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第一篇：抽血室护士论文范文
门诊注射室护士的职业素质
在人类社会飞速发展及生物心理社会医学模式不断转变的今天，伴随着社会医疗制度改革的不断深入，社会医疗市场的竞争越来越激烈。医疗门诊作为卫生医疗部门和社会的联络处，是医疗卫生工作的窗口，门诊注射室的护士在这个窗口中起着重要的作用，她们的言谈举止、服务态度、操作技能等整体素质无时不体现着医疗单位的服务宗旨，也影响着医患关系的融洽程度。这就要求门诊注射室护士必须具备优良的心理素质和过硬的技术素质，胜任以人为本的系统化整体护理模式这一全新的工作模式，做到“道德与知识的结合渗透”[1]，不断使护理工作完善到位，护理服务细致入微，在窗口中起到真正的表率作用，赢得医疗市场。
1 崇高的理想
崇高的理想是做好本职工作的基础。作为医疗门诊注射室的护士，天天与各种病人打交道，其工作的好坏、服务的优劣，直接体现在社会和患者的满意程度上。把病人的利益和人民的健康放在第一位是护理工作的服务宗旨。门诊护士应将其化为自己行动的精神理念，自觉端正自己的处事态度，树立崇高的理想，不断加强自己的道德修养，使自己变得纯粹起来，倾心于自己所从事的护理事业，以职业标准自觉地约束规范自己的言行，时刻关爱病人、心系病人，以自己的一颗爱心为病人服好务，塑造和完善高素质的自我形象。
2 良好的性格
良好性格的养成是护士更好地从事护理工作的要求，既要坚强自信，又要诚信有礼，让患者时刻感受到医护人员的关爱，树立积极的治疗信念。
2.1要树立“四自”信念，即自信、自尊、自爱、自强。
注重自己的第一印象。门诊护士在工作中面对着千差万别的患者，会遇到各种各样的问题和困难，坚强的性格能使她们树立战胜各种困难的信心，更好地为病人服务。良好的第一印象能增强自信感和提高病人的信任度，其中仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要。操作时要以愉快和积极情绪感染病人，减轻其恐惧心理，切记与他人闲谈，大声喧哗嬉戏，四处环顾或凡事冷淡，事不关己高高挂起，不顾病人的感觉，而应以专注的表情注视操作部位，可以微笑或点头示意的方式，积极与病人交流，消除与之交往中生疏紧张的局面，门诊护士应给人一种易于被人接纳相处的姐妹一样的感觉。这与平时加强自身的职业素养，全方位培养自己的人文精神至关重要。
2.2要对病人诚恳正直、热情有礼。
要尊重病人，正确选择合适的称谓，恰当的称呼可以进一步将护患关系化作朋友或熟人关系，这是护士与之建立良好的融洽关系的起点。到注射室注射治疗的病人，常连续数天进行治疗，护士如能以诚恳的态度记住病人的名字，下次来时热情的招呼并询问“头还疼吗?”或“发烧轻点了吗?”都能够使病人感到备受关注，利于减缓病人应激紧张心理。
3 稳定的情绪
门诊护士情绪的好坏不仅关系到医患关系，更体现着一个人的工作态度。门诊工作繁忙，病人周转快，就诊个体千差万别。这就要求门诊护士要具有积极向上的稳定的情绪和工作态度，做到只要踏上工作岗位，就要以自己愉悦的情绪、满腔的热情为病人服务，在病人和家属面前始终保持一种精神饱满的正能量性情，在千变万化中善于调整自己的情绪，遇事时刻有一颗平常心，理智应对，冷静处理，更多地换位思考为病人着想，注意控制自己的不良情绪，不能将生活中的不愉快带到工作中，更不能发泄到病人身上，给病人创造一种和谐温馨的就诊环境，这样既有助于建立良好的医患关系，也有助于提高护士的身心健康。
4 敏锐的观察
敏锐的观察力是门诊护士应具备的又一重要的职业素质，从中也体现了护士的理论技能和知识水平。门诊治疗的效果首先来自护士对病人的病情及心理活动的细致入微的观察，护士应在理论知识与实践经验的有机结合下学会观察，善于观察。观察的内容必须具有科学性和系统性，对潜在的现状应先知先觉，防患于未然，如怀疑化脓性梗阻性胰腺炎者除了密切观察生命体征外，更应观察其尿量和神志的变化，警惕周围循环衰竭休克DIC等症状的发生。
5 沟通的技巧
积极的与病人进行沟通既能使护理人员及时掌握病人的病情，也能有助于拉近医患双方的关系。门诊护士把握并充分的运用言语沟通和非言语沟通的技巧是门诊护士出色护理表现的关键。
5.1要善于抓住交谈的契机
无论做何种注射前都必须用语言与病人进行沟通交流，以解除思想顾虑和负担，取得良好配合，此沟通没有固定的模式，如在接触病人时可以关切的询问“哦，发烧了，什么时候开始的?”等;在为病人注射时可边操作边交谈，这样既分散了其注意力，减轻了紧张心理，又了解了病情，并适时有针对性的对病人进行健康宣教，如发烧时应告知注意多休息多饮水，进营养丰富的易消化的高热量饮食，高烧者可行温水或酒精擦浴等措施。此时，病人得到的护理健康信息记得最为牢固，卫生宣教工作会得到意想不到的效果。
5.2要善用非语言沟通的技巧
门诊护士在为病人注射时要善于运用非言语沟通。护理过程中常用的非言语交流形式有面部表情、目光接触、身体接触等。平时，人们都不善于与周围的人有过多的身体接触，但在医院这一特殊环境中的疾病状态下，注射完毕后，为病人整理衣服，遮盖暴露部位，对体弱者扶持其躺下或坐起，在寒冷季节为病人掖盖被角等，细微之处会带给病人一些友善的关切之情，顺应了以人为本系统化整体护理模式，利于病人身心全方位的康复。
5.3要做一个有效的倾听者
倾听不仅是指听到对方说话这样一种单纯的生理过程，而是包括生理心理、认知和情感过程。倾听过程包括了接受口语和体语两种信息。与病人交谈中，护士要全神贯注的倾听，眼睛是心灵的窗户，注意保持眼神的交流，还要有所反馈，如适时地说“对，哦”或点头微笑表示接受了谈话内容，易于让他敞开心扉继续交谈。但随便中断或插话是不礼貌的。故从尊重病人出发是成为一位有效倾听者的关键。有效的倾听有助于护理资料的收集，护理诊断提出及护理效果的及时反馈。
门诊注射室护士只有具备了以上职业心理素质，才能在“为满足人民对美好生活的向往”这一大潮流中用精湛的技术关爱人的生命，用全新的知识服务于人的健康，深刻理解积极响应“生命至上，人民至上”，在门诊窗口中起到率先垂范作用，真正赢在医疗市场的起跑线上，有助于社会和经济效益的双丰收。
参考文献：
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3 莫金妹，叶锦芳，吴秋华等，健康教育的基本沟通技巧，健康心理学杂志护理学专刊，2000，8(9)：99
作者簡介：杨新燕，女，主管护师，本科，1972年9月，汉族，山东省济南市疾病预防控制中心。
作者：杨新燕
第二篇：护理安全管理在门诊抽血室的应用体会
【摘要】目的：探讨护理安全管理在门诊抽血室的应用体会。方法：纳入2020年1月-6月于本院门诊接受抽血的患者550例，以2020年1月运用护理安全管理为时间截点，分为实施前与实施后，各275例，实施前开展常规护理措施，实施后基于此开展护理安全管理，就患者满意度及抽血期间不安全事件发生状况进行组间对比。结果：与实施前相比，实施后患者不安全事件发生风险明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），与实施前相比，实施后患者护理满意度各项评分均明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），结论：护理安全管理应用于门诊抽血室中应用价值显著，可有效预防不安全事件发生，提高患者就医满意度。
【关键词】护理安全管理;门诊;抽血室;满意度
对于医院而言，门诊抽血室是体现其整体医疗服务质量的重要窗口[1]。伴随着人们健康意识的提高以及抽血技术在临床的广泛应用，抽血的安全性问题得到越来越多的关注，尤其是针对门诊抽血室，因其存在病种繁多复杂且病情变化快，患者基数大、流动性强、文化差异大等特点，加之护理人员的短缺，各项健康宣教措施无法落实到位，除此以外，低年资护士抽血穿刺技术的不过关更是造成投诉事件频发的主要原因[2-3]。因此采取有效管理措施提高护理服务质量成为门诊抽血室急需解决的问题。本院于2020年1月开展护理安全管理，观察其在门诊抽血室的应用体会，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2020年1月-6月于本院门诊接受抽血的患者550例，以2020年1月运用护理安全管理为时间截点，分为实施前与实施后，各275例，实施前男181例，女94例，年龄1岁-75岁，平均（42.65±4.21）岁。实施后男179例，女96例，年龄1岁-75岁，平均（42.63±4.28）岁。患者基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
实施前开展常规护理措施，根据一般方法对患者进行静脉采血，告知其正确暴露皮肤，采血后常规宣教注意事项等。实施护理安全管理的具体方法如下：（1）建立护理安全管理小组。由门诊护士长担任组长，副主任护师、主管护师和若干名责任护士为组员，组织小组成员结合既往的臨床资料和相关文献资料进行讨论，分析并总结抽血过程中潜在护理不安全事件，并在参考本院实际状况的背景下共同参与制定并实施护理安全管理计划。明确规章制度，及时检查、监督实施情况，纠正实施过程主存在的问题，预防管理缺陷问题的出现。（2）制定护理安全管理制度与操作流程，完善科室内的高危预警机制，制定应急管理措施，明确临床护理人员职责，并定期组织开展护理安全管理培训和风险排查，不断强化患者抽血期间风险管理的核心要点。（3）仔细核对：穿刺过程中仔细核对患者的姓名、性别、年龄、门诊号，为患者及其家属讲述采血检查的目的、采血量、标本数量及注意事项，同时嘱咐采血后按压方法、时间及领取报告的时间与地点，结合患者的自身状况给予个体化健康教育。（4）与患者建立良好的护患关系：护理人员积极进行自我介绍，向患者及其家属问候，协助其领取等待条码，并告知等候人数，协助分流，缩短等候时间。采血前与患者进行沟通，详细掌握其机体状况，询问其是否晕针、晕血，是否存在不良情绪。此时护理人员需向患者宣教采血用具的正规性与安全性。针对惧怕疼痛的患者，可采取沟通的方式转移注意力;实时注意患者的内心活动，尽可能满足其合理的需求，建立良好的信任关系。（5）心理评估：详细查看患者的病历资料，掌握其基本状况，不良情绪的产生原因，给予心理沟通方法，建立信任关系。若患者缺乏静脉采血相关知识，护理人员需告知其采血仅是少量取血，对机体健康无明显影响;若患者存在不良情绪，需及时转移其注意力，缓解负性心理;若患者对疼痛较为敏感，护理人员可适当播放舒缓的音乐，提升痛阈。（6）采血完毕后护理：护理人员告知采血后要对穿刺点进行正确的按压，叮嘱患者使用食指、中指及无名指进行持续按压4～5min。对于凝血功能欠佳或血小板水平较低者，应增加按压时长，以免增加出血几率。结束后感谢患者在采血过程中的积极配合，再次询问是否要咨询其他问题，期望患者通过采血检查明确疾病诊断，促使患者切实的感受关怀。（6）持续质量改进。门诊抽血室面临的问题多，护理人员应引入持续质量改进措施，针对存在的问题采取针对性的改进策略，为患者提供优质的服务，提高满意度。
1.3观察指标及评价工具
详细记录患者对静脉采血护理的满意度、不安全事件发生几率。护理满意度使用本院自拟的满意度调查表，包括信任程度、服务态度、技术水平、护患沟通效果、健康教育五个维度，均采取百分制，分值与满意度呈正相关[4]。
1.4统计学处理
选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展卡方检验;以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P<0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。
2结果
2.1两组不安全事件发生率比较
与实施前相比，实施后患者不安全事件发生风险明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2两组护理满意度比较
与实施前相比，实施后患者护理满意度各项评分均明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
3讨论
抽血是了解患者病情状况的重要措施，而门诊抽血室是负责采集患者血液的重要场所，因患者较多，护理人员综合素质也不尽相同，在此期间，加强护理安全管理是确保患者健康、安全治疗的前提条件[5-6]。护理安全管理是临床护理管理的重要措施之一，它可以通过客观评估医疗过程中潜在的风险事件，针对性的提出相应措施进行干预[7]。
本研究调查护理安全管理实施前后对门诊抽血室的影响发现，与实施前相比，实施后患者不安全事件发生风险明显降低，且患者护理满意度各项评分均明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，实施护理安全管理可有效提高门诊抽血安全性及患者满意度。门诊抽血室患者流量达、疾病种类多、涉及面广、时段性较强，对护理人员的专业需求较高，主要由于在护理安全管理中，重视与患者的沟通，护理人员娴熟掌握沟通技巧，使其与患者间的交流更加融洽，充分体现护理服务的专业性与有序性，有利于建立相互信任关系，提升患者的遵医行为，从而有效的降低不良反应风险[8-9]。
综上所述，护理安全管理应用于门诊抽血室中应用价值显著，可有效预防不安全事件发生，提高患者就医满意度。
参考文献
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作者：覃玉芳
第三篇：注射室护士职业暴露与防护研究进展
关键词：护士 注射室 职业暴露 防护
门诊注射室是医院的窗口科室，负责全院门诊病人的各种注射、输液、血液标本采集等护理操作。注射室护士每天在护理操作过程中直接接触大量的流动病人，经常暴露于病人的血液、体液及一些具有损伤性的医疗用具中，所以其工作特点决定了注射室护士是职业暴露而致职业感染发生率最高的护士群体。因此，熟悉职业暴露的种类、特点及产生的原因，掌握职业暴露的防护措施等是每一名注射室护理人员必备的基本功[1]。
1 注射室护士职业暴露的危险因素
1.1 生物性因素。注射室护士在工作中受着生物因素(包括细菌性和病毒性因素)的威胁[2]，有感染某种疾病的危险。据报告我国每年发生法定传染病为450余万例，多数可经呼吸道和血液传播。护理人员接触患者血液及体液机会多，易发生职业暴露。HBV、HCV及HIV是最常见的危险因素，据美国疾病控制中心(CDC)统计，每年约有100～200名医务人员死于HBV感染[3]。此外流感病毒、支原体及变异冠状病毒等也是常见的危险因素。
1.2 物理因素。
1.2.1 锐器伤。导致锐器伤的最常见环节主要是抽血、静脉注射、肌肉注射等护理操作，其次为回套针帽、徒手掰安瓿。据Aiken LH报道，护士每年针刺伤发生率为80%[4]。已证实有20多种血源性疾病可通过锐器伤传播，其中被污染针头刺伤后HIV的感染几率为0.3%[5]，针刺伤时只需0.004ml带有乙型肝炎的血液足以使受伤者感染乙型肝炎[6]。注射室护士每天直接接触各种各样的病人，接触大量的注射器、输液器、安瓿、剪刀等锐器，是医院中锐器伤的高发人群。
1.2.2 皮肤黏膜的暴露。皮肤黏膜的暴露主要是指采血、静脉注射过程中被血液直接污染皮肤黏膜。与患者接触密切的护士、手术医师、检验人员最容易接触患者的血液、体液。如果经皮肤接触到患者的血液，则危险性更高[7]。静脉穿刺瞬间时血液飞溅;拔针时血液外溢等环节都可能会不同程度地污染护士的手、面部皮肤或黏膜。尤其是操作者存在皮肤破损时，与带有HBV、HCV、HIV病毒的血液接触就存在被感染的可能。
1.2.3 紫外线的污染。紫外线消毒后残留臭氧或辐射的光化学反应，会导致暴露部位引起皮炎，色斑、眼灼伤等。它在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，可引起呼吸道过敏，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、支气管炎和肺气肿，并导致呼吸抑制，还可造成神经中毒，破坏人的免疫机能等。
1.2.4 噪声危害。注射室是医院的窗口科室，每天病人川流不息，人声鼎沸，加上各种仪器的工作声，使得注射室的护士每天生活在超高分贝的嘈杂声中。噪音不仅对人听觉系统损害，还会使人烦躁，注意力不集中，操作出错等。
1.2.5 负重及不正确的姿势危害。护士长时间站立、负重会造成骨骼肌肉劳损，其中脊背损伤是威胁护士健康的突出问题。国外有研究显示[8]，医护人员由于长期负重而引起的脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率约为8.4%;护士工作期间因长时间站立，导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他职业人群。一些工作姿势，如接液体等会损害护士身体健康。
1.3 化学因素。护理人员每天接触的各种清洁剂、消毒剂、废气、药品有着潜在的毒副作用。护士配制各种化疗药物时，可通过呼吸道吸入含有细胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收、经口摄入3种途径受到抗肿瘤药的危害。
1.4 社会心理因素。护理人员职业角色与多种生活角色的经常性冲突，构成了护理工作的应激因素。随着社会的进步，维权意识的增强，不同文化层次的患者对医院环境和治疗产生认知上的偏差而致医院暴力事件增加。护理人员严重缺编，工作紧张，致使护理人员产生精神压力，对其心理造成危害。长期轮值夜班，生物钟紊乱，有的护士利用业余时间自修学历课程，休息时间减少，体力恢复欠佳，易出现内分泌功能紊乱及免疫功能低下等一系列表现。又经常面对死亡和患者的病痛，直接影响到护理人员的心理和工作行为。国内有研究显示，59.1%的护理人员有情绪疲惫感，53.2%的护理人员无成就感，显著高于国内常模(33%)[9]。
2 注射室护士职业暴露的防护措施
2.1 加强职业安全教育。对注射室护士加强医院感染、职业防护、安全工作技术及方法的继续教育，提高自我防护意识。对新进医院的护士、实习护生、进修生上岗前必须培训，经考核合格后方才上岗;对在岗的护理人员每年定时培训。
2.2 规范操作行为避免锐器伤。规范操作行为是保证职业安全的重要环节，护士必须按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集和存放及处理，强调不直接用手传递锐器;应避免污染针头回套针帽，必须回套针帽时，应单手操作;护士为不合作的患者进行治疗护理时必须有他人协助，以防针头刺伤自己。提倡使用具有安全保护装置的注射器、输液器、废弃物处理装置，正确使用锐器盒等。有统计显示，安全使用装置注射器及医疗锐器，可避免62%一88%的锐器损伤发生[10]。
2.3 減少噪音污染。在注射室的进出口位置贴上醒目的温馨提示：为了您的健康，请降低音量。及时检查维修各仪器设备，避免不必要的嚣声。有条件的医院可以在适当的位置安装消音器。
2.4 合理使用防护用具。医院基础防护的环境设施及相关的物品保障，体现了医院感染最基本的管理水平，同时也是医学现代化的要求，为防止医院内感染提供了可靠的保障[11]。门诊患者流动性大，护士在进行护理操作前，应评估被体液、血液污染的危险程度，根据情况合理选择防护用品。国内有研究显示，69.9%～88%的护士在从事各种注射、静脉输液等操作时从不戴手套，提示国内护士的防护意识不足[12，13]。李秀云等[10]研究发现用双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%，且内层手套的穿孔率仅为0.52%，提示护士在进行有可能接触患者血液、体液、破溃的皮肤及进行静脉穿刺时必须戴双层手套;当可能遇到血液体液飞溅到面部时，应戴具有防渗性能的口罩、防护眼罩;当暴露的皮肤意外溅上污物时，必须用清水温和地清洗及漱口，以减少经黏膜感染的危险;如果有大量的血、体液时，需穿隔离衣、围裙和靴子。
2.5 药物处理中心化。抗肿瘤药物的配制工作应采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应。以减少护士被动吸收化疗药物的机会，防止药物被污染。
2.6 接种疫苗，提高心理、身体适应能力。乙肝疫苗是预防乙肝的根本途径与主要手段，有效率为96%～99%[14]。医院应为医护人员提供免费乙肝疫苗接种，定期进行乙肝疫苗的加强免疫，达到预防HBV感染的目的[15]。医院管理部门应采用弹性排班法保证护士有足够的休息和睡眠。增加护士人力，提高护士待遇。加强舆论宣传，为护士提供社会支持。护士应主动学习、掌握有效的心理调节方法。经常与同事、朋友沟通交流，参加积极健康娱乐活动，缓解工作压力。
3 小结
随着医学科学的不断进步，职业暴露危害及其防护已越来越受医学界的重视。提高护理人员自我防护意识，熟练掌握职业防护措施，不仅保护了护士的身心健康，而且减少了护士在经济上的损失，保证了护理工作有效运行，使患者的疾病得到及时诊治，促进了医院工作正常稳定地开展。
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作者：兰映玲