中医骨伤科特色疗法

第一篇：中医骨伤科特色疗法

康复理疗科中医特色疗法

1、针灸：针灸疗法是祖国医学中的一门重要学科，对多种慢性病有很好疗效。 适应症：颈椎病、骨质增生、肩周炎等各种颈肩腰腿痛及神经系统病变。 禁忌症：出血性疾病及心脏病。

常用穴位：头面为百会、风池、风府、印堂、迎香等;四肢取曲池、合谷、内关、外关、足三里、三阴交、风市、血海等;躯干部为关元、气海、肺俞、肝俞、肾俞、大肠俞、长强等。

2、拔罐：常配合针灸及梅花针使用。 适应症：风寒湿引起的各种病症。 禁忌症：孕妇等。

4、梅花针：又名七星针、皮肤针 适应症：瘀血证。 禁忌症：孕妇、皮损等。

5、火针： 适应症：寒湿证。

禁忌症：年老体弱、出血性疾病、内脏疾病、晕针者。 取穴：风池、合谷、大椎、曲池、足三里、三阴交、血海等。

6、水针：

适应症：针灸适宜的各种病症。

禁忌症：年老体弱、药物过敏、内脏疾病、晕针者。

方法：常用利多卡因注射液、维生素B

12、当归注射液、红茴香注射液等穴位注射。 取穴：阿是穴、风池、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、血海、悬钟等。

7、放血：

适应症：淤血引起的各种病症。 禁忌症：妇女、出血性疾病、晕针。 部位：在委中、阿是穴、血络或大椎穴。

8、耳针：

用法：用王不留行子胶布固定，每3-7天换一次。

适应症：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。

部位：双耳廓。常用穴位为颈椎、腰椎、肩、肾、神门、内分泌、皮质下、交感等。

白癜风表皮移植

该技术是通过负压吸疱将健康皮肤表皮里的黑色素细胞移植到已缺失黑色素细胞的白斑处，从而恢复白斑处皮肤色素的一项新技术，具有安全、高效、术后无疤痕、无需住院等优点，目前移植成活率达到95%以上。

脱敏治疗：又称减敏治疗或特异性免疫治疗，是现有的治疗过敏性皮肤病最有效的方法。

治疗原理：根据免疫学封闭抗体及抗体竞争的理论，定期给病人注射特异性过敏原，随注射浓度不断增加，使身体中产生相应封闭性抗体，如机体再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体即首先与之结合，与体内产生的致敏抗体发生竞争作用，以至于不会发生过敏反应，从而达到脱敏的作用。

适应症：慢性荨麻疹、泛发性湿疹和皮炎、瘙痒症、过敏性紫癜、过敏性鼻炎和哮喘等。

微晶磨削：

治疗原理：是通过向治疗区域皮肤表面喷射高速循环的细小无菌晶粒，使衰老的皮肤角质细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤产生创伤修复反应，达到促使皮肤生长层的吸氧与血液循环，促进其组织发育与胶原蛋白再生的目的。

适应症：痤疮疤痕及浅表疤痕、粗大毛孔、色斑和细小皱纹。

窄普中波紫外线光疗：

治疗原理：利用窄普中波紫外线具有促进皮肤黑素形成、增强皮肤的屏障作用、抑制皮肤免疫功能、诱导免疫活性物资的释放、引起皮肤红斑反应等生物学效应来达到改善或治愈皮肤病的目的。

适应症：寻常型银屑病、白癜风、湿疹、异位性皮炎、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、慢性溃疡、毛囊炎、疖、痈、丹毒、掌跖脓疱病、手部接触性皮炎、冻疮等。

自血疗法：

治疗原理：实际上就是抽自己的静脉血在臀部或穴位作深部肌肉注射，它是一种非特异性免疫疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，具有促进白细胞吞噬、增强机体免疫力的作用。通常隔日1次或每周2次，10次为一疗程。

适应症：慢性荨麻疹、白癜风、全身皮肤瘙痒症、泛发性湿疹和皮炎、过敏性紫瘢、某些大疱性疾病、银屑病、复发性疖肿和毛囊炎、青年痤疮等。

穴位注射：又称穴位封闭疗法，在皮肤科的应用范围很广，尤其对某些疑难皮肤病也有较好的疗效。

治疗原理：是根据所患疾病，按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选用相应的穴位和药物，并将药液注入穴位内，以充分发挥经穴和药物对疾病的综合效能，从而达到治愈疾病的一种治疗方法。

适应症：荨麻疹、湿疹、皮炎、瘙痒症、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、白癜风、银屑病、扁平疣、黄褐斑、扁平苔癣等。

拔罐：

治疗原理：它是借助气力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

适应症：带状疱疹、疖、痈、荨麻疹等。

局部封闭疗法： 治疗原理：是将药物于病灶的基底部浸润注射或在病灶的周围作环状封闭，以达到消除神经系统不良刺激、改善局部血液循环、促进组织新陈代谢、恢复组织正常功能活动等目的。

适应症：神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹、疥疮结节、增生性瘢痕等。

冷冻疗法：

治疗原理：利用低温作用于病变皮肤组织，使之发生坏死，以此达到治疗疾病的目的。 适应症：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、结节性痒疹、疥疮结节、血管瘤、老年疣、肥厚性扁平苔癣、基底细胞癌、鳞癌等。

红外线疗法：

治疗原理：利用红外线产生的温热作用，引起机体的一系列生物效应，促进炎症消散，加速细胞的再生和修复，并有解痉及止痛的作用。

适应症：带状疱疹及后遗神经痛、疖、甲周炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、静脉炎、冻疮等。

微波治疗：

治疗原理：利用微波具有电磁场和光的双重特性作用于机体组织，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频振荡，从而产生蛋白 质变性、凝固、坏死，增强局部血液循环、加快局部代谢、增强局部的免疫力、促进水肿吸收、消炎止痛等生物学效应，具有治疗时不易出血、无烟雾、伤口愈合快等优点。

适应症：多种痔、疣、腋臭、血管瘤、带状疱疹、伤口愈合、宫颈糜烂、宫颈及外阴赘生物等。

激光疗法：

治疗原理：是利用电热破坏或去除病变皮肤组织。

适应症：色素痣、各种疣、化脓性肉芽肿、皮肤良性肿瘤等。

第二篇：感悟——中医特色疗法和防治保健学

1. 中医、中药防治疾病的特色和优势(具体体现的内容、方面) 2.中医防病治病保健的具体措施和方法

3.简略描述补气、补血、补阴、补阳的方剂和药物(关键在于谈其功能，作用)

4.学习这门课后在生理、心里等方面你自己预防疾病保持自己健康上有哪些提高，针对你自己所遇到的健康问题，你有什么方案(饮食，起居)

一直以来，对中医有着浓厚的兴趣，认为中医博大精深。如今，亲自学了一门中医课，虽然只学了点皮毛，但对中医的历史及发展、基本理论、阴阳五行学说和哲学观也有了大致了解。最深的感受就是震撼!我深深的被中医的防病治病思想和方式所震撼，而各味中草药的效用也让我所学甚多，但最让我深深着迷的，便是那各味中药精确剂量的相互调和之后的神奇疗效。

特色——整体性，慢慢从内根本调理，一切疾病的源于阴阳失调 中医、中药治疗疾病的特色，我认为正是由中医的哲学思想所指导的具有中医特色的医学模式。中医有三大哲学思想——整体观，辩证观，相似观(分形观)。 1整体观是指从全局考虑问题的观念，首先是指自然界本身是一个整体,人和其他的生命、生物都是其中的一部分.如果这个整体或某一部分受到损害,那么其他方面也将受到影响,整体则因之破坏。又是指将生物机体与自然环境、五脏、六腑、五官这些不同层次的系统，组织看成统一的整体，就是指观察事物、解决问题能着眼于全局的一种心理能力。在中医学的研究诊断治疗中，全方位的遵循把系统全体中，每一个或几个机体单元都视为一个整体的观点。它强调研究每一生物(医学)元素时,都应将其置于整个生物机体(中医)的全框架中,探讨它与其他机体元素以及各种外界条件之间的内在关系和内外联系, 由此建立一种全面而深刻的认识和关系规律。

2辩证观是指身体内部各个组织，人体和其他世界万物都是相互联系，不断发展的。 3而相似观(分形观)则有阴阳分形，五行分形，经络分形，藏象分形。 我认为这便是几大特色

具体体现在以下方面1由此发展的特色医学模式即(1)天人合一，形神合一的健康观。换言之，健康是人与自然、社会三者的协调、平衡，它包括：机体自身的阴阳平衡，即脏腑经络，……

(2)邪正相交，阴阳失调的疾病观…… (3)治病求本，防重于治的防治观……

总之，中医学的医学模式是天地人三才一体的整体医学模式，具有整体性的特色。 2五行学说，阴阳学说，藏象理论……

2. 防治疾病皆从阴阳是否平衡，身体各机能是否协调统一为线索思考，从各个方面，从根本调理，目的即使其恢复整体的协调统一性。……如高血压病……

中医中药预防保健的特色——1从根本，从内部，慢慢调理2特色理论，即未病先防，已病防变，病后防复。

中医防病治病保健的具体措施和办法 1药疗想 2食疗 3针灸 4锻炼

第三篇：关于公布江西省特色中医医院骨伤科

关于公布江西省特色中医医院、重点中医专科(专病)临床基地和重点中医专科(专病)名单的通知

赣卫中字[2012]1号

各设区市卫生局、省中医院、省中医药研究院：

为进一步加强我省中医医院服务能力建设，提高中医临床疗效，充分发挥中医药特色优势，促进我省中医医院发展，2007年，我厅确定了一批江西省特色中医医院、重点中医专科(专病)临床基地和重点中医专科(专病)项目建设单位。四年多来，各项目建设单位认真按照建设标准要求，加强基础设施建设，完善诊疗设备，培训医务人员，开展科研工作，加强医院管理，提高医疗质量，发挥中医药特色优势，医院服务能力显著提升，综合效益显著提高。

按照我厅的统一要求，经各设区市卫生局组织专家组检查验收，江西中医学院附属医院等37所特色中医医院、江西中医学院附属医院针灸科等7个重点中医专科(专病)临床基地和江西中医学院附属医院消化科等150个重点中医专科(专病)达到了建设标准要求，现将名单予以公布。

一、特色中医医院(37所)

(一)省直(1所)

江西中医学院附属医院

(二) 南昌市(3所)

南昌市中西医结合医院、南昌市洪都中医院、新建县中医院

(三)九江市(5所)

九江市中医院、武宁县中医院、修水县中医院、瑞昌市中医院、都昌县中医院

(四)景德镇市(1所)

景德镇市中医院

(五)萍乡市(2所)

萍乡市中医院、上栗县中医院

(六)新余市(1所)

新余市中医院

(七)鹰潭市(1所)

鹰潭市中医院

(八)赣州市(5所)

赣州市中医院、南康市中医院、兴国县中医院、瑞金市中医院、龙南县中医院

(九)宜春市(6所)

宜春市中医院、丰城市中医院、宜丰县中医院、上高县中医院、樟树市中医院、高安市中医院

(十)上饶市(4所)

广丰县中医院、婺源县中医院、玉山县中医院、万年县中医院

(十一)吉安市(5所)

安福县中医院、泰和县中医院、吉水县中医院、永丰县中医院、吉安县中医院

(十二)抚州市(3所)

金溪县中医院、黎川县中医院、南城县中医院

二、重点中医专科(专病)临床基地(7个)

(一)省直(2个)

江西中医学院附属医院：针灸科

江西省中医药研究院：肿瘤科

(二)南昌市(1个)

南昌市洪都中医院：骨伤科

(三)九江市(1个)

九江市中医院：肾病科

(四)萍乡市(1个)

萍乡市中医院：糖尿病

(五)新余市(1个)

新余市中医院：乳腺病

(六)上饶市(1个)

玉山县中医院：中风病

三、重点中医专科(专病)(150个)

(一)省直(5个)

1、江西中医学院附属医院：消化科、肿瘤科、儿科、妇科

2、江西省中医药研究院：肿瘤科

(二)南昌市(15个)

1、南昌市中西医结合医院：中西医结合心血管科、中西医结合神经内科、中西医结合肿瘤内科、中西医结合骨科

2、南昌市洪都中医院：不孕不育症科、骨伤康复科、中风病科、股骨头缺血性坏死专病

3、新建县中医院：骨伤科、肝病科

4、南昌县中医院：理疗科

5、进贤县中医院：骨伤科、胃病科

6、安义县中医院：肝病科、骨伤科

(三)九江市(19个)

1、九江市中医院：针灸科、中西医结合血液净化科、男性病科、风湿病科

2、武宁县中医院：心脑血管科、骨伤科

3、修水县中医院:中西医结合妇科、糖尿病科

4、瑞昌市中医院：肝病科、骨伤科

5、都昌县中医院：中西医结合糖尿病科、骨伤科

6、湖口县中医院：肛肠科、骨伤科

7、永修县中医院：肝病科、骨伤科

8、德安县中医院：骨伤科

9、九江县中医院：中西医结合急诊科、骨伤科

(四)景德镇市(7个)

1、景德镇市中医院：中西医结合创伤外科、康复科、肛肠科、急诊科

2、乐平市中医院：骨伤科、中风病科

3、浮梁县中医院：肛肠科

(五)萍乡市(10个)

1、萍乡市中医院：椎间盘病专科、中风病科、肝胆科、肿瘤科

2、上栗县中医院：颈肩腰腿痛科、糖尿病科

3、湘东区中医院：痔瘘科、中风病科

4、芦溪县中医院：骨伤科、针灸科

(六)新余市(6个)

1、新余市中医院：中西医结合妇产科、脊椎病科、五官科、消化科

2、分宜县中医院：骨伤科、推拿按摩科

(七)鹰潭市(6个)

1、鹰潭市中医院：圆翳内障专病、中西医结合消化科、脊柱病科、中西医结合脑血管科

2、余江县中医院：骨伤科、中西医结合急诊科

(八)赣州市(14个)

1、赣州市中医院：针灸康复科、肛肠科

2、南康市中医院：五官科

3、兴国县中医院：骨伤科、中风病科

4、瑞金市中医院：针灸康复科

5、龙南县中医院：骨伤科

6、宁都县中医院：骨伤科、针灸康复科

7、于都县中医院：骨伤科、针灸康复科

8、上犹县中医院：骨伤科、中西医结合急诊科

9、石城县中医院：肛肠科

(九)宜春市(13个)

1、宜春市中医院：中西医结合急诊科

2、丰城市中医院：心脑血管科

3、宜丰县中医院：康复科

4、上高县中医院：中风病科、肿瘤科

5、樟树市中医院：肝病科、疼痛科

6、高安市中医院：脑病科、肾内科

7、靖安县中医院：肝病科、肾病科

8、奉新县中医院：康复科

9、万载县中医院：骨伤科

(十)上饶市(17个)

1、广丰县中医院：骨伤科、肝病科

2、婺源县中医院：骨伤科、肝病科

3、玉山县中医院：骨伤科、中风病科

4、万年县中医院：肝病科

5、鄱阳县中医院：类风湿病专病

6、上饶县中医院：肝病科、小针刀科

7、铅山县中医院：中风病科、不孕不育症科

8、余干县中医院：肝病科、骨关节病科

9、弋阳县中医院：康复理疗科

10、横峰县中医院：针灸康复科、肛肠科

(十一)吉安市(21个)

1、安福县中医院：妇科、针灸康复科

2、泰和县中医院：肝病科、心血管科

3、吉水县中医院：肝病科、骨伤科

4、永丰县中医院：骨伤科

5、吉安县中医院：消渴病科、骨伤科

6、新干县中医院：骨伤科

7、吉安市中医院：骨伤科、风湿病科

8、永新县中医院：针灸康复科、骨伤科

9、遂川县中医院：针灸科、蛇伤科

10、峡江县中医院：疼痛科、肝病科

11、井冈山市中医院：风湿病科

12、万安县中医院：中西医结合心脑血管科、骨伤科

(十二)抚州市(17个)

1、黎川县中医院：针灸推拿科、骨伤科

2、南城县中医院：骨伤科、肿瘤科

3、江西中医药高专附属医院：脊椎病科、老年病科

4、抚州市中医院：中风病科、慢性结肠炎专病

5、临川区中医院：骨伤科、肝病科

6、南丰县中医院：针灸推拿科

7、广昌县中医院：骨伤科

8、东乡县中医院：脾胃病科、肛肠科

9、乐安县中医院：妇科、骨伤科

10、宜黄县中医院：骨伤科

希望上述各项目单位继续巩固建设成果，进一步加强中医药服务能力建设，充分发挥中医药特色优势，切实增强中医医院竞争力，提高我省中医医院的发展水平。

附件：标牌制作要求及格式

二〇一二年一月五日

第四篇：中医推拿疗法

一、简介

古代称推拿为按摩、按乔，是中国起源很早的一种治病防病的养生术。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史。在隋唐时期，甚至出现了按摩博士、按摩师等职位。推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路，它们在人体内彼此紧密相连，纵横交错，内通五脏六腑、外络肢体皮毛，从而构成一个完整的循环系统，起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡，从而使人保持一个健康状态。

推拿疗法是一门普遍适用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式，副作用少，应用范围广泛，可作为一种普遍应用的自我保健方法。但要达到因人因病施治，对推拿大夫的要求却很高。要得心应手地运用推拿技术不仅要了解西医学中人体骨骼、血脉、肌肉的解剖，还要掌握中医经络学说，牢记各个穴位的位置。 推拿作为以人疗人的方法，通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。

二、治疗原则

“治病必求其本”是中医辨证施治的基本原则，也是推拿治病的根本原则。求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾。就推拿临床具体而言，疾病病理变化过程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本;病变部位和症状表现部位，病变部位是本。所以，尽管推拿作为一种治疗方法，有其局限性，治病中还必须遵循“治病必求其本”的根本原则。

选取穴位和部位。伤外科疾患一般是以痛为输，局部取穴，因为肌肉、韧带和关节的病变，其症状表现部位大多即是病变部位的区域，但如果急性损伤，局部疼痛肿胀剧烈，就应该：先选取邻近的穴位和部位进行手法操作，待病情稍有缓解，再在局部操作;内妇科疾患，需重视循经取穴和随症取穴，并且又可根据内脏传入神经与体躯传入神经的相互关联，在体表部位选取手法刺激点;小儿推拿取穴，不外乎按照伤外科疾病和内科疾病的不同范围而选部位的深浅以及不同的疾病而决定。一般情况下，如患者体质强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层，运动器官的陈旧性损伤等，手法刺激量较大;患者体质弱，小儿患者，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层，运动器官的急性损伤及内妇科疾患，手法刺激量较小。

三、手法

1、推法

用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。

(一)方法与步骤

1.用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。

2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。选定力度后进行单方向的直线推动。一般推3～5次。

(二)动作要领

1.轻推法时用的压力较轻;重推法时用的压力较重。作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。

2.指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。

2、擦法

用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。重擦法多插用于其他手法之间。

(一)方法与步骤

1.用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。

2.根据力量大小选择轻重手法作来回直线的摩动。

(二)动作要领

1.操作时腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，以肩关节为支点，带动手掌作前后或左右直线往返擦动，不可歪斜。

2.按摩者手掌向下的压力要均匀适中，在擦动时以不使皮肤褶叠为宜。

3.擦法的速度一般较快，往返擦动的距离要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦损皮肤。

3、揉法

用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动的手法为揉;。具有加速血液循环、改善局部组织的新陈代谢、活血散瘀缓解痉挛、软化瘢痕、缓和强手法刺激和减轻疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于关节、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1.用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹部分着力于皮肤上。

2.作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动。

(二)动作要领

揉动时手指或掌要紧贴在皮肤上，不要在皮肤上摩动，手腕要放松，以腕关节连同前臂或整个手臂作小幅度的回旋活动，不要过分牵扯周围皮肤。

4、揉捏法

拇指外展，其余四指并拢，手成钳形，将全掌及各指紧贴于皮肤上，作环形旋转的揉捏动作，边揉边捏边作螺旋形地向心方向推进的手法为揉捏法。具有促进局部组织的血液循环和新陈代谢，能增加肌力和防治肌肉萎缩，缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚处，常与揉法交替使用。

4、搓法

用双手挟住被按摩的部位，相对用力，方向相反，作来回快速地搓动的手法为搓法。具有疏经通络，调和气血，松弛组织，缓解痉挛，加速疲劳消除，提高肌肉工作能力等作用。适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部和肩、膝关节处最为常用，常在每次按摩的后阶段使用。

(一)方法与步骤

1.双手呈抱物形着力于肢体部位，挟住被按摩的部位。

2.相对用力、方向相反，作来回快速地搓动，同时作上下往返移动。

(二)动作要领

1.操作时两手用力要对称，动作柔和而均匀，搓动要快，移动要慢。

2.运动前，若采用压力大、频率快而持续时间短的搓动，能提高肌肉的工作能力;运动后，若采用压力小、频率缓慢而持续时间较长的搓动，能加速消除肌肉的疲劳。

5、按法

用指、掌、肘或肢体的其他部分着力，由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间(约30s)，再由重到轻地缓缓放松的手法为按法。具有疏筋活络，放松肌肉，消除疲劳，活血止痛，整形复位等作用。拇指按法适用于经络穴位，临床上常与拇指揉法相结合，组成“按揉”复合手法，以提高按摩效应及缓解用力按压后的不适感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或发紧、也用于关节处，如腕关节、踝关节等。用指端、肘尖、足跟等点按穴位，是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤。

1.用指、掌、肘或肢体其他部分着力于皮肤上。

2.由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间，再由重到轻地缓缓放松。

3.按法中以指按法和掌按法两种最为常用。拇指或示、中、环指面着力，按压体表某一部位或穴位，称指按法。用单掌或双掌掌面或掌根或双掌重叠按压体表某一部位，称掌按法。

(二)动作要领

1.按压着力部位要紧贴体表不可移动，操作时用力方向要与体表垂直，由轻逐重，稳而持续，使力达组织深部。

2.拇指按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。

6、摩法

用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动，活血散瘀和镇静、解痉、止痛等作用。刺激轻柔缓和舒适，常用于按摩的开始，以减轻疼痛或不适;常配合揉法、推法、按法等手法，治疗脘腹胀痛，消化不良，痛经等病症。

(一) 方法与步骤

1.用示指、中、环指指面或手掌面省力，附着于被按摩的部位。

2.肘关节要微屈，腕关节要放松，指掌关节自然伸直，轻轻放在体表上;腕部要连同前臂在皮肤上作缓和协调的环旋移动。

(二)动作要领

1.可沿顺时针或逆时针方向均匀往返的连贯操作。

2.每分钟频率约为120次。

3.用力不可太重 。

7、拍击法

用手掌或手的尺侧面等拍击体表的手法为拍击法。常用的有拍打法、叩击法和切击法3种手法。均具有促进血液循环，舒展肌筋，消除疲劳和调节神经肌肉兴奋性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚处。缓缓的拍打和叩击，常用于运动后加速消除疲劳;用力较大，频率较快，持续时间短的切击。，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性。单指或多指的叩击是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1.拍打时，两手半握拳或五指并拢，拇指伸直，其余四指的掌指关节屈曲成空心掌，掌心向下。叩击时，两手握空拳，尺侧面向下。也可用5个手指或3个手指或一个手指指端叩打在一定的部位上。切击时，两手的手指伸直，五指并拢，尺侧面向下。

2. 两手有节奏地进行上下交替拍打。

(二) 动作要领

1.拍打时，肩、肘、腕要放松，以手腕发力，着力轻巧而有弹性，动作要协调灵活，频率要均匀。

2.叩击和切击时，以肘为支点进行发力。叩击时肩、肘、腕要放松;切击时肩、肘、腕较为紧张，力达组织深部。动作要协调、连续、灵活。

8、抖法

分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的上下快速抖动。肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。具有疏筋通络、放松肌肉、滑润关节的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢关节，常用于消除运动后肌肉疲劳，是一种按摩结束阶段的手法。

(一)方法与步骤

分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。

1.用肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的快速抖动(上肢可做上下左右的抖动，下肢一般可做上下抖动)。

2.用肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。

(二)动作要领

动作要连续、均匀，频率由慢到快，再由快到慢;抖动的幅度要小，频率一般较快，用力不要过大。

9、运拉法

用一手握住被按摩者关节远端肢体，另一手握住关节近端肢体，在关节的生理活动范围内作被动性运动的手法为运拉法。具有滑润关节，舒筋活血，防止或松解关节粘连，改善关节运动功能和纠正小关节处的微细解剖位置改变等作用。适用于四肢关节及颈腰部。常在按摩的后阶段使用，能增进关节的活动幅度和消除关节屈伸不利等疲劳性酸痛。

(一)方法与步骤

1.按摩者一手握住关节远端肢体，另一手握关节近端肢体。

2.在关节的生理活动范围内作被动性的运动。

3.常用的有肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的运拉法。

(1) 肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动。

(2)肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后，然后使肘关节屈伸及旋转运动。

(3)腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。

(4)髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈、伸、外展、内收和环转运动。

(5) 膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝关节上，然后使膝关节作屈伸与旋内旋外等运动。

(6) 踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝关节的屈伸、内收、外展及旋转运动。

(二)动作要领

1.运拉时动作要缓和，用力要稳;动作幅度要在生理活动范围内做到由小到大。

2.作环转运动时，可沿着顺时针或逆时针方向进行。

10、拿法

用单手或双手的拇指与食、中两指，或拇指与其他四指指面着力，作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿揉捏为拿法。具有疏通经络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神，缓解痉挛等作用。主要用于颈项、肩背及四肢部。临床上常拿风池等穴位及颈项两侧部位，治疗外感头痛;也用于运动过程中振奋精神，是穴位按摩的常用手法。

(一)方法与步骤

1.用单手或双手的拇指与示、中两指，或拇指与其他四指指面着力。

2. 作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿。

(二)动作要领

1.操作时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，用指面相对用力提拿。

2.用力要由轻到重，再由重到轻。

3.拿法刺激强度较大，拿捏持续时间宜短，次数宜少，拿后应配合使用轻揉法，以缓解强刺激引起的不适。

11、滚法

用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。具有活血散瘀，消肿止痛，缓解肌肉痉挛，增强肌肉的活动能力和韧带的柔韧性，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉较肥厚的部位，常用于治疗运动损伤及消除肌肉疲劳。

(一) 方法与步骤

1.用手指背侧小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于皮肤上。

2.通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上。

(二)动作要领

1.肩臂和手腕要放松，肘关节微屈约120°，即腕关节屈曲、前臂旋后时向外滚动约80°，腕关节伸展，前臂旋前时向内滚动约40°。

2.着力要均匀，动作要协调而有节律，一般滚动的频率每分钟约140次。

12、刮法

拇指屈曲，用指甲(也可用硬币、匙等代替)在病变部位作单方向的匀速刮动的手法为刮法。松解粘连，消散瘀结，改

善病变部位的营养代谢和促进受伤组织的修复。常用于治疗髌骨张腱末端病。

(一)方法与步骤

1.拇指屈曲，用指甲(可用硬币、匙等代替)着力于病变部位上。

2.拇指端屈曲作单方向的匀速刮动。

(二)动作要领

1.刮动时用力要均匀。

2.刮时可蘸些水，切勿损伤皮肤。

13、掐法

用拇指指端或指甲缘着力，选取一定的部位或穴位，用持续或间断的力垂直向下按压的手法为掐法。具有消肿，防止粘连及开窍醒脑，提神解痉，行气通络的作用，适用于消除局部肿胀。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1.用拇指指端着力，选取一定的部位或穴位上。

2.用持续或间断的力垂直向下按压。

(二)动作要领

1.用于局部消肿时，必须从肿胀部位的远心端开始，以轻巧而密集地手法向下切压皮肤，依次向近心端移动，移动的速度宜缓慢，用力不可过大。

2.用于点掐穴位时，要手握空拳，拇指伸直，紧贴示指桡侧缘，用拇指指端或指甲(以指代针)着力于穴位上，用力逐渐加重，以引起“得气”为度，掐后轻揉局部以缓解不适感。

3.用于急救时，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮肤。

14、弹筋法

用拇指与示、中两指或拇指与其他四指指腹将肌肉或肌腱速提速放的手法为弹筋法。具有舒筋活络，畅通气血，解痉止痛，对局部神经有强刺激作用。一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛等。

(一)方法与步骤

1.用拇指与示、中两指或拇指与其余四指指腹将肌肉或肌腱拿住。

2.象木工弹墨线一样的形式，拿住肌肉速提速放。

(二)动作要领

1. 用指腹着力，切勿用指端用力内掐。

2.用力要由轻到重，刚中有柔，每处每次可提l～3下，然后使用轻揉法，以缓解因提弹而引起的不适感。

15、拨法

用双手的拇指指端陷压于一定部位上，适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向来回拨动的手法为拨法。具有分离粘连，消肿散结，解痉止痛等作用。常用于治疗肌肉肌腱和韧带的慢性损伤。拨与揉结合，即拨揉是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1.用双手拇指或单拇指的指端陷压于一定部位上。

2.适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向的来回拨动。

(二)动作要领

操作时拇指端要深按于韧带或肌肉、肌腱的一侧，然后做与韧带和肌纤维成垂直方向的拨动，好象弹拨琴弦一样。也可沿筋内的一端依次向另一端移动弹拨，使局部有酸胀感，并能耐受为度。

16、理筋法

用拇指指腹压迫伤部，顺着肌纤维，韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋的手法为理筋法。具有调和气血，顺筋归位的作用。多用于治疗急性闭合性软组织损伤。

(一)方法与步骤

1.用拇指指腹压迫伤部。

2.顺着肌纤维、韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋。

(二)动作要领

1.操作时伤部应尽量放松，用一手拇指指腹固定伤部的健侧端，另一手拇指指腹沿着韧带、肌纤维和神经行走的方向向患端顺理，也可以从伤部的上端向下端顺理，反复数遍;

2.用力必须均匀持续，指腹移动必须缓慢。

17、捏法

1.用拇、食两指或拇、食、中三指提捏某一部位称为捏法。

2.用力较轻，适用于浅表的肌肤组织。

3.捏法应用于脊部称为“捏脊”。较长用于幼儿，可治疗消化不良。

18、扳法

1.用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转，称为扳法。

2.临床上常用于治疗四肢关节功能障碍及脊椎关节小关节错缝等症。

3.常有：颈椎扳法、腰椎扳法、肩关节扳法(内收、上举)

19、拉法

1.拉法属于牵拉、拔伸的方法，故也称为牵引法或拔伸法。

2.本法较多应用于中医伤科的正骨方面。

3.应用时动作要稳而持续，不可用一突发性的猛力;要根据不同的部位和病情，适当控制牵引拔伸的力量和方向。

4.常有：颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法、指间关节拔伸法。

四、作用

中医推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。《素问·血气形志篇》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《素问·举痛论》中说：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。《医宗金鉴·正骨心法要旨》”中说：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”

经络遍布于全身，内属于脏腑，外络于肢节，沟通和联结人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织，再通过气血在经络中运行，组成了整体的联系。推拿手法作用于体表局部，在局部通经络、行气血、濡筋骨，并且由于气血循着经络的分布流注全身，能影响到内脏及其他部位。

现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使作用区引起生物物理和生物化学的变化，局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射与体液循环的调节，一方面得到加强，另一方面又引起整体的继发性反应，从而产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。

推拿对局部组织的作用，据观察，直接接触肌肤操作的摩擦类手法，可以清除衰亡的上皮细胞，改善皮肤呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增强皮肤光泽和弹性;强刺激手法，可引起部分细胞蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，加上手法的机械能转化为热能的综合作用，促使毛细血管扩张，增强局部皮肤肌肉的营养供应，使肌萎缩得以改善，损害的组织促进修复;手法的断续挤压，可增快血液循环和淋巴循环。由于病变部位血液循环和淋巴循环的改善，加速了水肿和病变产物的吸收，使肿胀挛缩消除;牵拉、弹拨、整复等一些手法，如运动关节类手法，可解除软组织的痉挛、粘连、嵌顿和错位。

通过神经、体液，局部操作的推拿手法能对整体和其他组织产生作用。推拿能调整神经系统兴奋和抑制的相对平衡。缓和较轻而又节律的手法，反复刺激，对神经有镇静抑制的作用。急速较重、时间较短的手法，对神经有兴奋的作用。

推拿尚可引起血液成份和代谢变化。

综上所述，推拿的作用，主要是改善机体的功能，但并不是推拿只能治疗功能性疾病，对器质性疾病无能为力。我们知道，所谓的器质性病变和功能性病变，是不能截然分开的。人体某一组织发生器质性病变，必然表现出功能性障碍;被称为功能性的疾患，也可能有形态改变。治疗疾病，有的是直接改善器质的病变，使障碍的功能得到消除;有的是通过调整功能，使器质病变得到恢复。推拿治疗器质性疾病的途径是后者。

五、特殊诊断(略)

六、注意事项及禁忌 中医推拿的注意事项

1.辩证施补，按摩补益方法甚多，其目的不外乎在于调整阴阳，调和气血及调补脏腑的功能。在使用按摩补益时，要辨证施补，分清阴虚还是阳虚，气在还是血虚，要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法，脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。

此外，不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益.则要采用疏肝利胆，养血柔肝之法;而秋天的按摩补益，则要用补益肺气，滋阴润燥之法。在辨证施补时，要把各方面的因素综合起来考虑，有选择性的进行。

2.集中注意力，调匀呼吸 集中注意力，调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时，只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化，从而及时调整按摩手法、力度、频率等等，以收到预期的效果。在给他人使用按摩的方法进行补益时，施术者更要集中注意力，仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑.也不可按按停停，或随意中断治疗.去干别的事，而要精力集中，连续完成预定的全部程序，以确保按摩补益的效果。

3.循序渐进，坚持不懈 在养生保健方面，无论是运动养生，还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此，也需循序渐进，持之以恒如果三天打渔，两天晒网，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。因此，开始时用力可小一些，摩的次数少一些，以后再逐渐增加。另外，按摩一段时间后，补益的效果可能不明显，或开始效果明显，以后并不十分明显，因此有的人就丧失信心，这是不可取的。其实按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样，有的能立竿见影，有的则需要相当长的时间。按摩补益健身，则更需长期坚持，持之以恒，有的甚至要终生坚持，才能达到健康长寿的目的。

4.时间适当，早晚尤佳 按摩补益，具有简便、有效的特点，如能选择适当的时间，将会收到更好的效果。按摩补益，无论是自我按摩，还是家庭成员之间的相互按摩，一般均宜安排在早晚进行，效果尤佳。一是一般白天要工作，时间较紧，而早晚，尤其是晚上时间相对宽裕，有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为，早晨是阳气生发之时，此时实施自我按摩可以外引阳气，振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳，促进睡眠，提高睡眠的质量。

5.因人而异，适度进行 在实施按摩补益时，要按照轻、缓为补的总原则，并要根据自身或被按摩者的体质等情况，确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者，按摩时手法要轻，同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者，手法则要重，用适当加重手法的办法，以防力度过小收不到效果。

6.使用介质，防止损伤 按摩补益时，对一般人而言，由于手法较轻，不会引起局部皮肤损伤。但对于皮肤干燥的人、老年人和皮肤娇嫩的婴幼儿，则要使用麻油、按摩膏等介质，以防损伤局部皮肤。

7.避风保暖 无论是自我按摩，还是家庭成员间的相互按摩，都要注意选择温暖无风的舒适环境。

若在冬天按摩，更要注意施术时先将双手搓热再进行;夏天按摩，不可将电扇、空调的风直对被按摩者。

中医推拿的禁忌

按摩补益适用绝大多数人，但对于某些特定的患者和部位，是不能进行按摩的。

1.凡皮肤病的病变部位及水火烫伤等所致的皮肤损伤部位，严禁按摩。

2.凡患有血液病及有出血倾向者，严禁按摩，以防引起出血。

3.凡久病及严重的心、肺、脑病患者，胃、肠穿孔患者，癌症患者，高龄、体质极度虚弱者不能按摩，以防发生危险。

4.凡在极度疲劳或醉酒的情况下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。

5.患感染性疾病，如骨髓炎、骨关节结核、严重的骨质疏松症及急、慢性传染病患者的传染期，不能按摩，以防感染扩散，破坏骨质或感染传染病。

6.由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿;

7.妇女在怀孕期和月经期，腹部和腰骶部不宜使用推拿手法;

8.患者饥饿时及剧烈运动后，推拿时需防止晕倒。

三义卫生院

2016年9月20日

第五篇：中医骨伤科病历

【中医骨伤科病历示例】

××××××中医医院

住院病历记录首页

姓名：刘××

出生地：四川××

性别：男

常住地址：××市××区××镇××社××号

年龄：40岁

单位：无 民族：汉族 婚况：已婚 00分

职业：驾驶员

病史叙述者：患者本人 身份证号：510523****** 电话：186830***** 发病节气：立秋 可靠程度：可靠

入院记录

主 诉：车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时

现病史：患者自诉入院前12小时，因自己所驾驶的汽车与另一辆汽车追尾相撞，伤及右下肢，伤后即感右髋部疼痛、活动受限，右膝、右踝外伤出血，无恶心呕吐、大小便异常等。在当地120的帮助下急送当地医院救治，经右膝清创缝合及补液等治疗后（具体治疗不详），为求进一步诊治，转入我院。入院见：神清，痛苦貌，纳眠可，小便可。

既往史：平素体健，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”传染史，入院前3年因“右跟骨骨折”曾在北京空军总医院行手术治疗，否认输血及输血制品史，否认食物及药物过敏史。系统回顾无其他病史。

个人史：出身于原籍。近来未到过疫区居住旅行，吸烟（每天约1包）。 婚育史：(女性患者的月经史)：适龄结婚，育有1儿1女，爱人及子女均体健。

家族史：否认家族中有特殊病史及重大遗传病史。

望闻切诊

发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦病容，面色苍白无华，目光明亮，双目乏神，精神不振。舌质淡，苔薄白。言语有力，语言清晰，呼吸稍浅数，无异常气味。左侧腋前线平第

8、9肋处压痛（+），全腹无压痛、肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。脉滑数。

体格检查

T:37.0℃ P:82次/分 R:21次/分 BP:130/80mmHg 入院日期：2010年08月14日03时57分

病史采集时间：2010年08月14日05时发育正常，营养中等，正力体型，急性痛苦貌，神志清楚，查体欠合作，平车推入病房。全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸，双瞳等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏。耳鼻口未及异常分泌物，扁桃体无充血肿大。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，左侧腋前线平第

8、9肋处压痛，无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐整，心率82次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及异常蠕动波，全腹无压痛、肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及。腹部叩诊呈鼓音，双肾区无叩击痛。肛门直肠外生殖器未查，脊柱四肢情况见专科情况。神经系统查体生理反射存在，病理征未引出。

专科情况：胸廓对称，左侧腋前线平第

8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无畸形，生理弧度存在，各节段无叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染中度。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。

辅助检查：我院DR提示：

1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。

2、左侧第

8、10前肋骨折。

3、双肺及心影未见异常X线征象。

初步诊断：

中医诊断：

1、骨折

骨断筋伤，气滞血瘀

2、筋伤

骨断筋伤，气滞血瘀

西医诊断：

1、右股骨头粉碎性骨折伴脱

位

2、右髋臼骨折

3、左第

8、10肋骨骨折

4、右膝关节损伤

5、全身多处软组织挫裂伤

住院医师：×××

主治医师：×××

首次病程记录

2010年08月14日08时07分

患者刘××，男，39岁，因车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时于2010年08月14日03时57分因“右股骨头骨折伴脱位”由急诊收入我科。

病例特点:

1、患者为中年男性，有明确外伤史。

2、以车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12小时为主要表现

3、体格检查：P:82次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg舌质红，苔薄白，脉弦。胸廓对称，左侧腋前线平第

8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无明显畸形，生理弧度存在，各节段无明显叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染不重。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。

4、辅助检查：我院DR提示：1）、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。2）、左侧第

8、10前肋骨折。3）、双肺及心影未见明显异常X线征象。

诊断依据: 中医辨病辨证依据：患者中年男性，有明确外伤史，所谓肢体损于外，则气血伤于内，脏腑由之不和，气血运行失常，气机阻滞，不通则痛，故而现局部疼痛，血循失常，血溢脉外，故而现局部肿胀。舌质红，苔腻、脉弦紧为骨断筋伤、气滞血瘀之侯，故本病辨病为骨折，辨证为骨断筋伤、气滞血瘀，病位在右髋部，病性属实。

西医诊断依据：

1、患者为中年男性，有明确外伤史。

2、以“车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12+小时”为主要表现。

3、查体：胸廓对称，左侧腋前线平第

8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无明显畸形，生理弧度存在，各节段无明显叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染不重。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。

4、辅助检查：我院DR提示：

1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。

2、左侧第

8、10前肋骨折。

3、双肺及心影未见明显异常X线征象。

鉴别诊断: 中医鉴别诊断：本病为祖国医学“骨折、脱位”范畴，应与“转子间骨折”鉴别，二者都有疼痛、功能障碍、都有明确的外伤史，起病急，症状较重，局部可有畸形、肿胀等。本病多腹股沟多有压痛，股骨粗隆部叩击痛不明显，骨盆分离试验（+）。后者股骨粗隆部叩击痛明显，畸形较重，通过影像学检查相可鉴别。

西医鉴别诊断：本病西医诊断为“右股骨头粉碎性骨折伴脱位”，应与“股骨粗隆间骨折”鉴别，二者都有疼痛、功能障碍、都有明确的外伤史，起病急，症状较重，局部可有畸形、肿胀等。本病多腹股沟多有压痛，股骨粗隆部叩击痛不明显，骨盆分离试验（+）。后者股骨粗隆部叩击痛明显，畸形较重，通过影像学检查相可鉴别。

初步诊断:

中医诊断：

1、骨折

2、筋伤

骨断筋伤、气滞血瘀

西医诊断：

1、右股骨头粉碎性骨折伴

脱位

2、右髋臼骨折

3、左第

8、10肋骨骨折

4、右膝关节损伤

5、全身多处软组织挫裂伤 诊疗计划：

1、骨科护理常规 一级护理。

2、完善血常规、凝血项目、输血前检查等相关检查，清创缝合。

3、右下肢持续股骨髁上牵引，择期手术治疗。

4、西医给予对症支持治疗。

5、中药给予行气活血，通络止痛治疗，以四物汤加减，处方如下：

当归12g 川芎10g 牛膝15g 白芍30g 白术12g 茯苓10g 木香12g 熟地15g 甘草3g 枳壳9g 5剂，一日一剂，水煎300ml，分三次温服

住院医师：××× 主治医师：×××