某院学生暑期安全教育通知

某院学生暑期安全教育通知（精选8篇）

篇1：某院学生暑期安全教育通知

各xx：

2018年暑假将至，为进一步增强学生的安全防范意识和自我保护能力，确保暑假期间学生的人身和财产安全，维护学校和谐稳定，现就暑假期间学生安全教育有关事项通知如下：

一、教育对象

全体在校学生。

二、教育内容

1、法纪教育。要加强对学生的法纪教育，增强学生法纪观念，要求学生自觉遵守社会秩序、公共交通规则，特别要注意坚决抵制黄、赌、毒、邪教及传销、变相传销等一切违法活动。

2、校园不良网贷教育。向学生通报校园不良网贷典型案例，普及金融信贷知识和网络安全知识，帮助学生了解网络借贷的危害、防范网络诈骗的基本知识及规范网络借贷的政策与法律法规，增强学生自我辨识能力和风险防范意识。

3、极端天气预防教育。暑期时值我国多雨季节，容易产生极端天气。各学院要教育学生注意预防暴雨、大风和雷电天气，及时收看天气预报，注意天气变化，加强滑坡、泥石流等自然灾害的预防教育。

4、防骗教育。各学院要结合保卫处通报的受骗案例，教育学生增强安全防骗意识，提醒学生保持清醒的头脑，尤其是要防范各种新型网络诈骗，警惕被不法分子侵害或蒙骗利用，确保人身财产安全。

5、宿舍安全教育。要教育学生树立“安全第一”思想，注意防盗、防火隐患，检查宿舍内的安全防范措施，坚决杜绝违章用火、用电、存放危险品，人离开宿舍时要关水、关电、锁门、关窗，防止各类事故发生。要求学生在暑假离校前要妥善保管好行李物品。

6、假期安全教育。要教育学生在假期回家、旅游途中注意交通安全，在家注意用电、用煤气安全，外出活动要防止交通意外、溺水等事故发生。要求学生主动利用假期充实自己，积极参与有益于身心健康的社会实践、文娱体育和读书学习活动，通过读书学习积累和拓展知识，通过文体活动提高身体素质，通过假期的休整，以饱满的精神状态迎接新学期的到来。

三、工作要求

1、各学院要充分认识学生假期安全教育工作的重要性，抓紧抓好假期安全教育工作的落实，特别是要做好学生暑期社会实践、实习、调研、访学、科研等活动的安全教育和跟进工作。切实加强领导，认真组织、精心策划，力求取得较好的教育效果。

2、要利用学院宣传栏、网站及易班、微信、QQ等新媒体平台开展学生安全教育，表扬好人好事，指出存在问题，使学生切实重视。

3、要发挥以学生党员为骨干的学生干部队伍的积极作用，团结带动广大学生和做好班级的思想政治工作。通过学生骨干加强与同学的联系沟通，建立及时有效的信息反馈机制，及时掌握学生假期动态。

特此通知。

篇2：某院学生暑期安全教育通知

为持续提升中小学校安全教育水平，不断提高中小学生安全素养，进一步减少中小学生伤害事故和非正常死亡人数，切实保障中小学生安全健康成长，全力维护教育系统和谐稳定，现就做好 年中小学生安全教育工作通知如下。

一、继续做好常规安全教育工作。要在日常安全教育中突出教育重点、突出放假前和开学后等重点时段，切实加强预防溺水、交通安全、消防安全、网络安全、应对自然灾害、防范校园伤害、危险化学品安全等方面教育，上好安全教育地方课程和校本课程，并因地因时制宜设计安排好相关安全活动。要按照《中小学幼儿园应急疏散演练指南》和即将印发的《中小学幼儿园应急疏散演练技术规程》要求，做到中小学校每月一次、幼儿园每季度一次应急疏散演练，并确保演练安全和效果。要认真做好演练准备工作，加强对演练的过程监测和数据采集，坚决防止发生拥挤踩踏、烟雾中毒等安全事故。要积极组织中小学生参与水上交通安全教育、消防安全教育暑期专项行动等专题活动。2017 年 3 月 27 日是第 22 个全国中小学生安全教育日。各地教育部门要以安全教育日为契机加强中小学生安全教育，做好对安全教育日活动的组织领导。我司将于 3 月 27 日 18:00-18:30 在湖南卫视《新闻大求真》栏目播出安全教育日专题节目，请组织中小学生届时收看。

二、进一步推动互联网安全教育工作。深化互联网+安全教育工作，使广大师生随时随处可学安全知识。各地要积极参加安全教育实验区工作，扩大实验区覆盖范围，把参加安全教育实验区作为全面提升安全教育水平的创新抓手。已经加入实验区的.地区要继续深化各项工作，确保实验工作取得成效。要注重安全教育实验工作典型经验总结，打造一批在全国起到引领示范作用的国家级安全教育示范区。各实验区教育部门和学校要通过中国教育学会安全教育信息化平台完成安全教育工作的部署、动态监测、数据采集及分析，根据大数据分析结果，强化对薄弱环节的安全教育，提高安全教育的针对性和有效性。要继续积极组织参加第五届全国中小学生安全知识网络竞赛公益活动(参赛网址：//aqjs.ciwong.com)。

三、进一步完善安全教育工作机制。各地教育部门要探索将中小学校安全教育工作开展情况和中小学生伤害事故、非正常死亡人数纳入年度教育工作目标考核内容，进行量化考核。探索建立安全教育督查机制，开展经常性、随机性、专题性督查，发现问题及时矫正。推动建立安全教育教研机制，分析当地常见安全问题，精准确定教学内容，科学设置教学计划，加强对安全教育授课教师的业务培训，提升教师的安全教育授课水平。建立典型引领机制，加强业务指导，认真总结安全教育工作中的典型经验做法并及时全面推广，提高安全教育工作整体水平。进一步完善监护人安全责任提醒落实机制，督促中小学校密切家校联系，通过专题家长会、家访等形式，建立周末和节假日安全提醒制度，告知家长履行监护人职责，承担起学生脱离学校监管后的看护责任。强化对家长预防学生溺水的提醒，继续做好预防溺水《致全国中小学生家长的一封信》(附件)的复印发放、回执回收保管工作，上报溺亡情况时必须附溺亡学生家长签字的该信回执。

篇3：某院学生暑期安全教育通知

一、严格学生留校审批程序, 确保准确掌握留校学生情况

假期留校的目的主要是方便学生复习功课, 因打工和勤工俭学等原因欲留校者原则上不予安排, 特殊情况需留校的须经主管学生工作的校领导批准方可留校。凡因学习或考研复习功课需要留校的学生, 均需按照学校假期留校学生管理规定的程序进行申请, 经家长同意并填写《假期留校申请表》, 经院系审核、学生处批准后方可留校。院系应将批准留校的学生按男、女生分别统计, 填写《假期留校学生汇总登记表》, 分别报送学生处学生管理科和后勤服务集团学生公寓部, 以便于学生住宿安排和管理。未经审批不允许留校, 不安排住宿。

暑假期间, 学校任何单位和个人不允许私自安排学生留校;不准私自把办公室、实验室、训练室、学生公寓等非学校指定的暑期学习场所提供给学生作为学习场所。一旦学生出现安全问题, 学校将追究有关人员责任。

二、坚持以学生为本, 切实搞好各项服务工作

学校各有关部门和院系要坚持以学生为本, 从管理育人、服务育人的高度来认识和对待暑期留校学生管理工作, 既要各司其职, 各负其责, 密切配合, 严格管理, 又要改进作风, 转变态度, 积极主动地做好服务工作, 为留校学生提供良好的学习、生活氛围。

1. 安全教育

各院系要依据学校节假日期间学生安全教育与管理工作实施办法有关规定, 切实加强留校学生安全教育, 提高学生安全防范意识, 重点防止交通、盗窃、火灾、溺水和食物中毒等事件发生, 尤其是防止人身伤亡等恶性事件发生。要对留校学生进行分组管理, 指定临时寝室长。寝室长每天查寝, 并向组长汇报情况, 组长每周向院 (系) 值班人员报告情况。不定期组织学工人员对留校学生情况进行实地检查。

2. 饮食住宿管理

后勤服务部门要提供假期开放食堂, 调整饭菜品种, 保证饭菜质量, 合理安排就餐时间, 方便留校学生就餐。留校学生须按后勤服务部门要求相对集中住宿, 并严格遵守宿舍管理规定。留校期间, 严禁使用违规电器;严禁私自调换宿舍房间和床铺;未经允许不准留宿他人;严禁私自在校外租房住宿, 特殊情况确需在校外租房居住的, 须到院系办理租房申请批准手续后方可在外住宿;应随身携带学生证等证件, 积极配合门卫值班员查验。

3. 学习场所

由于大部分留校学生都是以学习考研为目的, 因此, 学校教务管理部门要适量开放教室, 加强教室的管理, 维护学习秩序, 维持日常卫生, 保持门窗、灯具等设备良好, 创造良好学习条件, 满足留校学生学习需要。

4. 安全检查

保卫部门要加大对住有学生的公寓的巡查力度, 特别是要加强夜间巡查, 及时处置异常情况和学生报案反映的问题。后勤服务部门要经常性地进行宿舍安全检查。宿管员和门卫值班员要严格执行宿管规定和门禁制度。学生管理部门和院系在假期期间应随机进行安全检查两次以上。

三、加强日常管理, 切实掌握学生动态

1. 日常准则

各院系要根据本院系留校人数的多少, 按男、女生分组管理, 并指定各组负责人, 同时根据住宿安排情况指定各寝室临时寝室长。寝室长要坚持每天查寝, 发现未按时回宿舍就寝者须立即查明去向, 并向本组组长汇报;各组负责人每周要以电话、短信等方式向院系假期值班员报告一次本周内学生的安全等情况, 若遇紧急情况应随时报告。

2. 请假销假

留校学生须珍惜学校提供的学习机会, 刻苦攻读, 原则上不允许请假, 若确有急事要事需离开学校的, 须履行请假销假手续。若需请假一周以内的, 须经院系批准;若请假在一周以上至两周之内的, 须经院系同意并报学生处批准, 学生返校后应及时向院系销假;超过两周的, 由家长向辅导员证实后, 应直接办理离校手续, 学生办完事后不须再返校学习, 应直接回家, 并在到家后及时将安全信息以短信方式告知辅导员。凡未请假私自离校的, 一经发现将按照学校违纪处分实施办法给以纪律处分。私自外出期间发生安全事故的, 一切后果由学生本人及其家长承担。对违纪的留校学生, 院系可终止其留校学习, 勒令其回家。

摘要：随着大学生就业形势的日趋严峻, 越来越多的学生选择报考研究生来规避就业的压力。考研的时间要求很多临近毕业的学生不得不在暑期留校复习准备。同时, 更多的大学生选择在相对时间较长的暑期留校勤工俭学、参加社会实践活动或者打短工。因此, 暑期留校学校的安全十分重要, 很多高校都采取有效措施来切实保证学生安全问题。

关键词：医学院校,暑期,大学生

参考文献

篇4：某院学生暑期安全教育通知

教育部10日发出预警，要求各地中小学、幼儿园把安全工作做细、做实。

教育部在预警中详细要求，各地教育部门和学校要加强对学生防溺水安全教育，在学生上下学途中的江（河）、池塘边设警示性标识。大力推行学生放学路队制，通过聘请游泳安全巡视员或义务监督管理员等方式，严防学生上下学时发生溺水事故。

预警指出，遇到重大险情或接到有关部门重大气象、地质灾害预警后，学校可以根据情况适当调整上课时间、提前放假或将学生转移到安全场所上课。要避免学生在上下学路上被洪水围困或冲走，避免抗灾能力较差的山区、农村寄宿制学校因山体滑坡、泥石流、雷击等灾害导致师生伤亡。

预警强调，针对假期学生集中返家、集体出行较多这一特殊时段，各地教育行政部门要主动会同当地交通管理部门对非法黑校车进行集中整治。对交通运力比较困难的贫困山区，要争取政府的支持，统一为寄宿学生临时租用优秀驾驶员驾驶的安全车辆返家。

此外，预警还强调要严格防控校园伤害事件，持续深入开展安全教育，组织师生有效开展专门的紧急疏散和自救、互救与逃生演练活动，提高其事故灾难应对能力。

（教育部网站2009年6月11日）

北京：三好生标准调整体育须优秀

6月1日，北京市教委公布了最新修订的《北京市中小学市级三好学生、优秀学生干部和先进班集体评选办法》。

新办法更看重学生的体育课成绩，要求体育课成绩优良并达到《国家学生体质健康标准》优秀等级。旧办法仅要求“体育课成绩优良。”与旧办法相比，新办法对“市三好”的条件提到要积极投身社会实践和志愿服务，品德行为表现除了要获得同学、教师、家长好评外，特别强调的是要获得社区的好评。

在学习成绩方面，新办法要求有所宽松，“学科学年总评成绩优良”，而以往在学习成绩方面的要求较严，语、数、外三科学年总评成绩为优，其他学科学年总评成绩为优良。

根据新办法，在本市借读并连续三年被评选为区县级“三好学生”的外地学生，也有资格参加市级“三好学生”的评选。新办法规定，三好生推荐人选要在校内明显位置公示三天，比旧办法延长一天。

（《法制晚报》2009年6月2日）

宁夏：非物质文化遗产校园传承探索破解后继乏人难题

由于生存土壤渐失，难见经济效益，不少非物质文化遗产正面临后继乏人的窘境。为破解这一难题，近年来各地开始探索“非遗”校园传承保护模式。

“花儿”是流传于中国西北地区的一种高腔山歌，曲调高亢悠扬，歌词淳朴清新，具有鲜明地方特色和浓郁民族风格。近年来，和其他非物质文化遗产一样，“花儿”也存在传承人日渐年老、后继乏人问题。为保护这一民族瑰宝，宁夏作为“花儿”的主要流传地，首先采取校园传承模式修补“花儿”传承链条。2007年，宁夏教育、文化部门开始在校园推广“花儿”教唱。同时宁夏下发了《简编花儿教程》，并通过开办校园“花儿”教员培训班，为各地培训“花儿”音乐老师。

除“花儿”外，宁夏文化、教育部门正将回族器乐引进中小学音乐课教学，将剪纸、刺绣引入中小学美术课教学。

通过校园传承，一些传统技艺开始得到学生的关注，“非遗技艺”之花开始扎根校园。

篇5：某院学生暑期安全教育通知

关于转发济宁市教育局《关于进一步加强暑期学生

安全工作的紧急通知》的通知

各镇教办、街道教育科，市直各学校：

现将济宁市教育局《关于进一步加强暑期学生安全工作的紧急通知》转发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

邹城市教育局

二○一一年七月二十三日

济宁市发电

发往：见报头签批: 闫志强等级: 急济教发电„2012‟13号

关于进一步加强暑期学生安全工作的紧急通知

各县市区教育局，济宁高新区、北湖新区社会事业发展局，市直各学校：

为进一步做好暑期学生的安全教育与管理工作，不断增强防范意识和责任意识，加大工作力度，采取有效措施，切实把学校学生安全管理工作的措施落到实处，确保师生生命财产安全，现就进一步做好暑期学生安全工作紧急通知如下。

一、进一步做好学校交通安全的教育与管理工作

各地、各学校、幼儿园要高度重视学校交通安全工作，积极主动配合有关部门，加大各种交通安全隐患的排查力度，切实做好学生暑期外出的交通安全教育与管理，教育学

生外出时不得乘坐“三无”和超载的各种车辆，不在公路、铁路上游玩，预防和避免各种安全事故的发生。

二、严防中小学生溺水事故发生

暑假是溺水等事故集中多发期。要加强与学生家长的联系，通过家长会、告家长书等形式，增强家长安全意识，提醒家长履行监管责任，要教育学生不在无监护人陪同下私自下水游泳；不擅自与同学结伴游泳；不到无安全设施、无救护人员水域游泳；不到不熟悉的水域游泳。

三、坚决禁止在职教师有偿家教、违规补课行为

基础教育阶段学校不得举办收费补习班。各地、各学校要高度重视，校长要切实履行“第一责任人”的职责，把严禁在职教师有偿家教和违规办班补课作为学校暑期重要工作来抓，对在职教师暑期有偿家教和违规办班补课等违规违纪行为，要坚决查处，绝不姑息。对有令不行、有禁不止，影响恶劣甚至引发学生安全事故者，将严肃追究有关责任人的责任。

四、加强暑期师生集体外出活动的管理

要切实加强暑期师生外出活动的管理，凡在假期举办师生集体外出活动，必须事先将活动方案、参加范围、带队负责人、安全预案等报送教育主管部门批准。未经批准，任何单位和个人不得组织任何形式的群体性外出活动。各学校要认真执行财经纪律，严格财务制度，禁止一切形式的公款旅游。

五、加强值班，严格执行安全报告制度

暑假期间，各地、各学校、幼儿园要按规定加强值班、护校，加大防范措施，加大夜间检查巡查力度，确保暑期学校安全稳定。如发生安全事故，要立即启动相关预案，迅速组织人员进行排查解决，并按规定要求及时上报。对因发生事故迟报、瞒报造成严重后果的，将严肃追究有关人员和相关责任人的责任。

济宁市教育局

篇6：关于做好暑期学生安全工作的通知

各村委会、乡属乡办单位：

今年暑假放假前后，我市发生多起学生溺水死亡事故，为吸取事故教训，举一反三，切实做好暑期学生安全工作，有效避免学生安全故事，现就有关事项紧急通知如下：

一、高度重视，充分认识做好暑期学生安全工作的重要性和紧迫性。

学生安全涉及千家万户，事关社会的和谐稳定。暑假期间，中小学生已离开学校，回到家中，中小学生外出交往和自由活动较多，有的学生家长履行监护责任不到位，安全教育引导不够，容易发生溺水等安全事故。各村、有关单位要本着“生命至上，安全第一”的理念，从维护社会和谐稳定的高度，一切从保护学生生命安全出发，充分认识做好暑期学生安全工作的重要性和紧迫性，加强领导，周密部署，坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，切实做好暑期学生安全工作。

二、加强防范，认真做好暑期学生安全教育工作。

各村把《暑期致学生家长的一封信》发放到学生家长手中，组织人员深入群众，教育广大家长增强监护人监管责任意识，要求广大学

生家长务必切实履行好监护人的职责，切实做好暑期学生安全教育和防范工作。充分利用广播“村村响”系统加大暑期学生安全知识宣传，教育学生珍惜生命，远离危险，特别是要做到不在无家长或监护人带领下私自下水游戏、不到不熟悉的水域游泳、不到水边玩耍嬉戏、不盲目下水施救；增强交通安全意识，遵守交通规则，文明出行，不乘坐无牌无照或超载超速的车辆；增强食品安全意识，注意饮食卫生，不购买和食用过期变质食物和“三无”食品；增强消防安全意识，注意安全用电，不在变压器、危险品存储仓库等附近玩耍，不在野外用火，避免发生森林火灾；增强防雷安全意识，雷雨期间要留在室内，关好门窗，不开电视，不听音响，尽量不使用手机和电话，远离树木和桅杆，在空旷场地不打雨伞；增强外出旅游安全意识，不在无家长陪同下外出旅游，不戏耍动物园得动物，不爬树、翻越栏杆，不做危险游戏，不与陌生人搭话，不在家长监护视线范围外活动；增强网络安全意识，不进入营业性网吧、歌舞厅等未成年人不宜的娱乐场所，不看不健康的书刊、光碟等；合理安排暑期学习生活，避免在气温高的时段从事剧烈运动，防止中暑。

三、落实责任，切实加强暑期学生安全监管工作。

各有关单位要密切配合，各司其职，切实做好暑期学生安全工作。

学校要加强对暑期组织学生集体活动的监管力度，学校制订好应急预案，落实安全措施，确保万无一失。同时，严禁各级各类学校及教师利用假期组织学生违规补课或举办各种形式的培训班。乡水利部门要会同各村要求在山塘、水库、溪河等容易发生溺水事故的水域设立警

示标志。各村要按照“属地管理，分级负责”的原则，迅速召开专题会议研究和部署，落实责任组织协调各有关部门做好本辖区学生暑期安全监管工作。要建立学生安全联席会议制度，及时协调解决涉及学生安全的重大事宜，扎实开展安全隐患排查与整治。各村要成立安全义务监督组，对山塘、水库、溪河等事故多发区域加强巡查，防范学生安全事故的发生。一旦发生学生安全事故，要及时跟踪了解情况，及时上报信息，并妥善处理。

四、加大宣传，着力营造全社会共同关心学生暑期安全的良好氛

围。

各村要经常性开展暑期学生安全宣传活动，大力宣传暑期学生安

全知识，进一步提高全社会对暑期学生安全工作的认识，提高安全防范意识，营造全社会共同做好暑期学生安全的浓厚氛围。各村委充分利用宣传栏，宣传标语等载体，深入广泛宣传安全知识，以典型案例警示学生家长，提高学生家长的安全防范意识。每个行政村要刊出一期宣传板报，至少悬挂一条以学生安全教育为主内容的标语。

附件：致学生家长的一封信

Xxx人民政府

篇7：某院学生暑期安全教育通知

责

任

状

新民市实验中学

二0一二年六月二十日

暑假期间是学生安全事故的易发、高发期，为切实加强学生安全教育与管理工作，确保广大学生人身安全，防止出现各类安全事故，现制定2012年《暑期学生安全教育和学生安全包保工作责任状》，重点做好“九防”教育，具体内容如下：

1、防学生溺水。要告诫学生远离危险水域，禁止野浴。

2、防交通意外。要教育学生严格遵守《道路交通安全法》，文明出行，不乘坐安全无保障的机动车，确保人身安全。

3、防教室安全隐患。协助学校做好教室的安全隐患排查工作，仔细排查教室、用电等方面是否存在安全隐患，发现隐患及时报告学校。

4、防火灾。暑期，学生独自在家时间较长，不懂消防常识，易出现火灾事故，教育学生如何预防火灾，科学、合理使用电器，出现火灾隐情后学会如何应急处臵。

5、防人身伤害。要密切关注学生心理变化，密切注视学生动态，避免各类意外伤害事件的发生。弘扬学为人师、行为世范的光荣传统。班主任老师要严格统计单亲、托养和留守儿童情况，每周了解一次情况，并以文字形式上报学校。

6、防食品安全事故。夏季是食源性疾病的高发季节。食品易发霉变质，食用这些食品更易导致食物中毒及消化道

流行疾病。要防止食物中毒事件发生，班主任必须负起监督管理职责，落实各项措施，保证学生安全。

7、防毒品危害。毒品对青少年的危害就在我们身边，且一人吸毒，殃及全家。加强对学生的拒绝毒品教育刻不容缓。要按照公安部门的统一部署和教育局的工作安排抓好学生的毒品安全教育。

8、防网络侵蚀。因网上纠结引起的斗殴事件时有发生，要引导学生科学上网、文明上网，拒绝网络里的不良诱惑和侵蚀，避免网约早恋和斗殴事件的发生。

9、防盗窃。班主任要负起责任，看好本班物品，坚决防止公共财产受到损失。

10、做好排查，调查并确定班级特殊家庭的学生名单，落实具体包保责任人，担负起包保责任。要对家长进行一次安全教育。对留守儿童和无直接监护人监护的学生的代理监护人集中进行一次安全教育；积极取得社区（村）治保主任或安全巡视员的配合，与其保持经常性的联系，要求学生、家长或监护人3-4天与班主任教师通一次电话，报一次平安，以便学校了解他们的学习、生活和生存状态；通过致学生家长一封信的形式（保存回执单），督促学生家长主动承担起学生在校外期间的安全教育和监护责任；通过家访、信息反馈、学生返校等时机，及时了解掌握学生的思想动态，配合家长共同做好学生在校外期间的安全教育和管理工作。

11、要求学生书写并上交安全保证书。

12、严格遵守禁止在职教师有偿补课的有关规定。坚决做到不参与、不组织学生有偿补课，主动接受家长和社会的监督，否则，教育行政部门将依据有关规定，视情节给予纪律处分，直至清除教师队伍。

13、不擅自组织各种大型外出参观、学习、游览等集体活动。

14、出现突发事件和异常情况，要及时、如实报告，不得迟报、漏报、瞒报。

15、此责任目标落实情况将纳入教师绩效考评工作中。

学校（盖章）

校长（签字）教师（签字）

篇8：某院学生暑期安全教育通知

关键词：药品不良反应,分析,抗感染药,中药注射剂

药品不良反应 (ADR) 是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或有害的反应。为给我院临床合理及安全使用药品提供依据, 现对我院2010年1月至2011年12月门诊发生的242例不良反应进行回顾性统计分析, 从中寻找原因及提出相应的建议。

1 资料与方法

资料来源于门诊上报的不良反应表。对门诊发生的242例不良反应涉及到的药品品种、发生例数、临床表现、发生时间及中药注射剂配液等进行统计分析。

2 结果

2.1静脉滴注199例, 占82.23%。

2.2 242例不良反应涉及药品38种, 抗感染药139例;242例不良反应中盐酸左氧氟沙星注射液 (左克) 48例最多, 占19.83%, 其中临床诊断上呼吸道感染12例, 急性支气管炎8例, 化脓性扁桃体炎7例, 发热待查3例, 这些共30例, 占左克不良反应的62.50%。

2.3联合用药42例, 中西药联合30例, 占到联合用药的71.43%, 其中有20例是中西药注射剂联合使用, 占到联合用药的47.62%。

2.4中药注射剂50例 (包括联合用药的中药注射剂) , 中药注射剂用0.9%氯化钠250 m L做配液的有40例, 占到中药注射剂的80%, 其中有28例没按说明书要求选用溶媒, 占中药注射剂的56%。

2.5 242例不良反应, 男76例, 女166例;>60岁的老人发生不良反应80例, 占33.06%, 各年龄段发生的不良反应见表1。

2.6 242例不良反应有129例在30 min内发生, 占53.31%, 不同时间段发生的不良反应见表2。

2.7 242例不良反应有140例单次用量偏高, 抗菌药单次用量用到日最高量的70例。

2.8中药注射剂滴速超过60滴/分有20例, 占中药注射剂的40%。

3 分析与建议

3.1 ADR与用药途径关系

静脉滴注199例, 占82.23%, 静脉滴注由于药物直接进入血液循环, 故静脉注射液的p H值、渗透压、不溶性微粒、内毒素等都可能成为引发ADR的因素[1], 静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转, 可能会给患者带来较大的风险, 因此, 应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则[2]。

3.2 ADR与抗菌药关系

抗菌药发生不良反应139例, 占57.44%, 抗菌药引起的ADR位居第一, 其原因主要为抗菌药物种类多、应用范围广、用药频率高;另外也存在不合理用药问题, 出发生不良反应最多的是盐酸左氧氟沙星注射液 (左克) 48例, 占19.83%, 这48例患者其中临床诊断上呼吸道感染12例, 急性支气管炎8例, 化脓性扁桃体炎7例, 发热待查3例, 这些共30例, 占左克不良反应的62.50%。对于上呼吸道感染, 包括急性支气管大多系病毒感染[3], 不需要用抗菌药, 对于化脓性扁桃体炎致病菌主要是A组溶血链球菌, 少数C组及G组溶血链球菌[3], 宜选青霉素类抗菌药, 也可选口服大环内酯类及头孢类口服, 对于发热待查也应首选口服药, 能不用抗菌药尽量别用, 如用可首选口服类, 要针对致病菌合理选择抗菌药, 左克是一种广谱抗菌药, 但一般不用作为上呼吸道感染的首选药, 应加强抗菌药管理, 在选择抗菌药时要根据药敏实验、《抗菌药临床应用指导原则》以及《国家的抗菌药分级管理》, 以免抗菌药过快产生耐药性。

3.3 ADR与联合用药关系

242例ADR中42例联合用药, 有30例是中西药合并用药, 占到联合用药的71.43%, 其中有20例是中西药注射剂联合使用, 占到联合用药的47.62%, 这20例患者主要是活血化瘀类中药注射剂与心血管系统类药合用, 据报道[4]:合并2~3种ADR发生率为1.8%~2.7%, 4~6种时为3.9%~6.1%, 7~10种为7.3%~8.3%, 按卫生部下发的中药注射剂临床使用基本原则, 中药注射剂严禁混合配伍, 谨慎联合使用[5], 活血化淤类中药注射剂与化学类的心血管系统用药同时使用容易引起药理作用的叠加而产生不良反应[5], 这就要求临床医师对门诊患者尽可能采用单一用药, 中西药注射剂联合用时要把上一组输液管留有的余液冲干净或中间隔一瓶空液;活血化淤类中药注射剂尽量避免与化学类的心血管系统用药联合使用。

3.4 ADR与中药注射剂关系

242例中药制剂58例, 占23.97%, 居第二。其中, 中药注射剂50例 (包括联合用药的中药注射剂) , 中药注射剂用0.9%氯化钠注射液250 m L做配液的有40例, 占中药注射剂的80%, 其中有28例未按说明书要求选用配液, 占中药注射剂的56%, 中药注射剂本身成分就十分复杂, 多含酶、苷、多肽、多糖、鞣质、色素、黏液、树脂、挥发油、角质蛋白等大分子物质, 这些大分子物质一旦进入血液, 作为抗原与人类血清蛋白的结合物有高度致敏活性, 易导致变态反应;中药注射剂生产工艺中添加有增溶剂、助溶剂、稳定剂等附加剂, 故易受p H值等因素的影响, 若中西药两组静脉注射液混合或中药注射剂配液选择不当, 会导致p H改变不溶性微粒增加, 有1例患者先输前列地尔 (凯时) 注射液, 输完后接着输舒血宁注射液, 当舒血宁注射液输了约20 m L时发现液体流速减慢, 几分钟后液体不再流动, 并发现输液管过滤网出现棕色沉淀颗粒, 护士给换一新输液管, 输液顺利输完, 再没出现以上现象, 其他患者单独输“舒血宁注射液”用0.9%氯化钠做配液的输液管会出现输液速度自动减慢的现象, 这两种情况都是导致p H改变, 不溶性微粒急剧增加, 微粒颗粒增大, 微粒堵塞输液管过滤网而出现的。输液中的不溶性微粒侵入机体可引起肉芽肿和肺气肿, 造成供氧不足, 引起静脉炎、局部组织血栓和坏死, 造成过敏反应、热源反应及肿瘤样反应, 具有很大的危害性;若微粒数超标, 尤其是不溶性微粒过多会造成局部血管堵塞、静脉炎、热源反应等不良反应, 中药粉针用生理盐水溶解后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒, 从而增加输液反应的发生率。故临床使用时, 溶剂的选择要以该中药注射剂的说明书为准。

3.5 ADR与性别及年龄的关系

242例不良反应166例是女性, 占68.60%, 远远大于男性, 这可能与女性对有害刺激的反应比男性敏感有关。这与药源性疾病的性别分布一般规律 (一般来说药源性疾病的发生率女性高于男性) 一致。>60岁的不良反应发生率较高, 老年患者易发生不良反应的因素大致为:肝肾功能减退, 是药物的代谢和排泄速率减慢;血浆蛋白含量偏低, 使体液游离药物浓度增高;靶器官对某些药物敏感性增加;长期用药、合并用药多, 原患疾病多等特点, 导致不良反应发生率高。故要根据老年人生理、病理特点选择药物, 调整药物剂量, 做到个体化给药, 并在用药过程中加强监护。

3.6 ADR与药物剂量关系

242例不良反应有140例患者单次用量超过说明书的单次用量, 其中90例是头孢类抗菌药和克林霉素, 其中有46例头孢类抗菌药、24例克林霉素单次用量用到常规用量的日剂量, 如注射用头孢米诺一天一次, 一次4 g, 克林霉素一天一次, 一次1.2 g, 都用到了常规治疗量的日剂量, 克林霉素和头孢类抗菌药物属时间依赖性抗菌药物, 需选用1 d剂量分次给药的方案才能发挥最好的疗效;然而, 门诊患者大多采用单次大剂量给药方案, 往往导致了药物浓度过高, 药物浓度越高发生不良反应比率越高, 故建议单次用药剂量不要超过说明书单次用量。

3.7 ADR与发生不良反应时间及滴速的关系

有129例不良反应在30 min内发生, 占53.31%, 中药注射剂滴速60滴/分有20例, 占中药注射剂的40%, 故对于静脉滴注的患者在前30 min内要全称观察输液过程, 控制好滴速, 尤其是中药注射剂, 滴注速度按照说明书要求判定, 若说明书无明确规定, 按滴速不高于60滴/分。输液时滴注速度过快, 致使细菌内毒素检查合格的药品在单位时间内注入人体的内毒素量可能超过阈值, 对体质虚弱者或敏感患者可能引起输液反应, 不要让患者主观上随意调整滴速, 避免发生意外风险, 同时要备好抢救药品, 发现不良反应能做到及时抢救。

总之, 不良反应的发生与给药途径、药物种类、药物剂量、药物溶媒、性别、年龄、用药时间、药物滴速等多种因素有关, 要加强不良反应的监测工作, 尤其要重点监测抗菌药及中药注射剂的不良反应上报工作, 以便为临床合理使用抗菌药、中药注射剂及安全用药提供依据, 不良反应的真实、完整、准确上报将有利于临床医疗水平的提高及降低不良反应的发生。

参考文献

[1]凌春燕, 张晋萍, 葛卫红.我院242例药品不良反应报告分析[J].中国药房, 2005, 16 (9) :697.

[2]金有豫, 高润霖.中国国家处方集:静脉给药注意事项[M].北京:人民军医出版社, 2010:986-986.

[3]汪复, 张婴元, 王明贵.抗菌药临床应用指南[M].北京:人民卫生出版社, 2008:181.

[4]孙定人, 齐平, 靳颖华.药物不良反应[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003:22.