现行职工社会保险法律论文提纲

论文题目：我国长期照护保险法律制度的构建

摘要：长期照护保险法律制度,是应对失能失智群体长期照护风险所构设的保险法律制度,具有社会保险法和商业保险法双重属性,且具有整合、促进和构建三方面的功能。基于对风险属性认识的差异以及对保险模式区分标准的博弈,多数国家选择了以社会保险模式为主,商业保险模式为补充的法律制度模式。就长期照护保险法律关系的而言,长期照护保险法律关系中的权利主要体现为参保人的保险受益权。保险经办和监管机构、投保人和参保个人的家庭以及长期照护服务机构或商业保险公司有实施社会保险和提供保险待遇服务的义务。从长期照护保险的运行过程看,需要专门“构建”的长期照护保险法律制度包括适用范围法律制度、资金筹集法律制度和待遇给付法律制度。其需要解决的核心问题是长期照护保险法律制度的适用范围问题、筹资机制问题和待遇水平问题。解决了这三部分问题,即回应了如何构建这三方面制度的问题。其他诸如在各运行过程中的监管问题和法律责任问题,则可直接适用现行社会保险法和商业保险的相关规定。通过对各国的长期照护保险法律制度进行考察,可以看出,长期照护保险法律制度的适用范围与主体的普惠性和选择的补充性相关联;长期照护保险筹资法律制度与责任的多元性和组合的增效性相关联;长期照护保险法律制度的待遇给付与方式的社会性和内容的福利性相关联。长期照护保险法律制度的构建体现了社会安全价值、社会效率价值和社会公平价值,相应地契合了社会利益理论、多元福利理论和权利本位理论。由于长期照护保险的主体资格审查和义务履行方式与其他社会保险制度的规定存在较大差异,无法直接适用现有的法律制度。加之现代化社会治理的要求,长期照护保险单独建制有其客观必要性。经过实践探索,我国在政治保障、产业发展、制度架构和参保平台方面已经初步具备了单独构建长期照护保险制度的条件。16个试点城市取得的长期照护制度运行经验和成果,以及对社会保险制度之间竞合风险规避的探索,都表明了我国构建长期照护保险制度具有可行性。长期照护保险法律制度的构建符合宪法和社会保险法的基本规定,具有合法性。其在构建过程中对法律关系进行协调,具有合理性和正当性。我国长期照护基本保险在广泛覆盖的原则下,应当在“参与社会保险”、“国民”、“年龄”方面有统一的参保标准。同时,根据特定情形实行差异适用。长期照护团体保险作为补充类保险,分为“补足型”和“特需型”两类。城镇职工、城镇居民、新农合参保人群、计生家庭和重度失能失智老年人等特殊群体根据参保需求和参保标准,都可成为团体保险项目的参保人。此外,基于税收优惠和储蓄收益,公民自由投保的相互保险和理财照护保险也可以作为我国长期照护保险的有效补充部分,公民个人即为个人保险项目的参保人。由于我国在长期照护保险制度试点中对保险资金筹集渠道的规定相对单一,以致出现了权责失衡的问题。应当明确政府的补充筹资责任、用人单位的辅助筹资责任、家庭或社区的互助筹资责任以及个人的自体筹资责任,以社会化、市场化的方式拓展筹资渠道。另外,各地试点的长期照护保险对政府财政和医疗保险基金的依赖程度过高,面对体制障碍和医疗保险资金的结构性不足,同时因应现今国际国内的大背景下的企业减负需要,应当按比例设定筹资标准和动态费率。在保险资金的筹集过程中,应当将属地筹资与中央调剂相结合、市场经办与政府监管相结合,以此明确筹资管理中的央地权力划分以及筹资经办中的市场与政府权力划分。在待遇水平的确定方面,对长期照护保险受益人资格要件的规定,体现了保险的待遇标准,也反映了待遇给付的水平。应当将长期照护保险受益人的年龄进行分段划分,并规定受益人长期照护保险的缴费年限,同时对其失能失智程度进行评估,以此确定保险的待遇等级标准。同时,对待遇给付方的资格要件规定同样也体现了待遇给付的水平。具体来说,评估机构应当具有法定资质和专业能力,服务机构需要具备合格的基础条件。长期照护保险待遇给付的方式主要分为服务给付和现金给付两类。通过机构定点照护、居家正式照护和居家非正式照护这三类服务照护方式,以及定额给付、限额给付和复合给付等现金给付方式,可以实现对受益人的权利保障,同时体现了待遇给付的水平。现行的社会保险法、劳动法、老年人权益保障法与长期照护未来的单行立法设计存在一定程度的竞合。随着经济发展和国民增收,长期照护社会保险单独设立的条件逐步得到满足,可以在修改竞合部分的法律规范的基础上,将长期照护保险法律制度的构设方案应用于单行立法之中。

关键词：长期照护保险;法律制度;权利本位

学科专业：经济法学

摘要

Abstract

绪论

一、选题的背景和意义

二、论文框架及结构图

三、研究方法

第一章 长期照护保险法律制度的理论基点

一、长期照护保险法律制度的定位

(一)长期照护保险法律制度的概念

(二)长期照护保险法律制度的属性

(三)长期照护保险法律制度的功能

二、长期照护保险法律制度的模式

(一)模式划分的根据

(二)模式选择的定型

三、长期照护保险法律关系的构成

(一)长期照护保险法律关系的主体

(二)长期照护保险法律关系的客体

(三)长期照护保险法律关系的内容

第二章 长期照护保险法律制度的实然要义

一、适用范围与普惠性和补充性相关联

(一)参保主体与普惠性相关联

(二)保险选择与补充性相关联

二、资金筹集与多元性和增效性相关联

(一)筹资责任与多元性相关联

(二)筹资组合与增效性相关联

三、待遇给付与社会性和福利性相关联

(一)给付方式与社会性相关联

(二)给付内容与福利性相关联

第三章 我国长期照护保险法制构建的根据

一、相关理论的综合考量

(一)社会安全价值与社会利益理论

(二)社会效率价值与多元福利理论

(三)社会公平价值与权利本位理论

二、实践探索的目标要求

(一)单独保险制度构建的要求

(二)独立建制条件满足的要求

(三)制度竞合风险规避的要求

三、法律关系的协调需要

(一)主体地位的整体性协调需要

(二)权利义务的保障性协调需要

(三)客体形成的发展性协调需要

第四章 我国长期照护保险适用范围的界定

一、长期照护基本保险的适用范围

(一)基本保险应然覆盖范围的考量

(二)基本保险统一参保范围的确定

(三)基本保险差异参保范围的认定

二、长期照护团体保险的适用范围

(一)团体保险形态及适用范围考量

(二)团体保险类型化及其适用标准

三、长期照护个人保险的适用范围

(一)优惠相互保险的适用范围考量

(二)理财照护保险的适用范围考量

第五章 我国长期照护保险筹资机制的厘定

一、立足“权责对等”的筹资渠道拓展

(一)源于渠道单一的权责失衡检视

(二)基于筹资责任的多元渠道设计

(三)基于筹资方式嵌入的渠道拓展

二、基于“比例设定”的筹资标准调整

(一)筹资标准的比例调整

(二)保险费率的动态调整

三、缘于“统筹分权”的筹资运行设计

(一)属地筹资与中央调剂相结合

(二)市场经办与政府监管相结合

第六章 我国长期照护保险待遇水平的确定

一、给付标准:主体资格要件的体现

(一)受益人的资格要件

(二)给付方的资格要件

二、给付方式:受益主体权利的保障

(一)基于服务给付的保险权利实现

(二)基于现金给付的保险权利实现

第七章 我国长期照护保险法律制度的展望

一、修订现行相关法律的应然构想

(一)修订现行相关法律的必要条件

(二)近期应当修订的相关法律规定

二、长期照护保险单独立法的研判

(一)应然单独立法的多元制度整合

(二)长期照护保险立法的形式构想

(三)长期照护保险立法的内容构想

结论

参考文献