试管婴儿诊疗流程

2024-04-20

试管婴儿诊疗流程（精选5篇）

篇1：试管婴儿诊疗流程

试管婴儿流程

检查——定方案——建档——进周——取卵——移植——验血——保胎——宝宝三个月的时候建卡转产科检查：

女方在辅助生殖技术前所需的检查项目

支原体，衣原体，淋球菌、白带常规、宫颈刮片、子宫+双附件B超、尿常规、心电图ET预试验，空腹抽血查传染病系列（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）加血型，肝功肾功血糖血沉B超下通液或输卵管碘油造影、染色体、心电图，胸片、凝血功能

促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇（E），抗子宫内膜抗体，抗精子抗体，抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、解脲支原（UU）、沙眼衣原体（CT）、病毒四项（包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体病毒、单纯疱疹病毒）、宫探

① 必须月经期检查的项目：做性激素六项检查,包括：促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇（E）

② 必须月经干净检查的项目：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈刮片，子宫+双附件B超，尿常规。子宫输卵管造影在月经干净3-7天内进行 ③ 其他检查项目与月经周期无关

男方检查项目主要包括查精液和抽血两部分：

①抽血项目包括：HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，肝肾功能，血型 ②精液检查：精液分析（常规和形态分析），支原体，衣原体； ③若男方精液有异常还需增加生殖器B超，内分泌检测（FSH,LH,PRL,T）④检查时间：精液分析需要禁欲3-5天，支原体和衣原体无此要求一般两个人检查加起来费用在3000左右宫腔镜的费用在1500左右腹腔镜的费用在10000左右宫腹腔镜的费用在15000左右

月经来潮24小时内取子宫内膜（必要时）宫腔镜检查（必要时）

染色体检查（必要时）：适用于原发性闭经、习惯性流产、严重男性少、弱、畸精症无精症等患者其他：IVF/ICSI还需增加尿常规，心电图，胸片

人工授精者(AIH和AID)必须查输卵管的通畅情况，常用的检查方法有子宫输卵管造影，宫腔镜下通液等(具体检查方法由医生根据病情决定)。

注意：第一次检查记得带上三证：结婚证、计划生育证明（有效期是半年）、身份证定方案：等所有检查做完后就可以初步制定方案了试管促排方案分：

1、长方案（又分为长效长方案和短效长方案）

长效长方案：排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物，打一针长效达菲林3.75mg/支，一般是两个人分针打，月经第三天去医院抽血、B超，降调成功的话可以开始促排，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了（适合卵功能好的女性）

短效长方案：排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物，从降调开始一天注射一次降调针，剂量依个人情况而定，一般是月经第三到五天去医院抽血、B超，降调成功的话可以开始促排，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了（适合卵巢功能相对较弱的女性）

（泰国只使用这种方案）

2、短方案：从月经开始第二天就开始同步使用降调药物和促排药物，等卵泡成熟就可以打夜针准备取卵了，整个过程很短，一般在十天左右

3、超长方案：（多适应于子宫内膜异位、子宫偏大的患者）

月经第二三天开始注射一针降调针长效达菲林3.75mg/支，28天看回医院抽血，B超，看激素情况，并注射第二针降调针（一般是半支长效达菲林），14天后回医院验血、B 超，如果降调成功的话就可以开始促排了，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了

4、微刺激方案：微刺激方案就是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子。对于做大促方案每次也只能获得1-3个胚胎的患者来说，做微刺激方案可以少用很多药物，减少对身体的伤害，而获得同样的效果。用药情况：

A、每天吃两片枸橼酸氯米芬片，月经第二天开始吃，第4天开始打3支HMG（尿促性素）B、每天克罗米芬1粒+隔天打HMG 这个方案用的人比较少，一般方案时间也比较长，我大致介绍了一下

5、注意：每一种方案由于每人对药物的吸收情况还有自身身体状況的不同，用药时间和用药的剂量都会有些不相同，上面所说的是大概的一个用药剂量和用药时间建档：等所有检查结果出来了就可以建档了，也叫建大病例，准备开始为进周做准备了，建档没具体时间要求，只要检查结果出来就可以建档了

注意：一般在进周前都会吃一段时间的避孕药（避孕药的抑制排卵,调整身体内各项内分泌指标的激素水平,以便停药后能生成更为健康的卵子.让你的卵巢休息一段时间后好进行受孕，吃多少还有吃多长时间要不要吃，到时候看医生怎么说，情况都不一样，大多是从月经第二三天开始服用吃到还剩五六颗的时候去医院开始降调，剩下的和降调同步进行进周（进周的内容同定方案的内容一致，是什么方案就案上面说的来进行）进周后需要知道的基础知识

1、对于一个备孕的女性来说对于叶酸和蛋白质的补充量是非常需要的特别是进周和移植，要多食用含叶

酸和蛋白质高的食物，叶酸和蛋白质的摄取是需要一个长期的过程，叶酸最好是在移植前三个月开始服用一直用到怀孕三个月可以停用，而蛋白质的摄取是一直都需要的

2、当B超监测发现主导卵泡发育达到足够大小时（卵泡一般长到2.0 2.1 2.2左右），当天停用促排

排药物，于当日晚注射HCG10000IU或者5000单位艾泽250ug

3、进周打针不管是打屁股还是打胳膊，最好是两边换着打，这样卵泡会长得更均匀，还有进周后的针可

以自己在家打也要以让人上门打，也可以去医院打取卵：

1、注射HCG后36小时B超引导下经阴道穿刺取卵，可以在清醒状态下及麻醉状态下进行。手术损伤小，约需20分钟左右，极少数患者可有出血、休克、过敏、感染的可能。术后女方连用抗生素3-5天，预防感染。取卵后休息观察3-4小时可以回家

2、取卵手术的当日早上丈夫前来取精(留取精液前5-7天需排精1次)，取完后，尽快送实验室

3、取卵后如果发生腹水的情况是不建议移植的，要休息三个月或者两个月，看具体情况，才来移植冻胚

4、一般医院规定取卵如果超过20个没用腹水也不建议移植鲜胚，休息两到三个月移植冻胚

5、移植：

1、如果取卵后没有发生腹水或者卵巢过度刺激的话休息两天也就是于取卵后第三天（普通鲜胚）或者第

五天（囊胚）去医院移植，多的胚胎可以冷冻起来

2、鲜胚、冻胚和囊胚是有区别的，鲜胚就是培养三天的胚胎直接移植到子宫，而冻胚是成功培养的胚胎

利用医院的冷冻技术冷冻起来，下次可以复苏解冻继续移植，而囊胚是比普通胚胎多培养几天的胚胎，冻胚和鲜胚就相当于有壳的鸡蛋而囊胚就相当于破壳的鸡蛋，所以鲜胚和冻胚在移植到子宫时也要经历一个囊胚的过程，因而囊胚的成功率是最高的，如果身体条件比较好的情况下，囊胚的成功率可以达到70%，而鲜胚和冻胚就胚胎质量这块来讲的话鲜胚要优于冻胚，但是相差不大，而就移植成功率来讲，鲜胚移植的成功率没有冻胚高，原因在于取卵后就直接移植鲜胚了，身体没有得到一个长时间的休息的过程，而在移植冻胚前因为身体得到一个比较长时间的休息，所以身体因为降调、促排、取卵对身体的伤害也恢复得差不多了，而影响试管的成功率的最主要的两个因素一个就是身体条件，一个就是胚胎质量，而在胚胎质量相差不大的情况下，移植冻胚的成功率是比移植鲜胚要高的，试管的成功率在50%，这个数值是个大概数，具体成功率多少还要看影响试管成功率的两个因素

3、从移植第一天开始每天注射黄体酮60mg，可以用塞的雪诺酮，或者英国进口的黄体酮栓剂Cyclogest 这三种药各有各的好处，黄体酮针剂比较便宜，但是长时间打针处容易发生硬结，使得吸收的药效不理想，打针后如果针眼处疼痛或者发硬，可以用热毛巾敷一下，不宜长时间，因为移植后时不宜高温的，或者用生土豆片敷一下，如果针眼处发眼的话可以用温盐水洗一下

4、如果是移植的囊胚，移植第二天算做移植的第一天，于移植的第十二天去医院抽血，查看hcg、孕酮

还有雌二醇的值判断是否好孕好孕的话继续用保胎药，一直用到宝宝三个月大才停药，药量是随宝宝慢慢长大药量慢慢减的，如果验血没有怀孕，即可认停药，一般停药后三天左右月经就会来，一般用保胎药月经都会推迟几天，不是绝对的，有的正常来了，有的推迟了几天，有的推迟可能更长时间，但是并不会第二次移植的成功率有影响，如果还有冻胚的话就休息一个月，于第二次（这个时间也不绝对的，你可以根据你息的情况而定）月经来准备移植冻胚，如果没有冻胚的话，就要重新制定方案进周，前期检查只要没有过期，是不需要重新检查的

5、移植冻胚分为人工周期和自然周期

人工周期：也就是通过药物来控制人的身体内的激素水平，在移植前会用一系列的药物，激素和内膜

达标了就可以移植冻胚，这处周期比较好控制，适合排卵不好，内膜不好的患者

自然周期：就是不借用任何药物刺激就能达到移植的条件，在排卵后第三天移植冻胚，适合排卵正常和内膜正常的患者

6、从移植当天开始夫妻不得同房，如果验血成功怀孕的话在宝宝生育前都不得同房，如果移植失败，可

以在当月月经来干净后就可以同房了

7、宝宝的孕期可以从最后一次月经来的那天开始算起

8、移植当天孕酮不得高于0.1

9、验血成功后孕酮低于30，雌二醇低于500都是较低的，而hcg是个需要综合来考查的数值，第一次验

血（鲜胚十四天，囊胚十二天）hcg高于400都是不错的，血值高于1000的怀双双的可能性比较大，还有上面说过hcg是个需要综合考查的数值，如何来判断hcg是否正常呢，要两天呈两倍翻倍才叫正常，如果翻倍叫慢的话有可能是宝宝发育慢，有可能是胚胎停育或者生化了，如果是停育或者生化话数值到一定的时候一定会慢慢往下降的，还有种可能是宫外孕而通过血值只能猜测是宫外孕，并不能确定，真正要确定是不是宫外孕还得通过B超才能确定，第一次B超一般医院定在移植28天，之后每两周做一次B超，并且第一次是阴超，因为28天宝宝发育得还太小，做腹部B超可能看不出宝宝的发育情况，第一次B超判断宝宝是否健康的依据是：是否有孕囊，是否有胎心胎芽，这三个是有先后顺序的，并不是一起生长的，先有孕囊，再有胎芽，接着有胎心。第一次B超如果没有看到胎心或者胎心胎芽都没有看见的话有可能是宝宝发育慢了，也有可能是宝宝已经停止发育了，需要一周后再次B超，如果到时候还是没有看到胎心或者胎芽的话医生就会建议清宫了，如果有的话那就是正常了，继续保胎

10、如果上次移植胚胎没有着床的话只需要休息一个月就可以移植冻胚了，如果是胚胎着床后生化了，建议休息三个月再去移植冻胚，原因是胚胎着床后生化了对子宫的环境伤害比较大，需要一个长时间的休息

11、等宝宝在3个月的时候就可以去你打算以后去那里生产的一家医院建卡，这之后你就正式转妇科了，已后所有的检查就不需要去做试管的医院了，只需要去在你建卡的这家医院检查就行了试管婴儿分为一代试管、二代试管、三代试管

一代试管：将取出来的精子和卵子放在器皿里，让精子和卵子自然受精，适合精子活力正常的患者（是女性不孕者）

二代试管：也叫单精子注射，就是在显微镜下将精子人工的注射到卵子里面，让精卵结合，适合精子活力低的患者三代试管：就是将受精成功的胚胎再做染色体分析，把染色体没有问题的胚胎移植到子宫内，适合染色体有问题的患者和有遗传病的患者试管婴儿移植前后饮食以及应该注意的事项

试管婴儿前期饮食应该注意的：1多吃些含蛋白质高的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品（孕前孕期都需要多食用）2如果内膜不好的患者在移植前三几个月就开始多吃些豆类食品（特别是黑豆），还有榴莲对补内膜也不错，但是容易上火，不宜一次吃太多3.如果贫血的女性可以在移植前一天吃三四颗红枣，或者多喝红糖水，移植后就不要吃了，红枣红糖水是活血的，孕期不宜食用4.移植前可以通过吃西柚，谷类、红苋菜、豆类、生菜、花椰菜、龙须菜、菠菜、芦笋、柑桔、橙、葡萄、动物肝等获得更多的叶酸（移植后也需要)5.取卵后要多喝水多喝果汁，多吃些利于排尿的食物（冬瓜汤鲫鱼汤)，防止腹水6.卵巢功能不好的要多食用含蛋白质高的食物

7.取卵后早晨注意饮食，宜清淡，忌油腻，可食用蛋糕，面包，馒头等，不要食用肉类，油炸，糯米，鸡蛋，牛奶，豆浆等不易消化的食物，以免出现恶心，呕吐等不适。移植前应该注意的：

1.在移植前可以坚持天天泡脚，促进血液循环，移植后就不泡了

2.进周后可以多吃些含蛋白质高的食物有利于卵泡的成长孕期饮食：1孕期饮食以清淡为主，不宜吃太辛辣油腻油炸的食物2.建议孕期一天吃一个西柚，西柚含有丰富的叶酸3孕期孕妇因为运动比较少容易引起便秘，在孕期要多喝些鲫鱼汤（补充蛋白质），青菜，水果（葡萄，樱桃）长豇豆来缓解这些情况，多吃葡萄，起安胎的作用。但是要适量，不要太多。如果便秘严重的话可以喝金银花露，蜂蜜水

3.多吃些含蛋白质高的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品 4.为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物

5.移植前可以通过吃西柚，谷类、豆类、花椰菜、菠菜、芦笋、橙、葡萄、肝脏等获得更多的叶酸

7.【忌讳】

1、不能补：活血化瘀的食物不能吃，有祛湿排毒功能的食物不能吃，如：补药、藕、麻油、西洋菜、黑木耳、桂圆、苡仁米。烟、酒、咖啡、茶叶

2、不能吃的水果和食物（寒凉的食物）如：水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、番茄、火龙果、釉子、硬柿子、菠萝、梨子、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜、白萝卜、绿茶、芹菜、苦瓜、冬瓜、藕等可退火的食物都不能吃

3、破坏子宫内膜的食物也不能吃：柠檬、番茄,苹果 8.菜里面最好不要放味精

9黄体酮低的姐妹可以每天早上吃黑豆和糯米放在一起熬得粥或者用豆浆机打成的糊。10.豆浆和鸡蛋不能在一起吃，会降低蛋白质吸收

11.孕期不要吃活血的食物：黑木耳，红枣，红糖，山楂，当归.芦荟..甲鱼.龙眼.等 12.孕期不能吃阿胶花粉螃蟹西瓜

13.可以吃的水果：水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼（少吃）

14.在饮食上多食大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱等含有含植物雌激素的食物。这些食物含有大量的植物雌激素

15.拉肚子的话可以煮面疙瘩汤面疙瘩要很大煮十分钟以上到面汤发黄再撒个蛋花进去吃喝面疙瘩是用水搅拌很稠的粘稠状可以用筷子拨到开水锅里煮拨大块的也叫鸡头疙瘩汤

16.妊娠呕吐一般多发生在早晨，又称“晨吐”，为了缓解恶心的症状，可以从饮食上加以调节。下面介绍几种饮食妙方：

1、每次服1小勺蜂蜜，每日3次。

2、鲜生姜1片，放口中咀嚼。

3、甘蔗汁1杯，加生姜汁少许，一次服完，可视情况服次数。

4、柚子皮20克，切碎，煎水代茶饮，每日一次。

5、米醋60毫升，煮开，加入白糖30克，溶解后，打入鸡蛋一只，待鸡蛋熟，食蛋食醋。

易流产和不利于胎儿发育的食物： 1.桂圆、荔枝（桂圆和荔枝虽有安神补血、养血益脾之效，但性温太热，孕妇食后不但不能达到安胎作用，反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。移植之后忌食）2.杏仁（含有氢氰酸有毒物质，食后通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的健康发育）3.山揸（有活血通淤、收缩子宫功效，故孕妇食后易引起流产、早产）4.黑木耳和木耳菜（有滋养易胃、活血化淤作用，孕妇食后不利于胚胎的生长和安全，有抗孕、导致流产和早产的可能）5.马齿苋（性寒冷而滑利，对子宫有明显的兴奋作用，孕妇食后易造成流产）6.久存的土豆(生物碱含量大，食后可影响胎儿的正常发育，导致胎儿生长缓慢)7.热性的香料(小茴、大茴、花椒、胡椒、五香粉等为热性香料，食后容易消耗肠内水份，发生便秘，使腹压增加，压迫子宫胎儿，易造成自然流产、早产羊、水早破)8.螃蟹甲鱼(有活血软坚功效，早孕时食用后可造成出血流产，尤其蟹爪中含有一种激素，会导致滑胎，有堕胎作用。甲鱼有较强的通血络散淤结作用，有堕胎作用)9.红花(烹调时避免使用红花油、葵花油。红花的功效是活血破淤,破血的力量比较强,古代用于打胎，所以不要吃含有红花的东西)10.韭菜(不要吃韭菜，它会引起宫缩。韭菜还有壮阳草或者断肠草别之名，其性味，辛、甘、温，且富含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、钾，及维生素C；而其功效为：活血化瘀，理气降逆，温肾壮阳，解毒，止血。韭菜属于纤维性植物，滑肠。疑问解答：

1.输卵管堵塞会导致精卵无法受精，从而导致不孕，可是输卵管堵塞并不影响试管的成功率

2.输卵管积水会影响试管的成功率，如果患有输卵管积水而不孕想做试管的话，最好是在试管前先

前输卵管积水问题给解决了，最保险的办法是切除输卵管或者是把输卵管结扎了，可是有些患者考虑到切除卵管会影响卵巢功能下降，会采取保留的态度，也就是有些患者不采取措施，有些是只把积水抽掉就算了，可是即使抽掉了也是很容易复发的，而输卵管积水是带毒性的，一旦倒流到子宫腔内，会影响到胚胎发育，导致胚胎不着床，并且输卵管积水会影响内膜，移植内膜达标的标准是8mm到12mm，而最佳的厚度是10mm到12mm,内膜厚了或者薄了都会不利于胚胎的着床

3.并不是所有的医院移植后都只打黄体酮和雪诺酮保胎，有的医院会在移植后在用这种药的基础上打hcg保胎，一般是打三针，具体隔多久打一针，医生会有规定

4.移植后打hcg会影响验孕纸测得的结果，一般会有假性好孕的现象，所以要想通过验孕纸测得是否好孕，必须得hcg补身体完全吸收，也叫代谢，hcg2000单位的最少需要3天才能代谢完，以此类推，如果是打的5000单位的，最少也得需要一个星期 5.宫颈糜烂不管严重与否都不会影响试管的成功率 6.孕吐一般开始于宝宝5周左右，止于宝宝12周左右

7.35岁以上最多移植两个胚胎，35岁以下最多移植三个胚胎，并且做试管的移植最多只可以怀两个，超过两个的要做减胎手术，并且移植胚胎的个数还和个人的体质还身高，体重有关，体质差的一般不建议移植太多胚胎，并且也不建议怀双双，个子低和体重胖的也是一样的。

8.宫腔积水，卵巢囊肿，子宫粘连，子宫息肉都会影响胚胎着床，在移植前要治疗好了再移植

9.做宫腔镜要在月经干净后3到7天内做

10.患无精症的患者并不是一定不会有精子，大多患者穿刺可以取到精子 11.输卵管粘连不会影响试管的成功率 12.试管移植后不宜吃太冰凉的东西 13.内膜不均匀有回声的话可以做诊刮

14.移植后如果腹泻的话是会影响到胚胎着床的，可以服用思密达

15.验血好孕后随着血值慢慢的翻倍，到血值达到一定高数值时由于尿的浓度太高了，用验孕纸测反

而会这浅这都是正常的16.试管婴儿的成功率与季节无关17.胚胎移植后前三天都处于游动状态，所以真正着床是在第四天开始的

18.取精前两天老公如果感冒了最好不是吃感冒药，会影响到精子的质量，还有取精前两天如果遗精

了也是会影响到精子的质量的

19.移植后如果感冒了，可以吃板蓝根冲剂和有小柴胡颗粒，进周后感冒了也是建议吃这两种药，记

住板蓝根颗粒是不能吃的，如果只是小感冒，就不要建议吃药，弄点生姜煮茶喝，尽量多喝水

20.移植后不能喝下火或别的什么花荼，因为太浓的茶是会减弱药效的

21.在取卵前如果基础卵泡多，建议多喝些蛋白粉，蛋白粉可以防止腹水，如果取卵后腹水了，不严

重的话可以建议多喝些水，多吃些含蛋白质高的食物，多吃些利于排尿的食物，比如：肉类，含蛋白质高，还有鱼汤，含水份和蛋白质都高，还有蛋，汤类还有冬瓜汤，如果严重的话就要去医院了，打白蛋白，如果还是不行的话，就要抽积水了，通过腹部检查可以知道是否腹水了

22.有些医院做试管能报销，大部分医院不行，但是只能报销部分检查费用，医院费用不能报销

23.C型态内膜不利于胚胎着床，A形态和B形态对胚胎着床都没影响 24.子宫偏小或者偏大都不利于胚胎的着床

25.染色体有问题的大多做三代试管，有些可以做二代

26.试管宝宝15周到20周之间要做唐筛。如果唐筛检查宝宝不健康的话还要做羊水穿刺或者做无创 DNA 27.宝宝四个月后才会有胎动，而且正常明显胎动1小时不少于3~5次

28.怀孕三个月时有些孕妇会感觉到脚后跟走路就会感觉很痛，这是正常的，慢慢的就会好了

29.移植后吃补佳乐是为了补雌二醇，移植前吃补佳乐是为了补内膜

30.移植后人的体温都会上午，一般如果好孕的话在前三个月体温都在37度以上，所以特别怕热，容易流虚汗

31.移植前要憋尿，移植后休息半个小时再排尿，并且运作要轻 32.很多时候移植后会发现宫腔积水，大多时候会自己排掉或者吸收 33.做完宫腔镜手术多会有断续出血，但并不会影响试管

34.只有到达试管婴儿降调标准才能够进入促排卵阶段。而降调成功的标志是：发现多个卵泡、大小

近似、都<5mm;E2(雌激素)血值<40pg/ml、LH(促黄体激素)<10mIU/mL、FSH(促卵泡激素)<10mIU/mL;内膜<5mm。只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长不做进一步的配合。

在性激素六项检测，术者达到试管婴儿降调标准，生殖中心才开始安排促排卵周期，顺利进入第二步促排卵阶段。

35.促甲状腺激素正常的值应该是2-10mu/L 36.移植失败后月经一直不来可以让医生开些益母草软胶囊和甲羟孕酮片

37.检查结果也是有个有效期的，大多是一年有有效期，造影是三年，染色体是永久有效的 38.苎麻根煮鸡蛋治移植后出血

39.达菲林只可肌肉注射，肌肉注射有注射在上臂，也有臀部。皮下注射将药液注入皮下组织，常用

注射部位为上臂及骨外侧,黄体酮只能注射屁股

40.促排药进口的要比国产的纯度要高些，因此价格也要贵一些，可是并不是每个人都适合用进口的，这个人看人个的，有些患者用进口的效果要好些，有些用进口的效果更好 41.做试管国产一次做下来1W5左右，进口的要3W左右

42.囊胚也是胚胎的一种。在胚胎早期阶段,受精卵发育第三天左右形成早期胚胎，一般约有6-8个分

裂了的细胞，故称卵裂期胚胎，继续发育到第5-6天，胚胎细胞数增多，形成融合的囊胚腔，这时候的胚胎称为囊胚期胚胎。

43.解冻费2800，移植费150044.月经周期根据子宫内膜生理性的变化，可分作三期（如：28天一个月经周期）： 1.增生期（排卵前期、卵泡期）：月经周期第5～14天，即从月经停止到排卵止。2.分泌期（排卵后期、黄体期）

月经周期第15～28天，即从排卵后到下次月经前。3.月经期月经周期第1～4天，即从月经开始

至出血停止。内膜的厚度和月经周期也是有着密切的关系的，45.子宫内膜的厚度变化与月经的同期有关：子宫内膜的周期性变化可分为三期：（一个月经周期 28天为例）

1、增生期：月经周期的第5一14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜

腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分早、中、晚期3期。

1）增生期早期：月经周期第5—7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅l 一2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，壁薄。

2）增生期中期：月经周期第8一10日。此期特征是间质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。

3）增生期晚期：月经周期第11一14日。此期内膜增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上

皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并

相互结合成网状；组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

2、分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

1）分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出

现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

2）分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜

破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

3）分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开

口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜

样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。分泌晚期时，子宫

内膜的厚度约为5～6mm。

3、月经期：月经周期第l一4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列

腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏

死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜厚度可以达到8 －10mm。

46.若检测为阴性未孕，停用黄体支持药物，一周内月经会自然来潮，有冷冻胚胎的患者可于第二次

月经来潮的第10天，带齐三证及检查单门诊挂号就诊行冻胚移植，约需一周时间，费用约3000 元。

47.如果没有冻胚需于第四次月经来潮的第2－3天带齐三证及检查单接诊室就诊，进行新的周期治疗

48.降调时的抽血检查需要空腹的

49.试管有分长方案和短方案，用长方案的人才要打降调，用短方案的人就不用降调的 50.子宫内膜异位症影响试管的成功率

51.吃避孕药（或打降调针）主要目的是为了抑制强势卵泡生长（通常，我们自然周期每月都会在卵巢里

生出几个小卵泡，而其中会有一个强势卵泡，它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养，自己发展壮大同

时抑制其它小卵泡生长。随着营养的不断吸收和成长，强势卵泡里面孕育出一个卵子，当卵泡成熟破裂释放出卵子，我们出现一次怀孕机会）。试管婴儿为了提高“中奖率”期望能够在卵巢里催生出多个而不是一个卵子，这就意味着我们不希望只有一个强势卵泡而是希望最大多数的卵泡共同成长、共同分享卵巢提供的营养，它们分别孕育出成熟卵子，使我们在同一个月经周期（从见红第一天起至下次见红前一天止）出现多个怀孕机会52.激素六项参考值

PRL 垂体泌乳素参考值 72——511uIU/ml FSH 卵泡生成素参考值卵泡期3.5-12.5IU/L 排卵期4.7-21.5 IU/L LH 促黄体生产素参考值卵泡期 2.4--12.6IU/L E2 雌二醇参考值卵泡期 24.5-195pg/ml PROG 孕酮P 参考值卵泡期 0.2-1.5ng/ml TESTC 睾酮T 参考值 0.06-0.82ng/mlng/ml

篇2：试管婴儿诊疗流程

第一步：初次就诊

1、夫妇双方初次来院，需挂号并凭身份证在门诊楼三楼导诊护士的帮助下录入个人信息。

2、初诊时间最好为女方月经的第三天。如有外院检查单及手术记录请一并带来，给医生参考。

3、初次问诊时，医生会问及相对隐私的问题如月经史、婚育史、诊断及治疗史、家族史等等。请耐心如实回答，您的回答将对医生做出相应诊断提供帮助。

4、同时医生会要求夫妇双方做必要的基础检查。基础检查的项目包括女方激素六项、B超、输卵管造影及男方精液常规，以初步确定您是否符合试管婴儿适应证。

5、女方性激素六项于月经第2-4天时来院检查;输卵管造影请于月经干净后3-5天来院检查。

6、男方精液常规检查，应在检查前5天内不排精。

7、通常情况下，无IVF指征的患者，医生会酌情予以指导或相应治疗以期待试孕成功。

8、若基础检查结果适合做试管婴儿，医生会根据您的具体情况，制定助孕方案。

第二步：术前检查

1、请在第二次就诊时，空腹来院，带齐身份证、结婚证、和一年内有效的生育证原件，进行术前检查。

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2、女方术前检查通知单由妇科诊室医生开具，到档案室审核好证件后由档案室开具女方术前检查化验单。

3、男方术前检查化验单由男科诊室开具。

4、男女双方检查单均开具完毕并到收费处缴费，然后根据术前通知单上提示的检查时间，逐项进行检查。一般情况下，IVF-ET术前检查费用为6000-7000元。

5、关于院外检查单：过往院外检查单有效期限为半年;其中染色体核型分析、地贫筛查、ABO、RH血型、手术检查终身有效;传染病系列检查必须在本院完成。

6、关于证件审核：所需证件：夫妇双方身份证、结婚证、生育证(生育证有效期一年)。

（1）IVF-ET术前检查开取化验单，由档案室人员审核三证原件;

（2）建立试管婴儿档案，审核三证复印件;

（3）取卵时，审核三证原件;（4）胚胎移植时，审核三证原件。

第三步：建立试管婴儿档案

1、IVF-ET术前检查通常5天后出结果，如果夫妇双方的检查结果符合试管婴儿的适应证，那么就可以正式建立试管婴儿档案了。

2、建档时间：请于IVF-ET术前检查全部完成第五天后下午2:00-5:00。

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3、审核三证：带齐证件复印件：身份证、结婚证、生育证(生育证有效期1年)到门诊楼三楼档案室审核。

4、夫妻合影：证件审核完成后，档案室工作人员会安排患者夫妇合影留底。

5、建立档案：从档案室领取所有IVF-ET术前检查单和三证复印件前往医生诊室建立档案。

6、签署知情同意书：医生会向夫妇双方详细解释治疗过程，可能出现的并发症，治疗过程中对促超排卵药物的不反应，取出的卵子不受精，宫外孕、流产等并发症，夫妇双方同意并签字后进入治疗。

第四步：确定促排卵方案

1、建立试管婴儿档案后，您的试管婴儿之旅即将正式拉开帷幕，您的主治医生将根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定具体的促排卵方案，以期获得多个卵子，培养多个胚胎，以增加试管婴儿周期的成功率。

2、目前临床上常规使用的促排卵方案包括：

（1）长方案：从排卵后一周左右开始使用垂体降调节的药物，14-21天后开始使用促排卵药物，用药剂量、时间由医生根据接受助孕者的具体情况决定。

（2）短方案：从月经第二天开始用药，第三天促排卵治疗。

（3）拮抗剂方案：从月经第2-3天开始促排卵，适当时间加用拮抗剂。

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（4）微刺激方案：月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。

（5）自然周期取卵：不应用任何药物。

3、确定促排卵方案：促排卵方案及促排卵药物的使用剂量由医生依据女方年龄、体重、卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异，每名不孕者的实际用药量不完全相同，有时差异很大。医生还会针对不同患者采用个性化治疗方案。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。除上述方案外，还有根据患者具体情况制定的其他方案，所以请按医生要求的时间复诊，不要自行确定复诊时间。

4、促排卵方案通常包括降调节与促排卵两个环节。如果您的方案里包括降调节环节，医生将在确定促排卵方案时为您开取降调节处方和注射单。按医嘱来院注射或验血。

5、如果您需要离院自行注射，护士将会告知您药物注射方法及保存方法。

6、降调节后请按医生约定时间来院开始使用促排卵药物，常用促排卵药物有果纳芬、丽申宝、普利康等，进口药与国产药均可达到治疗效果，请根据医嘱用药。

7、促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。通常在开始促排卵后，医生会一次性开具多次B超单，以节省您多次排队缴费的时间。促排卵前期每隔3-5天来院B超一次。用药后期每日上午行阴道B超检

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查，可清楚看到卵巢的大小，卵泡的数量及大小以及子宫内膜厚度及形态，同时每日抽血连续测定血激素水平。通过上述监测我们来确定卵泡是否已发育成熟。

8、卵泡发育成熟后医生会开具手术通知单，到前台做取卵登记并缴清15000元押金后，于当晚7-9:30点来院肌肉注射HCG并进行阴道擦洗，36-38小时后采卵。

9、请务必按照约定时间注射HCG(夜针)，此次注射将直接关系到募集到卵子的数量与质量，关系到试管婴儿的成功率。

第五步：取卵取精

1、取卵日流程：取卵日7:40夫妇双方准时到达中心实验室前台报到，如需注射麻醉者，女方需空腹，禁食、水;排空小便、备好三证原件等候审核(签字手印盖取卵章)，审核后女方跟随护士进入实验室更换衣服，测量生命体征后躺在平车上由护士注射止痛针，闭目休息后由护士推入实验室进行取卵手术。

2、取卵过程解说：取卵手术过程5-10分钟，手术快捷，创伤小。是通过一套穿刺负压吸引系统将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸从而收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。常规是在阴道B超引导下经过窟窿穿刺取卵，所获卵细胞至培养箱培育3-6小时后便可进行体外受精。

3、取卵后注意事项：取卵后休息5-6小时，期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹部会有隐痛，休息后症状可缓解。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血，要告知医生。

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4、取卵术后注意休息，避免剧烈运动，多饮水，术后禁性生活半月。

5、术后忌食生冷刺激食物，忌服中药。应加强营养，多进食富含蛋白质及维生素的食物。

6、术后留院观察，中午在院内进食;进行生命体征测试;接受为期两天抗生素治疗。

7、取精：女方取卵的同时男方同时取精。取精前应禁欲4-5天并于取卵当天在家清洁外生殖器。实验室前台取到写有名字的取精杯后进入指定实验室取精室，取精前应消毒双手，通过手淫方法将精液排于无菌无毒的取精杯内。实验室工作人员会对精液进行优化处理。

第六步：体外受精与胚胎培养

1、取卵后4-6小时后开始受精，体外受精的方式有两种一种是IVF一种是ICSI.2、IVF是将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中，让卵子与精子自由结合。

3、ICSI又称卵胞浆内单精子注射，是人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。主要是解决一些严重的男性因素导致的不育。

4、正常受精卵必须放到提前准备好的胚胎培养液中培养。培养的第一天，胚胎应该分裂1次，成为2细胞;第2天再分裂

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次成为4细胞;到第3天时，好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞。有时也会出现4-7细胞或大于8细胞的胚胎。取卵后第三天就可以将培养好的胚胎移植回子宫内了。

第七步：胚胎移植与费用结算

1、取卵后第三天通常就可以将培养好的胚胎移植回子宫内了。移植当天夫妇俩要带好身份证、结婚证、生育证来院，女方要保持心情放松、膀胱内有一定的尿液。胚胎移植前，会向夫妇双方告知胚胎发育情况，在胚胎充足的情况下，35岁以下女性患者会移植2个胚胎，35岁以上患者会移植3个胚胎到子宫腔内。胚胎移植5分钟内便可以结束，移植过程无疼痛感。

2、移植手术的取消：如果取卵数目过多可能出现卵巢过度刺激症状、子宫内膜情况不适合移植，如：孕酮过高、子宫内膜过厚或过薄等，当出现上述情况，医生会建议取消本周期移植而将胚胎冷冻，择期进行冻胚移植。

3、胚胎冷冻：移植后如有剩余新鲜胚胎，可将胚胎放入零下196度液氮里冷冻保存，避免浪费胚胎，可增加“试管婴儿”周期的累积成功率。目前冷冻胚胎成功率和新鲜胚胎基本一致。

4、胚胎移植后：胚胎移植后需平卧休息30分钟，30分钟后即可以自由卧位和去洗手间，中午留院观察。下午2:00后凭手术押金收据前往结算中心结算，如手术费用有结余，可到收费处退回余款。结算完毕后，夫妇双方需到主治医生处，交待情况并开黄体酮药物后，取号注射黄体酮后，方可离开医院。

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5、胚胎移植后注意事项：胚胎移植后在家休息5-7天，禁性生活;按时注射黄体酮，中途不能随意停药，否则可能导致助孕失败;出现腹胀、腹痛、阴道流血、尿量减少等不适，请随时和医务人员联系;少数情况下可能会在胚胎移植后7-10天出现少许阴道出血，这是正常现象，不必紧张。

第八步：确定助孕结果

1、胚胎移植后13天晚少饮水，第二天早晨，来我医院检查血/晨尿HCG。

2、胚胎移植后14日检测血/尿HCG对助孕结果判断具有重要意义。请尽可能在我医院检查，确实不能前来者在当地医院检测后，必须电话联系我们。

3、如验单显示妊娠，胚胎移植后30天来中心做B超观察胎儿发育状况。

4、多胎妊娠属于高危妊娠，对母儿均有危险，可能发生妊高征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、产后大出血、贫血等，三胎及以上的妊娠，必须在移植后35-38天遵医嘱来院减胎。减胎可能的风险是：流产、感染、出血、减胎失败(需再次减胎)、伤及临近胎儿，但这些情况出现的几率都是非常小的。减胎术后遵医嘱来院B超复查。

第九步：后续黄体支持

1、试管婴儿因为药物促排卵及取卵过程的作用引起卵巢形成黄体过程或黄体细胞功能不足导致影响受孕及胚胎的发育甚

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至容易引起流产。所以我们必需在胚胎移植后黄体支持。

2、一般主张从移植日开始每天肌肉注射黄体酮。如妊娠成功，应继续支持黄体功能至孕3月，准妈妈在肌肉注射黄体酮的同时，可在注射后8小时左右用热毛巾或土豆片敷注射部位，以免因长时间注射而导致硬结硬块的产生，不利于药物的吸收。

3、试管婴儿安全性：试管婴儿除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外，助孕成功之后的怀孕过程就和自然妊娠完全一样，所以，试管婴儿助孕成功后可能发生所有与自然妊娠相同的妊娠相关疾病，例如：宫外孕、自然流产等，但其发生率不会高于自然妊娠。

4、试管婴儿孕3月后应行常规产前检查及定期随访直至分娩。

篇3：急性酒精中毒的诊疗流程探讨

1资料与方法

1.1一般资料将2010年全年就诊于急诊科的406名急性酒精中毒患者作为研究对象,通过以下流程方案进行诊疗。诊疗区域分为分诊台、诊断抢救区、临观住观区三个部分,每个医疗区域有必须完成的医疗任务和工作,并要求达到相应的诊断治疗目标。

1.2分诊台分诊护士对患者进行初步分诊后,普通患者接诊进入急诊诊断室,危重患者直接护送入抢救室。

1.3诊断抢救区医生进行初步评估和诊疗

1.3.1诊断抢救区接诊的患者,首先除常规问诊外应重点关注以下内容:(1)饮酒时间、饮酒量、饮酒浓度;(2)饮酒期间有无外伤史、有无药物毒物接触史;(3)患者基础疾病史、药物过敏史;(4)患者目前最主要症状包括哪些,如昏迷、烦躁、消化道症状、心悸、头昏等。查体包括:生命体征的监测,重点评估患者的意识状态[1]、瞳孔情况、循环、呼吸、体温等;有无外伤体征,并进行常规查体。结合问诊查体完善相应辅查:常规筛查血糖;根据病情需要完善相关检查,如频繁呕吐者,查电解质;有基础心脏病史者,查心电图和心肌损伤标志物;有外伤者,做CT、B超等相应检查、腹痛者查血常规、淀粉酶等。及时书写急诊病历:详细准确记录病史,并初步评估患者预后,将患者按病情轻重分别做适当处理。

1.3.2诊断抢救区医生初步处理:神志相对清楚、生命体征平稳、无或有轻型合并症者:建立静脉通道后送入临观室。意识障碍但无严重合并症者,开放气道,及时清理呕吐物防止窒息;监护吸氧、建立静脉通道、完善相关辅助检查、护送至临观、住观区。生命体征不稳定或合并严重并发症者[2],就地抢救、维持循环呼吸功能,待病情相对稳定后转入住院部专科治疗或EICU,对于复杂病情可请相关科室会诊协助诊疗。

1.3.3诊断抢救区医患沟通工作。初步了解患者同行人员与患者的关系;同行人员是否清醒、有无醉酒,避免发生矛盾;及时将了解的情况与临观住观区医生、住院部专科医生交流沟通,消除医疗纠纷隐患。

1.4临观住观区的跟进诊疗

1.4.1神志相对清楚、生命体征平稳、无或有轻型合并症者,进行对症治疗,包括适量使用拮抗剂[3]、保护胃黏膜、保护器官功能、纠正水电解质紊乱、处理并发症等。

1.4.2意识障碍伴或不伴有生命体征不稳定者进行综合治疗。主要治疗方案包括:监护吸氧、监测生命体征;开放气道、及时清理呕吐物、分泌物,防止窒息;医护协作,加强护理巡视、防止坠床、注意保暖;合理用药,维持生命体征平稳,维持内环境稳定平衡,保护器官功能;常规促醒[4]、护胃、补液、对症等治疗;重度中毒者行血液净化治疗。同时要补充完善病史、密切观察体征变化、根据病情需要补充完善相应辅查,及时准确地书写相关医疗文书。还应积极进行医患沟通,主要包括以下内容:与患者直系亲属或监护人、家属或清醒合作者沟通,要求患方书面签字,内容应包括:家属床旁看护患者和协助护理患者,患者病情可能出现加重或变化,医生将根据病情调整诊疗方案等;患方无法签字、签字无效(非亲属)、拒绝签字、自行或强行离院者,根据情况逐级向上级医生、科室领导、行政值班汇报,若患方弃患者离院,可联系保卫科、110,同时将患者转入EICU密切观察治疗,并将以上情况详细书面记录。

2结果

2.1经过应用以上完善科学的流程方案进行诊断治疗,406名急性酒精中毒患者中无漏诊、误诊现象;将212例无并发症的患者按病情轻重程度进行规范诊疗取得了良好的效果,并及时发现和处理了194例以急性饮酒过量为诱因的其他系统并发症。见表1和表2。在这些并发症中,电解质紊乱、醉酒后外伤、消化道损伤为多发病种,心脑血管系统疾病亦很常见[5]。

(n=212)

(n=194)

2.2绝大部分急性酒精中毒患者在2～4 h内病情得到了控制和缓解,中毒症状改善,内环境紊乱得到纠正,顺利康复离院。患者病情缓解情况见表3。患者病情缓解所需时间跟患者病情严重程度密切相关,少数患者病情在2 h内缓解,多数仅有消化道不适等轻微症状者,4 h以上者多为中-重度中毒且有部分并发症者,在促醒的同时需积极处理合并症,诊疗时间稍长,8 h以上的患者主要包括重度中毒和并发严重系统损伤者,在稳定生命体征后安全及时地将这些危重型患者转入专科或EICU治疗,其中部分较隐匿复杂的情况也得以及时发现。从总体预后情况来看,无一例患者死亡,绝大部分患者病情痊愈,小部分入专科病房。见表4。

2.3对投诉和医患纠纷结果进行分析,轻度纠纷主要是由于患者同行人员醉酒、患方情绪冲动造成的暂时性不理解不合作情况,以及患者无直系亲属在场、不能进行有效沟通引起的矛盾;中度矛盾主要包括患方醉酒不听劝阻强行带走患者、拒绝签字、遗弃患者等不良事件。本研究各种医患投诉纠纷,见表5。有96%以上的患者无纠纷发生,这有赖于通过采用流程中的医患沟通方案,本科医护人员进行了经验性的、策略性的医患沟通和心理疏导,及时谨慎的处理纠纷隐患,详细准确书写相关医疗文书,积极向上级医生和领导汇报情况,为患者健康和切身利益着想,取得了患者的理解和配合,使投诉和纠纷等不良事件明显减少,少部分临时性的矛盾纠纷也得以化解,医疗质量和安全进一步得到保证。

3讨论

近年来,我国饮酒人数逐渐增多,急性酒精中毒的患者亦明显增加。急性酒精中毒不被人们重视,但危害极大。急性酒精中毒可使中枢神经系统由兴奋转为抑制状态[6],造成运动、呼吸、循环功能的紊乱,严重者出现昏迷、呼吸抑制和休克,同时可引起内环境紊乱[7]、水电解质失衡、低血糖、低体温等。另外饮酒过量还可以诱发多种系统疾病,累及各个系统,尤其是部分本身罹患基础疾病的患者。饮酒可作为一个导致原发疾病加重的重要诱因,而此时因患者可能伴有意识障碍,而使原发疾病更加隐匿化、复杂化。患者亦可能因醉酒发生各种外伤和意外,最常见的是车祸和斗殴,因此需要对其进行全面搜索评估,防止漏诊、误诊危及患者生命。在醉酒患者就诊后,因患方可能都有饮酒史而使医患沟通工作更为困难,随之发生的医患矛盾、医患纠纷等不良事件明显增加。由此看来,急性酒精中毒的诊疗需要应用科学有效的流程进行规范和管理。

急性酒精中毒诊疗流程在本院急诊科进行了初步建立和应用,经过临床分析和总结,发现其疗效显著。分析发现,这样的诊疗过程有效地利用了医学资源,合理安排了就诊流程,包含多个环节评估把关,加强了对患者的诊断、治疗、观察、护理和沟通等多方面工作。在各个医疗区域制定相应的工作任务和目标治疗,在充分发挥个人才能的同时,注重团队合作,调动积极性和能动性,进行密切的观察和及时有效的治疗,使患者病情转危为安。这样以来,不仅对单纯急性酒精中毒进行了完善的处理,而且对合并其它疾病和并发症的中毒情况,也迅速进行了干预,为患者进一步治疗赢得了宝贵的时间。同时,针对急性酒精中毒和急诊科特殊的医患沟通环境,诊疗流程注重医患沟通技巧和细节,在保证医疗安全的同时,实施人文关怀,为患者切身利益着想,从根本上确保医疗质量,为患者健康服务[7]。

目前我国多家医院已经引进临床路径试点。临床路径是一个临床治疗的综合模式,是指针对某一疾病建立标准化治疗模式与治疗程序,并以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法,尤其注重诊疗过程中的协同性、时间性和疗效性。诊疗流程作为临床路径的重要组成部分,科学整合了医疗资源,加强了医护协作,使整个医疗行为的过程更加严谨,显著提高了诊断效率和治疗效果。本院急性酒精中毒的诊疗流程,体现了临床路径思维在临床实践中的应用,取得了良好的临床效果,为急性酒精中毒临床路径的建立,展开了思路,打下了基础。

摘要：目的探讨科学的诊疗流程在急性酒精中毒中的建立和应用。方法将1年内急诊科收治的急性酒精中毒患者按照建立的流程方案进行诊断治疗,评价疗效并总结分析相关问题。结果急性酒精中毒诊疗流程的应用,使中毒疗程缩短、疗效提高,误诊和不良事件明显减少。结论科学的流程应用于急性酒精中毒的诊疗,能有效规范医疗行为,显著提高医疗质量,保障医疗安全,值得临床进一步推广应用。

关键词：急性酒精中毒,诊疗流程,医疗质量,急诊科

参考文献

[1]阮正英.25例急性酒精中毒并发脑卒中的救治分析.中华急诊医学杂志,2004,11(13):768.

[2]吴超,单锋芝,徐秀等.急性乙醇中毒合并颅脑损伤的救治.中华创伤杂志,2006,8(21):631-632.

[3]钟小理,谢容迪.纳洛酮治疗急性酒精中毒62例患者效果分析.中国临床实用医学,2010,1(4):191-192.

[4]Nealey KA,Smith AW,Davis SM,et al.κ- opioid receptors are implicated in the increased potency of intra - accumbens nalmefene in ethanol - dependent rats.Neuropharmacology,2011,2:19.

[5]Zivkovi c V,Mileti c B,Nikoli c S,et al.Sudden cardiac death and acute drunken state——autopsy study.Srp Arh Celok Lek,2010, 138(9-10):590-594.

[6]Kelley KW,Dantzer R.Alcoholism and inflammation:Neuroimmunology of behavioral and mood disorders.Brain Behav Immun,2010, 10:28.