手术室目标责任书

2022-07-16

第一篇：手术室目标责任书

手术室护士长目标责任书

一、根据护理部工作计划，结合科室实际情况，制定明确严格的工作管理制度，制定出年、季、月护理工作计划，并有具体周安排，月重点。

二、严格按质控标准定期做好检查工作，使各项护理指标保持“二甲”水平，做好消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，从而把术后感染率减低到最低点。

护理文书书写合格率≥95%

无菌操作技术合格率≥100%

急救物品完好率≥100%

常规器械消毒灭菌合格率≥100%

手术科室满意度≥95%

三、参与并指导重危、大手术及抢救病人的配合，积极参加疑难手术病例讨论，对新开展的手术、新技术、新仪器的操作和使用，组织好学习和培训，做好手术前探视，术中护理和术后的随访，使手术室整体护理逐步完善。

四、有差错事故的防范措施，对发生差错事故如实及时上报。做好各种应急预案。提高效率，降低成本，树立经营意识。

五、根据科室工作特点及人员结构，实行弹性排班，合理的安排人员。

六、定期召开全科护理人员会议，及时与个人沟通，并做好记录。

七、做好人才梯队建设，鼓励支持护士参加学习，提高素质。

八、本责任书一式二份，科室、医院各执一份，自签字之日起生效。

XX人民医院(盖章)院长(签字)科室护士长 (签字)

第二篇：阆中xxx医院手术室目标责任书

为认真做好手术室各项工作，根据医院2013管理方案，签定本手术室目标工作责任书。

一、目标任务

1、认真学习各项法律法规，依法行医，组织科室人员进行相关业务知识学习，全年召开科室会议不少于四次。

2、认真执行医院及护理各项规章制度。

3、手术基础护理合格率不低于95%。

4、手术护理文件书写合格率不低于95%。

5、手术室严格规范消毒、灭菌、隔离管理，医疗器械消毒灭菌等合格率达100%。

6、加强一次性用品管理，严格执行一次性用品使用、消毒、毁形等处理规范。

7、严格输血管理，严禁违法采血。

8、严禁截留患者药品。

9、严禁乱收费、私收费。

10、严格执行手术室医疗技术操作规范，杜绝医疗事故发生。

11、认真做好“三基”培训及考试考核工作。

12、病员满意率达90%以上。

13、加强值班及交接班工作，严禁出现脱班现象，严禁在上班期

间及工作场所出现与工作无关的情况。

14、认真做好急诊急救工作。

15、严禁开单提成，搞医药促销。

16、严禁索要、收受红包，接受患者吃请。

17、加强手术室安全管理，严防安全事故发生。

18、其他未尽事宜按上级相关规定执行。

二、其他工作及考核办法

按医院2013年管理方案和相关文件规定执行。

三、此责任书一式两份，医院与科室各执一份。

四、此责任书从签字之日起生效。

医院(盖章)

医院负责人(签章)：

科室负责人(签章)：

二0一三年二月三日

第三篇：2015年手术室护士长管理目标责任书

为积极响应医院“标准化、规范化”建设要求，落实护理管理目标责任制，强化护士长管理职能，将各项护理工作落到实处，护理部依据《优质护理评价细则》和《二级综合医院等级评审标准》制订了2015年工作计划，将目标任务进行分解，并与手术室护士长签订管理目标责任书如下：

一、主要护理质量指标

1、年事故发生率为0;

2、跌倒、坠床发生率0;

3、压疮发生率0;

4、急救物品完好率100%;

5、无菌技术操作合格率100%;

6、手术切口感染发生率≤0.5%;

7、医疗器械消毒灭菌合格率100%;

8、环境及工作人员手细菌培养合格率100%;

9、患者身份识别正确率100%;

10、手术安全核对正确率100%

11、不良事件上报率100%;

12、科室满意度≧95%。

二、日常管理目标

1、年有护理管理目标、工作计划，月有重点，并组织有效落实。

2、制定科室护理人员分级培训计划，每月组织至少1次专科理论知识培训，1次技能培训，护理人员参培率≧95%。每月至少组织1次专业理论知识考试，1次专业技能考试。护理人员参考率≧95%，专业理论考核合格率100%，专业技能考核合格率100%。

3、成立护理安全与质量控制小组，完善质量控制标准，定期不定期对各岗位各班次护理质量进行督查、反馈，每月进行分析、总结，体现持续改进，确保质量、安全。

4、每周晨会提问至少1次。

5、定期对护士进行安全管理制度、护理核心制度及急救知识的培训，护士对相关制度知晓率≧85%，相关急救知识知晓率≧85%。

6、每年至少组织2次本科室应急预案演练。

7、制定科室人力资源调配方案，确保在紧急及抢救时护理工作有效运转。

8、择期手术术前访视率100%;所有手术术后访视率≧90%。

胶州市妇幼保健院

护理部主任：胶州市妇幼保健院

手术室护士长：

2015年2月26日

第四篇：2014年手术部护理管理目标责任书

为了落实医院管理目标责任制，强化护士长管理职能，将各项护理工作落到实处，护理部依据《河南省护理质量标准化管理方案及目标管理措施》和《三级综合医院等级评审标准》制订了医院护理质量标准化管理方案，将目标任务进行分解，并与手术部护士长签订护理管理目标责任书如下：

1、护士长工作质量评价标准≥95分，护士长参加培训率≥95%，管理知识考试75分合格，合格率达 100%。

2、优质护理服务措施到位;住院患者对护士的满意率为≥95%、医师对护士的满意度≥95%。

3、手术部工作质量考核标准95分。

4、护理安全目标管理95分。

5、消毒隔离质量95分。

6、择期手术安全核查实际执行率100%。

7、护理文件书写(手术护理记录单)合格率≥95%。

8、急救物品完好率100%。

9、护理技术操作合格率≥95%，护理人员三基三严考核合格率达 100%。

10、完成继续教育计划，年终继续教育学分≥25分，护理人员参培率≥90%。以上各项指标，护理部每季度进行统计，不达标者，每下降一个百分点或每分扣罚科室效益工资50元。

11、护理论文书写：本年度在省级以上刊物发表专业论文数量占病区护士数的5%以上，少一篇扣罚效益工作100元。

12、护理不良事件上报率100%。发生不良事件未上报者，一经查出，扣罚科室效益工资100元/次，发生护理事故者按医疗事故处理条例处理。

13、加强高危患者压疮质量管理,术中采取相应防范措施，防止压疮发生，若发生压疮者，每例扣罚50元，隐瞒不报者，一经查出扣罚100元。

14、高危患者跌倒、坠床风险评估率100%，患者跌倒坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。隐瞒不报者，一经查出扣罚100元。

15、手术部依法执业达到100%，发现1例违规执业，扣罚科室效益工资200元。

护士长签字：年月日

科护士长签字：年月日

第五篇：2017手术室优质护理目标措施

麻醉手术科

优质护理服务目标及措施

(2017年)

优质护理服务是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，切实改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的优质护理目标，现制定优质护理服务目标及措施如下：

目标一：择期手术术前访视率100%。具体措施：

1. 人员的落实。在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备1:3的比例配置，保证每日可安排专人访视病人。

2.时间的落实。次日手术安排后，访视护士便于当日下午深入到病房做好访视工作，若因故未访视，手术当日早交班前访视患者。

3.内容上的落实。我们在术前访视时一般将访视内容分为四个部分，第一部分为问候，让病人感受到亲切并标明来意;第二部分为手术前请病人做好准备的内容;第三部分为进入手术室后要做什么，让病人心中有数;第四部分为手术后应该注意的事项。除此之外，我们还会认真收集主客观资料，进行评估作出护理诊断，据此制定出护理措施和护理计划，将术前访视落到实处。 4.访视结束后对患者做术前访视满意度调查，了解患者对术前访视内容掌握情况。目标二：术后回访率100%。具体措施：

1. 积极开展术后回访工作，培训护理人员术后回访的内容及重点。

2. 根据实际工作情况，制作内容全面的术后回访表，方便护理人员做术后回访的工作。

3. 指定专人负责术后回访工作，以保证此项工作的工作质量和在规定时间内完成。

目标三：加强护理质量安全的管理具体措施：

1.加强麻醉恢复室的管理，设专人负责麻醉恢复室的工作，加强培训，有遇突发事件时的处理能力，保证患者术后恢复时的安全。

2.加强手术室一级质控的检查力度。根据手术室实际工作情况，细化质控小组的工作内容与考核细则，同时加强质控员的培训。能够及时发现问题并记录在册，每月开质控会议，针对共性问题讨论寻找解决方法，以提高科室的整体护理质量。

3.加强手术室药品管理。计划购买保险柜，以保证毒麻药品安全。目标四：创建清洁、整洁、温馨、高效的手术室整体环境具体措施：

1.严格执行手术室的环境管理。按要求划分限制区、半限制区、非限制区。增设明显的指示牌、地标，防止人员误入。申请购买外出衣，区分外出与进入手术区域工作人员衣着，便于管理。

2.规范手术工作流程。污染器械、医疗垃圾、手术标本走污物通道，灭菌物品走无菌物品电梯，患者与工作人员走患者通道、工作人员通道，严格管理，避免污染无菌环境。

3.做好清洁消毒灭菌工作。对我科的3名保洁人员做相关培训，有具体分工，有达标要求，做到了分工协作到人。做到术前30~60分钟的空气净化，确保病人进入手术室安全。

目标五：护理人员满意度≥90% 具体措施：

1.考虑到目前手术量增加且手术时间不固定，实行弹性排班，保证护理人员的休息时间，不疲劳工作。