关键设备安全管理制度

制度是单位开展日常工作的准绳,完善、有效的制度有利于建立健全内部控制体系,助力单位长远发展。以下是小编整理的关于《关键设备安全管理制度》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：关键设备安全管理制度

质量控制关键设备

优质浮法玻璃生产中的质量控制技术关键设备

质量控制技术的关键是要有合适的技术手段，才能实现上述稳定生产和产品质量监控。通过对典型的国内外的浮法技术装备比较分析和总结，可以认为，下列技术装备是优质浮法玻璃

企业所需要的必须的技术手段：

3.1 X射线荧光光谱仪

用X射线荧光光谱仪可以对浮法玻璃各个原料、配合料和玻璃成品的成分进行快速定量分析,目前市场上的商用仪器，通过建立方法，可以快速定量分析从B、C到U的所有元素成分。对浮法玻璃各个原料、配合料和玻璃成品的成分进行快速定量分析的意义在于，可以实现通过在投料前对原料的成分有效控制，避免了因成分分析滞后而使熔化过程中的成分严重波动

的现象。这是稳定产品质量的重要因素。

用X射线荧光光谱仪还可以对浮法玻璃下表面渗锡量进行监测，指导调整锡槽相应的工况条件，达到降低锡耗、减少玻璃渗锡，实现产品按用途分类的目的。同时，还可以在玻璃出现质量问题时，及时通过成分分析查找或排除相关问题的原因，有利于及时解决生产中的各类

问题。

3.2在线测水仪

用在线中子测水、电容测水、红外测水、微波测水系统中其中的一种技术，通过和电子称量系统的联机，可实现对主要原料的含水量测量和密度补偿，使配合料的成分准确，稳定。

目前，大部分企业已经使用了电子称量系统，但电子称量系统仅对重量具有敏感性，对原料中成分、水分的偏离无任何察觉能力。而我国的原料供应市场尚未形成规模，达到能连续稳定供应同种原料的水平。因此，要保证配料质量，就更加需要快速成分分析和测水系统。各种测水系统会因为安装位置、企业地理位置、实际管理情况、测量的原理及测试方式限制，对原料料层达到的测试厚度等限制条件，有时会带来较大误差而未起到预期的效果。比如，北方冬天寒冷季节的结冰对测水有影响。需要做细致的选型工作找到适合自己的设备。

3.3熔化气氛控制设备

对熔化气氛的控制一方面可以依靠蓄热室烟道等残余气体的分析实现，如有的企业已经加装了l参数检测系统，目前国际上已经有直接在玻璃液中测试FeO/Fe2O3的Redox探针技术供应。使用这些技术，对于经常生产本体着色玻璃的企业尤其有用。使用紫外可见光分光光度计，对于控制玻璃成品、镀膜玻璃的色差、色饱和度和色纯度等光学特性等进行检测分析，对透明和绿色玻璃产品也可进行FeO/Fe2O3离线测量。

3.4成形在线监测设备

为了稳定生产，在成形工艺部分最需要的设备应该包括流量自动控制、厚度品种监测、微量氧、微量水在线监测、分区的罩压、槽压在线监测等设施，这些技术对保证锡槽正常运转并保持良好的工况条件起着重要的作用。有些企业为了降低建线投资，由于对浮法技术的认识偏差，在一些关键的部分减少了看似无用的设施，使得企业在日常生产中问题不断，故障判断不准，没能及时找出问题的原因，造成了极大的损失，这些现象值得认真总结。

3.5玻璃在线应力仪

玻璃在线应力监测设备是指导退火工艺制度、及时消除生产中玻璃板不合理应力分布、避免炸板的关键技术手段。在国内的部分浮法企业中配备了这一设备，收到了很好的效益。在目前使用的退火窑中，主要有CUND、STEIN和国产三种设计类型，但由于各企业投资不同，采用的建设方式也就不同，最近很多企业引进了设计和退火窑外壳，内部包括辊材和耐火材料由国内提供，在国内选材的不同可能会使同一设计产生了不同的使用效果，最需要按照自己的条件进行再探索，达到生产不同厚度品种时的合理调整，保证生产的正常运行和玻璃的退

火质量稳定。

3.6冷端在线质检设备

在连续生产中的使用的在线检缺陷测设备，能对产品的部分外观质量检测项目快速检验，目前主要以引进设备为主。国外先进的在线缺陷检测手段有其检测精度高、重现性好、漏检率低的特点，可代替质检工人工作、降低了质检人员的劳动强度。一般情况下，它所解决的是一个企业生产出的产品在所检验的项目中合格与否的问题。当一旦出现生产质量问题时，比如，气泡、夹杂物突然增多，设备能检验出其数量和大小分布，它不能告诉我们产品质量问题产生的原因。对于在产品质量品质不高的企业，使用在线缺陷检测设备，如果真正发挥其作用并严格执行国家标准，只能是降低产品合格率。在优质浮法玻璃生产企业，也不能完全替代人工的检验，一般每天要对检验的玻璃液吨数的1/10进行人工复检，保证检测仪器的

可靠性。

第二篇：关键装置、重点部位安全管理制度

1.目的：加强公司各关键装置及重点部位的安全管理，确保公司生产安全、稳定、正常有序的进行。

2.范围：公司的关键装置及重点部位为：XXXXXXXXX 3.职责

3.1关键装置及重点部位所在单位的主要负责人为安全第一责任人，负责本制度的贯彻实施。

3.2关键装置及重点部位的操作人员及其他单位的有关人员必须严格执行本制度。

3.3 管理人员对关键装置及重点部位实行领导干部联系点管理机制。 3.4本制度由公司安环部监督执行。 4.工作程序及要求

4.1管理人员对关键装置、重点部位的管理

4.1.1安环部负责制定领导干部联系点管理机制，联系人对所负责的关键装置、重点部位负有安全监督与指导责任，具体内容如下： a) 厂级管理人员安全承包点实现安全生产;

b) 监督安全生产方针、政策、法规、制度的执行和落实; c) 定期检查安全生产中存在的问题与隐患; d) 督促隐患整改;

e) 监督事故按“四不放过”原则的落实; f) 解决影响安全生产的突出问题。

4.1.2联系人至少每月到承包点进行一次安全活动，其活动形式包括参加基层班组安全活动、安全检查、督促整改事故隐患、安全工作指示等，保留活动记录。 4.2职能部门和使用部门对关键装置和重点部位的管理

4.2.1安环部建立关键装置、重点部位的档案，注明联系人人，并建立安全检查记录。

4.2.2各职能部门对关键装置及重点部位定期、定点、定线进行监督或巡检。 4.2.3工艺、技术、设备、安全、仪表、电气等有关部门按照职责分工进行安全管理，要求如下：

(1)各项工艺操作指标符合操作规程、工艺卡片要求;

(2)各种动、静设备、设施、附件达到完好标准，压力容器、压力管道符合《压力容器安全技术监察规程》和《压力管道安全管理与监察规定》，其安全附件应齐全好用，关键机组实行特护管理;

(3)仪表管理符合制度要求，严格执行仪表联锁管理规定;

(4)各类安全设施、消防设施安全、灵敏、完好，符合有关规程和规定的要求，消防通道畅通;

(5)电气设备应符合防爆、防触电的要求，各项安全措施应齐全、完好。

(6)制定相应的关键装置及重点部位安全检查表，每季度组织一次安全检查。 4.2.4各职能部门对关键装置及重点部门检查出的隐患，由各职能部门制定措施，确定整改责任部门进行整改，并对整改情况进行验证，检查记录及整改情况报安环部，由安环部进行考核。 4.3 各单位对关键装置和重点部位的管理

4.3.1确认关键装置、重点部位的危险点，绘制出危险点分布图，明确安全责任人。

4.3.2每月进行一次安全检查，对查出的隐患和问题及时整改或采取有效防范措施。

4.4班组对关键装置、重点部位的管理

4.4.1操作人员必须经过专门培训，持证上岗。 4.4.2严格执行巡回检查制度。

4.4.3严格遵守工艺操作、劳动纪律和操作规程。

4.4.4按巡回检查制度定期对安全设施、危险点进行安全检查。 4.4.5及时报告险情和处理存在的问题。

4.4.6必须按规定配备必要的安全防护器具和消防设施。

4.4.7非关键装置、重点部位的操作人员及相关的业务人员禁止进入。

4.4.8外单位人员要到关键装置、重点部位进行参观须经本公司领导批准方可。 4.4.9外来单位人员到关键装置、重点部位必须进行登记。 4.5应急预案及演练

安环部组织生产单位制定关键装置及重点部位应急救援预案，每年进行一次演练，确保关键装置、重点部位的操作、检修、仪表、电气等工作人员能够识别和及时处理各种不正常现象及事故。单位做好应急预案演练记录并进行修订。

第三篇：主要材料设备及关键部件主要技术性能

主要材料设备及关键部件主要技术性能、配置情况、

技术参数的详述细描述

一、光源及灯具

为保证灯具和光源的产品质量和原装性能，现场设备安装之前，向发包人和监理提供整套的生产厂家出厂证明等资料。

1、光源

采用高效、节能、长寿命直管形高压钠灯。色温2100K。光源的性能要求应满足GB/T13259《高压钠灯》的规定。

配套提供符合国家标准的优质镇流器和启动器。 配套提供符合国家标准的优质补偿电容器，单灯经补偿后其功率因素≥0.95。

供货商应提供通过质量体系认证、保险公司责任保险等有效证件。

投标光源品牌：飞利浦 (招标文件约定)，NG250W高压钠灯，含单灯补偿电容。

2、灯具

功率：250W，高压钠灯

灯体：采用重型高压合金铸铝，表面经静电喷塑处理。

反光器：宽幅度多面体组合式设计，材质采用进口高纯铝板，壁厚应大于1.2mm;表面经氧化处理后镀膜，膜厚应大于7mm。

透明罩：采用高强度钢化玻璃，厚度大于5mm。 灯具采用硅橡胶密封圈，防护等级IP65. 灯体应能有效阻止外部污染物进入灯具。

灯具为快开结构，坚固件防腐等级符合户外0类要求。 灯具效率>70%。

投标人应提供所采用灯具的技术参数、性能指标及配光曲线等作为投标文件的附件。

灯具应配套小电容补偿装置，补偿后灯具功率因素应不小于0.95。

投标灯具品牌：凌燕，长1308mm，宽375mm，高396mm。

二、灯杆

灯杆高度10m(主杆9.1m)，悬挑长度1.0m。 灯杆技术条件符合行业标准CJ/T3076-1998《高杆照明设施技术条件》，并符合工程设计文件要求。

灯杆供货商必须持有生产许可证，其设计与制造必须符合国家标准GB50135《高耸结构设计规范》及GB50017《钢结构设计规范》。

灯杆采用材质其技术参数、性能指标不低于Q235-A;灯杆壁厚应大于4.5mm;灯杆为多边形椎体，灯杆焊接成型后应整体热镀锌后喷塑。要求在灯杆内预穿好路线用BV-2.5电线。

杆体截面各内角偏差不超过+1.5℃，边长误差不超过2mm，每10m灯杆，其轴线测量的直线度误差不超过0.5‰，灯杆的全长直线被误差不超过1‰。

多边形杆体由高强度优质钢板压制而成，为8边行椎体。材质及焊接质量符合相关标准要求。

灯杆底部设有维护门，应反防盗防水，配挂专用耐蚀锁。 灯杆底座带有法兰盘，法兰盘厚度应大于20mm，通过地销螺栓安装在基础上。

灯杆杆座内应焊有接地排架、接地螺栓等。 所有螺栓、螺帽等紧固件应采用不锈钢材质。

承包人应提供整体路灯样品一套，安装到位接线亮灯，经发包人认可后方可批量生产。

三、照明控制

在照明控制柜内设有微电脑路灯控制装置，对照明实现自动和手动控制。

路灯控制装置应以高速微处理器为核心，大屏幕LCD显示屏，轻触按钮操作，并带有背光，方便夜间观察和操作。

控制装置具有断电数据保存，时钟不间断工作，无需更换电池，维持时钟行十年以上。

控制装置应能根据经纬度计算开关时间，随季节变化合理控制，最小步长1分钟。

控制装置应具备光强度控制开关功能。 控制装置应具有独立检修按钮。

控制装置抗干扰能力强，能抵御从电网输入的幅值达2000伏的干扰脉冲。

路灯维护门内设有照明分路开关。

四、照明控制柜

配电柜采用不锈钢板弯制焊接制成，板厚不小于2.0mm。门打开后全部电器敞露，便于检修维护。

柜内所有电器元件应选用可靠、先进的知名品牌，其额定参数和整定值应不低于设计要求，主要元器件投标品牌施耐德。

柜体结构、电器安装、电路布置必须安全可靠，操作方便，维修容易。

进出线采用电缆下进下出，箱底用封板(带敲落孔)封闭，以防小动物进入。

承包人应负责配电柜及路灯基础的施工。

配电柜基础应为无障碍基础，采用C25钢筋混凝土浇制。

配电柜基础预埋钢管、螺栓、螺帽、垫片等材质为Q235-A，螺栓、螺帽等紧固件均需热镀锌处理。

配电柜及路灯接地利用基础钢筋作为自然接地体，配电柜接地电阻要求小于4欧姆，路灯接地电阻要求小于10欧姆，如实测接地电阻不符合要求，承包人应负责增设人工接地体，直至符合要求。

五、电力电缆

大堤照明系统电缆采用YJV电缆，电缆型号、规格应符合工程设计文件要求。

承包人采购的电缆应选用知名品牌，投标品牌为远东，附资质文件。

电缆额定电压：UO/U为0.6/1KV，系统最高电压1.2kV.额定频率为50Hz。

电缆导体的最高额定温度为90℃。短路时(最长持续时间不超过5s)电缆导体最高温度不超过250℃。导体材料应采用无氧铜杆生产，卖方应提供权威机构出具的含氧量检测报告。导体应采用圆形单线绞合紧压线芯，紧压系数不小于0.9，其组成、性能和外观应符合GB12706.1的规定。导体表面应光洁，无油污，无损伤屏蔽及绝缘的毛刺和锐边，无凸起或断裂的单线。导体的有效截面积满足规范要求。

电缆绝缘材料选用硅烷交联聚乙烯绝缘料(XLPE),要求高质量、经过固化、能耐热、防潮、低臭氧、抗电晕和无孔洞。挤包在导体上的绝缘性能应符合GB12706.1的规定。绝缘的标称厚度符合GB/T12706.1的规定，绝缘厚度平均值不小于规定的标称值。

电缆线芯成缆后线芯间的间隙用非吸湿性柔软材料填充，缆芯以非吸湿性扎带扎紧。 电缆的护套材料采用PVC/ST2型聚氯乙烯混合物，电缆的护套均匀地挤包在成缆线芯包覆层上，护套表面平整、色泽均匀。护套厚度符合GB/T12706.1的规定，电缆护套上任一处最小厚度不小于标称值。

承包人提供的每一盘或每一卷电缆应附有合格证，注明厂家、电缆尺寸、芯线数目、长度以及根据要求的技术规范所进行的试验结果和试验日期。交货时距生产日期已超过12月的电缆，将被拒收。

电缆妥善包装在符合JB/T8137规定要求的电缆盘上交货。电缆端头可靠密封，伸出盘外的电缆端头加保护罩，伸出的长度不小于300mm。当从盘架上割下电缆时，二端应立即密封，以防潮气侵入。电缆不得以松散的卷状运输到工地上，但若干长度较短的电缆可用同一个盘架运输。

电力电缆应按国标GB12706或IEC50

2、IEC840等标准考核。 承包人应严格按照《建筑电气工程施工质量验收规范》(GB50303)和《电气装置安装工程电缆线路施工及验收规范》(GB50168)的要求进行电缆施工。电缆的敷设应注意不损伤导体、绝缘、屏蔽或外护层。

电力电缆投运前，按施工规范要求对相关技术指标进行测试，符合工程设计文件要求后方可施工。

第四篇：抓安全制度的落实关键在于“抓”

作者：安全文化网文章来源：安全文化网点击数：261更新时间：2011-9-16

鉴于安全生产工作依然严峻，某单位党委围绕企业安全生产工作，从大力倡导安全文化，提高全员安全素质的角度出发，把安全文化纳入企业精神文明建设的重要内容，出台了《安全宣传教育工作意见》，在一年当中月月安排了具体的安全工作活动内容，如“开展新的《煤矿安全规程》学习宣传”活动月，“安全金点子”活动月，“安全大讨论”活动月，发动采掘员工“安全表决心”活动月，“‘安全系着你我他’安全巡回演讲”活动月„„活动由党委牵头，充分体现了企业党组织对管好安全工作的高度重视和抓工作的主动性。笔者为有这样的新举措而拍手叫好。但新举措再好，如果抓落实工作没有到位，同样形同虚设。故笔者以为，抓好活动的落实工作是确保一个企业实行安全生产的最关键，更重在“抓”字，贵在坚持。

那么，如何抓好新的举措、制度的落实工作昵?笔者以为，关键要做到“三戒”和“三抓”。

“三戒”即一戒单位领导同志思想认识上有“隐患”，抓安全生产工作的积极性从上到下呈现层层衰减、逐级弱化的趋势，工作落实不下去，严不起来;二戒一些单位安全生产监管机构不健全，人手配备不齐，监督管理不到位，责任追究不严;三戒单位领导同志存在麻痹松懈思想和盲目乐观情绪，安而忘危，存而忘亡，治而忘乱，为一时一地一企所取得的阶段性成果而陶陶然欣欣然。

“三抓”即一抓安全生产宣传教育工作，构建安全生产工作新格局。大力宣传党和国家安全生产方针政策、法律法规和加强安全生产工作的重大举措，宣传安全生产工作的先进典型和经验，对严重忽视安全生产、导致重特大事故发生的典型事例，要开展案例说法。电视、广播、报刊等媒体，要安排专用时段和版面，开展安全生产公益广告宣传。通过广泛深入的宣传教育，不断增强广大群众依法自我安全保护的意识。各级工会、共青团组织要围绕安全生产，发挥各自优势，开展群众性安全生产活动。二抓落实领导要抓的问题。各级单位要把活动目标任务细化分解，落实到基层、岗位和具体人员，一件一件抓落实，逐月逐项抓落实，可以打破分工界限，由有关领导负责，组成专门班子来抓。要严格实行检查考评，责任追究和表彰激励等制度，使目标、权利、责任统一，推进抓落实走向制度化、程序化、规范化。三抓督促检查的落实。工作有布置而无检查，就容易走过场。对工作做出决策和部署之后，要有反馈、有评估、有总结，督促检查的单位和领导要经常深入下去，及时掌握活动开展的进展情况，看落实多少、落实的效果如何，同时还要针对发现的问题，搞好组织协调，并给予具体可行的指导帮助，促使基层单位抓好落实，保证工作抓一项成一项。要强化社会监督、群众监督和新闻媒体监督，努力构建“上级统一领导、部门依法监管、企业全面诉责、群众参与监督、全社会广泛支持”的安全生产工作格局。

第五篇：第一章 护理质量安全管理关键流程

第一章

护理质量安全管理关键流程

一、病人出入院管理

(一)病房接诊新病人流程(见图1—1) 1. 病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规范佩戴腕带，根据病情及时安排床位。通知值班医生和责任护士。 2. 责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置;对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。 3. 责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。 4. 请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。签字后《住院须知》由护士妥善保存。 5. 帮助病人(重病人为其直系亲属代替)熟悉病室环境及讲解病房管理制度。责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。 6. 新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。 7. 遵医嘱进行各种治疗。 8. 加强巡视、重点交班。 病人持住院病历和腕带 主班护士接待病人，为病人安排床位

责任护士送病人到病床旁，重病人主班护士协助办理相应的安置好卧位 住院手续，佩戴腕带。 进行入院评估及入院宣教 通知主管医生 请病人及其家属认真阅读《住院须知》，及为病人订餐 并签名。协助病人整理物品，耐心回答病人及其家属提出的相关问题

遵医嘱进行治疗你，加强巡视、重点交班 图1—1病房接诊新病人流程图 1

(二)、病人办理出院流程(见图1—2) 1.由主管医生根据病人病情决定出院时间。 2.医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。 3.责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。 4.协助病人在病区内办理出院带药和费用结算手续。 5.指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。 6.协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。 7.床单位终末处理。 医生通知病人出院并开出院医嘱 责任护士为病人做出院指导，去除腕带 协助病人办理出院手续及出院带药 嘱病人家属携出院单据至住院处或农合办或医保办办理出院手续 整理用物，送病人至电梯口

床单位终末处理 图1—2病人办理出院流程

(三)病人转出流程(见图1—3) 1.病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。 2.主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 3.责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。 4.主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。 5.转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品 6.转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等，危重病人需填写转科交接记录单并双签字。 2

病床主管医生开转出院医嘱

主班护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理，通知转入病区做好接待准备 责任护士协助医生通知病人及其家属并协助整理物品 转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好途中用急救药物、器械、物品

转至新病区后，由医生交代病情。护士交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。危重病人需进行交代双签字。

图1—3病人转出流程

(四)病人转入流程(见图1—4) 1.转入病区接到转入信息后，由主班护土通知责任护土根据病人情况准备床单位和接诊用物。 2.病人转入后，责任护土护送病人到床旁，并协助病人卧床休息。 3.责任护土接病历，检查是否完整，了解病人当日治疗及用药情况，检查病人皮肤情况，危重病人需与转出病区的陪送护土进行详细交接双签名。 4.通知本病室主管医生。 5.观察病情、生命体征、输液、引流等情况，并详细记录。特殊问题做好交接班。 6.对从手术室直接返回的病人，责任护土应负责迎接病人，并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，测量病人的生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤等情况，连接和固定引流管，与手术室护土进行交接双签名，并认真书写术后护理记录。 7.协助病人整理物品，并向病人介绍新病区相关规定和环境情况，以减缓病人紧张情绪，更好地配合治疗和护理。 3

转入病区接到转入信息后，由主班护土通知责任护土准备病人床单位和接诊用物 责任护土护送病人到床旁，并协助病人卧床休息 通知病床主管医生 责任护土接病历，检查是否完整，了解病人当日治疗及用药情况，检查病人皮肤情况，危重病人需交接双签名 观察病情、生命体征、输液、引流对从手术室直接返回的病人，责任护士等情况，并详细记录，特殊问题应按常规进行交班双签名，并认真书写术做好交接班 后护理记录 协助病人整理物品，向病人介绍信病区相关规定和坏境情况 图1—4病人转入流程

二、病人办理陪伴流程及相关规定

(一)申请陪伴流程(见图1—5) 为促进病人早日康复，维护正常的医疗护理工作秩序，要尽可能地减少陪伴人员。凡病人的病情需要陪伴的，应由主管医生及护士长共同协商同意，并由护士长发给陪客证(盖章有效)。病人病情稳定后，即停止陪伴，同时收回陪客证。

(二)陪伴条件 1.各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。 2.有可能突然发生严重并发症患者。 3.因疾病诊断不清或病情反复、发展等情况需随时沟通情况者。 4.各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 5.大手术或者复杂手术后病人。 6.语言沟通障碍、失明及失聪者。 7.有自杀倾向者。 8.年龄过大(75岁以上)和年龄过小(10岁以下)者。 4 病人的病情需要陪伴 主管医生与护士长根据病人病情决定

护士长发陪客证

病人家属持陪客证可陪伴，陪伴人需遵守医院及病室的各项规定

证 病情好转后停止陪伴，护士长收回陪客 图1—5 申请陪伴流程

(三)陪护要求与规定 1.陪伴人员应与医护人员密切配合，在医护人员指导下照看病人，但不得从事护理工作。 2.陪伴人员不能随意调试病人使用的各种医疗仪器和设备。 3.发现病人出现问题，应及时呼叫值班医护人员。 4.陪伴人员有事离开病人，必须通知值班医护人员。 5.陪伴只限一人，出入医院及病房时应主动出示陪客证，携带大件物品出院时需经病房值班护士开具证明。 6.陪护人员应自觉遵守医院各种规章制度，部随地吐痰，不在院内吸烟，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不自带折叠床、躺椅等，保持病房的安静与整洁。 7.陪伴人员应节约水电，爱护公共财物、损坏公物须照价赔偿。 8.陪伴人员如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，医院可取消其陪伴资格，收回陪客证，并与有关部门联系处理。

三、分级护理管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。 1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。 2.由医师根据病情和患者自理能力开启护理等级医嘱，护士执行。 3.护土长及护土根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 4.护理级别可分为特级护理及

一、

二、三级护理。分别设有标记。

(一)分级护理质量标准 1.特级护理： ： (1)适用对象 5

1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 2)入住各类ICU(重症监护病房)的患者; 3)各种复杂或者大手术后的患者; 4)严重创伤或大面积烧伤的患者; 5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者; 6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者; 7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。(2)质量标准： 1)根据医嘱由监护护土或特护人员专人护理，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，严密观察患者病情变化; 2)根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者的疗效和副作用; 3)根据医嘱，准确记录出入量; 4)正确实施专科护理，预防并发症; 5)做好各种导管的观察与护理; 6)安全护理措施到位，防止意外事件发生; 7)严格实施床旁交接班; 8)根据病情，给予适时健康教育; 9)满足患者基本生活需要，认真细致地做好基础护理，保持患者清洁、舒适; 10)病情变化随时记录，记录时间具体到分钟; 11)备齐急救药品、器材，以便抢救时急需。 (3)标准值：特级护理合格分≥90分。

2、一级护理： (1)适用对象： 1)病情趋向稳定的重症患者; 2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 (2)质量标准： 1)每小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)根据患者病情测量生命体征及记录出入量; 3)根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者的反应; 4)正确实施专科护理，预防并发症; 5)做好各种管道的观察与护理，保持管道通畅，定时挤压; 6)安全护理措施到位，防止意外事件发生; 7)提供与护理相关的健康指导与功能锻炼，如深呼吸及有效咳嗽等; 8)加强心理护理; 9)根据患者病情提供饮食指导; 10)根据患者生活自理能力，满足基本生活要求，保持患者清洁、舒适; 11)按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 (3)标准值：一级护理合格分≥90分。

3、二级护理： (1)适用对象： 1)病情稳定，仍需卧床休息的患者; 2)生活部分自理的患者; 6

3)生活完全自理病情需要观察的患者。 (2)质理标准： 1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

2)根据患者病情，测量生命体征; 3)根据医嘱，按时完在治疗及用药，并观察患者的反应; 4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施; 5)提供与护理相关的健康指导，如术前的呼吸功能训练和术后的康复指导等; 6)协助患者进行基础护理; 7)按所护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 (3)标准值：二级护理合格分≥90分。

4、三级护理： (1)适用对象： 1)生活完全自理且病情稳定的患者; 2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (2)质量标准： 1)每3小时巡视患者，观察病情变化; 2)按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化随时通知医师处理并记录; 3)根据患者病情和医嘱，测量生命体征; 4)严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药; 5)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。 (3)标准值：三级护理合格分≥90分。

(二)分级护理质理评分标准(见表1—1) 表1—1特级护理质量评分标准 项目 质理要求 分值 扣分标准 重症监护病房护士与床位之比：白天实行1：2分 未做到不得分

1~2床边监护(夜间可按1：2~3监护病人)。 护理人员要普通病房应设特护小组，实行24小时连续监5分 一项不符合扣2分 求(10分) 护。 原则上要求由经过岗位培训的本院注册护士实3分 未做到不得分，不完善施护理，进修或试用期护理人员必须在注册护扣1分 士的指导下工作。

根据病情或医嘱准确检测各项观察指标，包括5分 一项不符合扣1分 病情需要观患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、察(10分) 排泄等。 病情变化随时记录，记录时间具体到分钟。 5分 一项不符合扣1分 安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)输液5分 一项不符合扣2分 用药及时准通畅、无外渗，留置针护理符合要求。 确(15分) 10分 一项不完善扣2分 按时为患者提供各项治疗护理(如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开护理、换药等)，实际操作与记录相符。 准确记录出其中入量包括：饮水、食物中含量、TEN、TPN、5分 一处不相符扣1分 入量(10输液量和输血量等。 分) 每日小计总计各一次，出入量不平衡应及时汇5分 一处不相符扣1分 7

报值班医生。 (1)保证危重、大手术或有特殊需要的患者3分 一处不符合扣1分 穿病员服、 床单位清洁、干燥、无渣屑、无血 迹、无尿渍。 基础护理(2)协助进餐并观察进餐情况。 2分 未做到不得分，不完善(15分) 扣1分 (3)保证头发、胡须、指(趾)甲三短，部、5分 一项不完善扣1分 口腔、皮肤、头发、会阴、手足、肛门七洁。 (4)做好压疮护理。 5分 未做到不得分，不完善扣2分 专科护理根据各种疾病特点按专科护理常规遵照执行。 10分 一处不符合扣2分 (10分) 5分 不完善扣2分 (1)按时翻身变换体位，时刻保持舒适功能

位。 (2)昏迷病人应用床栏，烦躁病人约束得当，3分 一项不符合扣1分 有告知同意书和每班报告，抽搐病人放牙垫，

昏迷者义齿应取下。 保证患者安(3)注意保护病人隐私。 2分 未做到不得分 全(20分) (4)不可避免压疮上报由评估，发生压疮者2分 未做到不得分 有上报与预防措施，每天必须有一次记录皮肤情况。 (5)两条以上引流管道有标识，异常引流有4分 一项不符合扣2分 记录并及时上报。 (6)做好气道护理和各项管道护理，保证各4分 一处不符合扣2分 种引流通畅。应用呼吸机病人，每班应交接记录气管插管至齿门的确切位置，躁动患者应约束，防止管道脱落。

包括病人床号、姓名、诊断、心理、特殊检查5分 一处不符合扣1分 及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班交接班根据需注意问题。 病情特点 (10分) 大手术病人应包括病人床号、姓名、入室情况、5分 未按要求扣2分 麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征检测、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需要注意问题。 表1—1 一级护理质量评分标准 8

项目 质量要求 分值 扣分标准 病房实施责任制分工，每名患者有相2分 未按责任制分工扣2 对固定的责任护士对其进行全面负分，责任护士负责病人

责，A班每名责任护士负责病人数不超数超过一人扣一分 过8人。 合理实施排班，排班有利于责任护士2分 责任护士未按APN班护理管理及患者提供全程、连续的护理服务，交或8-8班排班扣2分 护理人员要接班次数减少。 求(15分) 责任护士做到“十知道”，全面掌握病6分 责任护士“十知道”不人病情观察重点、治疗要点、饮食和知道不得分;不熟悉扣营养状况、身体自理能力等情况。 3分，回答缺一项扣2分 每小时巡视，深入病房，满足病人需5分 巡视不及时扣5分;有求，病情观察仔细，及时发现病情变时巡视不够扣3分;观化，并及时与医师沟通。 察病情不及时扣2分 晨晚间护理符合要求，床单位整洁、4分 床单部平整、不整洁一 舒适。 项不符扣1分 病人卧位适当，符合病情和治疗要求。 4分 病人体位不舒适扣2

分。不符合病情及治疗 要求扣2分 不依赖家属或自聘护工护理患者。 5分 家属或自聘护工协助 护理患者扣5分 病人清洁舒适：五官、皮肤、指(趾)8分 口腔有异味，头发、会基础护理(35甲、头发、会阴清洁。 阴不洁一项不符合扣分) 5分趾、指甲长，头发乱等一项不符合扣1分;口腔护理未做、一周末洗头一项不符扣10分 四送到床头(水、药、饭、便器)，餐4分 一项未做到扣2分，未前巾按时发放;根据病情，不能自理协助病人开饭扣2分 病人协助其进餐、饮水等。 病人处置安全，无烫伤、压疮、坠床、10分 有安全隐患扣2分，出重度足下垂等发生。 现护理并发症扣10分

护理级别与病情、诊断及病理记录符2分 护理级别不符合扣2 合。 分 专科护理(20专科护理符合疾病要求，根据各科疾2分 专科操作不规范扣2分) 病特点按专科护理常规遵照行，专科分 护理操作规范。 根据病情及时治疗，根据需要建立翻2分 翻身卡未建立扣2分 身卡。 9

治疗性护理(口服给药、各类注射、6分 做不到不得分 输液)由责任护士完成，及时、正确。 各种导管、引流管通畅、定时更换、4分 导管不通畅、扭曲、受专科护理(20记录准确。 压扣2分;未及时更换分) 扣4分;未及时准备记录扣2分 根据患者病情及医嘱，按时准确测量4分 未测量扣2分;记录不生命体征记录。 完善扣2分 根据医嘱及病情，给药及时准确，安4分 未按要求 行扣2分 准确给药及排合理(时间、顺序、低速、方法等)。 实施治疗(10输液通畅、无外渗，留置针护理符合4分 一项不符合扣2分 分) 要求。 正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻2分 做不到不得分 饲、换药等)，实际操作与记录相符

各种护理文书简化书写，准确记录。 2分 未简化书写不得分 翻身卡、出入量、基础护理工作量等2分 缺一项扣1分 统计及时、正确填写，无缺项。 床头护理重点提示牌内容填写准确、2分 一项不符合扣1分 护理记录与内容根据病人病情及时更新;过敏药护理标牌(12物填写规范;饮食标牌正确 分) 当班责任护士挂牌服务，床头姓名牌2分 未挂牌扣2分，未换牌 及时更新。 扣1分 病人腕带上信息填写准备、完整，按2分 未佩戴腕带扣2分，佩 规范佩戴，特殊病人腕带规范贴在床戴不规范扣1分 头护理重点提示牌上。 各种护理安全标记、标牌规范悬挂。 2分 未悬挂不得分 责任护士做好交班介绍，病人知晓当2分 做不到不得分 班责任护士。 健康指导(5提供护理相关的健康指导：运用多种2分 做不到不得分 分) 形式针对病人不同需要进行健康教 育。 病人熟悉入院、住院过程及出院指导1分 做不完善扣1分

等。 病房管理(3病房整洁、安静、有序。 1分 做不到不得分 分) 床头柜整洁、物品摆放整齐，方便使2分 做不到不得分 用 10

表1—1 二级护理质量评分标准 项目 质量要求 分值 扣分标准

病房床位与护士之比达到要求。 2分 未做到不得分 护理人员要由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录。 4分 一项不符合扣2分 求(10分) 进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护4分 未做到不得分，不完善理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进扣2分 行。 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 7分 不完善扣2分 按时巡视和各种护理文书简化书写，病情变化时随时通知8分 一处未做到扣2分 记录(15分) 通知医师处理并记录。 病情观察(20根据患者病情和医嘱，按时准确测量生命体征20分 未按要求执行扣5分，分) 并记录。 一处不符合扣1分 根据医嘱，给药及时准确，安排合理(时间、8分 一项不符合扣2分 顺序、滴速、方法等)。

准确给药及输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。 6分 不完善扣2分 实施治疗(20分) 正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药6分 一项不符合扣2分 等)。 患者安全(20根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 20分 一处不符合扣2分 分) 健康指导(15提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对10分 一项不到位扣2分 分) 病人不同需要进行健康教育。 把握入院、住院过程健11

表1—1 三级护理质量评分标准 项目 质量要求 分值 扣分标准

病房护土与床位之比达到要求。 2分 未做到不得分 护理人员要由本院注册护土执行观察、治疗和护理记录。 4分 一项不符合扣2分 求(10分) 4分 未做到不得分，不完善扣进修和试用期护理人康教育及出院指导 5分 一项不完善扣2分 员可以为患者提供生活护2分 理措施，其他工作必须在注册护土的指导下进行。 7分 不完善扣2分 按时巡视记每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 录(15分) 8 分 一处未做到扣1分 各种护理文书简化书写，病情变化时随时通知医师处理并记录。 20分 未按要求执行扣5分，一病情观察根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并处不符合扣1分 (20分) 记录。 8分 一项不符合扣2分 准确给药及根据医嘱，给药及时准确，安排合理(时间、顺实施治疗序、滴速、方法等)。 (20分) 6分 不完善扣2分 输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。 一项不符合扣2分 正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药等)。 6分 一处不符合扣2分

根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 20分 健康指导一项不到位扣2分 提供愿望 理相关的健康指导，运用多种形式针10分 (15分) 对病人不同需要进行健康教育。 一项不完善扣2分 把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 5分

(三)础护理质量评分标准(见表12

表1—2基础护理质量评分标准 项目 检查内容 分值(分) 扣分标准 病人安置病人处置安全，床单清

1—2) 洁、平整、舒适、饮食护5 一项不符合扣1分 (15分) 理标记正确。 提供舒适、安静、清洁的住院环境。 3 一项不符合扣1分 卧位适当，符合病情和护理要求，必要时建立翻2 一项不符合扣1分 身卡。 病人安全：床尾摇把归位，高危病人床尾有安全5 一项不符合扣1分 提示牌或床头有重点提示，应用床栏，病房、卫生间和走廊地面干燥无水迹，拖地后及时放置“防滑倒”提示牌，进行患者和家属的安全告知，教会病人应用冷热水。 导管处置保持导管清洁。妥善固定。引流通畅、及时更换。10 一项不符合扣2 (10分) 标签醒目。各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。留置针固定规范。 护理实效晨晚间护理按时、按质完成：每天扫床2次，每10 漏做一次晨晚间护理扣(60分) 周更换床单1次，污染或潮湿时随时更换。 1分，质量不到位扣2分，每天扫床一次扣1分，每周末做到更换订单一次扣2分，订单污染或潮湿扣3分 不能自理的患者：面部清洁、梳头、口腔护理、10 每天少做一次足部清洁、会阴护理、足部清洁，每日两次;床上擦洗：每床上擦洗扣3分，一项质日一次：床上洗头每周一次。病人需求或头发脏量不到位扣1分，口腔护时，随时清洗;保持患者衣裤清洁、干燥，污染理，会阴护理不做、一周或潮湿时及时帮助患者更换。能自理的患者;护未洗头一票否决，患者衣土指导患者完成以上项目。基础护理记录单落实裤潮湿扣2分 到位。 及时协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动、5 一项落实不到扣2分 压疮预防及护理、失禁护理。 病人卫生做到“六洁”(五官、口腔、指甲、皮5 一项不符合扣2分 肤、头发、会阴清洁)。 无护理并发症(烫伤、坠床、压疮、冻伤)。 10 有并发症一票否决，不达标 四送到床头(送水、饭菜、药品、大小便器)。10 一项未达到扣2分;开饭送水：每天2次送开水到床头，患者需要时随时无人协助扣5分，不能自送：送饭：开饭时有人协助，帮助摆放餐桌，帮理病人无人喂饭扣2分，助不能自理病人打饭及喂饭并观察进食反应，做未帮助摆放餐桌扣1分：好餐后处置：发药;带温开水，做到看服到口;发药做不到看服到口扣送便器：帮助不能自理的患者床上排尿、排便，2分;床边便器未及时倾及时倾倒便器，保持便器清洁，无异味。 倒扣2分，便器不洁，有异味扣2分。 按时巡视，满足病人需求，根据病情调节输液滴5 1个病人反映巡视不及速，并观察疗效。 时扣3分， 一次未满足 13

病人需求扣2分，输液滴速不符合2分 睡眠护理：为患者创造安静、舒适睡眠环境，中5 未及时拉上窗帘扣2分，午12：30-14：00为患者拉上窗帘休息，夜间夜间关灯不及时扣2分21：00以后熄灭病房照明灯，打开卫生间或墙(抢救、观察病人、执行壁睡眠灯。 护理操作或输液、输血时除外)，环境不安静扣2分 健康教育(5护士了解病人，能有效的与病人和家属沟通，做5 一项宣教不到位扣2分 分) 好入院、住院期间宣教和出院指导，健康教育覆盖率达100%。 效果评价(5护士长每天查基础护理落实情况，每周检查评价5 未检查评价扣全分，不按分) 一次，科护士长每月检查评价一次，并记录。 时检查评价扣2分，不记录扣1分 护理人员操护理人员操作动作轻柔，输液能做到一针见血，5 现场查看护理人员操作作与沟通(5操作过程中及时与患者有效沟通，保护患者隐与沟通，一项未做到扣2分) 私，操作熟练、规范，遵守无菌操作规程。 分 一票否决项出现烫伤、坠床、院内压疮、伤、足下垂等护理 生活护理家属做扣10目 并发症、1周不洗头、口腔护理不做、会阴护理分，部分家属做扣5分，不做。 不带腕带扣5分，腕带项目不全或不清扣2分 14

(四)专科护理质量评分标准(见表1—3)

表1—3 专科护理质量评分标准 项目 检查内容 分值(分) 扣分标准

5 一项不符合扣1分，病人安置(5分) 病人处置妥当，床单位符合要求，体位舒适体位不符合扣2分 并与病情相符。

5 不完善扣1分，不符饮食护理(5分) 饮食适当，标识正确，符合专科疾病治疗需合扣2分 求。 15 一项不符合扣3分 病情观察(15能及时观察病情变化，发现问题及时通知医分) 生，协助抢救和处理。 护理实效(40准确执行护理措施，专科护理措施到位。 10 一项不符合扣3分 分) 用药及时准确，观察用药疗效，并做好用药5 不完善扣2分 后的护理，特殊用药悬挂提示牌。 能根据病情准备控制输液速度，并观察治疗10 未做到扣5分，不完效果，留置针护理到位。 善扣2分 各种管道引流通畅，标签醒目、管道清洁。15 出现并发症扣全分，各种冲洗、肠内营养液悬挂提示牌。 管道护理一项不符合扣1分 健康教育(5分) 病人能了解病情、饮食、治疗、用药、检查5 少一项或一项不完等相关知识，护士能有效与病人和家属沟善扣1分 通，健康教育覆盖率100% 护士行为(10能准确回答专科护理相关知识。 5 答不全扣2分 分) 各种专科护理操作规范。 5 一项不规范扣2分 护理记录(10记录及时，能反映专科特点和病情变化。 10 不完善扣2分 分) 评价效果(5分) 护士长每周检查评价一次，科护士长每月检5 不及时扣2分，未评查评价一次并记录。 价扣全分 质量标准(5分) 有专科疾病的护理质量标准(每专科≥3种5 少一种专科疾病质疾病) 量标准口1分

四、危重病人护理质量控制流程 1.护士按时巡视病房，密切监测病人生命体征，根据病情随时或15分钟—30分钟监测一次;保持呼吸道及各种管道通畅，准备记录24小时出入量;预防并发症;按时翻身，拍背，发现病情变化及时通知医生，做好抢救工作。 2.护士严格执行查对制度和无菌操作规程，确保用药无误，备齐各种抢救药品和物品。 3.严格执行床头交班制度：交代病情变化、生命体征、皮肤、用药、各种引流管、出入量等。 4.危重病人生活护理均由护士完成，每日做好晨晚间护理，确保病人头发、手、足、面部、口腔、会阴部清洁;随时保持病人床单位清洁、整洁、有序。 5.危重病人根据病情制定护理计划，随时记录病人的病情变化，必要时由专人护理。 6.护士长全面负责病房危重病人质量控制，随时听取病人和家属的反馈，改进工作中存在的问题。 15

五、健康教育工作流程

(一)健康教育形式 1.个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生知识、公共卫生知识、饮食卫生知识，以及常见病、多发病、季节性传染病得防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生保健、婴儿保健、计划生育等。可在护理病人时，结合病情、家庭情况和生活条件随时进行具体指导。 2.集体讲解;确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等演示，以加深印象。 3.文字宣传：利用黑板报、宣传栏、电子屏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。 4.座谈会：在病人病情允许的情况下，有护理人员组织病人进行主题讨论，并回答他们提出的问题。 5.展览：图片或实物等展览，内容应定期更换。 6.视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。 (二)健康教育内容 1.住院病人健康教育内容包括： (1)介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪客制度、膳食制度等。 (2)介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。 (3)相关疾病的知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导、术前宣教、术后指导、出院病人健康指导等。 2.门诊病人健康教育内容包括：一般指导(休养环境、良好的心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等)、专科指导、个体指导。

(三)健康教育工作流程(见图1—6) 入院介绍 入院4小时内完成，包括：医院环境、规章制度、作息时间、主管医生和护士 疾病知识 入院1天内完成，包括：疾病临床表现、药物治疗、化验、饮食、活动 检查前或手术前检查前或手术前1天完成，包括：检查和手术的意义、注意事 指导 项及如何配合 检查后或手术后指检查后或手术后24小时内完成，内容包括：活动、饮食、注导 意事项、功能锻炼

出院指导 出院前1天完成(临时出院者除外)，内容包括：办理出院手续、程序、出院后注意事项、复诊时间和地点 16

六、压疮上报流程(见图1—7)

接收新病人或住院病人交接班 观察全身皮肤情况 检查有无难免压疮和带入压疮 记录护理记录单(上报时间、部位、皮肤情况和措施) 填写压疮上报表 建立压疮防治跟踪监控记录单 实施各项护理措施 不断对护理效果进行评价 1.带人压疮(1)由护士长即刻填写院外带人压疮报告单，如护士长不在，由护士长指定的负责人代填写压疮报告单，报科护士长查看签署意见后送护理部。 (2)周

六、周日科室填写院外带人压疮报告单，科室负责人签名后送护士长值班室，由值班护士长查看后签署意见送护理部。 (3)Ⅲ期-Ⅳ期压疮由护理部指定伤口中心核心小组成员评估和处理。 2.院内不可避免压疮： (1)填写高危病人不可避免压疮评估表，由护士长签字后及时上交护理部。 (2)护理部及时组织相关人员会诊，确认是否符合不可避免压疮条件。 (3)向科室及时提供反馈意见并对相关护理措施提出指导意见和建议。 3.建立压疮防治跟踪监控记录单，不断评估，加强护理。 4.压疮判断： (1)Ⅰ期压疮：局部红润，皮肤无破损。 (2)Ⅱ期压疮：红肿受压部位因淤血而呈现紫红色，皮下形成水泡或硬结，水泡破溃后见潮湿红润。 (3)Ⅲ期压疮：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，患者疼痛加剧。 (4)Ⅳ期压疮：坏死组织侵入全层皮肤和肌肉、筋膜、骨骼、肌韧带，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，由臭味。 (5)可疑深部组织损伤：局部表皮完整，表面呈紫色或黑紫色，局部硬结伴疼痛，有时伴血泡，可出现局部皮温升高或下降。 (6)不可分期压疮：全层皮肤缺损，表面被腐肉(黄色、深褐色、灰色、褐色组织)或焦痂覆盖，无法判断伤口深度，只有彻底清创后才能进行准确判断。 17