乌海市居民基本医疗保险参保时间

乌海市居民基本医疗保险参保时间（通用13篇）

篇1：乌海市居民基本医疗保险参保时间

记者从市医保局获悉，我市居民基本医疗保险参保于近日开始，参保人员统一在各区社会保障平台办理参保手续，参保缴费时间从9月1日起至12月31日止。

城镇居民医保参保对象为：乌海市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的少年儿童、在校学生和其他具有本市户籍的非从业居民。缴费标准为：18岁以下居民及在校学生每人缴费75元(含新生儿);18至60岁居民每人缴费180元;60岁以上居民每人缴费120元;农区居民每人缴费80 元;A类低保和低保中的残疾人员及在校学生个人不缴费;农村牧区五保对象、城镇“三无”对象和孤儿不缴费，由民政全额资助;B、C类低保对象统一由民政部门按50元标准给予资助，超过资助标准的个人应缴费用由参保人员自付。

据相关人员介绍，新参保居民需携带本人身份证、户口本原件及复印件，办理参保登记及缴费手续并领取医疗保险卡，经办机构留存户口复印件以备查;已参保并持有便民消费卡的居民，应提供本人便民消费卡、身份证、户口本原件及复印件办理续费手续，经办机构留存户口复印件以备查;出生3个月以内的新生儿参保需携带新生儿户口本、出生证原件及复印件办理参保手续，统一填写参保登记表，领取医疗保险卡;在校学生由所在学校统一到所属地医保经办机构办理相关手续。

为了做好医保参保人员扩面工作，市医保局加大扩面征缴工作宣传力度，通过报刊、网络、印发宣传单等形式进行医疗保险政策宣传，营造了参加医疗保险利国利民的良好氛围，增强了居民缴纳医疗保险费的意识。

篇2：乌海市居民基本医疗保险参保时间

● 参保对象

本市辖区内的各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生,以下统称“大学生”。

大学生包括以上高校中的侨、港、澳、台大学生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）以及进修、网络、广播电视等学校的学生。

● 参停保流程

1.参保申请

新生于每年9月至10月集中参保期内向所在学校申请参保，错过集中参保期也可向学校申请参保。

2.参保登记

学校通过厦门税务网站（或填写《厦门市在校学生医疗保险参保登记表》到厦门税务局办税服务厅）为学生办理参保登记手续。

3.缴费

（1）学校采用“个人自缴”方式的 有以下3种缴费方式： ①一卡通委托代扣

采用“个人自缴”的第一年，参保新生于10月底前持学校下发的社保缴费用户号，到银行柜台或通过微信公众号“厦门税务”办理一卡通委托代扣手续。11月4-25日，税务系统直接从委托银行账户扣缴医疗保险费。

错过集中参保时间、补参保的，于参保当月底前办理一卡通委托扣款手续；次月4日-25日，税务系统直接从委托银行账户扣缴医疗保险费。

请采用一卡通委托代扣方式缴费的参保人员，确保有关银行卡里有足够的余额。②健康账户代缴

参保学生家庭已建立了厦门“家庭医疗共济网”，在税务系统发出扣款前已为该学生进行健康账户代缴登记的，社保系统直接从其“家庭医疗共济网”的家庭成员健康账户扣款。税务系统收到社保系统反馈来的健康账户成功扣缴信息后，将不会再扣参保学生个人账户。若社保系统从健康账户未能成功扣款的（譬如健康账户余额不足等原因），税务系统将从参保学生一卡通委托银行卡上扣款。

有关健康账户代缴登记的具体操作事宜,请关注微信公众号“厦门医疗保障”或拨打社保咨询电话：12333。

③银联在线缴费

未办理一卡通委托或办理一卡通委托但因余额不足等原因未扣款成功的参保学生，可通过微信公众号“厦门税务”或厦门税务网站，使用银联在线缴费。

（2）学校采用“学校代缴”方式的

由学校向学生代收医疗保险费，并于11月4-25日（新生）集中缴费期内通过厦门税务网站办理缴费手续。学校应为错过集中参保期的学生在参保的次月通过厦门税务网站办理缴费手续。

各学校务必要将本校统一选择采用的缴费方式告知给学生，引导学生正确缴费。4.停保

学校应于每年的5月底前对已离校生（不含尚未离校的应届毕业生）通过厦门税务网站办理停保手续。

● 个人缴费标准 由厦门市政府规定。2018为280元/人·年。

省市属家庭经济困难大学生免缴城乡医疗保险费，无需办理一卡通委托代扣。

● 一卡通委托办理方式（任选其一）

1．参保学生或家长持银行卡和一卡通用户号到厦门任一商业银行办理一卡通委托代扣手续。2.关注微信公众号“厦门税务”，通过“社保服务”——“银联一卡通委托”办理一卡通委托代扣手续。

在办理委托过程中若遇到委托失败等问题，可以拨打银联客户服务电话95516。在线委托请务必核对清楚个人信息，避免委托错误。

● 大学生新生的城乡居民医疗保险费补缴

每年12月4-25日是大学新生的城乡居民医疗保险费的补扣期。缴费不成功的大学生，可在12月初在社保费一卡通委托代扣的银行卡上存足款项，税务系统将再次发起银行扣款。大学生个人也可以通过微信公众号“厦门税务”的“社保服务”-“社保缴费及查询”，或厦门税务官网的“我要办税”—“社保业务”—“查询缴费”—“社保缴费及查询”，使用“银联在线缴费”自行缴费。

12月26日（含）后，个人需要补缴的，需通过厦门税务网站或微信公众号，使用“银联在线缴费”自行缴费；也可以到办税服务厅补缴。

未在扣费期内（大学新生为当年11月）缴费成功的补缴人员，从实际缴费到账的当月起享受城乡医保待遇。

● 老生的补参保和缴费

原在校大学生（老生）还未参保的，可一并办理补参保申请，参保缴费流程同新生。

社会保障卡申领和医疗保险待遇

篇3：乌海市居民基本医疗保险参保时间

关键词：铁路,企业补充医疗保险

2005年济南局参加属地基本医疗保险, 为了减轻职工与家属的就医负担, 按照《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 (国发[2007]20号) 制定了职工供养亲属住院参保制度。但随着参保供养亲属的不断增多, 供养亲属医保政策虽然经过多次完善, 但是企业补充医保基金收不抵支的现象仍然越来越突出, 已严重影响了企业补充医疗保险金的正常运行。随着多层次医保救助体系的不断完善和发展, 居民的基本医疗需求基本得到保障, “因病致贫、因病返贫”的现象基本得到解决, 家属医保政策是家属的重复参保, 违反医疗保险基金“共同分担”的原则, 妨碍了社会公平, 因此, 取消家属医保政策是城乡居民医保发展的趋势, 能有效解决企业补充医保收不抵支的现状, 减轻企业的经济负担。

1 我局家属医保政策的主要规定

1.1 人员范围

参加路局补充医疗保险的在职职工和退休人员供养亲属, 须先参加属地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险, 且符合供养亲属认定范围规定, 定期参保缴费, 并在一定范围内公示。

1.2 供养亲属参保缴费

(1) 供养亲属每人每年缴纳保险费100元, 一年一保, 每年年底前办理一次, 享受参保次年度的补助待遇。

(2) 2005年以前符合认定条件的供养亲属 (以下简称家属) , 缴费年限从2005年起累计计算;新符合条件的供养亲属, 缴费年限从符合条件年度起累计计算;中断参保后重新续保的, 需补缴中断年度至续保年度的保险费用后重新参保, 享受次年度的补助待遇。

1.3 家属医疗费用补助水平

对在职职工和退休人员供养亲属住院产生的, 城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险及其大额医疗保险等统筹支付后个人自付的医疗费用, 补充医疗保险补助50%。

一个自然年度内, 每位供养亲属最高补助限额为20000元。

2 我局家属医疗保险金的运行状况

2.1 参保家属特殊的年龄结构导致家属医保基金支出逐年递增, 造成企业补充医疗保险基金收不抵支

通过对近几年参保家属的年龄构成分析:16岁以下家属大多已参加当地居民医疗保险, 身体素质相对较好, 由于住院享受家属医保补助的机率小, 大部分人员不参加家属医保;55岁以上的家属由于处于疾病多发年龄, 患老年慢性病、特殊类型疾病、长期住院护理等产生的住院医疗费用大, 符合条件的职工家属基本都参保。我国目前正步入老龄化社会, 老年人的数量增长过快, 因此, 老年参保家属的数量逐年攀升。目前我局的参保家属构成是:16岁以下参保家属逐年递减, 55岁以上的参保家属逐年递增, 老年家属的快速递增导致了家属医疗费用的加速增长, 加大了企业补充医保基金的支出负担, 16岁以下参保人员的逐年递减导致家属医保基金筹资规模减来越小, 家属医保基金缺口逐年增加, 补充基金收不抵支的状况越来越。

2.2 家属医保政策导致家属重复参保, 部分家属医疗费的自负部分太低

家属医保政策规定, 家属住院产生的医疗费用, 首先由居民医保或新农合及大额医疗保险等统筹支付, 支付后个人自付的医疗费用, 再由企业补充医保基金按50%支付。根据医保政策, 参保家属的医疗费经过各种保险统筹后 (当地医保报销比例大多为55-90%) , 实际支付的医疗费只有全部医疗费用的5%-22.5%, 个人负担部分太低。假设某家属参加了济南市一档居民医保, 在济南市二级医院住院, 医疗费起付线以上为10000元 (全部为三大目录内诊疗项目) , 该居民获得医疗补助为: (1) 基本医保基金支付医疗费的65%, 个人自付35%, 即3500元; (2) 家属医保基金支付个人自负的50%, 即3500*50%=1750元, 家属只支付1750元。

3 家属医保政策存在的问题

3.1 家属医保政策不适应医疗保障体系发展的需要, 与医疗保险“共同负担”的原则相悖

计划经济时期, 我局实行劳保医疗制度, 职工家属患病时由企业负担50%的医疗费用, 职工基本医疗保险制度启动时, 为了减轻职工及家属的经济负担, 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》, (国发[2007]20号) , 我局实行了家属住院医保制度, 由企业补充医基金支付家属住院费用个人自负部分的50%。随着全民医保体系建设的不断推进, 2015年全民医保覆盖面已超过95%, 并全面实施城乡居民大病保险制, 已基本保障居民的基本医疗需求。家属参保政策对家属自付医药费用的补助, 导致参保家属的医疗负担过少, 部分家属几乎出现零负担, 是家属的重复参保, 与医疗保险“相互分担、大数法则”的原则相悖。

3.2 家属医保政策导致企业补充医保基金“收不抵支”, 违反医保基金的管理原则

我局参保家属55岁以上居多, 16岁以下家属参保人员较少, 这种年龄结构影响了企业补充医保基金的筹集和收入, 由于老龄化趋势导致老年参保家属逐年增多, 老年慢性病、长期住院护理、新药品、新治疗手段的出现导致了医疗费用的不断增加, 补充基金的支出越来越大;16岁以下参保家属的逐年递减导致了筹资规模越来越小, 补充基金收不抵支的现状越发严重, 违背了社会保险基金“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则, 加重了补充基金的运行风险。

3.3 医疗费用的急剧膨胀增加了补充基金的支出负担

各项医保基金支付后, 参保家属自负费用很少, 只要支付很少的医疗费, 就可以参与医疗资源的分配, 导致了部分家属“大病小治、无病也治”等过度医疗现象, 有个别家属甚至到医院开药, 到药店套现。医疗费用的急剧膨胀增加了企业补充基金的支出, 加大了企业的经济负担。

4 取消家属医保政策符合医疗保障体系发展的趋势

篇4：乌海市居民基本医疗保险参保时间

《工作方案》明确的工作目标是要在全区范围内推进整合城镇居民医保和新农合制度工作，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的有机统一，建立由人力资源社会保障部门统一管理的统筹城乡、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度。

整合城乡居民基本医疗保险制度工作将在自治区、市、县三级同步展开，按照先整合机构、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等，后整合制度的原则，积极稳妥、规范有序地推进。《工作方案》提出整合工作实行整体移交与接收，各地要制定规范的移交与接收程序，妥善处理好体制、制度并轨期间的有关问题，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。整合期间各市、县（市、区）不得自行制定出台城镇居民医保和新农合新政策。

按照整合步骤，8月出台广西关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见。12月31日前完成人员的移交与接收，经编制部门核定的自治区、各设区市、县（市、区）和乡镇从事新农合工作的行政管理和经办服务人员整体划入同级人力资源社会保障部门及社保经办机构。整合《工作方案》对基金、档案资料、固定资产、信息系统及数据等项目的移交也明确了工作方法和时间节点。

篇5：乌海市居民基本医疗保险参保时间

1.应参加职工基本医疗保险外的本市户籍成年人;

2.全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、初中、小学和幼儿园的在校学生;

3.本市户籍的不在校未成年人(20xx年6月30日未满18周岁);

本市户籍人员已参加异地基本医疗保险(包括职工医保、居民医保、新农合)的，以及未落实户口或无户籍人员，均不能参加东阳市城乡居民医疗保险。

二、参保手续办理

1.城乡居民成年人和不在校未成年人携带本人身份证或户口簿到户籍所在地的镇乡街道、村居委会办理参保登记;

2.在校学生由所在学校、幼儿园办理参保登记。

三、缴费标准和时限

1.缴费标准：

成年人：标准一：个人缴费850元/人/年，财政补助700元/人/年;

标准二：个人缴费260元/人/年，财政补助600元/人/年。

学生和不在校未成年人：个人缴费200元/人/年，财政补助600元/人/年。

山区村个人缴纳部分减免50元(由市财政负担);享受最低生活保障人员、城镇“三无”对象、特困残疾人和困难学生，其个人缴纳部分由财政负担。

2.缴费时限：城乡居民成年人：每年4月1日至6月20日为缴费期;在校学生和不在校未成年人：每年9月1日至9月25日为缴费期，逾期不再办理缴费参保手续。缴费档次不得中途调整。

四、报销政策

标准一(850元缴费)

标准二(260元缴费)

住院报销

一级医院

85%

80%

二级医院

80%

70%

三级医院

75%

65%

最高支付限额

18万元

18万元

普通门诊报销

社区医疗机构

45%(含中医中药)

45%(含中医中药)

二级(含)

以上医院

25%(中医中药40%)

不报销(中医中药40%)

最高支付限额

元

2000元

慢性病报销

报销比例

60%

30%

最高支付限额

2000元

2000元

特殊门诊报销

无起付标准，按三级医院报销比例报销

大病医疗保险

报销比例

住院和特殊病种门诊发生的费用经医保报销后，个人自负的医保政策内费用3万元以上部分报销60%

住院和特殊病种门诊发生的费用经医保报销后，个人自负的医保政策内费用3万元以上部分报销55%

备注：学生优惠政策：在校学生、不在校未成年人个人缴费200元，享受标准一(850元)政策待遇。

五、其他

详细政策事宜以《东阳市基本医疗保险实施办法》(东政发〔〕38号)和《关于调整完善我市基本医疗保险有关政策的通知》(东政办发〔2013〕172号、东政办发〔〕149号、东政办发〔〕134号)文件为准。

东阳市社会医疗保险管理处

篇6：乌海市居民基本医疗保险参保时间

2015年1月1日起，烟台提高居民基本养老保险500元以上缴费档次的参保缴费补贴，补贴标准不低于每人每年60元。具体标准由县市区确定，所需资金由县市区承担。

目前

，烟台百姓的养老保险已经实现了无缝覆盖。烟台城乡居民基本养老险每年最高缴5000元，最低为500元，分10个缴费档次。

市人社局有关工作人员告诉记者，2007年，我市开始探索建立新农保制度，到了2011年7月份正式实行城乡一体化管理，只要是我市年满16周岁(不含在校学生)，未参加其他社会养老保险的居民，就可以在户籍地参加居民基本养老保险。

眼下，我市居民养老保险个人缴费标准为500、600、800、1000、1500、2000、2500、3000、4000、5000元，参照山东省标准。该标准自2014年1月施行，参保人可以自主选择缴费档次，采取按年缴纳的方式，每年到指定金融机构缴纳，多缴多得。对重残、重疾等失去劳动能力的缴费困难群体，可以不受最低缴费标准的限制，但最低不得低于100元。

符合参保条件的居民，可携带户口簿和居民身份证原件，到户籍所在地村(居)委会提出参加居民基本养老保险申请，填写《参保登记表》，选择缴费档次后，持“缴费通知单”到指定地点或银行缴费。以后每年度在规定的时间内到指定地点或银行继续缴费。

篇7：乌海市居民基本医疗保险参保时间

各系：

根据广东省劳动和社会保障厅、广东省教育厅、广东省财政厅和广东省民政厅《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（粤劳社发[2009]29号）、广州市劳动和社会保障厅、广州市教育厅、广州市财政厅和广州市民政厅《转发关于进一步做好将大学生和中职技校学生纳入城镇居民基本医疗保险工作的通知》（穗人社发[2011]119号）等文件要求，在校全日制大学生均要参加城镇居民基本医疗保险，故我院老生（包括08、09、10级学生）要全部参保，现通知还没有参加续保的老生参加学生医保。

现将我院老生参保缴费有关事项通知如下：

还没在2011年6-8月份参加本医保的老生（各系已经参保并缴费的学生名单见附表1），都需要重新参加此次医保。已在我院参加过学生医保的学生参照“

一、续保学生”的要求进行参保；未在我院参加过学生医保的学生参照“

二、新参保学生”的要求和步骤进行参保；属于低保学生需申请免缴医保费的学生参照“

三、低保”的要求和步骤进行参保。

一、续保学生

1.已在我院参加过城镇医疗保险但本还没有缴费参保的2010-2008三个年级学生，请各专业于10月18收齐这部分学生的医保费80元，并组织该部分续保学生填写《中山大学新华学院各专业学生续保信息汇总表》（详见附表 2），交到各教学点组长处。

已经参加过医保的学生忘记了医保号的，可以登录医保首页： http://203.88.202.87:7015/gzjm/。登录名：68135993，不需要输入密码，点击登录。在此对话框的增减员预登记中的身份证录入处输入个人身份证号码后，点击除身份证录入框以外的任意地方，将会显示个人编号，即个人医保号。

二、新参保学生

（一）缴费标准

缴费标准：每人每年交80元、政府补助200元，共280元。

（二）参保时间

10月18日前办理2011居民医保新参保网上登记和缴费业务。

（三）参保需交材料：

1.填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》（附件1）一式一份；（请按照附件2里申报表范例填写）。

2.上交个人需缴纳的医保费80元，以专业为单位，填写《大中专院校已代收 2011广州市居民医保费的学生名单》汇总表格（见附表3）。3.新参保学生需在网上报名录入信息，须填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》后，登陆“广州市城镇居民基本医疗信息采集系统”按照申报表的内容填写相关信息。医保系统登陆地址为：http://203.88.202.87:7015/gzjm/（具体操作详见附件3）。

（注意：对于新参保的学生，请务必在10月18号前按照参保登记流程办理新增手续；学院将根据十月份在医保系统录入的信息，在10月20号到医保局办理资料审核，并于11月中上旬到银行缴费。根据医保局规定，当年11月30日前缴费到账的，从当年9月1日开始享受相应的医疗待遇；逾期办理参保缴费手续的，从缴费次月开始享受相应的医疗待遇。）

4.学生参保资料上交时间：各系请于10月18日前将本系老生续保、新参保的纸质版资料（包括：附表2和附表3和附件1）及医保费交到各教学点组长处，由组长收齐所在教学点系部的所有资料后，10月20号前交到学生工作部龙洞校区行政办公室殷丹老师处；附表2和附表3的电子版资料发送到：xuegongbu203@163.com。

5.学生医保一般在每年十月份开展新参保工作，次年6月份开展老生续保工作。

三、低保学生

1、对象：

纳入低收入困难家庭、纳入城市最低生活保障对象、纳入农村最低生活保障对象、重 度残疾的学生。

2、提交材料：

困难学生需提供以下证件原件及复印件3份办理参保登记手续：学生生源所在地民政部门发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》或《低收入困难家庭证》（需有本受资助的证明），或学生生源所在地残联部门发放的《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为一、二级；学生本人身份证复印件三份。

由各系审核困难学生上述证件，并在审核证件原件与复印件（复印证件的受资助人以及有本受资助的证明的页面）相符后，在证件复印件上加盖“此件与原件相符”章及学院公章，收复印件三份，原件退还学生。各系组织这部分符合资助资格的困难学生填写《广州市城镇居民基本医疗保险低保增员电子申报表(申请低保专用表)》（见：附表3），此表只需要上交电子版；同时各系汇总这部分学生资料，填写到《大中专院校经济困难学生参加广州市居民医保资助资格审核表》（见附表4）一式三份（各系不需加盖学校公章，由学工部收齐后统一盖学院公章），和学生困难证明复印件、学生身份证复印件于10月20日前交到我院各教学点学工部组长处，由组长一并交到行政楼204殷丹老师。

3、提交电子版的学生医疗保险低保登记表附表3和附表4的电子版资料发送到：xuegongbu203@163.com。

四、变更医保资料

1、若参保学生在核对医保卡的个人信息发现出错，需带齐以下的材料交给各专业辅导员老师，各专业辅导员收到学生变更资料后交到各教学点学工部组长处，由组长于12月20号前交资料到行政楼204办公室殷丹老师处。经医保办马丽娟老师审核及到医保局办理相关手续后，将会通知各系老师领取变更后的新医保卡。

（1）填写《广州市城镇居民基本医疗保险个人变更表》（附件四）一式三份；

（2）个人信息出错的医保卡原件、复印件各一份；

（3）个人身份证原件、复印件各一份；

2、上交材料时，个人需在变更资料登记表上登记对应需要修改的信息。

五、医保待遇和报销流程

具体的医保待遇和报销流程见《中山大学新华学院广州市各教学点学生参加城镇居民医疗保险须知》（详情见附件5）和《中山大学新华学院参保学生居民医保普通门（急）诊医疗费统筹管理办法》（详情见附件6）。

根据我院对医保的管理办理，需要医保报销的学生填写好《新华学院追溯报销门急诊费用审批表》（附件7）和各专业辅导员老师汇总《各教学点学生医疗保险报销汇总表》（附表6）等资料在根据保险须知里指定的时间，由各教学点组长交到行政楼204办公室。

中山大学新华学院学生工作部

二○一一年十月十一日

各种附表和附件汇总：

附表1：2011年各系已续保名单汇总表

附表2：中山大学新华学院个专业学生续保信息汇总表（老生续保专用）附表3：中山大学新华学院各专业学生新参保信息汇总表（老生新参保专用）附表4：广州市城镇居民基本医疗保险低保增员电子申报表(申请低保专用表)附表5：大中专学校困难学生参加广州市居民医保低保资助资格审核表(申请低保专用表)附表6：各教学点学生医疗保险报销汇总表 附件1：广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表（空白表2011版本）附件2：广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表（填表范例）附件3：网上填写医保申报表界面和操作

附件4：广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表

附件5：中山大学新华学院广州市各教学点学生参加城镇居民医疗保险须知 附件6：中山大学新华学院参保学生居民医保普通门（急）诊医疗费统筹管理办法

篇8：城镇居民基本医疗保险政策分析

关键词：医疗；分析；居民

中图分类号：F84 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0013-02

城镇居民基本医疗保险这一政策的实施体现了现代社会公平正义的理念，完善了国家保障全体公民的利益的目标，维护了社会的稳定。为了进一步理解这一具体的政策，笔者从投入—产出导向式的社会政策分析框架进行了分析。

一、投入—产出导向式的社会政策分析框架

在社会政策实践领域，研究者或评估者通常要对不同的政策方案或决策议案进行评价分析，以最终做出恰当的选择。在建立社会政策分析框架的过程中，通常的分析方法主要包括理性目标分析和过程分析两种，社会政策分析框架的建立要从政策实践具体过程的基本维度来进行。

美国学者D.伊特瑞迪斯就社会政策分析提出了一种投入—产出模型。在一个特定的国家或社会，意识形态和国家目标被设定为价值输入部分，并成为发展实践的目标，为实现这些目标，政府需要通过一系列制度安排，最后分配机制使公民福祉水平达到一个预期的水平。

在他的模型中，理想社会、制度安排和分配产出三部分是相互联系的，整个模型呈现一种循环结构。理想社会指一个国家或政府指定的要达成的社会目标，一般体现在比较宏观的社会价值观和意识形态；制度安排主要指为了实现社会目标指定的政治、经济和社会方面的制度，包括资金来源渠道、输送渠道、保障对象的选择等；分配是指具体的资源等福利的分配措施，以此缩小社会成员间的差距，实现社会中所有公民福祉的改善。

二、社会政策分析框架的应用

政策分析的模式客观上说只是一种理论上的探讨，是一种标准化与抽象化后的结果，在现实社会中，社会政策的运行是比较复杂的，按照上述各模块一步一步执行某一社会政策几乎是不现实的。笔者在此运用上述模型对城镇居民基本医疗保险做一个初步的解读与分析，供大家参考。

（一）社会医疗保险与社会价值理念。

综观各社会政策的发展历程，每个时期政策的制定实施必然基于当时的国情，政策的制定与政治、经济和社会的发展是密不可分的，尤其是社会价值理念的影响更甚。社会政策体现社会价值理念，同时社会价值理念对社会政策的导向作用也不可忽视。

新中国成立以来，在计划经济时期，社会的主导思潮是传统的马克思主义倡导的那种社会主义理念，阶级是社会公敌，各行各业都要进行阶级斗争以实现社会平等，它强调无产阶级的基本权利，这是一个注重消灭阶级划分的年代。在社会保障和福利方面，建立的是城乡分割的医疗保障制度，在社会平等理念的促使下，国家保障政策更加注重保障群体的范围，保障水平较低。

随着经济改革和社会转型进程的加快，社会医疗保障政策也在不断完善，其发展更加符合国家发展目标和社会发展现状。同过去的社会医疗保障政策相比，现在的医疗保障政策体现出新的理念和取向。其一，强调社会的责任，主张以国家和社会为责任主体；其二，政府更加强调“以人为本”，突出了在实践中实现社会主义正义与公平的价值观；其三，在政策落实中，注重公开、公正和效率相结合的原则。从1998年的城镇职工基本医疗保险制度到新型农村合作医疗制度再到后来的城乡医疗救助制度的相继建立，为了实现构建和谐社会，人人享有医疗保健的目标以及“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务”的战略设想，2007年国家启动了城镇居民基本医疗保险的试点，这是促进我国医疗保障体系不断完善的一个重要的转折点。它与城镇职工基本医疗保险以及新农合构成我国基本医疗保障体系的三大支柱。

（二）城镇居民基本医疗保险制度基础分析。

2007年4月4日，国务院总理温家宝主持召开了国务院常务会议决定启动城镇居民基本医疗保险制度。2007年7月10日，国务院发布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，提出从2007年在全国部分城市开始试点，到2010年在全国全面推开，从而建立起以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

2007年开始启动的城镇居民基本医疗保险，其各项制度安排可以说都已经相当成熟。自改革开放以来经济平稳快速发展，见表1。

政治制度的发展也更加成熟，政府在医疗卫生领域的所扮演的角色更加多样化，可以概括为几下几点：一是调控计划者。政府在医疗服务领域进行资源、服务等的规划与设计，为政策实施做好准备，并在政策实施的过程中对通过一系列的法规政策和具体措施来限制、规范和引导医疗人员和医疗机构的行为，保障消费者利益。二是资助者。政府在医疗卫生领域提供资金用于基础设施建设和购买医疗器材或者政府提供其他方面的福利服务。三是购买者。政府为居民购买医疗保险，与医疗服务提供部门签订医疗服务购买契约，以此保障医疗服务的可获得性。

在社会制度的发展方面，具有中国特色的社会主义制度发展至今已经显示出了其巨大的优越性，我国基本医疗保障体系随着国家政策的制定而逐渐发展完善，形成了包含城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度的具有本国特色的基本医疗保障体系。

从对城镇居民基本医疗保险政策的制度基础分析中看出，制度安排是国家目标和政策实施之间的桥梁，如果没有适合的制度基础，那么政策的实施就没有依托，更别谈国家目标的实现，国家目标就像一个城市规划，制度安排就是城市道路的建设，政策实施则是道路上奔驰的汽车，若是没有了马路谈何汽车的行驶。合适的制度安排政策的实施意义重大，从而可以达成国家目标。

三、结语

城镇居民基本医疗保险起步较晚，政策制定时社会保障体系已经经历了我国社会体制的各种变革而发展的较为成熟。许多具体实施细则的制定可参考城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，这是城镇居民基本医疗保险具有的一大优势。就其具体的实施内容来看，笔者认为其保障范围涵盖了城镇职工之外的其他城镇居民，有效保障了这一部分人的利益，体现了新时期公平正义的主题，缓解了诸多社会矛盾，当然，城镇居民的划定是以户口为基础的，城市里在校大学生和其他一些流动人口的医疗保险还有待进一步确定，不能忽视这部分人的利益，也不能让其重复参保，造成社会资源的浪费。其保险基金主要包括四个方面的来源，这是基本的资金来源渠道，随着我国经济、政治等的发展，可以拓宽其资金来源，同时也可以扩大已有保险基金的“再收入”，即参加其他金融投资方式，增大社保基金基数，有效利用社保资金的机会成本。其缴费标准和补助标准，笔者认为随着经济的发展和人均收入的增加均可向上“微调”，这样可以增大社会流动资金的总量，社会保险基金基数相应增加，帮助更多需要帮助的患者，同时可以适当开放报销的特殊病种的范围，给人们更多的幸福感和安全感。在政策具体的实施流程方面，仍需要加大各层级的监管工作，特别是医院内部的操作，以防这些保障政策变成人们就医的负担。

笔者认为，对于我国政策的分析只看到经济上的作用是不够的，还必须认识到“政治决定政策”，政治制度可以作为政策的基础，在今天科学发展观和建设和谐社会政治理念的指引下，中国的政党政治表现出更强的实用性。21世纪我国迎来了发展和经济建设的新的机遇，新时代的政治理念强调了在建立社会主义强国的道路选择中，“科学发展观”的指导作用和战略地位。意识形态上的合法性、制度安排的协调性与具体分配实施的有效性要求高度统一起来，才能发挥政策的保障性，政治文化、社会制度和政策实施者等在很大程度上决定了政策发展的最终结果。

参考文献：

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[2]陈琦.我国城乡居民基本医疗保险发展面临的问题研究[D].四川：西南财经大学保险学专业，2013.

[3]曹翠平.城镇居民基本医疗保险问题及对策研究[D].山西：山西财经大学社会保障专业，2013.

[4]李佳.山西省城镇居民基本医疗保险制度问题研究[D].山西：山西财经大学社会保障专业，2013.

[5]孙莎.武汉市城镇居民基本医疗保险制度研究[D].武汉：武汉科技大学社会保障专业，2012.

[6]孙文基.建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路[J].中国卫生事业管理，2008.（07）.

篇9：乌海市居民基本医疗保险参保时间

参保登记缴费须知

一、从未在贵阳市行政区域内参加城镇居民基本医疗保险的入学新生，需办理新参保登记，将以下参保资料交班主任教师。

1.户口簿首页、户主页、本人页复印件（户主页上注明学生家长联系电话）；

2.享受城市最低生活保障的学生，提供贵阳市民政局核发的《城市居民最低生活保障证》首页和参保当年第三季度或第四季度民政部门审核盖章页复印件；

3.重度残疾学生，提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》复印件。

二、在贵阳市行政区域内已参加城镇居民基本医疗保险的学龄前儿童入学的，需到原参保地社会保险经办机构办理停保手续，办理完毕后，将户口簿本人页复印件、《社会保障卡》复印件交班主任教师，由学校统一为其办理续保手续。

三、在贵阳市行政区域内已参加城镇居民基本医疗保险的学生升学的，不需要参保学生自行办理停保手续，由社会保险经办机构统一处理为停保状态；参保学生将户口簿本人页复印件、《社会保障卡》复印件交班主任教师，由学校统一为其办理续保手续。

四、续保和停保跨区、县（市）社保经办机构办理的，还需提供户口簿本人页复印件或身份证复印件、《社会保障卡》复印件等资料到原参保地办理医保关系统筹范围内转出，现参保地办理转入手续。

五、参保学生无照片信息的，需到本市指定的数码相片专照点照相，将照片回执单交班主任教师，由学校统一申请办理《社会保障卡》。

六、新参保学生应缴纳当年剩余月份及次年全年的基本医疗保险费。公式为：新参保学生个人缴纳基本医疗保险费=当年剩余月份÷12×个人年缴纳标准+个人年缴纳标准。

当年已参保缴费学生只需缴纳次年全年的基本医疗保险费。

篇10：乌海市居民基本医疗保险参保时间

填表说明

——学校类专用

适用范围：各类学校、托幼机构的学生儿童。

一、表内项目

1、基本信息。

——姓名。应与本人居民身份上的名字相一致，无身份证的与本人户口簿上的名字相一致。外籍在校学生或托幼机构儿童，应根据护照填写。不得连笔潦草。

——性别。按本人性别在性别栏“□”内打“√”号。

——出生日期。应与本人身份证或户口簿记载的出生日期相一致。外籍在校学生或托幼机构儿童，应根据护照填写。

2、居民身份证号。一律填写18位号码，未办理二代居民身份证的应尽快办理。无居民身份证的人员可提供户口簿上的身份证号码，户口簿上无身份证号码的，本人应到户籍所属派出所查阅。外籍在校学生或托幼机构儿童，可填写护照编号，并注明国籍。

3、住址。应填写本人现居住的地址，如有两处以上住址应填写最常驻的地址。如本栏目所列格式不能满足填写要求，可从实际出发填写，力求准确。

——参保人联系电话。填写参加城镇居民基本医疗保险参保人本人的联系电话。无电话或本人无行为能力的可不填。

4、本人户口所在地。应尽量详细填写，外地户籍如难以填写具体，至少应填写至县（市）。凡限定本市或七区城镇户籍的，均须按本人户口簿审核填写。（因涉及两级财政费用负担）。

5、人员范围类别。按本人应属范围类别在相应序号的“□”内划“√”号。特殊学校包括聋校、哑校。

6、是否属于特困职工家庭。特困职工家庭应有市总工会发放的“困难职工生活帮扶证”，在相应的“□”内划“√”，并填写证件号码和证件有效期截止日期，发证时间。

7、是否属于低保家庭。低保家庭应有民政部门发放的“城市居民最低生活保障证”，在相应的“□”内划“√”，并填写证件号码和证件有效期截止日期，发证时间。

8、是否属于优抚对象。应有民政部门发放的“抚恤优待证明”，主要指：《定期抚恤金领取证》等，在相应的“□”内划“√”，并填写证件名称、号码，发证时间，证件有有 效期的，应填写有效期截止日期。

9、是否属于独生子女。需提供计生部门核发的“独生子女证”，填写独生子女证证号，发证时间。独生子女证件名称可能不同，如独生子女“优待证”、“荣誉证”等，只要是计生部门核发的，均视为有效。证件前的“××字”，亦应填写。

10、供养或监护人。指对登记参保人有供养或监护义务的人员。未成年人一般应填写父母；有多位供养或监护人的填写主要的或联系最方便的一位；无供养或监护人以及不需要别人供养或监护的人员可不填此栏。登记参保人无居民身份证的，供养或监护人必须填写身份证号码，以备登记参保人因病住院时，辅助确认身份。

——与本人关系。以登记参保人对供养或监护人的称谓在相应的“栏”内填写，如供养或监护人是父亲，填写“父亲”。特殊供养或监护人可在“备注”栏据实填写。

11、备注。填写以上各栏未包括的项目或需要说明的问题。

二、表外项目

1、信息采集单位。指采集参保人信息的具体单位。由学校（幼儿园）盖章。应按学校交费所属是市直还是所属那个区填写。

2、信息提供人。指本人，也可以是供养或监护人。联系电话：填写信息提供人的联系电话，也可以是供养或监护人的联系电话。

3、信息采集人。指登记表信息采集或汇总的人员。在社区分散采集的，由采集人签字；学校、幼儿园集中采集的由汇总人签字。联系电话。可登记信息采集人的手机或办公电话，主要是为了核对信息，联系相关事宜。

4、审核人。指社保机构收取或负责录入登记表的人员。

5、登记时间。即填表的时间。审核时间。即审核通过的时间。

篇11：乌海市居民基本医疗保险参保时间

根据《上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（沪府发〔2007〕44号），以及市医保局等部门印发的《关于实施〈上海市城镇居民基本医疗保险试行办法〉有关事项的处理意见》（沪医保〔2007〕232号），制定本操作细则。

一、办理参保登记手续的有关事项

㈠ 办理参保登记手续的期限与机构

1、符合本市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保条件的人员，应当在每年的登记缴费期（10月1日至12月20日）内，到下列机构办理参保登记手续：

⑴ 本市在校学生、在园（所）幼儿应当到所在学校、托幼机构办理参保登记手续。

⑵ 其他人员应当到本市户籍或《上海市居住证》登记的居住地所在街道（镇）的医疗保险事务服务点（以下简称医保服务点）办理参保登记手续。

2、每年登记缴费期结束后,新生儿、新报入本市户籍人员等符合参保条件的人员，到本市户籍或《上海市居住证》登记的居住地所在的医保服务点办理参保登记手续。

㈡ 由医保服务点办理参保登记的事项

到医保服务点办理参保登记手续的人员，应当首先到医保服务点领取或通过本市医保网站（http://）下载《上海市城镇居民基本医疗保险登记表》（以下简称《登记表》，见附表一），按要求填写完毕后办理参保登记手续。

办理参保登记手续时，参保登记人员应当按以下要求提供有效证件及材料的原件和复印件：

1、具有本市户籍的人员，需提供本人身份证（16周岁以下尚未领取身份证的人员除外，下同）、户口簿。

2、本市引进人才的配偶、子女，需提供本人身份证、《上海市居住证》、《办理〈上海市居住证〉通知书》。

3、本市城镇户籍人员的配偶（未报入本市城镇户籍的），需提供本人身份证、本市城镇户籍配偶的户口簿、结婚证，其子女（2003年8月7日前出生且未满5周岁的）另需提供出生证。

4、有关人员除按规定提供上述证件及材料外，根据个人情况还需提供下列相关有效证件及材料的原件和复印件：

⑴ 处于就业年龄未就业的，需提供本人的劳动手册；

⑵ 因残疾辍学的，需提供本人的《中华人民共和国残疾人证》；

⑶ 因大病医疗辍学的，需提供区县少儿基金办公室出具的大病医疗有关证明；

⑷ 尚未报入本市户籍的新生儿，需提供出生证及其父母的户口簿；

⑸ 城镇重残人员，需提供经民政部门审定的《上海市城镇重残人员纳入基本医疗保障申请表》。

㈢ 由学校和托幼机构统一办理参保登记的事项

由本市学校和托幼机构统一办理参保登记手续的人员，应当按照学校和托幼机构有关通知的要求办理登记手续。

办理登记手续时，参保登记人员（或家属，下同）应当按以下要求提供相关有效证件及材料：

1、本市户籍的，需提供本人户口簿；

2、持有《上海市居住证》的，需提供《上海市居住证》、《办理〈上海市居住证〉通知书》。

㈣ 由社保部门批准享受城镇高龄老人待遇的人员，可免办登记手续，由医保经办机构在有关部门批准后按规定予以登记。

二、登记受理与审核

㈠ 医保服务点的受理与审核

1、医保服务点应当对参保登记人员提供的证件、材料及登记表进行审核，并通过医保信息系统查询其参加本市其他基本医保的情况。

对户籍等不符合参保条件，或已经享受本市城保（含个保）、镇保或大学生医保等待遇的人员，不予受理，并将相关材料退回。对初步符合居民医保参保条件的人员，发给其《办理城镇居民基本医疗保险手续告知单》（以下简称告知单，见附表二），告知其在约定时间内办理缴费手续。

2、医保服务点完成登记受理工作后，应当在规定时间内完成登记信息的录入工作，并将登记表与证件、材料复印件一并送交区县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）。

㈡ 学校和托幼机构的受理与审核

学校和托幼机构应当根据参保登记人员提供的证件及材料，依照本市居民医保的参保条件进行审核。

对不符合参保条件的人员，应当告知其不符合参保条件的有关规定；对符合参保条件的人员，学校和托幼机构应当按规定用电子文档形式生成参保登记人员名册并送交所在地的区县医保中心，并填写《上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园(所)幼儿集中缴费登记表》（见附表三）。

三、登记复核与建立结算帐户

区县医保中心在收到医保服务点或学校和托幼机构送交的登记材料后，应当在5个工作日内完成下列工作：

㈠ 对登记表及其相关证件及材料进行复核，并通过系统对相关信息进行核对。

㈡ 对符合参保条件的参保登记人员，为其建立居民医保个人待结算户（延续参保人员的居民个人结算户不变）。

㈢ 对符合参保条件的参保登记人员，为其制作《医疗保险卡》，（有《社会保障卡》、《社会保障卡（学籍卡）》或《医疗保险卡》的除外，下同）；为在校学生及在园（所）幼儿制作《就医记录册》（有《就医记录册》的除外）。㈣ 在规定时间内将登记复核结果以及《医疗保险卡》、《就医记录册》交医保服务点或学校和托幼机构。

四、个人缴费的征收 ㈠ 医保服务点的征收

参保登记人员应当在告知单约定的时间内，到办理登记手续的医保服务点办理个人缴费手续。个人缴费一年一缴。逾期未缴费的，视作放弃参保。

医保服务点应当按照规定的个人缴费标准，收取参保登记人员的个人缴费，打印收据并加盖收费专用章后交给参保登记人员。

医保服务点每日收缴的个人缴费款项，应当在当日解到区县医保中心指定的银行帐户。

㈡ 学校和托幼机构的征收

学校和托幼机构在完成参保登记人员登记审核后，应向符合参保条件的人员收取个人缴费，并开具行政事业单位收据交给参保人员。同时，在参保登记人员名册上予以注明。个人缴费一年一缴，逾期未缴费的，视作放弃参保。

区县医保中心应当根据学校和托幼机构登记缴费的实际人数，开具《上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园（所）幼儿集中缴费通知单》（见附表四），由学校和托幼机构在规定时间内将个人缴费款项划转到区县医保中心的指定银行账户。收到学校和托幼机构的个人缴费款项后，区县医保中心应当统一开具《上海市医疗保险费征收专用收据》（以下简称专用收据）。

㈢ 个人缴费的退还

在登记缴费期内，已缴费的参保人员因故要求退出居民医保的，个人缴费可按以下办法退还：

1、原在医保服务点办理缴费手续的，由参保人员凭有关证件和个人缴费收据，到原缴费的医保服务点所在地的区县医保中心办理个人缴费退费手续，填写《上海市城镇居民基本医疗保险个人缴费退费申请表》（以下简称退费申请表，见附表五）。区县医保中心审核同意后，将个人缴费退还参保人员，并由其签收。

2、原在学校和托幼机构统一办理缴费手续的，由学校或托幼机构统一填写退费申请表，并附专用收据复印件，到有关区县医保中心办理个人缴费退费手续，再将个人缴费退还参保人员，并由其签收。

㈣ 个人缴费的管理

1、区县医保中心汇总辖区内医保服务点、学校和托幼机构收缴的个人缴费款项后，在规定时间内划转到市医保事务管理中心指定的银行帐户。

2、市医疗保险事务管理中心在汇总区县医保中心上缴的个人缴费款项后，在规定时间内划转到市财政局财政专户。

五、参保人员个人信息核定与变更

㈠ 医保服务点办理的信息核定与变更

1、新增的参保人员完成缴费后，医保服务点应当打印《上海市城镇居民基本医疗保险个人信息核定表》（以下简称核定表，见附表六），交参保人员签字确认。核定表一份交参保人员保存；一份由医保服务点送交区县医保中心留存。

2、参保人员原登记的信息有误或者个人信息发生变更的，应填写《上海市城镇居民基本医疗保险个人信息变更申请表》（以下简称信息变更表，见附表七）并提供相关证件及材料的原件和复印件。医保服务点应当在规定时间内将受理的信息变更表和证件及材料的复印件送交区县医保中心。区县医保中心在审核确认后应当及时予以修正。

㈡ 学校和托幼机构办理的信息更正

1、区县医保中心发现学校和托幼机构提供的参保人员名册中信息有误的，应当要求有关学校、托幼机构予以更正。学校和托幼机构应当核对有关证件材料，修正错误信息，并在规定时间内送交区县医保中心。

2、参保人员发现登记信息有误或者登记信息发生变更的，应当向所在学校和托幼机构申请变更，由学校和托幼机构到所在地的区县医保中心办理变更手续。

六、《医疗保险卡》、《就医记录册》的发放

㈠ 《医疗保险卡》、《就医记录册》的新发

1、医保服务点在参保人员完成缴费后，应当发给《医疗保险卡》、《就医记录册》（已领有的除外）。

2、学校和托幼机构在收到区县医保中心发给的《医疗保险卡》、《就医记录册》后，应当及时告知参保人员前来领取。

㈡ 《医疗保险卡》、《就医记录册》的补发与换发

1、参保人员《医疗保险卡》遗失的，应当及时向医保咨询热线962218进行电话报失，也可到就近的医保服务点或区县医保中心进行书面报失。报失后，可凭本人身份证件（身份证或户口簿，下同）申请补发。

2、参保人员《医疗保险卡》损坏的，可到就近的医保服务点或区县医保中心，凭本人的身份证件及损坏的《医疗保险卡》申请换发。

3、参保人员《就医记录册》遗失、损坏或用完的，可到就近的医保服务点或区县医保中心，凭本人的身份证件及原《就医记录册》（遗失的除外）申领。

4、参保人员遗失《社会保障卡》的，按《社会保障卡》管理的有关规定执行。

5、申领的具体要求及收费，依照相关规定执行。

七、本市医保定点医疗机构的门诊转院

中小学生和婴幼儿以外的参保人员，应当按规定在本市医保定点的社区卫生中心（或一级医疗机构）就医。因病情需要需转往本市二、三级医保定点医疗机构门诊就医的，按以下办法办理转院手续：

㈠ 转出手续

由本市医保定点的社区卫生服务中心（或一级医疗机构）的经治医师开具《上海市城镇居民基本医疗保险门诊转院证明》（以下简称门诊转院证明，见附表八），该医疗机构有关部门在门诊转院证明上审核盖章，并由经办人员通过医保实时系统为其刷卡进行转出登记。

门诊转院证明为两联，其中：第一联由参保人员交给转入的医保定点医疗机构留存；第二联由转出的医保定点医疗机构留存。

参保人员转至二、三级医保定点医疗机构后，仍可在本市社区卫生服务中心（或一级医疗机构）持卡就医并上网结算医疗费用。

㈡ 转入手续

参保人员到转入的医保定点医疗机构首次就医时，应当凭本人的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）、门诊转院证明办理转入手续。转入的医保定点医疗机构应当通过医保实时系统刷卡进行转入登记，并将其门诊转院证明留存。

㈢ 再次转院

因疾病诊治需要，接受转院的医保定点医疗机构可将参保人员转往本市其他二、三级医保定点医疗机构进行门诊治疗（转出手续同上）。转出后，原转入该院的转院失效。

㈣ 有效期限

参保人员一次转院的医疗机构原则上限1所。门诊转院证明自开具之日起，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到社区卫生服务中心（或一级医疗机构）重新办理转院手续。

㈤ 撤销转院

参保人员超出医保部门规定的转院数后，需要再转院时，必须相应撤销原先的转院。撤销手续可以在原办理转出手续的医保定点医疗机构办理，也可以在已办理转入手续的医保定点医疗机构办理。

办理撤销转院手续时，医保定点医疗机构有关部门应当在核验参保人员的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）后，通过实时系统刷卡撤销转院。

㈥ 医保定点医疗机构保存门诊转院证明的期限为6个月，以备核查。

八、外省市就医及就医关系转移手续

㈠ 就医关系的转移

1、长期居住外省市的参保人员，应当到就近的医保服务点办理就医关系转外省市手续。

2、参保人员办理就医关系转外省市的手续后，在当地发生的符合医保规定的门诊、急诊、住院医疗费用可申请零星报销，本市限于报销急诊、急诊住院医疗费用。未办理转移手续的，只可报销当地的急诊、急诊住院医疗费用。

参保人员在外省市就医时，应当在当地的医保定点医院就医。当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。参保人员需将就医关系转回本市的，可到本市就近的医保服务点办理就医关系转回本市的手续。

㈡ 中小学生与婴幼儿住院的异地就医，仍按照少儿基金办公室的有关规定执行。

九、医疗费的零星报销

㈠ 参保人员的下列医疗费用，可申请零星报销：

1、在本市医保定点医疗机构发生的急诊医疗费用；

2、办理就医关系转外省市手续后，在外省市医保定点医疗机构或当地卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上的医疗机构发生的门诊、急诊、住院医疗费用；

3、未办理就医关系转外省市手续，在外省市医保定点医疗机构或当地卫生行政部门批准的乡镇卫生院以上的医疗机构发生的急诊、急诊住院医疗费用；

4、因医保经办机构的原因，在享受医保待遇期内未领取到《医疗保险卡》、《就医记录册》期间所发生的门诊、急诊医疗费用。㈡ 参保人员发生的符合零星报销规定的医疗费用，应在发生医疗费用之日起的3个月内，到本市就近的医保服务点申请零星报销。

㈢ 办理零星报销时，应当提供报销人本人的《社会保障卡》（或《医疗保险卡》）、医疗机构的医疗费收据和相关的病史材料。

㈣ 中小学生与婴幼儿住院医疗费用的零星报销，仍按照少儿基金办公室的有关规定执行。

十、其他

㈠ 本操作细则所指的中学，即中等学校，包括初级中学、高级中学、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校。

㈡ 参保对象还包括：本市城镇户籍与外省市户籍配偶所生的子女（2003年8月7日前出生且不满5周岁的）；在本市或外省市就读的复读生；本市中学开设的“西藏班”、“新疆班”的学生，以及在中学插班的西藏高中学生。

㈢ 参保人员委托他人办理登记、缴费、报销等事项的，需同时提供被委托人的身份证件。

㈣ 自2008年1月1日起，职工老年遗属不再实行原供养单位缴费。

㈤ 本市居民医保启动阶段的有关操作办法另行制定。

㈥ 本操作细则由市医疗保险事务管理中心负责解释。

㈦ 本操作细则从2008年1月1日起执行。

附表:1.上海市城镇居民基本医疗保险登记表（略）

2.办理城镇居民基本医疗保险手续告知单（略）

3.上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园(所)幼儿集中缴费登记表（略）

4.上海市城镇居民基本医疗保险在校学生、在园（所）幼儿集中缴费通知单（略）

5.上海市城镇居民基本医疗保险个人缴费退费申请表（略）

6.上海市城镇居民基本医疗保险个人信息核定表（略）

7.上海市城镇居民基本医疗保险个人信息变更申请表（略）

篇12：乌海市居民基本医疗保险参保时间

一、已参加企业职工基本养老保险但尚未领取基本养老金的因病或非因工死亡的人员，其死亡后丧葬补助费和一次性生活困难补助费标准按自治区现行所规定的企业职工因病或非因工死亡后的标准执行，从2011 年7 月1 日起，由企业职工基本养老保险基金中列支。具体按以下程序申报办理：

（一）有用人单位的参保人员，由其所在单位负责向参保地社会保险经办机构申请;没有用人单位而以个体或灵活就业身份参保缴费的人员，由其法定继承人向参保地社会保险经办机构申请。

（二）申领此待遇时必须向参保地社会保险经办机构提供法定继承人本人居民身份证（原件和复印件）、户口本原件、参保人员死亡证明书、法定继承人与死者关系证明（或供养卡）和相关参保证件资料，经社会保险经办机构审核同意后予以发放。

二、从2015 年1 月1 日起，企业职工基本养老保险参保人员（不含企业离休干部和已按桂劳社养险字〔2001〕35 号文件规定享受基本养老金的人员）死亡的，不再发给死者生前被供养人员供养直系亲属救济费。2014 年12 月31 日前已按月支付被供养人供养直系亲属救济费的，可继续按原标准计发直至丧失领取条件时止，但发放标准封定在2014 年12 月31 日止，今后不再作调整，所需资金仍按原列支渠道解决。

三、今后国家有新规定的，从其新规定。

篇13：乌海市居民基本医疗保险参保时间

各区（县）劳动保障局、医保办、教育局、财政局、民政局、残联、医保事务中心，浦东新区社会发展局：

根据《上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（沪府发〔2007〕44号），为了保证本市城镇居民基本医疗保险制度（以下简称“居民医保”）的实施，现就《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》（以下简称《试行办法》）实施的有关事项提出如下处理意见：

一、《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》关于适用对象

㈠《试行办法》第二条（适用对象）所称的“中小学生和婴幼儿”具体包括：

1.本市户籍的18周岁以下人员；18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员。

2.本市引进人才的子女中，持有《上海市居住证》的18周岁以下人员，以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。

㈡《试行办法》第二条（适用对象）所称的“根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员”具体包括：

1.由本市动员分配支援外地建设的支内（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地办理退休（职）手续，已报入本市户籍，且医疗保障未落实的人员。

2.本市城镇户籍人员的配偶，暂未报入本市城镇户籍，且无医疗保障的人员。

3.本市引进人才的配偶，持有《上海市居住证》，且无医疗保障的人员。

二、关于参保缴费与待遇享受

㈠参保人员按照登记缴费期次年末的实际年龄缴费，并享受相应的居民医保待遇。

㈡参保人员在登记缴费期内要求退出居民医保的,个人缴费部分可以退还本

人。

㈢在居民医保待遇享受期内，不办理退保手续。

㈣新生儿、新报入本市户籍人员等，可以中途参保，按照年度标准缴费后，次月1日起至当年12月31日享受相应的居民医保待遇，待遇享受前发生的医疗费用不予结算。

三、关于医保支付报销

㈠参保人员暂不执行职工基本医疗保险关于部分诊疗项目、药品按比例分类支付的规定。

㈡参保人员在外省市长期居住的，办理就医关系转移手续后，在当地医保定点医疗机构发生的符合居民医保规定的医疗费用，可以申请报销。

㈢参保人员因计划生育手术及其后遗症所发生的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

四、关于归并对象

㈠本市原已享受基本医疗保障待遇的四类人员按照《试行办法》的规定纳入居民医保：一是具有本市户籍、年满60周岁、按本市有关规定享受遗属生活困难补助的人员（以下简称职工老年遗属）；二是按照《上海市人民政府关于将本市城镇高龄无保障老人纳入社会保障的通知》（沪府〔2006〕81号）规定享受社会保障待遇的人员（以下简称城镇高龄老人）；三是具有本市城镇户籍，年满16周岁，持有《中华人民共和国残疾人证》并符合本市重残标准的无医疗保障人员（以下简称重残人员）；四是符合《试行办法》规定的中小学生和婴幼儿。

㈡职工老年遗属、城镇高龄老人的参保资金按照《试行办法》有关规定筹集，个人不缴费；重残人员的参保资金按照《试行办法》规定的年龄段筹资标准，由原渠道解决，个人不缴费。

㈢职工老年遗属、城镇高龄老人按照《试行办法》规定享受相应年龄段医保待遇。

㈣重残人员在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）发生的门诊（含家庭病床）医疗费用由居民医保基金支付60％，其他医疗机构发生的门急诊医疗费

用由居民医保基金支付50％；住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用由居民医保基金支付70%，其余部分由参保人员个人自负。重残人员纳保后的医疗救助、医疗帮困有关事宜，继续按照市残联《关于调整本市重残人员医疗救助办法（试行）的通知》（沪残联〔2007〕63号）的有关规定执行。

㈤中小学生和婴幼儿的住院就医管理暂按《上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障试行办法》（沪府办发〔2006〕27号）规定执行，门诊大病按照《试行办法》规定的门诊医保待遇执行。

㈥《试行办法》实施后凡符合职工老年遗属、城镇高龄老人以及重残人员条件参保的，个人不缴费，从有关部门批准的次月1日起，按照已纳保同类人员办法纳入居民医保，其个人已缴纳的当年参保费用不予退还。

五、关于个人缴费补助

㈠凡参加居民医保的下列人员，按照先参保后补助的办法实行个人缴费按月补助。具体由个人按居民医保规定先行全额支付个人应缴费用后，凭缴费收据到领取低保金的街道（乡镇）社会救助事务管理所办理个人缴费补助手续，在享受本市最低生活保障期间，个人缴费补助金按照下列标准每月随低保金发放。

1.城镇低保家庭中享受粮油帮困的人员，个人年缴费60元的人员，每人每月补助5元；个人年缴费240元的人员，每人每月补助20元；个人年缴费360元的人员，每人每月补助30元；个人年缴费480元的人员，每人每月补助40元。

2.城镇低保家庭中的其他人员，个人每年承担120元，其余个人缴费部分，每月补助30元。

㈡享受本市民政部门定期定量生活补助的政府特殊救济人员个人缴费实行全额补助，并由区县民政部门按实际参保人数每年向区县医保部门统一缴交。

㈢上述个人缴费部分减免补助费用由政府财政承担。

六、其他

《试行办法》实施之日起，《关于印发〈关于妥善解决本市城镇职工老年遗属医疗费报销问题的处理意见〉的通知》（沪医保〔2006〕14号）、《关于印发〈上海市城镇高龄无保障老人基本医疗保障试行办法〉的通知》（沪医保〔2006〕116

号）、《关于印发〈关于将本市城镇重残人员纳入基本医疗保障的试行意见〉的通知》（沪医保〔2007〕101号）、《关于本市城镇重残人员纳入基本医疗保障后有关待遇衔接问题的通知》（沪医保〔2007〕102号）废止。

上海市医疗保险局

上海市教育委员会

上海市劳动和社会保障局

上海市财政局

上海市民政局

上海市残疾人联合会