时针滴滴答答，流逝的是光阴，在季节轮回的过程中，我们的工作留下了成绩证明。每周、每月、每个季度的我们，在工作方面都有着独特表现，获得成绩的同时，也有着众多的难忘时刻。面对成长过程中的我们，是该写一份工作报告，记录我们的工作之路。为便于大家更好的编写工作报告，以下是小编整理的关于《等级医院创建工作总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
第一篇：等级医院创建工作总结
创建等级医院工作方案
楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等
专科医院实施方案
为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准(2012年版)》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
一、指导思想
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求
(一)提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
(二)广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
(三)重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤
(一)动员部署阶段(2015年1-3月)：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准(2012年版)》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准(2012年版)》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
(二)组织实施阶段(2015年4-7月)：对照《二级综合医院评审标准(2012年版)》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准(2012年版)》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准(2012年版)》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
(三)持续改进阶段(2015年8-12月)：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准(2012年版)》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
(四)迎接评审阶段(2016年1月-3月)：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求
(一)医院服务与管理 重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件(包括突发公共卫生事件、灾害事故等)应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
(二)医疗质量与安全 重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系， 医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医
4 师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理;围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、
5 手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应室等。强化感染管理培训,有效控制医院感染的发生。
13、完善病案质量管理组织、制度及设施，使病案管理更加科学化和标准化。
14、加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务和护理专业服务，开展优质护理服务。正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全，提高护理工作质量。
15、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
16、加强对放射科、检验科、药库、配电室、压力容器等重点部门的安全管理。
(三)技术水平与效率 重点及要求：
1、各临床科室完成评审前1年内的技术病历准备，完成评审前半年内的病历质量准备，必须达到甲级病历质量。
2、自查与抽查部分科室规定的技术项目。重点评价三级查房、诊疗质量，特别是危重疑难及重大手术病例。重点在于诊断与鉴别诊断、治疗方案的正确性、检查处理项目的适宜性(如生化检验，超声，有创诊疗等)，评估临床用药特别是抗生素使用的合理性(即安全、有效、顺从、经济四原则)。
3、医技科室完成评审要求的各项技术项目的资料准备。 附件：
1、《关于成立医院创等评审工作领导小组的通知》
2、《关于成立医院创等评审工作组及任务分解的通知》
楚雄玛俐亚妇科医院
2015年3月31日
附件1：
楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审
工作领导小组的通知
各科室：
6 根据创建二级乙等专科医院工作需要，经研究，成立医院创等评审领导小组，人员组成如下：
组 长：陈宗杰 副组长：张 虹
成 员：丁琼忠、刘子凤、张艳文、游进忠、黄 荷、木学祥、罗智萍、柯 萍、李华兰、范江丽、胡晓芸、高亚琼、高 慧
职责：负责全院评审工作的部署及协调、监督、检查与评价，定期或不定期召开评审领导小组会议。
下设创等评审办公室： 主 任：刘子凤 副主任：高 慧
成 员：罗智萍、范江丽、窦 芝、丁 琦、杨晓羽
办公室工作职责：具体负责医院等级评审工作的督促、落实和各部分相关的具体工作，掌握工作进度并及时向领导小组汇报。
2015年3月31日
附件2：
楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审工作组
及任务分解的通知
各科室：
根据医院等级创建工作需要，医院决定成立以下工作组，进行指标分解到工作组，工作组内可进行指标的再分解，要求职责明确，责任落实到人。
第一组：行政管理组 组 长：陈宗杰 副组长：刘子凤
成 员：张艳文、游进忠、罗鹍鹏、丁 琦
职 责：具体负责创等评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料的整理。
指标分解：
第一章：医院功能任务
一、医院设置、功能任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求：
(一)至
(四)
二、科学规范的内部管理机制：
(一)至
(六)
三、承担政府指令性任务：
(一)至
(四)
四、应急管理：
(一)至
(五)
五、临床医学教育及科研：
(一)至
(四) 第二章、医院服务
八、就诊环境管理：
(二)、
(三)、
(五) 第六章：医院管理
一、依法执业：
(一)至
(五)
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制：
(一)至
(四)
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划：
(一)至
(三)
四、人力资源管理：
(一)至
(五)
五、信息与图书管理：
(一)至
(七)
六、财务与价格管理：
(一)至
(八)
七、医德医风管理：
(一)至
(四)
八、后勤保障管理：
(一)至
(十)
九、医学装备管理：
(一)至
(八)
十、院务公开管理：
(一)至
(三)
第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
一、医院运行基本监测指标：
(一)至
(六) 第二组：医疗临床组 组 长：张 虹 副组长：黄 荷
成 员：木学祥、高 慧、卜浪蔚、吴文华、郑应龙、秦翠珍、窦 芝 职 责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料整理。
指标分解：
第二章、医院服务
一、预约诊疗服务：
(一)至
(四)
二、门诊流程管理：
(一)至
(四)
三、急诊绿色通道管理：
(一)至
(六)
四、住院、转诊、转科服务流程管理：
(一)至
(五)
五、基本医疗保障服务管理：
(一)至
(三)
六、保障患者的合法权益：
(一)至
(五)
七、投诉管理：
(一)至
(四)
八、就诊环境管理：
(一)、
(四)、
(六) 第三章：患者安全目标
一、确立查对制度，识别患者身份：
(一)至
(四)
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤：
(一)至
(三)
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误：
(一)至
(三)
五、加强特殊药品管理，提高用药安全：
(一)至
(二)
六、临床“危急值”报告制度：
(一)、
(二)
九、妥善处理报告医疗安全(不良)事件：
(一)至
(三)
十、患者参与医疗安全：
(一)、
(二) 第四章：医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗管理组织：
(一)至
(三)
二、医疗质量管理与持续改进：
(一)至
(七)
三、医疗技术管理：
(一)至
(五)
五、住院诊疗管理与持续改进：
(一)至
(六)
六、手术治疗管理与持续改进：
(一)至
(八)
七、麻醉管理与持续改进：
(一)至
(八)
九、感染性疾病管理与持续改进：
(一)至
(五)
十、中医管理与持续改进：
(一)至
(四) 二十
三、病历(案)管理与持续改进：
(一)至
(六) 第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
二、住院患者病种监测指标：
(一)至
(四)
五、合理用药监测指标：
(一)至
(六)
附件：
1、二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
三、妇产科
(一)1-
8、9 第三组：护理与医院感染管理组 组 长：丁琼忠
成 员：范江丽、胡晓芸、高亚琼、郭翠琼、许晓凤
职 责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料整理。
指标分解：
第三章：患者安全目标
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 第四章：医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗管理组织：
(二)、
(三)
九、感染性疾病管理与持续改进：
(一)至
(五) 十
九、医院感染管理与持续改进：
(一)至
(八) 第五章：护理管理与质量持续改进
一、护理管理组织体系：
(一)至
(四)
二、护理人力资源管理：
(一)至
(五)
三、临床护理质量管理与改进：
(一)至
(十三)
四、护理安全管理：
(一)至
(六)
五、特殊护理单元质量管理与监测：
(一)至
(四) 第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
六、医院感染控制质量监测指标：
(二)至
(四) 第四组：医技组 组 长：柯 萍
成 员：罗智萍、张丽萍、李华兰、米藕莲、杨晓羽
职 责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料整理。
指标分解：
第三章：患者安全管理
五、加强特殊药品管理，提高用药安全：
(一)
六、临床“危急值”报告制度：
(一) 第四章：医疗质量安全管理与持续改进
三、医疗技术管理：
(一)至
(四)
九、感染性疾病管理与持续改进：
(一)至
(五) 十
四、药事和药物使用管理与持续改进：
(一)至
(六)、
(八) 十
七、医学影像管理与持续改进：
(一)至
(六) 十
八、输血管理与持续改进：
(一)至
(七) 附件：
2、二级综合医院医技科基本技术标准
3、“住院患者”的体验与感受调查表
2015年3月31日
第二篇：创建等级医院近期工作安排
各科室：
为了更好的完成“二甲”等级医院的创建工作，也随着创建工作的临近，我院“二甲”创建工作已进入全面冲刺阶段，为进一步加快创建工作进程，经院长办公会议研究决定对创建等级医院近期工作做如下安排：
一、创建工作具体安排情况：
(一)各小组组长对本组工作进行梳理总结，逐一整改落实问题;
(二)各科室每日上交符合规定病历(重点专科每日上交病历12份，临床科室每日上交9份);
(三)病历书写上交情况实行每日向创建办主任通报;
(四)月底前完成消防演练、急救演练、传染病暴发演练、公共卫生突发事件演练，并要求有图片及材料印证;
二、加班工作具体安排情况：
(一)从下发通知日起至创建工作结束，每晚加班，加班时间： 6∶00——8∶30;
(二)取消双休日休息;
(三)加班地点：五楼会议室及三楼小会议室;
(四)加班人员：
1、各小组组长及其成员;
2、创建办成员;
3、部分医护人员及相关人员;
(五)每日由总值班负责加班人员考勤签到，实行加班前后两次签到，总值班人员每日把签到表上交至创建办主任;
(六)班车安排：由出三司机每晚8∶30送加班人员下班，具体由当日总值班负责;
(七)各小组组长、创建办成员及相关人员，不得外出，若需请假，向主要负责人请假。
此通知自下发之日起执行。
上饶县中医院
2013年10月10日
第三篇：创建等级医院工作重点准备项目汇总
等级医院创建工作重点准备
一、医教科：
医疗机构工作制度：
二、医疗管理：
1、医疗质量管理核心制度(首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论、危重患者抢救、会诊、病历书写、查对、交接班、技术准入、手术分级、临床用血、手术安全核查等)。
2、门诊、急诊、住院相关工作制度：
门诊工作制度、门诊导医、专家门诊;急诊工作制度、抢救室、观察室、突发事件处理;出入院、转科、转院、病人转运、住院病人管理、探视、出院随访、危急值报告、重点病人报告、不良事件报告、医患沟通、谈话、投诉处理、责任追究等等
3、人员岗位职责：
3.1、临床医务人员：
临床各科主任岗位职责，主任、主治、住院 3.2、医技人员岗位职责
药学、检验、影像(放射、B超)、病理等
三、护理部：
根据何院长关于创建工作的指示，下一步重点完善如下工作，并组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达到100%，等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：
1、护理管理工作制度
护理质量、护理安全、分级护理、护理文书、护理查房、专科护理、治疗室、换药室、注射室、内镜室、导管室、手术室、供应室等;
2、感控管理：
传染病报告、死亡病例报告、院内感染控制与监测、锐器伤处理、职业暴露、手卫生规范、无菌物品、消毒器械等
3、护理人员岗位职责：
门诊、急诊、手术室、供应室、科护士长等，主任、主管、护师等
四、办公室：
组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：
1、行政管理制度：
行政管理负责制、问责制、总值班、医院各委员会制度、中层干部管理办法、绩效考核制度、奖惩办法等
2、财务管理：医院财务管理规定、固定资产、财务支出、票据、收费、欠费、退费、药品及库存物资等
3、行政、职能科室岗位职责：
院长、业务院长、院办、医务科、护理部、感染管理科、总务科、设备科、保卫科、门诊部等
五、药剂科、医疗设备科：
组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：
1、设备管理制度：采购、验收、维护保养、更新、报废、档案等
2、医院医疗设备清单
后勤科：
组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对现场将抽3-5名人员进行考核：
1、后勤保障管理制度：食堂、水、电、气、压力容器、医疗废物处置等
2、环评、消防通过相关部门验收。核查环保、消防验收合格证书、批复原件。 注意：未通过环评、消防验收，实行一票否决。
第四篇：创建等级医院汇报材料
盐都区中西医结合医院
创建工作汇报材料
各位领导、专家：
今天，医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中西医结合医院进行考核评审。在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎!
我院始建于1951年，占地面积26600平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床100张，实际开放病床100张;现有职工158人，高级专业技术人员19人，中级专业技术人员30人。
医院设有急诊、内、外、妇产、肛肠、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等临床科室;有放射(CT)、B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室;有党办室、院办室、医务科、护理部、防保科、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室;疼痛科为市重点扶持特色专科;肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业技术人员139人，执业医师57人(其中中医9人，西学中24人，占执业医师57.9%)，注册护士41人，床护比1：0.4，中药人员5人，占药剂人员50%。
医院拥有西门子CT机、800mAX光机、数字胃肠、DR、C型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、全自动化学发光分析仪、彩超、中药熏蒸仪、电脑
牵引床等大中型医疗设备40多台(件)，固定资产2100多万元。
自国家启动新一轮等级中医医院评审工作以来，我院严格对照《二级中西医结合医院评审标准》，积极开展等级医院创建的各项工作，力求通过创建，使医院的管理能力、医疗技术、服务水平、功能设施、中医药特色优势发挥等方面提升至新的高度。现将我院等级医院创建情况作简要汇报：
一、领导重视，组织落实
区委区政府高度重视中医药事业发展与等级医院迎评工作，区领导莅临医院调研指导，区卫生局将我院等级医院迎评工作列为2013年全区卫生工作的重点之一，在政策上给与了很大的扶持。医院更是高度重视，成立了以院长挂帅、班子成员组成的迎评工作领导小组，制定了二级中西医结合医院迎评工作实施方案、工作职责，将各项目、任务进行层层分解，明确到人，责任人限时限点完成并移交相关资料;还成立以业务院长为首，医务科、护理部及部分科主任为成员的迎评专家工作组，深入科室全面指导，督查评审工作。
二、宣传发动，全员参与
医院提出了“以特色迎评审，以评审促发展，以发展强医院”的迎评口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的迎评氛围。分别召开了全院创建动员大会、创建工作推进会。创建工作领导小组和专家工作组定期召开专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自等级医院创建工作启
动以来，职工创建热情高涨，上下联动、个个参与，确保各项工作有序开展。
三、把握标准，制定方案
按照《二级中西医结合医院评审标准实施细则》要求，制定了《盐都区中西医结合医院二级中西医结合医院创建实施方案》，印发了《迎评工作职责任务分解表》、《专家手册》与《统计指标》，对迎评任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统
一、目标一致。
四、参观学习、把握方向
2012年7月，院长和业务院长到北京参加了国家中医药管理局举办的“等级中医医院评审培训班”;今年，迎评工作领导小组成员多次到市卫生局参加培训班、电视电话会议，回来后，立即将会议精神传达到各科室;今年4月、5月、6月、8月、9月，医院组织80多人次分赴盐城、东台、射阳、建湖中医院参观学习，借鉴先进医院的成功经验。
五、真抓实干，务求实效
院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，倡导“四不漏”(不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改)，努力提高复评工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院科室建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、中医药文化建设、迎评资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建分析会议，认真剖析
创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。
六、正视问题，全面整改
今年8月21日我们还邀请盐城市中医院专家组来院指导工作，针对医院迎评工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，下大决心、花大力气，坚持整改到位。9月
24、25日，市卫生局组织专家组一行10人对我院创建二级中西医结合医院进行了认真细致的评审检查，并作出了客观真实的评价。针对专家提出的意见，我院于9月28日下午召开了院长办公会。会议决定以评审检查为契机，认真学习、认真思考，针对存在的问题积极进行整改，使我院创建工作更加完善，使医院管理工作再上新台阶。创建办将专家提出的问题作了汇总、梳理。将问题分成四类，按不同类型落实到人限期整改。一是暂时不能解决的问题，如中药房面积不足;短时间内无法解决，我们将其列入发展规划，在未来五年内分期解决。二是需院部解决的问题，如保护患者隐私的设施;院部立即组织落实。三是科室完善的问题，如对口支援人员名单;要求科室于10月15日前整改到位。四是因为疏忽大意发生的问题，如证件过期，未及时更换，要求10月4日前整改到位。会后立即将所有问题全部分解落实到人。10月6日创建小组对整改情况进行了第一次检查，10月18日对整改情况再次进行检查，确保整改到位。
各位领导、专家：
我院在上级组织关怀和支持下，经过全院职工三百多个日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，医院环境得到优化、基础设施逐渐完善，人员结构渐趋合理，各项规章制度日臻健全，中医药文化氛围浓郁，医院管理水平、专业技术水平、医疗服务质量不断提高，中医药特色优势进一步得到发挥。但我们清醒地看到：我们工作中的许多不足，与标准要求，与先进医院相比还有差距。希望通过各位专家的评审，给予我们热情的帮助和指导。现在的不足是激励我们继续前进的动力，我院将不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗服务水平，巩固和深化评审成果。努力把医院建设成中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级中西医结合医院。
最后，衷心祝愿各位领导和专家身体健康、工作顺利!
2013年10月29日
第五篇：以创建等级医院为契机
“创建等级医院”工作汇报
以创建等级医院为新起点
为实现规范化管理而努力
运城红十字会医院院长 潘新丽
尊敬的各位领导、各位专家评委，大家好!
我代表运城市红十字会医院全体员工，真诚地欢迎各位专家对我院进行‚二级甲等医院‛的评审和指导。借此机会，对省卫生厅、市委、市政府、市卫生局领导和名位专家老师对我院创建等级医院的大力支持，表示衷心的感谢!
运城市红十字会医院，是一所建院时间比较短，发展速度比较快、医院规模比较大、社会效益和经济效益比较好的市直医疗卫生单位，经过几年的快速发展，无论是日住院病人数，还是年经济收入总量，均名列前茅，已成为运城人民心目中的一所品牌医院。
从建院一开始，我们就本着‚坚持一个中心，狠抓五个不动摇，确保两个安全，实现一个目标‛的战略方向(坚持以病人为中心;狠抓医疗质量、服务态度、创新和学术交流、科学建设和人才培养、提高职工福利待遇不动摇;确保质量安全和医疗安全;实现坚持把医院办成社会、病人、同行认可的品牌医院这一目标。)。立足于高起点、高速度、高效率;新机制、新技术、新设备;大手笔、大视野、大发展。凭借优秀的团队、高新的设备、核心的技术、优质的服务，走出 1
了一条快速崛起，超常发展的新路。创建等级医院，是我院历史进程中的必由之路;创建等级医院，是我院‚十二五规划‛重要的战略目标;创建等级医院，是提升我院内涵建设的客观需要;创建等级医院，是我院可持续发展的迫切要求。
我院从2011年初开始，正式启动‚创建二级甲等综合医院‛工作。评审工作实行院长负责、分管领导主管、职能部门及各科室各负其责的工作机制，医院成立了达标上等领导组和达标上等办公室，经过了学习动员、组织实施、自查自纠和迎接评审四个阶段。
在创建等级医院过程中，根据评审的内涵与要求，我院严格按照‚细化标准，量化分工，责任到人‛的工作方案认真准备。我们采取‚走出去，请进来，学先进，找问题‛的办法，严密组织，认真落实，纠正问题、及时改进。
在创建等级医院的过程中，我们强化科学管理，突出内涵建设，建立健全各种规章制度，认真学习各种诊疗常规、操作规程，使医院规范化管理落到实处，见到成效。
在上级领导的大力支持和全院职工的积极努力下，经过紧张和充分的准备，我院已圆满完成了创建等级医院的全部工作，现从基本情况、医疗服务、重点科室、管理水平和存在问题五个方面汇报如下：
第一部分 基本情况
一、医院简史
运城市红十字会医院始建于2005年，与运城市急救中
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心系两块牌子一套人马。经过三个月筹备，当年开展正常工作;2006年形成院前抢救与院后治疗的常规工作模式;2007年与盐化医院合并，设立三级学科，在急诊抢救、心脏内外科、神经内外科等学科达到全市的领先水平;2008年建成具有急诊、门诊、住院、康复、体检等功能齐全的综合医疗机构;2009年，设立十大医疗中心;2010年，日住院病人达到300人;2011年，日住院病人达360人。建院6年来，通过改善医疗环境、加强医疗设备投入、引进专家人才、强化服务意识、完善机构建设和制度管理，已经成为本市专业齐全、设备先进、技术雄厚的一所综合性医院，集医疗、教学、科研、保健、体检、预防和康复为一体，服务于市内68万人口。
二、医院规模
医院占地面积13100㎡，建筑总面积14000㎡，开放床位338张，设有临床科室28个，医技科室16个，其中心血管内科、胸心外科、神经内科、神经外科、呼吸内科为重点学科。
三、人力资源
医院现有员工563人，其中卫技人员479人，占85%，医师211人，其中主任医师16人，副主任医师29人，主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师之比为1:1.8:1.8:3.9;护士259人，其中副主任护师6人，主管
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护师26人，本科学历43人，专科学历174人。
经济状况：2010年全年业务收入8093万元，总资产1亿5365万元。
四、主要设备
拥有西门子128层螺旋CT、美国GE经济型PET/CT、核磁共振(MRI)、数字减影血管造影机、数字胃肠造影机、飞利浦DR(直接数字化摄影)、乳腺摄影机、西门子彩超诊断仪、肺功能仪和睡眠监测仪、电子胃肠镜、支气管镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜、鼻腔镜、前列腺电切镜、贝朗透析机、直线加速器、模拟定位机、后装机、热疗机、自动多叶光栅、三维适形放射治疗系统、全自动生化分析仪、冰冻切片机、激光眼底治疗机及中心监护系统等设备。
五、社会荣誉
2005年获运城市‚集体一等功‛。
2006年获运城市卫生系统‚先进集体‛、运城市‚先进党组织‛、运城市‚巾帼文明岗‛。
2007年获山西省‚模范单位‛、运城市‚文明和谐单位‛、运城市卫生系统‚一类党支部‛。
2009年获中国卫生部‚全国医药卫生系统先进集体奖‛、运城市‚新型农村合作医疗工作先进集体‛。
2010年获运城市‚先进单位‛。
2011年获运城市‚四好机关单位‛、运城市‚行业十大
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品牌单位‛。
急救中心〃红十字会医院创始人叶新龙主任曾获‚省委联系的高级专家‛、‚山西省优秀企业家‛、‚省卫生系统有突出贡献人才‛、‚省‘3〃28’王家岭煤矿透水事故医疗卫生救援先进个人‛、‚市卫生系统‘十佳’重视党建工作领导干部‛、‚市十佳党组织书记‛、‚运城市第六批拔尖人才‛等荣誉称号。
新任领导潘新丽主任曾获‚省卫生系统先进个人‛、‚省卫生系统护理专业巾帼建功标兵‛、‚市十行百佳标兵‛、‚市三八红旗手‛等荣誉称号。
杨亚林副主任曾获‚省劳动竞赛个人一等功‛等荣誉称号。
第二部分 医疗服务
一、注重医疗质量，贯彻核心制度
我们组织医护人员认真学习诊疗常规和护理操作规程，贯彻落实15项核心制度：严格首诊负责制，强化三级医师查房制，要求三级医师高度负责，认真书写，层层把关;做到疑难病例及时会诊讨论、执行危重病人床旁交接;完善术前讨论，全面评估;输血病历仔细查对，实行出院病例长期随访;医患沟通及时告知到位，坚持全面质量控制，加强内涵建设，提高医疗质量。要求主要领导和医务科、护理部等职能部门人员工作重点前移，坚持每天深入科室和病房，直
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接与危重病人见面，经常参与危重和死亡病历讨论，要求科主任第一时间与新病人见面，危重和特殊病人，科主任要每天查房，切实使核心制度落到实处。
二、注重护理质量，延深服务内涵
以‚病人需要的就是我们要做的，我们要做的就是病人满意的‛为护理工作理念，制定并修改护理工作制度105项，护理质量量化考核标准26种，并在实施过程中不断完善，逐步实现标准化管理;健全护理质量院科两级控制体系，对日常工作随时监控，护理部坚持每月重点检查、每季全面查，科室每周重点查、每月全面查，并及时反馈、分析原因，制定整改措施，评价落实结果，达到护理质量持续改进的目的。强化‚三基‛培训，坚持继续教育，每月举办一次全院护理查房和业务讲座，举行各种操作培训，提高护理人员的整体素质。三年来，护理技术操作合格率和基础护理合格率均达100%，护理文书书写合格率达97%以上;通过学历教育，全院护理人员本科占19%，专科占66%;在省级以上学术刊物发表论文17篇。
深化‚以病人为中心‛的服务理念，全面推广优质护理服务，目前开展优质护理服务的病房数占到了全院45%，病区数占到了60%。以人为本，注重服务内涵，积极推进责任制整体护理，强化主动服务的意识，使住院患者满意度从2008年的95%提高到2010年的98%。
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三、注重医技水平，提高服务能力
医技科室通过积极参与临床活动，参加术前讨论、进行临床病例随访，随时报告‚危急值‛等，与临床科室紧密联系，为临床一线服务的意识得到不断强化;坚持业务学习、集体阅片、疑难病例讨论等，提高检查、诊断水平。
引进128层螺旋CT、MIR、DSA、DR等，影像设备全部实现数字化;检验项目，积极参加山西省和卫生部临检中心的室间质控，并获优秀奖;病理科设备更新，技术过硬，病理切片水平在全市处于领先地位。
我院医技检查报告时间全部控制在24小时以内，急诊1小时内完成。报告合格率98%，影像病理诊断符合率90%，甲级片率90%，误诊及漏诊率仅5%。
四、注重急救体系，满足医疗需求
我们重视急诊救治能力的培养与提高，建立健全各种急救规程，在强调三基训练时，要求所有人员熟悉徒手心肺复苏术，各临床医师熟悉本专业急救措施，制定全院各科应急预案，并定期进行演练，提高急救能力。
2005年急救中心成立以后，我们就把院前急救工作做为急救中心的一项首要工作，投入急救设备，加快急救人员的培养，建立院前急救网络，完善应急功能。除完成日常急救任务外，在各种重大突发事件抢救工作中发挥积极作用，特别是3.28王家岭煤矿透水事故抢险及4.14玉树地震救援我
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们都发挥了重要作用。在全市各种大型活动的保障方面，做出了积极的贡献。取得了良好的社会效益和经济效益，为全市人民的健康，做出了积极的贡献。2010年急救6629人次，抢救成功率98.4%。
五、注重药事管理，主动让利患者
我们严格执行《药品管理办法》，从药品采购、管理、到调配各环节责任到人，保证临床用药，保证安全用药。我院药品在严格执行山西省招标规定的基础上再进行议标，较政府招标价又下浮10%——15%，充分让利于患者。
药事管理与药物治疗学委员会制定我院《抗生素目录与分级管理办法》，加强抗菌药物在我院的管理，定期印发《药物信息》，定期组织全院医务人员培训《处方管理办法》、《抗菌药物和麻醉药品的相关制度》，定期检查处方，临床药学人员主动参加临床会诊，参与合理用药方案的制定。举办门诊处方展评，控制药品收入比例，促进合理用药。连续6年，我院药品收入占业务收入比例低于21%，抗生素收入占药品收入低于20%，门诊处方合格率达96.01%。
六、注重制度建设，规范临床用血
成立输血管理科，组织全院医护人员学习《献血法》等法规，建立《临床用血申请预约及报批制度》、《临床输血核对制度》、《输血安全制度》等13项制度，印制输血申请表、输血同意书、输血反应登记表等，强化合理用血、安全用血、
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科学用血教育，提倡成份输血。成份输血率逐年上升，尤其是2008年以来，成绩更是显著，目前已达89%以上。
七、注重监控体系，控制医院感染
医院感染管理委员会，组织相关科室，形成了一个医院感染管理的监控网。每月对各科室尤其是手术室、重症监护室、产房、血液透析室等重点部门，进行采样监测，随时预防。
先后多次对医院不同类型、不同层次的人员，进行医院感染知识培训，并定期考核，使人人了解医院感染知识，人人熟悉自己岗位上相关的感染预防知识，人人掌握岗位操作规程。
医院感染管理科与设备科对进入医院的一次性医疗用品严格把关，索取三证;对医疗废物严格按规定处理。对所有内镜严格按规定进行消毒灭菌，防止医院感染的发生。设立感染性疾病门诊，对不明原因发热，不明原因感染的病例进行分诊、隔离与留观，确保医院感染的控制。
八、注重学术氛围，加强科技创新
在业务工作中，我们‚不单纯追求病人数量和手术例数的多少，而是强调科技含量的多少‛。为此，医院建立了学术报告厅，装备了大医医学知识库(电子图书系统)，目前我院纸质及电子藏书量达13000余本，杂志120种，7500余册。可使用的电子图书库内中文图书数据315万种，其中医
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学类图书20万册，能够使各专业了解国内外最新发展动态，营造学术氛围，鼓励新技术的引进和开展，支持广泛的学术交流和科研活动。
我们每年所开展的新技术项目年初申报由学术委员会审议论证通过后开始实施，年终评审定出等级，进行奖评。要求研究生以上学历，每人每年需有一项新的科研技术。三年来，共开展新技术93项，体外循环下主动脉瓣置换加冠状动脉旁路移植术、胆道镜术中探查及术后‚T‛管探查术、整体化治疗大面积脑梗死等，填补了我市空白，达省内领先水平。
举办省级学术会议1次，市级学术会议15次，参加国际学术会议3人次。省级以上杂志发表学术论文63篇，市级以上科研课题4项。10名学科带头人担任运城市专业委员会主任委员、副主任委员。
九、注重医教结合，提高人员素质
作为运城卫校等多家院校的教学医院，我院承担着医学院校学生的临床课教学、临床实习及基层医务人员的进修学习任务。我们坚持医教并重，强化教学意识，健全教学设施，提高教学水平。三年来，完成三届近百人的临床教学工作，接受实习生330人次。为基层医院培养医护人员52人。
我们注重职工继续教育，对各类专业技术人员制订不同的培养目标，为职工提供不同层次的、多种类型的培训与在
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职教育。对所有人员的 ‚三基训练‛严密组织，严格要求，严肃考核，并建立个人技术档案。鼓励低学历人员积极参加成人自学考试、成人高考、在职研究生学习等。通过外出进修、短期学习及时更新业务人员知识，不断提高业务水平。
十、注重公众卫生，普及健康教育
为了完善医院功能，拓展业务范围，更好地服务社会，我们积极开展各种形式的健康教育活动，受到社会广泛好评。(1)每周四各科举办健康教育讲座。(2)为所有出院病人开出健康教育处方，将我们的医疗服务延伸到院外。(3)定期下乡举行卫生科普宣教工作，免费为病人进行疾病筛查。(4)扩大宣传力度，耐心解答群众关心的医疗卫生问题。(5)设置宣传栏，制作健康教育手册，向患者及家属宣传常见病的防治知识。(6)开展预防性体检，年体检人次达5万之多，建立体检电子档案，反馈体检结果，指导健康生活方式。
第三部分 重点科室
我们坚持‚院有重点，科有特色，人有专长‛的原则，加强学科建设，通过树立重点学科，带动全院学科发展。在几年的医疗、教学、科研工作中，心血管内科、胸心外科、神经内科、神经外科、呼吸内科展示出蓬勃生机，在运城乃至全省具有一定影响，被确定为重点学科。
一、心血管内科
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现设病床28张，现有医护人员22人，其中副主任医师2人、主治医师2人、住院医师3人，护士15人，硕士研究生3人。拥有先进的多功能心脏监护仪、临时起搏器、除颤仪、主动脉内球囊反搏仪、经食道心电调搏仪等设备。开展的项目有冠状动脉造影术、经皮球囊冠脉成形术、冠状动脉内支架植入术、射频消融术、心脏起搏器植入术、心脏右心导管检查等。
学科带头人——相晓军：男，医学硕士，副主任医师。曾赴美国参加ACC学术会议，多次参加中华医学会举办的心脏血管疾病学术研讨会，多次在省级心血管学术会议上担任主持、进行学术报道。目前已独立完成冠状动脉造影2000余例，PTCA+支架植入术600余例，心律失常射频消融术300余例，永久及临时起搏器植入术50余例;其他介入手术20余例。发表学术论文9篇。
二、心胸外科
开设床位18张，现有医护人员22人，其中副主任医师2人、住院医师5人，护士15人。常规治疗心血管外科及普胸外科专业的常规病及多发病，特别是复杂性先心病、婴幼儿先心病的外科治疗、心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、大动脉转位矫正术、主动脉夹层动脉瘤等手术，达到省级专业水平。
学科带头人——毕建平：男，副主任医师，进修于北京
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安贞医院、北京阜外医院、第四军医大学唐都医院，从事胸心外科临床工作30年，对胸部肿瘤、肺癌、食管癌及常见疾病的诊断、手术治疗、胸部创伤的急救及晚期肿瘤的化疗有丰富的经验，尤其在体外循环转流方面有其独到之处。曾荣获省级应用科研三等奖、省级科技进步
二、三等奖各一项、市级科技进步一等奖。发表学术论文12篇。
学科带头人——郭能瑞：男，副主任医师，从事心胸血管外科临床工作12年，进修于北京阜外医院，对于心脏外科常见病、多发病有丰富的诊断与治疗经验，独立完成先天性心脏病手术、瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术。发表学术论文5篇。
三、神经内科
开设床位32张，现有医护人员15人，其中主任医师1人、副主任医师1人、住院医师4人，护士9人。擅长治疗脑血栓形成，脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、病毒性脑炎、脱髄鞘性疾病(急性格林巴利氏综合征、多发性硬化)、重症肌无力、各类脑膜炎、癫痫、脊髄炎、颈椎病、椎一基底动脉供血不足、眩晕症、帕金森病、各种原因引起的昏迷、头痛、一氧化碳中毒及心理精神疾病。每年门诊病人4000余人次，住院病人800余人，重症病人200余人，抢救成功率95%以上。
学科带头人——李惠玲：女，主任医师，曾进修于北京
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解放军总医院，现任山西医学会神经病学运城分会常务委员、运城医疗事故鉴定委员会成员。对神经内科常见病、多发病、疑难病的诊治有较高造诣，尤其是在治疗脑梗死、格林巴利氏症方面有其独到之处。发表学术论文9篇。
四、神经外科
开设床位32张，现有医护人员15人，其中主任医师1人、副主任医师1人、住院医师3人，护士10人。可开展颅脑外伤的综合治疗、脑出血的硬通道穿刺及开颅手术治疗、颅内各种肿瘤的显微手术治疗、脊髓肿瘤、先天畸形的手术治疗、脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形等)的开颅显微手术治疗和介入栓塞治疗、神经外科功能性疾病(癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛等)的综合治疗。
学科带头人——李明升，男，主任医师，进修于武汉同济医科大学协和医院，能熟练完成各种脑外伤、颅内血肿手术处理，尤其在显微神经外科手术方面有较高造诣。对垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤手术处理有其独到之处。曾获市级科技进步一等奖。发表学术论文8篇。
五、呼吸内科
开设床位15张，现有医护人员15人，其中主任医师2人、主治医师
1、住院医师2人，护士10人。配备德国耶格高级弥散肺功能仪;日本奥林巴斯、潘太克斯两套电子支气管镜;德国万曼睡眠监测仪;德国万曼Auto-CPAP无创呼吸
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机、澳大利亚瑞思迈VPAP无创呼吸机;美国鸟牌、德国西门子等有创呼吸机。能开展肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、电子支气管镜下肺组织活检、止血、吸痰、氩气刀治疗;多导睡眠监测诊断睡眠障碍;无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征;机械通气治疗各种急、慢性呼吸衰竭等。
学科带头人——王济生：男，主任医师，中国医师协会会员，先后在第四军医科大学唐都医院、北京朝阳医院进修学习，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌及各种心脑血管疾病的诊治。发表学术论文5篇。
第四部分 管理水平
2008-2010年是我院的质量年、规范年、管理年，通过加强法规学习、健全规章制度、完善管理措施，使医院管理法制化、规范化、标准化、科学化。
一、强化法律意识，严格依法执业
我们通过强化培训、严格考核等多种方式，组织全院职工认真学习医疗卫生法律法规，完善各种知情告知，细化医患谈话内容，根据国家法律法规制定出各项制度、职责和工作流程。按照《执业医师法》、《护士管理办法》等法规，严格从业人员准入;所有拟开展新技术项目，必须向科教科申请，经院学术委员会论证，批准后方可实施。器械购置严把五关，即：申报关、论证关、审批关、认证关、招标关。
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药品及一次性用品，通过招标准入，新药使用须由临床科室申报，药事委员会审批。
二、健全质控体系，实施科学管理
医院成立医疗护理质量与安全管理委员会，职能科室、各临床科室成立质控小组，形成一个三级质量监控网络，对基础质量、环节质量、终末质量进行全员、全过程、全部门监控。通过完善工作制度，制定工作程序，明确工作职责，实施规范化管理;遵循‚以人为本，服务员工‛的管理理念，实施人文管理;按照‚计划—实施—检查—改进(PDCA)‛的循环管理模式，实施科学管理。实现质量持续改进，效益不断提高。甲级病案率达98%。加强病案管理，实行资源共享，健全信息管理体系，及时统计、汇总、分析，服务于管理、决策。
三、加强思想工作，优化医德医风
在院党支部领导下，我们健全思想政治工作体系，加强党员思想教育，提高党员觉悟，发挥党员先锋模范作用，推进精神文明建设。运用‚思想工作多元渗透，制度纪律有力约束，经济杠杆强化调节‛的‚三位一体‛医德医风管理模式，强化教育，制定制度，明确各级人员职责。院方与科室、科室与个人签订医德医风责任书;医院定期召开义务监督员座谈会，广泛听取社会各界人士的意见;科室定期组织病员、家属座谈会，了解病人心理状态及实际需求;实行明码标价，
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严格执行国家物价标准;实行药品公开招标采购，让利于患者。采取系列化、多元化措施，创建良好的医德医风形象。200
7、2008年连续两年被评为运城市文明和谐单位。2010年门诊患者满意度98%，住院病人满意度99.2%。
四、培育优秀文化，塑造医院品牌
为了提高医院的凝聚力和知名度，增强医院的竞争力，我们实施了医院文化战略。以‚博爱、济世、敏捷、协作、创新‛的院训，端正员工思想，陶冶员工情操，使其体现在工作的各个方面、各个环节;积极营造文化氛围，在医院管理、经营、服务、质量等方面，大力倡导先进的文化理念，用学习型组织的理论指导医院文化建设，通过人性化管理，构建和谐工作环境，培养积极向上的精神面貌。经过充分讨论和酝酿，设计出院徽、胸牌等医院标识系统，创作院歌、建设医院网站，做好内外宣传，树立‚给我一份信任，还您一身健康‛的服务理念，打造急救中心〃红十字会医院一流的服务品牌。
第五部分 存在问题
与我市其它同级医院比较而言，由于我院建院的时间还很短，医院的历史积淀还很少，在许多方面还有很多需要改进的地方，或者说还有很大的提升空间。因为医院发展过快，我院目前最大的困难主要是以下几方面：一是医院的容量不足，主要表现在停车困难、办公用房和病房紧张，制约了新
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业务的开展 ;二是大量的新人入职，造成了医院人才结构的不合理;三是医院的管理人员相对不足，造成工作上的相互交织 ;四是人员的综合素质还有待进一步提高;五是新院建设资金压力太大。对照《评审评价标准》,我们清醒地认识到，还存在很多的不足，在行政管理、医护质量管理、人才队伍建设、科研项目和科技成果等方面还有很多工作要做。
今天，市卫生局组织专家对我院二级医院创建工作进行评审，对我们来说是一次难得的学习机会。我们会对照这次评审中领导和专家们指出的问题和缺陷以及指导意见，认真整改，坚持不懈地努力提升医院的内涵建设，促进我院各项工作迈上新台阶。
谢谢大家。
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