总结是在项目、工作、时期后，对整个过程进行反思，以分析出有参考作用的报告，用于为以后工作的实施，提供明确的参考。所以，编写一份总结十分重要，以下是小编整理的关于《消毒供应室出科小结》，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：消毒供应室出科小结
供应室出科小结
篇一：供应室实习心得
供应室实习心得
供应室是我来贵院第一个实习的科室，这里虽然没有病房的繁忙，也不和病人打交道，但却是全院的消毒灭菌中心。一开始，我认为供应室不能学打针、配药、吸痰等操作，学的就是无菌操作、如何消毒灭菌，理解机械消毒灭菌的原理，实习三周这么久，我能学到什么，会不会感觉无所事事?
带着疑问，第一天我花了淡妆到供应室去报到上班，是刘护长接待了我和丹莹这两个实习生。护长在忙碌当中不忘给我们介绍供应室的大体环境，还纠正我认为供应室的工作几乎是无菌操作的错误认识。刘护长的解答，让我明白了供应室的无菌物品是经过消毒，然后包装，再灭菌存放。在没有灭菌之前，已消毒的物品，我们完全可以不戴手套，洗手烘干，手卫生消毒，然后包装，进行灭菌之后，带有包装的物品，我们同样无需戴手套装车下送。后来，护长告诉我们，“由于我们的排班和张老师的一样，这两天老师休息，你们也休息，后天八点正式上班。”
三周实习完之后，认识了供应室的每一个人，很感谢你们给我的指导，特别是津津老师那么耐心地教导我，让我认识供应室的工作是多么的重要，只要留心观察，就能学到很多。首先，岗前培训时，刘护长就给我们讲解了供应室的功能
作用及任务。来到供应室上班第一天，张老师先告诉我们，“供应室分工作区、生活区、辅助区;工作区包括去污区、检查包装区、无菌物品存放区，辅助区是值班室，生活区是??你们把这三个区域搞清楚了，工作流程就清晰了。”刘护
长的讲课时还告诉我们：四分开-工作间与生活间分开，污染物品与清洁物品分开，敷料检查打包与器械检查打包分开，未灭菌物品与灭菌物品分开。 工艺布局由污到净：四区严格划3道屏障-去污区与包装灭菌区之间-双扉全自动消毒器、传递窗，包装灭菌区与无菌物品存放区之间-双扉脉动真空灭菌器，区域间物品传递设物品传递窗(双门互锁)、人员进入每个区域出入口设缓冲间。四分开-人流由洁到污(更衣、换鞋、缓冲间)，物流由污到洁、洁污分流 ， 气流-洁净空气，由洁到污 。
接着，张老师在空闲时，给我们介绍了供应室的工作流程使用-回收、分类、清洗、包装、灭菌、贮存、发放如此循环。
1、去污间有污物分类台、浸泡池、手工清洗池、各类酶洗涤剂，四槽式数控超声波清洗槽(含酶洗、漂洗、冲洗、煮沸上油)干燥柜、密封回收车、全自动喷淋清洗消毒机、高压水枪、气枪、水处理设备。器械清洗消毒标准化流程：擦洗-初步冲洗-冲洗-四槽式数控超声波清洗。功能：负责全院污染的重复使用医疗器械及用品的回收、分类、清洗、消毒、干燥。
2、检查包装灭菌区分设器械包装间、敷料包装间、低温灭菌间，有器械包装台(带光源、放大镜)、敷料包装台、3m环氧乙烷灭菌柜1台、3m290、290g快速生物监测阅读器各1台、脉动真空灭菌器2台、电蒸汽发生器2台。功能：器械清洗质量检查、器械功能检查、器械组合包装、敷料检查及包装后，根据物品所能耐受的温度及其他特性，选择不同的灭菌方式。
3、无菌物品存放区功能：储存-用于存放无菌物品和无外包装的一次性无菌物品。发放-根据科室需
求进行发放各类无菌物品。我们的库房存放平常提前购买回来的物品。
然而，除了掌握工作流程之外，说一说我实习三周的体会。我认为我对于供应室的工作已经掌握了不少，在张老师的细心教导之下，我也学会了如何回收、清洗各类器械;学会了对包布进行分类整理、折叠，包装换药包、吸痰包、拆线包、缝合包、毛巾、持物筒、雾化瓶、雾化伸缩管、雾化装置，对于气切包、开颅包、美国头架、气铅包等手术器械包的包装也有一定的熟悉;学会了如何下送物品;理解了高压蒸汽灭菌和环氧乙烷低温灭菌的原理和效果监测，熟悉纤支镜的正确拿取方法，掌握了七步洗手、各类化学生物指示卡、消毒剂的使用方法、无菌物品分类存放方法、超声清洗方法。虽然在学习和认识这些工作的过程中，我常常出错误，用带着手套的手去按电梯、进入污物间忘记带口罩、进入清洁区忘记脱掉外出服、包装时漏放治疗碗或包裹不够严密、把高温灭菌指示卡错放于低温灭菌物品内、室外鞋放于室内鞋存放柜内??但是每次都被老师发现，然后及时告诉我改正，没有造成不良后果。自我总结如下:我这三周都准时上下班，工作认真就是欠仔细，学得慢一点，但是至少遇到我不会做的操作，我会不耐烦地练习，直到学会为止，忘记的知识点，我也会记录下来，下班之后整理笔记，重新翻书查漏补缺。
另外，作为一名医护人员在医院中怎么做到想方设法为病人着想，我从老师的一言一行当中有所体会。记得，有一次在等电梯回收或下送的时候，老师注意到旁边有一个被家属扶着的病人手脚在震
颤，老师上前说，“你好!要不要给病人找一张椅子，让她坐着”，家属回答说，“不用了，电梯快到了”，电梯到时，老师先帮忙扶病人进电梯，因为超重，还叫了里面的人能走先去的就让一个位子出来，我们只能等下一趟。与站立在电梯里面的一对情侣，男的对着自觉走出来让位的女大声说，“出去干嘛，进来”的这种行为相比瞬间觉得老师特别细心周到，为病人着想。这就是我们作为一个医护人员的职责。有时和护长一起上班，我也察觉到，护长做事也是特别细心有耐心，我不懂的，她都会很详细地解释给我听;发现我们乱放鞋子，忘关清洁区的门都会批评提醒。
除了工作当中学到的，我还感受到了大家对我们的关怀，供应室的每一个人比较认真地完成本工作，会互相帮忙未完成工作的同事，相处和谐，团结友爱。刘护长、津津老师、陈靖老师、淑珍老师、胡艳阿姨、柏榕阿姨、裴荣阿姨、润龙大哥、耿宏大哥、黄竟大哥、佛君大哥、彦涛大哥待我们都很温和。
最后，我给供应室的一些建议是：
1、供应室的工作制度欠严谨，需要加强大家每天工作质量的检查，比如当天值班阿姨是否已经按要求完成工作量-包装好敷料、衣服、做好记录，以免给第二天值班的阿姨增加工作量;当天的物品灭菌是否满足各科室的需要;当天的工作完成效率如何??
2、给实习生介绍打包的手术器械名称，因为实习期间，老师很少主动给我们介绍器械名称。
3、严格做好自我防护，进入去汇间，一定要戴好口罩、帽子、面具，穿好隔离衣，分类擦洗过程中一定要注意勿被锐器刺伤、割伤，我看到有些工作人员没按要
求做好防护。
以上就是我在供应室实习的心得，在轻松愉快的工作环境中，掌握了供应室的功能作用与任务，懂得了作为一个医护人员一言一行中如何实施想方设法为病人着想的十项举措。就像刘护长所讲的，“当你用心地去做好每个细小的环节，就会体验到在消毒供应室的岗位上，你手中的各种器械就是一份沉甸甸的责任，你眼前就是专业发展的广阔天地，人生的价值就掌握在你的手中!”所以，小事都当大事做，齐心协力保障医疗器械的安全，为临床提供优质、高效、低耗的服务，服务主动、热情、及时、周到，这就是供应室工作的价值所在! 篇二：供应室出科小结
供应室出科小结
1、供应室出科小结
供应室，这里虽然没有病房的繁忙，也不和病人打交道，但却是全院的消毒灭菌中心。刚来第一天，老师就告诉我们要“慎独”，即使一个人的时候也要自觉谨慎遵守医德准则，严格按操作规程办事。同时每次在我们清洗物品的时候老师都会关切的叮嘱我们不要让针头伤到自己，老师说只有保护好自己才能更好的服务于别人。
供应室的老师虽然多数是老职工，但他们依然工作兢兢业业，恪尽职守，保证了无菌物品的按时供给。供应室虽然不对病人提供直接护理，但是通过自身的实践工作，把时间还给护士，把护士还给病人，促进了整个医疗及护理的服务质量。
2、供应室出科小结
我在供应室实习期间，遵守科室的各项规章制度，尊重老师，在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
3、供应室出科小结
在供应室实习期间，遵守医院及可是得规章制度。知道了无菌技术操作原则，物品的发放，回收，消毒的注意事项。物品的管理事项。及各种工作流程，谢谢老师的指导和帮助，我会在以后的工作中更加努力!
4、供应室出科小结
供应室虽然没有手术室的紧张，也不用和病人打交道，但是确实全院的消毒灭菌中心。是医院运作的基础。在老师的的辛勤带领下我基本掌握了供应室各项的工作流程及要点。学会了操作各种基本的仪器设备。虽然每天都做着同样的事情，跟着老师打包，看起来很简单的事情，但是，做起来才发现很难，打包的时候不是这儿没拉紧就是那里松松垮垮的，包出来的包，自己都看不下去，老师们不厌其烦旳一遍遍教我们。最后我衷心的感谢各位老师对我的教导、我会努力的! 篇三：供应室换药室出科小结
换药室
一周的实习时间一晃而过，在这一周里我们学到的还远远不够的。在换药室里每天都遇到形形色色不同的病人，让我这个还没去过病房的实习生很好的提高了人与人的交流能力，在换药室无菌原则很重要。每天都有很多换药和拆线的病人。每个病人的伤口都不同。首先要评估伤口才能拆线和换的药物。并且要和病人多交流才能知道伤口的更多情况，拆线的要和病人说三天不潮水等。虽然只有一个礼拜，但是换药室的氛围以及老师们的谆谆教诲我会铭记在心。 供应室
供应室虽然没有手术室的紧张，也不用和病人打交道，但是确实全院的消毒灭菌中心。是医院运作的基础。在老师的的辛勤带领下我基本掌握了供应室各项的工作流程及要点。学会了操作各种基本的仪器设备。虽然每天都做着同样的事情，跟着老师打包，看起来很简单的事情，但是，做起来才发现很难,打包的时候不是这儿没拉紧就是那里松松垮垮的，包出来的包，自己都看不下去，老师们不厌其烦旳一遍遍教我们。最后我衷心的感谢各位老师对我的教导、我会努力的! 篇四：供应科出科鉴定
供应室护士实习鉴定
我在供应室实习期间，遵守科室的各项规章制度，尊重老师，在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应
室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒
和无菌处理，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细
认真，圆满完成了实习任务。出科小结不用写太多，主要是写自己在科室学到了什么就行了。
刚刚走上实习岗位，第三站进入供应室;其实是幸福快乐的! 刚刚走进供应室的时候，我就好象一个乳嗅未干的孩子，什
么都不懂。对于一切的事物也都感觉到陌生和茫然。做起事
来也显得很拘束，好象生怕会做错事一样!后来在老师们的
热情还有细心的教导下，我渐渐找到方向;对于这个新环境
也一天天熟悉起来。更摸索出一个道理--每做一件事时，多
问问。这样不仅能对你正在做的这件事情多一分的了解还能
多长一些知识。也就不仅仅只是很盲目的去做事!这样一天
天的累计就会明白很多以前所不知道的东西。在供应室中，
我了解到，供应室是整个医院整体工作的重要部分，担负着
全院提供充足，完好;规格齐全;品质保障的消毒灭菌任务。 它相当于一个部队的后勤部，一部电影的幕后制作。而奔跑
于医疗工作第一线的医护人员之所以能够放心使用医疗器械
为病人手术及护理，也都要归功于供应室中的工作人员辛勤
的劳动成果!在供应室里，我掌握了它至关重要的三大划分
于无菌消毒的概念。 马上我就要结束在供应室实习的日子。以后当我走上临床实
习时，我想每当我看见一个个无菌包和一件件医疗器械的时
包、什么器械又有着怎么样的用途。然后会很自然的联想到
它们都是经过供应室回收、分类、清洗消毒、烘干润滑上油、
包装灭菌、存储这样一个过程之后才分发到各个科室的。这
一过程也许听起来都是些很小很简单的事情，但是它的每个
细节都是很细微很重要的。而这些也都是我在供应室的收获! 最后，在供应室的这1周内，感觉上是很幸福的，重要的是
受益匪浅!现在我才刚刚涉足于这个行业，以后的路还很长。
而对于护理这个行业我还是一长白纸，还有很多东西等着我
去学习去自行摸索。但是我知道，只要经过不懈的努力和学
习;终有一天我会为自己展现出一张让自己满意的蓝图!现在
的学习跟努力就好象是无形中的一只水彩笔，正一点点的在描
绘着那张蓝图。尽管它是很抽象的，但是我可以感受到它的
存在!马上要进入临床了，以后的日子会很辛苦。我们所做
的工作其实很平凡，但是如果出了一点差错就会由平凡变的
不平凡。以后要加油了!所谓三人行必有我师，纵然人无完
人。可是只要取其精华，去其糟糠。这样周而复始，日积月
累下来，我想我会变的好起来的!加油吧 篇五：2011年供应室工作总结
2012年供应室工作总结
2012年供应室在院领导、护理部、院感办的领导、监督和指导下，较好地完成了护理部和本科室年初制定的各项工作计划。一年中，我科为临床一线科室保质保量地提供了大量的无菌物品，无一因灭菌不合格导致的院内感染事件发生。内强素质，外树形象，实现优质服务。具体总结如下：
一、 完善组织管理模式：实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。
二、加强护理质量和安全管理：严格执行卫生部颁发的医院消毒供应中心各种管理规范、标准、办法及条例;不断完善和落实各项规章制度及工作职责，按规操作，按章办事，持证上岗，严禁无证人员独立进行高压灭菌工作;各项工作有计划，操作有记录;并每月进行护理部、科室的二级质控，一级质控人员每月进行质控检查4次;二级质控每月检查一次;对存在的问题做到有原因分析，有整改措施、有反馈、有复查。
三、加强质量监督检测 确保供应物品的安全
严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。清洗、消毒灭菌效果的监测符合要求，建立六项信息可追溯系统，每日b-d监测，每锅工艺监测，每包化学监测，每周一次生物监测，并有记录。保证100%达标，并登记存档，有可追溯性。每月配合感染科进行细菌检测，发现问题及时采取措施
四、加强器械的管理：通过参观学习，借鉴先进的管理办法，并广泛的听取各科室的意见，结合本科室的工作内容，改进了器械物品的清点交接办法，杜绝了器械的丢失。并针对临床器械老化锈蚀严重，更换困难的情况，提出由院部购进一批新的常用器械，由我科室集中管理随时更换，由使用科室支出这一新的管理方法，得到了院领导的支持，使破损报废的器械得到及时的更换和补充，保证了器械的质量。
五、加强培训力度，提高整体素质：根据护理部、结合科室的情况制定每月培训计划并组织实施，包括“三基”“三严”培训、中医知识与中医技能培训计划、供应室人员专科知识培训及应知应会培训 ，新入科护士培训等。1月完成全院业务小讲课一次。科内每月对工作人员进行院内感染知识学习，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。每月进行的“三基”理论、专科知识理论及专科操作、制度与职责考核一次，合格率达100%。不断提高护士业务水平。
六、规范了外来器械和骨科植入物的管理 确保植入物使用的安全性 五月初，植入物及外来器械纳入我科室管理。在日渐增多的工作量上又增加了每天对植入物的清点、清洗、打包、检测。严格按规范要求操作，做到每批次生物监测，合格后发放。为了保证手术的按时进行，有的时候对于没在规定时间到达的外来器械进行加班加点清洗，消毒灭菌。并作好记录。
七、响应医院全面推进优质护理服务的号召：更新服务理念，创新服务模式，为临床提供满意的服务。
依据我院关于深化优质护理服务的通知，全面推进优质护理服务，我科室作为临床辅助科室，为了积极配合临床科室，为临床提供优质护理服务，使临床护士从器械的清洗，打包及器械保养管理的工作中脱出身来，把时间还给护士，
使其能把更多的时间用到护理患者上。根据我科室人员的情况和需要做的工作进行了调整 a) 深入临床科室，了解临床的需求。根据日益增加的手术量，申请增加手术器械包皮布敷料按1：3比列配制，其他临床科器械包皮布按1;2配制，并根据科室特点增加了科室器械配置基数，更换老化报损器械，保证满足手术室及临床科需要。
b) 三月份，我科室在做了大量准备工作的前提下，在院领导的支持和手术室的帮助下，完成了手术器械器械的回收、清洗交接工作。实现了全院器械的集中清洗消毒灭菌供应，保证了器械的清洗保养灭菌质量。从而也使手术室护士从繁重的器械清洗管理中解脱出来。我科室护士大多对器械也不熟悉，但是为了更好的完成工作，都能克服困难，认真学习，，加班加点。从未因为我们影响过手术，在手术量突然增多的时候能够及时供应所需物品，保证了手术的正常展开，受到了手术室工作人员的认可。
c) 开展优质服务，实行下收下送制度。服务主动热情，清点物品清楚准确，发放灭菌物品及时认真;每月征求一线科室意见，发现问题，及时整改。我们科室的服务宗旨是：服务于临床，为临床提供最优质的服务。无论什么时间，在临床有需要的时候，我们加班加点都尽量的满足。
八、教学管理
认真做好实习生、见习生的带教和指导工作，根据护理部的教学计划，制定2012年实习生教学计划。明确带教内容，组织实施。带教人员对护生做到放手不放眼，认真负责，并进行出科考核，合格率百分之百。在带教的同时也提高了自己的知识水平。
九、工作量：一年来共清洗、消毒、灭菌手术室器械包共1544个，比去年1350个，增194个，增14%，妇产科器械包2518个，比去年2301个，增218个，增10%，清洗灭菌外科、急诊科换药碗;9551个，比去年8070个，增1481个，增18%;拆线碗1821个，比去年1621个 增200个，增12%，缝合包950个，比去年805增145个，增18%，代灭菌包总数为24609，比去年22000增2609，增12%，灭菌器共灭菌546锅次，比去年490锅次，比去年增56次，增11 %.。常规器械灭菌合格率达100%;护理工作和服务态度满意度98%，年计划目标达标率98%，护理理论及操作考核合格率99%，保证供应临床科室的需要。
2012年在平凡的工作岗位上，我们尽心尽力，尽职尽责，不折不扣地完成了医院和本科室的各项工作任务。
第二篇：供应室换药室出科小结
换药室
一周的实习时间一晃而过，在这一周里我们学到的还远远不够的。在换药室里每天都遇到形形色色不同的病人，让我这个还没去过病房的实习生很好的提高了人与人的交流能力，在换药室无菌原则很重要。每天都有很多换药和拆线的病人。每个病人的伤口都不同。首先要评估伤口才能拆线和换的药物。并且要和病人多交流才能知道伤口的更多情况，拆线的要和病人说三天不潮水等。虽然只有一个礼拜，但是换药室的氛围以及老师们的谆谆教诲我会铭记在心。
供应室
供应室虽然没有手术室的紧张，也不用和病人打交道，但是确实全院的消毒灭菌中心。是医院运作的基础。在老师的的辛勤带领下我基本掌握了供应室各项的工作流程及要点。学会了操作各种基本的仪器设备。虽然每天都做着同样的事情，跟着老师打包，看起来很简单的事情，但是，做起来才发现很难,打包的时候不是这儿没拉紧就是那里松松垮垮的，包出来的包，自己都看不下去，老师们不厌其烦旳一遍遍教我们。最后我衷心的感谢各位老师对我的教导、我会努力的!
第三篇：消毒供应室消毒隔离制度
1、 消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭. 2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.
3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.
4、 分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.
5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.
6、 去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.
7、 去污区、敷料室、 无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.
8、 质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.
第四篇：口腔科消毒供应室的消毒流程
消毒室分为：污染区、清洁区、存放区、发放区
7：30开始由发放区发放当天医生及各诊室所需要的消毒器械
8：00开始整理前天回收回医生所用过的消毒盒、充填器、车针等器械按规定的数量分装、打包
械、器具和物品处理的操作流
回收--分类--清洗--消毒--干燥--器械检查与保养--包装--灭菌--无菌物品发放。 9：30 消毒人员下各科室密闭式回收各种重复使用的诊疗器械器具。(回收时与诊室人员核对无误后签字) 回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
【分类】
1、在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
2、根据器械物品材质、精密材质、精密程度进行分类处理。 【清洗】
1、机械清洗：适用于大部分器械的精密清理
2、手工清洗：适用于大部分器械的常规清理和较重器械的初步处理 【干燥】
1、选干燥设备进行干燥处理
2、不耐热器械、器具和物品可使用消毒的擦布进行干燥处理
【器械检查与保养】
1、器械表面及关节处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无缺损
2、应使用润滑剂进行器械保养 【包装】
1、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤
2、手术器械采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装
3、灭菌物品包装的标识应注明无品的物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌日期和失效期
【灭菌】
1使用高温高压灭菌器 2快速压力蒸汽灭菌
【储存】
1、灭菌后物品应分类存放在无菌物品存放区
2、物品放置应固定位置，设置标识
3、消毒后直接使用的无品应干燥、包装后专架存放 【无菌物品发放】
1、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则
2、发放时应确认无菌物品的有效期
11：00开始发放当天所消毒好的器械器具，有消毒室人员与诊室请领人员核对后签字领走 2：00
1、 清洗反复使用的治疗盘
2、 打包清洁的手术衣、手术包、拔牙包以及缝合包等手术器械消毒
3、 穿缝合线和制作拔牙卷 3：30消毒人员下各科室密闭式回收各种重复使用的诊疗器械器具。(回收时与诊室人员核对无误后签字)
注：每周高温高压锅做一次BD实验和每月做生物实验检测锅是否达到消毒要求
第五篇：消毒供应室
消毒供应室一般工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、
保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各
类器材、物品完整，性能良好。
2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真
执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的 发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废
规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区
域，各区人员不得随意相互跨区。
6、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
消毒供应室质量管理制度
1、护士长的领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职
的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管
理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质
量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各
环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措
施，以促进质量持续改进。
消毒供应室查对制度
1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以
及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确
无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓
度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品
名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名
称标签、化学指示胶带(标签)、灭菌日期、有效期、双方签名等
标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢
救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。
4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前;查数量、查规格、查
装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时：
检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测中化
学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。
5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日
期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完
整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。
6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日 期。
消毒供应室安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握
防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、
电、气和设备等开关。
2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业
防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐
利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好
日常保养维护，严防事故的发生。
4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检
合格证。
5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适
当的姿势。
6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。
消毒供应室消毒隔离制度
1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存
放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆
行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。
2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护
服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。
3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标
志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭
菌物品存放间的货柜或架上。
4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。
回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科
室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹
布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作 人员。
6、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被朊病毒
体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气
消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一
次。
8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。
消毒供应室去污区工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。
4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。
5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车 辆混装;该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋;下班前做好安全检查。 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度
1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣，换鞋、戴帽、着 装，必要时戴口罩。
4
2、工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落
实查对制度，确保工作人员准确无误。
3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免
浪费。
4、敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。
5、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出
入，必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。
6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。
8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室无菌物品存放区工作制度
1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员
不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、戴口罩、着专用服装、注
意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期1
4天。(2)使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。(3)使用一次性
皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用
一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的
硬质容器，有效期6个月(遵循先进先出原则)
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，
保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
8、从库房领取的一次性无菌物品需先拆除外包装后，方可进入该区。
9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。
10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室办公生活区工作制度
1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。
2、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。
浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。
3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理
工作中的业务。
4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。
5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。
6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室下收下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌 物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防 污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。5
6
消毒供应室物资管理制度
1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是
控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、
产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。
2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一
集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。
3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供
应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，
减少积压，避免额外耗损。
4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，
节约原材料，防止积压浪费。
5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采
购，由医院保管室统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库
存放于专用库房，不得混装。
6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专(兼)
职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使
用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的
核算。
7、所有物资、库房建立入库、出库登记纪录。每月大清点一次，核
对帐目，做到日清月结，使帐帐相符、帐物相符。
8、不断优化操作流程，降低运行成本。
消毒供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度 、
1、一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得
自行够入，消毒供应中心设专人管理。
2、接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上
卫生或药监部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生
产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》等，
进口产品还要有国务院(卫生部)监督管理部门颁发的《医疗器
械产品注册证》。
3、接收一次性使用的医疗无菌用品时，检查每批产品外包装是否严
密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿;检查每箱产品的检验
合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批
产品需由生产厂家提供质量检查报告并加盖生产厂家红色公章。
4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置
在距地面大于等于20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm的货架上。
室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。
5、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用，
详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、
汇报护士长和相关部门;及时封存取样送检，不得擅自处理。
消毒供应室沟通协调制度
1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规
范服务行为。
8
2、满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意
见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并
专人跟踪。
3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥
善解决。
4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联
系。
5、定期向上级管理部门汇报工作情况。
消毒供应室参观接待制度
1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接
待指示后方可接待。
2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。
3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访
人员。
4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。
5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答
的问题应及时向上级反馈。
6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再
做出决定。
7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做
好相关记录。
消毒供应室仪器保养维修制度
1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，
不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现
异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、对贵重、大型仪器，如高压蒸汽灭菌器、半自动及全自动清洗装
置等，每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。
消毒供应室监测制度
1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工
作。
2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B—D试
验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监
测进行生物检测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌
效果。
3、每月对检测包装区、无菌物品存放区进行空气监测。
4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
5、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查
找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。
6、对使用的各种洗涤用水每月进行相应规定项目的监测。
7、各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即
10
改进，以保证质量。
消毒供应室质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌
质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌、设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的只要
物品、数量、灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。
5、手术包外的信息卡包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核
对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6、临床任何质量反馈均有全过程(包括处理结果)的记录，并妥善
留存。
消毒供应室物品召回制度
1、发出物品中一旦发现化学检测、生物检测不合格，必须立即全部
召回，自上次对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。
2、生物检测不合格的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理。如
已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑
问时，应立即召回自上次生物检测合格以来的所有灭菌物品，查
找原因，重新处理，再次进行相应检测。
4、质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，
不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。
消毒供应室缺陷管理制度
1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，
认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质量检测员严格
把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。
3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点
控制，即使妥善处理。
4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。
5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，有明确责任，及时整改，
促进质量持续改进。
消毒供应室医务人员锐气伤报告制度
12 为改善和加强对医务人员医院感染的管理，保护医务人员的自身
健康，预防工作感染，制定本制度。
、医务人员在医疗活动中，不慎被锐器(针刺)伤口，应立即停止操作，并进行有效的消毒、处置和包扎。
、受伤者应将锐器伤原因、部位、伤情等向本科主任或护士长报告由科室领导视情节安排其他工作，观察及休息。
、科室接到锐器伤报告后，应及时报告院感染科，以便观察和日后进行医务人员医院感染的流行病行病学调查。
、医务人员在医疗活动中，要严格遵守操作规程，自学提高自我保护意识和感染控制意识，防止锐器伤的发生。 11
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2
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保护措施：
1、当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被
污染的环境直接接触时，应带手套。
2、当存在血液或体液飞溅、溅泼和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时， 应
戴防护性眼罩和口罩。
3、在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制开关。
4、正确处理锐器。
5、不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作。
6、禁在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆。
7、不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内，不得用手拾
取破碎的玻璃器皿。
消毒供应室下收、下送车辆消毒制度
1、严格执行医院消毒供应中心的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》
和《清洗消毒及灭菌效果监测规范》。
2、下收下送物品配有专人负责。分别下送无菌物品和回收污染物品。
3、送无菌物品车、下收污染物品车有明显标志，洁污分开有助于减
少无菌物品受到污染的机会、防止发生交叉感染。
4、每日对回收污染物品和发放无菌物品的车辆分别进行清洁消毒。
用1%三效热源或500mg/l“84”消毒剂擦拭。在高压水冲洗干净，
分区存放备用。
5、存放下收、下送物品的车辆分别备有单独存放间，房间每日地面
用500mg/l含氯消毒剂擦拭，紫外线照射消毒1小时。
6、每周对下收、下送车辆进行抽查。细菌培养，下送车内细菌数均
≤5cfu/cm².符合无菌物品放置标准要求。
消毒供应室差错、事故登记报告制
1、消毒供应中心建立差错、事故登记本，由本人登记发生差错、事
故的原因、经过、后果，并立即报告护士长及护理部。
2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差
错、事故造成的不良后果。
3、发生差错、事故的各种有关记录及物品应妥善保管，不得擅自涂
改、销毁，以备鉴定。
4、差错、事故发生后，要组织本科室人员进行讨论分析，以提高认
识、吸取教训、改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。
5、发生差错、事故的个人或小组，如不按规定报告，有意隐瞒，事
后经领导或他人发现，须按情节轻重给与处理。
6、科室应定期组织工作人员学习，提出防范措施，尽量杜绝差错、
14 事故的发生。 工作人员自身防护制度
1、加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。
2、供应室工作人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其
他污染物品后，不论是否带手套，都应认真洗手，而且在下述情
况下必须立即洗手：a摘除手套后b可能污染环境或传染他人时。
3、清洗班从事清洗工作时，必须穿防护衣、戴厚手套、帽子及防护
眼罩、雨鞋，避免水的泼溅。
4、压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故，应具备防止爆炸、燃烧的措
施。操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
14
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5、锐利器具和针头必须小心处置，以防刺伤，不应直接用手从注射
器上取下、折弯，破坏针头，或进行其他操作;针头刀片应集中
放置于锐器盒内。
6、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，对创面进行严格
消毒处理。立即向医院感染管理科报告并明确病原，以确定是否
需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访，确 7
保在第6周、第3个月、第6个月、第12个月接受跟踪检测。
7、以文件的形式对事故进行详细记录，若病原是HIV，被刺伤者应
在2小时内采取措施。被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器 10 时内注射乙肝
11
12 外来手术器械(包括植入物)管理制度
1、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格
规范的管理。
2、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合
评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。
3、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中查看相关资料，18
证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 19
4、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用
的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
21
5、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24 22
小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 23
6、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。24
对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用 25
7、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程(10个步骤) 26
进行处理，生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，
27
记录详实。
28
8、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动 29
追溯系统。
30
9、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情 31
况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，
32
以备查验。
33
10、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒
34
供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后 35
果自负。
36
11、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场
37
指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解 38
手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进 39
入，每次限一人。
刺伤，应在24小
12、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对2
器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
13、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，4
有效性，标识齐全清楚，方可使用。
14、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物6
，否则一经发现，严肃处理;一旦出现问题，后果自负，并追究 7
相关人员的责任。 8
9 消毒供应室持续质量改进制度
1、消毒供应中心发现问题及时处理，严格执行《消毒供应中心质量
管理追溯、召回制度》。
2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测
合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告护理部，同
时说明召回的原因。
3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切
观察，同时给使用病人建立档案。
4、检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的原因，并采取相应的改
进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5、消毒供应中心对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。
消毒供应室征求意见制度
1、定期向病房征求意见，调查供应室的服务质量，了解病房的需求。
2、对所提出的问题及时反馈，满足病房要求，提高服务质量。
消毒供应室值班制度
1、值班者按要求着装规范、整洁。
2、监守工作岗位，认真履行岗位职责。
3、严格按规范处理各项操作流程。
4、遇到特殊情况及时处理和汇报。
5、严格交接班，认真填写交班记录。
6、做好安全管理和卫生环境卫生。