药学概论论文提纲

2022-11-15

论文题目：社会药房慢病药学服务质量评价体系的构建、优化和应用

摘要：目的:建立并优化适用于我国社会药房的慢病药学服务质量评价体系。应用该质量评价体系对广东省社会药房的慢病药学服务现状进行调查,发现药学服务开展存在的问题并提出改进建议,验证质量评价体系的适用性,从而提升社会药房开展慢病药学服务的能力和质量。方法:1.社会药房慢病药学服务质量评价体系的建立（1.0版）:基于文献研究和我国国情筛选出候选指标,并将指标按结构-过程-结果进行分类。采用德尔菲专家调查法收集专家的意见,专家来自社会药房、医院药学部、药学院校、药品监管部门和药师协会。若指标的共识频率≥75%且中位数≥4.00和IQR得分处于中度共识以上,该指标最终被纳入质量评价体系。2.社会药房慢病药学服务质量评价体系的优化（2.0版）:首先通过焦点小组访谈广东省某零售连锁社会药房的业务骨干确定指标的清晰性。随后对广东省零售连锁社会药房的药师开展问卷调查以确定指标的内容有效性和可行性。如果指标清晰独立且指标内容有效性指数（CVI）和可行性指数（FI）≥0.78,则指标能够被纳入2.0版。采用专家赋权法和百分权重法确定优化后的各指标权重。3.广东省社会药房慢病药学服务现状调查:采用社会药房慢病药学服务质量评价体系2.0版对广东省三家大型零售连锁社会药房分店慢病药学服务现状进行调查,并验证质量评价体系的适用性。结果分析采用描述性统计。结果:1.社会药房慢病药学服务质量评价体系的建立（1.0版）:通过文献研究初步遴选得到46个候选指标。德尔菲调查共邀请15名专家参加,根据专家意见删除6个候选指标和新增8个指标。质量评价体系1.0版包含48个指标:17个结构指标、16个过程指标和15个结果指标。一级指标权重:过程（0.4457）＞结构（0.2864）＞结果（0.2679）。2.社会药房慢病药学服务质量评价体系的优化（2.0版）:7名来自广东省某大型零售连锁社会药房的业务骨干参加了焦点小组访谈,316名药师参与了指标的内容有效性评价,其中135名药师同时参与了指标的内容有效性和可行性评价。基于焦点小组访谈结果,我们修订了14个指标和删除了2个指标。基于内容有效性和可行性评价的结果,我们删除了2个指标,分别是患者因慢病加重的再入院率降低（指标37）和药物治疗费用降低（指标42）。优化的质量评价体系2.0版包含44个指标。二级指标权重方面,结构指标的权重0.0160～0.0177;过程指标的权重0.0248～0.0312;结果指标的权重0.0222～0.0254。3.广东省社会药房慢病药学服务现状调查:227家社会药房参与了慢病药学服务质量评价,调查结果显示目前慢病药学服务开展的病种主要是高血压（99.55%）、糖尿病（97.77%）和高脂血症（77.23%）。大多数社会药房已经配备了开展慢病药学服务必要的硬件和软件设施,开展慢病药学服务的药师主要由具有大专学历的执业药师担任。服务过程方面,除药物治疗管理的五大核心要素外,其余的过程指标开展情况较好。服务结果方面,约25%的社会药房尚未对服务效果进行评价,已评价服务效果的社会药房通过服务主要提高了患者的满意度、依从性和用药认知。药师对所在社会药房慢病药学服务质量的评价结果表明,结构指标相关的质量要优于过程指标和结果指标相关的质量。社会药师普遍认可质量评价体系2.0版,但是建议进一步简化体系。结论:1.本研究基于结构-过程-结果理论模型构建了一套具有良好内容有效性和可行性且适合用于评价中国社会药房的慢病药学服务质量评价体系。该体系既适用于社会药房慢病药学服务的内部自我评价,也适用于第三方开展的外部评价。2.应用质量评价体系开展的现状调查表明,广东省零售连锁社会药房目前已基本具备开展药学服务的硬件设施和人员,但是慢病药学服务的过程和效果应该继续完善,尤其是要提高药师实施药物治疗管理（MTM）的知识和技能以及对药学服务效果的记录和评价。本研究建立的社会药房慢病药学服务质量评价体系2.0版获得了药师的普遍认可。

关键词：社会药房;慢病药学服务;质量评价体系;广东省;现状分析

学科专业：药学（专业学位）

中文摘要

Abstract

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第一章绪论

1.1 研究背景

1.1.1 社会药房开展慢病药学服务的迫切性

1.1.2 社会药房开展慢病药学服务的可行性

1.1.3 社会药房开展慢病药学服务的成效

1.2 国内外研究现状

1.2.1 医疗服务质量评价的常用理论模型