临床药师查房工作记录

第一篇：临床药师查房工作记录

临床药师查房制度

一、认真贯彻《医院药事管理规定》，具有良好的医德医风，和医疗、护理人员共同组成医院药物治疗团队，为患者提供负责任的药物治疗措施或方案;深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护;

二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历;

三、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作;

四、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;对护理人员的工作如过敏药物的皮试、药物溶媒选择、配制浓度、输注速度、观察药品不良反应等进行指导，及时解决护理人员在工作中的用药问题;

五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务;开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药;

六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作;

七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究工作。

第二篇：早产临床教学查房记录()

临床教学查房

承担科室(病区)：产科 时间：2016-03-09 地点： 产科病区 记录人：

教学对象：规培医生史丽萍 段长胜 孙新荣 陈虎 王金磊 主管住院医师：史丽萍

主查医师(姓名及职称)：李英副主任医师

其他人员(姓名、职称、职务、科室)

姓名：刘媛媛 职称：主治医师 职务：无 科室：产科 姓名：朱桂萍 职称：主治医师 职务：无 科室： 产科 姓名：郑玉洁 职称：住院医师 职务：无 科室：产科 姓名：周佳芳 职称：护士 职务： 无 科室：产科 教学查房题目：早产 preterm birth premature birth 病例情况(主管医师汇报资料)：史丽萍汇报病史 姓名 年龄27岁;性别：女 职业：无 主诉：停经28+6周，

病例特点(主要症状、体征和有关辅助检查)：

已婚育龄女性，孕1产0。现孕史LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37天查尿HCG阳性，孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次，孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。彩超提示前臵胎盘状态，无阴道流血。未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院，在门诊产检，彩超检查示：完全性前臵胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约30W30D。门诊拟“1.完全性前臵胎盘、先兆早产”收入院。近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。孕期体重增加约10kg. 入院情况诊断及治疗方案：

查体：T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎心音140次/分，胎儿估重1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，阴道见少量咖啡色血迹，无血块。入院诊断： 1)孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产 2)完全性前臵胎盘 3)脐带绕颈

住院后病情变化(诊疗效果及重要的辅助检查结果)：B超1月17日:晚孕，单活胎，ROA。BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm,脐带绕颈一周，胎盘完全性前臵。入院后告知孕妇及家属病情：孕妇完全性前臵胎盘，待产、保胎、手术过程中均可能发生大出血，引起产后出血、甚至休克，必要时切除子宫，胎儿可能出现胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，考虑孕妇目前妊娠30+1周，孕周偏小，胎儿胎肺发育未成熟，建议期待治疗。孕妇及家属知情后表示理解，签字要求在我院保胎治疗。予绝对卧床休息，严密观察阴道流血及胎心音变化，必要时剖宫产终止妊娠。同时予硫酸镁静滴抑制宫缩及保护胎儿脑细胞治疗，地塞米松静推促深圳光明新区中心医院科教科编制

1 胎肺成熟治疗。经上诉处理后未在出现阴道流血情况，孕妇无不适主诉。 点评(对病例情况汇报进行简评，是否完整，补充汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。)：

目前，病人无自觉症状，阴道出血少，请示上级医师：

1、硫酸镁是否继续使用?

2、病人未做过糖尿病筛查，是否要做?

3、病人问什么时候出院? 体格检查情况记录：测Bp117/70mmHg，心肺听诊未发现异常，腹隆起如孕7+月大小，双下肢无水肿。产科检查：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎儿估重1500g，偶有宫缩, 胎心音140次/分,规则。

主查医师点评(观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规范操作示范)：

1、测量血压时手臂袖带与心脏位臵臵于同一水平;

2、摸胎位时双膝分开稍弯曲，听胎心时双膝伸直，在胎背上听诊最响亮清楚。 主查医师归纳 规培医生发言：

1、逐条归纳病例特点：

史丽萍：该病例特点：

1、孕30周无诱因阴道流血病史符合前臵胎盘典型病史;

2、孕早期及孕中期均彩超提示胎盘下缘前臵状态;

3、妇科检查排除宫颈炎宫颈糜烂引起的出血;

4、卧床休息及硫酸镁使用后出血减少。该病例病史及辅助检查均明确该诊断。

段长胜：

1、孕早期提示胎盘前臵，孕中期阴道少量出血符合前臵胎盘典型病史;

2、孕30周无痛性阴道出血病史典型;

3、无性生活及腹部受撞伤史，排除胎盘早剥;

4、无阴道壁及宫颈出血;

5、体查未发现子宫强直收缩。

孙新荣：同意两位学姐总结的病历特点，补充一条，出血不多，妇科检查用扩阴器打开阴道见少量暗红色血凝块，无活动性出血，宫口未开，所以卧床休息后未在继续出血。

2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。

陈佳：该病人诊断：1)孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产 2)完全性前臵胎盘 3)脐带绕颈，诊断明确，诊断依据有：①已婚育龄女性，孕1产0,平素月经规则，因“停经30+1周，阴道少量流血1天"入院。②查体：宫高25cm，腹围92cm，胎方位ROA，胎心音140次/分，胎儿估重1500g，偶有宫缩，未妇检，扩阴器下见宫颈光滑，无出血点，阴道见少量咖啡色血迹，无血块。③辅助检查：B超1月17日:晚孕，单活胎，ROA。BPD74mm，FL59mm，AFV37mm，AFI90mm，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm,脐带绕颈一周，胎盘完全性前臵。鉴别诊断：

1、胎盘早剥：支持点：阴道流血病史;不支持点：孕妇无同房或外伤史，查体无强直性宫缩及板状腹，彩超检查未提示胎盘早剥。结论：暂不考虑。治疗原则：抑制宫缩，止血，纠正贫血和预防感染。

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2 韩小薇：诊断明确，1)孕1产0妊娠30+1周ROA先兆早产 2)完全性前臵胎盘 3)脐带绕颈，根据病史及彩超就能明确，鉴别诊断同陈佳观点。

3、主查老师提出问题：

问题1：早产的分类，该病人属于哪一类?

问题2：先兆早产 threatened preterm labor和早产临产pretermlabor的概念

问题3：早产的治疗原则

问题4：使用地塞米松的剂量和时机? 问题5：抑制宫缩的药物 主管住院医师生发言：

1、针对实习学生的观点及看法进行初步评价：同学们总结的非常到位，从病史到辅助检查到体格检查都分析细致到位，该病人诊断明确，治疗到位有效。

2、问题分析

该患者属于自发性早产

2、早产临产：1.规律宫缩伴宫颈管的进行改变 2.宫颈扩张1cm 3.宫颈展平>80% slxgs:不规律无痛感不伴有宫颈管的缩短

3、若胎膜完整，在母胎情况允许的情况下保胎到34周。

4、使用地塞米松的剂量和时机?孕34周前1周内有早产可能的病人都要用药地塞米松促胎肺成熟，一般是6mg。Q12小时停用。

5、1.肾上腺素能受体激动剂2.硫酸镁 3.阿托西班 4.钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 回医生办

向实习学生提问。 提问实习生：

问题1：早产的定义是什么? 早产的定义是：

问题2：早产的分类?自发性早产 未足月胎膜早破的早产 治疗性早产 问题3：早产的高危因素有哪些?

答：多次流产及刮宫，高龄产妇大于35岁，剖宫产史，曾学健补充：产褥感染，多次孕产史，吸烟吸毒病史，叶应青补充：辅助技术受孕者，子宫异常形态，妊娠中期彩超提示前臵胎盘等。

主查医师：大家回答很正确，有几个问题：

1、硫酸镁是否继续使用?

2、病人未做过糖尿病筛查，是否要做?

3、病人问什么时候出院? 主查医师梅苏副主任医师发言：

1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。

首先点评陈佳实习医生的病史回报非常细致，孕产妇孕期产检情况对疾病的诊断非常重要，这一点大家都有详细回报，诊断，诊断依据及鉴别诊断非常到位，准确，只有在体格检查上对体位的要求没有太注意，经过上级医师的指导相信以后工作中能注意到。上级医师的补充病史，体格检查及对实习医师的问题解答都非常到位准确，关于你们的提问我将一一解答。首先

1、硫酸镁是否继续使用的问题，书上并没有明确讲到使用硫酸镁的条件及应用时间，因为前臵胎盘是无痛性阴道流血，严格来说没有应用硫酸镁的指征，但是这个病人入院体查有弱宫缩，使用硫酸镁可以抑制子宫收缩，减少胎盘附着面与子宫壁剥离引起的出血，目前深圳光明新区中心医院科教科编制

3 宫缩消失可以停药，再者硫酸镁的使用可以保护胎儿脑部神经，降低早产儿脑瘫的风险，建议用药时间也是24小时后停药。

2、病人未做过糖尿病筛查，是否要做?这个问题是肯定的，凡是24周后的病人常规建议OGTT实验，筛查妊娠期糖尿病。

3、病人问什么时候出院?建议是一直住院到胎儿足月或者因为再次出血凶猛不得已终止妊娠，因为这样的病人很有可能随时再次发生大出血，所以住院观察最为安全。

阐述查房疾病相关内容(包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等)，向实习学生提问。

现在问同学们几个问题，问题1：这个病人的前臵胎盘类型是什么?依据是什么?韩小薇答：完全性前臵胎盘，依据是：B超1月17日:晚孕，单活胎，胎盘Ⅰ级，附着在子宫后壁，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口并跨过宫内口约42mm，胎盘完全性前臵。

问题2：这个病人有没有高危因素?曾学健答：没有，陈子馨补充：有，孕早期近中期彩超提示胎盘前臵。

问题3：检查前臵胎盘的病人最重要的细节是什么?

陈佳答“阴道检查时不能检查宫口，以免刺激宫口再次大出血”叶应青答：“还要注意病人尽量减少走动，要平卧位，检查都要平车推送” 问题4：该病人治疗上要注意什么?

陈佳答：“使用硫酸镁时，要密切观察是否出现硫酸镁中毒的情况，还要注意饮食及睡眠，保证休息”

韩小薇答：“注意胎动及胎心情况”

以问题为中心的方式进行讨论及讲解：梅苏医师发言：针对定义，分类，高危因素，病因等给大家做个讲解，前臵胎盘的定义强调是孕28周以后，因为早期中期胎盘占据子宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口机会较多，妊娠晚期胎盘占据子宫壁减少到1/3或者1/4，子宫下段形成集伸展增加宫颈内口与胎盘边缘间的距离，大部分胎盘可随宫体上移成为正常位臵胎盘。所以，中期B超提示胎盘前臵者，不能诊断前臵胎盘。分类上大家都很清楚，胎盘下缘完全覆盖的为完全性，部分覆盖的称部分性，达到内口边缘但是没有覆盖的称边缘性。高危因素很多，大家都总结到了，这个病人就只有一条，就是早期及中期彩超提示胎盘前臵。检查上的确注意不能去碰到宫颈，刺激宫颈会再次出血，只能用扩阴器打开看看出血情况。

2、阐述该临床病例的诊治思维过程(包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断等)。向住院医师提问。

针对病人情况请问住院医师几个问题，问题1：前臵胎盘病因至今不清楚，但是与高危因素有关，究竟有什么关系呢?答：高危因素有与子宫内膜病变或损伤有关，如人流刮宫，剖宫产，产褥感染使子宫内膜受损再次受孕时，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为了摄取足够营养，胎盘增大面积，延伸到子宫下段，剖宫产疤痕可能妨碍胎盘上移。增加前臵胎盘可能性，在者，胎盘异常，如双胎，巨大胎及副胎盘是前臵胎盘高危因素，这个病人虽没有上述情况明确的因素，但是不排除受精卵滋养层发育迟缓造成。

问题2：该病人辅助检查中还要注意观察什么?答：血常规有没贫血，贫血者要补血治疗，胎心检查发现基线平直要给予氧气，提高胎儿血氧供应，要病人自数胎动，发现异常立即上报医师。

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4 问题3：前臵胎盘的分娩方式怎么选择?这个病人的终止妊娠方式?答：根据前臵胎盘类型及产时情况决定，如完全性和部分性都是剖宫产，顺产适用于边缘性的，枕显露，阴道出血不多，无头盆不称和胎位异常的。

问题4：如何预防该病的发生?答：采取有效的避孕措施，避免多次人工流产及刮宫损伤，预防感染，计划妊娠的妇女戒烟戒毒，加强产前检查和正确的孕期指导，早期诊断前臵胎盘，及时正确处理。 以问题为中心的方式进行讨论及讲解：

梅苏副主任医师发言：骆医师的回答非常准确，高危因素有与子宫内膜病变或损伤，胎盘异常及受精卵滋养层发育迟缓有关。因为子宫内膜受损或病变导致再次受孕时，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为了摄取足够营养，胎盘增大面积，延伸到子宫下段，辅助生殖技术促排卵药物改变了体内性激素水平，使子宫内膜与胚胎发育不同步，导致前臵胎盘发生，胎盘大小及形态大小都可能导致前臵胎盘，前臵胎盘发生率双胎较单胎妊娠高一倍，副胎盘的位臵容易接近宫颈内口，膜状胎盘大而薄扩展至宫颈内口，前臵胎盘选择剖宫产时注意切口的选择，避开胎盘附着部位，参考术前的彩超定位，术前备血，做好随时抢救的准备，尤其考虑凶险性前臵胎盘更加要有上级医师及抢救团队参与，术中发现胎盘植入必要时切除子宫。

4、阐述该疾病的重点以及难点(讲透讲明)

梅苏副主任医师：该病的难点是疾病的处理，原则上是：抑制宫缩，止血，纠正贫血，预防感染。实际工作中难以掌握抑制宫缩的量和时间，包括用药止血及预防感染，每个病人的情况不同，要根据病情变化随时调整。该病重点是疾病的分类和诊断，因为不同类型的前臵，处理和终止妊娠的方式是不一样的。所以一定要掌握。

5、病情评估：[①内科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层;②外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性(患者一般状态、重要脏器功能)和手术风险进行评估。)]向实习学生及住院医师提问。 下面就终止妊娠讨论几个问题： 问题1：该病人什么时候终止妊娠?

答：无阴道流血，无宫缩可以待产至足月后剖宫产。 问题2：术前要做什么准备?

答：术前讨论，备血及请上级医师参与手术。 问题3：术后注意事项有哪些?

答：注意子宫收缩及阴道出血情况,避免产褥感染。 以问题为中心的方式进行讨论及讲解：

前臵胎盘的处理方式前面已经讲的很清楚，这个病人完全性前臵胎盘，肯定是手术结束妊娠，只要不在继续出现阴道流血情况，待产至胎儿足月，若出现再次大量出血，或者胎儿宫内缺氧，34周前就促胎肺成熟后手术分娩，术前备血及请上级医师参与手术。术后注意子宫收缩及阴道出血情况,避免产褥感染，术中出血多及时输血治疗，能进食后口服补血药，子宫收缩差及时应用缩宫素。术后抗生素可以用到72小时后，总之，根据病人实际情况做出治疗方案。

6、介绍新进展(诊断或/和治疗)：

前臵胎盘在诊断及处理原则上没有更新的内容，只有在治疗上将终止妊娠的时间提前，以往的建议是保胎至胎儿成熟，现在的观点是到36周，检查提示胎肺成熟就终止妊娠，围产儿结局好过待产至36周自然临产者。所以给大家今深圳光明新区中心医院科教科编制

5 天讲的都是最新内容。

7、指出该临床病例在诊疗上存在的不足之处，提出进一步检查事宜，明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等：

这份病例诊疗上目前没有发现什么不足之处，提出表扬，接下来要注意观察的是有无阴道出血及胎心的情况，36周后可复查彩超了解胎儿成熟情况。胎儿成熟则择日手术。待产过程中出现异常随时手术。

8、确定下一步的治疗方案，根据患者情况，进行健康指导。(①近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等; ②远期治疗方案：治疗目的和预期目标)：目前病情平稳，继续留院观察，胎儿成熟则择日手术。

主查医师总结(主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。总结要点：①通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解的内容;②关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等;③建议阅读的资料和思考题)：

通过这次学习大家对前臵胎盘有了较深刻的认识，要求掌握其概念，分类，临床表现及治疗，要求了解高危因素及预防，关于相关资料建议参考《第八版妇产科学》及《中华妇产科学》。给大家布臵的任务是前臵胎盘手术中什么情况下切除子宫?切子宫的时候要注意什么?

深圳光明新区中心医院科教科编制 6

第三篇：临床药师工作总结

时间都去哪儿了

——2014年工作总结

不知道是不是很多人都和我一样，每每写工作总结的时候都忍不住要问自己时间都去哪了?一转眼2014年已过去一半， 2013年10月份因为科室人员调整我调到临床药学室工作，临床药学室的工作多且杂，由于人员变动并没有给我更多适应的时间，从一加入临床药学室我就积极的参与到各种工作中。这里给了我许多学习和锻炼的机会老话说“没有总结就没有进步”，我简单的总结如下：

思想方面：作为一名党员，积极参与院党委、支委组织的各项学习，加深了我对党的认识，对执行力的认识，更加坚定了我的工作信念。

工作方面：日常工作保质保量完成，如监测血管外科、整形外科等科室在院患者抗菌药物预防使用的情况，不合理之处与医师联系改正;每周二门诊药物咨询;每周三血药浓度监测;每月进行全院药物使用排序;全院会诊;急诊夜班;接收科室关于抗菌药物合理使用沟通反馈;完成本实验室室间质评工作;编纂我院《抗菌药物合理使用100问》。重要工作严格执行科室安排，如参与军免目录的筛选、本药药品目录筛选、我院基本药物与急救药品目录整理以及全军临床药师培训基地申报事宜。学习工作认真准备决不藏私，如执业药师继续教育课程讲课—高危药品管理策略。会议工作保障服务，如组织全院抗菌药物合理使用学习会议以及全军临床药师培训基地沟通协调会等。工作创新有：设计了临床药学患者会诊跟踪表。

论文写作：这半年完成了2篇论文的写作。遗憾的是这两篇论文的质量仍然有待提高，距离发表还有一段距离，今后我还要继续努力进步。

学习方面：我在4月中旬有幸参加临床药师带教师资的培训，在那里我接受了来自全国各地优秀的临床药师带来的讯息，对于全国开展临床药学工作的现状有了新的认识。此次培训对于我专业素质的提高有很大的帮助，也给了我坚持临床药学工作的信心。

细细回顾这半年，我的时间就在这些忙忙碌碌中过去了。虽然忙碌但收获也是沉甸甸的，在下半年我要更加努力：

1.继续积极完成科室的各项工作任务，尤其是全军临床药师培训基地申报工作;

2.积极撰写论文;

3.努力学习外科止痛、骨科大手术术后抗凝以及骨科大手术营养支持等方面的知识，做一个合格的骨科临床药师;

4.认真学习英语，每周一篇英文文献的阅读。

第四篇：临床药师工作制度

1、临床药师工作职责：

(1)参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。

(2)开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。

(3)进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。

(4)承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。

2、临床药师的工作内容：

(1) 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见;

(2) 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议;

(3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案;

(4)指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;

(5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息;

(6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识;

(7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

3、临床药师深入临床工作程序：

(1)首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。

(2)参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议;对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历;如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序;对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案;

(3)对特殊病人的用药进行指导;

(4)参与危重病人的抢救，现场指导用药;

(5)向医生、护士以及病人提供药物咨询。

4、临床药师参与临床工作制度及指标：

(1)根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。

(2)临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于2小时;

(3)临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况(如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等)的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录;

(4)参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会

诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊;

(5)每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历;

(6)临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结;

(7)收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯;

(8)根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。

(9)结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告;积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展;每年至少开办一次药学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上;

5、考核：根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。

第五篇：临床药师工作制度

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》精神，根据卫生部医院等级评审实施细则及我院药剂科发展规划的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本制度。

1、 临床药师工作职责：

(1)参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。

(2)开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。

(3)进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。

(4)承担医院临床药学教育和对药师、医师、护士进行培训，开展患者用药教育。

2、临床药师的工作内容：

(1) 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见;

(2) 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议;

(3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案;

(4)指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;

(5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息;

(6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识;

(7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

3、临床药师参与临床工作制度及指标：

(1)根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。

(2)临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于2小时;

(3)临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组

的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况(如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等)的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录;

(4)参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊;

(5)临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结;

(6)收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯。

4、考核：根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核。.

2012年03月01号