南通市崇川区79岁儿童第一恒磨牙萌出、患龋及防治情况调查

2023-01-31

第一恒磨牙是人类萌出的第一颗恒磨牙, 对颌骨的发育及牙合的建立起着关键作用。但儿童喜食甜食, 自洁作用差, 窝沟深且复杂, 牙体硬组织薄, 矿化低, 溶解度高, 渗透性强, 易受侵蚀而发展迅速, 所以是龋齿的好发部位, 因此了解第一恒磨牙的患龋情况, 对早期防治具有积极意义。为了调查分析南通市崇川区7~9岁儿童第一恒磨牙 (以下简称六龄齿) 萌出情况、龋齿、龋齿治疗及窝沟封闭情况, 2010年2月—2012年2月期间, 该研究随机抽取南通市崇川区期间14所小学共2 369名儿童为研究对象, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取南通市崇川区14所小学7~9周岁的2 369名儿童, 其中男1 221例, 女1 148例, 包括1所郊区小学。

1.2 方法

采用世界卫生组织龋齿调查的诊断标准, 检查第一恒磨牙的龋齿、龋齿治疗及窝沟封闭情况, 同时检查第一恒磨牙的萌出情况。

1.2.1 质量控制

调查人员为南通市口腔医院的口腔医生, 通过一次性试验、Kappa值在0.7以上者。统一使用新的5号探针和平面口镜。

1.2.2 调查标准

牙齿的色、形、质的改变, 在牙的窝沟和 (或) 光滑面的病损有底部软化, 釉质潜在的损害或壁部软化, 探针探之有“粘滞”感, 因龋已充填的牙齿 (无论其是否有继发龋) [1]。未萌牙包括未萌和部分萌出。

1.2.3 评价标准

患龋率=患龋人数/受检人数×100%;龋均=龋、失、补牙之和 (DMF) /受检人数×100%;龋齿充填率=龋齿充填牙数/患龋牙数×100%, 窝沟封闭率=窝沟封闭牙数/ (受检牙数-未萌牙数) ×100%, 萌出率=萌出牙数/受检牙数×100%, 受检牙数=受检人数×4。

1.3 统计方法

用EPI-6统计软件包录入数据, 统计分析用SPSS8.0软件包, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 第一恒磨牙患龋情况

该次调查南通市7~9周岁的2 369例儿童第一恒磨牙的患龋情况, 其中男1 221例, 女1 148例。如表1所示, 总患龋率19.00%, 男患龋率为16.63%, 女21.52%, 差异有统计学意义 (χ2=9.19, P<0.01) ;相对的如表2所示, 总龋均为2.02, 男性龋均2.01, 而女性相对较高点为2.03。

注:*男生与女生患龋率比较 (χ2=9.19, P<0.01) 。

2.2 第一恒磨牙充填情况

如表2所示, 该调查共检出第一恒磨牙910颗龋齿, 其中包括55颗已充填, 充填率为6.04%, 女生充填率为6.57%, 稍高于男生5.42%, 但是两者差异无统计学意义 (χ2=0.53, P>0.01) 。

注:*男生与女生充填率比较 (χ2=0.53, P>0.01) 。

2.3 第一恒磨牙窝沟封闭及萌出情况

如表3所示, 南通市7~9周岁儿童的第一恒磨牙总的萌出率为97.68%, 男为97.60%, 女为97.76%, 两者差异无统计学意义 (χ2=0.24, P>0.01) 。第一恒磨牙萌出率均很高, 但窝沟封闭率很低总计为0.86%, 家长的对保护“六龄齿”的意识较差。

注:*男生与女生萌出率比较 (χ2=0.24, P>0.01) 。

2.4 城郊的患龋情况比较

该调查受限仅选择了一所郊区学校, 如表4所示, 郊区儿童受检者156例, 患龋者35例, 患龋率为22.44%。城市儿童受检者2213例, 患龋者415例, 患龋率为18.75%, 两者差异无统计学意义 (χ2=1.08, P>0.01) 。

注:*城市与郊区儿童患龋率比较 (χ2=1.08, P>0.01) 。

3 讨论

第一恒磨牙是人类萌出的第一颗恒磨牙, 对颌骨的发育及牙合的建立起着关键作用。但由于萌出较早, 初萌牙齿的硬组织发育不成熟, 硬度低, 窝沟点隙深且复杂, 而此阶段儿童喜食甜食和粘性食物, 自洁作用差, 加上很多家长误把“六龄齿”为乳牙, 忽视它的重要性及防治, “六龄齿”极易发生龋坏而迅速发展, 严重者可导致早失。

该调查南通市崇川区7~9周岁的2 369例儿童, 男1 221例, 女1 148例。第一恒磨牙患龋例数450例, 患龋率为19.00%, 龋均2.02;其中女生患龋率显著高于男生 (χ2=9.19, P<0.01) , 可能与女生更喜食甜食有关。该研究发现南通市崇川区第一恒磨牙总患龋率高于北京海淀区2008年[2]的研究结果 (患龋率10.35%) , 低于北京海淀区2003年[3]的研究结果 (患龋率28.2%) 低于吴迪对青岛市南区[4]的研究结果 (患龋率19.08%) 。北京海淀区连续5年实施窝沟封闭, 不定期地向学生及家长宣传口腔保健知识, 同时媒体进行口腔健康宣教, 使患龋率明显下降, 这些经验值得我们借鉴。

同时调查发现南通市崇川区第一恒磨牙的龋齿充填率仅为6.04%, 男生、女生没有显著的统计学差异。家长对“六龄齿”的认识薄弱, 很多家长不知道“六龄齿”是恒牙, 不会更换, 误认为“乳牙”, 导致龋坏得不到及时治疗, 进一步发展, 所幸本次调查未发现因龋早失的“六龄齿”。第一恒磨牙窝沟深, 牙刷毛刷不到裂隙窄长的窝沟底部, 菌斑和食物残渣阻塞了点隙裂沟口, 窝沟封闭技术作为一种预防龋齿的有效方法[5], 在国内20世纪80年代就开始研究, 但真正临床应用还未全面开展, 该研究7~9周岁儿童第一恒磨牙萌出率97.67%, 为窝沟封闭的良好时机, 但调查窝沟封闭率仅为0.86%, 男0.57%, 女1.14%。

因研究受限, 该调查仅有一所郊区小区, 从数据上看出郊区儿童的患龋率22.44%, 高于城市儿童的患龋率18.75%, 但两者没有统计学差异, 下面研究需加大农村儿童的数量, 完善结果。大概分析下原因, 南通市崇川区是江苏省相对发达的地区, 大家生活水平提高了, 饮食结构发生的改变, 但郊区相对来说, 口腔卫生保健意识没有提高, 这可能与患龋率高于城市儿童有关。

该调查发现7~9周岁儿童第一恒磨牙患龋率较高, 充填率较低, 窝沟封闭率更低, 下面进一步加强儿童及家长口腔卫生的健康教育, 大力开展窝沟封闭和氟化防龋, 积极降低儿童的患龋率。

摘要：目的对南通市崇川区79岁儿童第一恒磨牙 (以下简称六龄齿) 萌出情况、龋齿、龋齿治疗及窝沟封闭进行调查分析。方法采用整群、等比、分层抽样方法, 对崇川区城郊14所小学, 2 369例儿童 (79岁) 的六龄齿进行龋病流行病学调查。结果总患龋率为19.00%, 女生 (21.52%) 明显高于男生 (16.63%) (χ2=9.19, P<0.05) , 城市儿童 (18.75%) 低于郊区儿童 (22.44%) , 女生第一恒磨牙萌出率 (97.76%) 稍高于男生 (97.60%) , 充填率 (6.04%) 很低, 窝沟封闭率 (0.86%) 更低。结论儿童第一恒磨牙龋坏率高, 建议对六龄齿进行早期防龋治疗, 实施窝沟封闭, 最佳时期为79岁。

关键词：六龄齿,窝沟封闭,萌出,龋齿