重症肺炎试题及答案

第一篇：重症肺炎试题及答案

学校预防新冠肺炎知识竞赛试题及答案

1.1月12日，世界卫生组织(WHO)正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为(A

)

A.2019-nCoV

B.SARS-2019

C.Cov-SARS

D.WH2019-Cov

2.新冠肺炎传播途径(

A

)

A.呼吸道飞沫传播、接触传播

B.野生动物传播

3.新冠肺炎消毒剂用哪些?(

A

)

A.紫外线照射、煮沸30分、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等

B.氯乙定

4.人们对新冠肺炎病毒易感性(

A

)

A.普遍易感

B.只传染老人和小孩

5.新冠肺炎的潜伏期(B

)

A.30天

B.1--14天，多为3--7天

6.传染病治疗原则(

A

)

A.早期隔离治疗，尽可能就近就地治疗

B.症状较轻自己买药治疗

7.新冠肺炎治疗原则(

B

)

A.哪个医院都可

B.就近到有隔离和防护条件的医院治疗

8.新冠肺炎的早期临床表现(

A

)

A.发热、乏力、干咳、少数有腹泻、鼻塞、流涕

B.呼吸困难

9.新冠肺炎最不易察觉的传染源是(

A

)

A.潜伏期和无症状病毒携带者

B.发病患者

10.新冠肺炎愈后(

A

)

A.多数良好、少数病情危重死亡

B.少数良好

11.垃圾处理方法(

B

)

A.每天清理

B.每天先用含氯500mg/L消毒液喷洒湿润扎紧袋口清理

12.居家垃圾桶设置(

A

)

A.套有塑料袋的带盖垃圾桶

B.哪种垃圾桶都可

13.居家餐具消毒方法(

A

)

A.煮沸1次/周

15分/次

B.煮沸1次/周

5分/次

14.有新冠肺炎可疑症状病人使用过的口罩处理方法(

B

)

A.直接放垃圾桶

B.医用垃圾桶

15.每天开窗通风几次?每次时间(B

)

A.1次/天

10分/次

B.至少2次

30分/次

16.手机、键盘、钥匙消毒方法(

B)

A.84消毒液

B.75%医用酒精擦拭

17.脸盆、洗手池、马桶消毒方法(

A

)

A.每次用完水刷净,每周用500mg/L

84消毒液消毒，30分/次

B.每次用完水刷净

18.桌椅台面、门把手、水龙头、便器扶手、地面等物体表面消毒方法(

B

)

A.每天清水搽干净

B.每天清水搽1--2次，每周用500mg/L

84消毒液消毒

19.和同学说话，最好隔几米以上(

B

)

A.1

B.1.5

20.疫情期间出现发热、咳嗽的时候要不要去学校?(

A

)

A.不去

B.带病坚持去上课

21.哪些人群感染新型冠状病毒后更容易发生新冠肺炎?(

D

)

A.老年人

B.有慢性基础疾病人群

C.免疫力低下人群

D.以上都是

22.咳嗽或打喷嚏时我们的正确做法是(B

)

A.用手掌遮挡口或鼻腔

B.要用纸巾或肘臂遮挡，勤洗手

C.无需遮挡

23.新冠病毒可通过包裹着病毒的飞沫进行传播，一般来说一个喷嚏会喷出1万个以上病毒，最远可以传达几米以外?(

C

)

A.4米

B.6米

C.8米

24.新冠传染病属于哪类传染病?哪类传染病防护?(

B

)

A.甲类传染病，乙类传染病防护

B.乙类传染病，甲类传染病防护

25.新冠肺炎现在哪个国家确诊病例最多?(A)

A.美国

B.意大利

C.中国

26.2020年1月25日，中共中央政治局常务委员会召开会议，习近平总书记指出，面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情加快蔓延的严重形势，必须加强党中央集中统一领导。(A)

A.正确

B.错误

27.如微信群内看到“未经证实”关于身边某某地又发现新的新型冠状病毒肺炎疫情情况的文字和图片信息，应该如何应对(B)。

A.积极转发扩散

B.不信谣，不传谣，等待官方消息

C.不转发，但积极评论

D.只转发给少部分好友

28.临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例(A)

A.在观察病例的基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可作出病原学诊断。

B.临床症状

C.早期呈现多发的小斑片影及间质改变

29.

“新冠肺”密切接触者医学观察期从什么时候开始?(C)

A.出现症状开始14天

B.入院开始14天

C.与病例或感染者末次接触后14天

30.甲类传染病上报时限?(A)

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

31.新冠肺炎传染病防控总则(

ABCD

)

A.早发现

B.早报告

C.早治疗

D.早隔离

E.早休息

32.

新冠肺炎传染病传播途径(

ABCD

)

A.呼吸道

B.消化道

C.接触传播

D.病媒生物传播

E.植物

33.

新冠肺炎传染病流行环节(

ABC

)

A.传染源

B.传播途径

C.易感人群

D.家禽

34.

新冠肺炎传染病预防措施(

ABC

)

A.管理传染源

B.切断传播途径

C.保护易感人群

D.接种疫苗(早期无)

35.开学前20天，教师需要做哪些准备(ABCD

)

A.省外及重点疫区提前20天返回居住地，自我居家隔离14天(省内7天)

B.每天上报个人健康和出行信息到学校

C.自我健康培训(除居家卫生外包括口罩佩戴、规范洗手、咳嗽礼仪、手卫生等)

D.保持电话畅通

36.开学前14天辅导员除了完成本人开学前准备外，还需要完成(ABD

)

A.每天收集学生上报的健康和出行信息

B.视频核实学生身体状况

C.健康培训学生看得多了，不需要

D.指导学生健康培训(包括口罩佩戴、规范洗手、咳嗽礼仪、手卫生等)

37.教师在教学过程中，除完成教学工作，还需完成(

ABCD

)

A.检查和保持教学活动场所空气流通

B.留心上课学生身体状况，若有异常及时报辅导员

C.保持电话畅通

D.使用过的教具及时消毒

38.辅导员开学当天工作(

ABCDE

)

A.核查本班学生健康体征，测体温，并做好记录

B.健康体征有异常学生，督促其佩戴口罩到医务室排查

C.告知学生个人卫生行为及自我约束行为(不去其它寝室，不聚集等)

D.安排专人负责教室和寝室定时开窗通风

E.检查本班寝室消毒物品是否配备到位

39.开学后，辅导员工作(

ABC

)

A.核查学生体征并记录，每天上报前一天信息到本二级学院，异常的报后勤处医务室

B.监督学生卫生行为及寝室定期通风执行情况

C.电话保持畅通，本班学生若有新冠肺炎疑似症状，随时报告本院书记和后勤处医务室

D.学生都很自觉，不用管

40.佩戴医用外科口罩时，注意事项中，下列哪些是正确的?(ABD

)

A.应该分清楚口罩的内外、上下

B.佩戴时深色面朝外

C.用单手从鼻梁开始逐渐往外对称紧压两侧的金属条，使得口罩紧贴鼻梁

D.向下拉伸口罩，使口罩不留褶皱，严密覆盖鼻子和嘴巴

41.被医生怀疑患有新冠肺炎的患者可能有哪些接触史?(ABCD

)

A.发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史

B.发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史

C.发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者

D.有聚集性发病地区的接触史

42.预防新冠病毒感染的一个重要方法就是洗手，下列哪些情况需要洗手?(ABCD

)

A.外出回家后

B.饭前便后

C.打喷嚏、擤鼻涕后

D.接触公共物品后

43.什么时候要戴口罩?(ABC

)

A.学校、超市、餐馆等公共场所

B.师生在校期间均需佩戴口罩

C.乘坐公共交通工具时

D.一个人在所在小区无疑似或确诊患者的家里时

44.疫情期间，老师改作业如何做好防护?(BC

)

A.叫几个同学一起帮忙批改作业

B.批改纸质作业需要在批改、接触作业本前后，进行严格彻底洗手并用酒精擦拭双手

C.批改作业时佩戴口罩

D.批改纸质作业后不需要对手进行严格清洗和消毒

45.关于“七步洗手法”，下列说法正确的是(BCDE

)

A.准备一盆清水，在盆里面洗手

B.认真揉搓双手，每一步至少5次

C.洗手步骤的七字口诀：内—外—夹—弓—大—立—腕

D.取适量洗手液(或肥皂)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝、手腕

E.用流动水洗

46.办公室和公共场所如何做好防护?

(ABCD

)

A保持空气流通

B办公室环境要干净整洁，地面定期消毒

C必须正确佩戴口罩

D用过的纸巾不可以随意乱扔

47.出门在外应如何预防新型冠状病毒感染?

(ABCD

)

A避免前往人多拥挤地方

B正确佩戴一次性外科口罩

C尽量避免乘公共交通工具

D避免手在接触公共物品或设施之后直接接触眼晴、鼻子、嘴

48.出现疑似新冠肺炎时污物如何处理?(

ABCD)

A

首先戴医用或N95口罩、护目镜、橡胶手套

B

呕吐物、排泄物、分泌物用专用容器收集后，用84消毒液1:5比例混合作用2小时后排入下水道

C

呕吐物等污染地面，直接用干毛巾覆盖，再用1:1稀释的84渗透作用30分后包裹去除污物，再用1:100稀释的84拖(擦)表面及其周围2米2遍

D

开窗通风

49.医务人员如何做好医院感染的控制?(ABCDEF)

A.标准预防原则

B.个人防护

C.手卫生

D.病室管理

E.环境消毒

F.废弃物管理等工作

50.新型冠状病毒解除隔离和出院标准?(ABC)

A.患者体温恢复3天以上

B.呼吸道症状明显好转

C.连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)

第二篇：关于新型冠状病毒感染的肺炎防治知识试题(附答案)及宣传标语

关于新型冠状病毒感染的肺炎防治知识试题(附答案)

1、新冠病毒感染饮食营养专家建议：每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上适量加量。这种说法正确吗()

请选择：

A.正确

B.错误

答案：A

2、新型冠状病毒感染有药物可以预防吗?()

请选择：

A.有特效药

B.有疫苗

C.暂时没有

答案：C

3、什么是密切接触者，下列描述错误说法的是()

请选择：

A.与病例共同居住

B.与病例共同学习

C.与病例共同工作

D.与病例共同居住一个区县

答案：D

4、2020年1月25日，中共中央政治局常务委员会召开会议，会议强调，要全力以赴救治感染患者。要按照的“()、()、()、()”原则，将重症病例集中到综合力量强的定点医疗机构进行救治，及时收治所有确诊病人。【来源：学习强国】(多选)

请选择：

A.集中患者

B.集中专家

C.集中资源

D.集中救治

答案：ABCD

5、从一般规律来看，不管在30度还是比较低的冬天的气温里，新型冠状病毒都会慢慢(

)，所以消毒比提升室温可以有效的预防病毒。

请选择：

A.失去活性

B.死亡

C.增加活性

答案：A

6、手卫生是预防疾病传播的重要手段，当手部有可见脏污，应当如何如理()

请选择：

A.不爱洗手

B.纸巾毛巾擦拭

C.使用肥皂和流动水洗手

D.佩戴手套

答案：C

7、下列情況不属于密切接触者：【出题:国家卫生健康委员会，来源：学习强国】

请选择：

A.与病例共同居住、学习、工作的人员

B.诊疗、护理、探视病例时采取了有效防护措施的医护人

C.病例同病室的其他患者及其陪护人员

D.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员

答案;B

8、吸烟能预防病毒感染是谣言，原因是什么?(多选)

请选择：

A.吸烟会降低身体抵抗力

B.吸烟时，手反复触碰口鼻，病毒反而可能因此进入身体

C.吸烟时不能带口罩，会因此降低对自己的保护

答案：ABC

9、预计接触疑似病例或临床诊断病例血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，应佩戴()，必要时需佩戴两层。

请选择：

A.耐酸碱手套

B.一次性使用医用橡胶检查手套

C.石棉手套

D.绝缘手套

答案:B

10、本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，说法正确吗?

请选择：

A.正确

B.错误

答案：A

11、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件中Ⅰ级响应代表什么含义()

请选择：

A.特别重大

B.重大

C.较大

D.一般

答案：A

12、目前，新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为(

)、(

)、(

)，部分患者逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。【出题:国家卫生健康委员会，来源：学习强国】(多选)

请选择：

A.发热

B.乏力

C.呼吸道症状以干咳为主

答案：ABC

13、新型冠状病毒感染的肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，该病毒具有人群易感性。目前以()发病多见。

请选择：

A.儿童

B.孕产妇

C.青壮年

D.老年人

答案：D

14、可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。这种说法正确吗

请选择：

A.正确

B.错误

答案：A

15、2020年1月20日,国家卫生健康委员会发布公告,新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理,采取()传染病的预防、控制措施。【出题:国家卫生健康委员会，来源：学习强国】

请选择：

A.甲类

B.乙类

C.丙类

答案：A

16、新冠病毒感染饮食营养专家建议：适量多饮水，每天不少于()ml。

请选择：

A.500

B.1000

C.1500

D.2000

正确答案：C

17、发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。这类情形属于()级特别重大突发公共卫生事件。

请选择：

A.一

B.二

C.三

D.四

正确答案：A

18、当身边出现发热或疑似患者后，除了做好隔离防护措施，及时就医诊断排查外，还需及时消毒处理。下列描述错误说法的是()

请选择：

A.桌椅等物体若被污染物污染时

B.皮肤若被污染物污染时

C.黏膜若被污染物污染时

D.衣物若被污染物污染时

正确答案：A

19、作为普通民众，心理上如何应对这次新型冠状病毒肺炎，下列描述错误说法的是()

请选择：

A.保持良好的心理状态

B.理性平和的去面对

C.引发焦虑、无理谩骂

D.安慰替代指责与埋怨

正确答案：C

20、2020年1月25日，中共中央政治局常务委员会召开会议，总书记指出，要加强联防联控工作()，()，()，()加强社会力量组织动员，维护社会大局稳定，确保人民群众度过一个安定祥和的新春佳节。【来源：学习强国】(多选)

A.加强有关药品和物资供给保障工作

B.加强医护人员安全防护工作

C.加强市场供给保障工作

D.加强舆论引导工作

正确答案：ABCD

21、如微信群内看到“未经证实”关于身边某某地又发现新的新型冠状病毒肺炎疫情情况的文字和图片信息，应该如何应对()。

A.积极转发扩散

B.不信谣，不传谣，等待官方消息

C.不转发，但积极评论

D.只转发给少部分好友

正确答案：B

22、2020年1月25日，中共中央政治局常务委员会召开会议，总书记指出，面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情加快蔓延的严重形势，必须加强党中央集中统一领导。【来源：学习强国】

A.正确

B.错误

正确答案：A

23、接触大量疑似病例或临床诊断病例血液、体液、呕吐物、排泄物等的人员，应佩戴()

A.耐酸碱手套

B.长袖橡胶手套

C.石棉手套

D.绝缘手套

正确答案：B

24、2020年1月25日，中共中央政治局常务委员会召开会议，总书记指出，各级党政领导干部特别是主要领导干部要坚守岗位、靠前指挥，在防控疫情斗争中经受考验，深入防控疫情第一线，(),(),()，做到守土有责、守土尽责。【来源：学习强国】(多选)

A.及时发声指导

B.及时掌握疫情

C.及时采取行动

正确答案：ABC

25、测量体温如何判断自己发热，平静状态下超过(

)°C

A.36.8

B.37

C.37.3

D.37.7

正确答案：C

26、人防护装备指用于保护人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，下列不属于呼吸及眼防护具类的是()

A.口罩

B.护目镜

C.保护面罩

D.安全帽

正确答案：D

27、如何进行口罩气密性检查，下列描述正确说法的是()

A.查看口罩产品包装袋生产日期

B.查看口罩产品包装袋是否有破损

C.打开口罩看大小尺寸，越宽松越好

D.双手捂住口罩呼吸气，观察感觉口罩有略微鼓起或塌陷

正确答案：D

28、此次新型冠状病毒感染的肺炎约半数患者在()后会出现呼吸困难，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等严重症状

A.1天

B.3天

C.1周

D.10天

正确答案：C

29、无症状带毒者是指感染之后不发病，仅在呼吸道中检测到病毒，所以要求从疫情发生地回来的市民要主动报告，自我隔离。这种说法正确吗()

A.正确

B.错误

正确答案：A

30、2020年1月20日,总书记对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示,湖北武汉市等地近期陆续发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,必须引起高度重视,全力做好防控工作。目前正值春节期间,人员大范围密集流动,做好疫情防控工作十分紧要。各级党委和政府及有关部门要把人民群众(

)和身体健康放在第一位,制定周密方案,组织各方力量开展防控,采取切实有效措施,坚决遏制疫情蔓延势头。要全力救治患者,尽快查明病毒感染和传播原因,加强病例监测,规范处置流程。【出题:国家卫生健康委员会，来源：学习强国】

A.财产安全

B.生命安全

正确答案：B

31、孩子的口罩怎么选，通常来讲，()岁以下的孩子不适合戴口罩。

A.1

B.2

C.3

D.4

正确答案：A

32、新型冠状病毒的传播途径有哪些?

A.飞沫传播

B.空气传播

C.接触传播

D.光线传播

正确答案：AC

33、新型冠状病毒灭活途径有哪些?

A.对紫外线和热敏感，56℃加热30分钟能有效灭活病毒

B.可以用洗必泰(氯己定)消毒，能有效灭活病毒

C.乙醚、

75%乙醇能有效灭活病毒

D.含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂能有效灭活病毒

正确答案：ACD

34、新型冠状病毒感染的肺炎传播特点有哪些?

A.传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者

B.呼吸道飞沫是主要传播途径

C.可通过接触传播

D.抵抗力好的人群不易感染

正确答案：ABC

35、在医院，怎样预防新型冠状病毒传染?

A.用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手

B.不用脏手触摸眼睛、鼻或口

C.将用过的纸巾立刻投进封闭式垃圾箱

D.尽量避免与呼吸道疾病(发热、咳嗽或打喷嚏)人密切接触

正确答案：ABCD

36、哪些人容易感染新型冠状病毒?

A.人群普遍易感

B.青年人体质好，不易感染

C.经常吸烟喝酒的人有抵抗力，不易感染

D.有接触病毒机会的人易感染

正确答案：AD

37、疑似病例有哪些症状?

A.发病前两周内有武汉旅游或居住史

B.两周内接触过武汉发热伴有呼吸道症状的患者

C.发热，并有肺炎影像学特征

D.淋巴细胞计数正常

正确答案：ABC

38、新型冠状病毒感染肺炎的临床特点有哪些?

A.主要表现为发热、乏力、干咳

B.潜伏期3-7天，多在一周后出现呼吸困难

C.重、危重患者病程中可为中低热，甚至无明显发热

D.部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复

正确答案：ABCD

39、预防新型冠状病毒肺炎，带什么口罩才有用?

A.活性炭口罩

B.棉布口罩

C.医用外科口罩

D.N95医用防护口罩

正确答案：CD

40、如果接到疾控部门通知，你是一个密切接触者，应该怎么办?

A.按照要求，进行居家医学观察

B.不恐慌，不上班，不随便外出

C.做好自我身体状况观察，接受社区医生随访

D.出现发热、咳嗽等症状，及时向疾控部门报告

正确答案：ABCD

41、与新型冠状病毒患者近距离接触过，需要隔离多少天?

A.7天

B.14天

C.21天

D.2-3天

正确答案：B

42、怎样正确戴口罩?

A.深色面朝内，浅色面朝外

B.为了节约使用，两面轮流戴

C.将折面完全展开，完全包住嘴、鼻、下颌，使口罩与面部完全贴合

D.将有金属条的一端戴在下方

正确答案：C

43、目前对于新型冠状病毒的治疗方法是?

A.已有特定治疗方法

B.没有特定治疗方法，但是可以对症处理

C.对感染者的辅助护理能提高治疗效果

D.中西医结合治疗

正确答案：BC

44、什么是“密切接触者”?

A.与患者乘坐同一交通工具，但又未做任何防护措施的人员

B.与患者共用一个教室，但又未做任何防护措施的人员

C.与患者在同一所房屋中生活，但又未做任何防护措施的人员

D.是否属于密切接触者，最终需要疾病预防控制中心的专业人员做出专业判定

正确答案：ABCD

45、新型冠状病毒感染者就医时应如何做?

A.正确佩戴口罩，最好是一次性医用口罩

B.主动告知医生自己的接触史

C.主动告知医生自己的旅行史

D.认为自己不是被感染者，向医生隐瞒病情

正确答案：ABC

46、怀疑自己有新型冠状病毒感染的症状怎么办?

A.佩戴口罩，与对方保持距离

B.不闻不问，假装自己不知道

C.建议与自己接触过的人佩戴口罩并前往就近的定点救治医院发热门诊就诊

D.帮与自己接触过的人到网上找治疗偏方

正确答案：AC

47、新型冠状病毒感染引起的症状与SARS、流感、普通感冒有什么区别?

A.新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，并会出现肺炎

B.新型冠状病毒感染的患者早期可能不发热，仅有畏寒和呼吸道感染症状，但CT会显示有肺炎现象

C.新型冠状病毒感染引起的重症病例与SARS类似

D.新型冠状病毒感染的临床表现有时可能会引起肺炎

正确答案：ABC

48、新型冠状病毒的部分病人可无发热症状

A.对

B.错

正确答案：A

49、戴手套能代替手卫生

A.对

B.错

正确答案：B

50、新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的确诊需满足

A.符合疑似病例标准

B.痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时RT-PR检测新型冠状病毒核酸阳性，或病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源(核酸检测阳性)

C.出现呼吸困难

D.出现凝血功能障碍

正确答案：AB

51、防护口罩应选用哪一种

A.医用外科口罩

B.普通棉纱口罩

C.保暖/装饰口罩

D.医用防护口罩(N95.FFP2及以上)

正确答案：AD

52、动物冠状病毒有哪些包括(

)

A.

哺乳动物冠状病毒

B.

禽冠状病毒

正确答案：A，B

53、哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染()

A.蝙蝠

B.猪

C.犬、猫

D.牛、马

正确答案：ABCD

54、禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可感染()

A.鸡

B.麻雀

C.鸽子

D.鸭

正确答案：ABCD

55、新型冠状病毒会人传人吗?

A.会

B.不会

正确答案：A

56、戴口罩一定要带n95吗?

A.是

B.否

正确答案：B

57、双黄连可预防新型冠状病毒吗?

A.是

B.否

正确答案：B

58、外出进门后需要()

A.脱衣服

B.摘口罩

C.洗手

D.洗澡

正确答案：ABC

59、新型冠状病毒期间叫外卖要注意()

A.避免和外卖员直接接触

B.用酒精擦包装袋

C.洗手后打开

D.直接打开食用

正确答案：ABC

60、洗手注意些什么?

A.用肥皂清洗

B.用流动的水

C.清洗30秒

D.以上全选

正确答案：D

61、乳铁蛋白能预防新型肺炎?

A.是

B.否

正确答案：B

62、吃草莓能预防肺炎?

A.是

B.否

正确答案：B

63、新冠状病毒仅在动物体内存活，无法在体外存活，这种说法是否正确?

A.正确

B.错误

正确答案：A

64、新冠状病毒在()度的水中30分钟后可灭活

A.37度

B.45度

C.52度

D.56度

正确答案：D

65、新冠状病毒会感染猫、狗吗?

A.会

B.不会

C.当前没有发现

正确答案：C

66、出门除了带口罩之外，是否需要佩戴一次性手套?

A.是

B.否

C.没有必要，洗手更重要

正确答案：C

67、外出时，多带几个药店卖的口罩能提高防护作用吗?

A.

能

B.不能

正确答案：B

68、新型冠状病毒肺炎属于(

)传染病

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.其他类

正确答案：B

69、新型冠状病毒肺炎的报告时间为(

)

A.1小时

B.2小时

C.12小时

D.24小时

正确答案：B

70、目前确诊的新型冠状病毒肺炎的患者年龄集中在(

)岁

A.0-14

B.15-39

C.40-60

D.60+

正确答案：C

71、新型冠状病毒肺炎发病到入院的中位时间是(

)

A.5天

B.7天

C.9天

D.11天

正确答案：C

72、新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原则(

)

A.防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持

B.以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅

C.以治疗、隔离为主，治疗、护理为辅

D.以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅

正确答案：A

73、发热门诊与感染性疾病科室医务人员的防护级别为(

)

A.一般防护

B.一级防护

C.二级防护

D.三级防护

正确答案：B

74、新型冠状病毒肺炎的治疗场所为(

)

A.诊室安装门纱窗等防蚊虫设施

B.诊室内安装非手触式洗手装置等消毒设施，配备便器和医疗废除物收集箱

C.便器使用2000mg/L含氯消毒剂使用30分钟，冲洗后使用

D.应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗

正确答案：D

75、新型冠状病毒肺炎可能的传播途径为(

)传播

A.飞沫和接触

B.飞沫和粪便

C.接触和血液

D.血液和性

正确答案：A

76、体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续(

)次呈阴性可出院或转至其他相关科室治疗其他疾病。

A.1

B.2

C.3

D.4

正确答案：B

77、参考其他冠状病毒所致疾病的潜伏期，此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为(

)天，并对密切接触者进行观察。

A.3

B.5

C.10

D.14

正确答案：D

78、这次武汉地区发生的肺炎是一种由新型冠状病毒引起严重的(

)症候群

A.急性呼吸道

B.慢性呼吸道

C.肾功能紊乱

D.急性消化道

正确答案：A

79、2019年12月，新型冠状病毒肺炎首先出现在我国的哪个省份(

)

A.吉林省

B.广东省

C.湖北省

D.福建省

正确答案：C

80、新型冠状病毒感染的肺炎患者的临床表现为(

)

A.以发热、乏力、干咳为主要表现

B.休克

C.抽搐

D.无症状

正确答案：A

81、下列(

)情况不属于密切接触者

A.与病例共同居住、学习、工作的人员

B.诊疗、护理、探视病例时采取了有效的防护措施的医护人员

C.病例同病室的其他患者及其陪护人员

D.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员

正确答案：B

82、“2019新型冠状病毒”是SARS重来说法正确吗?(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

83、从设计上，按照对佩戴者自身防护能力排名(从高到低)：N95口罩>外科口罩>普通医用口罩>普通棉口罩。这种说法正确吗?(

)

A.正确

B.错误

正确答案：A

84、新冠病毒感染饮食营养专家建议：每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量,不吃野生动物。这种说法正确吗?(

)

A.正确

B.错误

正确答案：A

85、开暖气或空调能预防新型冠状病毒，这种说法正确吗?(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

86、新型冠状病毒感染肺炎确定存在人传人，(

)有助于预防。

A.戴口罩

B.晚睡晚起

C.多喝咖啡

D.吃海鲜

正确答案：A

87、如出现发热等症状就诊有何注意事项，下列描述错误说法的是(

)。

A.不带口罩赶紧就医

B.主动佩戴医用外科口罩或医用防护口罩

C.文明就医

D.应主动告知医生发病前14天内情况信息

正确答案：A

88、人感染新型冠状病毒后的症状，常见的症状包括哪些，下列描述错误说法的是(

)

A.呼吸道症状

B.发热

C.癫痫

D.咳嗽

正确答案：C

89、如果出现发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促等症状，都应及时救医，并同时告诉医生发病前(

)的旅行史，以便医生快速做出诊断。

A.3天

B.1周

C.10天

D.2周

正确答案：D

90、关于新型冠状病毒谣言四起，下列描述不是谣言的是(

)

A.喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒

B.燃放烟花能遏制呼吸道疾病的流行

C.吸烟能预防病毒感染

D.外出尽量佩戴医用口罩或医用防护口罩

正确答案：D

91、可以预防新型冠状病毒方法有哪些?(

)

A.隔离传染源

B.自我保护

C.阻断传播途径

正确答案：ABC

92、预防新型冠状病毒感染，下列描述错误说法的是(

)

A.避免去疫情高发地

B.避免到人流密集的场所

C.避免开窗通风

D.注意个人卫生

正确答案：C

93、近距离1米以内接触疑似病例或临床诊断病例的人员，应佩戴(

)

A.防护手套、鞋

B.防护服、安全带

C.护目镜或防护面屏

D.安全帽、防砸帽

正确答案：

C

94、在什么情况下N95口罩需要更换?

(

)

A.呼吸阻抗明显增加时

B.口罩有破损.损坏或与面部无法密合时

C.口罩受污染(如染有血渍或飞沫等异物时)

D.曾使用于个例病房或病患接触(因为该口罩已被污染)

正确答案：ABCD

95、正确的防护手段可有效预防新型冠状病毒感染，我们该怎么做?(

)

A.要保持基本的手和呼吸道卫生，如用肥皂水和清水勤洗手

B.养成安全的饮食习惯，如烹调时彻底煮熟食物

C.在可能的情况下避免与表现出呼吸道疾病症状(例如咳嗽和打喷嚏)的人密切接触

D.避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物

正确答案：ABCD

96、个人患有呼吸道传染病或出现呼吸道感染症状时,以下做法正确的是：(

)

A.外出公共场所时需佩戴口罩

B.咳嗽或打喷嚏时,用衣袖內侧、纸巾或毛巾等遮住口

C.不要随地吐痰

D.对被污染的物品及时进行消毒

正确答案：ABCD

97、公众预防新型冠状病毒感染的肺炎的措施有：(

)、(

)、(

)、(

)、杜绝捕猎、贩卖、购买、加工、食用野生动物。

A.保持手卫生

B.保持室内空气的流通

C.医院就诊或陪护就医时,一定要佩戴好合适的口罩

D.良好安全饮食习惯

正确答案：ABCD

98、用了7天的N95口罩用吹风机吹或酒精消毒可继续用(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

99、截止至目前，世界卫生组织对新型冠状病毒的命名是什么(

)

A.MERSr-CoV

B.SARS-Cov

C.229E

D.2019-nCoV

正确答案：D

100、下列哪种动物是新冠状病毒的常见宿主(

)

A.蝙蝠

B.獾

C.果子狸

D.蚊子

正确答案：ABC

101、已知新型冠状病毒传染途径不包括那些(

)

A.接触传播

B.飞沫传播

C.土壤传播

D.气溶性传播

正确答案：C

102、关于飞沫传播不正确的时(

)

A.可以通过一定的距离通过粘膜传播

B.颗粒较大，不会长时间在空气中悬浮

C.说话咳嗽等可造成飞沫传播

D.医用口罩不能阻挡飞沫传播

正确答案：D

103、关于废弃口罩处理方式，不正确的是(

)

A.随时用完随时丢

B.有发热症状需要消毒后密封丢弃

C.处理完口罩后要洗手

正确答案：A

104、关于饮食下列说法不正确的是(

)

A.多喝水

B.多吃水果

C.多吃蔬菜

D.多吃野生动物

正确答案：D

105、关于路途中，下列做法不正确的是(

)

A.旅途中尽量不摘下口罩吃东西

B.勤洗手

C.摘口罩时不触碰外面

D.口罩摘下来可直接放包里

正确答案：D

106、提高人体免疫力，下列说法正确的是(

)

A.抽烟喝酒

B.适当运动

C.暴饮暴食

D.过度熬夜

正确答案：B

107、喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

108、盐水漱口可以预防新型冠状病毒(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

109、吸烟能预防新型冠状病毒(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

110、吃抗生素能预防新型冠状病毒(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

111、吃达菲、病毒灵能预防新型冠状病毒(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

112、武汉爆发的新型冠状病毒已被证实为新型SARS病毒

(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

113、新型冠状病毒，我们应如何应对(

)

A.做饭要做熟

B.生熟要分开

C.慎摸动物

D.妥善放垃圾

正确答案：ABCD

114、关于新型冠状病毒，下列说法正确的有(

)

A.冠状病毒因外形类似王冠而得名

B.它是广泛存在的一类容易变异的病毒

C.常见冠状病毒仅感染脊椎动物

D.它能引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病

正确答案：ABCD

115、常见个人防护装备有哪些(

)

A.口罩

B.手套

C.护目镜

D.防护面罩

正确答案：ABCD

116、普通民众使用的口罩包括(

)

A.一次性医用口罩

B.医用外科口罩

C.医用防护口罩等

正确答案：ABC

117、口罩使用应注意事项(

)

A.应保持口罩清洁

B.使用前进行气密性检查

C.注意定期更换与消毒

D.破损时不用更换

正确答案：ABC

118、新型冠状病毒感染症状(

)

A.呼吸频率加快，甚至困难

B.咳嗽，干咳为主

C.发烧，严重者持续72小时以上

D.精神差食欲差

正确答案：ABCD

119、预防病毒需要洗手的场景(

)

A.护理患者后

B.准备食物前后

C.用餐前

D.上厕所后

正确答案：ABCD

120、什么是密切接触者(

)

A.与病例共同居住、学习、工作或其他密切接触的人员

B.诊疗、护理病例时未采取有效防护措施的医护人员

C.病例同病室的其他患者或陪护人员

D.与病例乘坐同意交通工具并有近距离接触人员

正确答案：ABCD

121、治愈病例不用担心二次感染，因为有了抗体(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

122、吃大蒜胜过杀病毒的口腔药物(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

123、吃香蕉会得新型冠状病毒肺炎(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

124、营养均衡有助于提升免疫力(

)

A.正确

B.错误

正确答案：A

125、喝高度白酒可以有效杀灭新冠状病毒(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

126、洗热水澡可以预防新冠状病毒肺炎(

)

A.正确

B.错误

正确答案：B

127、根据冠状病毒的化学特性，以下可有效灭活病毒的包括?

A.56℃以上高温(30分钟)

B.乙醚、75%乙醇

C.含氯消毒剂

D.过氧乙酸

正确答案：ABCD

128、关于新型冠状病毒感染的肺炎以下哪些属于谣言?(

)

A.新型冠状病毒可通过人与人之间传播

B.吸烟能预防新型冠状病毒

C.室内煮醋能预防新型冠状病毒

D.吃“达菲”“病毒灵”能预防新型冠状病毒

E.VC能提高免疫力，从而预防新型冠状病毒

正确答案：BCDE

129、预防新型冠状病毒的手段有哪些?(

)

A.室内勤通风

B.勤用肥皂或洗手液洗手

C.避免前往人多密集的场所

D.外出时佩戴口罩

E.避免与任何有感冒或类似流感症状的人密切接触

F.避免在没有防护措施的情况下接触野生或养殖动物

正确答案：ABCDEF

130、新型冠状病毒临床表现为(

)

A.发热

B.乏力

C.呼吸道症状为干咳为主

D.呼吸道症状为湿咳为主

E.逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合症、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍

正确答案：ABCE

131、根据目前对新冠状病毒的认识，下列那些措施适用于商场、火车站、地铁站你、飞机场等公共场所的防护(

)

A.若发现新型冠状病毒的可疑症状者，要做好自身防护，然后劝阻其离开并去医院就医。

B.增强公共物品和公共解除常用品和部位的清洁与消毒频次，做好清洁消毒记录和标志。

C.保持公共场所内空气流通。保证空调系统和排气系统运转正常，定期清洗空调滤网，加强开窗通风换气。

D.自己身体出现发热、咳嗽等症状时，因工作需要，可以坚守在一线。

E.保持环境卫生清洁，及时清理垃圾。

正确答案：ABCE

132、如果您身边出现疑似病例，就诊途中应该怎么做(

)

A.前往医院的路上，病人应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。

B.如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。

C.时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人(至少1米)。

D.若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

正确答案：ABCD

133、如果需要居家隔离，下面那些做法是正确的(

)

A.咳嗽或者打喷嚏时，应佩戴口罩、用纸巾或弯曲手肘掩护，随后洗手。

B.照顾家中可疑病人时，佩戴的口罩不用更换

C.可疑症状者需住在通风良好的单人房间，尽量减少与他人接触。

D.进入可疑症状者居住房间、备餐前后、饭前便后或任何看起来手脏的时候，都需要清洁消毒双手。

正确答案：ACD

134、下面那些方法可以有效减少防护新冠状病毒感染(

)

A.避免去疾病正在流行的地区。

B.减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，如商场、参观、影院、ktv、网吧火车站、地铁站你、飞机场等公共场所。

C.不要接触、购买和食用野生动物(即野味)，避免前往售卖活体动物如禽类/海产品和野生动物等的市场,禽肉蛋要充分煮熟后食用

D.保持良好生活和健康习惯。家庭成员之前不共用私人生活用品，生活垃圾不乱放，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。注意营养，避免焦虑。

E.准备常用物资。家庭备至体温计、一次性口罩、家庭用的消毒物品等。建议外出佩戴口罩。

正确答案：ABCDE

135、对疑似新冠状肺炎患者物品应如何消毒清洗(

)

A.推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，每天经常清洁消毒居室地面和家具，例如房间内的餐桌、床头柜、床架及其他卧室家具

B.可以用洗洁精或洁厕灵清洁消毒卫生间浴室和厕所表面

C.可疑症状者的衣物、床单、被罩、浴巾、毛巾等，应以60～90℃的水清洗并彻底烘干。

D.在清洗前不要甩动污染衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣物。

正确答案：ACD

新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控宣传标语

一、把人民群众生命安全和身体健康放在第一位

二、依法科学防空、及时诊疗救治、保障人民群众、生命健康安全

三、众志成城、齐心协力、防控疫情

四、早发现、早报告、早隔离、早治疗、对自己负责、对他人负责

五、戴口罩、勤洗手、测体温、勤消毒、少聚集、勤通风

六、强防护、不恐慌、信科学、不传谣

七、向战斗在抗击疫情一线的医务工作者和社会各界人士致敬!

八、我们同努力、疫情定可防

第三篇：一例重症肺炎的个案护理

重症肺炎病人个案护理

广州市第一人民医院 韩萌

概述 • 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。

• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。

• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。

病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理

病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。

诊断标准 • 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性(黄痰)。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。

• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。

•

2、 体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸• • • • • • 腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。 3 、实验室检查： 特异检查：

(1)血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。

(2)痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。

(3)胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。

治疗常规 • 治疗原则： 早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。

• 若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素;

• 注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症; • 防治并发

抗生素的治疗 治疗过程中根据药物敏感结果调整抗生素。用药中注意浓度依耐性抗生素与非浓度依耐性抗生素使用上的差别，降低耐药菌株的产生机率。

机械通气治疗 • 无创通气：给予双水平气道内正压通气(BiPAP)，吸气压10～15cmH 2 O， 呼气压3～5cmH 2 O，吸氧浓度(FiO 2 )为50%～100%，持续使用。 • 有创通气：呼吸困难无改善，氧合情况恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低，X线胸片示病灶迅速进展或无改善，患者有意识障碍或分泌增多等情况，改用。模式多采用压力控制模式+压力支持模式(PSV)+呼气末正压(PEEP)，以减少人机对抗和气压伤的发生。按ARDS的治疗标准进行脱机，脱机后继续间断无创人工通气治疗，直至病灶基本吸收或病情基本改善。

糖皮质激素的治疗 • 重症肺炎可由ALI发展为ARDS，为了减轻ALI的炎症反应，可采用激素治疗。

营养支持治疗 • 重症肺炎消耗性极大，需保证有足够的能量供给。根据病情均衡各营养成分的摄入，综合运用肠内、肠外营养支持，保持血浆白蛋白在正常水平，特别是有创通气患者常规给予静脉滴注白蛋白20g/d 增强免疫功能 • 重症肺炎患者静脉用丙种球蛋白是目前较为确切的免疫调节治疗。

重症肺炎的诊断标准 • 1. 意识障碍。

• 2. 呼吸频率≥ 30 次/分。

• 3. 少尿，尿量< 20 ml / h 或 < 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。

• 4. 动脉收缩压<90 mmHg。

• 5. PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。 • 6. X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大 >50%。

• 7. 并发脓毒性休克。

• 8. 呼吸衰竭: 动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2> 50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。

• 9. 消化道出血、抽搐、肺外感染( 包括败血症) 、休克及弥漫性血管内凝血。

一般资料

一、病例介绍

患者男性，16岁，学生，于2007年11月19日因发热，腹痛三天伴呕吐腹泻入院，查体：神志尚清，两肺呼吸音低，闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，体温37.6℃，脉搏100/min，呼吸21/min，血压80/60mmHg，主诉：腹痛，头痛，恶心，呕吐，诊断为“重症肺炎，感染性休克，败血症”，11月20日查胸腹CT提示中毒性鼓肠，心肌酶谱示中毒性心肌炎，SPO2快速下降，出现急性呼吸衰竭，骨穿有中毒症状，红白细胞增殖低下，有巨幼性红细胞，造血系统改变，测血糖偏高，胰岛功能受损，一过性肺水肿，肝功能受损。

二、病理生理分析

肺实质的炎症。因感染病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌等引起。它通常急性起病，发热，咳嗽，咳痰，胸痛是最常见的临床表现。重症肺炎可有呼吸困难，缺氧，休克，少尿甚至肾功能衰竭等相应表现。

三、治疗

入院后遵医嘱给予特级护理，心电监护，面罩给氧，后改为机械通气，留置胃管、导尿管、深静脉置管，治疗以积极抗感染，预防并发症，纠正代谢性碱中毒，一方面胃内减压，另一方面给予鼻饲营养支持，同时用大量丙球，阻断毒素，用白蛋白支持，保肝，提高机体免疫力，维持循环和呼吸功能。经过治疗护理，病情好转，现基本抢救成功，呼吸功能正常，曾出现的心包、胸腔积液已消失，肺衰竭也基本消失，主诉基本正常。体温正常，造血功能基本恢复，病情稳定，患者于2周后正常出院。

四、护理措施

(一)管道护理 病人病重期间有多根管道：气管插管、胃管、深静脉置管、导尿管。呼吸机管道护理方面，妥善固定经口的气管插管，检查插入长度(22cm)，固定的绷带松紧适宜，每日行口腔护理，绷带每日更换，牙垫每日更换，定时观察气囊充气情况，确保充气适宜，随时予石蜡油涂搽口唇，防止口唇干裂。及时添加湿化罐内蒸馏水，保持在需要的刻度，监测湿化温度，及时倾倒集水杯中的冷凝水及管道中的冷凝水，集水杯始终保持在最低位。吸痰要按需吸痰，之前可配合翻身拍背，必要时湿化，并增氧3分钟，操作时严格遵守无菌操作原则，按流程进行，吸引瓶及时更换，旁边备简易呼吸机以防呼吸机发生障碍。

胃管方面确保在位，插入长度为55cm，每日更换固定胶布，每次鼻饲前抽吸胃液，以温开水、鼻饲液、温开水顺序进行，每次小于200ml。一周后更换另一侧鼻孔插入。

深静脉留置管每日治疗前抽回血，每天用消毒液消毒，换药，确保置管处干燥，固定良好，治疗结束后用肝素钠封管，病人的时间治疗一定要按时按量完成，以确保疗效。根据不同药物调节滴速，并注意观察药物的不良反应。

导尿管每日用0.05%黏膜碘进行会阴护理，每日更换尿袋，妥善固定，防止扭曲受压，引流管始终低于膀胱位，防治逆流，并注意观察尿液情况，定时复查尿常规。拔管前采用间歇夹管方式训练膀胱反射功能。

(二)基础护理 插管期间，病人无法自行翻身，每2小时翻身拍背，睡气垫床，翻身时防止气插管脱出，进食流质期间病人大便次数较多，多为水样稀便，每次大便给予温水搽净，并用红外线烘干，以保持肛周皮肤清洁、干燥、完整。高热期间予冰袋、冰帽进行物理降温。用毛巾保护好耳廓防冻伤，病人出汗时更换潮湿衣物，使用约束带期间松紧适宜，定时放松并随时观察约束部位皮肤颜色。镇静期间病人眼睑松弛，不能完全闭合，予湿纱布封盖，保护眼睛，必要时按摩。每次交班详尽、仔细，护理记录准确及时。

(三)心理、安全护理 镇静药停用后病人意识逐渐恢复正常，也能比较好的配合，约束带解除。期间病人不能说话，用写字板进行沟通，尽量满足病人所需，每次做治疗、吸痰时，向病人讲清目的、注意事项，征得病人同意，并配合，能较好的确保病人安全、气管插管的在位。并经常鼓励病人，帮助其树立信心。

(五)体会

重症肺炎来势汹汹。而且能引起多种并发症，从这一抢救病例告诉我们，医护人员要求有高度责任心，及时、准确、快速、合理给予有效的治疗和护理，这样可以大大提高病人的抢救成功率。

第四篇：(20160301104849).(20160229101155).重症肺炎ICU的护理论文1

评语：

1.题目需要重新修订 2.临床资料不完善

3.讨论部分未结合临床资料，应包括文献资料观点和自己的观点 4.多处不通顺

ICU重症肺炎的护理

(电话：18090810617 QQ：13473281)

姓名：肖静 学号：DL113175015 单位：护理2013春

摘 要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%(2/32)。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。

关键词：重症肺炎;ICU;护理

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。SCAP和SHAP均有很高的患病率和病死率，流行病学调查显示，S CA P患者的病死率高达50%[2]。重症肺炎起病急，病情重，进展迅速，死亡率高。护理上，密切观察病情变化，稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，根据其临床特点，治疗时采取有效的护理措施，可以提高救治成功率。 1 临床资料

我院于2014年10月-2015年8月I C U收治的32例重症肺炎患者，符合重症肺炎的临床诊断标准，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理

重症肺炎病情重，患者多烦躁、焦虑，甚至有恐惧、绝望和濒死感。I C U特殊的环境和设备更加加重了患者的这种心理。①护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感;②护士要用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性;③护士要通过对家属的教育，实行人性化管理.让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 一般护理 2.2.1 环境 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收住，同病同室，病室每日用消毒液清洗2次，紫外线照射30min,防止交叉感染的发生。 2.2.2 饮食

重症肺炎患者因病情重，消耗大，进食、饮水较少等原因，易出现水电解质紊乱，应密切监测电解质变化，准确记录液体出入量。有报道体重低于正常1/4则肺炎死亡的风险增加2倍，因 此营养问题应引起重视，根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。不能进食者，给插胃管鼻饲营养素，或通过深静脉补充营养液，静脉营养应注意输液速度，防止静脉炎及循环负荷过重的发生。2.3口腔和皮肤护理协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润[3]。有牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症患者口腔护理后用复方氯己定含漱液。机械通气患 者容易发生口咽部细菌感染，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，pH>7，选择2%～3%硼酸溶液，pH<7，选择2%～4%碳酸氢钠溶液。保持床单干燥整洁，使用气垫床，按时更换体位，防止压疮。早晚一次温水擦身，促进血液循环，若皮肤干燥有脱屑者，擦身后可涂凡士林软膏，以免干裂出血。 2.4呼吸道护理

重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积，造成呼吸困难[4]，应及时采取措施,保持呼吸道通畅。通过变 换体位、雾化吸入、拍背、吸痰等方法促使痰液排出。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。雾化吸入常用生理盐水或蒸馏水加盐酸氨溴索30m g每2h1次，每次雾化吸入10mi n。通过变换体位及拍背促使分泌物从远端细支气管随气流移向大支气管。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。气管切开术患者护理中，加强巡视，定时湿化气道，每30分钟给予气道内滴入湿化液0.5～1ml，痰液粘稠者增加湿化次数，防止痰痂形成引起窒息。及时吸痰，根据血氧饱和度、气道压力、肺部痰鸣音来掌握吸痰次数和时间。吸痰前加大吸氧流量提高血氧饱和度，防止吸痰后血氧饱和度下降。 2.5用药的护理

严密观察用药过程中的病情变化,根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度,注意用药后的疗效和不良反应。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，选择恰当的用药 时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化。 2.6氧气吸入的护理

重症肺炎患者均有不同程度缺氧症状，根据患者呼吸困难及缺氧程度采用鼻导管或面罩吸氧，对一型呼吸衰竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4～6L/mi n, 二型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧

1～2L/mi n，根据动脉血气分析结果及时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。 2.7体温的护理

重症肺炎患者常伴有发热，老年危重患者发热不明显，甚至体温不升。30分钟测量体温一次，作好记录;及时给予更换衣服、被褥，注意血压、脉搏的变化，防止出汗过多、入液量不足 而致虚脱，加重病情。合并心衰者控制输液速度<40滴/分。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情，鼓励进温热食物，定时监测体温，肢端末梢循环不良者行热水袋保暖，注意防烫伤，保持体温在36℃～37℃之间。高热降温可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毯机控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。药物降温，用药剂量不可过大，防止因出汗过多导致体温骤降而引起虚脱。 2.8严密观察

重症肺炎病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍。应立即给予多参数监护仪进行监测，密切观测患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，做好各项记录，特别注意患 者呼吸频率、节律、深浅度的变化。及时抢救休克：迅速建立两条以上静脉通路，及时补充血容量，纠正酸中毒。如患者神志改变，是脑组织严重缺氧的表现;如呼吸频率及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反应;如患者出现烦躁不安、脉速、口唇紫绀、面色苍白，是心功能不全的表现等;发现变化及时通知医生处理。 2.9机械通气的护理

重症肺炎常导致呼吸衰竭，患者需行机械通气治疗。 根据病人病情对符合条件的病人尽可能采取半卧位,即抬高床头30b～45b。无创通气患者鼻面罩佩戴应松紧适度，每2小时放松1次，放 松期间以鼻塞吸氧。做好气道护理：保持湿化罐温度37～40℃。指导患者正确排痰，必要时吸痰，吸痰前先给患者纯氧2mi n，经口、或经鼻气管插管每2小时湿化吸净痰液。根据血气分析及时撤机，避免患者对呼吸机造成依赖性[5] [6]。 2.10并发症的护理

心功能不全是重症肺炎最常见、 最主要的并发症，护士应加强巡视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发绀、面色苍白，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理中我们应做到减 少刺激，保证休息，可适当使用镇静剂让患者安静休息，即可减少耗氧量，又可减轻心脏负担，严格控制输液速度及量。 3小结

通过上述护理措施，32例重症肺炎患者有30例治愈出院，死亡率为6.67%。我们体会到，救治重症肺炎患者，除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外，认真细致地护理措施也必不可少。ICU护理人员应该提高专业技术索质，加强工作责任心，为患者提供主动、细致的优质护理，提高救治成功率。 4 参考文献

[1] 周丽玉,冯林焰,林玉贞.老年重症肺炎护理对策[J].福建医 药杂志,2010,2(1):167. [2]易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感 染学杂志,2008,18(1)：56. [3]陈丽调,马会兰,孙友兰.重视口咽部护理预防呼吸机性相关 肺炎的临床体[J].护理实践与研究,2011,(1)：63-64.8 [4] 冯朝玉,刘建刚,徐迎春.马秀贤纤维支气管镜灌洗治疗重 症肺炎的护理[J].实用医药杂志,2011,15(8):537. [5] 李玉华,郝雪莉,银翠荣.重症肺炎的护理体会[J].中外医 疗,2010, 12(18):732. [6] 冯洁惠,徐建宁,高春华.运动疗法用于重症肺炎机械通气 患者的效果观察[J].护理与康复,2011,12(7):789.

第五篇：急危重症护理学复习题及答案15.7.11日

护专急危重症护理学复习题

一、单项选择题

1.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C、5年 2.我国第一张ICU病床建立于(B、北京协和医院

3.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么( E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤(病)员的应急预案

4.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是( A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活

5.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是( A、迅速检伤，病情危重程度分类 6.下列关于次级评估的陈述，正确的是( C、评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估 7.怀疑心脏停搏时，什么情况下需要暂停检查患者( A、打开气道后即刻 8.心肺复苏操作首要步骤是(D、仰额举颏，保持呼吸道通畅 9.复苏患者即将清醒的指征是( A、疼痛反射出现 10.为避免低氧血症气管内插管时间不应超过(C、30s 11.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A、人工呼吸机

12.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性下列哪项是错误的( C、让家属讲述病人姓名13.预检分诊中选出正确的问诊语言( B、您除头痛外，是否还有其他不舒服? 14.对前来急诊的患者，护士应首先进行( C、预检分诊 15.我国ICU病房护士人数和床位数之比为(D、2.5~3：1以上

16.关于Triage Sort分类法的陈述，正确的是( A、是基于修正的创伤评分法的生理评分 17.关于空运伤病员的护理，错误的是( E、有气胸者在上机前反复抽气 18.休克指数=收缩压/脉搏休克指数为何值时可能意味着休克(C、<0.9

19.应用复苏药物的最佳顺序是( C、静脉给药、气管内给药、心内注射 20.复苏后应多长时间测一次生命体征直至平稳(D,15min 21.临床诊断骨折最可靠的依据是(D、X线检查见骨折线存在 22.头皮损伤，以下哪项常并发休克( E、头皮撕脱伤

23.下列哪项不是张力性气胸的临床表现( E、气管向伤侧显著移位 24.出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折( B、呼吸时有骨擦感

25.患者左季肋部挫伤，第

9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要处置的是(E、左胸腔穿刺排气

26.四肢骨折的现场急救错误的是( A、立即进行伤肢的复位固定

27.一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷十余分钟，清醒后头痛、呕吐，3h后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反应消失，左侧偏瘫，头颅X线片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是( B、急性硬膜外血肿 28.诊断颅骨骨折最可靠的依据是(C、头颅X线片 29.脑挫裂伤早期治疗的重点是( C、治疗脑水肿

30.开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是(C、纵隔摆动

21.不同年龄小儿具有独特的临床表现，下列说法错误的是D、小儿起病常表现为由轻到重 22.小儿体液免疫功能不如成人健全，下列正确的是D、婴幼儿期IgA较充足

23.根据婴儿每日约需热量及水的多少可推算婴儿每日所需8%糖牛奶为：A、100~110ml/kg 24.疱疹性咽峡炎的病原体是C、柯萨奇病毒

25.自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列哪项是首选的C、肾上腺皮质激素

26.治疗缺铁性贫血宜选用A、二价铁盐口服

27.用全脂奶粉配制乳液。奶粉与水的比例按容量计算一般为( B、1：4 28.散发性呆小病的主要表现应除外( A、基础代谢率低

29.21-三体综合征的皮纹特征中下列选项中哪一项不符合( B、atd角度缩小 30.患儿急诊，剧烈头痛，喷射性呕吐，疑为(C、急性颅内压增高

31.心搏呼吸骤停患者，初期复苏护理的首要措施是( B、保持呼吸道通畅 32.可确诊为关节脱位的是(C、功能障碍

33.患者，男性，被汽车撞伤30min后，神志清晰，血压140/90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于( C、多发伤

34.重型颅脑损伤，格拉斯哥计分( C、5～8分

35.一名从汽车上坠下的患者，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时重点探查( C) C、右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿

37.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分为( D、66分

38.院内评分的特点不包括( B、通常伤越重得分越高

39.颅脑损伤深昏迷患者，为了保持呼吸道通畅，最可靠的措施是( D、气管切开 40.硬膜外血肿随着颅内压增高常导致( B、小脑幕切迹疝 41.评估创伤气道时可除外下列哪种方法( D、叩 42.快速降血压最有效的药物( D、硝普钠 43.咯血患者禁用下列哪种药物( A、吗啡

44.对重症肌无力危象最有诊断意义的是(A、阿托品试验

45.甲亢危象患者饮食不需增加( E、碘

46.某病人被诊断为有机磷杀虫药中毒，其毒蕈碱样症状不包括( C、瞳孔扩大 47.CO中毒患者皮肤局部出现水泡时的处理是( E、抽出水泡内液体后用敷料包扎

48.某医院急诊室来了一位原因不明的口服急性中毒患者，已有脑水肿、昏迷和呼吸抑制临床表现。此时，护士在配合医师抢救时，下列哪项护理措施不妥( D、急送高压氧舱

49.甘露醇的适应证不包括( A、已确诊为急性肾小管坏死的无尿病人

50.关于多巴酚丁胺，下述不正确的是( C、常用于梗阻性肥厚型心肌病D、慎用于重度主动脉瓣狭窄 51.短暂的意识丧失是(C、晕厥

52.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是( A、如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药 53.动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是( A、突发异常剧烈全头痛

54.病人，男，21岁，参加3000m长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36. 3，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为( C、自发性气胸

56.以下哪一种疾病不易产生昏迷( B、糖尿病C、低血糖 D、癔病E、大脑占位性病变 57.为昏迷患者使用的热水袋温度是( B、40℃C、45℃ 58.根据GCS昏迷分级法，多少分以下为昏迷( D、8 59.脑出血最常见的病因是( B、高血压

60.高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是(A、数分钟至2小时内降低不超过原血压的10%~20%B 61.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是(C、中心静脉压监测 62.导联电极置放位置应为( C、左侧锁骨中线与第五肋间相交处

63.SIRS发病机制是( A、炎性介质释放

64.下列选项中不属于SIRS发展过程的是( C、全身炎症反应失控期

65.肠内营养支持时将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过B、200m1 66.关于肾衰竭患者营养支持注意事项中错误的描述是( D、不限制入水量 67.正常人所需要的营养物质主要有( D、水、糖、蛋白质 68.危重患者营养支持时，葡萄糖的供给量为( A、300～400g/d 69.危重症病人首先考虑的营养支持途径是( C、胃肠道途径

70.徐某，60岁，突发室颤，送入急诊抢救，首次除颤应选择的能量为( D、双向波除颤仪为200~300J 71.36岁女性，双胎孕周，双下肢水肿1个月，并于近一周水肿加重，行剖宫产术后，出现肝肾功能不全、电解质紊乱、凝血功能障碍，转入ICU，在行CBP治疗过程中，压力监测内容不包括( E、跨膜压(TMP) 72.下列关于海水淹溺的描述，不正确的是( A、血容量增加 73.高渗性缺水又称( C、原发性缺水

74.危重患者营养状态评定中，皮褶厚度测定下列哪个部位不常用( D、颈部E、髂嵴上部 75.人体能量的主要贮存形式是( A、脂肪

76.完全胃肠外营养是指( A、通过静脉输入全部营养

77.创伤应激时机体的蛋白质增加( A、分解 78.协助患者向平车挪动的顺序为( A、上身、臀部、下肢

79.关于气管切开术后护理，错误的是( C、24h内滴入气管内液任量毛100m1 80.肩关节损伤时包扎绷带应选用( E、“8”字包扎法

82.监听到压力型呼吸机的送气时间过长，是由于( E、氧流量不足 83.动脉穿刺置管术首选穿刺部位( A、桡动脉

84.上止血带时，不宜超过多长时间，应每多少小时松开止血带1次(1h

A、5h 85.每个ICU病床应配备(E、氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上 86.病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.

2，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是( C、安排到隔离室就诊

87.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因( E、急性中毒、严重创伤、高血钾 88.开放气道的常规方法(A、仰头抬颏 B 89.猝死后最理想的给药方法是( A、心腔内注射

90.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是( D、仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 91.脑复苏采用头部降温的目的是( E、提高脑组织对缺氧的耐受性

92.关于肋骨骨折，下述哪项不正确(E、骨折可发生于单肋，也可发生于多肋 93.腹部损伤患者，出现呕血、黑粪和腹部绞痛时，应考虑( A、十二指肠破裂 94.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应(E、暂不向腹腔内还纳 95.损伤性血胸诊断的主要依据是( D、胸腔穿刺抽出不凝血液

96.患者，女性，被汽车撞伤l0min后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血，属于(C、多发伤 97.多发伤伤口污染的时间是(A、6～8h

98.除外拼下哪项是空腔脏器破裂的临床表现( C、X线检查膈下有游离气体 99.TS得分为多少时，抢救价值最大(B、4~13 100.下列哪项不是血运障碍的表现( C、指尖温度升高 101.骨盆骨折的并发症，下列哪项最少见(B、脂肪栓塞 102.关于颈椎损伤最好的检查方法是(C、MRI检查

103.开放性颅脑损伤是指(C、头皮破裂与颅骨粉碎性骨折

104.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要改变( C、多根、多处肋骨骨折 105.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为C、5年

106.急诊分诊室护士的工作哪项不妥( E、候诊者多时应帮助医师一起参加诊治 107.关于急诊科的布局，哪项是错误的( D、抢救室宜靠近护士办公室 109.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是( )

A、现场检查分诊法B、综合分诊法C、快速分诊法D、交通指挥分诊法E、重点科室分诊法 110.在意外事故现场，对伤者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是( E、摸颈动脉搏动 111.成人胸外心脏按压的正确位置是(B、胸骨下1/2处 112.进行长时间人工呼吸的理想机械是( C、自动人工呼吸机

113.患者平卧在软床上如何去做有效的心肺复苏(C、背部垫硬板或躺在地板上 114.初期复苏的关键是(A、保持呼吸道通畅

115.右侧小脑幕切迹疝时，其瞳孔和肢体的改变是( B、右侧瞳孔缩小，左侧肢体瘫痪 116.腹部损伤患者，出现呕血、黑粪和腹部绞痛时，应考虑( C、外伤性胆道出血 117.下列哪项不是张力性气胸的临床表现(E、气管向伤侧显著移位 118.属于闭合性创伤的是( B、震荡

119.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是( E、预防颅内感染 121.创伤后，机体的病理生理反应错误的是(B、不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死 122.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是( D、胸穿抽出血液和气体 123.重症哮喘的处理不包括(A、注射西地兰 124.蛛网膜下腔出血最常见的原因( C、脑动脉瘤

125.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现( D、顽固性低氧血症 126.浅昏迷患者不能将痰液咳出是因为( B、咳嗽反射迟钝

127.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用是( C、抑制甲状腺激素的释放 128.根据GCS昏迷分级法，多少分以下为昏迷( D、8 129.引起上消化道出血最常见的病因是( B、急性出血性胃炎

130.病人，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为( E、10分 131.符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是( C )

A、血糖>16.8mmol/L B、CO2CP降低C、血酮升高，尿酮阳性 D、白细胞增高E、尿糖定性试验强阳性 132.下列关于电击伤说法错误的是(C、50~60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动 133.某病人被诊断为有机磷杀虫药中毒，其毒蕈碱样症状不包括( C、瞳孔扩大 134.用漏斗胃管进行潮式洗胃时，灌洗液流出后可( B、挤压橡皮球 135.不符合有机磷中毒的临床表现是( B两肺哮鸣音 136.确诊CO中毒的主要依据是( B、HbCO阳性

137.一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现包括( E、以上都可出现 138.有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状的是( A、肌纤维震颤 139.洗胃溶液的温度及每次灌液量是( B、38℃～41℃，300～500m1 140.有机磷中毒使用阿托品时，下列哪项未达到阿托品化指标( B、颜面部苍白 141.西地兰禁用于( B、预激综合征伴心房颤动或心房扑动 142.脓毒症的主要病因是( A、感染

143.使用人工呼吸机时，各项参数调节的依据是( C、病情需要

145.咯血患者禁用下列哪种药物( A、吗啡

146.有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥(D、短效胰岛素在早饭前1h注射 147.某患者，先有呕吐，吐出物为食物，后发生呕血，最可能的诊断是( D、食管责门撕裂综合征 148.甲亢危象患者饮食不需增加( E、碘 149.角膜反射消失见于( E、深昏迷

150.判定瞳孔扩大，其直径应>( C、4mm

151.哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑(A、自发性气胸 152.昏迷患者入院时，在询问病史中，哪项不正确( D、有无不良生活习愤

154.病人，男性，38岁，活动后气短4个月，突然加重1小时来诊，不能平卧，体检时发现心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是(E、急性肺水肿 155.阿托品中毒机制是( C、竞争受体

156.CO中毒后，产生低氧血症的主要原因是(C、结合成碳氧血红蛋白 157.在急性有机磷中毒时能用1∶5000高锰酸钾洗胃的是( B、敌百虫 158.急性中毒患者护理评估时，哪一项是错误的( D、制定抢救计划 159.有机磷中毒引起烟碱样作用时临床的表现( D、呼吸肌麻痹

160.某心搏骤停病人，护士在重复静脉注射肾上腺素时，正确的是( B、每3~5分钟重复 161.关于利多卡因，下述不正确的是(C、适用于二度或三度房室传导阻滞 162.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到( C、尿量0. 5m1/(kgh) 163.完全胃肠外营养是指(A、通过静脉输入全部营养

164.下列哪项不是肠内营养制剂特殊应用型( A、低蛋白营养液 165.单人搬运患者，平车放置的适宜位置是( B、平车头端与床头呈锐角 166. 急救医疗服务体系王鱼堑( D、普通病房的护理

167.关于急诊科的布局，哪项是错误的( A、急诊科要远离住院部

170.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是( E、听诊呼吸音与心音的关系 171.关于除颤术，错误的是(B、室颤患者选择同步并关 172.猝死后最理想的给药方法是( A、心腔内注射

173.应用复苏药物的最佳顺序是(C、静脉给药、气管内给药、心内注射 174.终止室颤最迅速、最有效的方法是( B、除颤 175.人工辅助循环不包括( B、胸外按压

176.容易引起急性肾功能衰竭的损伤是( A、严重挤压伤 177.在现场急救中首先要做的是( B、清理呼吸道

178.颅脑损伤患者有进行性意识障碍，中间清醒期，一侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体偏瘫，提示为( C、硬脑膜外血肿造成小脑幕切迹疝

179.评估创伤气道时可除外下列哪种方法( D、叩

180.女性，45岁，因头部外伤30分钟，拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现病人神志不清，口鼻腔出血及分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。护士采取了如下措施，其中不正确的是( C、置病人于半卧位

181.患者，男性,25岁，汽车司机。3h前撞车，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛，来诊，呕吐血性液体l00ml。查体可能出现的体征是( C、腹膜炎，腹肌紧张

182.出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折( B、呼吸时有骨擦感 183.诊断颅底骨折最可靠的证据是(C、脑脊液耳、鼻漏 185.颅底骨折的类型属于( B、开放性骨折

186.典型硬脑膜外血肿患者的早期瞳孔变化是( A、同侧散大 187.哪些情况可以考虑脑干损伤( E去大脑强直，瞳孔多变 188.有关创伤代谢反应的特征不包括( C、糖的利用增加，血糖降低 190.胸部损伤中最易发生纵隔摆动的是( C、开放性气胸 191.判断瞳孔缩小，其直径至少应<( A、2mm 192.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因(C、使用利尿剂 193.肺水肿最有特征性的表现是( C、大量粉红色泡沫痰

194.下列关于脑出血的陈述，正确的是( E、多为活动或情绪激动起病

195.病人，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是(B、胆总管结石伴感染

196.注射过量胰岛素常可引起( B、低血糖反应

197.颅脑损伤患者昏迷不醒，压迫眶上神经，有皱眉反应，判断其意识障碍程度为(B、浅昏迷 198.关于诊断性腹腔穿刺或灌洗下列哪种说法不对( C、严重腹胀亦可采用 199.下列哪种不是咯血的临床表现(B、常混食物或胃液 200.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是( A、cTnT

201.病人，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是( C、主动脉夹层

202.西地兰禁用于( B、预激综合征伴心房颤动或心房扑动

203.关于西地兰的注意事项，下述不正确的是( E、西地兰可用于室性心动过速或室颤

204.病人男性，65岁，病重昏迷人住ICU，下列可考虑给予肠外营养的情况是( E、严重胃肠道功能障碍 205.凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选( A、肠内营养 206.呼吸机高压报警见于( C、痰液堵塞

207.有关胸外心脏按压，错误的是( B、在心尖区按压

208.在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科?( B、1983年 211.关于急诊科的布局，下列哪项不正确( E、为方便管理尽量设置一个出口 212.我国ICU病房护士人数和床位数之比为( D、2.5~3：1以上

213.关于ICU通道设置，以下正确的是( E、人员流动通道与物流通道分开 214.关于SAVE分类法的陈述，错误的是( E、单独作为灾难现场分类的方法 215.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括( C、身体活动 216.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是( E、听诊呼吸音与心音的关系 217.心肺复苏操作首要步骤是( D、仰额举颏，保持呼吸道通畅

218.心跳呼吸复苏后，最容易出现的继发性病理改变是( C、脑缺氧性损害 219.心内注射的正确部位是(C、第4肋间胸骨左缘2cm 220.哪些情况可以考虑脑干损伤( E去大脑强直，瞳孔多变 221.损伤性血胸诊断的主要依据是( D、胸腔穿刺抽出不凝血液 222.伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿是( C、慢性硬脑膜下血肿 223.疑腹内脏器损伤，下列处理哪项错误( E、给流质饮食

224.患者左季肋部挫伤，第

9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要处置的是( E、左胸腔穿刺排气

225.重型颅脑损伤，格拉斯哥计分( C、5～8分

226.关于多发性伤叙述不确切的是( C、胸腹联合伤休克的发生率高达90%

227.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是( B、肝、脾破裂

228.脑损伤患者进行冬眠低温疗法，正确的是( A、用药前测体温、脉搏、呼吸和血压 229.有酮症史、目前感染较重的糖尿病患者不宜使用( B、磺脉类药物治疗 230.护理昏迷患者，下述哪项正确( E、每隔3h给患者鼻饲流质 231.甲状腺功能亢进最严重的并发症( A、甲状腺危象

232.血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波(<0.12秒)的心动过速常考虑为(E、室上性心动过速

233.病人，女性，56岁，右下腹隐痛6个月，2天前开始血便3次，量共约600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可扣及一4cm X 5cm大小肿块，质中，活动。请问该病人首先应想到的出血原因是( C、回盲部癌 234.急性心肌梗死最常见的心律失常是( A、室性心律失常

235.已处于昏迷的急性中毒患者不宜进行何种治疗( A、催吐

236.急性巴比妥盐类中毒的护理措施下列哪项是错误的( C、绝对卧床休息、制动 237.血胆碱酯酶活力测定可疑有机磷中毒时还可进行( C、尿液检查 238.急性中毒的治疗原则正确的是( E、应用解毒剂或拮抗剂 239.禁用或慎用阿托品的情况除外( C、青光眼

241.下列选项中不属于SIRS发展过程的是( A、炎症反应期

242.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到( C、尿量0. 5m1/(kgh)

243.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述错误的是( D、一般不需要特殊的伉生素治疗 244.正常人所需要的营养物质主要有( A、糖、蛋白质、脂肪 245.下列哪项不是肠内营养制剂特殊应用型(A、低蛋白营养液

246.需较长时期人工通气时可通过以下何种方法建立人工气道( E、气管切开术 247.止血带止血应每小时放松(A、2～3min 248.患者，男性，56岁，工人，患右下肢静脉曲张20年，在门诊行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后2h，起立行走时，小腿处伤口突然出血不止，紧急处理应(E、平卧，抬高患肢，加压包扎 A3型题(共用题干)

病人，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。 1.请问此心电图示波属于哪种心律失常( A、室颤 2.作为值班护士你应该(B、立即准备除颤

3.此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射( C、肾上腺素

4.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是( E、以上均是

病人男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体：T38. 9/分，BP77/52mmHg，肉眼血尿，24小时尿量为150ml，中心静脉置管后测CVP值为3cmpH值7.28，19mmol/L，

31mmHg。

5.该病人存在的酸碱平衡问题是( A、代谢性酸中毒 6.动脉血压与CVP监测提示存在( B、血容量不足 7.病人出现血尿最可能的原因是( D、挤压综合征

8.针对该病人的情况，血电解质监测最重要的监测指标为( A、钾离子

男性病人，48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而有鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，心率112次/分，排除脑出血。

，R30次/分，P136次

，急检动脉血气：

68%。外院颅脑CT9.诊断为急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是( A、通畅气道 10.可同时采取的护理措施不包括( E、尽快应用安定镇静 11.可采取的进一步诊疗措施不包括( E、静脉应用甘露醇

病人女性，67岁，有5年冠心病史，上午十时因家庭纠纷争吵后出现胸闷、气促、上腹疼痛、意识突然不清，紧急呼叫120现场抢救，心电图显示室颤 12.对于该病人首先如何处理(E、早期除颤

13.立即给病人行自动体外除颤，下列哪项操作直逞( D选择非同步除颤方式

病人，男性，25岁，5小时前突发呕血200m1，伴黑便4次，大约600ml而来急诊，既往有上腹部规律性痛史1年。BP 110/68mmHg，P 102次/分，面色稍苍白。 14.该病人最可能的诊断是(C、急性上消化道出血

15.入院后应采取的护理措施中，错误的是(D、进流质饮食 16.为明确消化道出血的原因，首选的检查是( A、急诊胃镜

三、名词解释

1.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

2.急性冠状动脉综合征是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3.低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。

4.癫痫是多种原因导致的大脑神经元高度同步异常放电的临床综合征，具有突然发生，反复发作的特点。

5.糖尿病酮症酸中毒是指在不同诱因作用下，由于体内胰岛素绝对或 相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为血糖浓度明显升高(超过16.7mmol/L)、酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中毒。 6.窒息：指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。

7.创伤评分：创伤严重程度评分，简称创伤评分，是以记分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的病人生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法

8.急性消化道出血指从事关到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和(或)血(黑)便 9.中毒指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。

10.基础能量消耗是指机体维持正常生理功能和内环境稳定及交感神经系统活动所消耗的能量。 11.呼吸机相关性肺炎是指在气管插管机械通气48到72小时后发生的肺内感染。

12.急救绿色通道是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。

13.创伤心理危机是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。

14.高血压危象:是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛，烦躁及神经功能障碍等表现。

15.连续性血液净化(CBP)也称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)，是指用净化装置通过体外循环方式，连续、缓慢清除体内代谢产物、异常血浆成分以及积蓄在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。 16. 上消化道出血指Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红(新近出血)或棕褐色(稍前的出血)，黑粪症并有恶臭 17.中暑指在暑热天气、湿度大和无风的高温条件下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾患。 18.外周静脉营养是指通过外周静脉导管全面输送蛋白质和热量的方法。

19.定压型通气：机械通气输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即终止。

20. 创伤记分(TS) 选择的生理指标有循环，呼吸，意识等参数，每项记0-5分 ，5项分值相加为TS。

21.院前指数(PHI) 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生理指标为依据。每项指标分别记0-5分，最高总分为20分。 22.脑电图显示的是脑细胞群自发而有节律的生物电活动，是皮质锥体细胞群及其树突突触后电位的总和。

四、简答题

1.简述初级评估的内容。

答气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人. 2.开胸心脏按压的适应证有哪些?

答①胸腔及心脏手术时发生心脏停搏。②胸外心脏挤压超过30min仍不恢复心搏。③无法施行有效胸外心脏挤压的胸廓或脊柱畸形。④某些心脏病理状态：如心包填塞、心脏撕裂、二尖瓣狭窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。⑤某些胸腔病理状态：如张力性气胸、严重肺气肿及严重胸部挤压伤等。⑥胸外电击除颤难以奏效者 3.简述烧伤复合伤的急救护理。

答1保持呼吸道通畅2输液输血3.心功能监测4控制出血5严密观察病情，控制感染。 4.骨折患者现场救护要点是什么?

答①抢救生命;②创口处理;③妥善固定。

5.糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么?

答：糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意:1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。 6.骨关节损伤的并发症有哪些?

答1 关节周围韧带损伤 2软骨损伤 3.关节滑膜炎 7简述颅内血肿的主要临床表现。

答主要表现颅内高压征，严重时发生脑疝，危及生命。 8简述多发伤临床特点。、

答①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克(失血性、创造性)最常见，尤其是胸腹联合伤;后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。 9.简述如何观察止血效果与判断有无再出血。

答 (1)观察止血效果：通过观察呕血、便血情况和氮质血症变化以及血红蛋白浓度、红细胞计数血细胞比容、和网织红细胞计数检测，综合判断出血是否停止。一般不宜黑粪症作为继续出血的指标。

(2)临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：反复呕血，或黑粪症、便血次数增多版肠鸣音亢进。经充分输液后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时好转后有恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高。④补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高⑤胃管内抽出新鲜血。 10简述有机磷杀虫药中毒时阿托品的用法。

答：皮下或静脉注射0.5~2mg(严重有机磷中毒时可加大5~10倍)，可根据病情每10~30分钟或1~2小时给药一次，直到达阿托品化，然后用维持量。

11阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。

答：分级：Ⅰ度 安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度 安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。Ⅲ度 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。Ⅳ度 呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。 救治与护理：Ⅰ度：查明病因并进行针对性治疗，如由炎症引起，按医嘱应用抗生素及糖皮质激素控制炎症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物或取出异物。Ⅱ度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞。Ⅲ度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管

插管或气管切开的准备。Ⅳ度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术，应及时做好吸痰、吸氧及其相关准备与配合工作。

12简述胸部创伤的主要临床表现。

答：胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，休克

体征：可出现伤侧呼吸运动减弱或消失，多根多处肋骨骨折时，可出现外伤性浮动胸壁或连枷胸，开放性气胸时，可出现纵膈摆动，张力性气胸可见明显皮下气肿。 13简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。

答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度(>50%)给氧。多数病人需使用机械通气。

保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压(PEEP)和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP。 急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。 14.简述大咯血窒息的紧急处理。

答:如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧 15简述ICP分级。

答::ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高;21-40mmHg时为ICP中度升高;>40mmHg为ICP重度升高。 16对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制? 答：对医院获得性肺炎病人应用抗生素：

⑴针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。

⑵针对重症HAP病人：抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌β内酰胺类、广谱β内酰胺类/β内酰胺类抑制剂、碳青霉烯类。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌必要时可联合应用万古霉素。真菌感染时应选用有效抗真菌药物。

17简述灾难现场检伤分类的原则。

答: ①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。 18.简述创伤气道的建立。

答.气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。

(1)、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。

(2)喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位，经鼻盲插。②喉损伤：通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤：在支气管镜直视下气管插管;对于插管失败者，可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切开术。

19.何为心理危机干预原则与六步法?

答心理危机干预原则有：快速性、就近性、预测性、简易性、有效性、实用性。危机干预可遵循六步法：①明确问题，从病人角度确定心理危机，明确引发危机的焦点问题和诱因。②确保病人安全，尽可能将生理心理危机程度降到最低，作为干预的首要目标，并明确其解决方法。③给予支持强调与病人的沟通。④提出并验证可变通的应对方式。⑤制定病人可理解和实行的计划，以克服其情绪失衡状态。⑥获得病人诚心的承诺，以便促使实施为其制定的危机干预方案。 20.简述急性腹痛的救治原则。

答：保护生命，减轻痛苦，预防并发症和积极的对因治疗。 21简述骨折固定的注意事项。

答 1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，此顺序绝不可颠倒。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如固定顺序相反，可导致骨

折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。

22.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。

答：急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段

23.简述ST段抬高型心肌梗死的心电图特点。

答

在面向梗死区的导联出现：①ST段抬高呈弓背向上型;②宽而深的Q波(病理性Q波);③T波倒置;④ST-T动态演变过程。

24.简述ACS并发心源性休克的处理措施。

答①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。④密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能 25如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度?

答：讲话方式：病人一口气不间断地说出话语的长度是反应呼吸困难严重程度的一个指标。能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短句为中度呼吸困难，仅能说单一词汇常为重度呼吸困难。体位：体位也可以提示呼吸困难的程度。可以平卧为没有货轻度呼吸困难，可平卧但愿取端坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。

五、病例分析题 1.病人女性，28岁，孕T37.4周，顺产一活男婴，因“产后大出血12小时，心肺脑复苏后10小时”入院。入院查体：，P114次/分，R22次/分，BP112/67mmHg(大量血管活性药物维持)，神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝;机械通气，呼吸音粗，双肺闻及大量湿啰音;全身可见散在痕斑，重度水肿;腹部膨隆，腹部伤口渗血，叩诊稍浊，肠鸣音消失;阴道填塞止血，少量外渗;无尿。 1).该病人诊断是什么?诊断是：产后出血,CPR术后,MODS。 2).诊断依据是什么?

诊断依据：呼吸衰竭+DIC+肾衰竭依据

3).谈谈对该病人的观察和护理。

(1)一般护理:保持病室合适的温度和湿度,定时通风保持空气新鲜,营造安静、舒适的治疗和休息环境。MODS病人的免疫功能低下,应加强皮肤护理,做好床单清洁、消毒,勤翻身和拍背,加强口腔护理,预防肺部感染和压疮等的发生。限制探视，减少病房人员流动,避免交叉感染。

(2)急救配合:护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法,熟练配合医生进行抢救。

(3)生命体征观察:严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等,发现异常情况及时通知医生处理。 (4)器官功能监测与护理

①中枢神经系统功能:严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分，严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。保护性约束,防止坠床等情况发生。

②呼吸功能:密切观察病人呼吸状况,评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理，防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。 ③循环功能:观察病人心电图、血压和外周循环状况,评估病人对液体复苏和血管活性药 物的反应。严密记录24小时出入量,根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。 ④泌尿系统功能:监测小时尿量,加强留置导尿管护理,预防泌尿系统感染。 ⑤消化系统功能:严密观察病人腹胀、肠鸣音情况,监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。

⑥血液系统支持:严密监测病人出凝血功能情况,观察病人伤口、引流有无渗血和出血， 穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成

(5)感染的预防与护理:各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则，做好口腔护理,预防呼吸道感染和

呼吸机相关性肺炎发生。严格进行会阴和尿管护理，防止尿管相关性泌尿系统感染发生。 (6)用药护理:遵医嘱准确、及时使用药物,密切观察药物的效果和副作用。

2. 患者，男，35岁。被他人用拳击伤左颞部、左眼及左上腹，伤后不省人事约l0min,醒后自觉头昏、全身乏力，腹部持续性隐痛，未做任何处理。伤后4h感头昏加重，呕吐1次，伴有气促，全身出冷汗，遂送急诊。体检：血压95/75mmHg,心率110/min,头部有4cm×3cm头皮血肿。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反应灵敏。左上腹剑突下皮肤见8cm×4cm瘀斑，触痛。腹肌稍紧张，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。 1).请问患者可能存在哪些临床问题?

2).急诊科应采取哪些急救护理措施?

答1.该患者为多发伤(颅脑损伤及腹部外伤)：①患者左颞部有拳击伤，伤后有原发昏迷，清醒后又出现嗜睡，存在“中间清醒期”，可能发生左颞硬膜外血肿;②目前患者血压低，心率快，伴有气促、全身出冷汗，存在休克症状;③对于颅脑损伤合并休克者，往往存在其他部位的内出血。本例伴有左上腹部外伤史，左上腹剑突下皮肤淤斑、触痛，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。故外伤性脾破裂可能性较大 2.应采取的急救护理措施主要包括：①保持患者安静，就地进行抢救，并备齐抢救药品和急救器材;②立即建立两条有效的静脉通路，备血，按医嘱给予输血、补液等治疗，纠正休克;③保持呼吸道通畅，有呕吐物、分泌物及时吸出，并给予吸氧;④体位：取休克卧位，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担;⑤加强病情观察，及时发现病情变化;监测中心静脉压和肺动脉楔压，中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能，监测CVP的动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标;测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度、防止肺水肿的一个良好指标;⑥重点观察意识，测血压、脉搏、呼吸，每15min 1次。硬膜外血肿引起颅内压升高，早期常表现为“两慢一高”，即血压升高，脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降，应予注意。⑦瞳孔观察：若患者发生早期颞叶钩回疝，常表现为一侧动眼神经受刺激，引起病变侧瞳孔缩小。光反射迟钝。随着动眼神经受压程度加重，动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大，光反射迟钝或消失。因此。若出现瞳孔改变，应立即报告医师。⑧休克患者体温常低于正常值，合并感染者可有高热。护理过程中应注意侏暖。一般应加被或提高室温保暖，不宜用热水袋加温，以免造成烫伤或皮肤血管扩张，加重休克。⑨做好手术前各项准备工作，如青霉素皮试、普鲁卡因皮试等。$急诊科护士应重点观察：①生命体征观察。每15min测血压、脉搏、呼吸1次。硬膜外血肿引起颅内压升高，早期常表现为“两慢一高”，即血压升高，脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降。应予注意。②意识、瞳孔观察。密切观察患者意识、瞳孔的改变。若患者发生早期颞叶沟回疝，常表现为一侧动眼神经受刺激，引起病变侧瞳孔缩小、光反射迟钝;随着动眼神经受压程度加重，动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大、光反射迟钝或消失。因此，若出现瞳孔改变，应立即报告医师。③观察皮肤、面色及末梢循环有无苍白、发绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。④尿量观察。留置导尿并监测每小时尿量，有利于了解肾功能情况。⑤监测中心静脉压和肺动脉楔压。中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能，监测CVP，其动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标。测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度，防止肺水肿的一个良好指标。 3).急诊护士应如何做好病情观察?

3.病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5P132次/分，R34次/分，BP9.0/6.OkPa，CVP为2cm28mmHg。

请问：

1).该病人的主要问题是什么? 2).该病人存在酸碱失衡吗?3).如何进行分析?4).应从哪些方面加强对该病人的监护? 答、1失血性休克

2.存在酸碱失衡PH7. 3.分析：根据判断是酸血症，PaCO2降低且HCO3-浓度降低，二者且同向变化。HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向，而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度，并在其代偿的时间范围内。因此，判断代谢性酸中毒是原发性，而PaCO2降低是继发性改变。

4. 该病人监护重点是病人的神志、血压，CVP,脉搏、呼吸、尿量、体温、PH及电解质与酸碱平衡监测。

4.病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP 223/122mmHg，P 92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别?为什么?

答;该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。

，

，毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7. 30，15mmol/L，