妇产科常见疾病诊断

2022-08-08

第一篇：妇产科常见疾病诊断

妇产科常见病护理诊断

胎膜早破

一有感染的危险

措施1 嘱孕妇保持会阴清洁，每日两次用碘伏棉球擦洗会阴 2放置吸水性好的会阴消毒垫，勤换会阴垫，防止上行性感染

3 严密观察产妇的生命体征，

4 遵医嘱予抗生素抗感染

目标产妇未发生感染

二有胎儿受伤的危险

措施1 密切观察胎心率的变化，教会产妇自测胎动，1H，tid。

2 定时观察羊水性状，颜色，气味等等 3 遵医嘱予吸氧

4 嘱产妇左侧卧位，注意抬高臀部，以防脐带脱垂

目标胎儿无并发症发生

正常分娩

焦虑

1 提供良好的环境 2 提供信息

3 建立良好的护患关系 4 协助产妇获得社会支持正常产后一尿潴留

措施1 产后4小时内鼓励产妇及时排尿

2 如出现排尿困难，可采取以下方法：温开水冲洗会阴，热敷下腹部刺激膀胱肌收缩目标：产妇产后24小时内未发生尿潴留二乳房胀痛措施

第二篇：出院诊断证明书产科

妇产科出院病历顺序 1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录 7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13 心电图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿体温单

产科出院记录篇三：医学诊断证明书管理暂行规定

厦门市医院

医学诊断证明书管理暂行规定

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字(对已确诊的癌 1 症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明)，产假、计划生育假按国家规定开。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病情的患者，该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样，出院病人凭出院小结，由门诊部导诊服务台审核后盖章。

七、规范医疗管理，避免法律纠纷，门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须并科主管签名批准，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。

八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果;造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。

本规定在下发日起执行厦门市医院 2 3篇四：产科出院指导

产科出院温馨指导

一、出院手续的办理

1、自费或生育险产妇出院手续的办理

时间：出院当日10：00以后

地点：四楼出院处

所需证件：出院证和住院押金单。

有生育险的产妇请带出院证与医保统筹不予支付表到医院医保办公室办理相关手续，后到出院处结算。出院处将会给您住院费用发票复印件、清单。请您仔细阅读出院证并妥善保管，已备复查及办理其他手续时用。

2、新农合产妇出院手续的办理：

出院当天无需办理出院手续，待办理完宝宝医学出生证明后，请带押金单、医学出生证明、出院记录、诊断证明及新农合统筹账目不予支付表来院结算住院费，(一个月内来院结账)。

产妇在出院前请主动出示计划生育服务手册(准生证)，以便医生或助产士及时为你在计划生育服务手册(准生证)签字。

二、出院后注意事项：

1、一个月内避免重体力劳动、提重物，适量活动，注意休息。

2、加强营养，进高蛋白、高维生素、易消化饮食，如：

肉类、豆制品、蛋类、奶类、新鲜蔬菜等，禁食生冷、辛辣刺激性食物。如有贫血的患者，可多进食含铁高的动物性食品：如动物的肝脏等，新鲜的蔬菜水果(如红枣、木耳等)，也可食用中成药阿胶补血。

3、每日温水洗脸、刷牙、洗脚，一个月内禁同房、盆浴，

以免引起产褥期感染，正常分娩的产妇可以用稀释的高锰酸钾液坐浴。刀口结痂愈合后(大约出院1周后)可以洗淋浴。

4、产后42天至3个月来复诊。时间：周一到周日，复诊时产妇请带门诊病历(或出院证)到产科门诊四楼挂号复诊。如有不适，请随时就诊。宝宝先到儿科门诊挂号检查婴儿生长发育情况，出院前一天宝宝听力测试未通过者需携带复筛检查单再到产科病房复查听力。

5、新生儿提倡母乳喂养至少一年，出生31天时带预防

接种本到当地社区防疫站接种第二针乙肝疫苗。

6、如需继续用药，请严格遵守医嘱。

7、如需复印病历，请在出院当天到住院楼d楼病案室预

约，出院10天以后可以带患者身份证及代理人身份证到病案室复印。

三、出生医学证明的办理：

时间：每周

二、周四上午8：00-12：00，下午2：30-5：30 地点：产科门诊(门诊四楼)。

所需证件：(1)出院证原件 (2)结算单

(3)夫妻双方二代身份证原件

(4)计划生育服务手册原件(准生证)

(5)山东省妇幼、社区、新农合信息卡：由办理准生证的社区或当地卫生院提供。注：办理出生医学证明时最好由父母亲自来办理。如由他人代办，必须将代办人的身份证原件与父母双方身份证原件一起带来。请在宝宝出生一年内办理，出生一年未办理者须提交法定鉴定机构出具的亲子鉴定证明

方可办理。篇五：产科出院流程图

产科出院流程图

主管医生查房

确定出院开出出院医嘱

护士处理医嘱打印当日费用清单

交当日费用清单与患者核对当日费用清单无误

持住院押金单及所要交纳费用到一楼收费处结账(结账时间上午80-12：00 下午14：30-17：30)

出示结账发票到护士站领取，证明，接种证、儿保手册，产检手册等(如为多项报销证明需复印备用。

告知注意事项

农村医疗合作者持，农合本，户口本，身份证、合作卡及医疗合作缴费发票(柳州市及柳州市六县可在本院报销)如为以外的农村医疗合作者需在收费处打印总清单。分娩产妇有降消补助(如为柳州市可在本院报销，柳州市六县及其它地区回当地报销)，在本院分娩，产妇及丈夫双方为柳州市外农业户口)(供双方户口本或身份证复印件份补助100元)护士填写补助单，到六楼财务科签字后到一楼收费处领取。

市区内我院车辆免费送(如有需要提前与护士联系并由司机安排护士开出派车单)时间上午80-12：00 下午14：30-17：30 出院

产科入院流程图

门诊或值班医生开出住院证明

持住院证日收费处交费(保管好押金单备出院时用)

到相应科室住院

护士接诊安排床位，测生命征，称体重并及时通知医生医生接诊提出治疗方案

医务员人对病人进行告知必要时病人签字，取得病人的理解及配合。

第三篇：妇科体验常见疾病诊断及防治建议

【阴道炎】

由细菌、原虫、霉菌、病毒等病原引起，阴道分泌物增多或伴外阴搔痒，白带异味，或伴尿频、尿痛等症状。病原体可经性交直接传染，或经浴盆、浴巾、游泳池、便器、衣物等间接传染。病原体可沿生殖器粘膜上行蔓延经子宫颈、子宫及输卵管内膜达盆腔。应赴妇科进行抗炎治疗，并注意个人卫生，阻断传染途径。

根据阴道分泌或宫颈涂片检查，找见病原体而分别诊断为：

滴虫性阴道炎;

霉菌性阴道炎;

细菌性阴道病。

【老年性阴道炎】

妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素降低，生殖器官萎缩，局部抵抗力减弱，病菌繁殖而引起炎症。阴道分泌物增多、脓性，或伴有血性，或伴有尿频、尿痛、阴道灼热。

【慢性子宫颈炎】

宫颈炎多因性生活刺激、分娩、流产或损伤子宫颈后，经细菌感染而引起白带增多或伴腰、下肢痛症状。根据宫颈局部特征而分为：

1.宫颈糜烂

由于炎症分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈柱状上皮覆盖代替，表现为糜烂。临床上根据糜烂面的大小，分为轻度、中度、重度。首先应进行宫颈涂片，排除宫颈癌后，赴妇科进行治疗。

2.宫颈肥大

由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血，水肿、增生，使宫颈肥大变硬，若无糜烂，可待宫颈涂片排除宫颈癌后，勿需特殊治疗。

3.宫颈息肉

宫颈炎症长期刺激致宫颈粘膜增生，并自基底部向宫颈口外突出，形成单个或多个鲜红、质脆，易出血。临床上白带增多，或伴性交出血。首先应进行宫颈涂片检查，再赴妇科进行治疗。

4.宫颈腺囊肿

宫颈糜烂愈合过程中，腺管开口被堵，腺体分泌物潴留于腺腔内，宫颈表面形成大小不等小囊肿及宫颈腺囊肿。可不进行特殊治疗。

【子宫肌瘤】

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女，绝经后有缩小的可能，发病可能与雌激素刺激有关。

临床表现为月经量增多、白带增多、子宫增大。妇检发现子宫增大应进行妇科B超核实再赴妇科进行随访、治疗。

第四篇：兔疾病诊断

如何尽早发现可疑病兔

发布时间： 2010-5-6 15:59:46 被阅览数： 1494 次来源：山东畜牧科研推广总公司

獭兔身体娇嫩，对外界条件反应敏感，具有发病急、死亡快、治疗及时痊愈快的特点。由于獭兔发病多在夜间，因此，在早晨喂兔时进行逐笼、逐窝观察，最易识别出可疑病兔来，具体可从查、看、摸、测入手。

1.查：健康兔耳色粉红，眼睛明亮。如果耳色发红或呈淡紫色，说明受热，放入通风的笼舍内运动少时，便可缓解，若耳色发白，触之发凉，说明饮冷水过多或受寒，听诊腹腔内有流水声，放兔热炕上、暖水袋上暖腹即可。幼兔耳尖弯向前方或有轻度耷拉，说明体温高，放兔自由活动片刻，促进降温。两耳紧贴是缺水干渴的表现，饮水加盐贴耳回逐渐舒展。眼球发污，表现兔舍空气污浊，氨气过多，应及时通风换气。兔流清水鼻涕为伤风感冒的先兆，其鼻液由浆液变为粘性最后呈浓稠性是病情加重的表现。

2.看：主要看粪便，正常兔粪为颗粒状，细腻，表面有亮光，类似油皮状，如果粪便硬或呈堆状，表示患有肠胃疾病。干硬细小的粪粒为便秘，应加喂多汁青绿草料;粪便呈堆状稀薄如水样，带血，混有粘液，气泡，伴有腥臭味，为痢疾，肠炎和球虫病，应及时隔离，对症治疗。此外观察兔的精神状态，健康兔举止活泼好动，食欲旺盛，尤其是夜间吃食多而快，咀嚼草料有清脆声，相反，病兔则精神沉郁，眼半睁半闭，常蹲伏笼舍一角，食欲减退不思饮食。

3.摸：健康兔触之即躲闪，不易触摸，而且体质结实，背腰肌肉丰满，四肢弹跳有力。而病兔往往不躲闪，甚至移动无力，体质消瘦腰角明显裸露，脊柱骨如算盘珠粒粒可数。如果用手触摸母兔，其脊柱骨表现老实不动并伴有背部隆起，四肢抬起的姿态，则预示该兔发情，应及时取出配种。

4.测：在查、看、摸的基础上，再结合测量体温，最后确认是什么病，然后对症施治。健康兔正常体温为38.5℃-39.5℃，一般幼兔高于成年兔，老年兔低于青壮兔，同时夏季略高于冬季，下午略高于上午。而病兔的体温不是升高即是降低

杂交野兔气喘病的特效疗法

发布时间： 2010-5-6 15:44:23 被阅览数： 231 次来源：山东畜牧科研推广总公司

杂交野兔的气喘病是由巴氏杆菌引起的一种呼吸道疾病，冬春季节极易发生。该病的主要特征为：病兔咳嗽或喘气、呼吸困难。治疗一般选用土霉素或卡那霉素，效果不佳，且易复发。经反复实践，现将特效药方介绍如下：治疗用药：;1%的亚甲兰溶液，抗革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)和1%的硫酸阿托品或山茶碱溶液。用药方法：以20只兔用药量计算，肌肉注射：1%亚甲兰8毫升，或10毫升×100万单位卡那霉素2支，或1%阿托品5毫升。每日一次，一般2～3次治愈。

母兔的食仔原因及处理方法

发布时间： 2010-5-6 15:59:18 被阅览数： 1092 次来源：山东畜牧科研推广总公司

在实际生产中，养兔户时常发现母兔食仔现象，不知是何原因，该怎样处理。其实出现这种现象主要由以下几个方面原因引起的。只要饲养管理得当，完全可以避免。

1.母兔母性不强，有食仔恶癖(多发生在初产母兔)。一经发现，把剩余的仔兔立即寄养出去。

2.饲料中缺少某种营养成分，如蛋白质等。因此饲料应保持全价营养。

3.母兔带仔过多，由于母兔带仔过多而母乳又严重不足，当仔兔吃奶时，母兔有痛感而导致咬伤或食掉仔兔。如果是这样，应视母乳情况将仔兔寄养一部分。

4.母兔带仔过少。由于带仔少，母乳特别充足，造成胀奶，使母兔痛疼难忍所引起。此时，可将别的仔兔调入寄养一部分。

5.产后检查的过失。由于检查时不注意，使仔兔带有异味，或由于掉在地面上的仔兔错给了别的母兔所引起的。因此，检查时要先用窝草搓手，不要把异味弄到仔兔身上，掉到地上的仔兔要先放到巢外，让母兔自行叼入巢内。

6.环境不安宁。如检查过于频繁，来往人员过多，机动车辆或机器噪声而引起。所以，产仔哺乳期应保持兔舍四周环境安宁，谢绝参观，饲养员走动要轻。

7.饮水不足。母兔口渴也容易出现食仔。所以，每天必须要供给充足清洁的饮水。在夏季还要做到饮水常换，清水不断。

8.寄养仔兔时的注意事项

8.1供仔兔和保姆兔及其仔兔必须是健康无病的。

8.2所选择的保姆兔必须有充足乳汁供给。

8.3两母兔的分娩日期应当不超过3天为宜。

8.4要把寄养的仔兔身上粘着的原巢内的兔毛和垫草等杂物清除干净，并涂上保姆兔的尿液，然后放入保姆兔的巢内，经过2-3小时后再把保姆兔放回笼内。

8.5寄养的仔兔如果将用于繁殖，为了保持血统清楚，要做好记录。

另外，对于食仔母兔，也可以实行母仔分离饲养。就是每天按时将仔兔的巢箱放回母兔笼内哺乳，哺乳结束后，再取走仔兔的管理方法。20日龄前每天定时哺乳2次(12小时一次)，20日龄后每天哺乳一次即可。在实行分离饲养时必须做到产籍清楚，不能搞错

规模兔场的常见病

一个规模兔场主要按照免疫程序，注射好兔瘟、巴氏、魏氏三个病的防疫。其次按兔子营养需要做好全价营养颗粒饲料;禁止喂发霉饲料。一个兔场只要饲料稳定下来，兔群就会稳定下来。兔病与鸡、猪病相比较少。但是兔子是娇嫩动物，抵抗力差;万一兔子患病就很难治愈。如猪拉稀2～3天不会死，兔子拉稀2～3小时就要死亡。因此兔场搞好防疫卫生，做好饲养管理特别重要，还要做到及时检查，及时治疗。

通过多年办场实践，兔子的病初步统计60多个，但是着重抓好八大常见病防治工作，兔场就能达到安全生产，兔场就能正常健康发展。

一、兔瘟

首免：40日龄肌肉注射兔瘟疫苗1.5毫升。

加强免疫：60日龄肌肉注射兔瘟疫苗1毫升。

成年兔每五个月注射一次，每次注射1.5毫升。

二、巴氏杆菌病

预防：注射兔瘟与巴氏二联苗。每50公斤饲料加喹乙醇20～30克(喂青草可增至30克)。

治疗：

1、肌肉注射兔病快康，每公斤体重0.1～0.2毫升，一日二次，连用3天。

2、肌肉注射氨苄青霉素，每公斤体重50毫克，一日二次，连用3天。

3、氟苯尼卡：每50公斤水加10克，连用3～5天。怀孕母兔和乳兔禁用。

三、魏氏梭菌病

预防：采用三联兔瘟、巴氏、魏氏肌肉注射。每50公斤饲料中加喹乙醇20～30克，长期服用。

治疗：

1、用粘杆合素每50公斤饲料中添加25克，连喂3～5天。

2、肌肉注射蟾毒注射液，每公斤体重0.1毫升，一天一次，连用2～3天(江西期沃德动物药业有限公司生产)。

四、波氏杆菌病

预防：每50公斤饲料添加喹乙醇20～30克，长期服用。

治疗：

1、宝利健散剂一包50克拌40公斤饲料中，连用3～5天(本药系江西制药有限责任公司兽药厂生产)。

2、肌肉注射蟾毒注射液，每公斤体重0.1毫升，一天一次，连用2～3天(江西期沃德动物药业有限公司生产)。

五、疥癣病

1、灭虫丁：肌肉注射每公斤体重0.2毫升(江苏农科院生产)。

2、伊维菌素每吨饲料加1000克，连用一周，停10天，再服一周。

3、皮癣康：外搽一日一次，连用10～15天(江苏农科院生产)。

六、真菌病

1、灰黄霉素：每吨饲料加250克，连服3天，停7天，再服3天。

2、兔霉净：每瓶10毫升加10公斤水，喷雾(江苏农科院生产)。

3、皮复康溶解于20毫升水，大兔肌注1毫升，小兔0.5毫升(浙江农科院生产)。

七、腹泻病

1、饮水问题：冬春季节水温过低和水源污染。

2、饲料问题：喂发霉饲料和高能、高蛋白的饲料。

3、细菌感染：(1)肌肉注射穿心莲注射液，每公斤体重0.2亳升，一日二次，连用2～3天。(2)100公斤水加氟苯尼卡20克，连用3～5天。

4、病毒引起腹泻：(1)肌肉注射畜毒清每公斤体重0.5毫升，一日1～2次。

(2)100公斤水加百毒杀50毫升，连饮3～5天。

八、消化不良

主要发生断奶至二个月龄的仔兔，原因是消化系统发育不全，缺少消化酶。

(1)每50公斤饲料中加复合酶100克，长期服用。(2)禁喂高能高蛋白饲料，做到多餐量少。

家兔腹泻病

家兔腹泻病是指临床上具有腹泻症状的一类疾病，主要表现为粪便不成球形，稀软，呈粥状或水样。各种年龄的家兔均可发生，以断奶前后的幼兔发病率最高，治疗不当常引起死亡。病因多，如饲料不清洁，混有泥沙、污物等或饲料发霉、腐败变质;饲料中含粗纤维过多或过少，或吃了大量的冰冻饲料;饮水不卫生或夏季不经常清洗饲槽，不及时清除残存饲料，以致酸败而致病;突然更换饲料;兔舍潮湿，温度低，家兔腹部着凉;口腔及牙齿疾病引起消化障碍而发生腹泻等。预防这类疾病，平时要加强饲养管理，不喂霉变腐败饲料、饲草。保持兔舍清洁干燥，温度适宜，通风良好。料槽、水槽定期刷洗消毒。饮水要卫生，垫草勤更换。饲喂断奶幼兔要定时定量，防止吃得过饱。更换饲料应逐渐进行。

发现病兔，应停止给料，照常供水。病兔体质较好时，每只兔用轻泻药如人工盐4～5克，加水40～50毫升灌服;或灌服植物油10～20毫升。隔1～2小时喂酵母片2～3片或乳酶生4～6片，每天2～3次。腹泻较严重时可用抗菌药物，如氟哌酸、磺胺脒、敌菌净等，每只兔每次用1～2片，每天2～3次，连喂2～3天;或用广谱抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等，每只兔用0.5～1毫升肌肉注射，每天2次，连用3天。食欲差的兔可灌服健胃剂，如大蒜酊、龙胆酊、陈皮酊2～4毫升;或静脉注射葡萄糖盐水、5%葡萄糖液30～50毫升，20%安钠咖注射液1毫升、维生素C 1毫升，每天1～2次，连用2～3天。

中草药治兔病小验方

应用中药治疗兔病，不仅费用低廉，且效果好，无毒副作用，特别是在动物源性食品中禁止使用一些抗生素药物后，中草药治疗兔疾病就显得尤为重要。

1.治拉稀：取大蒜200克去皮捣碎，加500克白酒，浸泡7天后过滤去渣，即成大蒜酊，用其喂兔，一次2毫升，连用2～3天即可。

2.治肚胀病：石菖薄、青木香、野山楂各6克，橘皮10克，神曲1块，加水煎服，每剂药供两只兔服用。

3.治兔球虫病：黄柏、黄连各6克，黄芩15克，大黄5克，甘草8克，共研细末，早晚各服2～3克，连用3～5天。

4.治疥癣病：取橘叶、烟叶等量，加20倍水，煮到10倍量为止，取上清液备用。用2%来苏儿清洗患部，然后再用清水冲洗，擦干后涂抹制备的上清液。每3～5天擦洗一次，2～3次即愈。

5.治母兔乳房炎：金钱草10克，炒熟捣烂，加白酒50克，拌匀，趁热敷于患处，用纱布固定好，每日一次，连用3次。

6.治母兔缺乳：土党参50克，王不留行15克，用淘米水煎汤喂服，每只每次20毫升，每日两次，连用2～3天。

第五篇：NICU常见疾病护理诊断和护理措施

NICU常见疾病护理常规

早产儿

护理诊断：

1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。

2、有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关。

3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。

4、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。

5、有感染的危险与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。护理常规：

1. 维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。

2. 合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法喂养者以早产儿配方乳为宜。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。每天详细记录入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。

3. 维持有效呼吸保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg(6.7~9.3kpa)或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。 4. 密切观察病情注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。

5. 预防感染严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。健康教育：指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时门诊随访等，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。

小于胎龄儿

护理诊断

1、窒息的危险与宫内慢性缺氧有关。

2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关。

3、营养失调：低于机体需要量与宫内营养不良有关。

4、焦虑与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关。护理措施

1、积极复苏，密切观察呼吸情况

2、维持体温稳定调节环境温度至中性温度，加盖棉被，必要时放入暖箱中，维持体温在正常范围，减少能量消耗。

3、维持血糖稳定尽早开奶。小于胎龄儿生后即应测血糖，偏低者可与生后1~2小时内喂糖水或静脉滴注葡萄糖溶液。

4、促进亲子关系

大于胎龄儿

护理诊断

1、有窒息的危险与胎儿过大、难产有关。

2、营养失调：低于机体需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关。护理措施

1、维持呼吸功能由于产伤，有些大于胎龄儿在建立呼吸时有一定困难。应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧。

2、喂养尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖。

3、健康教育

新生儿窒息

护理诊断

1、自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。

2、体温过低与缺氧有关。

3、焦虑与病情危重及预后不良有关。护理措施

1.维持自主呼吸：

(1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。

A是通畅气道：①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。

B是建立呼吸：①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。

D是药物治疗：①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E是评价。

(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。

2.保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持肛温36.5-37℃。

3.预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。

4.安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。

新生儿缺氧缺血性脑病

护理诊断

1、低效性呼吸型态与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。

2、潜在并发症颅内压升高、呼吸衰竭。

3、有废用综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关。护理措施：

1. 给氧及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2. 监护严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状，观察药物反应。 3. 亚低温治疗的护理

(1)降温：亚低温治疗师采用循环水冷却法进行选择头部降温，起始水温保持10~15℃，直至体温降至35.5℃时开启体部保暖，头部采用覆盖铝箔的塑料板反射热量。

(2)维持：亚低温治疗是使头颅温度维持在34~35℃，由于头部的降温，体温亦会相应的下降，易引起新生儿硬肿症等并发症，因此在亚低温治疗的同时必须注意保暖，可给予远红外或热水袋保暖。

(3)复温：亚低温治疗结束后，必须给予复温。复温宜缓慢，>5小时，保证体温上升速度不高于0.5℃/小时，避免快速复温引起的低血压，因此复温的过程中仍须肛温监测。体温恢复正常后，须每4小时测体温1次。

(4)监测：在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、SpO2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24小时的出入液量，并作好详细记录。

新生儿颅内出血

护理诊断

1、潜在并发症颅内压升高。

2、低效性呼吸型态与呼吸中枢受损有关。

3、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。

4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关。护理措施

1. 密切观察病情，降低颅内压

(1)严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，并避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。仔细耐心观察惊厥发生的时间、性质。及时记录阳性体征并与医生取得联系。

(2)保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激、减少反复穿刺，防止加重颅内出血。 2. 合理用氧根据缺氧程度予用氧，注意用氧的方式和浓度，维持血氧饱和度在85%~95%即可，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致的氧中毒症状。呼吸衰竭或扬中的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。

3. 维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖。

健康教育：向家长解答病情、减轻紧张情绪;如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。

新生儿肺透明膜病

护理诊断

1、自主呼吸受损与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。

2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。

3、营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关。

4、有感染的危险与抵抗力降低有关。护理措施

1、保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰，使气道伸直。及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠是可给予雾化吸入后吸痰。

2、供氧

3、保暖环境温度维持在22~24℃，肤温在36~36.5℃，相对湿度在55%~65%，减少水分损耗。

4、喂养保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。

5、预防感染做好各项消毒隔离工作。

6、健康教育

胎粪吸入综合征

护理诊断：

1、清理呼吸道无效与胎粪吸入有关。

2、气体交换受损与气道阻塞、通气障碍等。护理常规：

1. 保持呼吸道通畅及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。

2. 合理用氧选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。 3. 保暖和喂养注意保温，细心喂养，供给足够的能量。

4. 密切观察病情如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度;如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵隔气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。健康教育：

向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理。

感染性肺炎

护理诊断

1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。

2、气体交换受损与肺部炎症有关。

3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。

4、营养失调：低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关。护理措施

1、保持呼吸道通畅及时有效清除呼吸道分泌物，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背、体位引流。

2、合理用氧，改善呼吸功能根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使PaQ2维持在60~80mmHg(7.9~10.6kPa);重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。

3、维持体温正常

4、供给足够的能量及水分

5、密切观察病情

新生儿败血症

护理诊断

1、体温调节无效与感染有关。

2、皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关。

3、营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、纳差及摄入不足有关。护理措施

1、维持体温恒定当体温低或不升时，及时予保暖措施;当体温过高时，与物理降温及喂开水，一般不予降温药物。

2、保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用。

3、及时处理局部病灶

4、保证营养供给

5、观察病情加强巡视

6、健康教育

指导家长正确喂养和护理患儿，保持皮肤的清洁。

新生儿破伤风

护理诊断

1、有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关。

2、喂养困难与面肌痉挛、张口困难有关。

3、有受伤的危险与反复抽搐有关。

4、体温过高与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关。护理措施

1、控制痉挛，保持呼吸道通畅

1)药物应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素(用前须做皮试)、镇静剂量等。

2)建立静脉通路：尽可能应用留置针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激，保证止痉药物顺利进入体内。

3)病室环境要求避光、隔音。减少不必要的刺激。

4)用氧：有缺氧、紫绀者间歇用氧，但避免鼻导管给氧，可选用头罩给氧，氧流量至少5L/min,避免流量过低引起头罩内C02潴留。当病情好转，缺氧改善后应及时停止用氧，避免氧疗并发症。 5)密切观察病情变化

2、脐部护理

1)用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3%双氧水或1:4000 高锰酸钾液清洗后涂以碘酒。保持脐部清洁、干燥。

2)遵医嘱用破伤风抗毒素3000单位做脐周封闭，以中和未进入血流的游离毒素。

3、保证营养早期予静脉营养以保证能量供给。

4、防止继发感染和损伤 1)口腔护理 2)皮肤护理

5、健康教育

新生儿梅毒

护理诊断

1、皮肤完整性受损

2、疼痛

3、焦虑护理措施

1、心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。进行有关本病的健康教育，解除其思想顾虑。

2、消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

3、皮肤护理必要时置暖箱、穿单衣以便护理操作。加强臀部护理，保持全身皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。

4、梅毒假性麻痹护理梅毒假性麻痹的患儿常常出现哭闹、烦躁不安，护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

5、健康教育经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后予以接种乙肝疫苗和卡介苗。指导定期复查，进行追踪观察血清学试验，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。

新生儿黄疸

护理诊断

1、潜在并发症胆红素脑病。

2、知识缺乏缺乏黄疸护理的有关知识。护理措施

1、观察病情，做好相关护理

1)密切观察病情：注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，观察大小便次数、量及性质。

2)喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，应耐心喂养，按需要调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生

1)实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。

2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。

3)合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。

3、健康教育

新生儿寒冷损伤综合征

护理诊断

1、体温过低

2、营养失调

3、有感染的危险

4、皮肤完整性受损护理措施

1、复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度，以恢复和保持正常体温。

2、合理喂养轻者能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给。

3、保证液体供给，严格控制补液速度

4、预防感染

5、观察病情

6、健康教育

新生儿坏死性小肠结肠炎

护理诊断

1、体温过高

2、腹胀

3、腹泻

4、体液不足护理措施

1、监测体温

2、减轻腹胀、腹痛、控制腹泻

1)立即禁食，肠胀气明显者行胃肠减压，观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。观察有无呕吐，记录呕吐物的色、质及量。做好口腔护理。 2)遵医嘱给予抗生素控制感染。

3、密切观察病情

4、补充液体，维持营养

5、健康教育

新生儿低血糖

护理诊断

1、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。

2、潜在并发症呼吸暂停。护理措施

1、喂养生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。

2、监测定期监测血糖

3、观察病情变化。

新生儿高血糖

护理诊断

1、有体液不足的危险与多尿有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关。护理措施

1、维持血糖稳定严格控制输注葡萄糖的量及速度，监测血糖变化。

2、观察病情注意体重和尿量的变化，遵医嘱及时补充电解质溶液，以纠正电解质紊乱。

3、做好臀部护理勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。

先天性巨结肠

护理诊断

1、便秘

2、营养失调：低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关。

3、生长发育改变与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收有关。

4、知识缺乏家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。

护理措施

1、术前护理

1)清洁肠道、解除便秘 2)改善营养 3)观察病情

4)做好术前准备 5)健康教育

2、术后护理

1)常规护理禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。 2)观察病情

3)健康教育

先天性胆道闭锁和胆管扩张症

护理诊断

1、营养失调：低于机体需要量

2、生长发育迟缓

3、慢性疼痛

4、有感染的危险护理措施

1、术前护理

1)改善营养状况按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。 2)做好肠道术前准备 3)心理护理

2、术后护理

1)常规护理监测生命体征，麻醉清醒后即取头高位或半卧位 2)保持引流通畅

3)饮食护理术后应尽早恢复母乳喂养。

4)并发症的处理胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症，术后高度腹胀导致腹内压过高是切开裂开的直接原因。持续胃管、肛管减压，能促进肠蠕动尽早恢复;腹带保护等是减轻腹胀，防止切口裂开的有效方法。 5)心理护理

先天性直肠肛管畸形

护理诊断

1、排便异常

2、有感染的危险护理措施

1、术前按腹部手术常规护理。禁食，建立静脉通道，纠正水电解质、酸碱失衡，腹胀明显给予胃肠减压;向家长说明选择治疗方法的目的，解除其心理负担，争取对治疗和护理的支持与配合。

2、术后护理

1)常规护理禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。 2)观察病情

3)健康教育

先天性心脏病

护理诊断

1、活动无耐力

2、生长发育迟缓

3、有感染的危险

4、潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。

5、焦虑

护理措施

1、建立合理的生活制度安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息，更具病情安排适当活动量，减少心脏负担。

2、供给充足营养注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受。

3、预防感染注意体温变化，注意保护性隔离，以免交叉感染。

4、注意观察病情，防止并发症发生

5、心理护理

6、健康教育

急性颅内压增高

护理诊断

1、头痛与颅内压增高有关

2、有窒息的危险与意识障碍有关

3、潜在并发症脑疝、呼吸暂停护理措施

1、避免颅内压增高加重保持患儿绝对安静，避免躁动、剧烈咳嗽，检查和治疗尽可能集中进行，护理患儿时要动作轻柔，不要猛力转动患儿头部翻身;抬高床头30左右，使头部处于正中位以利颅内血液回流，疑有脑疝时以平卧为宜，但要保证气道通畅。

2、气道管理根据病情选择不同方式供氧，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，以保证血氧分压维持在正常范围，备好呼吸机，必要时人工辅助通气。

3、用药护理按医嘱要求调整输液速度，按时应用脱水剂、利尿剂等以减轻脑水肿。静脉使用镇静剂时速度宜慢，以免发生呼吸抑制。注意观察药物的疗效及不良反应。

4、病情观察严密观察病情变化。

5、健康教育

急性呼吸衰竭

护理诊断

1、气体交换受损

2、清理呼吸道无效

3、恐惧护理措施

1、保持呼吸道通畅

2、合理给氧

3、应用人工呼吸机时应注意一下几点

1)护士应明确使用机械通气的指征，对患儿及家长做好解释工作 2)专人监护

3)防止继发感染

4、病情观察监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，发现异常及时报告医师。

5、合理营养危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。

6、药物治疗的护理

按医嘱用洋地黄类药、血管活性药、脱水药、利尿药等，密切观察药物的疗效及副作用。

充血性心力衰竭

护理诊断

1、心输出量减少

2、体液过多

3、气体交换受损

4、焦虑护理措施

1、休息以降低代谢率，减少耗氧，减轻心脏的负担。

2、保持大便通畅

3、合理营养

4、给氧患儿呼吸困难和有发绀时应给氧气吸入

5、密切观察病情

6、用药护理

7、健康教育

急性肾衰竭

护理诊断

1、体液过多

2、营养失调

3、有感染的危险

4、恐惧护理措施

1、密切观察病情

2、维持体液平衡准确记录24小时出入量，根据病情控制液体的入量，每日定时测体重以了解有无水肿加重。

3、保证患儿休息

4、保证营养供给

5、预防感染

6、心理支持

7、健康教育

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