社区医院申请

社区医院申请（通用8篇）

篇1：社区医院申请

女子医院社区及社区营销方案 ★ 高校

一、杭州高校的背景分析

（略，浙江大学、浙江师范大学、浙江理工大学、浙江工业大学、浙江广播电视大学等二十多所高校）

二、现代大学生在性知识、性教育方面的状况：

高校学生群体年龄分布在19至24岁之间，处在爱情多发期，加之社会文化的冲击和开放程度的加大，大学生同居事件在各大高校中已相当普遍。受西方的价值体系和生活方式影响，往往我行我素相信自己的选择，对待性的问题更加开放，贞洁已经不对他们造成心理压力，而对待同居的态度还会生出类似互相攀比的心理。

1、反对学校在现行教育体制指导下开辟性教育课程。几乎没有学生对来自校方的正统性教育表示赞同，大学生受的正统教育已经有了十几年，自己已经具备一定的判断力，他们一旦感觉校方在灌输在强迫他们接受什么，逆反心理会马上产生。

2、女生是大学生性观念转变的关键。性需要已被女大学生们普遍认为是正当的欢愉与渴求，现代避孕方法的发展和推广也导致了女性性活动的增加。现在有的女大学生认为，即使两人不相爱，只要不是互相利用，也可以发生性关系。

3、校外租房同居现象并不鲜见。在校外租房在一些大学生中已经成了普遍现象，某些学校对此的态度则为“睁一只眼闭一只眼”。现代大学生认为性是爱情的必然结果，同居可以维护爱情的持久。

4、异地学生更容易发生性关系。根据一项调查，3034名婚检青年中46%的男青年和45%的女青年承认有过婚前性行为，而这必定会带来一系列负面影响，如怀孕率的提升，妇科疾病的不断发生，而学生对计生问题的盲目性和随从性给我们医院带来了营销希望和机会。

三、女子医院进行学校推广的SWOT分析 优势分析：

针对女性的妇科专科优势； 服务优势； 技术优势； 劣势分析： 医院位置稍偏； 医院的知晓度还不高； 机会分析：

目前杭州各医院尚未进入校园。学生的怀孕率不断攀升。

学校的群体环境适合我们展开工作。

各大高校外地学生居多，对杭州的医疗市场不了解，混乱。医院介入的话很容易建立起自己在学生中的品牌。

年轻人是维护品牌的中坚力量。学生消费主观性强烈，容易形成惯性消费模式。

四、合作方式

作为开业才一年的医院，虽然明白学生是自己的消费群体中的一员，也是我们主要终端销售人群，但缺少与学校的联系，必须寻找突破口，建立与学校的对话通道，在良好的基础上，全面渗透到学校的各个层面，既要有高度，又要有亲和度。

1、介入要点：学生会、团委、学生会女生部等学生团体组织。

2、宣传方法：

（1）大量制作可读性较强的《青春进行时手册》、《大学生青春手册》，采用青春健康教育的置入宣传方式。（2）高校广播。

广播稿15秒：关爱女性，呵护健康。女子医院提示您：关注健康，努力学习，享受健康生活每一天。

（3）制作学生教师健康爱心卡（打折扣、代金），凡来我院健康检查的学生可凭学生证或其它证件到我院享受医疗服务

（4）举办《大学生青春讲座》。在各高校张贴宣传海报、必要时发送论坛传单。

（5）在学校宣传栏，建立专家宣传海报以及医院科室宣传海报。（6）根据学校的不同，可与女生部联系，制作健康教育杂志。（7）校园网站上的宣传。

（8）通过海报的张贴，达到宣传效果。

（9）在赞助的基础上，与学生会宣传部等联系，在校刊、校报建立互动栏目，以及女性医疗栏目，对学校进行长时间的宣传推广。长期和短期相结合，活动与知识相结合。（10）推广 “少女意外妊娠援助中心”。

说明：学校营销是一个长期性的建设工程，并不是发发几本宣传册、举办几次讲座能解决问题的，需要进行长期的规划与深入。最终是要形成看、听、辩、教、娱为一体的宣传体系。①“看”——各高校内“青春期保健”宣传活动；②“听”——各高校内“青春期保健”专家讲座；③“辩”——各高校内举行相关健康主题的辩论赛；④“教”——编写有关“青春期保健”的宣传册；⑤“娱”——开辟“青青校园”“大学生日记”网络频道，由各高校组成人员来维护与宣传。

★美容院

一、杭州美容院情况调查分析（需深入了解渠道情况进行分析）

对于医疗服务机构来说，美容院无疑是一个消费能力极强、群体特征显著的高端医疗消费群体，而在杭州市，此块市场实际是医疗行业的真空地带，作为此类人群，其身份一般为公司高层白领、信息工作者、阔太太、二奶等有钱或有闲女性。

二、合作方法讨论

1、简单操作

选择一些具有代表性、实力较强的美容院，商量客户资源共享，终端资料及优惠卡互发。（1）制作终端介绍资料；（2）制作优惠卡。

注意：卡的发放的限制性条件。

2、系统操作（等执行力较强后推广）光顾美容院的群体，其健康状况有以下特点： ——处于亚健康状态，但是非常渴望健康，并希望随时随地掌握自己的健康状况；

——处于健康状态；但是希望保持健康；

——处于非健康状态，但是不知如何选择医疗机构； 建议:

——做高端会员，有利于业务水平的保持及医院美誉度的培养 战略：选取一个适当的载体，选择一个便利的渠道，选择一个最佳的进入时机。

——最合理的理由和最便利的渠道是进行市场营销的绝对保障。合作伙伴：美容用品有限公司

载体：“健康女人 一生美丽”大型推广活动 概念：个人健康顾问—----个人美容顾问

——利用美容用品有限公司每半年1次的招商会推介会的机会，双方共同倡导“健康女人 一生美丽”的活动推广，将“个人健康顾问”的概念灌输到美容院管理者的概念中，并得到其认可，这样，新东方女子医院再通过”终端会”的形式将“个人健康顾问”会员卡顺理成章地打入到终端； 形式：在每期的市级招商会终端会中新东方女子医院分别指派一名策划专员搭配一名健康顾问和一名健康大使（护士和医生）即可；招商会无须供费用；

——在时尚杂志中投放2版以“健康女人，一生美丽”的主题广告； 产品

无形产品：新东方女子医院 有形产品：个人健康顾问会员卡（50mm×90mm）

形式：卡的材料（pvc材料外加粉红色皮纸套）、质量追求近乎完美 概念：个人健康顾问 概念诠释：个人健康顾问

唯一性——特别针对个体人群而专门设计的医患“一对一”式健康指导服务

独特性——随时享受医患“一对一”健康知识咨询，独家拥有医生个人联系方式及限期内的1次妇科全套免费体检

专业性——随时掌握个人健康状况并为其提供全方位的专业建议 严密性——医患关系的科学结合,更有利于隐私保密，真正提供全方位的人性化增值服务

安全性——对健康人群同样可以起到预防、保护作用 个人健康顾问会员卡内容：

1、凭此卡到我院就诊免挂号费、医生“一对一”健康咨询费、健康档案建立费；

2、2006年3月8日前凭此卡到我院可享受1次价值300元的妇科全套免费检查；

（包括：黑白B超、细胞涂片、阴道镜、乳腺检查、妇科白带常规检查）；

3、凭此卡到我院就诊可享受药费、治疗费、手术费的9折优惠（持卡人须携带本人身份证）；

4、此卡的有效期为1年，到期后可申请续会； 程序：

1、设立项目宣传小组（由美容用品有限公司组建），对招商会进行组织宣传，新东方女子医院策划专员及健康顾问（健康大使）积极配合

2、可根据实际情况指派健康大使到各终端客户进行蹲点；

3、会员卡获取条件：登记其真实姓名及其获得的卡号即可；

4、会员必须持卡到我院导诊台进行确认和登记才能使用；

5、收费室对持卡人姓名、卡号、使用日期、次数及用途、联系方式、地址等情况进行详细登记；

6、每逢节假日，我院对会员进行手机短信祝福或邮件祝福；

健康顾问卡获取途径：

——健康大使于美容向其顾客详细介绍此卡的价值、用途及使用方法，（可应易拉宝或海报）有意者填写个人姓名及卡号即可获取；

会员管理：

1、根据美容院提供的获卡人名单及卡号，收费室和客户信息部设立相关程序并进行初步登记；

2、持卡人先到导诊台进行确认；再由导诊带到收费处进行登记；

3、收费室根据将此卡人姓名或卡号输入电脑进行核对；

4、收费室对此卡人使用日期、次数及用途、联系方式、地址等详细资料进行有效的登记（输入电脑存档）；

5、指定医生（客户部）详细登记会员病史，不定期进行电话回访；

6、每逢节假日，会员均可收到我院的祝福（手机短信群发或贺卡）

★ 国贸商场、世贸商场

商场是女性的天堂，是新东方女子医院宣传的要塞。

1、终端宣传资源

商场一楼大厅的医院形象宣传；阶段性宣传，以节约成本。电梯过道宣传（介于1楼化妆品柜台与2楼女性衣服柜台）

2、客户资源共享

与专卖柜台、商场联系制作联名卡，或代发爱心卡。

注意：要限量限制性条件发放，比如购买多少元物资可以得到，以体现爱心卡的稀缺性（物以希为贵）。这是所有发卡的要义。

★ 合作医疗

一、目的

建立特殊病种的市场开发渠道，建立医院医疗协作资源网络。

二、实施

组织：由分管院长牵头，医务部、企业策划部具体负责（具体由李总再定）。

制度：《医疗协作管理办法》

医院本着进一步开拓医疗市场，多渠道扩大病源的目的制定本管理办法。

一、由医疗部、企业策划部在分管院长的领导下负责医疗协作关系建立及维护的具体工作。

二、企业策划部与医疗部制定月度协作开发计划，并负责编制、季度、月度业务报表报分管院长。

三、开发工作的责任人在部门负责人的带领下进行工作，并随时向部门负责人汇报具体实施计划、工作进展及成果。部门负责人向分管院长做不定期工作汇报。

四、协作方式：协作关系建立后，由企业策划部负责跟协作方直接发生联系。协作方对医院进行业务支持，医院向协作方支付劳务费用。

按照病种不同制定激励机制（详见医院协作费用提取规定）

三、工作计划

1、制定协作资源对象计划。

2、由分管院长带队拜访。

3、制定联系方法及介绍确认方法。

4、制定费用快速返回方法。

5、制定定期联络公关跟踪方法。

★ 社区“手拉手”工程

1、赞助社区活动、社区媒体的开发；如公共区域警示牌、社区宣传栏等；

2、以1.5公里为半径，拟建立5个社区服务点，进行社区健康宣传教育；

3、社区常规卫生服务宣传，利用活动契机推广“爱心卡”会员制及体检中心，建立新东方女子医院社区卫生服务体系；

4、参与社区的公益活动，注意同街道办事处、居委会、社区物业公司合作意义。

5、在社区周边建立指示系统。

6、针对性联系单位妇科体检。

★ 娱乐场所

1、活动主题：“预防疾病、保障健康”

2、主办及协办单位 卫生局主办 女子医院协办

3、活动目的及意义：响应国家关注女性，预防艾滋病、性病的有关指示及精神，深入实地，搞好宣传工作。（1）活动时间：

（2）活动场所：杭州各主要歌厅、宾馆、酒店、酒吧等娱乐场所。

4、活动细节安排：

（1）借助卫生局完成本次营销的主题制定，即通过卫生局下达关于“预防疾病、保障健康”（需与卫生局协商）的相关指示精神，做到“师出有名”。或者发动以卫生局主办，医院协办的“预防疾病、保障健康”活动，打着政府的旗号，以响应政府号召为出发点，形成自上而下，名正言顺的活动执行力。（2）通过平面媒体、广播、电视报道等形式深入报道本次活动的重要意义，树立医院的公益形象，获得就诊者的信任。

（3）通过新闻媒体告知本次活动的咨询热线或健康热线，以及活动网址，设立专门论坛进行在线答疑等。

（4）在娱乐场所集中的地域，树立以“预防疾病、保健健康”为主题的公益宣传灯箱、看板或悬挂有关条幅，为本次活动造势。（5）在娱乐场所显要位置安置本次活动的宣传海报。

（6）制做印有本次活动口号及医院名称的带有塑料包装的面巾纸，免费或低价发放至各娱乐场所，在不知不觉中传递本次活动的信息。（7）在各大宾馆、酒店房间的洗手间放置一个装有安全套的小盒子，与宾馆常备生活用品如：牙刷、牙膏、梳子等物品成为宾馆内的必备用品。（小盒子上印有医院名称及电话）

（8）在娱乐场所的洗手间放置自动售套机，或放置存在安全套的盒子，并注明卫生局、新东方女子医院及联系电话等。制作精致警示牌贴于洗手间内。

（9）定期对娱乐场所在职人员进行体检。

（10）以卫生局的名义，走访各娱乐场所，向其主要负责人讲解本次活动的意义及重要性，以获得其支持。

（11）通过私下里的与鸡头的接触，向其传达本次活动内容，并送其印有“预防疾病、保健健康”的卡片或体检卡，凭此卡，医院将为其免挂号费进行检查及治疗，避免其来院挂号时的尴尬，保护患者隐私。（12）制定专为本次活动而设立的体检项目，患者持卡可直接到体检中心进行体检，（娱乐场所负责人可以在卡上注明自己的姓名及联系方式，医院得卡后可对其进行“奖励”，以此提高其对本次活动积极性。）注：本次营销策划方案不仅是通过活动拉动娱乐场所的人员保健及治疗消费，更重要的一点是通过活动扩大医院的知名度及影响力，树立医院的公益形象，吸引其它患者的就医。

篇2：社区医院申请

甲方：侯马市人民医院 乙方：

为贯彻落实省卫计委《关于医疗联合体建设的指导意见》，加强和规范城乡医院的诊疗能力和服务水平，建立分工协作机制，构建更加完善的区域医疗服务网络，满足群众就近看病就医需求。我院与医院周边社区卫生服务中心建立医疗联合体，为社区居民提供方便、快捷、经济的医疗服务，在双方医院实地调查研究、协商一致的基础上，签订本协议书。

一、甲方义务

（一）按照卫计委下发的《关于全面推开医疗联合体建设的实施意见》有关规定，根据乙方医院需求，甲方选派由副主任医师或高年资主治医师以上的医疗卫生专业技术人员或医疗组到乙方医院，开展临床诊疗、危重病例抢救、院间急会诊、手术示教、教学培训、专题讲座等技术指导。

（二）与乙方医院共同研究制定详细的进修计划，每年免费接收乙方医院医务人员到甲方医院进修学习。

（三）按照医疗技术分类分级管理的规定，根据乙方医院的需求，帮助乙方医院开展适宜技术和新技术、新业务，并结合实际拓展服务范围。

（四）条件允许的情况下，帮助乙方医院建立院际之间的远程会诊网络系统。

（五）建立双向转诊制度。对需要转诊的患者，提供预约诊疗服务，开通转诊绿色通道，确保医疗质量安全和医疗服务连续。

（六）甲方医院积极组织开展学术会议，并邀请乙方医院参加及学术交流。

（七）成立医疗联合体建设工作领导小组和管理机构，有专人负责具体工作，定期研究、分析实施情况，解决存在问题。

二、乙方医院义务

（一）为甲方医务人员提供良好的工作条件，并负责甲方医务人员在乙方医院工作期间的管理与安全。

（二）为开展医疗联合体工作提供必要的人力、物力及财力支持，确保项目按期完成。

（三）选派到甲方医院进修学习人员必须是品德兼优、业务素质较高的年轻医务人员，学习结束后能成为本院的业务骨干或学科带头人。

（四）合理研究确定协作项目，及时与甲方医院协商提出协作内容的变更要求。

三、项目目标

力争通过医疗联合体建设工作，使乙方医院的医疗水平有进一步的提高。

（一）加强乙方医院一级科室的人才队伍建设，使之满足当地群众日常看病就医需求。

（二）甲方医师与乙方的专业骨干建立医师间的对口帮扶关系，通过在线答疑解惑、不定期义诊等多种形式，开展结对帮扶工作，建立对口帮扶工作的长效机制。

（三）积极开展合作医院间双向转诊工作，建立完善的双向转诊制度及流程。

（四）乙方医院门诊、住院、手术等医疗服务质量得到提升。

（五）帮助乙方医院建立和完善各项管理制度，并认真执行。院科两级医疗质量、安全管理与持续改进的组织、评价体系健全，并有序实施。

（六）乙方医院应对灾害与突发公共卫生事件的能力明显提升。

四、本协议书自签订之日起生效。未尽事宜，由甲、乙双方按相关规定共同协商解决。

本协议书一式四份，甲、乙双方医院各执一份，报送双方医院所在市、县卫生行政部门各一份。

甲方医院（盖章）

乙方医院（盖章）

代表人签字：

代表人签字： 年 月 日

年

篇3：社区医院临终护理

资料与方法

2010年12月-2013年10月收治临终患者12例, 实施临终护理措施。其中男8例, 女4例, 年龄37~86岁, 平均 (53.2±17.3) 岁, 脑出血4例, 肺癌4例, 肝癌2例, 尿毒症2例。住家庭病床1~6个月。

护理方法:针对不同患者的情况, 制定患者临终前不同的护理方案, 加强护理人员与患者之间的交流合作, 实施全方位的生活、心理护理。首先与患者交流, 对患者的病情、心理状态等基础信息全面获悉, 从而依照护理方案认真切实护理心、身整体。同时鼓励患者家属参与到临终护理的过程中来, 随时做好病情恶化抢救的准备工作。另外, 在患者去世后, 社区工作人员随时家属保持联系, 对患者家属的精神进行安抚, 疏导悲痛。 (1) 心理护理:有临终关怀专家认为, 相比于肉体上的痛苦, 人在临死前精神上的痛苦更为剧烈, 因此, 对临终患者的心理支持十分重要。护理人员应该鼓励患者的亲属尽量满足患者的需求。对于濒临死亡或身患绝症的患者, 临终时有着比较复杂的护理过程。护理人员对患者的心理变化密切观察, 能够宽容大度地忍让患者的变态心理, 耐心地与患者交流, 倾听患者的想法, 建立与患者的良好护患关系。护理人员应当注重对语言交流的技术的培养, 态度良好、诚恳地与患者进行交流, 多给患者精神安慰, 使其正确的面对死亡。 (2) 疼痛护理:大多数临终患者都有疼痛[2], 而疼痛本身常引发睡眠障碍、呕吐等症状。因此, 我社区护理人员在护理的过程中注重密切观察患者的表情, 对患者及其家属的说明认真倾听, 为控制疼痛提供依据。护理人员告知患者疼痛病理状态常见, 可指导患者采取放松措施, 如在患者疼痛加剧时, 可指导其缓慢深呼吸、放松全身肌肉、聆听音乐等来使患者的注意力得到分散。此外, 护理人员与家属一起为患者将舒适的家庭环境布置起来, 若发生患者实在难以忍受的疼痛, 护理人员可按阶梯给予止痛药, 根据疼痛程度由弱到强按顺序逐渐提高对止痛药物的选择。一般非阿片类药物为首选, 若无法达到止痛效果, 且疼痛继续加剧, 则再加用弱阿片类药物 (以可待因为代表) 。 (3) 生活护理:由于临终患者身体各器官功能逐渐衰退[3], 机体防御功能下降, 丧失自理能力, 因此, 必须提供临终患者全方位的代偿性护理措施, 为患者创造一个安静、安全、舒适、清洁的环境。做好基础护理措施, 降低并发症的发生, 帮助患者进行被动活动, 使患者呼吸道保持畅通。将临终患者安置于空气新鲜、整洁、光线良好的环境中, 温度保持适宜。做好患者的排泄护理, 对患者的排泄需求定时询问, 帮助患者排泄, 保持衣物、皮肤、床单的干净整洁。做好患者皮肤与口腔护理, 每日护理口腔1次, 对呕吐者随时进行口腔护理, 根据情况对患者进行按摩、翻身、擦浴等措施, 并及时更换衣物。 (4) 家属护理:临终患者的家属同样需要关怀和安慰, 因为其即将失去亲人, 社区护士帮助患者家属正确面对亲人的死亡, 让患者家属了解患者的心理状态, 获悉有关知识, 防止因家属的不安而使患者的不良情绪加重。在患者去世之后, 我们对家属进行劝说和心理疏导, 让他们节哀自重、接受事实。另外, 在患者去世后3个月内, 我们通过家访、电话等形式邀请其参加社区活动, 与患者家属保持联系, 抚慰家属, 帮助其重新树立信心, 疏导背痛, 并帮助家属解决面临的实际问题。

结果

我们的社区护理工作得到患者及其家属的认可, 12例患者安详地离开人世。通过实施对患者的临终护理, 减轻了患者的疼痛和痛苦, 保证患者全身皮肤干净完整, 衣物整洁, 没有排泄物污染, 环境整齐, 空气清新。患者临终前情绪安宁, 面容安详。尤其对患者实施死亡教育的措施, 一定程度地缓解了患者悲观、绝望等情绪, 使患者能够正视死亡。

讨论

几年来的社区临终护理, 使我们社区护理人员的意志得到锻炼, 并积累了实践技能, 得到了临终患者及其家属的认可和尊敬。我们感受到社区患者临终护理过程的复杂性和特殊性, 因此, 社区护理人员不仅技术本领要熟练、专业知识要丰富, 而且要保持真诚、善良的同情心, 去表达对患者关怀, 尽量使患者的临终愿望得到满足, 帮助其平静、安宁地渡过临终前的时间, 这才是临终护理价值的体现。

此外, 家属在社区患者临终护理的作用也十分重要[4]。因为家属最为了解患者的心理状态、行为、性格, 而患者也最容易接受和依赖亲人的照料。让家属参与对患者的护理, 能够有效地产生对患者心理支持, 慰藉患者, 使其安全感增强, 稳定患者的情绪。且能够让家属充分表达对患者的感情, 让患者满足和放心。

综上所述, 对患者的临终护理工作高尚而艰巨, 这项工作体现了人道主义精神, 需要护理人员具备高尚的职业道德, 高度的同情心和责任感, 良好的素质和修养, 熟练的专业技术。目前在社区内推行临终护理, 既可以合理分配医疗资源[5], 同时又让身患绝症或濒临死亡的患者得到心理上和生理上的慰藉。

摘要：目的:通过对社区医院患者的临终护理, 减轻患者的身心痛苦, 提高患者最后生命的质量。方法:对12例患者进行全面的身心护理与支持, 最大程度减轻患者生理和心理上的痛苦, 使其正视死亡。结果:此项工作得到患者及其家属的认同, 12例患者安详地离开人世。结论:有效的社区临终护理能够使临终患者的痛苦减少, 舒适度增加, 使患者的生命质量得到提高, 帮助家属照顾临终患者。

关键词：社区患者,临终,护理

参考文献

[1]唐晓琴, 李岩.社区医院临终关怀的发展和重要性[J].农垦医学, 2002, 6 (3) :232-233.

[2]罗彩云.社区医院开展临终关怀服务的探索与实践[J].天津护理, 2003, 8 (3) :137-138.

[3]范丽君.不同护理服务模式在临终患者中的应用效果[J].中国当代医药, 2014, 11 (9) :125-126.

[4]魏誉民, 余婷, 谢凤兰, 等.护士在护理临终病人中的真实体验[J].中华护理杂志, 2007, 12 (4) :301-304.

篇4：社区医院：守护居民健康

新医改带来新变化

一到冬天，宋阿姨总会犯咳嗽的老毛病。根据中医“冬病夏治”的理论，这种呼吸系统的慢性病接受“三伏贴”治疗会有很好的疗效。“三伏贴”是一种传统中医疗法，在农历夏天最热的三伏天时在患者后背的一些穴位贴上膏药，以缓解冬季易发的哮喘、气管炎、鼻炎等疾病的症状。虽然许多大医院都能提供贴敷治疗，但是“挂号的人太多，根本排不上队。”宋女士向记者透露，“另外，大医院离家远，特别是天气又热，路上的奔波再加上长时间的等候，我的身体承受不了，所以只能放弃贴敷治疗。”从2010年起，北京市的社区卫生服务机构开始提供“三伏贴”服务，像宋阿姨这样有需求的居民现在不出社区就能享受到这项医疗服务，省去了跑大医院排队等候之苦。

从中医保健到西医治疗，基层医疗卫生机构所提供的全方位服务现在已经成为居民健康生活中的重要组成部分。在北京市西城区展览路社区卫生服务中心，记者看到前来看病、开药以及进行健康咨询的人络绎不绝。整个社区卫生服务中心的科室设置和诊疗设施都不亚于二、三级医院。不过就在几年前，提到基层医疗卫生机构，人们的印象还大多是设备简陋，门庭冷清。医疗改革之前，基层医疗卫生机构主要依靠自我创收，在行业中并不占优势，负债经营的不在少数，这直接影响到了基本医疗卫生服务的质量。老百姓不信任基层医疗机构的水平，无论大病小病都必须到大医院看才放心。这不但使大医院超负繁忙荷的运青转岛，前老湾百港集姓装也箱深码受头“看病难，看病贵”之苦。

2006年10月，中国明确了医疗改革的方向，即“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，健全医疗保障制度，建立国家基本药物制度和规范公立医院管理”。社区卫生服务机构作为实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，成为城市医疗卫生体制改革的突破口。此后5年中，社区医疗建设开始快速发展。国家同时明确了社区卫生服务的公益性质。此次医疗改革，中央财政投入600多亿元加强基层医疗卫生服务体系标准化建设。

政府的财政支持直接体现在让利于民。2006年12月，社区基本药品实现政府集中采购、统一配送和零差价销售，减少了药品的流通环节，在保证药品质量的同时降低了药品价格。宋女士对此深有体会：“如果开同一种药，社区医院的花费比三甲医院要低。现在我们不用为了开药而去大医院排队挂号，确实减轻了不少负担。 ”

如今的社区医院在设施、人力及医疗服务水平上都显著增强。2012年1月，北京市副市长丁向阳在市政协社会管理专题座谈会上表示，在北京，目前到基层就诊的患者比重已经从2006年的5%提高到2011年的超过40%。

健康防火墙

社区医院对普通百姓的吸引力不仅仅停留在看病方便快捷这一层面。随着基层医疗卫生服务体系的不断完善，社区医疗站点为居民提供的服务也更加多元。

早上9点，当很多病人还在大医院里为排队挂号而焦急的时候，家住牛街的张女士已经在宣武医院接受完诊疗，准备回家了。这是因为张女士所居住的西城区已经在社区卫生服务站和三甲医院之间建立了转诊关系。“社区医生根据我的病情判断是否需要转诊到大医院，他们会帮我联系预约大医院的接诊医生，比我自己到医院或者通过网上挂号要方便多了。”张女士说。

与大医院的有机对接仅仅是社区卫生服务机构所提供的诸多惠民服务中的一项。按照要求，社区卫生服务机构承担着预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的职能。北京市西城区展览路社区卫生服务中心主任常淑玲告诉记者：“社区医院的服务针对的是人、家庭和社区，这一点与大医院只针对疾病的理念是不同的。”通过分析患者及其家庭的健康情况，社区医院可以掌握社区居民的总体健康状况，疾病流行态势以及影响居民健康的主要因素。以此为依据，社区医务人员可以对不同人群提供有针对性的卫生服务。

在基层医疗卫生机构的各项服务中，慢性病管理是最重要的工作之一。《新英格兰医学》杂志的调查结果显示，中国糖尿病患者已达9200万人。此外，心脑血管病、高血压等慢性病的发病率近年也呈上升趋势。常淑玲表示：“这些疾病都与现代人的生活方式息息相关，因此老百姓身边的基层医疗机构在慢性病预防和控制上有着自己的优势。”根据慢性病患者的特点，各地社区医疗机构开设了“知己健康管理”服务。社区医生结合监测数据分析患者在饮食和运动中所存在的问题，为不同病症的患者打造出“饮食处方”和“运动处方”，很多慢性病患者在接受药物治疗的同时，生活方式上也逐步改变，从饮食的合理搭配到科学规律的运动，社区医生的指导和建议提升了慢性病患者自我管理的能力，也培养了居民健康自我管理的意识。为了引导整个家庭逐步建立起健康的生活方式，社区医院还为慢性病患者的家庭成员组织健康培训，培养家庭保健员。家住朝阳区的刘伟现在就是北京12万名家庭保健员中的一员。自从丈夫被查出患有冠心病后，刘伟就在家中承担起协助社区医生监控丈夫病情的职责。“老伴刚得病时，我对冠心病还没有什么了解，出现紧急情况总是很慌张。通过社区组织的培训，我学习了冠心病康复训练方法和对心梗的抢救方法。”刘伟说，“现在我相当于老伴身边的全天候‘医生’，我们心里都踏实多了。”

根据社区医院重点服务儿童、老年人和残疾人的原则，很多社区卫生机构在提供常规医疗服务之外，还针对本地区的特点开展各种服务。北京市西城区西长安街社区卫生服务中心为辖区的空巢老人举办俱乐部，定期进行心理辅导和健康讲座。展览路社区卫生服务中心则将中医“治未病”的思想发挥到社区卫生服务当中。开展针灸、推拿、按摩、药膳等中医康复治疗项目，运用中医理论对社区中慢性病高危人群和亚健康人群进行生活方式和行为干预。宋女士以前很少看中医，主要是因为在家煎药太麻烦。“但是这两年开始，社区医院可以代煎中药，而且煎药费也纳入医保，可以享受正常的报销。”由于中药的毒副作用相对较小，适合慢性病的治疗，因此现在有越来越多的居民像宋女士一样愿意在社区接受中医诊疗。

遇到公共卫生突发事件时，社区卫生服务机构在防控工作上也起到了至关重要的作用。2009年甲流疫情爆发时，全国各地的基层医疗机构对辖区内的归国人员进行观察，对发热呼吸道病人进行巡查随访并负责对社区公共场所进行消毒。社区医院的规模虽然不大，但却为全民健康筑起一道坚实的防火墙。

“亦医亦友”的全科大夫

对于居民来说，社区医生是离老百姓最近的医生，是居民健康的守门人。宋女士说：“相比于大医院的大夫，社区医生更有耐心，可以将病情深入浅出地给病人讲解。”社区医生与患者更像是相识多年的老友。他们将每位病人的病症、病史乃至生活习惯都记在心上，这些看似琐碎的信息有时却能解决大问题。西城区展览路社区居民曹国芝因为身患肩背部筋膜炎，常受肩背疼痛的困扰。一天，她因为胸背疼痛又来到社区卫生服务中心看病。接诊的郭大夫对曹女士的健康情况了如指掌。以郭大夫的经验，曹女士的疼痛点一般非常明确，但这一次，疼痛却遍及整个背部。郭大夫马上意识到疼痛并不是由肩背部的老毛病引起的，他建议曹女士接受心电图检查。果然，心电图显示背痛是心梗的前兆。社区卫生服务中心的医生和护士立即以最快速度将曹女士转诊到人民医院，并联系到了曹女士的家属，为挽救病人生命赢得了有效时间。

这种亦医亦友的关系在“家庭医生式”服务中体现得尤为明显。“家庭医生式”服务的团队一般由一名全科医生、一名社区护士和一名预防保健人员组成，为社区内的家庭免费提供“点对点”管理，定期上门随访，跟踪病情变化，提供健康评估。在“家庭医生式”服务团队的工作中，社区居民与基层卫生工作者也建立起超越医患关系的感情。“家庭式医生”服务团队不仅24小时待命，逢年过节还常常为贫困家庭或者行动不便的残疾人送去温暖。很多空巢老人更是把“家庭医生式”服务团队视为自己的亲人，除了身体健康问题，心里的孤独烦恼也愿意和社区医护人员诉说。

医改5年来，基层医疗卫生机构的快速发展赢得了居民的信任，在百姓的健康生活中扮演着日益重要的角色。截至2011年10月底，全国共建有社区卫生服务中心（站）3.3万个。2011年1月至10月，全国社区卫生服务中心（站）总诊疗人次达4亿。但随之而来的问题是社区医院的主力军——全科大夫的数量还存在很大缺口。卫生部数据显示，目前中国注册的全科医生仅有7.8万名。而按照发展目标，到2020年，全国每万名居民应配备2～3名全科医生，也就是说全国的全科医生数量应达到30万～40万名。长期以来，正规医疗学院的学生在毕业时大都以二、三级医院作为就业首选。基层医疗卫生机构的收入待遇和大医院相比差距很大，但所承担的工作却更加繁重且辛苦。社区医生不但要有全面的医学知识，还要承担出诊、康复训练、建立家庭健康档案等等一系列的工作。基层卫生服务人员的低薪酬已经成为制约社区医疗事业发展的瓶颈。而长期以来中国一直注重培养专科医生，也在一定程度上影响了全科医生的队伍建设。

篇5：社区医院见习感想

2015年4月10日，今天下午在老师的带领下我们来到了社区医院进行见习。首先，社区医院的老师给我们讲解了社区医院中有关高血压的知识。她告诉我们高血压的诊断标准是三次不同天的血压测量值超过标准，并且高血压的分级是就高不就低的。为我们重点讲述了高血压的健康指导和用药指导。高血压患者需要低盐饮食，平时要进行锻炼，最好是每天进行有氧运动30分钟以上。期间她提到如果想要减肥，有氧运动需要超过40分钟，因为前30分钟消耗的是葡萄糖。对于这一点我和同学们都产生了极大的兴趣和热情。医院老师还讲解了高血压的用药，他的原则是：小剂量开始、联合用药、选则副作用小的药，并列举了一些高血压常用药。

然后老师讲解了糖尿病的诊断标准、饮食指导、预防措施、急救措施、常用药物和并发症。其中有两点让我印象深刻。第一，糖尿病病人最好别喝粥，因为粥易被人体在短时间内快速吸收，从而导致血糖急剧上升，同理，做菜的时候也不要用淀粉勾芡。第二，低血糖可以用加餐的方式来预防，以前我只记得容易低血糖患者应随身携带糖块以应急，却没有注意到低血糖应该如何预防。通过社区医院老师的讲解，我加深了对过去学习过的知识的印象，并掌握了新的知识。

篇6：社区医院见习心得

2017年11月3号上午，我们3，4组同学在学校老师的安排下去到桂雅社区医院见习。刚刚到达桂雅社区服务中心，那里的科室主任就给我们上了一节意义非凡的课。主任给我们讲解了什么是家庭医生签约服务以及服务内容，同时还给我们讲解了市场宫颈癌疫苗的发展现状。其实这节课对我感触最深的是对全科医生今后的工作内容有了更加深刻的了解，虽然平时课堂上老师早就给我们描述好了各种未来，但是，当来自同样是全科医生的老师来告诉我们今后的工作内容以及主意事项，那种深刻的感觉学校课堂老师真的比不上。同时，我还明白了家庭医生存在的另一个意义，那就是给百姓更多的疾病知识，给他们涨医学知识，而不仅仅是改变传统的医疗模式以减轻医疗投入及更加好地管理慢性疾病。

在理论讲解后，我们4组全体同学跟随其中的一位老师到老挝园进行健康宣教。期间我们跟在老师旁边学习如何与社区居民进行沟通，当然我们也有尝试着跟居民们进行沟通，但是我发现我们跟居民的沟通能力还太弱，当居民询问到我们不懂的问题的时候，我们往往只能以一阵沉默应对而不知所措，而不能像老师那样流畅地完成交流。

篇7：医院与社区合作

一．“社区医生站”。它的特别之处在于采用网页方式运行，并通过互联网对外发布。只要在上网的地方，都能使用该系统。社区医生站分为医生使用和社区居民使用两部分。医生使用部分的主要功能有：为居民建立健康档案；每个住户分配一个唯一的诊疗号，通过该诊疗号，查询住户在医院门诊的所有历史诊疗记录（包括处方明细及费用明细）；查询当天或以往所做的检查结果、检验结果；对于需要转诊医院的患者，可通过系统调用网站的挂号预约功能，为其预约医生和就诊时间。社区居民使用部分的功能则包括：查询自己的健康档案、门诊历史诊疗记录（处方明细及费用明细等）、当天或以往所做的的检查结果和检验结果、预约挂号等（系统专门为社区居民提供额外的预约名额）。二.健康知识讲座。讲座前还可以安排义诊，村民在进入会场时，可获取医院印制的各类健康资讯，同时可咨询并得到医院专家的义诊。

以上两种模式一般要得到市政府的支持，政府掏一些钱，医院出一些钱。

如何申请成立社区卫生服务中心?

达到以下条件，向当地卫生行政部门申请，经审查合格后就可以了。城市社区卫生服务机构设置原则

一、大力推进城市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵。

二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。

三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。

四、设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。

五、社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，避免重复建设，择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。

六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。

七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。

八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。

九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。

城市社区卫生服务中心设置指导标准

一、基本功能

（一）开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。

（二）有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

（三）负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。

（四）运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。

（五）提供急救服务。

（六）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

（七）提供会诊、转诊服务。

（八）提供临终关怀服务。

（九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。

（十）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。

（十一）提供康复服务。

（十二）开展健康教育与健康促进工作。

（十三）开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。

（十四）提供个人与家庭连续性的健康管理服务。

（十五）负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。（十六）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

（十七）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。

二、基本设施

（一）业务用房使用面积不应少于400平方米，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。

（二）根据社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。

（三）具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备，具体内容由省级卫生行政部门规定。

（四）常用药品和急救药品的配备按省级卫生行政部门及药品监督管理部门的有关规定执行。

三、科室设置

设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作的专门场所。

四、人员配备

（一）从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。

（二）根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

（三）待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。

五、管理制度

建立健全各项规章制度，其中包括：

（一）各类人员职业道德规范与行为准则。

（二）各类人员岗位责任制。

（三）各类人员培训、管理、考核与奖惩制度。

（四）社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等各项技术服务工作规范。

（五）家庭卫生保健服务技术操作常规。

（六）服务差错及事故防范制度。

（七）会诊及双向转诊制度。

（八）医疗废弃物管理制度。

（九）财务、药品、设备管理制度。

（十）档案、信息资料管理制度。

（十一）社区卫生服务质量管理与考核评价制度。

（十二）社会民主监督制度。

（十三）其它有关制度。

城市社区卫生服务站设置指导标准

一、基本功能

（一）开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进。

（二）开展免疫接种、传染病的预防与控制工作。

(三）开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作。

（四）提供院外急救服务。

（五）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

（六）提供双向转诊服务。

（七）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。(八）提供康复服务。

（九）开展健康教育与心理卫生咨询工作。

（十）提供计划生育咨询、宣传服务。

（十一）提供个人与家庭的连续性健康管理服务。

（十二）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。

（十三）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。

二、基本设施

业务用房使用面积不应少于60平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。

三、人员配备

（一）从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。

（二）根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医学培训、具有中级专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。

（三）待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。

四、管理制度

参照《城市社区卫生服务中心设置指导标准》。

社区医疗工作面临的问题:

随着社区医疗工作的不断推进，社区卫生的需求与服务模式、服务与管理体制间的矛盾开始制约社区卫生工作的开展。

一是医疗设施老化或不足，难以适应诊疗需求。社区医疗机构的基础设施不足，原有的设备严重老化，检查手段受限、准确性降低。由于人员、设备条件限制和社区医院服务不到位，致使就医人群大量流向三级医院，增加了三级医院的负荷和有限资源的占用。

二是投入不足。地方政府对社区卫生服务机构的投入参差不齐，有些地方政府将经费转移到社区卫生服务机构自身承担，社区卫生服务受利益驱使，仅注意于医疗收入，“六位一体”的服务职能多数流于形式，造成群众对现有社区卫生服务产生偏见和不信任。

三是医保政策与社区医疗卫生服务发展表现不同步。尽管医保在社区卫生服务机构有一定的优惠政策，但在药品和诊疗方面的费用只略低于大型医疗机构，又由于医疗质量及服务等问题，因此目前的医保政策还不能起到就医的导向作用，仍然存在大医院挤、小医院空的现象。

四是技术力量薄弱，人员结构不合理。目前社区卫生服务机构中具有全科专业技术职称的人员数量少，现有专业技术人员年龄老化，学历层次偏低，梯队建设没有形成；医、护、技、药人员比例失调，护理人员数量和层次达不到要求；医生普遍存在未经过规范的全科医师培训阶段，专业技术水平不高，影响社区医疗服务水平。由于医疗条件、收入等问题，影响了社区医生积极性的发挥，不利于吸引人才留在社区医疗机构服务。五是“双向转诊”难以形成机制。

担负首诊的一级医院由于条件有限，很容易转出患者，而三级医院的诊疗标准又以患者的康复为依据，同时患者对转回一级医院康复也没有信心，社区医疗机构的护理水平不高，很难再把患者转回，不能实现“双向转诊”的目的。

加强城市社区卫生服务体系建设，要着力于体制、机制创新。

首先，大力倡导社区首诊和双向转诊模式：社区卫生服务中心的全科医生有三个职能，包括掌握本辖区居民的详细健康状况，指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式；负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病初期能得到尽早治疗。在社区开展首诊能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是社区医生的转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的医院和医生。作为一个居民，不可能对各大医院的特点、哪一个医生怎么样了解得很清楚。但是作为社区医疗机构，医生会根据每个居民的实际需要进行转诊。大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊”的目标。

其次，要将家庭病床费用纳入医保报销范围。在转诊方面，如果是经由社区卫生服务站转诊，病人的报销比例可相应扩大,并将医保病人在社区获得慢性病药品的报销比例和范围扩大,药品集中配送,减免部分挂号诊疗费用等。卫生部门要和医保、物价等部门进行协商，力争在相关的一些政策上对社区卫生机构有所倾斜。

最后，要按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系。探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。要明确和完善社区卫生服务的性质和功能，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。要下定决心、下大力气合理调整和配置社区卫生资源。要强化社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准.社区卫生服务的优势:

篇8：社区医院成本核算的管理

社区卫生服务中心的收入支出以现行医院会计科目核算为基础, 支出范围包括医疗支出及药品支出等。社区卫生服务中心的成本核算是:确定成本核算对象, 坚持会计核算重要性原则;控制成本开支范围, 提供清晰明了的会计信息, 坚持可理解性的原则;会计核算谨慎性原则;会计核算及时性原则。收入与支出的确认与计量坚持以“权责发生制”为基础, 坚持谁受益谁分配, 更加真实、公允地反映会计期间的财务状况和经营成果。

开展社区卫生服务中心成本核算需注意如下几个问题。

一是最有效的运用财政经费。社区卫生服务中心有国家的经费补助, 不同于现在企事业单位以追求利润最大化, 企业财富最大化为目标。社区卫生服务中心要以为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务为目标, 最有效的运用财政经费。

二是调节与控制科室成本, 提高社区卫生服务中心的整体效益。健全支出的申请、审批、支付制度, 采用“分级一支笔审批”, 严格控制成本费用支出, 降低运行成本, 提高效益。将成本核算、管理, 分析和考核工作落实到各科室, 制定各项定额指标, 定期考核评价各科室指标执行完成情况。

三是各科室核算时要采取一定的倾斜政策, 如预防保健科室主要服务健康人群, 以预防保健为主, 治疗为辅。为保证分配上的合理性, 制定内部的调节系数来解决各科室间的绩效差异问题。

社区卫生服务中心根据自身管理需要, 可借鉴医院成本核算与成本管理的经验和做法, 规范核算单位各项收支范围, 健全成本会计制度, 建立成本考核指标体系, 开展成本效益的分析评价工作等。社区卫生服务中心实行成本核算, 主要是医疗成本核算和药品成本核算。成本费用又分为直接费用和间接费用。设置了医疗支出、药品支出、管理费用等科目, 核算时分别对医疗业务、药品经营、管理部门分别核算。

医疗成本的核算, “医疗支出”科目可设置基本支出和项目支出一级明细科目, 设置工资福利, 商品和服务支出, 对个人家庭补助支出等二级明细科目, 设置基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用等三级明细科目。

药品成本的核算, “药品支出”科目及明细科目的设置与“医疗支出”相一致。

管理费用的核算, “管理费用”科目核算医院行政管理和后勤部门所发生的各项费用。包括基本工资、补助工资、其他工资、保险金、职工福利费、社会保障费、工会经费、公务费、职工教育经费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。月末, 分摊管理费用时, 可采用一定的方法, 例如人员比例法, 即按医疗、药品部门人数进行分配管理费用, 期末分摊后无余额直接费用, 即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用。

辅助科室中能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出, 如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出, 基本上是为医疗业务服务的, 可直接计入医疗支出。提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗支出、药品支出。

间接费用, 即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门所发生的各项支出, 以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。间接费用按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊, 并按支出明细项目逐项进行分配。

现在社区卫生服务中心与医院在科室的设置上有所不同, 下设临床科室:全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室;预防保健科室:预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室;医技及其他科室:检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间等。从会计实务操作的角度出发, 保持与现行的《医院会计制度》相一致, 在现有的医院会计科目上, 可结合社区卫生服务中心的实际情况, 进行账务处理。医院会计制度医疗支出、药品支出账户期末归集了管理费用等结转数据, 不能真实有效的反映医疗业务支出与药品支出的真实性, 有效性, 准确性, 不能提供可靠的财务数据。为便于科室绩效的成本核算, 可将成本核算按科室发生的基本工资、补助工资、其他工资、保险金、职工福利费、社会保障费、工会经费、公务费、职工教育经费、坏账准备、报刊杂志费、租赁费等记入各临床科室, 预防保健科室, 医技及其他科室科目下, 单独核算各科室的成本。

洗衣房、锅炉房、供应室、消毒室、修理室、药剂科, 食堂等不直接为病人提供医疗、诊断服务, 而是为临床医技各科室提供必要的劳务供应的科室所发生的基本工资、补助工资、其他工资、保险金、职工福利费、社会保障费、工会经费、公务费、职工教育经费、坏账准备、报刊杂志费、租赁和其他费用等记为辅助费用, 可按一定比例分摊到各临床科室, 预防保健科室, 医技及其他科室科目下, 也可单独核算其成本。管理费用不分摊到各临床科室, 预防保健科室, 医技及其他科室中, 这样可以更真实的有效的反映各科室经营情况。

只有真实的效益, 真实的考核指标, 再加上现实的管理, 才会成为一个完善的被社会公允的绩效考核标准。没有成本核算就谈不上公平、公正、客观、持续发展的绩效考核。社区卫生服务中心进行成本核算, 是经营管理的一项极其重要的内容和手段, 如何使社区医院成本计算方法更好地适应医疗事业的发展和科学管理的要求, 需要在工作中探索, 需要付出艰巨的劳动。

摘要：成本核算是社区医院加强经济管理的核心, 是社区医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。开展社区医院科室成本核算需注意如下几个问题:一是最有效的运用财政经费;二是调节与控制科室成本, 提高社区医院的整体效益;三是科室核算中要采取一定的倾斜政策, 以保证分配的合理性。

关键词：社区卫生服务,管理,成本核算

参考文献