口腔科护理总结（精选6篇）
篇1：口腔科护理总结
口腔修复科常见护理问题和常用护理操作技术总结
【摘 要】目的：探究口腔修复科常见护理问题的解决方法，探讨口腔修复科的常用护理操作技术。方法：结合临床工作经验总结口腔修复科常用护理操作技术，分析护理人员与患者的交流中存在的问题，探索并制定有效的规范化操作与解决方案。结果：通过规范的护理操作，以及与病患良好的沟通，医患双方均得到满意的效果。结论：口腔修复科护士规范化的操作及良好交流的对治疗效果起到积极作用。
【关键词】口腔修复科；护理问题；口腔护理技术
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3023-02
现代口腔“四手操作”的治疗中护士的操作项目日益增多，在整个修复病人的诊治过程中，护士在分诊、健康指导、材料调拌、修复体带入等方面承担着重要作用，专业的规范化的护理操作直接影响医生的治疗效果。为口腔修复工作的顺利进行，笔者主要探讨护理工作人员在口腔修复科常见的护理问题以及如何规范操作。口腔修复科常见护理问题及护理措施
1.1 主要的护理问题
1.1.1专业知识缺乏
不同的患者所受教育程度不同，对口腔修复知识的缺乏，易让患者对医生的诊疗过程产生不信任感，甚至拒绝治疗。
1.1.2患者有恐惧、担忧心理
主要原因还是患者对相关知识缺如有关，由于患者不了解治疗过程，治疗结果无法预期，使患者产生担忧恐惧的心理，甚至有的患者一见到牙科医生就产生畏惧感。
1.1.3期望值过高
不少患者由于缺牙时间过久，或缺牙数过多，影响美观和咀嚼功能降低，对修复缺牙抱有过高的期望值，期望可以恢复到缺失牙以前的状态。
1.2 护理措施
通过心理护理解除患者恐惧担忧的情绪。修复治疗前先向患者介绍修复体的优缺点，选用修复模型或修复标本让患者观看，使其对修复体外观有初步了解。告诉患者修复体只能恢复其口腔的局部功能，让患者对带入的义齿的功能有正确的认识。在诊治过程中的每一步骤要跟患者交代清楚。通过交流使患者了解相关知识，使患者恐惧、担忧的心理减轻或消失，患者能争取正确的评价修复效果便达到了对这些护理问题的解决⑴。常用护理操作技术
2.1 初诊检查患者的护理
2.2 印模技术的护理结论
口腔修复科护士必须熟悉本专业知识及口腔常见修复和特殊修复的病因、诊断、治疗及预防，并且熟悉全部修复后的注意事项及指导，熟练掌握各修复过程中每一步骤，具有丰富的操作技术理论，娴熟的技能主动配合，参与修复治疗，真正达到高效率，高质量的为患者服务。要了解医师制定的合理工作程序，做好器械、材料、药品的准备工作，将已经准备好的器械材料迅速、平稳、准确地递到医师手中。材料的的调拌质地要合乎要求，量适中，保证修复的正确实施及达到最佳的治疗辅助效果（2）。
向病人交代注意事项，预约下次复诊时间，清理用物，常规消毒，归还原处。修复后所用器械，若是一次性的口腔治疗盘，注射器等，需要依据一次性卫生材料处理原则进行分类丢弃处理，对其他口腔专科所用器械，按物品性质进行分类、消毒、灭菌处理，严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。
在配合医师诊治病人过程中，护理人员要注意做好个人防护，治疗前详细询问患者既往史，护理人员的防护措施要得当，医护人员必须做到一人一副手套，一用一换，不允许戴手套触摸公共物品。对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。坚持手机一人一用一灭菌，吸引器一人一用一消毒以防交叉感染。
参考文献
[1] 赵佛容，陈佩珠.口腔科护理手册[J].北京：科学出版社，2011
[2] 朱燕.四手操作在口腔修复科的应用[J].中国学术期刊网
篇2：口腔科护理总结
第一节
口腔科一般护理及手术护理常规
一、口腔科一般护理常规
（1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。
（2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。
（3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。
（4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。
（5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。
（6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。
（7）按医嘱留取检验标本送检。
（8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。
二、口腔科手术病人术前护理常规
（1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。
（2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。
（3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。
（4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。
（5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。
（6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。
（7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。
（8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。
（9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。
（10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。
三、口腔科手术病人术后护理常规
（1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。
（2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。
（3）全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。
（4）手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。
（5）每日测量体温4次，连测3d。37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。
（6）注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。
（7）暴露伤口每日用3％硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。
（8）保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。
（9）伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。
（10）注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。
（11）根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管；不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。
（12）一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。
四、颈淋巴结清扫术护理
将颈部前区（„‘侧或两侧）的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制．只做单侧颈淋巴清扫；原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。
1．观察要点
（1）术前观察原发病的症状。
（2）观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。
（3）注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。
（4）有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。
（5）伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。2．护理常规
’ [术前]
（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
（2）手术前一天进行皮肤准备，上自下颌下缘，下至锁骨下3cm，至正中线健侧3cm，后至颈椎。
（3）清洁口腔，控制耳鼻咽喉等处炎症，避免受凉，防止感冒。
（4）备消毒气管切开包及负压引流管，同时配血。
（5）同时做双侧颈淋巴结清扫者，术前每日指导病人压迫两侧颈静，促使建立侧支循环。
[术后]
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。
（2）保持呼吸道通畅，密切观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，认真书写护理记录单，详细记录出入水量。
（3）保持颈部敷料清洁于燥，注意伤口出血情况，做到及时发现及时处理。
（4）注意观察病人有无喉头水肿；必要时，做预防性气管切开。
（5）保持负压引流通畅，避免扭曲受压，在引流液减少至每24h内术后3—4d）时
即可停止，并拔除引流管：
（6）给子流质饮食，必要时鼻饲或静脉补充。
（7）限制颈部活动，观察敷料包扎情况。避免包扎过紧迫迫颈动脉窦致血压下降。
（8）7—9d拆线。
五、上颌骨部分切除术及下颌骨部分切除加肋骨移植术
由于上、下颌骨良性肿瘤，牙龈恶性肿瘤及临界瘤，常常造成骨质破坏，须将部分或一侧上、下颌骨切除。此类手术损伤较大，须严密观察及护理。
1．观察要点
（1）术前按原发病观察。
（2）术后观察伤口有无出血、渗血，口内固定物有无脱落。（3）下颌骨切除者，有无舌后坠而阻塞呼吸道引起窒息。
（4）密切观察生命体征及有无因气管插管刺激引起的喉头水肿。2．护理常规 [术前]
（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
（2）加强心理护理，向病人介绍手术的目的、意义及手术配合和注意事项。
（3）手术前一天准备术野皮肤。植骨者，做好供骨区皮肤准备。
（4）上颌骨切除者，应准备腭护板，为固定敷料及保护伤口用；下颌骨切除后不能立即植骨时，宜备侧面导板，以免术后颌骨移位。无侧面导板时，用钢丝栓结健侧的上下颌牙亦可。
（5）术前3d洁牙，并用漱口水漱口，每日3次，术晨再漱口1次。
[术后]
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。
（2）随时巡视病房，密切观察病情变化，如病人有轻度喉头水肿并七现呼吸困难时，可变换体位或用吸引器吸出聚积的分泌物，也可同时书超声雾化吸人或喉头喷雾器喷洒消炎药物，促使喉头水肿消退。如呼及困难严重，一时难于缓解，可做气管切开。
（3）注意观察口内固定物有无松脱、口外敷料是否被浸湿。特别注意伤口有无出血及出血量。发现出血，及时处理。
（4）保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起窒息，可用舌钳将舌拉出。必要时放置咽通道。
（5）保持口腔清洁，每日餐前清洁口腔1次，饭后用漱口水漱口；必要时，做口腔护理。
（6）术后流食，lOd后改软食或普食。上颌骨部分切除者，给予鼻习饮食至伤口拆线后改为经口摄取食物。
（7）术后伤口疼痛严重者，可遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。取肋骨6病人用胸带包扎，限制供骨区的活动；取髋骨者，取骨部位应用沙袋迫24h，防止出血。
（8）协助病人定时翻身排背，鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症。
（9）下颌骨切除后的一定时期内，影响病人发音，故病人难以表达自己的感情，心情烦躁，护士应及时为病人提供纸、笔让病人写出，以便经常与其沟通，了解所需，满足病人的需要。
（10）颌齿栓结期间，告诉病人不要试图张口。经常检查，结扎丝断端有无松脱；如发现，用血管钳将断端弯向牙间隙处，使唇面平滑。
（11）面部伤口5～6d拆线，口内缝线可让其自行脱落。口内碘仿纱条7～8d后逐渐拆除。
六、牙拔除术
牙拔除术，是口腔颌外科最常见的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些病变的手段。适用于严重广泛的龃龉而又不能修复的牙齿、阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龃龉者、多生牙、正畸治疗须进行减数的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周围骨组织大量破坏者。
1．观察要点
（1）是否伴有精神紧张。
（2）有无面色苍白、脉搏增快等虚脱症状。
（3）观察出血情况。2．护理常规
（1）消除病人紧张情绪，使其密切配合，（2）密切观察病人面色、脉搏，以防虚脱。
（3）拔牙后嘱病人咬棉球30min后吐出，不可咬得时间过长，以防影响局部血凝块的形成，而引起出血不止。拔牙后当天不刷牙、不漱口。
（4）进温软食物，当天不用患侧咀嚼。
（5）注意休息，合理安排活动。
第二节
口腔科常见疾病护理
一、唇裂
唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近
正常的目的。1．观察要点（1）观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。
（2）全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化刁；良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。
（3）口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。
（4）术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。2．护理常规
[术前]
（1）执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。
（2）了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。
（3）术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。
（4）手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔；男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。
（5）手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10％葡萄糖液或糖水100～150mi。
（6）术前30min给予镇静剂及其他术前用药。[术后]
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。
（2）全麻病人执行全麻护理常规，·清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。
（3）病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后lOd内避免吮吸奶头。
（4）病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。
（5）约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长lOd内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。
（6）唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。
（7）正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线；个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。
3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的 影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。
真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍
和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。
（2）临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中
唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇红到鼻底
完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为I度。介于I度和Ⅲ
度之间者，为Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为
部分裂，而另一侧为完全裂。
（3）并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。
（4）治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择
最佳手术时机。
（5）护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术
后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚
硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部
仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽
突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。
二、腭裂
腭裂，系上腭裂开，是一种发病率较高的先天性畸形，可单独发生 也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吮吸、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因颌骨 发育不良而导致面中部塌陷，严重者，呈蝶形脸、咬合错乱，影响病人 的咀嚼功能和面容，对病人的生活、学习、工作社交均带来不利影响，也易造成病人的心理障碍。须及时整复恢复腭部的解剖形态和其生理功 能。
1．观察要点
（1）腭裂的程度。I度裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 开到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。
（2）发育营养及健康状况。
（3）体温改变及有无上呼吸道感染，腭裂局部有无炎症，扁桃体有 无肿大，咽后壁有无炎性增生等。
（4）术后观察呼吸道通畅情况，有无舌后坠、喉头水肿，伤口有无 渗血，碘仿纱条有无脱出及生命体征的变化。
（5）术后，注意观察有无咽喉部水肿、出血、创口裂开或穿孔等。2．护理常规
[术前]
（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。
（2）主动热情关心病人，为病人讲解疾病相关知识及手术效果，增 强炳人信心。
（3）清洁鼻腔，成人剪鼻毛，术前3d用0．25％氯霉素滴鼻，每日 4次。根据需要，准备托腭护板，手术前一天试戴。[术后]
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。
·
（2）严密观察口腔松弛切口内碘仿纱条有无脱出，注意防止小儿用 手触摸伤口，必要时双手约束。伤口如有少量渗血时，可压紧碘仿纱 条；出血较多者，应及时通知医生并协助处理。
（3）注意营养及维生素补充。全麻清醒后6h可进流质饮食，lOd
后改为半流质，15d后可给软食。嘱病人细嚼慢咽。伤口水肿影响吞咽
时，静脉补充。
（4）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。防止舌后坠，必要
时放置口咽通气道。操作时动作轻柔，勿直接刺激伤口。
（5）松弛伤口内的纱布1周后逐渐脱出，可随时剪去脱出的部分，术后lOd全部抽出并拆除缝线。不合作的病儿，待其自行脱落，不可强
行拆除。注意观察伤口有无渗血。
（6）术后20d内，切勿让病人大声哭、笑、喊叫等，以免影响伤口
愈合，甚至复裂。
（7）术后4—8周开始语音训练。可让病人练习吹口哨及肥皂泡，学习汉语拼音，以训练软腭肌肉活动。3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：同唇裂。
（2）临床表现：可分为以下几种：①软腭裂，仅悬雍垂裂开，通常
无腭骨裂，称为一度腭裂。②不完全腭裂，软硬腭裂开，但前牙牙槽骨
完整无缺，称二度腭裂。③单侧完全腭裂，又称三度腭裂。指自悬雍垂
起向前裂开，直至切牙孔，斜向外侧，大约在侧切牙部位与前颌骨分
开。常与同侧的单侧完全性唇裂同时存在。④双侧完全腭裂，常与双侧
完全性唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分斜向两外侧，直达牙槽骨，把
侧切牙和尖牙隔开，鼻中隔、前颌骨及前唇部分孤立于中央。病儿常出
现吸吮功能、发音、呼吸和吞咽功能障碍。发音呈“腭裂音质”。由于
鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，导致上呼吸道感染。
（3）并发症：除易并发上呼吸道感染、肺炎外，还易并发耳咽管及
中耳的急、慢性炎症。
（4）治疗方法：主要为正畸治疗。正畸治疗要分阶段、分步骤进
行，最好到有专业正畸水平的医院治疗。
（5）护理措施：
1）加强喂养，保证营养供给，增强体质。
2）吸吮及吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，以避免呛咳引起肺
炎。
3）术后保持呼吸道通畅，注意保暖，防止咳嗽。术后20d内勿让 病儿大声哭、笑、喊叫，以免影响伤口愈合。
4）进行腭裂修复整形的语音训练。
（6）语音训练指导：
1）增强腭咽闭合功能的训练。
A.嘱病人自己用拇指，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩软腭。
B.练习发“啊”音或高声歌唱。
C.．练习增强口腔内气压。嘱病人深吸气后，紧闭口唇，将空气慢 慢吸人口腔，使口腔内储满空气，当口腔内气压增加到最大时，再开启 口唇，用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷气有 力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常。
2）增强节制呼气功能训练。训练病人持续而有节制地呼气，町练习吹奏乐器，如口琴、喇叭、笛子等。
3）练习发音。在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常和“腭咽闭合” 动作已恢复正常时，可开始练习发音。先练习发单音：先元音，后辅 音。在已能正确发单音的基础上，开始做单字的拼音练习。
4）练习语句和谈话。病人掌握了单字的拼音后，可开始练习简单 的语句和谈话。能正确读出短句后，即可开：始朗读长篇文章、逐渐加快 速度。可由练习唱歌、朗颂、渎报等开始，然后练习谈话。
三、口腔颌面部恶性肿瘤
口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄 为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的 80％以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。1．观察要点
（1）观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡 及乳头状物。
（2）牙齿有无松动、·疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。
（3）精神状态和营养状况。
（4）术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困 难等。
（5）生命体征。2．护理常规
[术前]
（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。
（2）加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。
（3）加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。
[术后]
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常 规。
（2）保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄 人，必要时静脉补充。
（3）伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。
（4）及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。
（5）保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后 48～72h取出。
（6）口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。
（7）给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防 止肿瘤复发。3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清
楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红
斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。
（2）临床表现：
1）舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不
适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言
欠清、口臭，流血等症状。
2）牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致
使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。
3）颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。
4）上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感
觉异常、鼻塞、鼻出血等。
5）唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。
（3）并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。
（4）检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。
（5）治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加
淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。
（6）护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌
物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻
饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或
渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。
（7）预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔
习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。
四、颞下颌关节紊乱综合征
此病好发于青壮年，主要有颞颌关节区及其周围肌肉开闭口运动疼
痛、弹响、张口受限、咀嚼无力等症状。病情发展慢，严重时，张口明
显受限，可有自发性疼痛，甚者可反射至头部。1．观察要点
（1）是否伴有焦急、易怒、紧张等情绪。
（2）有无锁颌、深覆颌。
（3）有无肌、韧带及关节损伤。
（4）张口受限程度。2．护理常规
（1）执行口腔科一般护理常规。
（2）安排病人坐在治疗椅上，并做好诊疗前的准备工作。
（3）协助医生做各种检查，向病人交待清楚治疗的时间及治疗内 容，使病人密切配合。
（4）供给流质或半流质饮食。
（5）注意心理护理，消除其紧张情绪。
（6）注意休息颞颌关节，减轻关节负担。
3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：精神紧张。翼外肌运动失衡、单侧咀嚼
习惯和过度咬硬物、肿瘤坏死因子。以及关节遭受外伤，寒冷，关节韧
带先天性发育薄弱也与本病有关。
（2）临床表现：主要症状有张口受限、疼痛、颞下颌关节弹响或杂
音。
（3）检查手段：X线颞下颌关节张闭口位摄片或Cr摄片、颞颌关
节镜检查。
（4）治疗方法：
1）自我疗法有局部热敷，按摩双侧颞区、下颌骨角区、关节区等。
2）药物治疗，调节神经及肌肉的协调性，药罐疗法，局部封闭。
3）理疗，如红外线、超短波照射、氦氖激光、药物离子透入等。
4）夹板治疗。
5）手术治疗。
（5）护理措施：保证睡眠质量，消除精神紧张因素，限制张大口，给予软食。
（6）预防指导：保持轻松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。
改变不良咀嚼习惯，少吃过硬食物。矫正不良咬合。
五、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是
腮腺区肿胀、疼痛伴发热，多见于幼儿。
1．观察要点
（1）病人的精神状态、局部疼痛及肿胀程度，以及体温变化、饮食
情况。
（2）有无张口受限，吞咽困难。
（3）有无并发症，如睾丸炎、卵巢炎等。2．护理常规
（1）执行口腔科一般护理常规。
（2）密切观察体温、脉搏及其他病情变化。体温超过40℃时，进
行降温处理，如头部冰敷、酒精擦浴等，并执行高热护理常规。
（3）给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食，多饮水。
（4）注意观察药物治疗的疗效及药物反应。
（5）实行呼吸道隔离，对此类病人集中治疗和护理，卧床休息至腮
腺肿胀完全消退。
（6）保持口腔卫生，每日用漱口水漱口4次，必要时进行口腔护
理。
（7）半坐卧位或平卧抬高头部，炎症早期忌热敷患部。3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫
传播或直接接触侵入口腔或鼻腔黏膜，经血液传播，然后定位于腮腺或
其他器官而引起的炎症反应。
（2）临床表现：多发生于冬春季节，一侧或两侧腮腺腺体肿胀、发
硬、触痛，表面皮肤紧张并呈水肿样。可伴有发热、乏力、头痛及食欲
减退，持续4—5d后逐渐消退，整个病程约1周。
（3）并发症：脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。
（4）检查手段：血常规检查。
（5）治疗方法：主要为抗病毒治疗，常用中药清热解毒剂，如板蓝
根、大青叶、抗病毒合剂等。也可配合激光治疗。
（6）护理措施：发病期间应卧床休息，注意隔离。高热者，给予温
水擦浴降温。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。注意口腔
护理。
（7）预防指导：在腮腺炎流行季节，婴幼儿少到公共场所。家人有
患病者，应注意隔离。
六、涎腺混合瘤
涎腺混合瘤，可发生于任何年龄，以4岁以上多见。多发生于腮
腺，少数发生于舌下腺及颌下腺。早期为无痛性肿块，质硬，生长缓
慢，其治疗方法以手术切除为主。1．观察要点
（1）局部有无畸形及功能障碍。
（2）舌下混合瘤增大时是否影响咀嚼和吞咽功能。
（3）肿瘤增长的速度、有无疼痛。
（4）有无肿瘤恶变的征象，如面神经麻痹、肿块与周围组织粘连、剧烈疼痛等。
2．护理常规
[术前]
（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
（2）术前做好心理护理，消除病人紧张情绪，并向其说明手术的目
的手术配合及注意事项等。
．
[术后]
（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。
（2）术后卧床休息取平卧位，头偏向健侧。
（3）进流质或半流质饮食，禁食刺激涎腺分泌的食物及药物。
（4）防止加压包扎的敷料松动、脱落，以免压迫不当造成唾液潴
留、涎瘘或感染。发现有唾液潴留时，一般局部加压包扎多可消除，加
压包扎L时间7—8d。
（5）放置引流条者，要严格交接班，48h后去除引流并继续加压包
扎。
（6）注意观察伤口出血及呼吸情况，如出血较多或出现呼吸困难
时，立即通知医生，协同处理。
3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：其发病原因尚不十分清楚，多数认为是
来自于涎腺上皮的混合瘤。
（2）临床表现：肿块多数呈球状，活动、无压痛、表面可扪及结节
状，结节顶端较软。肿瘤可有囊性变，因而在扪诊中有轻度波动感。多
数生长缓慢，若短时间内生长过快，则提示有恶变可能。
（3）并发症：若发生恶变，可并发面神经麻痹。
（4）检查手段：腮腺碘剂造影、X线摄片、B超、小针头穿吸活
检。
（5）治疗方法：主要为手术治疗。根据肿瘤所在腮腺部位，采取肿
瘤加腮腺浅叶切除术或肿瘤加全腮腺保留面神经切除术。
（6）护理措施：术后应卧床休息；给予富有营养的流质或半流质饮
食；保持伤口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。注意，勿使加压包扎的 敷料松脱。
（7）预防指导：定期做口腔检查，及时发现早期肿瘤，早期治疗 对涎腺的炎症，要及时根治。
七、龋病
龋病，是机体在内外环境作用下，牙齿逐渐发生硬组织代谢障碍
硬组织脱矿软化及有机物溶解，使牙体组织遭到破坏和崩解的一种疾 病。其临床特点为牙齿硬组织的色、形、质均发生变化，形成龋齿。1．观察要点
（1）龋齿的发病部位、病变程度及特点。
（2）疼痛性质及程度。2．护理常规
（1）执行口腔科一般护理常规。
（2）协助病人躺在治疗椅上，给予心理安慰，消除紧张情绪。
（3）备齐充填用的器械和药物。按医嘱调和所需的充填材料。
（4）充填术完成后，协助病人漱口，以清除口内残留的充填材料及 异味。
（5）嘱病人24h内不用治疗后的牙齿咀嚼较硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折断、脱落。
（6）嘱病人如有不适及时复诊。3．健康教育内容
（1）主要病因：龋病的病因是由细菌、食物、宿主和时间四种因素 共同造成的。
（2）临床表现：龋病的临床特点是牙齿的色、质、形都发生变化。色的变化表现为牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐 色、棕褐色以至黑褐色。质的变化，表现为牙釉质、牙本质失去原有硬 度，变得疏松软化。形的变化是因为牙体硬组织的崩溃、缺损，在牙齿 上形成龋洞。根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋、中龋、深龋。
（3）并发症：牙髓病、根尖周病等。
（4）检查手段：主要为X线摄片。
（5）治疗方法：主要有磨除法、药物疗法、充填术等。
（6）护理措施：保持口腔清洁，充填术后24h避免用患侧牙齿咀嚼
较硬的食物，以避免充填物未完全固化而折断、脱落。
（7）预防指导：龋病重在预防，主要原则为增强抗龋力，控制菌
斑，限制糖食。具体措施有氟化物防龋、酶防龋、化学制剂防龋、机械
法去菌斑防龋、激光防龋等。
第八章
皮肤科护理
一、皮肤科一般护理常规
（1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长
及规章制度，通知主管医生。
（2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2
次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每
4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。
（3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食
鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。
（4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。
（5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。
（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时
更换消毒被单及衣服。
（7）未经医生允许，不得洗澡。
（8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。
（9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察
用药情况，如有反应，及时通知医生。
（10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发
生。
（11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作
用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通
知医生。
（12）按医嘱及时留送各种化验标本。
二、皮肤科常见疾病护理
（一）湿疹
湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。1．观察要点
（1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。
（2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。
（3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁）
及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。
（4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。
（5）观察外用药治疗后皮损的变化。
2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。
（3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。
（4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常
用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶 液等。
（5）剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等
穴位。
（6）对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。
（7）保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。
3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与
外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日
常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某
些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道
功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
（2）临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临
床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜
烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮
肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如
头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。
（3）治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类
药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注
射10％葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素
霜配合焦油类制剂、50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。
（4）护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫
生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药
膏。
（5）预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环
境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。
（二）系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自
身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。1．观察要点
（1）皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展
开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。
（2）全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。
（3）肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。
（4）心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。
（5）消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
（6）呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
（7）神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等
颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。
（8）观察激素治疗的副作用及有无并发感染。
2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激
性饮料。
（3）保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预
防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。
（4）活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照
射。
（5）密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情
况，如有异常，及时通知医生。
（6）激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不
适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其
他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，如日晒可以激发或加重本病。
（2）临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系
统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达
数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是
发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经
系统的症状。
（3）并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬
化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比
正常人高。
（4）检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮
细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试
验。
（5）治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。
（6）护理措施：
1）树立战胜疾病的信心。
2）增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。
3）避免劳累，活动期绝对卧床休息。
4）避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。
5）保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。
（7）预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药
物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。
（三）尊麻疹
荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。1．观察要点
（1）皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红 斑。
（2）皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。
（3）体温，部分病人可伴有高热。
（4）观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉
头水肿等症状。
（5）注意观察皮损与饮食等的关系。2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。
（3）如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射 1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通 知医生。必要时，行气管切开。
(4）急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c
（5）有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。
3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3／4的病人不能找 到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸 人物、感染、昆虫叮咬、物理因素（如机械制冷、热、日光等）、精神 因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。
（2）临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白 色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸 闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。
（3）并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。
（4）检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检 等。
（5）治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管 壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。
（6）护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物；保持 皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。
（7）预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。
（四）银屑病
银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤 病。
1．观察要点
皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。
（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。
（4）每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者，最好先淋浴。
（5）进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。
（6）在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性
反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停
药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。
（7）使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起
不良反应。
（8）红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之
地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。
（2）临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：
寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。其过程分为进行期、静止期及
退行期。
（3）治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节
和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。
（4）护理措施：
1）饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛
辣的食物。
2）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。
3）合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。
4）加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染
性病灶。
（五）中毒性表皮坏死松解型药物疹
本病是由于药物过敏所致。1．观察要点
（1）表皮坏死松解的程度。
（2）皮损表现情况，如皮损有无感染。
（3）观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。
（3）保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。
（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
（5）病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。
（6）保持眼部清洁，有分泌物时，可用3％硼酸溶液清洁后按医嘱
滴眼药。
（7）注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2％碳酸氢钠
溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。
（8）鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。
（9）保持外阴清洁。有损害者，以1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，并
在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。
（10）创面护理：
1）换药前，以0．5％～1％普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。
2）大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1：
000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷
料包扎。禁用龙胆紫。
（11）静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。
（12）每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按
摩，以免损伤表皮。3．健康教育内容
（1）主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种
途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性炎症反应。引起药物疹的药物，常
见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。
（2）临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛
性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。
（3）并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。
（4）治疗方法：停用一切可疑药物；促进致敏药物的排泄，多饮
水，如无禁忌时可给10％葡萄糖1000ml静脉滴注。药物治疗，如抗过
敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者
注意预防并发症。
（5）护理措施：
1）为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液，促使药物排出。
2）本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。
3）绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣 服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。
4）保持口腔清洁及口腔黏膜完整。
5）大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。
6）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可 进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1％普 鲁卡因漱口以减轻疼痛。
（六）皮肌炎
皮肌炎，是一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病。1．观察要点
（1）有无吞咽困难。
（2）肌无力程度，是否疼痛。
（3）有无内脏损害。
（4）饮食情况。
（5）出汗多少，出入水量。
（6）皮肤损害程度。
（7）生命体征。2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）给予高蛋白、高热量、低盐饮食。
（3）因肌无力，不应让其单独活动，以免摔倒。
（4）卧床休息，尽量减少活动，给予一级护理，定时翻身，预防褥
疮发生。
（5）吞咽困难者，嘱病人勿吃花生、豆荚等硬质食品，服药时将药
片碾碎方能服用，以免误人气管引起窒息。
（6）病人出汗多，应勤换内衣、床单，避免着凉。
（7）协助病人饭后用2％碳酸氢钠溶液漱口，必要时口腔护理，每 日1—2次。
（8）服药一定要定时定量。
（9）严密观察病情变化，如出现心悸加重、心律不齐、口涎增多、吐黏痰、呼吸困难等，应立即报告医生。3．健康教育内容
（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚不十分清楚，可能与自身免
疫或感染有关。常可由于过度疲劳、应激、严重感染、药物过敏、肿瘤
等诱发。
（2）临床表现：以皮肤和肌肉病变为主，皮肤发生红斑、红肿，常
为对称性。肌肉的炎症和变性引起无力、疼痛及肿胀，关节肿胀、疼痛
似类风湿性关节炎症状，其他还可伴有不规则发热、消瘦、贫血和心肌
损害。
（3）并发症：可并发恶性肿瘤。
（4）检查手段：血常规、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫
复合物检查，肌电图检查，肌肉活检等。
（5）治疗方法：主要为去除感染病灶，应用皮质类固醇激素、免疫
抑制剂和其他对症治疗，也可配合中药治疗。
（6）护理措施：加强营养，多食高蛋白、高维生素、低盐饮食，注
意饮食卫生。早期卧床休息，病情好转后可适当活动但要避免劳累。及
时治疗，按时按量服药，不可随意加量或停药。避免受凉，预防感染。
（七）带状疤疹
带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的 病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。1．观察要点
（1）疼痛的程度及部位。
（2）皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。
（3）体温及病人的一般情况。
（4）治疗效果。
2．护理常规
（1）执行皮肤科一般护理常规。
（2）给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。
（3）卧床休息。剧痛时，酌情给镇痛剂，并可根据医嘱给液氮局部
擦冻或耳背静脉放血以减轻疼痛。
（4）保护患部，防止摩擦刺激。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感
染；大水疱（1cm以上者）可在无菌操作下抽吸疱液，尔后用3％P--I
溶液外涂，每日5～6次。
（5）发生于三叉神经区的病人，应注意眼睛护理。眼睑水肿者，可
用3％硼酸溶液冷湿敷，并按医嘱点眼药水。
（6）保持大便通畅；便秘者，给缓泻剂，如通便灵等。3．健康教育内容
（1）主要病因：本病系由水痘一带状疱疹病毒感染所致，初次感染
后在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒持久地潜伏于脊髓后
根神经节的神经元中。当机体在诱发因素刺激的作用下，病毒可被激活
而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增殖而产生皮
肤损害。可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱
发。
（2）临床表现：在某„—神经分布区域排列成带状的不规则红斑，继
而形成成群簇集的丘疱疹，甚至水疱或血疱，伴有神经痛。全身症状可
有发热、疲倦无力、全身不适。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉
神经及腰骶部神经。
（3）并发症：可并发肺脑损害；病情严重，可致死亡。
（4）治疗原则：止痛，缩短病程，防止继发感染及减少并发症。
（5）护理措施：早期卧床休息。饮食以高蛋白、高维生素、高热
量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。经常更换清洁内衣，避
篇3：口腔科护理总结
1消除患者恐惧心理
1.1 注意保持环境整洁
及时清理治疗台及地面上的血迹污物, 保持室内安静, 避免不良刺激。
1.2 建立良好的护患关系
护士应着装整洁、仪表端庄、举止大方、微笑有礼地接待患者, 主动与患者打招呼, 询问患者的需求和病情, 关心体贴患者, 取得患者的信任, 使其更好地配合治疗。
1.3 其他注意事项
耐心地做好解释工作, 以取得患者配合, 尤其是小儿患者更应多鼓励、表扬, 适时地采用积极的暗示心理疗法, 不用恐吓和强迫手段。
2对不同年龄阶段患者给予针对性的人文护理
2.1 老年患者
老年患者多数行动迟缓, 反应迟钝, 并常伴有全身性疾病。故需护士人性化的护理照顾, 护士应主动搀扶患者至牙椅上, 治疗过程中使用吸唾器或将牙椅调至坐位, 以便其吐唾液或漱口, 并及时轻轻擦去其脸上的血迹、污迹;治疗完毕协助患者缓慢坐起, 并搀扶至休息处, 嘱其休息后方可离开。
2.2 中青年患者
中青年患者是社会的中坚力量, 学习和工作都较繁忙, 易焦虑, 情绪强烈而不稳定, 这就需护士的耐心疏导。也可实行电话预约制, 尽量减少患者就诊、候诊的时间。建立回访咨询, 及时进行术后随访, 了解疾病恢复情况, 提醒患者定期复诊, 使患者得到良好的连续性服务, 满足患者的生理、心理和社会需求。
2.3 患儿
由于患儿年龄小, 常有恐惧心理。尤其应给予其爱抚, 以缓解紧张情绪, 据儿童的心理特点, 对勇于治疗的患儿, 可奖励一些小礼物, 以增强患儿主动接受治疗的勇气, 调动其治疗积极性。
3积极有效的沟通贯穿于口腔科人文护理的始末
口腔科患者倍受牙痛之苦, 最需得到的护士同情和体贴。护士的关怀和指导, 会给患者带来极大的心理安慰和支持。所以, 应充分发挥语言及行为的影响力, 交谈时要充分考虑患者的文化程度, 使用通俗易懂的语言, 避免使用医学专业用语[2]。接诊时应用一些诙谐幽默的语言和肢体动作来缓解患者的紧张情绪。如老年患者应根据其衣着、外貌特点给予一个比较尊重的称呼等, 对于年纪小的患者则用“勇敢、可爱”等字眼表扬。话题不妨从患者的衣着、气色、天气等谈起, 从不同角度满足患者的心理, 拉近护患间的距离, 给患者以亲切感。护士用言语表达对其病痛的理解和关怀, 这样富有爱心、充满人性化的沟通和情感抚慰, 稳定了患者的情绪, 也利于患者配合治疗。
4严格消毒隔离制度
随着人们生活水平的提高及文化素质和修养的不断提高, 人们的自我保护意识也在不断增强。口腔疾病治疗过程中, 必须严格执行无菌操作原则, 所有的一次性用品护士应当在患者面前开封, 如齿科盒、手套等, 高压灭菌后的高速涡轮机的密封袋也应和患者共同检查消毒日期并开封, 戴手套的过程在患者面前完成, 而漱口杯也要在患者面前更换。所有诊疗器械和物品达到一人一用一消毒和灭菌的要求, 有效防止交叉感染。让患者参与到治疗准备工作中来, 彻底打消患者的疑虑, 使其积极放心地配合治疗。
5小结
口腔科护士应把丰富的人文科学知识和护理知识结合起来, 应用于临床实践, 将自己的人文修养全身心地投入到护理中, 注意患者的心理变化, 对于不同年龄段患者采取针对性的人文护理, 努力提高口腔科的护理质量[3]。
关键词：人文护理,口腔科,门诊
参考文献
[1]张淑君, 邢军, 宿桂霞, 等.口腔科门诊人性化护理管理的探讨[J].护理实践与研究, 2008, 5 (1) :43-44.
[2]丁大莲.浅谈人性化护理在口腔科的应用及体会[J].中华现代临床护理学杂志, 2010, 5 (8) :470-471.
篇4：口腔科患者的心理护理
口腔科包括牙体牙髓病、拔牙、口腔修复等。其治疗是一项精确细致的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械、材料，且疗程较长。在治疗过程中，有一些无法避免的机体反应和并发症。特别是拔牙手术中常用锤子、凿子、挺子等等一些特殊器械，易给患者增加心理负担和产生焦虑情绪。因此，我们在工作中不仅要有娴熟的技术，还应做好患者的心理护理。我科门诊于2011～2012年对前来就诊的患者实施心理护理，收到满意的疗效。现叙述患者心理护理。
1 临床资料
患者来自社会各个阶层。其中，男190例，女150例，年龄在4～85岁。治疗方法主要有充填治疗、根管治疗及阻生牙拔出等。
2 心理需求
（1）医技高超，环境优美。（2）低收费，高质量的服务。（3）治疗时希望家属陪同身旁，得到亲情关怀和支持，希望医护人员能尽心尽力的呵护，给予帮助、同情和理解。（4）希望能得到更多的口腔护理和保健知识。
3 心理护理
3.1 治疗前的心理护理
首先为患者提供方便，舒适的就医环境。护士满面笑容的热情接待患者，给人以温馨的感觉，使患者消除紧张的情绪。通过与患者交谈，了解患者病情及病因(1)，根据患者的病情及要求，讲明治疗的必要性，不同材料的优缺点，治疗全过程所需要的费用及疗效。对不同患者的需求，推荐不同的材料，实事求是的讲明手术的相对性、局限性，降低患者对手术的期望值，避免出现治疗后医生满意而患者不满意的情况。拔牙须讲明拔牙的目的和必要性、麻醉、手术医生的技术水平。还应交代手术所需要的费用及术中可能出现的问题。例如:术中可能使用的锤击、劈凿的目的，以及由此而產生的一些不适的感觉，因而患者有了充分的心理准备，以最佳的心理状态接受治疗。护理人员必须以亲切的语言，对患者进行耐心细致的解释工作，使患者了解医护人员对他的工作是认真负责的，从而产生安全感使患者放心，能够愉快地配合医生顺利进行治疗。
3.2 治疗中的心理护理
临床发现85%以上的患者有不同程度的畏惧心理，主要是害怕疼痛。可以向患者讲解治疗过程出现的一些轻微不适是正常现象，鼓励患者要坚强，或讲一些其他轻松话题，分散患者的注意力。对于过于紧张，年老体弱者，儿童允许家属陪护，耐心解释治疗中可能出现的情况，由于每个人的痛阈值不同，不能横向比较，说一些伤害病人自尊心的话，对于儿童，要多表扬，鼓励。医护人员在操作过程中，动作要轻柔，尽量采取局麻，进行无痛治疗。为防止意外发生，应密切观察病人的脉搏、血压，轻声告知治疗进程，随时提醒放松的方法，使医、护、患配合默契，顺利完成治疗。
3.3 治疗后的心理护理
患者治疗结束后，交代注意事项，稳定病人情绪。根据治疗进程，告知患者下次复诊时间，在预备根管或根充后可能出现应急反应，是正常现象。拔牙后要告知患者注意事项，如:止血棉纱应于术后30 min～1 h吐出;术后当天不要漱口刷牙，不要用患侧咀嚼，不要吃过热的食物，以免破坏患处伤口的血凝块，引起出血感染;术后24 h内睡液中混有少量血色为正常现象;按时服用抗生素药物等等。牙髓治疗后的牙齿抗折断能力减低，容易劈裂，所以治疗后，嘱患者避免咀嚼硬物，最好行全冠修复。教给病人以正确的刷牙方法及口腔保健知识，养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔检查，洗牙、防止龋病和牙周病的发生，以求从根本上解决问题。认真解答患者提问，使患者放心，愉快地离开诊室。
4 讨论
通过以人为本的护理模式对患者实施全方位的护理，患者不仅顺利的接受治疗而且加深了对医护工作的理解和谅解，减少了不必要的医疗纠纷。将过去的单纯护理疾病转变为对病人在身体、心理和社会上的全方位的护理，调动了病人的主观能动性，从而提高护理疗效。将过去的被动服务变为主动服务，使门诊带来了良好的社会效益和经济效益。实践证明，新的护理模式的转变，适应形势，转变观念，主动服务，心理护理尤为重要。
参考文献：
篇5：口腔科护理学知识要点
1.当闭口时，上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为
口腔前庭和固有口腔
2.人的乳牙有20颗，恒牙有28～32颗
3.儿童从6岁左右开始长第一恒磨牙，位置在上下颌牙床上的最后一颗乳牙的后面，因为6岁左右开始萌出，所以也叫“六龄牙”。它不替换任何乳牙，很容易被认为是乳牙而没有得到保护和重视。
4.从外观上看，牙体由牙冠、牙颈部和牙根三部分组成5.为了便于病历记录和资料总结，在病历书写时，对牙部位的记载要用统一符号表示。推荐使用国际牙医学会（FDI）提出的以二位数字系统来记录牙位。其第一个数字表示象限，恒牙以1～4分别表示左右上下四个象限，即1（右上）、2（左上）、3（左下）、4（右下）乳牙则按同样顺序以5～8分别表示象限；其第二个数字则表示该牙在象限内的位置，恒牙以1 ～ 8表示，乳牙以1 ～ 5表示。如：14表示右上第一前磨牙、54表示右上第一乳磨牙 此法简单易学，适于计算机使用。
6.由于颌面部静脉瓣较少或无瓣膜，当肌肉收缩或挤压时易使血液反流。颌面部的感染，特别是鼻根部与口角连线三角区的感染，若处理不当，则易逆行扩散入颅，引起海绵窦血栓性静脉炎，故此三角区称为面部的危险三角区。
7.正常人的张口度约相当于3横指（自身食指、中指、无名指）的宽度。
8.诊治上颌牙时，应使病人张口后的上颌牙平面与地平面成45°角，其高度稍高于医生的肘关节；诊治下颌牙时，应使病人张口后的下颌牙平面与地平面平行，其高度与医生的肘部平齐。
9.2％戊二醛水溶液用于牙科器械、橡胶、塑料用具消毒需浸泡15～20分钟，消毒肝炎病毒污染物品，需浸泡1 ～2小时，杀灭芽孢须3小时
10.口腔科常用的含漱剂：0.1％洗必泰、1～3％过氧化氢液，洗必泰长期使用可使牙齿及粘膜着色
11.常用的龋齿充填材料有复合树脂或玻璃离子粘固粉
12.根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。13.超声波洁治禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射造成 1
口腔科护理学知识要点
眩晕及心率紊乱等症状。
14.做窝沟封闭的时间3～4岁，乳磨牙
6～7岁，第一恒磨牙～13岁，第二恒磨牙
15.急性牙髓炎最有效的止痛方法是开髓减压
16.口腔单纯疱疹90％以上由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，在口腔粘膜处称为疱疹性口炎，单独发生在口角皮肤者称唇疱疹
17.概念：牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病。包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。
18.概念：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。
篇6：口腔科护理总结
【摘要】目的探讨护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用。方法研究对象为我院在~期间护理管理前后的口腔科门诊医院感染情况以及相关卫生标准达标情况。结果管理前感染率为8.32%，管理后感染率为1.92%，P<0.05;在手部卫生合格率上，管理前为80%，管理后为95%，P<0.05;空气质量合格率上，观察组为75%，对照组为90%，P<0.05;在使用器械合格率上，观察组为75%，对照组为95%，P<0.05。结论口腔科门诊中运用护理管理可以减少医院感染率，提升相关操作质量。
【关键词】护理管理;口腔科门诊;医院感染
口腔科门诊由于相关疾病的检查与诊断需要在患者口腔中进行，因此相关病原菌可以通过空气浮尘、器械物品、唾沫、血压和口腔黏膜组织进行传播，如果医护人员的手部、器械、空气等无法做到规范彻底消毒，容易导致医患、护患、患者间、医护间的交叉感染，因此需要对相关护理工作进行有效管理，针对存在的疏漏和危险问题做防控，从而控制医院感染的发生[1]。
1资料与方法
1.1一般资料：研究对象为我院在年~20期间护理管理前后的口腔科门诊情况，其中护理管理前收集患者案例5219例，护理管理后收集5018例;护理管理前后护理工作质量测评次数各为20次;护理管理前后在研究数量上没有显著性差异，具备可比性。1.2方法：护理管理操作主要从提升领导层重视、制定完善的管理制度、加强护理培训和强化消毒灭菌具体工作等方面进行，具体操作如下：1.2.1提升领导层对医院感染的重视：在护理管理工作中，要达到一定管理效果，首先需要从领导层提升足够重视高度，这样在领导之下的具体执行人员中才能充分提升重视和规范执行的意识和效率。为了降低医院管理，护理管理中需要必要的人力资源、物力资源支持，只有相关领导层充分认可相关操作的重要性才能积极的配合工作的开展，各科室领导之间达成一致的认可度，充分有效的沟通和提供工作支持，加强人员的投入和物力的支持，提供护理管理工作应有的硬件和软件支持[2]。1.2.2制定规范合理的护理管理制度：制度的确定是护理管理工作有效开展的标准与指引，将所有护理流程、注意事项和细节操作做规范的标准化依据，让所有工作的开展有章可循，而不是单纯的人管人的非理性管理，应该是制度管人。在制度的制定上要有效的符合实际医院科室情况和专业的护理工作规范，切实的解决实际护理操作中的问题。要及时的对现有护理管理中存在的问题做监督发现，而后将所存在的`问题做汇总分析，提出改善措施，进行制度化的完善。所有的护理工作要做定期的考核检查，成立专业的监督小组，实时的为护理工作问题做发现与纠正，检查内容包括空气培养、人员手部和物体表面细菌数检测等[3]。1.2.3优化培训管理：要提升护理人员操作的规范性，专业的培训管理必不可少。培训需要以理论和实际相结合的方式，针对科室现存的问题做针对性和现实案例的分析指导，提升护理人员在本科室中的操作能力。要充分强调医院感染的危害性，提升护理人员自身操作的谨慎意识。同时还需要将理论和实操同时做培训与考核，提升人员培训内容的重视程度，考核成绩进行公示，甚至可以与个人晋升相连。1.2.4消毒灭菌操作的强化规范：消毒灭菌管理的规范性直接影响医院感染水平。在器械处理中应该做分类管理，采用对应的消毒灭菌方式。可以承受耐高温的器械可以运用高温蒸汽来达到消毒灭菌;对于无法承受高温处理的可以通过消毒灭菌化学药剂做浸泡处理，浸泡处理时长应该超过10h。相关操作台、地面和物体要每天做消毒，同时口腔器械操作后要快速做污渍清洗，漂洗与烘干、封装、灭菌消毒处理等。同时日常要做好器械的养护和维修。1.3评估观察：评估观察护理管理前后医院感染率、护理工作卫生合格率。卫生合格率中包括护理人员手部卫生、器械和空气质量合格率。1.4统计学分析：将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。
2结果
2.1护理管理前后医院感染率情况：管理前感染率为8.32%，管理后感染率为1.92%，两组具有显著性差异，P<0.05;见表1。2.2护理管理前后护理卫生质量情况：在手部卫生合格率上，管理前为80%，管理后为95%，两组具有显著性差异，P<0.05;空气质量合格率上，观察组为75%，对照组为90%，两组具有显著性差异，P<0.05;在使用器械合格率上，观察组为75%，对照组为95%，两组具有显著性差异，P<0.05。见表2。
3讨论
医院感染的防护是双方性的，一方面要保证患者的安全，另一方面要保证医护人员的安全。操作人员要佩戴专业医用帽、手套和口罩等，避免患者的血液、体液触及医护人员身体组织，乳胶手套采用一次性的一人一用一弃的处理。同时在操作后，要运用流动水和去菌肥皂对手部做完全性清晰，同时规范操作6步洗手法进行。定期要为医护人员做疫苗接种和健康体检，确保身体的良好状态。
参考文献
[1]王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报,2013,34(4):248-250.
[2]尹沛.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用分析[J].中外妇儿健康,,19(5):56-57.