住院医保操作流程

2022-07-30

第一篇：住院医保操作流程

上海医保住院报销流程

上海医保报销流程如下：

1.持《上海市医疗保险手册》(蓝本)到选定医院或开放医院(A类,中医,专科等)就医;

2,医院根据病情需要开具住院通知书;

3,医院确认患者单位是否足额缴费;

4,个人交纳部分住院预付金,办理住院手续;

5,根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》(自费项目协议书);

6,办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部分金额;

7,基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算.

如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销情况如下：

1,所需资料：

(1)身份证或社会保障卡的原件;

(2)财政,税务统一医疗机构住院收费收据原件;

(3)医院电脑打印的住院费用明细清单原件;

(4)疾病诊断证明书原件;

(5)出院小结原件及复印件;

(6)《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件;

(7)如代办则提供代办人身份证原件.

2,申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：

(1)市三级医院副主任以上医师提出申请,经医务科长审核,院长签字同意;

(2)所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准.

3,申请人经批准到市外就医诊治的,其医药费由个人垫付,出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销.

4,申请人带齐所需资料到社保经办机构报销,资料齐全,符合条件的,即时办理.

5,注意事项

(1)申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊.

(2)转院住院时间超过60天的,须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续.

第二篇：住院收费处医保工作人员职责与流程

为更好地贯彻执行朝阳市医疗保险管理办法，结合我院实际情况，制定本规定。

1、收费组长根据工作中的需要随时组织学习和传达有关社保的文件和制度，并及时了解掌握新的医疗保险相关政策法规，定期组织收费处人员进行医疗保险政策法规的培训学习，提高本岗位工作水平及效率。

2、对办理入院登记的患者，均有义务问清楚患者是否医保参保人或自费病人，并要求填写签名，若参保人对社保政策不了解，有义务解答。

3、办理参保人入院时，必须核实医保卡，并进行查询医保卡是否有效，若发现人证不一致，不得办理，并报医保办。

4、符合住院标准的参保人，按医院财务科规定交纳住院押金，出院时多退少补。

5、办完入院手续的参保人或参保人家属同时，办理住院登记人员将该参保人的医保卡和身份证进行复印，并加盖住院专用章。再由参保人或参保人家属将住院病历、入院通知书、医保卡和身份证明复印件，请导医送至对应住院部。住院收费处办理人员必须对该参保人的 1

医保卡保留在医院，不得丢失，待患者出院时交还。

对特殊参保人的处理：如急诊入住院或门

诊收入住院的参保人，住院时未及时带医保卡在身边的或因社保卡失磁等其他情形者，入院时仍按社保住院常规收入住院，在交足一定押金后，需参保人填写相关声明、签名，根据《朝阳市医疗保险管理办法》和院规定限令参保人在48小时内，将医保卡和其他证明补上，并复印身份证和医保卡到住院临床各科室。超过规定限制时间以外，则按自费记帐处理。

6、严把入院标准，对打架、斗殴、酗酒、

违法乱纪、犯罪行为、交通事故、因他人侵害行为造成伤害、故意自伤自残和违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等项目不能按医保办理记帐。

7、收费处每位工作人员，有义务监管医保

病人费用支出情况，发现有异常的情况及时与临床科室沟通。

8、收费人员应严格按照社会医疗保险规定

的三个目录范围进行标准记帐，如发现有条码不对或明细项目不明确的，应及时与信息科或财务科联系。

9、对医保参保人出院记帐时，应认真核对医嘱，记帐费用应与参保人的每日清单相符，如不相符，有义务做好解释工作。

10、收费处组长，每月应准时准确的提供数据和相关的报表，对拖欠款的参保人进行登记，与科室一起追帐，并告知医院医保管理委员会。

第三篇：住院操作流程

住院流程：

医生开入院证明——收费室入院登记——护士分床——医生下医嘱——护士核对医嘱——护士看缺少什么，费用记帐——护士打印执行单(检查单)——药房医嘱发药打印配药单; 出院路程：

医生停医嘱——护士停床——护士确认出院——农合补偿——收费室办理出院，打印发票

入院登记(收费员) 修改住院患者信息(收费员) 押金管理(收费员) 出院(收费员)

开电子医嘱(医生) 停医嘱(医生)

分床(护士) 医嘱核对(护士) 皮试结果(护士) 打印检查单(护士) 费用记账(护士) 费用冲账(护士) 核对待停医嘱(护士) 停床(护士) 确认出院(护士)

医嘱发药(药房) 医嘱退药(药房)

1.入院登记(收费员)

切换到出入院管理日常业务入院登记录入患者基本信息，收取押金保存

1. 分床(护士)

(入院登记后)用分床账号登陆系统日常业务床位管理左侧，选择科室，选择入院病人右侧，选择空床位单击分床修改管床医生确定，分床。

2. 开电子医嘱(医生)

(分床后)选择住院医生工作站左侧我的病人医嘱管理录入医嘱选择(长期医嘱，临时医嘱)医嘱内容下录入医嘱(助记码搜索药品，诊疗项目，文字医嘱，医嘱类型需选择文字医嘱)录入完成后，保存医嘱医嘱发送

3. 医嘱核对(护士)

(医生发送医嘱后)日常业务(或首页上)医嘱核对选择科室，核对医嘱(最好单人核对)确定，核对成功

4. 费用记账(护士)

日常业务费用记账输入住院号，调出住院患者录入记账项目保存，确定

皮试把结果发给医生

5. 打印检查单(护士)

日常业务(或首页上)执行单打印选中是否显示本科室左侧选择患者右侧单击打印按钮(根据情况选择不同打印类型)打印

6. 医嘱发药(药房)

日常业务医嘱发药左侧选择病区右侧选择医嘱确认，发药

7. 费用冲账(护士)

日常业务费用冲账输入住院号，调出要冲账的患者双击冲账项目(右上侧)修改退数量(右下侧)保存，确定药房确认

8. 医嘱退药(药房)

(护士冲账后)日常业务医嘱退药输入床号或住院号，查询出退药患者选择医嘱确认，退药

9. 停医嘱(医生)

医嘱管理停医嘱(可停所有，或者停一组)确认护理待停医嘱确认

10. 待停医嘱确认(护士) (医生停医嘱后)日常业务待停医嘱确认上面选择一条待停医嘱下面注意修改末次数确认

11. 停床(护士)

(已停所有医嘱)日常业务床位管理选择要停床的患者单击停床确定

出院

12. 修改住院患者信息(收费员)

日常业务修改患者信息修改错误的信息保存

第四篇：省医保操作流程1

省医保流程

一、进入系统：双击桌面“”标识→输入登录号→ 输入密码→确认→遇到提示升级视情况点击“是与否”。

二、系统子目录标识

1、系统T：购药管理

2、购药信息管理A：

a、购药费用录入

 购药刷卡收费：(普升)收银系统销售录入打印销售小票→进入(创智)省医保系统→购药信息管理A→购药费用录入→购药收费→输入银行卡号按回车键→输入流水号【可选择时间段查询流水号(1分钟、3分钟、5分钟、24小时)】→结转费用(其中提示不能刷卡的商品不刷卡另收取现金)→确认收费→审核→刷卡(卡内余额不清楚的情况下先查询余额)→上传→输入已刷卡金额(上传金额与刷卡必须一致，自费商品不能刷卡)→确定

 购药刷卡改费(已登帐的业务不能退改费)：进入(创智)省医保系统→购药信息管理A→购药费用录入→购药改费→输入银行卡号按回车键→需改费的信息→审核→上传→输入退费金额(单张消费必须全退) b、购药信息修改

 购药刷卡金额修改(已登帐的业务不能退改费)：进入(创智)省医保系统→购药信息管理A→购药信息修改→选择时间段→选择需要更改的信息条双击(“√”表示对账成功,"O"未对账或对账不成功)→修改金额(修改的金额不能高于已上传的金额)→保存

c、购药信息查询

购药信息查询：进入(创智)省医保系统→购药信息管理A→购药信息查询→查询条件→输入供查询的信息→业务查询→查询结果

3、药店费用结算B：

a、购药申报审核查询：进入(创智)省医保系统→药店费用结算→药店费用结算B→购药申报审核查询→选择时间段→查询→打印

b、购药结算月申报：进入(创智)省医保系统→药店费用结算B→购药结算月申报→选择时间段→检索→打印

c、购药信息对账匹配：进入(创智)省医保系统→药店费用结算B→购药信息对账匹配→选择时间段→自动对账/手工对账(出现信息不相符不能对账时应查找原因后更改购药刷卡信息，对前一两天的刷卡信息进行对账)→保存

d、对账匹配结果查询：进入(创智)省医保系统→药店费用结算B→购药信息对账匹配→选择时间段与供查询信息→查询(“√”表示对账成功,"O"未对账或对账不成功)

4、购药目录管理C：

a、药品目录维护：进入(创智)省医保系统→购药目录管理C→药品目录维护→药品类型(选择需要维护的类型)→定位方式(选择供查找的主题)→查找内容(输入查找内容回车)→找到信息条单击→维护信息内容→保存 b、药品目录导入(新购进商品需要导入)：进入(创智)省医保系统→购药目录管理C→药品目录导入→His导入新增品种→保存

c、药店药品申报：进入(创智)省医保系统→购药目录管理C→药店药品申报→新增→填入商品信息→保存

d、药品目录匹配：进入(创智)省医保系统→购药目录管理C→药品目录匹配(自动匹配或单击后确认匹配)→保存匹配

Ps：删除匹配(未保存匹配前可双击下方信息框信息删除匹配，保存匹配后在已匹配药品中单击要删除的信息)→删除匹配

5、登录Y：登录上班/下班、注销下班、修改口令、工具条、疑难解答和维护、帮助、消息管理、关于、退出

第五篇：药店系统医保销售操作流程

药店系统

医保销售操作流程

一、销售操流程

双击桌面图标打开药店销售软件，输入您的工号和口令，就可以进入我们的销售软件

进入软件后，我们得到以下界面，然后点选“配药销售管理”图标

在进入配药销售管理之后，我们又得到以下的界面，这时，我们应该进入“医保对帐” 进入医保对帐后，我们在左上放可看到签到、三层对帐、签退这三个按键，操作员签到标志一天交易的开始，目的确认此操作人员上岗，医保系统同时为此操作人员创建一个周期号，此操作人员将使用此周期号，对此周期号内部的交易进行对帐。当然，在结束一天的医保销售之后，我们应该进入同样的界面进行签退，签退标志着一天交易的结束，由于签退交易应该在对帐交易完成之后进行，则只要医保中心交易管理系统收到签退请求，就应该响应签退成功。签退可以不是一个单独的交易，在完成对帐成功之后自动进行。

签完到后，我们返回“配药销售管理”界面，点击“零售开单”图表，就可以进入销售界面了。

首先在左上角诊断中输入诊断疾病名称的助记码，如感冒则输入GM，

敲Enter回车键，会弹出疾病查询窗口让您选择，选好之后点击“选中”图表，并返回销售界面。

在商品编码这里，我们可以输入要出售药品的编码，这样对应编码的药品就会显示在截面上

然后会弹出医保政策规定界面，我们可以在这个截面里写入此药品的服用方法、说明和用量，然后点确认。

在顾客的选择中，我们选择市医保顾客

点击确定

接下来就是要把顾客的市民卡插入刷卡机内，然后在界面里选择市民卡，按下刷卡等级图表，看到顾客市民卡里的内容后，填写药品金额，按下结算图表，这样，我们一笔医保的交易就算是完成了。

二、单据作废

如发现需要冲票退费，则重新进入“配药销售管理“界面，点击“单据维护”图表

然后进入以下界面：

按检索条件检索得到相应的单据，可以双击显示单据详细信息，然后按F5重打单据，如需作废，可点击票据作废，就会要求刷卡或证历本号验证后自动作废冲票，如需查询或打印已作废的单据，可点已作废选择显示已作废单据。