女性常见疾病防治

第一篇：女性常见疾病防治

女性常见疾病介绍

一、阴道炎

1. 女性为什么容易得阴道炎?

外阴和阴道炎症是妇科最常见的疾病，各个年龄组均可发病，但育龄期是高发年龄段，这主要跟以下因素有关：

① 育龄期女性性生活比较频繁。

② 跟女性的解剖结构是有关系的，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿、容易受到污染。

③ 外阴阴道是分娩和宫腔操作的一个必经之路，特别容易受到损伤和外界病原体的感染。

另外，绝经后的女性的雌激素水平比较低，对阴道上皮粘膜的防御能力下降，也容易发生感染。

2. 阴道"卫士"--阴道菌群

女性的阴道与外界相通，正常情况下，阴道内有病原体寄聚形成阴道的正常菌群，这些菌群会形成一个屏障来保护阴道。它们包括：

① 革兰氏阳性的需氧菌以及厌氧菌、乳酸杆菌、棒状杆菌。 ② 非溶血性链球菌、肠道球菌以及表皮葡萄球菌等。

③ 革兰氏阴性需氧菌，包括加格纳菌和大肠埃希菌以及摩根菌。 ④ 专性的厌氧菌，包括消化球菌和消化链球菌等。 ⑤ 病原体，包括支原体，假丝酵母菌，是一些条件菌群。 那为什么有的人不发病，有的人就要得阴道炎呢?

实际上，正常情况下阴道里的菌群与菌群之间会形成了一种微生态平衡的状况，而一旦失衡就会有问题。举个简单的例子：

就像在大晴天，人们会觉得心情非常顺畅，这时候身体机能各方面都是非常好的。在雾霾天，人们会觉得呼吸困难、咳嗽。这个就是环境因素导致的，同理，阴道也一样。

在维持阴道微生态平衡当中，雌激素、乳杆菌，阴道的PH值起到了非常重要的作用。乳酸杆菌缺乏，特别容易导致阴道感染。雌激素缺乏，局部抵抗力下降，也容易发生感染。

阴道生态平衡一旦被打破或外源的病原体侵入，就会导致炎症的发生。如果体内雌激素水平下降或阴道的PH值升高，比如常见的频繁性交，使阴道内PH值显著上升，高达7乃至7.2以上，能够维持6~8小时。这种阴道PH值升高，不利于这个乳酸杆菌的生长。

3. 阴道自净作用

阴道正常的PH值为3.8~4.4，呈酸性环境。

阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH4.5，多在3.8-4.4)使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。

4. 常见的破坏阴道生态平衡的原因

① 乱用阴道洗液。市面上各种阴道洗液都会使PH值升高，不利于乳酸杆菌的生长。 ② 长期用抗生素。比如长期感染的病人，

③ 一些糖尿病的病人，尤其中老年糖尿病人。免疫功能下降，抑制乳酸杆菌的生长。导致其他的致病菌成为优势菌，进而引起炎症。

5. 阴道炎症的表现

外阴与阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多或外阴瘙痒，这是常见的一个临床表现。由于病原体的不同，分泌物的特点、性质和瘙痒的轻重程度也不一样。做妇科检查的时候，医生会根据阴道分泌的颜色、气味、PH值和分泌物的常规化验和病原体的鉴定来做诊断，然后进行治疗。

正常的阴道分泌物是清亮、透明、无味的，不引起外阴刺激症状。

临床上有很多病人感觉自己阴道分泌物增加、分泌物异常、外阴瘙痒。但是不愿意去看病，总是问医生说，我有什么症状，我要用什么药呢。这种问诊方式确实是给我们医生诊断带来一定的困惑，因为如果不做相关的检查，在不能明确病原体的情况下，医生肯定是不能对症下药的。所以在这里特别提醒大家如果有分泌物异常和外阴症状，一定要到医院去做全面的妇科检查才可以。

二、宫颈炎

宫颈炎也是妇科常见疾病之一，困扰很多女性朋友。宫颈炎包括宫颈阴道部的炎症和宫颈管粘膜炎症，其表现为：宫颈糜烂，宫颈息肉。由于宫颈阴道鳞状上皮与阴道鳞状上皮是相延续的，阴道炎症都可以引起宫颈炎症。常见的宫颈炎就是宫颈管的粘膜炎症，因为宫颈管粘膜上皮是单层柱状上皮，抗感染能力比较差，容易发生感染。而且一旦感染了就很难将病原体完全清除。久而久之就会导致一个慢性的宫颈炎症。

1. 急性宫颈炎

➤ 主要原因：感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤以及阴道异物病发感染有关。多数病原体其实是化脓性细菌。

➤ 主要的临床表现：

① 阴道分泌物的增多，黏液是脓性的。 ② 个别人有经期前的出血、性生活出血。 ③ 下生殖道的症状：容易尿频、尿急、尿痛。

④ 医生检查的时候会发现宫颈充血，水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出来。宫颈的触痛非常明显。这种情况下我们会取一些宫颈分泌物做检查来明确病原体，从而进行抗生素的治疗。

2. 慢性宫颈炎

在临床上非常常见，只要是有性生活的女性，95%的人都会有一些慢性的炎症。主要是继发于分娩、流产或者手术损伤宫颈后的病原体的侵入而引起感染。主要病原体：跟葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等厌氧菌有关，其次是一些性传播疾病的病原体，比方说力球菌，沙眼衣原体等等。

三、宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。主要表现就是宫颈外口处的宫颈阴道部在外观上呈现上一个细颗粒状的红色区域，称为宫颈糜烂。糜烂的概念在病理学上主要指的是上皮脱落和溃疡等等。

“其实在国外的一些教科书上，老早之前就已经废弃了这个宫颈糜烂这个名词，我们称它为叫宫颈柱状上皮异位。那么在我们国家呢，比方说我工作已经十几年了，十几年前或者是二十年前读书的时候，刚毕业之后，一直到现在大家仍然还是沿用宫颈糜烂这个名词，那么所以说我们还是用这个名词来定义这种临床表现。”

1. 宫颈糜烂的分型

宫颈糜烂在临床上我们按照糜烂的深浅程度分为三型：

① 在炎症初期，糜烂面仅仅是单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，我们叫做单纯性糜烂。 ② 由于这个纤长皮过度增生，并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈一种颗粒状，我们叫颗粒型糜烂。

③ 间质增生明显，表面不平现象更加明显，甚至像一个个小乳头一样的，我们叫乳凸性糜烂。

根据宫颈糜烂的面积大小，我们还有一种区分方法：

① 糜烂面积小于整个宫颈面积的三分之一，我们叫做轻度糜烂，也叫做一度糜烂。 ② 糜烂面积占整个宫颈面积的三分之一到三分之二呢，我们叫中度糜烂，也叫做二度糜烂。

③ 糜烂面积占整个宫颈面积的三分之二或者是以上，我们叫做重度糜烂或者叫三度糜烂。

2.宫颈糜烂怎么治疗? 首先从宫颈疾病的筛查角度来说，如果是宫颈糜烂，我们首先要做宫颈的细胞学检查，就是TCT，或者是LCT。育龄期女性，只要是有性生活的，每年都需要做一次TCT检查的，而且每五年还应该做一次HKV病毒的检测。

3. HKV检测

HKV是人乳头瘤病毒的缩写，这个病毒与宫颈癌以及癌前病变密切相关。宫颈癌很多都是从宫颈糜烂发展来的。

为什么呢?因为宫颈癌是持续的HKV的感染引起的。所以宫颈糜烂患者都应该做一下HKV病毒检测。每五年一次，如果你做过了，检查结果是阴性，5年之内是不需要再复查的。

4. 治疗

如果严格按照宫颈疾病的筛查流程，做过了TCT，做过了HKV检查，两个检查结果都没有明显异常的(阴性)，我们就可以对宫颈糜烂做一下物理治疗。

物理治疗是最常用的一个有效治疗方法，其主要原理就是用各种物理方法，把宫颈糜烂的单层柱状上皮破坏。破坏以后，它就会坏死脱落，后面就可以被新生的复层鳞状上皮上皮所覆盖。这个创面愈合过程需要三到四周，如果是病变较深，或者是前面讲的乳突型的，就需要六到八周。常用的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线治疗、微波治疗，还有射频治疗等等。

物理治疗时间有讲究

不管哪一种物理治疗方法，治疗时间一般都要选择在月经干净后的3~7天之内进行。主要原因是物理治疗之后，会出现阴道分泌物增多，有大量的水样白带排出的过程。此外，术后1~2星期之内创面会脱痂。脱痂的时候会有少量的出血。如果治疗时间靠近下次月经来潮，那么这个脱痂的出血容易跟月经血混淆。

在创面没有完全愈合期间(4~8星期之内)，患者第一要禁止培育，第二禁止性生活，第三要禁止阴道冲洗。

有一部分患者的宫颈糜烂面积比较大。尤其是伴有宫颈管粘膜的外翻，比如有多次分娩病史，经阴道分娩，宫颈陈旧性裂伤。她的糜烂面除了在宫颈阴道部以外，往往还会累积到宫颈管的粘膜面，这类人群做了物理治疗以后，宫颈管容易出现狭窄或者继发不孕的情况。还有极少数情况下会影响月经血的排出。所以在物理治疗以后，仍需要患者的定期复查，观察创面的愈合情况直到痊愈。

除了物理治疗以外，临床上还有许多药物适用于一些局部治疗的面积小的，炎症浸润较浅的宫颈糜烂的患者。那么我们常用的保妇康栓、治糜康栓都可以对宫颈糜烂的糜烂面有一定的治疗作用。

四、盆腔炎

盆腔炎指的是女性上生殖道以及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿和盆腔腹膜炎等。最常见的就是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎大多数也发生在性活跃期，有月经的女性，那么初潮前、绝经后或者未婚者很少发生盆腔炎症。分为急性和慢性两类。

1.急性盆腔炎

急性盆腔炎的进展有时候非常迅速，可以引起糜烂性的腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。急性盆腔炎如果没有得到彻底的治愈，则会转为慢性盆腔炎，往往是经久不愈，并可以反复发作。会导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女的一个健康。

如果诊断明确是急性盆腔炎，我们首先的治疗方法是抗生素治疗。如果形成盆腔的脓肿或者是输卵管卵巢周围的脓性的粘连，这种情况下我们多数是选择手术治疗。现在都是微创手术，不需要开刀，就是腹腔镜规手术，腹壁上穿刺，两到三个穿刺孔，就可以把盆腔里面的脓吸出来，做引流。还可以在盆腔里面局部用药，这样患者就会快速地康复。

如果急性盆腔炎没有彻底治疗或者患者体质较差，这个病程比较长，迁延不愈。那么它就会转为一个慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的病情相对比较顽固，在患者抵抗力下降的时候就会急性发作。在正常情况下也会引起一些腹痛、不孕这些典型的临床表现。所以对慢性盆腔炎的一个预防是非常重要的。

2. 慢性盆腔炎

很多女性朋友对医生讲：“我没有急性盆腔炎的病史，也没有急性腹痛过，也没有发烧过，那为什么我总是感觉下腹不够舒服呢?老是隐隐疼痛呢?”其实，如果是这种疼痛超过半年以上，我们叫做慢性盆腔痛。

大家要知道慢性盆腔痛与慢性盆腔炎是两个不同的概念，引起慢性盆腔疼痛的原因：①慢性盆腔炎(会加重疼痛)。②泌尿系统的疾病，肠道的疾病，精神、心理学因素和外阴神经的因素。慢性盆腔炎如果形成了输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或子宫内膜炎，需要通过手术来治疗的。

如果女性得了炎症，医生一般会鼓励患者要提高自身抵抗力，来这些病变和炎症慢慢被吸收。其次可以用物理治疗，比如微波、射频还有短波、离子渗入等手段进行治疗。再者，可以用中成药，像我常给患者用的红藤汤这种中药处方，对慢性盆腔炎的治疗也是非常有帮助的。

第二篇：晋升推荐有关女性妇科常见疾病的优秀论文 (81)

胎盘部分植入保全子宫治疗12例

作者：连芸

作者单位：武警8670部队医院妇产科，甘肃 平凉 744000 【关键词】

胎盘部分植入 局部缝合 药物治疗 保全子宫

0引言

胎盘植入是产科危重症之一，可引起大出血、继发感染、DIC，甚至死亡. 既往治疗多以子宫次全切除为主，而年轻产妇惧怕手术并渴望保留子宫，因而探索一种安全有效治疗胎盘部分植入并且保留子宫的方法十分必要. 为此，我们临床观察甲氨喋呤和米非司酮结合剖宫产术中局部缝合治疗胎盘部分植入,避免切除子宫，取得满意效果.

1临床资料

200306 /200708我院收治剖宫产术中确诊胎盘部分植入的患者12例， 患者在剖宫产术中胎盘娩出后发现胎盘部分植入. 其适应证为：① 患者病情稳定，术中子宫收缩好，出血少;② 患者体质好，无血液系统疾患，术前化验肝肾功能、血常规、凝血系列均正常;③ 患者要求保留子宫，一旦保全子宫治疗失败，必要时同意手术切除子宫. 术中将植入胎盘尽可能多地钝性剥离，依植入面形状用1号可吸收线穿透子宫肌层“8”字缝扎，以不穿透子宫浆膜层为准;同时根据胎盘植入面积大小、深浅，必要时行子宫壁楔形或部分切除后修补[1]. 术后给予甲氨喋呤50 mg肌注，1次/d;米非司酮25 mg口服，2次/d ，治疗7 d;同时根据化验检查，必要时行保肝及升白细胞治疗;用药期间严密观察生命体征、阴道出血，化验肝肾功、血HCG;定期盆腔B超检查. 结果12例产妇产后1～2 wk痊愈出院,无1例出现晚期产后出血，腹部切口愈合良好;用药前血HCG为1.75～5.6 nmol/L，1 wk后均小于0.82 nmol/L，1例产妇合并胆总管结石出现肝功能异常，经ERCP取石、消炎利胆等治疗后痊愈. 副反应

有2例轻度口腔溃疡，1例用药后骨髓有抑制表现,停药后逐渐好转;随访：1 mo 做B超检查子宫腔内正常10例，产后2 mo正常2例，均于3～6 mo月经复潮.

2讨论

胎盘植入是多见于前置胎盘分娩过程中一种严重的并发症，它是子宫下段蜕膜发育不良、胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后大出血. 既往治疗多以子宫次全切除手术为主，但子宫切除术后可引起盆底功能障碍、卵巢功能衰退等[2]，为此有可能引起夫妻感情危机，近年来胎盘植入不切除子宫在国内已有报道[3]. 我们着重探讨药物结合手术治疗剖宫产术中胎盘部分植入，避免切除子宫. 剖宫产术中行子宫胎盘植入处局部缝扎，使部分植入的胎盘蜕膜缺血坏死，从而机化吸收;而甲氨喋呤是叶酸拮抗剂，能与二氢叶酸还原酶结合使四氢叶酸合成障碍，从而干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，使植入处的胎盘组织变性、坏死、脱落;米非司酮通过改变细胞内激素分泌的平衡，导致绒毛滋养细胞变性、坏死，或通过抑制滋养细胞增殖，诱导和促进其凋亡[4]，两药有协同作用，治疗子宫出血已得到控制的胎盘植入患者，避免了切除子宫，疗效肯定. 为避免加重肝肾负担、影响进食，需要退奶则多用生麦芽. 治疗过程中要密切观察，警惕迟发DIC的可能，当术中失血量多、病情凶险、新生儿评估健康，为避免保宫治疗过程中胎盘绒毛机化吸收可能出现继发纤溶亢进导致DIC，必要时应果断行子宫切除手术，以防延误产妇的生命. 因本观察例数少，仍有待于临床实践中进一步探索. 晋升网(http://www.js120.net)致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台;提供免费医学期刊在线阅读;网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库;整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统;聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专

业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标。 【参考文献】

[1] 岳峰, 赵凤金. 17例胎盘植入临床病例分析[J]. 徐州医学院学报,2006,26(3):256-258.

[2] 王建六. 全子宫切除术对妇女生活质量的影响及对策[J].中国妇产科临床杂志,2005，6(4):243-244.

[3] 许剑利，王晓东，徐克惠. 药物保守治疗胎盘植入病例分析及文献复习[J].华西医学,2006,21(4):703-704.

[4] 徐金娥,叶元华,彭伟. 对植入性胎盘行保守治疗的效果观察[J].齐鲁医药杂志,2004(5):398-399. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于

学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。

第三篇：晋升推荐有关女性妇科常见疾病的优秀论文 (13)

P-糖蛋白、Survivin蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其与卵巢癌耐药的关系

作者：高庆 邢兰英 王咏雪

作者单位：西安交通大学第二附属医学院妇产科，陕西西安 710004

【摘要】

目的 检测抑凋亡蛋白Survivin及多药耐药基因mdr1的表达蛋白P糖蛋白(Pgp)在卵巢上皮性癌中的表达，分析其在卵巢癌化学治疗耐药中的作用及与临床病理学特征间的关系。方法 应用免疫组织化学技术SP法检测8例正常卵巢组织、16例良性上皮性卵巢肿瘤、46例上皮性卵巢癌(浆液性癌28例、粘液性癌12例、内膜样癌6例)组织中的Survivin、Pgp蛋白的表达情况。结果 Survivin、Pgp蛋白在卵巢癌组织中阳性表达率分别为60.9%和34.8%，显著高于良性上皮性卵巢肿瘤组织31.3%、0%和正常卵巢组织(阴性)(P<0.05)。Survivin蛋白在Ⅲ-Ⅳ期恶性上皮性卵巢肿瘤组中的阳性表达高于Ⅰ-Ⅱ期肿瘤组(P<0.05);在低分化恶性上皮性卵巢肿瘤组织中的阳性表达高于中、高分化肿瘤组，有显著性差异(P<0.05)，但与肿瘤组织类型无关。Survivin与Pgp在恶性上皮性卵巢肿瘤组中存在共同表达，卡方检验P<0.05，呈正性相关。结论 卵巢癌存在原发性耐药，而由Survivin高表达引起的凋亡抑制在卵巢癌多药耐药的发生中起一定作用。

【关键词】

卵巢肿瘤;多药耐药;P-糖蛋白;Survivin蛋白;免疫组织化学

The expression of survivin and Pgp proteins in epithelial ovarian carcinoma and its relationship with multidrug resistance in ovarian carcinoma

Gao Qing, Xing Lanying, Wang Yongxue

(Department of Obstetrics and Gynecology, the Second Affiliated Hospital, Medical School of Xian Jiaotong University, Xian 710004, China)

ABSTRACT: Objective To detect the expression of inhibitor of apoptosis protein survivin and mdr1 gene protein Pgp in ovarian epithelial carcinoma, and analyze their functions of drug resistance in chemotherapy and the relationship with pathological characteristics. Methods We detected the expression of survivin and mdr1 proteins in 8 cases of normal ovarian tissues, 16 cases of benign epithelial ovarian tumor tissues and 46 cases of epithelial ovarian cancerous tissues (28 cases of serous cystadenocarcinoma, 12 cases of mucinous cystadenocarcinoma, and 6 cases of endometrioid carcinoma) with immunohistochemistry. Results The positive rate of survivin and mdr1 proteins in ovarian cancerous tissues was 60.9% and 34.8%, respectively, which was significantly higher than that in benign epithelial ovarian tumor tissues (31.3% and 0%) and normal ovarian tissues (negative) (P<0.05).In epithelial ovarian carcinoma group, the level of survivin expression in stage Ⅲ-Ⅳ was significantly higher than that in stage Ⅰ～Ⅱ, and the positive rate in low differential epithelial ovarian carcinoma tissues was higher than in medium and high differential epithelial ovarian carcinoma tissues (P<0.05). There was no significant difference among different pathological types. There was coexpression of survivin and mdr1 in ovarian epithelial carcinoma, and positive correlation was seen for survivin and mdr1 in chisquare test. Conclusion Primary drug resistance exists in ovarian carcinoma. The abnormal survivin gene expression in ovarian cancerous tissues might induce apoptosis suppression, which might play a role in primary drug resistance and multiple drug resistance in ovarian carcinoma chemotherapy.

KEY WORDS: ovarian neoplasm; multidrug resistance; P



gp; survivin; immunohistochemistry

卵巢癌化学多药耐药(multidrug resistance, MDR)的研究既是热点问题，又是难点问题。

目前认为多药耐药基因mdrl的表达产物P糖蛋白(Pgp)高表达是产生MDR的主要原因，Pgp是化疗耐药的最有力的指标，可用于预测肿瘤患者耐药[1]。而最新研究发现肿瘤细胞对凋亡的敏感性也是影响化疗效果的关键因素，本文旨在研究产生耐药的这两种不同机理之间内在联系，为探明肿瘤细胞多药耐药的详尽机制提供一些实验依据。

1 材料与方法

1.1 材料来源及分组

选取本院1999年1月至2004年8月送检的卵巢癌手术标本存档蜡块46例，组织学类型：浆液性囊腺癌27例，黏液性囊腺癌13例，子宫内膜样癌6例;病理分化程度：中、高分化组22例，低分化组24例;临床分期[按国际妇产科联盟(FIGO)标准，1986年]：Ⅰ、Ⅱ期10例，Ⅲ、Ⅳ期36例。标本经病理诊断证实。正常卵巢组织8例(因妇科良性疾病在本院手术切除)，卵巢良性上皮性肿瘤16例(浆液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺瘤5例，子宫内膜样肿瘤2例)。所有患者年龄为28-74岁，平均年龄52.4岁。患者均为初次手术，术前未接受任何治疗，无乳腺癌、子宫内膜癌及胃肠道肿瘤，无卵巢恶性肿瘤家族史。三组病例患者的年龄、身高、体重、职业、有无吸烟、孕次、产次及发病时间均无显著差异。

1.2 试剂

鼠抗人Pgp单克隆抗体JSB1及鼠抗人SurvivinAb2多克隆抗体SC10811均购自北京中山生物技术有限公司。

1.3 方法

采用链霉素抗生物素蛋白过氧化物酶连接(SP)法免疫组织化学检测。标本经甲醛固定，石蜡包埋，5μm连续切片。将切片常规脱蜡，浸入pH为6.0浓度为0.01mol/L枸橼酸缓冲液，微波修复抗原后入蒸馏水新鲜配制的3%(体积分数)H2O2，室温孵育10min，灭活内源性过氧化物酶，滴加正常山羊血清封闭液，室温孵育20min。分别滴加鼠抗人Pgp单克隆抗体或鼠抗人SurvivinAb2多克隆抗体(鼠IgG1)，浓度均为1∶50，4℃过夜。37℃孵育1h。滴加生物素标记的羊抗兔IgG，37℃孵育45min。滴加生物素化辣根过氧化物酶标记链霉素，37℃孵育30min。二氨基联苯胺(DAB)显色，苏木素轻度复染，脱水，透明，树胶封片。阳性对照用已知阳性染色乳腺癌切片，阴性对照用磷酸盐缓冲液代替一抗。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS10.0医学统计软件(西安交通大学医学院统计教研室)进行列表卡方、Fisher确切概率法以及CC(contingency coefficient)计算列系数、KAPPA法描述相关性，以P<0.05为显著差异水平。

2 结果

2.1 结果判定

随机选择高倍镜(×40)10个视野，观察阳性表达。Pgp阳性为细胞膜上棕黄色染色;Survivin阳性为胞浆中淡黄色至棕黄色。阳性数<30%或仅少数细胞呈黄至棕色染色者定为弱阳性(+);>70%细胞呈黄至棕色染色者定为强阳性();介于之间者为中度阳性();染色强度与背景无明显差别者为阴性。

2.2 免疫组化染色结果

Pgp蛋白及Survivin蛋白阳性表达的染色部位主要分别位于肿瘤细胞膜及胞浆，均为棕黄色颗粒状。图1(AF)均为弥漫性或局灶性分布。

2.3 Pgp、Survivin蛋白在正常、良性及恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达比较

Pgp在正常卵巢和良性肿瘤组织中均为阴性，46例卵巢癌组织中阳性表达16例，阳性率、过表达率(即中度以上阳性例数占总数的百分率)高于良性组，P<0.05，皆有显著性差异(表1)。

表1 Pgp蛋白在不同组织中的表达(略)

Table 1 Expression of Pgp in different tissues

*P<0.05 vs. normal

Survivin蛋白在正常卵巢组织中未发现阳性表达;在16例良性上皮性卵巢肿瘤中，阳性率及过表达率与正常卵巢组相比较，Fisher确切概率法P=0.130，无显著性差异;46例卵

巢上皮性癌组织中表达阳性28例，阳性率及过表达率高于良性组，P<0.05，皆有显著性差异(表2)。

表2 Survivin蛋白在不同组织中的表达(略)

Table 2

Expression of survivin in different tissues

△△P<0.05 vs. benign tissues; △P<0.05 vs. normal

图1 Survivin与Pgp在不同卵巢组织中的表达(略)

Fig.1 Survivin and Pgp staining in the different ovarian tissues (SP×400)

A, D: benign epithelial ovarian tumor; B, E: high differential epithelial ovarian carcinoma tissues; C, F: low differential epithelial ovarian carcinoma tissues

2.4 Pgp及Survivin在卵巢上皮性癌患者临床病理因素的相关性分析

Pgp表达与卵巢上皮性癌中各临床病理参数即手术临床分期、组织学类型、病理分级均无关，P>0.05(表3)。

表3 Pgp蛋白表达与卵巢上皮性癌患者各临床病理因素的关系(略)

Table 3 Association between clinicopathologic variables and Pgp expression

△P<0.05 vs. Ⅰ-Ⅱ stage; △△ P<0.05 vs. medium/high differentiation

Survivin蛋白在卵巢上皮性癌中的表达与临床分期、组织学类型有关，而与病理类型无关。Ⅲ-Ⅳ期肿瘤Survivin蛋白表达水平、强度高于Ⅰ-Ⅱ期，P<0.05，差异有统计学意义;低分化肿瘤Survivin蛋白表达水平、强度都高于中、高分化的肿瘤，P<0.05，差异有统计学意义(表4)。

2.5 恶性卵巢上皮性肿瘤组织中Survivin蛋白和Pgp阳性表达的相关性分析

Pgp在Survivin阳性组中的表达率为60.71%(17/28)，在Survivin阴性组中的表达率为27.78%(5/18)，两者之间有统计学差异(χ2=0.785，P=0.008)，Survivin和Pgp的表达呈正性相关。

表4 Survivin的表达与卵巢上皮性癌患者各临床病理因素的关系(略)

Table 4 Association between clinicopathologic variables and survivin expression

△P<0.05 vs. Ⅰ-Ⅱ stage; △△ P<0.05 vs. medium/high differentiation

3 讨论

Pgp是多药耐药基因mdr1的表达产物，为ATP依赖型的药物外排泵，当化疗药物进入瘤细胞，Pgp将结构、作用机制不同的化疗药物结合并将其排出细胞，以维持细胞内药物浓度低于细胞毒水平，从而阻碍化疗药物作用的发挥，使瘤细胞耐药，其表达水平与耐药程度成正相关[2]。本研究Pgp在正常卵巢和卵巢良性肿瘤中未见阳性表达，说明卵巢并非Pgp的富集器官。本研究中46例卵巢上皮性癌组织中，即使未接触过化疗药，仍有16例Pgp表达阳性，说明Pgp基因表达除可被药物、放射线诱导产生外还有可能是卵巢恶性肿瘤所固有的表达，可能由于癌基因和抑癌基因改变使mdr1基因活化[3]。但Pgp在46例卵巢上皮性癌组织中表达率仅34.8%，表达量较低，这提示Pgp在卵巢癌原发性耐药机制中并不起主导作用[4]。

结构不同、作用靶点各异的抗肿瘤药物可诱导瘤细胞凋亡，凋亡受抑制可产生化疗药物耐药。Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins，IAP)家族中的一个成员,是至今发现的最强的凋亡抑制因子，通过直接或间接抑制caspase 3和caspase 7活性抑凋亡[5]，也可对抗广泛的凋亡诱导因素，如IL3缺失、Fas的激活，Bax、caspase

3、

7、8和TNFα的过表达，包括对抗由化疗药物引起的凋亡，产生耐药[6]。Tetsuhisa等[7]研究发现诱导反义Survivin转导直肠癌细胞株，出现 Survivin表达下调，细胞增殖减少、凋亡增加，同

时细胞对化疗药物敏感性增加。因此肿瘤细胞对化疗药物的敏感性可能与Survivin的表达直接相关。本研究得出Survivin在卵巢良性上皮性肿瘤中表达阳性率仅31.3%，而在癌组织中表达阳性率为60.9%，且其表达强度与临床分期、组织学分级呈显著相关，提示涉及Survivin的抗凋亡途径紊乱在卵巢上皮性癌发生、发展中起一定作用，也使细胞降低对化疗药物的敏感性产生耐药，从而揭示卵巢癌易产生耐药可能与化疗药物诱导肿瘤细胞凋亡的能力被抑制有关。但具体机制有待进一步研究。

本研究结果提示Survivin和Pgp的表达呈正相关，表明卵巢癌组织中存在原发的耐药基因与抑制凋亡基因的共同表达现象。最新研究表明，Pgp可能参与了凋亡的过程。Pawlik等[8]利用Pgp抑制剂维拉帕米和Pgp特异性单克隆抗体可使化疗药物诱导凋亡减少。由于二者的相关性在国内外鲜有研究，二者共同调节机制仍需进一步探讨。共同表达是耐药相关基因受共同因子调控的证据。从一个侧面反映了卵巢癌多药耐药机制的复杂性，这也是卵巢癌多年来化疗未取得实质性进展的重要原因，同时亦为耐药逆转剂的研究提出新的课题。

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[3]Jason Z, John J, Mandeep B, et al. Enhanced cellular accumulation of a Pglycoprotein substrate, rhodamine123, by caco2 cells using low molecular weight methoxypolyethylene glycolblockpolycaprolactone diblock copolymers [J]. Euro J Phar and Biopharmaceutics, 2002, 54(3):299309.

[4]Julio ED, Enrich C, Xavier GDM, et al. Expression of multidrug resistance proteins pglycoprotein, multidrug resistance protein 1, breast cancer resistance protein and lung resistance related protein in locally advanced bladder cancer treated with neoadjuvant chemotherapy: biological and clinical implications [J]. J Urol, 2003, 170(4):13831387.

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[8]Pawlik A, Baskiewicz M, Machalinski B, et al. Involvement of Pgp in the process of apoptosis in peripheral blood mononuclear cells [J]. Inte Immunopharmacol, 2005, 5(5):821828.

基金项目：陕西省科技攻关基金资助项目 (No.2004K18G9a) 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于

学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。

第四篇：女性艾滋病患有哪些常见症状

①比男性HIV感染者更容易发生贫血。

②卡波济肉瘤发生率为1%，男性为3%。卡氏肺囊虫肺炎的发病率较男性艾滋病病人低。

③发生下生殖道感染的机会较多，如生殖器疱疹、念珠菌或滴虫性阴道炎和盆腔炎等。

④泌尿道感染亦较男性HIV感染发生多。

⑤妇女乳头状瘤病毒感染的宫颈发育不良较常见，并易发生宫颈癌。

女性艾滋病患会引起哪些妇科病

①外阴阴道感染：念珠菌感染常发生在疾病早期，每年可以发作多次，或间歇性加重。单纯疱疹病毒感染较常见，不仅侵犯外阴部，还影响阴道及肛门，呈顽固性，易复发。

②盆腔炎症性疾患：盆腔炎症疾患常累及输卵管、子宫、宫颈。各种病原菌均可引起盆腔感染，包括沙眼衣原体、淋病双球菌等，特别是结核性输卵管、卵巢脓肿易见。

③子宫颈上皮肿瘤：感染HIV的妇女在子宫颈上皮内肿瘤的发病率要比正常的妇女为高，估计为10：1，人乳头瘤病毒感染在致病方便起着重要作用。

④月经功能：可发生月经过多、过少和闭经等。

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第五篇：关于女性健康有哪些常见问题

本文导读：女性的健康与日常生活息息相关。那么对于女性朋友来说，女性健康有哪些常见的问题呢?

随着近年来人们生活水平的提高，女性健康越来越受到社会的关注。当前妇科病趋向低龄化，其中乳腺疾病和宫颈疾病的发病率较高，“乳腺癌”和“宫颈癌”成为了威胁女性健康的两大“杀手”。

专家向广大女性朋友呼吁，妇科检查至少应该一年一次，早发现早治疗才能远离癌症。

A 妇检应成为女性的“必修课”

新会妇幼保健院副院长赵淑婷告诉记者，通过临床检查发现，女性健康虽受到社会关注，但呈现出两级分化的状况。城市里的女性比较重视妇科检查，同时，很多有经济条件的单位每年也会为女性提供健康体检的福利，但在农村，很多女性迫于困窘的经济状况，对妇检毫不知晓。除了经济方面，健康意识薄弱也是造成农村女性不重视妇检的原因。

“随着人们生活观念以及性观念的开放，妇科病呈现低龄化趋势，妇检应成为有性生活女性的‘必修课’。”赵院长说，“20岁以上有过性生活的女性至少应该每年进行一次妇检，很多病会在早期的检查中发现，早发现早治疗才能远离癌症。”

为了进一步引起社会重视，新会妇幼保健院每年都进工厂、下乡镇、到学校进行免费健康讲座，不断普及女性健康知识。

B 早发现早治疗 远离癌症

通过临床检查，专家发现，乳腺癌和宫颈癌已成为威胁女性健康的两大“杀手”。“综合8年来对困难女工的免费妇检以及平时的妇检不难发现，在妇科病中，乳腺疾病和宫颈疾病的发病率较高。乳腺疾病的发病率约为34%，宫颈疾病的发病率约为26%。通过妇检能够早发现早治疗，大大提高患者的生活质量，降低死亡率。”新会妇幼保健院妇幼保健部副主任凌艳嫦表示。

“值得注意的是，宫颈癌，农村女性的发病率高于城镇女性。很大一部分原因是，很多农村女性没有定期去医院进行妇科检查，错失了癌前病变早期治疗的最佳时机。乳腺癌的发病率则是城镇女性高于农村女性，这个除了遗传因素外，和工作压力大、不健康的饮食生活方式密切相关。”凌主任说。

“两种‘杀手’虽然可怕，但可预防。”凌主任说，“只要做到定期妇检就能够及早发现及早治疗。我们之所以强调妇检，是因为很多妇科疾病在早期是没有明显症状的，早期发现可以通过药物、手术治愈。如果错过了这个最佳的治疗时机，小病变成癌症，那就后悔莫及了。”

C 预防乳腺疾病关键是注意“减压”

有关资料显示，乳腺癌已上升到女性恶性肿瘤的首位，乳腺癌的发病率出现了低龄化现象，国内已经发现的乳腺癌患者中，最小的只有17岁。凌艳嫦主任说：“预防乳腺疾病，‘减压’是第一位的。在繁忙的工作中，要适当地放松和调节心情，多进行户外运动。崇尚健康饮食，多吃蔬果，少吃动物内脏，尽量少食含激素多的食物，不要熬夜。”

此外，女性要学会自我检查乳房。自检的方法是采取仰卧或立位姿势，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓的手势，如果摸到有硬块或腑窝淋巴结肿大，乳房皮肤有“酒窝征”，或乳头朝向改变，乳头溢液等，就要及时去乳腺专科门诊进行详细的检查。一年要做一次乳腺专科检查，通过乳透、B超、乳腺钼靶等检查手段就可早期发现乳腺癌。产妇要重视母乳喂养，母乳喂养好处多多，其中之一就是能有效地减少乳腺疾病的发病率。

D 预防宫颈疾病关键是注意“卫生”

宫颈癌对女性健康造成的损害，仅次于乳腺癌。有关数据显示，我国每年新增宫颈癌患者13.15万人，占世界总发病人数的1/3，每年约5万人死于宫颈癌，发病人群集中在40岁~60岁的女性，现在，随着性观念的开放，宫颈癌有明显低龄化的趋势。

凌艳嫦主任说，预防宫颈疾病关键是注意“卫生”。一是性生活的卫生，避免有过多的性伴侣，一对一的性伴侣最安全。二是个人卫生，男性包皮过长或者包皮藏有污垢，在性生活中也会引发女性生殖道感染和增加宫颈癌发生的机会。三是注意避孕，经常人流也会增加感染。此外，要预防女性常见的阴道炎，注意保持外阴清洁卫生，但不要经常用药液冲洗阴道，这样的做法会破坏阴道环境的酸碱平衡导致菌群失调，反而易得阴道炎。一般沐浴时用清水清洗外阴即可，如果发现白带增多或者外阴瘙痒，一定要去医院查明病因才可用药治疗。

对于育龄期的女性来说，应该每年进行一次宫颈癌筛查。从宫颈细胞出现异常到发展成宫颈癌，整个过程长达10年左右，若及时查治，可以将肿瘤消灭在萌芽状态。 (文/本报记者 冯瑶君)

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★小知识

育龄期

育龄期就是从可以怀孕开始，到不能怀孕为止，也就是说能够生育的时间。大体从少女发育完起，到绝经为止。人口学上一般指妇女15~50周岁的时期。