械和外来手术器械的管理，不合格的产品绝不用于临床治疗，杜绝医源性感染的爆发流行事件。

(八)继续加强医疗废物的管理。做到科室分类存放，专职人员回收记录双签名，使用密闭容器、专用车辆、固定时间、固定路线，防止流失和污染环境。

(九)规范医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作。二甲以上医院提倡消毒供应中心集中式清洗消毒，重复使用的医疗器械要用酶洗，无菌物品包装符合要求、有效期的使用，提倡使用小包装和纸塑包装。

(十)加强围术期预防使用抗菌药物的管理。开展多重耐药菌的监测和控制工作，建立多重耐药菌的监测制度，每季通报监测结果，每年二次调查抗菌药物的使用情况，每年一次医院感染现患率调查。

(十一)开展医院感染管理质控检查，持续质量改进，提出整改措施，评价改进效果。

第四篇：广西康复医学质控中心2009年工作计划

根据我区康复医学实际情况,2009年本中心应充分利用区内多家医疗机构热心于发展康复医疗的机遇,以“质量为重,协调发展”为重点,采取合理措施认真组织落实,做好康复医疗质量控制与督导工作,促进本学科协调、可持续发展。现制定该工作计划如下：

一、 工作目标

(一)提高认知,加强督导.本中心本着为人民群众身体健康和生命安全高度负责的态度,认真履行各项职责，加强对各级医院康复科及康复医学科的监督和知道，为提高我区康复医疗质量，保障人民健康做贡献。

(二)客观公正，依法管理。根据自治区卫生厅审核通过的实施方案要求，严格遵守国家及各医疗卫生有关的法律法规，按照公平、公开、公正的原则依法展开质控活动。

(三)加强指导，协调发展。在履行自身职责基础上，加强对各地医疗机构康复医疗质控工作的指导，积极推进我区康复医学质控体系的建设，促进质量控制协调发展。

(四)总结经验，巩固成果.通过对本中心阶段性工作进行认真总结，及与其他专业质控中心的交流，不断完善提高，以建立健全工作机制和工作制度，促进质控中心健康、顺利地发展。

二、工作任务及措施

(一)组织对已制定的各项标准的学习.计划分1-2次组织各地二级以上医疗机构康复科及康复医学科负责人对已制定的《广西壮族自

治区医疗机构康复医学科试着准入基本标准(试行稿)》、《广西医疗机构康复医学质控评分表(试行稿)》、推荐病历进行学习，以便质控工作的顺利进行。

(二)要求各地二级以上医疗机构进行自查及自我改进工作。

1、本着帮扶和支持本学科发展的原则，在2009年可以依托医院管理年检查的契机，布置各地二级以上医疗机构康复科及康复医学科依据《广西壮族自治区医疗机构康复医学科设置准入基本标准(试行稿)》要求，对照康复质控评分表的计分细则，在本医疗机构内部组织人员进行本学科在医疗用房要求、诊疗水平、人员结构及资质、基本设备、科室设置和科室管理等方面进行自查工作，发现不达标准之处，进行自我整改。

2、本中心专家可以以邮件、电话、亲临现场等方式，对相关医疗机构进行解疑和指导，重点放在改进及帮助和扶持学科的建设和工作开展方面。由于本中心专家分部于区内各大中城市，因此采取当地专家负责当地的方式进行质控工作的指导。

3、要求各级以上医疗机及时上报通过自查发现的不足之处和改进措施，以便本中心及时记录和总结，同时也便于各试行标准的及时整改和完善。

(三)组织专家修改和完善《广西工伤康复诊疗规范(讨论稿)》，争取印制成册。

(四)组织专家开始进行《广西康复诊疗规范》的编写工作、由于广西康复医学的相对落后，缺乏统一的诊疗规范，康复处方的剂量和疗

程、治疗效果的评价均无法按标准执行，对不适当的康复治疗所造成的损害认识不足，存在较大的医疗隐患，应及时制定广西的康复诊疗规范，是控制康复诊疗质量的手段之

一、本中心计划分康复评定、康复治疗技术、常见疾病的康复等几部分，选取区内康复医学界知名专家约10～15名，完成该规范的编撰工作。

(五)基于区内康复医学从业人员素质偏低，康复知识缺乏一定的水平的现状，加强与康复医学会、康复医师协会等团体的合作，邀请区外知名专家进行1次康复知识讲座，以及初步拟定康复医师、治疗师的继续教育培训计划，也是提高康复质量的有效方法之一。

(六)继续加强与区外甚至国外康复医学专家的交流，取其所长，补己所短，提高质控工作的效率，促进我区康复医学事业的有序发展。

广西康复医学质控中心

二00九年二月二十六日

第五篇：急救中心质控目标

一、临床医疗：

1、 病床使用率≥90% ～ ≤105%

2、 急危重症抢救成功率≥85%

3、 无菌手术切口甲级愈合率≥97%

4、 甲级病案率≥95%(无丙级病案)

5、 无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

6、 三级、四级医疗事故发生率≤0、1/‰

7、 医疗事故争议协商解决，进行补赔偿(含减免、法院判决)，每年不超过业务收入的 3‰

8、 法定传染病报告率 100%

9、 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100%

10、 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%

11、 院内急会诊到位时间≤10 分钟

二、急诊门诊

1、急救物品完好率 100%

2、器械、仪器完好率 90%

3、 急诊留观时间≤72 小时

4、 处方合格率≥95%

5、 门诊病历书写格式合格率≥90%

6、 门诊与出院诊断符合率≥90%

7、 普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%

三、护 理：

1、 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率(合格标准 为 90 分)≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为 90 分)

2、 危重患者(特护、一级护理)护理合格率≥90%(合格标准为 80 分)

3、 病人对护理工作和服务态度满意度≥90%

5、 健康教育覆盖率达到 100%;陪护率≤5%

6、 护理表格书写合格率(合格标准为 80 分)≥95%

7、 一人一针一管执行率应达到 100%

8、 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100%

9、 无护理并发症(烫伤、褥疮、坠床)(难免褥疮例外)

9、 年护理事故发生次数为零

10、 新护士上岗前培训率 100%;护士、护师规范化培训率 70%;主管护师以上继教覆盖率≥80%

11、 技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每 3 年一次，参与率≥95%;护理人员理论考试每年一次，参与率≥95%

四、医院感染：

1、 医院感染率≤10%

2、 医院感染漏报率≤10%

3、 无菌手术切口感染率≤0、5%

4、 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100%

5、 一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100%

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急救中心质控计划

为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我中心实际情况，制定计划：

一、急救中心质控小组 组

长：王国治

副组长：李德勇

梅花 成

员：

二、质控工作制度

1)医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急救中心医疗质量管理，对急救中心医疗质量进行综合评估，对急救中心的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理小组每月开会一次，讨论和审定临床中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8)医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

三、质控小组职责

1)负责全科室医疗工作的质量监督和管理。

2)负责制定科室医疗工作质量管理工作计划。

3)负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4)负责讨论、决定科室医疗作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

6)定期组织科室人员对医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。