读书笔记口腔护理

第一篇：读书笔记口腔护理

护理札记读书笔记

人们对于弗罗伦斯.南丁格尔这个名字的记忆是和克里米业战争相联系的，她的美德和英勇事迹也与这场战争一同流传下来。我们今天所知道的关于她的故事，很具代表性的就是这样的动人画面：在斯库太湖医院里，生病的士兵们满怀崇敬之情看着他们面前的具有崇高美德的女子，她提着油灯，士兵们亲吻映在墙上的她的影子，她是士兵们心中的“提灯女神”。

在南丁格尔的《护理札记》里，我读到了南丁格尔为事业拼命奋斗的一生。

这个从六岁开始，就想过要去做一番事业的女人，她的形象，并不是我们想象中的那么完美。年少时，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，却与周遭的世界格格不入。她的脑子里总是有一些奇怪的想象，她经常象着了魔一样地觉得她家的乡间别墅变成了一座医院，而她自己则是医院的护士长，在病床之间走动着。当她想到天堂的时候，她也会觉得天堂里也充满了受苦的病人等着她去照看。她就是如此幻想着而且也为自己的想法感到不解。

终于有一天，她的困惑不解变成了惊慌失措。那天，南丁格尔宣布了她那偏激的愿望：到索尔兹伯里医院去做几个月的护士。她的想法被家人里认为是发了疯，所有人都反对她。这时，南丁格尔已经二十五岁了，她感到她生命中的梦想被击得粉碎，难受得几乎绝望。

在接下来的八年里，她仍然以令人惊讶的坚韧不拔的毅力在争取着、准备着和计划着。尽管在这期间，她仍然作为一位惹人注目的姑娘生活在上流的肤浅和浮华之中，尽管在她的内心里有那么多的由遗憾和懊悔带来的痛楚，她仍然有能力想办法掌握了大量的知识和积累了大量的经验。她悄悄地大量阅读了医护责任报告，医药权威人士的著作和医院建设的历史。在伦敦度假时，她一有机会就跑到那些破破烂烂的学校和手工作坊去。当她和她的家人一起到国外旅游时，她把她的闲暇时间充分利用起来，到处走访，以至于没有一所欧洲的大医院是她所不熟悉的，没有一所城市的贫民区她没有去过。她一直在为实现她的理想做准备。

又过了三年，时间终于让她的家人明白，她已经有了足够的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善护理机构的负责人。她获得了独立。她是一只鹰，要开始飞翔了!

南丁格尔34岁那年，命运之神敲响了她的门。克里米亚战争爆发了，阿尔玛战争打响了。

这个时候，她是自由的、成熟的，国家需要她，非常需要，而且她也习惯于接受命令，她也能够不负国家的重托。而且，她的好友西德尼.赫尔伯特在战争办公室工作，并且是内阁成员，他同意她这样做。三十八名护士在南丁格尔与西德尼的书信往来之后，在热情的欢送中，离开了国家，去往康斯坦丁堡。

南丁格尔来到了斯库台湖。大批大批的伤员被送往这里，药品十分匮乏，在长长的过道里和在木头办搭成的巨大的房子里，到处都是短缺、忽视、迷惑和痛苦，它们交织在一起，弥漫在污浊的空气之中。这里没有什么长远的考虑，也没有什么充分的准备，它只是为这些战争的受害者临时而仓促地搭建起来的避难所。在这样的地狱里，南丁格尔没有放弃自己的希望。首先是因为她带去了医护人员，在马赛买了大量的各种各样的物品，这些东西在斯库太湖起了相当大的作用，她还带了很多钱在身边。

在医院里，她的职责是根据医生们的指示为病人服务，并且组织护士们进行看护，但是如果没有医生的指示她们是不能擅自行动的，起初的时候，一些外科大夫对她根本不理不睬，尽管也有一些人对她的到来表示欢迎，但是大部分人对她是充满敌意和怀疑的。但是渐渐地，她站稳了脚跟。谁也无法否认她拥有一颗善良的心，而且谁也没有充分的理由贬低她的能力。她用她的完美的工作能力、温柔而崇高的性格力量以及她个人的高尚人格形象，鼓舞了那些意志摇摆、神经紧张、没有勇气和无助绝望的人，包括她身边的上司。她是如此的坚毅，就像是惊涛骇浪中的岩石，跟她在一起，你就会感到安全、宽慰和生命的活力。她为斯库太湖带来了黎明的曙光。

在她的管理下，一所正规的战地医院诞生了。

她把所有的时间都给了她的事业。在那巨大的病房里，当病人的情况出现恶化的紧急关头或者是特别缺乏什么东西马上需要帮助的时候，南丁格尔就会奇迹般地出现。在做非常关键而紧张的手术时，她超乎寻常的镇定可以给病人以忍耐的勇气和希望的火花。她一次又一次地用她不懈的努力拯救了他们的生命，而这些恰恰是外科大夫们认为是医学无法拯救的人。她只要在这儿就会给人带来强大的影响，人们开始热情洋溢地崇拜着她：当她经过的时候，她们亲吻她留在地上的影子。不仅如此，一位士兵说：“当她还没有来的时候，屋子里吵吵嚷嚷地叫她的昵称，但是当她到来之后，这里就好像教堂一样庄严肃穆。”

她是勇敢的。她能够在官僚世界那种密集、混乱而难对付的权力网中获得处理事务的能力和权威，完全是因为她态度强硬，原则坚定而不妥协，对事情的细节非常重视，而且是不停地努力争取，还有她不屈不饶的意志。

由此，她成为影响世界的一百人之一。

南丁格尔的《护理札记》一书，并不是写给护士看的，而是写给女人的。这本书，融合了卫生学、心理学、建筑学、营养学，还有很多人文的东西，更重要的是，这还是一本女性的励志书。

这让我想起了《大长今》。她们的成功有很多的相似之处：少年时期的理想，永远是她们心头亮着的一盏灯。灯光照亮前行的路，信仰，是最坚定的支撑。即使遭遇梦想破灭，依然坚持，不放弃。还有，在向理想进发的途中，需要准备，知识的准备，经验的准备，需要时机，需要朋友的帮助和团队的支持。

执着，让成功变得不再遥远。而执着，源自热爱!

第二篇：读书笔记 心脏移植术后护理

浙医二院护理人员读书笔记书写记录

题目：心脏移植病人的护理

内容：

一.术后护理

1、严密观察生命体征的变化术后每小时准确记录呼吸、血压、心率(律)、体温、肺动脉压、心排出量、尿量、引流液等方面。维持心率在90～110次/min，血压在(90～120)/(60～80)mmHg范围内波动。第1周对血常规、尿常规、便常规、全套生化、超声心动图、胸片检查1次/d，及时掌握电解质及肝肾功能的变化，了解心肌收缩情况及心功能状态，查看肺纹理和心影大小;根据病情的发展和变化来决定当天治疗及护理方案。密切观察胃肠减压的引流量、色，应用洛赛克预防应激性胃溃疡的发生。监测每小时尿量、胸腔引流量，并记录性质，伤口有无渗(出)血，注意尿比重和性质。严密监测，随时发现异常情况，如出现问题应及时通知医生并配合医生的抢救治疗工作。

2、呼吸系统护理术后呼吸支持是保证循环功能稳定的前提。患者术后转入ICU后即刻接呼吸机辅助呼吸。护理上应注意以下特点：在医生的指导下正确设置参数并根据患者的情况随时调节，调节机械通气时间。每小时做血气分析1次，维持氧分压和二氧化碳分压在正常范围内。维持呼吸频率在20次/min，SaO2>95%。术后48h拔除气管插管，密切观察呼吸频率、血气变化及双肺呼吸音情况。拔管后协助排痰，保持呼吸道通畅。及时吸净气道内分泌物，气管内吸痰要轻柔，避免鼻腔、气管内损伤，引起出血和感染。每日摄胸部X线

片了解肺部情况，有无气胸、肺不张存在以及心影的变化等。密切观察，及时处理。

.3、循环系统监测患者术后带有动静脉置管、Swan-Ganz导管，直接动态监测有创动脉血压、心排出量、心排指数、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、中心静脉压、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度，通过监护仪的显示，密切观察监测值的变化。术后常规应用正性肌力药物和扩血管药物支持心功能，所有静脉用药均用微量泵。

二.健康教育

1. 要注意排斥反应排斥反应是需要患者严密地观察病情，详细地记录，正确地收集化验标本，这样才能准确地提供依据，及早地确诊排斥反应的类型，合理用药，使病情得以逆转。

2.身体护理由于大剂量激素的应用，改变了机体对感染的正常反应，如败血症的早期症状常很轻微，往往易被疏忽，应随时注意有无寒颤、心率过快、呼吸急速等症状。如有发热感染之可能，应立即做血培养。对低热也要高度重视，反复测试，必要时可测肛温与口温作对比，以仔细寻找发热的原因。积极找出血压长高的原因，控制高血压，血压长高是排斥反应常见现象之一。

3. 晨晚不能疏忽术后服用免疫抑制剂和激素会导致机体换抗力降低，口腔内极易引起溃疡和霉菌生长，因此，口腔护理非常重要。术前2日开始即可用硼砂溶液漱口，术后常规口腔护理每日2次。每次服药和进食前后都要漱口。在执行褥疮护理时，要检查皮肤有无毛囊炎、皮损给予对症处理。有导尿管者对尿道口、会阴部加强护理，

勤换衣裤，保持会阴部的清洁干燥，以免造成感染的扩散。

4. 饮食护理 术后饮食应根据病情逐渐增加，每天需保持一定的热量，长期用激素时热量消耗大、食欲好，但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪的饮食。特别是心、肾移植病人的饮食要少盐。

第三篇：口腔护理

一 口腔护理的目的：

(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。

(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

(3)预防或减轻口腔异味、清除牙垢，增进食欲确保患者舒适。

二 整理衣帽，仪表端庄。

三 病例：

患者2床：王丽，女，37岁，患者持续高烧三天，测T38.9℃ P90次/分 BP120/80mmug，遵医嘱予消炎、退热治疗，口腔护理日二次。

四 评估：1查阅病例，核对医嘱。

2 评估用物，治疗盘内备弯盘一个，压舌板，手电筒。

3 携用物至患者床旁。

护士：您好，您是2床王丽吗?

患者：是。

护士：我是您的责任护士xx，请先让我核对一下您的床头卡、腕带。

患者：好的。

护士：您好，由于您这几天高烧进食很少，遵医嘱现在给您做口腔护理，口腔护理就象平时刷牙一样，请您不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁增加食欲，在做护理前先让我查看一下您的口腔情况。

患者：好的。

护士：请您张口(用压舌板和手电筒)查看。您的口腔情况：无义齿和牙齿缺损，口唇无干裂出血，口腔黏膜无出血、溃疡，口腔无异物，您的漱口杯在哪里，我帮您先准备好漱口水。 患者：在床旁桌上，谢谢。

护士：好的，您先休息，我去准备用物。

五 操作前：

个人准备：用七步洗手法清洗双手、戴口罩。

用物准备：治疗车一台。

上层放置：无菌包一个(内备①治疗盘1个②弯盘1个③治疗巾1块④棉球20个⑤弯盘管钳1把⑥镊子1把⑦一次性压舌板1个)无菌包名称口腔护理包无漏气、无破损在有效期内，纱布2块，手电筒，液体：生理盐水，液体澄清透无絮状物，并且无松动，瓶子无裂痕在有效期内;

下层放：医疗垃圾桶一个

六 操作中：携用物至患者床旁。

护士：您好，您是2床王丽吗?

患者：是。

护士：先让我再核对一下您的床位卡和腕带。

患者：好。

护士：来现在我为您做口腔护理，请配合一下我，我协助您取侧卧位，头偏向我。 患者：好的。

操作：在治疗车上打开无菌包，取出治疗巾，将治疗巾围于患者颈下，置弯盘于口角旁，再次查对。

护士：请张口，一手用压舌板撑开颊部，一手用手电筒观察口腔黏膜及患齿变化。现在我协助你漱口，不要将漱口水咽下，避免引起误吸。将生理盐水倒入治疗碗适量，将棉球浸润干湿度适宜，清点棉球，用镊子与弯盘管钳配合拧干湿棉球。请您张口上下牙齿咬合：用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹住湿棉球擦洗牙齿左外上侧面，左外下侧面，按顺序由内向门齿纵向擦洗。用同法擦洗右外。

护士:请您张开上下牙齿【昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器及牙垫】，擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧。 擦洗舌面，硬腭部和舌下。

用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏棉球。

护士：来漱口，不要咽下。

用毛巾(或治疗巾)擦干口角。有口唇干裂时涂石蜡油;口腔黏膜如有溃疡涂冰硼散。 再次清点棉球。

撤去弯盘，治疗巾.

护士：王女士，您这样躺在舒适吗?

患者：舒适。

护士：您还有什么需要吗?

患者：没有。

护士：那好，今天感谢您的配合，您配合的很好，祝您早日康复。

患者：谢谢。

护士：再见。

患者：再见。

七 操作后

1 对物品正确分类处理

2 清洗双手并记录

八 注意事项：

1 操作应当轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，凝血功能差的患者应特别注意。

2 擦洗中棉球不可过湿，防止因水分过多造成误吸。

3 昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。患者使用开口器时，应从臼齿处放入。4 擦洗时用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。

5 如患者有活动的假牙，应先取下再操作。

6 操做前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。

7 对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。

第四篇：口腔护理

口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖，病人由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，常可为口腔内微生物大量大量繁殖，创造条件。从而易引起口腔炎、使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎、中耳炎等并发症的发生，所以

第五篇：口腔护理误区

一定要从注重口腔清洁开始，日常生活中。细心保护你牙齿，时时注意你口腔健康。现在呼吁维护牙齿，但也忽略其他不少严重的口腔疾病，人们还有很多口腔护理误区。

误区一：牙痛才去看医生

专家表示，人们经常是牙痛了才想起去看医生，缺乏终生维护和治未病的观念。人们普遍意识不到，总认为牙病不是大病，熬一熬就过去了。专家告诫，口腔问题最重要的是治未病，定期检查是最重要的，牙龈最开始出现问题时，通过一两个星期的科学刷牙就可以基本解决，而如果发展到病变的阶段，治疗起来会更麻烦，而且费用不菲。

误区二：重视龋齿，忽视牙周病

世界卫生组织制定的口腔健康标准是：“牙齿清洁;无龋齿;无疼痛感;牙龈颜色正常，无出血现象”。按该标准，龋齿只是四个标准之一，而“无疼痛感”和“牙龈颜色正常，无出血现象”两个标准则指向牙齿的“土壤环境”——牙周的健康。但在许多人眼中，一提到“爱牙”，就是指预防蛀牙。

牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起牙齿丧失的首要原因，也是危害人类口腔和全身健康的主要口腔疾病。引起牙周病的主要因素是牙菌斑和牙石，牙菌斑和牙石引起牙周组织发炎，破坏牙周纤维，牙齿松动甚至自行脱落。

发生牙周炎时，牙面及牙周袋壁上存在大量细菌聚集，牙周袋壁上皮变薄及表面结构完整性受损，形成糜烂溃疡面。在牙周袋内这么大的破溃面上有大量细菌堆积时，日常咀嚼活动可使细菌及毒性产物进入血循环中，增加全身病的患病风险。牙周炎可以影响心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的功能，牙周炎患者发生冠心病、糖尿病和脑血管病的概率远远高于牙周健康人群。

误区三：根据广告选牙膏

一项关于公众口腔观念认知程度的调查显示，90%的受访者回答说主要根据广告选牙膏。中国消费者协会的一位副秘书长认为，既然日常保健对于防治严重口腔疾患至关重要，那么，消费者应根据自身口腔健康需求选购口腔清洁用品，不要过度依赖广告。目前市场上的牙膏产品品种繁多，除了具有清洁口腔的基本功能以外，很多产品还加入了特定的功能配方，然而，如果选错了牙膏，则可能贻误了预防的时机，比如，多数以防蛀功能的产品对于预防牙周、牙龈炎基本不起作用，消费者需仔细辨别，避免受到广告的误导。此外，养成良好的口腔护理习惯，采用正确的刷牙方法也能够有效预防口腔疾病。

本文来源于西安圣贝牙科医院：http://