费用情况说明

费用情况说明（精选14篇）

篇1：费用情况说明

关于费用支付的情况说明

一、洁具安装费

由于我司一楼客户区域卫生间使用的是“XX”牌洁具，因其产品构造特殊性，装修公司不能将其安装妥当交付使用。为保证安装质量，报总经理批准后，于2012年元月16日、18日约请到“XX”洁具售后部XXX师傅重新安装了小便斗4只，台盆4只，收取安装费￥300.00（大写叁佰圆整）。经检验，除其中一只小便斗因配件遗失不能使用外，其他洁具都安装完毕，能够正常使用。

二、保安服务费

为做好公司治安防范工作，经总经办研究决定，聘请“XXXXXX”派驻三名保安守护公司。因1月18日至28日期间时值春节放假，根据《劳动合同法》规定，需支付保安队员两倍及三倍加班工资及其它相关费用，合计￥3416.00（大写叁仟肆佰壹拾陆圆整）明细见下表。

另，为全面做好公司春节期间安全工作，又请到XXXXXX在此期间协助我司保安执勤，加强巡逻工作，以确保公司财产安全。费用￥300.00（大写叁佰圆整）。

三、以上费用合计￥4016.00（大写肆仟肆零壹拾陆圆整）。

特此说明！

行政部

二○一二年元月三十日

篇2：费用情况说明

工程费用变更情况说明

（个人版权、严禁复制、请用下载券下载，谢谢）

（业主单位）公司：

我司接受贵司委托，承建（工程名称）工程，根据业主方及施工合同的要求已在2016年5月20日开工。于2016年8月4日，贵司出具了挡墙设计变更图纸，现我司根据该电子版图纸并结合该项工程的特点和实际情况，依据与其相匹配的编制方法，业已实施了该部分工程的变更费用编制程序。现将编制情况及结果报告如下：

一、工程概况

1、项目概况： 建设地点：（地点）

建设规模（工程名称）包含土建工程、绿化工程、给排水工程、电气工程。

2、变更情况：

9#挡墙的高度、长度及结构形式均进行了变更。9#挡墙结构形式从原设计图纸的重力式挡墙变更成为现设计图纸的衡重式挡墙，长度由原38.7米变为现66.2米，高度由原2.5~7米，变成现在5.66~14.89米。

二、编制范围

“（工程名称）工程施工图设计文件”所包含的有关9#挡墙的全部内容。

三、编制依据

1、与贵司签订的《建设工程承包合同》。

2、设计变更通知单：

3、（工程名称）工程施工图设计文件

4、由贵司提供的施工现场原始地貌图。

5、计量和计价的相关规范，例如《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500-2008）、2008年《重庆市仿古建筑及园林工程计价定额》、2008年《重庆市市政工程计价定额》、2008年《重庆市建筑工程计价定额》、2008年《重庆市安装工程计价定额》、2008年《重庆市建设工程费用定额》及相关配套文件等。

四、编制原则

1、工程内容与投标报价的工程量清单中有相同的，则按投标时的相同子项综合单价执行，综合单价不调整。

2、当工程量清单报价中无变更工程项目但有类似项目的投标综合单价，则参照报价中类似项目的投标综合单价进行报价。

3、（合同内容）已标价工程量清单中无适用以及无类似子目的，按照2008年《重庆市仿古建筑及园林工程计价定额》、2008年《重庆市市政工程计价定额》、2008年《重庆市建筑工程计价定额》、2008年《重庆市安装工程计价定额》、2008年《重庆市建设工程费用定额》和2008年《砼及砂浆配合比表、施工机械台班定额》及北碚区政府最高限价编制配套文件，人工、材料价格按《重庆工程造价信息》施工期间（开工报告至竣工报告）均价调整，《重庆工程造价信息》未有的材料价格须按北碚府办发〔2013〕96号文件经业主认质认价，编制最高限价控制价。结算价：最高限价控制价×（合同价/招标发布最高限价×100%）执行。

4、安全文明施工费按“渝建发【2014】25号”文件规定计算；

5、税金按【渝建2011】440号“文件规定计算

五、编制结果 “（工程名称）”挡墙设计变更金额为2707863.18元(贰佰柒拾万柒仟捌佰陆拾叁元壹角捌分)，增加工程造价2346381.31元。

其中主要造价变化如下：C20毛石混凝土挡墙（衡重式）工程量增加4104.87m3，综合单价为481元/m3,造价增加1974442.47元；挖沟槽土石方工程量增加3590.24m3,综合单价为22.08元/m3,造价增加131994.24元。

六、其他事项说明

七、附件 1、9#挡墙预算书。

2、变更前后费用对比表。

（自家单位）公司

篇3：高速公路监理费用情况简析

关键词：高速公路,质量监理,费用,建议

一、高速公路监理费用的内容以及费用确定方式

(一) 高速公路的监理及监理费用内容

高速公路的监理, 是在合同约定的工程范围内及约定的正常监理服务期限内, 对工程进行质量监理、施工安全监理、进度监理、费用监理、合同其他事项和文件资料管理等。对工程项目质量的监理, 即根据项目的相关标准与规范、设计图纸、法律及业主对工程质量的要求等多方面来对项目的质量与功能、使用价值等因素来进行监理;对工程进度的监理, 关键在于对施工质量、施工周期即相关费用进行监理;公路费用监理, 即监理工程师依照合同的相关规定和实际工程的具体情况, 遵循依法办事、公平公正、恪守合同以及责、利、权互相结合的原则, 对工程的费用进行准确的计算及支付进行管理。根据建设部的监理取费标准, 高速公路监理费用一般为施工总价的0.6%到4%之间。监理企业的监理费用按用途来分的话主要由三个部分构成, 即派驻监理人的费用, 企业管理费以及现场费用。派驻监理人的费用主要包括基本工资、工资性津贴、职员福利、个人所得税等费用;公司取费包括工会及教育费用、社会保险费等法定提留基金、税收等其他费用。

(二) 高速公路的监理费用的确定方式

根据国家发改委及建设部出台的《建设工程监理与服务收费管理规定》中的附件内容, 提出了铁路、公路、水运、水电以及水库工程的施工监理的服务费用收取, 要依照建筑安装工程费的分档定额计费的方式来计算, 主要通过下列两个公式进行计算:

1.施工监理服务的收费=施工监理服务收费的基准价× (1±浮动幅度值)

2.施工监理服务收费的基准价=施工监理服务收费的基价×工程复杂程度的调整系数×专业调整系数×高程的调整系数

在我们的高速公路工程监理服务费收取过程中, 应当时刻遵循收费规定当中的要求, 根据规定的标准计算基准价格来确定监理服务费用的招标的最大值。

二、高速公路监理费用的主要影响因素

(一) 相关监理人员的配备情况

根据《公路工程施工管理规范》中的相关规定, 监理机构当中的监理人员的结构以及数量, 要依据监理的内容、工程的规模、工程的复杂程度、合同的工期、施工阶段以及施工的条件等多方面来综合进行考虑, 并按照保证对工程项目实施有效的监理的原则来做出确定。同时, 在进行工程监理人员的配备时, 还要综合考虑到工程难易度等对监理人员的专业水平和数量做出要求。监理人员的费用成本, 尤其监理人工费用是高速公路监理费用当中的一个重要组成部分。在实践中监理人工成本占总费用的50%甚至60%。

(二) 工程项目现场的费用

(1) 车辆的费用。包括车辆的租赁、维修、油耗、保养、保险等相关费用。在监理工程项目的过程当中, 要根据相关文件的要求以及工程进度的具体情况来配备合理的监理用车, 车辆产生的这些费用, 通常是现场费用的总支出中的最大组成部分, 一般来说占据总费用支出的20%。 (2) 相关试验以及检测的费用。包括设备的一些折旧费用、使用产生的费用、以及进行试验时的材料消耗费用等, 一般占据了总费用支出的10%。笔者所在的广东省, 此项费用将逐步减少, 目前试验及检测逐步过渡到由专业机构完成, 即监理与试验检测工作分离。 (3) 驻地建设的相关费用。包括现场办公支出、房屋的租住费、基础生活设施费用、进场退场费用、取暖设备支出以及驻地的建设费用等等, 大约占工程项目总支出的5%至10%。除此之外, 在现场施工中还有一些其他的费用。例如通信费用、出差的费用以及一些突发情况的临时支出等等。一般情况下这些费用占据现场费用的总支出比例较小, 大约在10%以下。

三、关于高速公路监理费用的几点建议

(一) 加强监理队伍建设, 合理确定人员构架及人工费用计算方法

首先, 应当重视监理队伍的相关建设。优秀专业的监理企业和人员的经验相对来说更多, 在进行监理时也可以避免产生一些因配备的人员不合格需要增加配置等问题产生的额外费用。长期以来, 监理人员人工费占总费用比例达50%以上, 这也是由监理行业为技术服务行业性质决定的。在实践中, 可以采用在监理项目合同签订后, 由项目部、人力部、财务部等相关部门依据生产进场期、高峰期情况做人员预测分布图, 以科学计算方法确定进场工资、产值工资、高峰工资, 并在实际中按项目阶段确定目标值进行控制。部分监理企业实行工效挂钩方式确定人员工资, 并不适用于监理行业, 其一监理企业费用支出90%为人员支出, 而人员与监理项目规模成正比并且受业主方检查控制, 由此监理费用不能像制造业那样实现规模化集约成本;其二是监理企业收取监理费为政府指导价确定的基准价进行浮动, 这也限制了监理企业的营业收入的提高。

(二) 合理提高招标的上限值, 适应市场费用不断上涨的需求

目前, 我国的高速公路项目招标的上限值正在慢慢提高, 根据《建设工程监理与服务收费管理规定》的相关内容, 建设工程在实行政府指导价下进行监理收费的基准价要按照相关文件中规定的标准来进行计算, 上下的浮动应在20%左右, 按照工程项目的具体情况, 监理人及发包人可在这个幅度内来确定实际的收费金额。随着市场经济的发展, 车辆的燃油、物价、房屋租赁价格等都在不断上涨, 因此, 监理人员可以在规定范围内适当提高招标的上限值, 以保证监理工作的更好进行。

(三) 监理企业要走科学发展道路, 确定目标值控制监理现场费用

在高速公路监理的过程当中, 相关监理企业及人员应当跟随我国当下科学发展、可持续发展的整体步伐, 在进行监理工作时合理、科学地配备资源与资金, 加强对企业内部的规范管理, 在企业自身做到开源节流的同时, 加强对内部工作人员的宣传教育, 培养其可持续发展的观念, 从而在实际的监理过程当中尽可能地节约成本。监理项目总监办应建立成本约束和激励机制, 对总监办的车辆包括用车数量、油耗、修理费、保管费, 及总监办办公用品购置, 固定电话费、安置费、接待费等都按现场情况确定费用目标值, 并定期对目标值进行修订。

四、结语

高速公路监理的实施, 能够更好地保证高速公路建设工程的质量, 对于我国经济发展以及广大人民群众的出行等都有着非常重要的意义。在监理过程当中, 我们应当结合工程的实际情况, 对监理的费用做出合理的规划与使用, 从而保证监理工作更好的进行。

参考文献

[1]汤佑龙.高速公路建设监理精细化工作方法及其应用研究[D].湖南大学, 2013.

[2]刘洋.浅议加强公路监理企业的成本控制的措施[J].科技创新导报, 2011, (16) .

[3]雷建昌.高速公路监理控制重点和实践[J].现代物业 (上旬刊) , 2011, (7) .

[4]茅怀庆.浅谈高速公路监理控制[J].科技创新与应用, 2012, (5) .

篇4：费用情况说明

关键词：采暖 运行费用 环保情况

0 引言

随城市能源结构的调整，天然气已经成为采暖的一种重要能源燃气锅炉采暖。分为以下三种形式：家用燃气锅炉单户采暖、分散燃气锅炉采暖、集中区域燃气锅炉采暖，一般都采用热水采暖。这里主要研究后两种：

1 分散燃气锅炉采暖

分散燃气锅炉采暖分为模块化采暖和分散集中采暖，一个建筑单元、一个建筑使用一个燃气锅炉房采暖称为模块采暖（也称为单元式燃气采暖）。多个相邻室的使用性质相同建筑使用一个燃气锅炉房采暖称为分散式集中采暖，特点是有一次热网直供。

1.1 分散燃气锅炉采暖的优缺点 优点：建设灵活，燃气锅炉集中管理，方便维修。每个系统供热面积小，便于调节和控制。对于使用性质相同的建筑，特别是学校、办公楼等公用建筑，采用这种采暖方式根据建筑的使用特点，来调节控制采暖温度和采暖时间，特别是不需防冻或防冻时间短的地区，根据作息时间控制采暖时间非常有效。在节假日或无人的夜间可降低采暖温度或停止采暖，节约燃气和运行费用。外网规模小，无中间换热站，热损失或动力消耗小，易克服水力失调，节约能源，综合采暖效率一般在80%～90%间，属于分散采暖，在欧、美是一种广为流行的采暖方式。烟气可集中排放。缺点：占用单独的锅炉房，锅炉及锅炉房散热损失不能利用。对住宅楼不能直接实现分户计量，末端无调节装置，当室内过热时，用户开窗散热面不是关小暖气，有部分热量损失，一般8%～15%，但低于区域燃气锅炉采暖，供热效率低于单户采暖，高于区域锅炉采暖。锅炉数量多，管理分散。NOX的排放总量高于家用燃气锅炉采暖。

1.2 耗热量 由于有外网的热损失，平均的采暖温度也高于家用燃气锅炉单户采暖，目前一般不设有末端控制装置，产生一定的热量损失。根据抽样调查北京是分散采暖的耗气指标为9-12m3/m2。建筑耗气指标的主要影响原因有室内温度、维护结构的保温性能和密封性、建筑的外墙面积大小、外网的热损失、采暖系统运行调节方式以及锅炉的热效率等。

1.3 用途 这种采暖方式对公共建筑、商用建筑采暖和集中住宅区非常适合。在运行过程中，根据建筑的使用情况控制采暖温度和采暖时间，节约燃气，减少污染排放量，降低运行费用。

2 小区供热

2.1 小区供热的优缺点 一个小区或几个小区的多个建筑共用一个燃气锅炉房采暖，采用二次热网，设有中间换热站，外热网规模较大。采暖面积可达数百万平方米，烟气高空排放。优点：锅炉投资较分散采暖省，可实现集中管理，方便维修和用户，对污染物可实现高空排放。对煤改气项目，可利用直接原有的供热管网系统和锅炉房附属设备，节省初投资。缺点：锅炉热效率相对较低，外网和换热站热损失和热媒输送动力消耗大，污染物排放总量大，系统调节不灵活，外网投资大，不能直接解决热计量问题。在建设初期系统利用率低。集中供热系统末端无计量和调节手段。统一按照供热面积收费。因水力失调造成部分用户采暖温度过高，当室内过热时，用户一般采用开窗散热法调节室温，造成8%～15%的热损失。特别是不同使用性质的建筑混在一起，按同一水平供热，由于无调节手段，办公楼、学校等夜间和假期照常供热，宾馆有人无人照常供热，浪费能源。

2.2 耗气量 由于外网的热损失大于分散燃气锅炉采暖，平均的采暖温度也高于家用燃气锅炉单户采暖，北京地区采暖的耗气指标10-14m3/m2。耗气量比其他两种方式高的原因主要因外网和换热站的热损失大，水力失调严重，不同使用性质的建筑混在一起供热造成的。

2.3 用途 在污染物落地浓度要求较严格时，分散采暖排放污染物暖落地浓度超标时，可采用集中采暖。但对烟囱高度有要求，须经过计算确定。在欧美地区很少采用燃气锅炉进行区域集中供热，一般都是热电或冷电联供。前苏联地区也逐步的把燃气过度集中供热，改为分散供热，以节约能源。

3 几种采暖方式的投资与运行费用分析

三种采暖方式的投资相差不大，家用锅炉略低。家用锅炉可是实现分户热计量和室温自动控制，每户节省分户计量表及温度自动调节阀2000元左右。家用锅炉可是实现供卫生水，节约电热水器或煤气热水器投资1000-1500元/户。综合比较家用锅炉采暖投资比其他两种方式低得多，分析结果适用于京津地区。家用燃气炉采暖费用最底，分散锅炉采暖居中，区域锅炉最高，且各种采暖方式相差较大。

4 不同采暖方式的环保分析

利用天然气采暖的目的就是解决燃煤锅炉采暖的污染问题，排放的大气污染物只有NOX，SO2、烟尘、CO和CO2，没有煤灰、煤渣和运煤造成的污染物。烟尘浓度主要来自空气和燃烧过程中产生微量细尘，三种方式燃烧单位体积/产生的烟尘基本相同，总量区域采暖最多，分散锅炉次之，家用锅炉最少。烟气中SO2浓度取决于天然气中的硫量，一般天然气的经过脱硫，含硫量很低，三种方式燃烧单位体积燃气产生的SO2相同，排放总量是区域采暖最多，模块锅炉次之，家用锅炉最少。CO2的排放量是主要取决于于各种采暖方式的单位面积耗气量，三种采暖方式的排放量家庭采暖：分散采暖：区域采暖之比为：1：1.25：1.45。

NOX排放量主要受燃烧方式影响，目前燃气锅炉采用的燃烧器都不是专门设计的低NOX燃烧器。在燃烧过程中产生的NOX量主要与炉膛燃烧温度有关，燃烧温度高，产生的NOX量越大，燃烧温度越小，产生的NOX量越小。

5 讨论

5.1 采用分户小型燃气热水炉，可一家一户自成系统，同时解决了采暖和热水供应问题。这一方式在欧、美、日本是一种流行的采暖方式。从节能、降低采暖费用和减少大气污染的观点看，高效壁挂燃气炉单户采暖是居民用户直接采暖的最佳方式。由于天然气质优价廉，采用单户分散采暖的平均运行费用与集中营供暖的费用相关不太多，是居民家庭能够承受的。存在的问题随技术发展，都会被解决。

5.2 公共建筑和商业建筑的使用性质相同，采用燃气采暖应优先采用模块采暖，根据建筑的使用特点来调节控制采暖温度和采暖时间，节约燃气和运行费用，减少污染物排放量。

5.3 由于采用区域燃气锅炉采暖由规模较大的外网，热损失大，不便于调节。投资、运行费用和耗气量都高，污染物排放量大，符合可持续发展的能源战略，不宜推广。对已具有较大热网的区域，对污染物排放要求高的区域，经过经济技术论证，才能可采用区域采暖，但应逐步向分散采暖过度。

篇5：费用情况说明

2013年5月8日申请采购的---和---的单价按照市场报价，填写的单价为净价（不含税金），因近年来物价同比上涨及支付商家发票的税金，需另加收了相应费用和税金，税后共计金额分别为00元和00元。现申请报销，请批示！

说明人：

篇6：费用情况说明

关于住院医保费用上传问题的情况说明

县医保局：

2011年8月30日我院对住院病人张梁、曾宇菲、郭烊君等人的住院医保费用上传金额与医院金额不等的问题进行检查，检查结果如下：

张梁，住院号33323，上传医保费用合计803.68元，医院费用合计605.40元，两方相差198.32元；郭烊君，住院号33908，上传医保费用合计866.06，医院费用合计729.60元，两方相差136.44元；曾宇菲，住院号33499，上传医保费用合计1630.48，医院费用合计1608元，两方相差22.48元；经查实上属问题均为医院HIS系统医保程序在处理负数后未标记已处理过的负数费用，因此再次处理负数时，造成出现医院端负数费用未抵消便上传医保的情况。我院已责令天运公司对医院医保处理程序进行了完善，并反复测试，避免再次出现该问题。

篇7：费用情况说明

单病种质量控制是一种标准化管理方法, 以同一病种为质量评价单位, 对疾病诊疗过程中的主要环节如诊断依据、入院指征及疗效等指标进行标准化控制, 从而更具体、直接地对疾病诊治进行质量控制, 并及时纠偏。医院以单病种进行质量管理, 不仅可以提高医疗质量管理水平, 还能相对准确地进行质量评价, 便于医院及地区之间地横向和纵向对比, 推动医院分级管理。我科积极参加单病种质量控制的临床探索与尝试，对神经科常见病进行单病种质量控制管理，结合临床路径工作，不断尝试和推进。具体措施包括：

1、科室临床专家编制单病种的诊疗常规,护士长组织有经验的护士进行临床护理路径的制定。该常规既是临床医生对病人实施医疗计划的依据,也是护士对病人进行护理处臵的依据,同时也是医院管理部门对整个医疗过程实施全方位监控和评价的尺度。现在包括急性脑血管病的就诊后的整个诊疗流程，癫痫持续状态的规范化处理，神经免疫疾病的诊治均已形成比较成熟的诊疗规范。

2、通过明确单病种诊疗的操作规程,使其规范化、标准化,避免“过度开药”、“过度检查”现象的发生。规定每一医疗步骤及所必需的检查、检验项目,减少医疗资源的浪费与患者的经济负担。

3、提高工作效率和内涵质量,促进行风建设。要求包括每一步检查、治疗费用测算及预后估计等内容均进行医患沟通,便于病人的知情和选择。

4、通过单病种限价工作,规范诊疗护理常规,增强医护人员的责任感,实现医患双方权利和义务的统一,进一步防止医疗事故和缺陷的发生。

5、选定病种综合分析统计资料制定病种临床路径标准。

篇8：费用情况说明

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取天津中医药大学第一附属医院的慢性疾病参保患者作为调查对象。通过分层、整群抽样的方法,对该医院针灸科、内分泌代谢中心、心血管内科的慢性疾病参保患者进行了问卷调查,共调查患者400名,收回有效问卷397份。调查内容包括患者基本情况、慢性疾病及费用负担情况、慢性病医疗费用负担感受及接受干预的需求三部分。

1.2 统计分析

调查数据录入SPSS数据库,采用SPSS15.0统计软件进行分析。

2 结果与分析

2.1 慢性疾病参保患者的基本情况

调查对象中,男性176人,女性221人;50～59岁所占比例最大,其次为60～69岁人群,这两类人群占到了总人数的76.8%;调查对象个人的月收入以1 000～3 000元最多,占到了65.7%,月收入在1 000元以下的也占到了25.9%;调查对象的家庭年收入以2～4万元最多。

2.2 慢性疾病及费用负担

调查对象中,所患慢性病第一诊断为脑卒中的130例,人数最多,接下来依次为糖尿病患者105例,高血压患者92例,冠心病患者50例,及其他类型慢性病患者20例;调查对象中有42.8%的人患2种慢性病,另有29.2%的人患1种慢性病,22.4%的人患3种慢性病;患慢性病的时间以2～3年居多,其次为1年以下。

在慢性病的诊疗费用上,48.6%的人月门诊平均费用在1 000～2 000元之间;其次为1 000元以下,占总人数的33.8%;月门诊次数3次及以上的人占了一半以上,月门诊次数为1次和2次的占了不到50%;在次住院平均费用上,9 000元以上的比重最多,占30.5%,其次为3 000～6 000元,有10.3%的人无住院;在年住院次数上,1次的占到了53.9%,其次为2次,年住院3次及以上的非常少,仅占5.5%。

2.3 慢性病医疗费用负担感受及接受干预的需求

在慢性病的医疗费用负担感受上,34.8%的人认为负担较重,尚能承受和认为非常重的分别占到了26.7%和25.9%,有12.6%的人认为难以承受。

对于医疗保险的补偿程度,44.1%的人认为在慢性病的医疗费用上医疗保险能够补偿40%～60%,28.2%的人认为能补偿60%以上,认为医疗保险补偿程度在20%以下的仅占7.8%。

在医疗保险制度的满意程度上,满意度一般的人数最多,占到一半以上,其次为不满意的人群数量,占到了31.5%,非常满意和比较满意的人所占比例非常小。

在希望就医场所上,绝大多数人选择综合(专科)医院,只有14.6%的选择希望在社区卫生服务机构就诊;在指导项目上,最希望获得的是指导用药,占到50.1%,其次为定期体检。

2.4 各因素与慢性病医疗费用负担感受的相关分析

在各因素与慢性病医疗费用负担感受的相关分析上发现,对于给定的0.05的显著性水平,年龄、月收入、家庭年收入、第一诊断病种、患病时间、月门诊平均费用、次住院平均费用、月平均门诊次数、年平均住院次数、医疗保险补偿比例、医疗保险制度的满意程度与慢性病医疗费用负担感受之间具有一定的相关性。

3 讨论

3.1 慢性疾病参保患者盲目就医

调查中发现大量的慢性病患者并不是期望在社区得到医治,而是希望到综合医院或专科医院接受治疗,在慢性病医保患者中存在盲目就医的状况,这种盲目就医的行为必然使得慢性病的医疗费用居高不下。

3.2 慢性疾病参保人群重治疗、轻预防

在指导项目上,大量的患者最期望获得的是指导用药,而非指导饮食、指导运动和定期体检,反映出慢性病防治中 “重治疗、轻预防”的观念[1]。慢性疾病与个人不良生活方式、不良生活习惯和不良行为等因素有关,重治疗,轻预防,直到出现病状时才想到赶紧治疗,必然会使医疗支出庞大,甚至造成不必要的死亡。

3.3 慢性疾病患者负担沉重

慢性病病程长,多数难以治愈,需终生不间断地进行治疗,加之慢性疾病患者盲目就医,在慢性病治疗过程中,重视药物治疗,忽略综合防治,使得慢性病消耗了大量的医疗卫生资源,越来越多的医疗费用支出使得个人、社会负担沉重[2]。

3.4 慢性病参保人员的社区就诊

由于慢性病的危险因素大多以个人的不良生活方式和行为因素为主,因此,慢性病是可以预防的。由社区卫生服务机构开展的健康教育和健康促进活动,本身就可以减少慢性病的患病几率,减少医疗费用支出[3]。这样可以通过医疗保险制度限定慢性病参保人员只能在所属的定点社区卫生服务机构进行慢性病门诊诊治和建立档案,同时医疗保险制度通常在社区卫生服务机构设置了低的起付线,高的报销比例,慢性病参保人员在社区卫生服务机构进行诊治所需费用更少,通过医疗保险费用支付的这种激励机制,慢性病参保人员在定点社区卫生服务机构进行诊治可以享受到比普通门诊更为优质和优惠的服务,从而引导慢性病参保人员到社区卫生服务机构就诊,有力推动了社区卫生服务机构的发展,进而推动双向转诊制度的发展[4,5]。通过医疗保险制度与社区慢性病管理的结合,既发挥了医疗保险制度的引导作用,也体现了预防保健的积极作用,可以有效解决慢性疾病参保人群医疗费用负担沉重的问题。

参考文献

[1]武瑞雪、刘宝.中国慢性非传染性疾病社区防治的发展及经验启示.中国卫生事业管理[J],2007,23(10):706-708.

[2]廖礼奎,周立.医疗服务满意度调查中存在的问题分析.医学与哲学(人文社会医学版)[J],2006,27(2):29-30.

[3]蔡玲玲.社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究.现代预防医学[J],2007,33(3):434-437.

[4]张寒冰、张晓、翟成凯.慢性病疾病管理在我国医疗保险制度中的实施探讨.中国卫生事业管理[J],2007,23(1):29-31.

篇9：费用情况说明

【关键词】营销费用;预算执行;问题;对策

一、当前企业营销费用预算执行过程中存在的问题分析

1.营销费用预算执行管理体系不健全

当前我国很多企业的营销费用预算执行管理都处于一种不够成熟的阶段，有的企业甚至是处于空白阶段，使得营销费用预算执行的效率不高，不能对企业发展起到相应的指导作用。营销费用预算执行体系不够健全主要表现在几个方面。首先，企业营销费用预算执行管理人员的责任意识不够，因此在进行营销费用预算执行时没有整体意识，没有对市场进行相应地考察，对于企业营销过程中所需的费用以及费用的落实情况的控制程度不够，因此企业的营销费用预算执行工作管理上存在着许多的漏洞。其次，在当前的企业中，营销费用预算执行管理体制不够健全，导致营销费用预算执行管理人员在进行费用的应用过程中没有明确的责任，费用的使用过程也比较分散，因此不能将营销费用预算执行管理工作进行有效的落实。

2.营销费用预算执行管理人员的整体能力素养不高

在当前的营销费用预算执行管理工作中，管理人员的综合能力素养不高是影响营销费用预算执行效率的重要原因。在很多中小企业中，企业管理人员对营销费用预算执行工作的重视程度不够，在进行营销费用预算执行管理时没有专业化的人才作为储备，费用预算执行管理过程中只是简单地对各项费用的使用进行记录，并没有进行专业化的分析，因此对费用的利用效率不高，导致企业的营销费用预算执行管理工作受到很大的阻碍，降低了企业的生产效率。比如当前很多企业的营销费用预算执行管理人员都不能有效地掌握市场的动态，对于市场的变化不能及时地控制，因此在进行营销费用预算执行管理时没有一定的针对性，不能对营销费用进行合理的分配以及利用，导致营销费用预算执行效率较低。

3.营销费用预算执行的行为不规范统一

在进行营销费用预算执行管理的过程中，营销部门的主管人员是营销费用预算执行的监管人员，很多管理人员都不能按照相关的计算方法以及市场的变化动态对营销过程中所需的费用进行计算，导致营销费用预算执行过程中各种数据信息不够准确，出现拨款过剩或者拨款不足的问题，对企业的成本控制具有十分重要的影响。营销费用预算执行人员在进行营销费用预算执行管理时只能够对有限的市场营销需求进行相应的评估，对于市场营销过程中间接产生的各种费用的掌握不够准确，因此无法进行完全准确的营销费用预算执行管理。一般说来，在企业营销管理过程中，会产生很多间接的费用，会增加营销费用预算执行结果的不准确性。

二、加强企业营销费用预算执行管理的方法

1.不断健全营销费用预算执行管理体系

科学合理的对营销费用预算执行过程进行管理，是提高营销费用预算执行管理工作效率的重要措施，有助于企业成本的有效控制和企业的可持续发展。在进行营销费用预算执行管理的过程中，首先要加强营销部门与各个部门的沟通和联系，协调各个部门之间的关系，使得企业的营销部门能够对市场信息动态有更全面的了解，从而对企业营销过程中所需的费用进行预算和评估，从而在具体的工作中落实营销费用。其次，要对企业营销费用预算执行管理的相关制度进行完善，应该要加强企业的营销费用预算执行管理的监督工作，为企业的营销费用预算执行管理提供有力的外部环境，防止营销费用的使用出现不合理的现象。第三，企业应该要按照规范化的设计标准以及程序进行营销费用的预算管理，确保营销费用预算执行管理的可行性以及合理性，促进企业的营销费用预算执行管理工作水平不断提升。

2.不断提高营销费用预算执行管理人员的综合能力素养

在进行营销费用预算执行管理时最关键的因素就是营销费用预算执行管理人员的综合能力水平，营销费用预算执行管理人员的综合能力素养关系到整个企业的发展。因此对于营销部门的管理人员，应该要选聘更多高素质的人才，在上岗之前要加强相关的培训，保证其业务素质满足了相应的要求之后才能进行营销费用预算执行管理。在实际的工作过程中也应该要不断加强对员工的培训，使得员工在日常工作中能够加强对营销费用的分配和应用，确保营销费用可以落到实处，防止出现浪费现象。

3.对营销费用预算执行规范进行相应的统一

在营销费用预算执行管理过程中应该对营销费用预算执行规范内容进行相应的统一，调整营销费用预算执行人员的操作行为，利用统一的规范以及方法对营销费用预算执行管理工作进行控制，使得营销费用的执行和预算结果保持一致，确保企业营销过程中的各项资金需求可以得到满足。

三、结语

企业营销费用预算执行对于企业成本控制以及企业的可持续发展有重要意义，当前企业营销费用预算执行管理过程中，还存在一些问题，比如各种管理体系的不完善、管理方法不当等，导致营销费用预算执行效率不高，资金出现浪费。因此在实际发展过程中还应该要从多方面着手，加强营销费用预算的执行力的提升，促进企业的可持续发展。

参考文献：

[1] 朱文娟.强化企业预算执行控制的思考[J].江西电力，2014（02）

[2] 赵晓波.浅谈全面预算管理在企业成本控制中的作用[J].江苏商论，2008（07）

[3] 张利庠.营销费用的有效管理和控制措施[J].吉林畜牧兽医，2004（02）

作者简介：

篇10：费用情况说明

监管一司(2006年3月15日)

一、指导思想

(一)体现安全生产“预防为主”的方针，引导企业落实安全生产主体责任，提高本质安金保障程度，预防和减少事故发生，促进金属非金属矿山安全生产形势的稳定好转。

(二)鼓励企业加大安全生产投入，改善安全生产条件，允许企业将改善、提高安全生产条件的费用列入企业生产成本。

(三)企业安全费用的提取应基本满足安全生产的需要，同时应综合考虑安全费用提取政策对国家财税的影响。

(西)政府对企业安全费用的提取、管理和使用进行监督管理，并依法规范其操作。

二、安全费熠提取方式

金属非金属矿山企业安全费用以矿出企业生产的矿石产量为依据，按照一定的比例提取，即：

安全费用＝矿石产量×单位产量提取金额

单位产量提取金额根据不同矿种、不同开采方式制定不同的提取标准。

三、安全费用提取标堆(一)开采矿种分类

金属菲金属矿山企业提取安全费用，按照不同的开采矿种分为五类矿山分别实行不同的提取标堆，即金属矿山、核工业矿山、非金属矿山、小型露天采石场、危险性较小的其他矿山。

金属矿山包括黑色金属、有色金属、黄金、稀有稀土金属、稀贵金属等，不包括放射性金属。

小型露天采石场是指年采剥总量50万吨以下，且最大开采高度不起过50米，产品用于建筑，铺路的山坡型露天矿山。

危险性较小的其他矿山是指地热、温泉．矿泉水，卤水开采矿山和小型砖瓦粘土矿。(二)开采方式分类

金属非金属矿山企业提取安全费用，按照地下开采和露天开采两种不同的开采方式分别实行不同的提取标准。(三)提取标准

金属矿山地下开采方式按每吨矿石提取5元安全费用，露天开采方式按每吨矿石提取3元安全费用。

核工业矿山按每吨矿石提取40元安全费用。

非金属矿山地下开采方式按每吨矿石提取6元安金费用，露天开采方式按每吨矿石提取3元安金费用。

小型露天采石场按每吨矿石提取1元安全费用。

危险性较小的其他矿山根据矿山生产需要提取安全费用，但其安全费用不在生产成本中列支。(四)特殊规定

对矿山的安全生产有特殊要求的金属非金属矿山，其提取金额在上述规定的提取标准基础上每吨矿石增加1元，这类矿山是指煤系矿铁矿，水体下开采矿山，有自然发火可能性的矿山，在需要保护的建筑物，构筑物和铁路下面开采的矿山，以及其他对安金生产有特殊要求的矿山。

采用堆浸生产方式的矿山，对矿山生产的矿石直接堆浸的，按照每吨矿石1元的标准提取安全费用。

四、矿石产量界定

金属非金属矿山企业安全费用提取的依据是矿山生产的矿石产量，该产量不含露天矿山剥离和地下矿山掘进产出的废石，也不含矿山尾矿库和废石场中用于综合利用的尾砂和低品位矿石。

用原地浸出和原地爆破浸出生产方式的矿石量不计入安全费用提取依据的矿石产量中。

五、安全费用的使用

金属非金属矿山安金费用的使用限予以下范围：(一)完善和改造矿山通风系统的支出；(二)完善和改造矿山防、排水系统的支出；(三)完善和改造矿山防、灭火系统的支出；

(四)对采空区、塌陷、地压、边坡、尾矿库等重大危险源、重大事故隐患的评估、整改和监控费用；(五)爆破器材的安全管理支出；(六)完善和改造矿山机电设备、供配电系统，提升运输系统等安全防护设备设施的支出；

(七)完善和改造矿山防治辐射、粉尘、有毒有害气体、高温、噪声等职业危害的支出；

(八)矿山职工的劳动防护用品的支出；(九)矿山企业应急救援器材、设备的支出；(十)矿山职工的安全教育、培训经费；(十一)其他与矿山安全生产直接相关的交出。

六、安全费用的管理

金属非金属矿山企业要建立安全费用管理制度，并设立专户进行管理。

盒属非金属矿山企业按照实际生产矿石和规定的安全费用提取标准，按月提取安全费用。

对安金生产有特殊要求的金属非金属矿山，需要在规定的安全费用提取标准的基础上每吨矿石增加1元的，需将相关材料报安金生产监督管理部门和财政、税务部门备案。

安金费用从生产成本中提取，在缴纳企业所得税前扣除。安金费用要严格按照规定的范围使用，不得用于与安全生产无关的支出。

当年提取的安全费用，本来使用的，可以结转下年继续使用 安全费用的提取不再执行原《矿山安全法》及实施条例的规定。即矿山维简费和固定资产折旧费中不再包含安全费用。

七、安全费用提取和使用的监督

安全生产监督管理部门对金属非金属矿山企业安全费用提取标准、是否足额提取安全费用、安全费用的使用范围等情况进行监督检查，并对安全生产有特殊要求的金属非金属矿山，需要在规定的安全费用提取标准的基础上每吨矿石增加1元的进行认定。

财政部门对金属菲金属矿山企业安全费用提取、存储、管理，使用和财务处理等情况进行监督检查。

篇11：销售费用报销说明

为了完善公司管理，加强对公司销售人员业务费用、支出报销的管理和便于公司成本费用的核算以及其他财务工作的开展，结合公司的实际经营情况特发布此公告。该公告中所称费用是指销售人员进行业务开拓所产生的差旅费及其他费用。

公告内容如下：

1，业务开拓所产生的费用报销必须经销售总监签字，报销人员必须持真实有效发票，并将报销内容和金额在《费用报销单》上填写清楚，经地区销售经理签字后，交由销售总监签字后提交至财务室审核报销。若因票据遗失或超出规定标准的费用，公司不予以报销。

篇12：施工延迟索赔费用计算说明

镇江国信置业有限责任公司：

我司根据贵司对3#地块二期一标1、2、3#楼按每幢15天/层进度的要求，我司按五月份施工情况及现场施工人、材、机统计（详见附表），我完成了相当于12个标准层；目前1-3#楼尚有32个标准层未能施工。如按五月份施工进度施工我司只需2.66个月就可完成主体结构的施工,如按贵司要求我司需要5.33个月才能完成,我司工期相对延期了2.66个月。目前施工人员要减半，周转性材料费，机械费等费用均需要增加，同时6、9#楼要到9月份施工才能施工我司还需增加季节性施工措施费。故我司将1-3#楼延期施工及6、9#楼暂缓施工增加费用计算如下：

①人工费：按目前施工人员132人减半66人计算，补偿一个月工资和路费即66*（150元/天*30+1000）=363000元；

② 周转性材料费按实际已投入使用的周转性材料摊销费用和维护费用除合同工期再乘以停、窝工的天数；详见计算附表计397592.14元

③ 机械费：按机械台班费用定额中公布停滞台班单价乘经签证的机械台班数量；详见计算附表计75246.24元

④ 现场管理费:按确定后的停、窝工人工费总额乘30%。即(363000+397592.14+75246.24)*3 0%=250751.52元.⑤ 总部管理费：承包商的上级部门提取的管理费, 按确定后的停、窝工人工费总额乘5%。即(363000+397592.14+75246.24)*5%=41791.92元.⑥融资成本、利润与机会利润损失取得和使用资金所付出的代价，其中最主要的是支出资金供应者的利息。按2500000* 0.774%=19350元

⑦ 未按约定支付的工程款，发包人除支付给定的工程款外还按同期银行同类贷利率款支付拖欠工程款的利息。

⑧季节性施工增加的措施费：

篇13：费用情况说明

1研究对象、资料来源和研究方法

1.1 研究对象

新疆全区2007年实施单病种限价措施的所有市属综合性医院。

1.2 资料来源

2007年新疆维吾尔自治区市属综合性医院单病种住院医疗费用报表 (新疆维吾尔自治区卫生厅提供) , 并根据经济发展水平的好、中、差选取部分相关医院医务人员、医院管理人员做定性访谈。

1.3 研究方法

对新疆全区2007年实施单病种限价措施的所有市属综合性医院进行单病种服务费用现况调查。另外由于济宁医学院附属医院单病种限价的开展情况较好, 且新疆城市经济发展程度与济宁市相当, 又因为济宁医学院附院作为卫生部单病种限价政策示范院之一[2], 其单病种限价政策有很好的借鉴价值, 因此选取十个新疆市属综合性医院与济宁医学院附属医院共同开展的单病种进行总费用的对比研究。采用定性和定量相结合的方法, 并利用Excel 2003对获得的定量资料进行统计描述。

2结果

2.1 新疆市属综合医院单病种住院费用现况

2007年新疆全区共有市属综合医疗机构424家, 其中开展单病种限价措施的市属综合医院部分病种住院医疗费用如表1所示:

如表1所示, 十个病种的出院病人总数市属综合性医院为14582人, 占用总床日数为157876床日, 平均住院日合计为12.4天, 出院病人总住院费用为5423.64万元, 其中总床位费293.98万元, 总药品费用1747.05万元, 总手术费用975.18万元, 总检查治疗费用336.53万元, 平均药比 (药品费用占总费用的比例) 为42.5%。

一般来说, 出院病人数可以在一定程度上代表患者因患某种疾病而住院的病人数, 也可以在一定程度上代表此单病种政策的利用程度。因此刮宫产、急性阑尾炎、腰椎间盘突出症排在利用度的前三位;住院总床日方面, 虽然病种刮宫产平均住院日只有8天, 但由于出院病人数最多, 因此其占用的总床日数却是最多的, 其次是腰椎间盘突出症和前列腺增生;在平均住院医疗费用方面, 恶性肿瘤的住院医疗费用明显较其他单病种为高, 同时也成为平均住院日最长的病种 (18天) 。

2.2 2007年新疆市属综合性医院部分单病种限价住院医疗费用与济宁医学院附属医院部分单病种限价收费情况的比较

注:1代表甲状腺机能亢进, 2代表急性阑尾炎, 3代表急性胆囊炎, 4代表腹股沟疝, 5代表肺恶性肿瘤, 6代表食管恶性肿瘤, 7代表前列腺增生, 8代表腰椎间盘突出症, 9代表刮宫产, 10代表老年性白内障。

由图1的新疆市属综合性医院与济宁医学院附属医院十个单病种住院总费用的比较中我们发现, 新疆市属综合性医院的两种恶性肿瘤 (肺、食管恶性肿瘤) 限价总费用较济宁医学院附院低2500～3600元左右 (如图1所示) , 其次是老年性白内障, 较济宁附院低1220元。而其他七个病种限价总费用则互有高低, 但基本上两者限价水平相当。

2.3 新疆市属综合医院部分住院病人单病种的选定基本体现了新疆市属医院住院病人疾病构成情况

选择病种时要考虑以下原则:①选取多发病、常见病;②突出代表专科水平的病种;③要保证有一定的病例数[3]。新疆市属医院单病种的确定在考虑了内地好的做法之后, 根据我区的实际情况, 确立了我区市属医院的单病种, 覆盖了五大科室的共30个病种, 这30个病种可以完全归入表2中的11个种类。由表2可以看出, 在新疆市属综合性医院在开展单病种限价病种的选择时, 充分考虑了全疆市属住院病人疾病的构成情况。而除此之外的其他病种只占全疆市属医院住院病人疾病构成的12.14%, 基本把全疆市属医院住院病人疾病构成前十位的病种纳入到最高限价中来。但损伤及中毒、呼吸系统疾病、妊娠、分娩及产褥期并发症的纳入不足, 循环系统疾病、肿瘤的纳入过度。

2.4 新疆市属开展单病种限价综合医院出院病人人均医疗费用与全国综合医院出院病人人均医疗费用的比较

由表3可以看出, 新疆开展单病种限价的市属综合性医院出院病人人均医疗费用 (6158.10元) 较内地地级市属综合医院 (5892.50元) 略高, 较内地卫生部属 (13117.40元) 和省属综合医院 (10200.60元) 低。药费 (2209.40元) 及检查治疗费 (342.93元) 较之三者均低, 其中新疆市属综合医院的检查治疗费用只占总费用的5.6%, 明显较内地为低, 说明新疆市属综合性医院在实施单病种限价以来在检查的费用控制方面走在了内地同级别综合性医院的前面, 免去了大量不必要的检查项目, 住院滥检查现象得到了缓解, 有效减轻了住院患者的经济压力。

3分析与讨论

由上面结果可以看出, 新疆单病种限价开始于2006年末, 虽然起步较晚, 但政策的执行力度很强, 短时间内基本在各市属综合医院广泛开展起来。在单病种限价费用方面主要考虑到新疆的社会经济发展水平及城镇居民实际的医疗服务购买能力, 在这个前提下着重参考了单病种限价开展得比较好的济宁医学院附属医院单病种费用限价标准。在病种的选择方面, 一方面充分考虑了我区市属医院住院病人的常见、多发病, 选取那些诊断清楚、疗效可靠、有一定例数及便于进行单病种费用控制的病种;另一方面充分考虑我区市属住院病人疾病谱, 让好的政策 (单病种限价) 切实起到保障老百姓健康的作用, 充分体现公立市属医院的福利性质及其在公共卫生方面的责任。但在实际工作中由于受到经济利益驱动等方面的原因, 也存在着病种纳入不足和过度纳入的情况 (如表2所示) , 例如损伤和中毒的住院疾病构成比为10.47%, 单病种的纳入只占全部病种的3.33%, 明显不足。此外还有妊娠、分娩及产褥期并发症, 呼吸系统疾病等也存在同样的情况。最后, 在进行出院病人的人均医疗费用的比较时我们发现新疆市属综合医院出院病人人均医疗费用较内地地级市属综合医院略高, 这里面固然有新疆与内地某些城市相比物价较高的因素, 但从另一个方面也反映出我区市属医院单病种限价的费用控制还不很完善, 限价标准还有进一步降低的可能。例如除药品费用和检查治疗费用外, 可控制的、应该控制的对限价费用有影响的费用有哪些, 此外还要更加科学的选择临床路径, 在实际临床路径的基础上确定优化临床路径, 严格执行医院的成本控制。

综上所述, 新疆市属医院在尝试进行病种限定选择时, 选取的病种占到了全疆市属医院住院病人疾病构成的87.86%, 全年累积享受单病种限价135903人次, 基本把全疆市属医院住院病人疾病构成前十位的病种纳入到最高限价中来, 而除此之外的其他病种只占全疆市属医院住院病人疾病构成的12.14%。在与济宁医学院附属医院十个单病种住院总费用的比较中我们发现, 新疆市属医院的两种恶性肿瘤限价较济宁附院低2500～3600元左右 (如图1所示) , 在新疆城镇居民医疗保障主要还是自费的情况下, 新疆市属综合医院病种的选择充分考虑了住院患者的利益, 为广大患者节约了就医费用, 使他们切实享受到了单病种限价政策所带来的好处。特别是在单病种检查费用控制方面做的较好, 只占住院医疗总费用的5.6%, 使我区广大患者切实感觉到了单病种限价政策的优越性。由于政策规定超出限价的费用要由医院承担, 为了降低并发症等因素带来的医疗费用增加, 医院在限制费用增长的同时必须努力提高医疗服务质量, 减少额外费用发生。实践证明, 单病种付费方式的改革确实对我区市属综合性医院医疗服务质量的提高和医疗费用的降低产生其他办法不可替代的作用。

4建议

4.1 进一步强化单病种限价费用及单病种医疗质量的管理监控

对某些病种实行限价, 是在保证医疗质量的前提下降低收费水平, 对限价病种必须进行全方位质量控制。为了确保我区单病种限价工作更加的顺利进行, 医院必须进一步加强全过程的监督、监控。第一, 有计划地进行综合质量检查。第二, 定期对用药品种进行重新筛选, 重点清理部分靠更换名称、改变剂型而抬高价位的所谓新特药, 挤压药品费用水分。第三, 加强内外监督。随时接受各方面的咨询、投诉, 定期听取意见和建议;建立出院病人回访制度, 及时收集患者的反馈信息。通过落实综合措施, 使单病种限价工作切实落到实处。

另外, 单病种限价管理是为了加强病种质控, 提高医疗质量, 这是核心。政府及医院必须加强对医疗服务供给的监管, 加强医疗质量信息系统建设, 制定保证单病种医疗质量的管理措施, 并将医疗技术质量、服务质量和质量成本等质量特性包含在医疗质量管理范围内[4]。通过制定、推行规范化的病种诊疗规范及治愈标准, 以规范方案为依据进行质量监控以切实有效的进行医疗质量控制。

4.2 优化临床路径, 进一步降低我区单病种限价标准

从结果中我们可以看到, 新疆市属综合医院出院病人人均医疗费用较内地地级市属综合医院还是略高, 这就迫使我们必须抓紧探索新疆单病种限价标准的最低限度。是否目前的限价标准还存在一定的下降空间, 如何才能保证卫生服务资源利用的公平性, 让全体居民都能享受到单病种限价政策带来的实惠, 在实际临床路径的基础上进一步优化临床路径是解决老百姓就医难贵的有效途径。

4.3 优化病种的选择, 争取覆盖我区住院病人常见多发病

由结果可以看出新疆市属医院单病种的选择基本上可以反映我区城镇住院病人的疾病构成情况。但疾病构成比靠前的几个病种, 在病种的选择时没有或没有很好的纳入单病种限价, 如何根据我区实际制定新的纳入标准, 并严格遵照标准进行病种的纳入, 避免其过度和不足现象, 最大限度的覆盖我区住院病人的常见多发病, 将是我们下一步重点研究的课题。

4.4 将我区市属综合性医院单病种限价与新疆城市社区卫生服务联系起来

单病种限价和城市社区卫生服务虽然在称谓上不同, 但它们的宗旨都是以提高全民的健康水平的同时降低医疗费用而设立的, 因此, 我们必须把医院单病种限价与我区城市社区卫生服务相联系, 一个立足于医院, 一个立足于社区。从另一方面来说, 它们也可以视为双向转诊费用控制的一个有效模式。同时, 医疗费用的降低能切实缓解老百姓看病难看病贵的难题, 这时, 单病种限价的社会保障功能就会得以充分体现。

最后, 医院的单病种限价收费的管理从管理学角度来讲是一个系统工程, 需要物价、医保、监管、审计等多部门协作, 单靠卫生部门一方面很难解决众多具体问题。另外, 单病种限价的收费要涵盖医院的房屋、设备折旧, 还要考虑到高科技治疗活动的知识含金量, 进一步重视对单病种医疗质量的管理, 只有这样我区单病种限价工作才能得到良性发展。

参考文献

[1]努尔曼.麦麦提.我区3所三甲医院单病种医疗费用相关因素的比较研究[J].中国研究生优秀论文.

[2]何华, 李秀青, 李枉铭, 武广华.单病种限价的实施办法及其与质量和效益的关系研究[J].中国医疗前沿, 2007;2 (23) :5~7.

[3]黄葭燕, 陈洁, 周武强, 等.以临床路径为基础的单病种成本测算[J].中华医院管理杂志, 2005;21 (6) :387~388.

篇14：侦查人员出庭说明情况的应对

关键词：新刑诉法 侦查人员 出庭作证 应对

新刑事诉讼法（以下简称"新刑诉法"）第五十七条第二款规定，"现有证据材料不能证明证据收集的合法性的，人民检察院可以提请人民法院通知有关侦查人员或者其他人员出庭说明情况；人民法院可以通知有关侦查人员或者其他人员出庭说明情况。有关侦查人员或者其他人员也可以要求出庭说明情况。经人民法院通知，有关人员应当出庭"。上述条文的规定是对我国侦查人员出庭说明情况或者说出庭作证的司法经验的总结，使侦查人员出庭作证在我国刑事诉讼法中得到确立。

侦查人员出庭作证制度的逐步形成和完善，一方面说明我国法治的进步；另一方面对于侦查机关来讲也是一种挑战，尤其是对职务犯罪侦查更是如此。在办案实际中，职务犯罪特别是贿赂犯罪的侦查往往偏重于犯罪嫌疑人的口供，而口供的客观性和稳定性较差，不利于证据的固定，这样就增加了翻供的可能性，提高了侦查人员出庭作证的概率。新刑诉法颁布后，已经出现侦查人员出庭作证的案例①。随着新刑诉法的生效和贯彻，侦查人员出庭作证的次数只会有增无减，出庭作证的局面也会趋于常态化。如何面对这种局面和挑战，是摆在侦查部门面前的重要课题。基于此，笔者有以下几条建议：

一、领导要重视，上级部门要加强对下级部门的指导

新刑诉法将侦查人员出庭作证上提到法律层面，这对侦查工作提出了更高的要求，各级侦查机关有关领导要引起重视，要加强对侦查人员的宣传、教育和培训，将出庭作证作为业务培训的基础科目；上级部门要做好调研、调查工作，并加强下级部门侦查人员出庭作证工作的业务指导，要明确实行侦查人员出庭作证，对于强化侦查人员的庭审证据意识、促进侦查人员取证行为规范化、切实提升案件办案质量具有重要意义。

二、积极转变观念，提高自身素养

首先，侦查人员要转变观念，以积极的心态去面对这项制度。侦查人员出庭制度不是洪水猛兽，更不是国家立法机关凭空设阻、有意为难。从某种意义上来讲，侦查人员出庭作证是对侦查活动的补充和加强。侦查人员是代表国家行使法律赋予的侦查权，侦查权不是片段化行使，而是一种系列化活动的构建。立案侦查和审讯突破，是行使侦查权的应有之义，而出庭说明情况则是对加强侦查活动合法性的有益补充。从立案侦查到审讯突破，再到出庭说明情况，无不昭示着侦查人员对于国家意志的代表性。侦查人员要坚决摒弃官本位思想，从国家权力的行使者，转变为另一国家权力之下的证人，错误地认为是降低了侦查人员的身份，对于律师的质询更是不屑于顾。这种思想是极其错误而有害的，存有这种思想的人也不会成为一名合格的人民检察官。

其次，侦查人员要提高自身的素养。一方面要提高自身的素质，作为业务部门的办案同志，要夯实业务根基，认真学习和扎实掌握新刑诉法及相关法律规定，做到融会贯通、运用自如。同时充分了解法庭结构和审理程序，学习和掌握出庭接受法庭调查及控辩双方交叉询问的技能；另一方面要提高自身的涵养，侦查人员出庭作证是代表国家的行为活动，一言一行都体现着国家的意志。如果在法庭调查阶段，手忙脚乱、战战兢兢，则有损国家的形象，所以侦查人员有必要掌握相应的司法礼仪，提高自身涵养，无论面对何种情况都能够做到镇定自如、应付处之。

三、转变证据观念，全面收集证据

"口供是证据之王"是一句耳熟能详的的法谚，说明口供在侦查案件过程中的重要作用，口供最大的优点是取证成本小、效率高，具有揭示犯罪的直接指向性。办案实际中侦查人员也偏重于以口供突破案件。但就像一柄双刃剑，口供也有弱点。口供具有不稳定性，且受主客观因素的影响。尤其是在职务犯罪贿赂案件中，定罪的证据主要是口供，在办案实践中被告人翻供的情况比较普遍，势必增加侦查人员出庭作证的概率。所以侦查人员应转变以口供为核心的证据观念，全面收集证据。在侦查阶段，既要重视不利于犯罪嫌疑人的证据，也要重视有利于犯罪嫌疑人的证据。一是严格规范笔录的内容，做到一事一段，每件事的时间、地点、参与人、事件经过等都要不遗余力地予以详细记录。在细节上，对于双方当事人的对话、动作，以及当时犯罪嫌疑人的想法等细节也要详尽，使整个笔录看上去更像"现场回忆录"。二是收集证据全面且细致。不仅要做到全面收集笔录中所反映的各种书证、物证以及证人证言，而且还要尽量收集与案件有关的其他材料，尽可能使证据环环相扣。三是充分运用全程同步录音录像，固定口供。这既有利于对犯罪嫌疑人有罪事实的认定，也从另一方面反映了办案人员的文明执法过程，防止在庭审中由于犯罪嫌疑人的翻供，而出现法院庭审时适用"非法证据排除"的规则。最后应抓紧时机对派生证据进行搜集、突破，特别是对异常的"借条"、"协议"、"收条"之类的证据，应及时进行真假鉴别，运用证据进行排除，在侦查阶段就固定证据，打牢证据基础 。

四、建立和完善相关制度

（一）建立侦查人员"一案一听审"制度。让侦查人员出席法庭旁听，一方面了解案件证据的缺陷和不足之处，防止在下一个案件中出现同样的问题。同时针对辩护人的辩护意见，可以了解到案件的薄弱之处或者是容易出现问题之处，在以后的办案中就能有的放矢，注意强化证据、固化证据。另一方面通过旁听庭审，掌握法庭审理程序和步骤，感受庭审的气氛，使侦查人员能够适应审理的程序和气氛。

（二）建立侦查部门和公诉部门对话制度。公诉部门在侦查阶段提前介入，以公诉部门的视角审查自侦部门的取证行为，及时指出其中的不足，自侦部门及时改正完善，最大限度的减少侦查行为存在的风险。

（三）建立侦查人员出庭预案制度。当出现新刑诉法第五十七条第二款规定情况的时候，全体侦查人员应高度重视，集思广益、查漏补缺，做好出庭预案。尤其是出庭的侦查人员更要对整起案情了如指掌，对法庭审判过程中可能被问到的问题以及相关的证据要写成书面材料，当庭备用；要清楚法庭传唤证人的顺序，清楚控辩双方对自己提问的内容等等，做到有备无患。

注释：

①浙江首例侦查人员出庭作证受贿案宣判证言获采纳http：//legal.people.com.cn/n/2012/0923/c188502-19082230.html

参考文献：

[1]郭晓伟：《反贪侦查人员出庭作证的制度构想》，福建法学，2012年第3期；

[2]刘 丽、尹一然，《关于反贪侦查人员出庭作证的几点思考》，新华网陕西频道；