三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案（共9篇）

篇1：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案

为了有计划、按步骤地做好我市2009的新型农村合作医疗工作，根据国家、省有关规定，依照《三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，紧扣民生问题，按照全国、全省新农合工作会议的部署和要求，加大力度，全面推进，努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题，进一步完善我市新农合制度建设，促进全市经济社会全面协调发展。

二、工作目标

（一）继续巩固和提高参合率，2009全市参合率达到98％以上。

（二）逐步完善新农合运行体系，不断扩大受益面和提高受益程度，切实减轻农民医药费用负担。

三、实施对象与筹资标准

实施对象：凡户口在本市的常住农村村民，以户为单位，均可参加农村合作医疗。

筹资标准：参合农民个人筹资水平为112元，其中农民个人每人每年交缴20元，中央、省、市三级财政对每人每年分别资助40元、12元、40元。

四、工作步骤与时间安排

（一）第一阶段：准备工作阶段（2008年9月1日—9月30日）。

市政府召开专题会议，研究政策措施，制定工作目标，统一部署安排2009新农合工作；市卫生部门组织拟定工作方案，印制宣传资料，举办培训等工作；市民政部门做好农村救助对象的核实、确认及准确提供救助人数等工作；市财政部门组织拟定2009征收方案，并认真做好2009基金预算等工作；各有关部门按照职能分工做好各项工作。

（二）第二阶段：宣传发动与筹资阶段（2008年10月1日—12月31日）。

1、召开市、镇（区）、村各级动员会，利用多种形式，进村入户，广泛深入开展宣传工作。一是召开全市新农合工作会议，总结前阶段工作经验，表彰先进，部署安排2009宣传、筹资工作。二是各镇（区）、村、组层层召开宣传、筹资工作动员会。三是层层签订责任状，明确任务目标，责任分解到人，并严格奖罚，全力推进。四是以镇、区为单位，对镇、村干部进行新农合政策、业务知识培训。五是利用广播、电视、宣传车、标语、横幅、宣传栏以及开展二次补偿、回溯补偿等多种形式，广泛深入开展宣传和发动。

2、以镇、区为单位，调配精干队伍，组织各村，按组、分户、逐人登记注册、缴费。并按时完成注册登记表的核对、网上录入、医疗证年审与发放及新参加农户的制证、发证等工作。农民参合金的收缴工作必须在11月15日前完成，医疗证的年审与发放工作最迟必须在12月中旬前完成。

3、做好资金入库工作。各镇、区代收农民的参合资金在11月20日前必须全部上缴市财政社保专户；市民政资助农村救助对象的个人参合资金要在11月20日前转入市财政社保专户。

（三）第三阶段：全面运行阶段（2009年1月1日—12月31日）。

1、开展医疗服务，扩大受益面和提高补偿水平。按照门诊统筹加住院统筹的运行模式，做好参合患者的医疗服务和补偿工作。尤其要认真做好门诊统筹补偿和二次补偿工作，采取多种形式引导参合农民合理使用和用完家庭账户资金，让参合农民普遍受益、最大程度受益。并积极探索单病种付费等管理办法，进一步简化转诊及报销手续，真正做到便民、利民、惠民。

2、加强管理能力建设，健全新农合管理体系。认真制定工作计划，加强人员培训，研究制定监督、考核办法，不断健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。同时注重抓好经办机构能力建设，在工作经费、办公场所及办公设备等方面给予保障，提高各级经办机构的管理水平和经办服务能力。

3、加强监管，提高基金使用效益。严格按照基金财务管理制度和会计核算办法，切实加强基金财政专户和支出户管理，建立健全基金监测预警、监督约束等工作机制，强化审计监督，防范和规避基金风险，确保基金安全运行和有效使用。加强医疗服务监督管理，进一步完善补偿模式和补偿核算、审核、审批、登记、兑付程序，建立突击稽查和病人报销复核制度，坚决杜绝挂床住院、冒名顶替及弄虚作假等不良行为。同时，严格医疗服务定点准入，逐步完善医疗服务协议管理和考核制度，对有严重违规行为的定点医疗机构进行通报、诫勉、整改和处罚，直至取消定点资格。

4、加大投入，进一步健全医疗服务体系。按照农村卫生区域规划，加大卫生投入，着力改善卫生院的基础设施条件，并建立健全村级定点服务网络，逐步完善市、镇、村三级农村卫生服务体系。同时，研究制定人才培训计划和人才倾斜政策，进一步充实、优化农村卫生人才结构，提升技术水平，提高服务质量。

5、加强计算机信息化管理。加大投入，创造条件，完善硬件建设，在全市实行计算机联网管理。尤其要完成各镇财政征收系统与经办机构的联网管理工作，充分利用现代化、高科技管理手段，使基金征收的各个环节、整个运行过程和管理流程以及医疗服务更加公开、透明。

6、做好考核评估工作。市政府组织对各镇、区新农合基金收缴和日常运行情况的检查、总结、评比工作；市卫生及各级经办机构组织对定点医疗机构服务行为的考核评估工作。对工作成绩突出的单位和个人予以表彰，对考核不合格的单位将给予通报批评，直至追究行政责任。

五、主要工作措施

（一）统一思想，加强领导。

新农合制度是党中央、国务院关注民生、解决民生问题的重要举措，市政府将继续把新农合工作列入民生项目，纳入各镇、区目标管理考核。各镇、区是组织农民参合和收缴农民参合资金的责任主体，各镇镇长、各区管委会主任是第一责任人，必须高度重视，认真总结往年的宣传、筹资工作经验，研究解决今年出现的新问题，确保思想认识不松懈、目标要求不降低、措施力度不减弱。要制订切实可行的工作方案，强化措施，明确责任，加大力度，按照市政府的统一部署，有序推进各项工作。

（二）广泛深入宣传，组织、动员农民群众积极参合。

广泛深入地开展宣传工作，让农民群众了解新农合的政策、实施办法和参合的好处。今年可以继续采取镇、区领导包片、包村，村干部包组、包户的做法，进村入户进行宣传发动。特别要利用今年开展的二次补偿、回溯补偿活动，有针对性地宣传身边的典型事例，把宣传工作贯穿于新农合工作的全过程，动员、引导更多的农民群众积极参合，巩固和提高参合率。

（三）严格基金管理，确保基金按时入库、到位。

农民参合资金的收缴是新农合工作的重点和难点，各镇、区要结合本地区实际，可以提前组织开展征收工作，并认真研究和制订措施，集中力量，组织收缴，确保资金在规定时间内入库。农民个人缴费必须按户收取，并进行登记造册。在收缴农民个人参合资金时必须按户开具专用收款发票，不得收钱不给票，不得开白条。要严格执行票据管理制度，加强对专用收据的管理，领用、缴销要有登记。入库现金必须与票据金额及参合登记表的人数相符，严禁任何单位或个人挪用、截留农民个人参合资金，违反规定，按有关法律、法规从严查处。

（四）认真扎实做好基础性工作。

注册登记，资料核对、录入、整理、发证等基础性工作，关系新农合工作的规范运行。各镇、区要重视这项基础性工作，在收缴农民参合资金的同时，要组织力量进行注册登记、核对，并分村逐户录入、发证，做到表、册、证内容不缺项，注册登记表的参合人数、录入计算机的人数、合作医疗证人数、统计表人数四相符。如发现农民交了参合资金而未上缴录入微机的情况，则该患者的门诊及住院补偿费用由责任人补偿。市合管办将在规定时间内关闭录入程序，各镇、区必须在规定时间内完成核对、录入、制证、发证工作，并按规定时间和要求上报各类统计数据和报表，及时将原始资料整理归档。

（五）加强部门协调与配合，共同推进新农合工作。

市卫生部门及各级经办机构要加强医疗服务管理，不断提高服务质量，做好医疗服务和报销补偿工作；市财政部门要负责组织收缴农民参合资金，及时划拨市财政补助资金，并加强基金监督管理，同时要合理安排各级经办机构人员、业务经费；市民政部门要协调卫生部门做好新农合制度和农村医疗救助制度的衔接工作，在资助救助对象参合的同时，对患大病特困人员提供医疗救助；市药监、审计、物价、统计、宣传等部门要各司其职，各负其责，齐心协力，凝聚民心，共同推进新农合工作持续健康发展。

篇2：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

为了认真贯彻落实省政府关于做好2009年新型农村合作医疗基金的征收工作的会议精神，根据三亚市政府办公室印发的三亚市2009新型农村合作医疗试点工作实施方案要求，结合我市工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十七大为指导，认真贯彻落实省、市新型农村合作医疗工作会议精神，依据《三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》，做好新型农村合作医疗基金征收工作。

二、征收机关

新型农村合作医疗基金的征收机关为各镇财政所、河东、河西区新型农村合作医疗管理站；市财政局为征收机关的指导和协调机构。

三、征收对象、方法

（一）户口在本市的常住农村居民；

（二）户口在本市且没有参加城镇居民基本医疗保险的渔民；

（三）新型农村合作医疗基金征收以户为单位向村民小组报名缴费。三亚市辖区内农垦系统人员暂不列入征收范围，居住农村的城镇户口居民不列入此次基金征收范围。

四、征收基金标准

新型农村合作医疗基金每人每年缴纳20元，实行人民币现金结算，一次性足额征收。参合人员可在征收期间一次性缴纳多年的参保金，但不能逾期补缴。被征地农民缴纳标准按市政府《失地农民社会保障奖励暂行办法》（三府〔2008〕203号）执行。

五、实施步骤

新型农村合作医疗基金征收工作分前期准备和组织征收二个阶段进行。

（一）前期准备阶段工作（9月1日—9月30日）。

1、做好宣传发动工作。各镇（区）要认真总结2008年基金征收工作，表彰2008年基金征收工作的先进单位和个人，对2009年基金征收工作进行广泛宣传；各区镇要利用多种宣传方式进行基金征收进村宣传发动，宣传工作要做到家喻户晓，同时，明确村委会干部和村民小组长的责任。

2、举办培训班。由市财政局组织对各镇财政所及河东、河西合管站进行征收工作内容培训，学习征收实施方案，了解缴费登记表和申请登记表及各种汇总表的填报方法，掌握征收工作流程。

各村委会主任、会计、文书和村民小组长的培训由各镇财政所、河东、河西区合管站组织，重点讲解代收基金和填写申请登记表的注意事项。

（二）征收实施阶段工作（10月1日—11月15日）。

1.组织代收。基金征收工作由村民小组代收，村民小组长负责，以户为单位填写申请

登记表（农户填写），一户填写一份表。村民小组长或文书每5天向村委会上交一次代收款，村委会每5天向镇财政所结算一次。

2.设点征收。以镇财政所或合管站为单位设立征收点，指定专人负责征收，主要方便上门群众或零星分散的基金征收工作。

3.缴款入库。各村委会和村民小组代收的资金必须做到日清月结，各村委会要及时将收取的基金交到各镇财政所及河东、河西区合管站，各镇财政所及河东、河西区合管站财会人员用附在收款收据后面的一般缴款书将该收据收取的全部资金通过农业银行政府非税收入代收网点缴入市政府非税收入财政专户，再转入新型农村合作医疗基金财政专户。

4.开票。开票工作由各镇财政所、河东、河西合管站负责。各单位要根据征收工作用量，派专人向市财政局票据中心领取新型农村合作医疗基金收款收据。填写收款收据时，必须先核对参合农民个人资料，尽量减少差错。各财政所、河东、河西区合管站人员根据申请登记表提供的基本情况，核对表款是否一致；要加快收款收据的填写速度，一户一票地填写新型农村合作医疗基金收款收据；各村委会主任（会计）和村民小组长要将基金收款收据及时发放到每一户参合农民手中。

5.汇总报表。各村委会对下属的村民小组送交的申请登记表内容进行核对，汇总后上报财政所和河东、河西合管站。

各镇财政所和河东、河西合管站务必于每星期五下午4时前向市财政局社保科电话报告本星期农村合作医疗基金收入情况，由社保科汇总统一向上级汇报。

（三）收尾阶段工作。根据市合管委的要求，做好各类报表、资料的归类整理工作，上报基金征收工作总结。

六、几点要求

（一）加强领导。各区镇党委、政府要高度重视新型农村合作医疗基金征收工作，要指定一名镇领导分管负责；各镇财政所要把基金征收工作当作当前一项重要任务来抓，紧密依靠各镇（区）政府开展工作。

（二）落实基金征收政策。新型农村合作医疗基金由参合人员自愿缴纳，不允许强行征收，基金缴纳后，不能直接退还。避免特困户、民政资助对象被重复征收基金的现象发生。

篇3：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

1 主要做法

1.1 强化领导, 完善组织管理体系

市委、市政府把新农合工作纳入全市经济和社会发展总体规划, 高度重视, 切实做到“三个到位”, 逐步形成完善和规范的组织管理体系。一是组织管理机构到位。市、县 (区) 政府分别成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会, 并安排2～3名农民代表参与。2004年, 市编委批准成立了市、县 (区) 合管办, 落实相应编制, 其中市合管办5人, 区合管办2人, 县合管办5～8人。人员按照公开、公平、公正、择优的原则, 公开招聘。二是经办机构规范化建设到位。市合管委于2005年专门下发了《连云港市新型农村合作医疗经办机构基本建设标准》。对县 (区) 、乡两级经办机构人员的人员准入、房屋要求、设施设备、科室布置、制度建设等作出了具体规定, 并通过开展达标创建活动, 加大推进力度, 目前, 全市95家县、乡经办机构全部通过市验收。三是管理制度到位。市政府建立了新农合联席会议制度, 切实加强部门间协调配合, 及时研究制定相关政策。市人大、政协建立了法制监督制度, 把新农合纳入每年度的视察议题, 定期听取汇报, 实地考察;财政部门将新农合地方配套资金和经办机构人员办公经费列入年度财政预算;市、县 (区) 审计部门将新农合列入年度例行审计范围;卫生部门建立了信访接待制度, 接受群众咨询、投诉。

1.2 突出重点, 规范基金使用监管

建立和规范稳定的筹资及增长机制、适宜合理的补偿运行模式、安全有效的基金监督体制是促进新农合全面可持续健康发展的关键和重点[1]。为此, 在实际工作中突出抓好三个方面的工作。一是充分利用计算机信息网络技术, 逐步建成覆盖全市的新农合信息管理系统。在试点阶段, 就着手研究制定了信息化管理规范和建设方案, 各级财政先后拿出300多万元专款, 支持各地新农合信息系统建设, 并为全市乡镇卫生院统一购置电脑及配套设备, 推行计算机信息网络结报[2] 。二是建立新农合核心考核评价指标。为规范全市新农合管理, 提高运行质量, 从2005年下半年开始对全市补偿管理模式进行了规范统一, 形成了相对统一的补偿方案, 实行住院与门诊统筹相结合, 外加门诊慢病统筹。统一规定了起付线、封顶线和费用段, 不同级别和费用段的补偿比例原则上各县之间差异性不超过10%。为保证运行效果, 全市提出4项核心评价指标, 主要包括基金结余控制在基金总额的10%以内, 用于住院和门诊大病的基金支出应占基金总支出的60%以上, 用于乡村两级医疗机构的补偿总额不低于60%, 在现有筹资水平上, 住院实际补偿比超过30%, 力争达到35%。三是把好基金监管, 确保基金安全运行。在抓基金安全运行上, 主要在三个监督上下功夫, 即实行滚动加双定筹资, 做好事前监督;规范基金封闭运行制度, 做好事中监督;实行阳光操作, 做好事后监督。

1.3 建管结合, 切实提高定点机构服务能力

方便和满足农民就近得到优质的医疗服务, 是保证新农合制度持续健康发展的关键。工作中, 特别注重“三个衔接”, 不断规范和强化载体建设, 切实让参合群众得到实惠。一是加强基础建设, 提升载体服务能力。乡镇卫生院是新农合的主要服务载体, 该市坚持每个建制乡镇有一所政府举办的卫生院, 并着力加强卫生院建设。利用省、市扶持资金全面完成了94所乡镇卫生院3 903万元的设备装备, 并进行新一轮卫生院的基础设施建设特别是门诊楼和病房楼建设。各地还积极采取优惠政策吸引大学生到乡镇卫生院工作, 同时开展千名城市医生下基层活动, 通过传帮带等多种形式, 切实提高农村医疗卫生机构的医疗技术水平。二是建立监管机制, 规范载体服务行为。实行“三项控制”措施, 严格监管医疗服务行为。包括严格控制目录外用药, 确需使用目录外药品的, 必须事先向参合患者说明情况, 并征得患者或家属的同意, 否则, 所发生的费用由医疗机构自行承担;严格控制大处方, 对于违背农民意愿, 开大处方、盲目动用大检查、用贵重药品的, 对医疗机构进行相应处罚;严格控制可报费用比例, 对定点服务机构药品全部实行统一招标采购, 可报销费用必须占总医药费用的90%, 超出部分一律予以收缴。同时, 建立了定点医疗机构不良行为记分管理制度和退出机制, 对违规行为实行累计记分制, 达到一定分值的或出现严重违规行为的取消其定点服务机构资格。2007年运行数据显示, 全市参合农民人均住院费用2 339元, 为全省省辖市中最低。三是完善服务功能, 推动载体服务转型。从2006年起, 我市将现有乡镇卫生院向农村社区卫生服务中心全面转型, 至2007年底已建成农村社区卫生服务中心77个, 农村社区卫生服务站959个。通过建设规范的社区卫生服务机构, 不断拓展“六位一体”服务内容, 促使基层医疗卫生机构服务的公益回归, 稳固合作医疗的载体。同时将农村社区卫生服务机构作为新农合的主要定点医疗机构, 在补偿标准上与二、三级医疗机构拉开20%以上档次, 引导病人向社区分流, 降低医药费用。新型农村合作医疗与社区卫生服务相结合, 解决了农民小病有地方看、降低医疗费用支出, 发挥了社区卫生服务作用, 使制度、功能、载体三者得到有机的结合。

2 运行成效

2.1 初步形成了适合市情的稳定筹资机制

全市根据实际情况, 在全国率先提出并建立了以“滚动筹资”[3]为主、结合“双定” (定时间、定地点) 的个人缴费模式。把筹资与农村医疗卫生机构的服务质量紧密挂钩, 让农民在有形的医疗服务面前自主选择是否继续参加合作医疗。从运行效果看, 全市2007年农民个人交纳部分的70%是通过这种综合模式收缴的, 调查问卷也显示, 86.3%的群众赞成实行滚动双定相结合的筹资方式。在建立稳定的农民个人缴费机制的同时, 政府将财政应该补助的费用纳入年度政府财政预算, 确保政府投入到位。

2.2 有效减轻了农民医药费用负担

从实施新型农村合作医疗制度至2007年12月, 全市共筹集合作医疗基金4.8亿元, 为参合农民报销4.69亿元, 有30.3万名住院病人获得大额报销, 其中2 100多人获得万元以上报销, 门诊累计报销2 339万人次。

2.3 较好改善了农村干群关系

在新农合筹资、管理和服务中, 结合实际创立了各种便民措施, 如在宣传中落实“三次上门宣传服务制度”, 筹资中的困难户“一对一结对帮扶制度”, 农民在本村看病现场报销, 在补偿初期的大病“送款上门服务制度”、外地就医的由村专管员“专门负责资料报送和取款制度”等, 有力保障了农民对新农合的知情权、选择权、批评权、建议权, 维护了广大农民的参保主体地位和切身利益, 提高了群众对党和政府的血肉联系。据调查, 有96%的群众认为新农合是党和政府为农民办的一件好事、实事。参保农民对新型农村合作医疗管理服务的满意率达98%。

2.4 有力促进了农村医疗卫生机构的发展

全市以开展新型农村合作医疗制度为契机, 想方设法提高农村医疗机构的诊治水平, 推动卫生业务发展。从2005年开始, 通过国家、省对乡镇卫生院基本设备扶持和相关资金补助, 着力改善农村医疗卫生机构条件, 切实提高农村基层医疗机构的服务能力和服务水平。全市共有92个乡镇卫生院接受省扶持设备1 521台 (套) , 总金额2 929.45万元。省从2007年开始利用3年左右时间, 进一步加大对乡镇卫生院的基础设施建设, 基本保证政府办的乡镇卫生院都有门诊楼、病房楼和防保楼。

参考文献

[1]周伟, 王靖元, 徐德斌.新型农村合作医疗支撑要素分析[J].中国农村卫生事业管理, 2005 (11) .

[2]李家富, 徐德斌.构建新农合市级信息平台实现经办业务全过程管理[J].中国农村卫生事业管理, 2007 (03) .

篇4：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

关键词：新型农村合作医疗；新疆策勒县；发展状况；问题；建议

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加、个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。也就是说，新型农村合作医疗是一种政府组织扶持、农民互助共济的大病统筹基金制度。

一、策勒县新型农村合作医疗制度的发展情况现状

策勒县①位于新疆维吾尔自治区最南部，昆仑山北麓，塔克拉玛干大沙漠南缘。策勒县辖 7乡 1镇，2015年策勒县总人口16万人；享受最低生活保障的人数总共31858人，农村低保户25954人，城镇低保户5904人。农业人口达131，578人，目前为止自愿参加新型农牧区合作医疗的农业人口达127，336人，参保率达96.78 %。2014年全县1月至12月合作医疗总支出31，482，196.64元，门诊44570人，门诊统筹支出897，509.42元，平均补偿费用19.01元。住院17817人，住院统筹支出13，428，863.00元，平均补偿费用721.70元。转院人数9717人，合作医疗转院支出15，624，282.47元，平均补偿费用1561.44元。受益人次117，901人。”由以上数据可知策勒县农民的医疗保障水平有了一定的提高，因病致贫、因病返贫现象得到有效解决，广大参合农民在新型农村合作医疗中获益。

策勒县是国家级贫困县，“看病难，看病贵”、“因病致贫、因病返贫”现象不仅影响了农民的身体健康，也影响了他们脱贫致富的步伐。新型农村合作医疗作为一项惠民利民政策，几年来在改善民生条件、促进生活和谐、加速社会主义新农村建设方面发挥着重要作用。新型农村合作医疗制度的推行，极大地缓解了广大农牧民“看病难、看病贵”的顾虑，使广大农牧民得到了实惠。策勒县从2005年7月1日起，被列为自治区级新型农牧区合作医疗试点县，2006年1月日被列入国家级新型农牧区合作医疗试点县。自2007年策勒县起开展“门诊统筹+住院统籌”的补偿模式。全县补偿资金逐年增加，群众满意度逐年提高，社会各界反响良好，实现了农民、政府、医院三方面和谐发展的良好格局。

策勒县卫生系统共有公立性医疗卫生机构15个，其中县直医疗卫生机构7个（县人民医院、疾病预防控制中心、妇幼保健站、维吾尔医院、卫生监督所、地方病防治办公室、新型农牧区合作医疗办公室），乡镇卫生院8所；私立医疗机构21所（其中一级医疗机构5所，诊所16所）。

二、策勒县新型农村合作医疗制度中存在的问题

新型农村合作医疗制度的建立和普及，缓解了看病难，看病贵问题，使广大农民获益匪浅。但是，由于农村合作医疗工作的长期性，艰巨性，复杂性，至今仍有少部分农民还不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，怕参加合作医疗真正的实惠，且农村合作医疗制度的不完善和履行的复杂性留下很多问题。

（一）医疗机构监管力度不够，定点医疗机构不规范

由于有关部门的监督不到位，有的定点医疗机构为了追求经济效益，出现药品使用不合理、不规范、开大处方、超额出院带院、住院期间肆意让参合者做不必要的检查、治疗、造成合作医疗基金的流失。策勒县卫生局和有关部门只局限于对地级及地级以下定点医疗机构进行定期与不定期的抽查，并不能全面对各级定点医疗机构服务体系全面的了解与掌握。

（二）部分群众对新农合认识不到位，所以参合比率不高

目前策勒县农民的参保率是96.78%，仍有3.22%的人口未参加。导致这种现象的原因是多方面的。主观上，农村健康投资观念、共济观念以及风险观念淡漠；同时存在对“新农合”的优越性和对该政策稳定性的怀疑。客观上，农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民日益增长的卫生要求，“新农合”提供的保障程度低，补偿过程手续繁琐。另外，农民的文化素质、家庭经济状况等方面都对参合意愿有很大影响。

（三）农民不愿意去上级医院检查治疗

第一，上级医院的报销比例低。如乡级90%，县级70%，地区级60%，自治区级45%。除此之外，来回交通费较贵，农民经济能力较弱，所以重病的农民也没办法去上级医院检查医疗。

第二，语言上的沟通存在障碍。在策勒县农村98%以上农民基本上不懂汉语，反而上级医院的绝大部分是汉族，他们到县级以上的医院就诊治疗有很大的语言障碍，经常出现沟通不顺而引起的错误诊断，所以农民害怕去上级医院看病，甚至有些农民因语言障碍放弃就医。

三、完善新型农村合作医疗制度的建议

自新型农村合作医疗施行以来，尽管切实解决了广大农民因病致贫、因病返贫的问题，同时也发挥了非常重要的作用，但其实施过程中也存在一些问题，应当采取相关的措施，尽早加以解决，以便更好地发挥新型农村合作医疗制度的作用。

（一）加强“新农合”宣传力度

一是区政府可以充分利用电视，广播，报纸，网络等传播工具，加强“新农合”的宣传，正确引导广大农民对“新农合”的认识，改变他们缴费自己没有看病就吃亏的想法，使他们真正认识到“新农合”的好处。二是县乡一级政府可以以村为单位举行定期的宣传，组织干部家访等形式的活动，加强宣传力度，在宣传过程中加强对“新农合”具体报销项目，自费药品项目等农民关注的问题进行宣传解答；乡镇宣传栏贴出这方面的相关材料，让农民了解报销范围，增强对“新农合”各项具体制度的了解，提高农民的参合的积极性，使广大农民积极配合“新农合”的开展工作。

（二）提高新型农牧区合作医疗的网络化管理水平

目前，新疆各试点县（市）普遍存在管理和报销手段原始落后，农民对因此产生的结报不方便、工作透明度低、手续烦等多有怨言。因此，逐步建立“新农合”信息化管理平台，加强经办机构建设信息化、网络化管理是解决“新农合”管理中不规范、资金运作的透明度、降低管理成本，提高管理效率等问题的必由之路。信息化、网络化管理，既可避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民，有可实效、全面、准确地提供信息，便于决策者随时调整制度及改善运行机制。

（三）加大对定点医疗机构监管的力度

一是监督对规范定点医疗机构的诊疗行为，使之合理诊断、合理治疗、合理用药、防止住院病人不合理上升。二是建立医疗服务质量巡回检查制度，对定点医疗机构的综合服务质量进行评估评价，并将评估结果予以通报，接受社会监督。三是要组织专家定期抽查定点医院的医疗方案是否合理，防止小病大治，从源头上确保新农合基金的合理使用。四是监督用药是否合理，药价的确定是否符合有关规定，购药渠道是否合法，从而保证参合群众的用药安全和减少不合理的经济负担。（作者单位：新疆大学政治与公共管理学院）

注解：

① 策勒县新农合工作2014全年终总结汇报；2014.12.20

参考文献：

[1]邬美娣.我国农村合作医疗的发展历程及现状分析[J].江西大学学报，2012，（12）

[2]策勒县人民政府信息网www.xjcl.gov.cn 2014.4.28

[3]策勒县“新农合”工作2014全年终总结汇报；2009.4.28

篇5：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

栖农合委〔2008〕6号

关于印发《栖霞市2009新型农村合作医疗工作实施方案》的通知

各镇人民政府、街道办事处，经济开发区管委，市政府各部门，各企事业单位，省市驻栖各单位，预备役团，各人民团体：

《栖霞市2009新型农村合作医疗工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合自身实际，认真抓好贯彻落实。

二00八年十一月十五日

栖霞市2009新型农村合作医疗工作实施方案

栖霞市新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作在市委、市政府的正确领导下，通过各镇（街道、开发区）、各相关部门的共同努力，取得了明显成效，在一定程度上减轻了农民因患病所带来的经济负担。为了进一步推动我市新农合制度持续健康发展，现就2009我市新农合宣传筹资工作提出如下安排。

一、工作原则

2009我市新农合工作坚持政府组织、部门配合、农民自愿参加的筹资原则；坚持切实为民、积极稳妥、科学管理、优化服务、持续发展的工作原则。建立以大病统筹为主、兼顾受益面的新农合制度，逐步解决农民因病致贫、因病返贫问题，努力提高广大农民的健康水平，为全面推动我市新农村工作的健康发展做出贡献。

二、工作目标

2009年全市新农合行政村参合率100%；农民参合率达85％以上，各镇（街道、开发区）任务安排详见附表1。

三、参加对象

凡具有我市农村户口的农民，都可以在户籍所在地参加新农合。但参加城镇居民医疗保险人员不能参加新农合。

必须以户为单位参合，即属该家庭户所有家庭成员只要符合参合条件均须参加。

四、筹资标准及办法

1.总筹资每人100元，其中各级政府补助80元，参合农民个人交纳20元。

2.坚持以镇（街道、开发区）为单位进行统筹，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，鼓励集体经济组织、社会团体、单位等捐助合作医疗资金。

五保、低保、重点优抚对象仍享受救助政策。

五、报销政策

1.门诊报销政策

持合作医疗证或确因特殊情况无法提供合作医疗证的，持本人身份证并提供合作医疗证号在栖霞市镇（街道、开发区）卫生院及在户口所在镇（街道、开发区）的卫生院下设的定点村卫生室就诊的门诊医药

费用按20%比例报销。

2.住院报销政策

在栖霞市镇（街道、开发区）卫生院住院的，报销比例增加10个百分点，即5000元以下（含5000元）报销比例为45％，5000元-10000元（含10000元）报销比例为50%，10000元以上的报销比例为55%；在栖霞市市级定点医疗机构住院的，5000元以下（含5000元）报销比例为25％，5000元-10000元（含10000元）报销比例为30%，10000元以上的报销比例为35%。

3.市外报销政策

办理转院手续，到栖霞市市外定点医疗机构住院按栖霞市市级定点医疗机构住院标准的一半予以报销；因外出务工、常住外地子女家庭、旅游及探亲人员，因急性病在公立医疗机构住院且在入院3日内报市农合办备案的，出院一个月内持外出务工证明、外地子女村委（社区）证明、旅游证明、探亲证明及住院费用发票、费用明细清单、出院记录单（或诊断证明、出院证明）、合作医疗证、身份证、户口本到市农合办审核办理手续，按急症标准10%予以报销；直接去栖霞市市外定点医疗机构住院且在入院3日内报市农合办备案的，出院后10日内带住院费用发票、费用明细清单、出院记录单（或诊断证明、出院证明）、合作医疗证、身份证、户口本到市农合办办理手续，按急症标准10%予以报销；未经批准直接去栖霞市市外非定点医疗机构就诊的，不予以报销。

4.中医及中草药费用提高报销比例

栖霞市定点医疗机构中医及中草药费用报销比例，在原报销标准的基础上上浮5个百分点。

5.定额补助政策

将原先正常自然分娩补助100元提高至150元，将住院剖宫产定额补助150元提高至200元。

6.报销封顶线政策

住院每人每年最高限额由15000元提高到20000元。

7.增加栖霞市市外定点医疗机构

新增省立医院、千佛山医院为栖霞市市外定点医疗机构，栖霞市市外定点医疗机构为：烟台毓璜顶医院、烟台山医院、烟台中医院、烟台传染病医院、北海医院（结核病）、烟台市心理康复医院(原莱阳精神病防治院)、青医附属医院、齐鲁医院、省肿瘤医院、省立医院、千佛山医院。

8.大病补助政策

年底根据资金结余情况，对大额住院医疗费用进行再次报销补助。

六、筹资时间

2009年各镇（街道、开发区）农民筹资工作从11月20日开始，实行边宣传发动，边收缴筹集资金的办法，11月30日前全面完成筹资工作任务。

七、工作步骤

(一)宣传动员阶段（11月上旬至11月19日）

1.11月上旬开始，市广播电视台、市卫生局、市农合办大力宣传新农合政策、做法和要求，调动农民参合的积极性，引导农民群众踊跃参合，各有关部门及时做好筹资前的各项准备工作。

2.11月18日前市委、市政府组织召开全市新农合工作会议，由各镇（街道、开发区）镇长（主任）、财政所长、民政所长、派出所所长、卫生院长及市新农合管理委员会成员单位主要负责人，市直各部门、市直各定点医疗机构主要负责人参加。统一思想，布置任务，明确责任，抓好落实。

3.全市新农合工作会议后，各镇（街道、开发区）召开新农合工作会议，具体布置落实有关工作。各镇（街道、开发区）要在主要街道悬挂1-3条横幅，各村在主要街道或其它显要位置张贴通告及标语口号，将《致全市农民朋友一封信》、《新型农村合作医疗须知》发到每家每户，组织对全市手机用户进行筹资时间、筹资地点及注意事项等短信宣传，充分利用村广播喇叭、黑板报、宣传车、会议等形式，广泛深入地宣传新农合的意义及筹资方法、时间、任务和要求，做到家喻户晓，人人皆知。

(二)登记筹资阶段（11月20至11月30日）

由各镇(街、开发区)、村组织强有力的工作队，挨家挨户登门宣传动员，采取登门办理和定点办理相

结合的方式，做好申请参合农民的信息登记及代收参合资金工作。

1.准备资料及相关表格。

由镇（街道、开发区）农合办从新农合网络系统中调出2008《参合农民信息表》；市公安局组织各公安分局、派出所向当地农合办提供当地农民户籍资料；市民政局组织各民政所提供镇（街道、开发区）五保、低保及重点优抚对象人员名册作为基础资料。同时每村分发一本《参合农民（筹资）登记本》及筹资收据。

2.进村筹资。

①对2008已经参加新农合2009继续参加新农合的应当核验以下内容：户口簿、新农合医疗证、无照片的一张一寸近期免冠头照（直接粘贴到医疗证上）。用参合农民信息表与户口簿、新农合医疗证相关内容核对，原参合农民有死亡的，在信息表上划掉名字并注明“已故注销”；户口迁往他村的注明“户口迁出”；参加城镇居民医疗保险人员注明 “城镇居民”。信息表相关内容有错误的在错误处划横线，在其上方填写正确内容。

应当收上的内容：新农合医疗证（所有参合人员均得有照片）、所筹资金。丢失新农合医疗证的需交新证工本费。

有家庭新成员参加新农合的在《参合农民（筹资）登记本》（类别1）上做好登记。

②对2008未参合2009新参合的应当核验以下内容：户口簿、每人一张一寸免冠头照（在照片背面写上村名、姓名、序号）。

应当收上以下内容：照片、所筹资金。

应当在《参合农民（筹资）登记本》（类别2）上做好登记。

③对每户参合者应当当场开具统一收据。

3.各村工作队应认真核对所筹资金与参合农民的信息资料是否相符，如相符将所筹资金连同收据上交镇（街道、开发区）财政所，镇（街道、开发区）财政所开具专用收据。

(三)医疗证校验及发放阶段（11月20至12月20日）

1.将参合农民信息资料等送交镇（街道、开发区）农合办。镇（街道、开发区）农合办应认真复核信息资料，并以公安户籍登记核实是否以户为单位参合，对不以户为单位参合的不予以确认。

2.在镇（街道、开发区）农合办组织指导下填写新农合医疗证。镇（街道、开发区）农合办对医疗证进行盖章审核，对2008参合但2009不参合注销的在“家庭成员”栏目中姓名处盖“2009注销”章，对2009有新增参合人员的在“家庭成员”栏目中姓名处盖“2009新增”章。

3.镇（街道、开发区）农合办做好2009参合户数、人员总数的汇总工作，经镇（街道、开发区）财政所及农合办确认后报市农合办，由市农合办根据新增参合户数发给各镇（街道、开发区）农合办医疗证。

4.在信息资料核对准确的基础上，各镇（街道、开发区）农合办组织各村工作队将收回及新增发医疗证发给参合农户。

(四)信息录入阶段（11月25日至12月20日）

各镇（街道、开发区）农合办以村为单位，按信息资料登记的信息内容及有关要求于12月20日前完成参合信息微机录入，包括参合信息的补登、纠正错误信息及新增（减）成员、新增家庭户信息的录入，并完成农民参合信息的核对工作，确实做到参合人数、户数和财政所开具的参合金额数相符。

1.对2009参合的家庭户信息有变动的须带有关资料到市农合办予以修订录入计算机系统。

2.对2009整户新参合的家庭户信息可在当地农合办直接录入计算机系统。

各镇（街道、开发区）可根据各村不同的进度采取边筹资、边核对、边录入的方式开展工作，以提高工作效率，确保全市2009年1月1日实施报销补偿。

八、有关工作要求

1.各镇（街道、开发区）、各卫生院在筹资之前必须明确本单位新农合筹资阶段经办人员，以文件形式将经办人员姓名、联系电话及责任分工传真至市农合办（市农合办传真：5215076）。

2.必须强调以户为单位参加新农合，不可漏人，筹资时以户口本为准，镇（街道、开发区）农合办复核时以公安户籍登记为准。参军者可自愿选择。已参加城镇居民医疗保险人员，今年不再参加新农合。

3.享受民政救助的五保、低保、重点优抚对象人员的参合，由民政局组织各民政所提供五保、低保及重点优抚对象人员名册发到各镇(街道、开发区)。对五保、低保户及重点优抚对象免收参合资金，重点优抚对象其家庭成员必须同时参合方能享受救助。各镇（街道、开发区）、村必须按照名册确保其100%参合，统计参合人员时不要遗漏。由镇（街道、开发区）民政所对五保、低保及重点优抚对象人员负责把关，提供两份名册，一份交由镇（街道、开发区）农合办核对，另一份交由镇（街道、开发区）入村筹资时核对。

4.以户为单位开具收据，收据上按医疗证上家庭成员顺序填写该户所有人的姓名，收款人要签字。

5.2009年不更换医疗证。筹资工作结束后，各村收回2008医疗证交镇级农合办，由镇级农合办专人对2008年已参加户逐村逐户校验，在校验记录处盖“2009校验”章。人口减少的，在减少人的姓名上盖“2009注销”章；人口增加的，在增加人的姓名上盖“2009新增”章，对2009年整户新参加户填写医疗证后，在发证单位及照片上加盖公章。

九、加强督查

从筹资工作开始，各镇（街道、开发区）每天下午4时前向市农合办传真报告筹资工作进展情况（市农合办传真5215076），由市农合办及时汇总上报市政府通报工作进度。市政府将组织人员对2009年农民筹资工作进行重点督促检查，以便及时发现和纠正工作中可能出现的问题。

十、组织领导

建立新农合制度，是新时期农村卫生工作的重要内容，是坚持以人为本，构建社会主义和谐社会的重大举措，政策性强，任务艰巨。各级要切实加强组织领导。市新农合管理委员会负责全市新农合工作实施的组织、协调、管理和监督工作。市农合办具体负责全市2009工作实施协调及业务指导工作。市政府有关部门明确责任，密切配合，切实做好相关工作。各镇（街道、开发区）、村相应成立2009新农合筹资工作领导小组，负责各镇（街道、开发区）、村的新农合发动宣传、资金筹集、参合农民信息核对、合作医疗证收发等相关工作。

各镇（街道、开发区）：负责辖区内新农合制度的宣传、组织、发动、协调和管理工作，统一筹集辖区内合作医疗资金，并将所筹集到的资金及时、足额上缴市财政新农合专用账户。负责辖区内参合农民基本信息的校对及医疗证的回收及发放工作，与市民政局搞好辖区内低保、五保户及优抚对象的统计、核对工作。

卫生局：负责拟定实施方案，并牵头组织实施。做好相关部门的协调，抓好定点医疗机构的建设和管理。

财政局：负责筹资收据的核发，负责新型农村合作医疗政府补助资金的筹集。督导镇（街道、开发区）落实个人筹资，做好资金筹资的业务培训、指导和统计工作，落实工作经费，促进工作正常运转。

民政局：负责组织落实各民政所提供全市五保、低保户及符合条件参合的优抚对象，与市财政局、市农合办、镇（街道、开发区）做好新农合民政救助工作。

人事局：负责新农合经办机构编制及人员的落实工作。

农业局：负责配合做好2009新农合的宣传推广工作。

广播电视台：负责配合做好2009新农合的宣传发动及推广工作。

食品药品监督管理局：负责新农合药品的流通供应监管，加强农村药品市场整顿，规范药品市场秩序。物价局：负责农村医药价格监管。

残联：负责协助有关部门宣传动员残疾人参加2009新农合；协助解决残疾人参加新农合过程中存在的困难和问题。

审计局：负责新农合资金的审计。

附：1.栖霞市2009新农合任务安排表

2.栖霞市2009新农合筹资进度报表

附1：栖霞市2009年新农合任务安排表

乡镇 总村数(个)农业人口数(人)参合任务人口(人)

庄园街道 45 18580 15793

翠屏街道 58 27666 23516

桃村镇 113 73403 62393

臧家庄镇 78 50213 42681

开发区 34 21322 18124

蛇窝泊镇 101 59770 50805

唐家泊镇 67 25542 21711

亭口镇 68 32700 27795

庙后镇 33 18535 15755

松山街道 60 38067 32357

西城镇 48 19636 16691

苏家店镇 51 33654 28606

寺口镇 40 19824 16850

官道镇 55 28625 24331

观里镇 55 30011 25509

杨础镇 47 23372 19866

合计 953 520920 442782

备注：以公安户籍登记为依据

附2：栖霞市2009新农合筹资进度报表

报表日期：年月日镇（街道、开发区）行政

篇6：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农民健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。

二、目标任务

2009年我市新型农村合作医疗目标是：全市所有乡镇（街道）全面实施，以村（居）为单位组织参加，参合率要达到90%以上，全市确保农民参合72万人。

三、方法步骤

（一）宣传发动（11月12日-15日）

篇7：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

工作总结

一年来，我村在六街镇党委、政府的正确领导下，在村“两委”的精心指导下，通过扎实工作，使我村的合医工作取得了一定成绩，但工作中也有新情况、新问题，现将一年来的工作情况总结如下：

一、领导重视、责任明确

村委会对合医工作高度重视，于2010年2月26日召开了全村农村新型合作医疗工作动员大会，对2010年的合医工作进行周密部署，制定了《青菜村关于开展新型农村合作医疗工作计划》，要求各村组、各部门进一步提高对此项工作重要性的认识，并明确相应的责任，制定了可行的激励措施。

二、广泛宣传、营造氛围

我村把新型农村合作医疗知识宣传贯穿于为农民提供医疗卫生服务的全过程，充分利用广播、张贴标语、悬挂横幅、发放宣传资料、进村入户面对面介绍等形式开展宣传动员工作，把开展农村新型合作医疗工作补偿办法、优惠措施等相关政策以及因参合而受益的典型事例宣传到户到人，让农户了解开展农村新型合作医疗的目的、意义，群众知晓率

（二）解决了农民就医难的问题。从实施合作医疗前的情况看，广大农民看不起病，“小病过挨，大病等埋”的情况比较严重。实施合作医疗后，我镇农民群众求医保健积极性逐渐高涨。

（三）新型农村合作医疗加快了农村卫生改革和发展。实施新型农村合作医疗，使定点医疗机构得到全面的发展。

六、下一步工作打算

1、严格把好审核关。

2、进一步完善管理制度。

青菜村委会

篇8：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

1 设计宗旨

1.1 在市卫生局建立新型农村合作医疗数据管理中心和数据交换平台,

集全市新型农村合作医疗数据管理与数据交换为一体, 其主要功能:一是统一全市的新型农村合作医疗政策, 包括制定新型农村合作医疗的药品使用和检查项目范围、报销比例等一系列政策, 并对全市新型农村合作医疗定点机构进行管理。二是集中全市各县 (市、区) 新型农村合作医疗经办机构参保人员的信息资料及其他相关信息, 指导和监督政策的执行。三是交流和集中市、区各医疗机构对参合人员就诊的医疗费用和结算信息, 尤其是异地就诊医院与各县 (市、区) 的结算等。

1.2 将各县 (市、区) 经办机构的数据库设为数据管理分中心。

一是负责本辖区范围内各乡镇社区医疗卫生服务机构的联网工作, 对本地就诊进行规范化管理。二是负责向市级数据中心及时上传参合人员的信息资料及其他相关信息 (如转诊申请、药品医疗项目信息等) 。三是负责查询或下载本辖区参合人员在非本地医院就诊、费用和结算信息。

1.3 市、区各医疗机构直接访问市卫生局的新型农村合作医疗数据中心。

市级医疗服务机构主要是市第一人民医院、第二人民医院、第四人民医院、妇幼保健院和中医院5家市级医院。联网内容一是核实就诊病人的基本信息, 尤其是转诊病人的详细信息, 包括接收患者在当地就诊的主要信息资料。二是核对和执行全市新型农村合作医疗的有关政策, 尤其是本院的药品和检查项目与相关的政策挂钩。三是将参保人员在本院就诊的医疗费用和结算信息上传到市数据中心。

从网络结构上讲, 各县 (市、区) 经办机构仅与市卫生局的数据管理和交换中心打交道, 而不直接访问非本地的医疗机构;市、区各医疗机构仅与市卫生局的数据中心打交道, 而不直接访问各县 (市、区) 经办机构 (分中心) 。这样一来, 网络只需要9+N条网络线路, 即9个县 (市、区) 经办机构+全市非本地的N家医院, 减少了9× (N-1) 条网络线路, 结构比较简单, 降低了运营费用, 也便于将来扩大急诊病人的异地就诊范围。不仅方便病人, 减少医患纠纷, 而且全市政策统一、流程规范, 管理方便。

从软件功能上讲, 在市级数据中心建立标准的、开放的数据库。标准化便于数据的统一管理。由于各县级新型农村合作医疗机构已采用的软件不统一, 数据库各不相同, 这就给数据的集中和交流带来极大的困难, 只能在市级中心建立结构规范、功能齐全的数据库, 作为数据的集中地和分发中心。从软件上讲, 修改现有的数据库和应用软件是比较困难的, 而只要告知其数据库的结构, 增加新的数据交流功能是比较容易的。

开放性便于各分中心和各医院的数据收发, 尤其是后者, 各医院和各分中心的有关软件的开发商或供应商不同, 没有一个开放的数据交流平台难以实现数据的交换。没有必要为各县级分中心和各医院设置软件开发上的障碍, 各家公司软件开发就比较容易, 可以减少各方面的软件投资, 同时, 保护现有投资, 为将来实现全省联网打好基础。

2 联网范围

2.1以市卫生局经办机构为数据管理和交换中心, 配置高性能大容量的服务器、数据路由交换设备和数据安全设备, 以各县 (市、区) 经办机构为数据管理分中心。各分中心现有的服务器通过远程光纤与市级中心进行联网, 形成全市范围内的广域网。

2.2市级各定点医疗服务机构通过专用光纤, 与市卫生局经办机构数据管理和交换中心联网, 形成市区范围内的城域网。市级各定点医疗服务机构与各县级分中心联网。

2.3县、乡级各定点医疗服务机构与各县、区经办机构数据管理分中心联网, 见图1。

3 联网形式

3.1县、乡级定点医疗服务机构与各县、区经办机构数据管理分中心的联网由各县、区负责。

3.2各县 (市、区) 分中心与市卫生局数据管理与交换中心的联网, 可采用2种联网方式:一是租用通讯专用光纤, 2 M即可。这种方式可以实现数据的快速实时交换, 可以实时双向交换数据, 将来也可以各市级医院直接访问县、区数据管理分中心。但租用光纤的费用较高, 同时存在着一旦线路或市级中心服务器出故障会造成全市系统瘫痪的严重风险。二是租用电话专线或拨号联网。如果采用非实时数据交换, 或实时性要求不高, 可以使用。其费用较低, 但时效性差, 速度不高。不过, 一旦线路或市级中心服务器出故障不会造成全市系统瘫痪, 各医院可以继续使用, 在线路或市级中心服务器修复后补发数据信息。究竟采用哪种方式, 要视市级管理机构的管理方法而定。当然, 两者结合最好, 即租用光纤和采用非完全实时的数据交换方式。

3.3市级各医疗机构与市卫生局数据管理与交换中心的联网, 可借助于各市级医院的医保光纤实现联网, 只需要增加一条到市卫生局市级数据中心的光纤即可。采用这种联网方式可以节省大量的光纤租用费和硬件投入, 这样做在技术上没有太大问题, 但需要电信和医保办支持, 否则各市级医院必须再增加一条光纤专线到市级数据中心, 每年的租金较高。目前只能单独租用光纤由各医院连接到该市卫生局, 可以选用广电或联通的光纤, 价格较为便宜。

4 数据管理与信息交换

4.1在市、区设立一组中心数据服务器, 可以放在市卫生局, 也可以放在某家已有医保网络并有一定机房条件的大医院。建议市级数据中心设在该市第一人民医院, 而租用一条光纤到市卫生局 (管理专用) 。因为该市第一人民院有良好的机房环境, 有先进的网络交换设备, 还有可靠的数据存储和备份能力, 这样可以节省很大一笔资金投入。在其服务器上安装标准的数据库, 其结构要规范, 机制要安全, 开放相应的权限, 供各县、市、区分中心和市区各医院访问。该数据库中必须要有各种基础表, 如基本药物目录、有关参合政策、全市参合人员的基本信息等表;必须要有在各医院的就诊信息表, 包括费用和决算信息等。需要根据有关政策和主管部门的管理要求来规划设计数据库, 其好坏直接影响将来的联网使用。

4.2在市级数据中心开发全套管理软件, 对全市新型农村合作医疗的数据信息进行全面管理, 包括直接查询各县级分中心的信息和监督其政策执行情况。

医院开放, 由各分中心的软件开发商或各医院的HIS开发商来访问数据库, 同时自行调整现有的软件。不建议采用封闭式动态链接库的形式, 否则将来整个系统会被动态链接库的提供商牵制, 一旦该提供商不提供服务, 整个系统必须推倒重来。开放透明的数据结构便于各软件公司修改现有的软件, 如果各县级分中心采用统一的管理软件, 在管理上政策的统一性和数据的一致性上都有保障, 但需要更新各县的软件, 工作难度较大。

4.4至于数据中心的数据安全可以通过管理制度和技术手段来保证, 当然, 没有一种办法是百分之百安全的, 见图2。

5 应用软件

5.1 市级数据中心:

建立功能齐全、安全可靠、结构透明的大型数据库;基础数据的管理软件, 包括全市统一的药品和诊疗项目目录, 政府支付比例等新型农村合作医疗的各项政策, 全市参合人员的基本信息等;功能强大的查询统计软件, 包括查询所有下级机构的参合人员的基本信息、诊疗信息和政策执行信息, 并可以进行多种统计;作为数据交换的平台, 包括各单位之间的决算软件, 管理和交换参合人员异地的就诊信息等。软件系统要有可扩充性, 其他功能根据管理机构的要求随时可以增加和调整。

5.2 各县 (市、区) 数据分中心:

要配制与市级数据中心类似的全套管理软件, 包括数据上传软件 (含转诊软件) 、数据接收软件异地决算支付软件等。该软件 (功能) 由市级数据中心统一组织开发, 并替代各县 (市、区) 已用的软件, 这样一来, 全市的所有系统就完全统一了, 远程管理就比较容易, 各单位之间的数据交换就更加方便, 将来政策的统一调整变更、全市数据的统计、人员的培训等也比较容易。但是, 更新软件在操作上并非易事, 如历史数据的转入等。如果涉及到县级医院, 那就更加麻烦。继续使用原来的管理软件, 需增加数据上传软件 (含转诊软件) 、数据接收软件、异地决算支付软件等。市级数据中心提供必要的资料和技术支持, 由各县 (市、区) 分中心现用软件开发。也可以由该市第一人民医院信息中心开发组提供专用数据交换工作站软件, 安装在县级中心的某一台微机上即可。这种做法比较快捷, 不影响各县现有的工作。

市、区各医院:配备病人信息确认软件、就诊决算和信息上传软件等。该软件 (功能) 只能由各医院HIS开发商自行开发, 市级数据中心开发单位提供所有相关信息资料。因为各医院的HIS不可能全部更新统一。

6 运行机制

建议成立专门的专业技术委员会和各县 (市、区) 的业务联络员, 尤其是统一制定参保人员异地就诊的政策和工作机制, 协调各方面的工作。

工作机制包括异地就诊的手续与确认, 诊疗的药品、检查项目范围与支付比例, 结算的方式与流程等, 必须由市卫生局制定全市统一的政策, 至少在市、区级医院就诊的政策必须一致, 当然, 药品、检查项目范围各医院可以适当减少。

政策的全市统一:尤其是各县 (市、区) 参合人员来市直各医院的政策必须统一, 如用药范围、支付比例等。

转诊手续的约定:各县 (市、区) 参合人员来该市与否要与本地机构办理有关手续, 或医院之间的互相确认等, 否则, 会引起基层单位之间的矛盾。

篇9：三亚市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

总结及2008年工作计划

我镇2007年的新型农村合作医疗工作，在区委、区政府的领导和各有关部门的共同努力下，在社会的广泛关注下，采取切实措施，精心组织实施，加强组织领导，加大宣传力度，农村合作医疗工作起步良好，管理水平进一步提高，初步发挥了缓解农村因病致贫和看病难问题的作用，减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展，把党和政府对广大农民群众的关心落到了实处。现将2007年的农村合作医疗工作情况总结如下：

一、基本情况

共和镇现辖9个村，46个村民小组，1个社区，总人口：4622 户、20830人，其中：农业人口18675人，城镇人口2155，总区域面积291.79平方公里，总耕地面积39314亩，其中旱地23860亩，水地15454亩，共有机井59眼。今年参合人数达到18195人。

二、主要工作

（一）加强领导。

为确保共和新型农村合作医疗工作的顺利开展，镇党委、镇政府研究决定，成立了共和镇新型农村合作医疗管理委员会，并根据工作的进展情况，分别召开农村合作医疗领导小组全体成员会、全镇动员大会，和村上签订了农村合作医疗责任

书，进一步明确工作目标、工作要求、工作职责。镇上还成立了共和镇新型合作医疗办公室，在人员、财力、设备给于保障，同时各村都成立了新型合作医疗管理小组。

（二）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。镇上在前期宣传工作中，印发宣传手册分发到每家每户，使老百姓明白农村合作医疗的有关政策;镇村组干部走村入户做耐心细致的宣传工作，取得了农民的信任，提高了农民的认识，营造良好的社会氛围。通过形式多样的宣传，扩大新型农村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我镇工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。

（三）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。

经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。我们坚持努力提高镇新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型

农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。办公室工作人员把 “便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，积极响应上级主管部门有关政策，对报销人数、金额等张榜公布。截至10月31日，全镇共计报销门诊费用40576元，报销人次5072人。

（四）严格财务管理，确保基金运转安全。

在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我镇新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，截至7月12日，我镇全面完成收缴2007年新型合作医疗参合资金任务，上缴财政局参合资金181950元，在特殊人群参合方面区民政局帮扶2720元，镇上为全镇二女户垫交2360元。截至8月14日财政局下划参合农民8元门诊基金145640元。制定公示制度，合作医疗基金的收支情况定期公开，列入政务公开内容，每季度公开通报一次，接受社会和农民群众的监督。村民参加农村合作医疗，因病住院得到报销补偿的，每月公示一次。

通过参加农村合作医疗，广大农村群众增强了健康意识，改变了过去“小病挨、大病拖”的状况，解决了部分农民因病致贫、因病返贫问题；进一步密切了农村党群关系和干群关系；农村合作医疗已进入规范化管理轨道；农村群众对合作医疗的支持度较好，农村合作医疗工作在我镇农村已深入人心，家喻户晓，得到群众的拥护。

三、存在问题

一是尚未建立稳定畅通的筹资渠道，资金筹集难度大。村民委员会集体经济不足，难给合作医疗更大的扶持。群众自我保健意识不强，参加合作医疗主要靠政府行为，未形成群众自觉行动。

二是合作医疗大病救助没有稳定的基金来源，今后继续实施较为困难。

三是新型农村合作医疗微机录入暂未完成。

四、2008年工作计划

㈠加大宣传发动力度，确保2008年覆盖率达90%目标。从11月份开始重点是做好2008年农村合作医疗宣传发动和收缴参合资金工作，各村委会要精心组织，周密部署，采取得力措施，按照省、市、区的要求，切实做好2008年农村合作医疗宣传发动工作，确保完成2008年度农村合作医疗宣传发动目标覆盖率90%的任务。

（二）筹资方式，新型合作医疗制度实行个人缴费和政府资助相结合、鼓励社会团体和个人资助的筹资原则。

农民个人缴费以户为单位每人每年按10元的标准收缴，在农民自愿参加的基础上，由各村管理小组组织征收农民个人缴费，开具省财税部门统一印制的专用发票，票据统一由村文书领取、发放和保管，各村新型农村合作医疗管理小组登记造册，以户为单位办理合作医疗《门诊券》，填写发放《新型农

村合作医疗证》。合作医疗证和门诊券由农户个人持有，填写时要注意填写内容与户口簿内容一致。

农村特殊群体：五保对象、低保对象中的一、二类人员、病故军人家属和老复员军人、三等甲级一下伤残军人、革命烈士家属、因公牺牲军人家属（以持有的证件为依据）的个人缴费部分，由民政部门从农村医疗救助基金中支付。因患重大疾病，在合作医疗报销后，医疗费用仍然很高，影响家庭基本生活的，按个人申请、村民代表会议评议、村镇逐级审核的程序上报区民政局审核批准，按规定享受农村医疗救助。同时农村二女结扎户参合个人部分，由镇政府负担。

各村要迅速召开村社干部、全体党员会议，传达区镇两级新型农村合作医疗的文件和会议精神，各包村领导要参加会议，负责督办新型农村合作医疗工作的实施，每周村上要向包村领导汇报工作进度，同时村上负责明确每个社的工作时间、进度和要求，各社要召开户主会议，发放宣传资料，确保2007年参合农民达到总户数的90%以上，并按11月30日前完成农民参合收费和登记工作。

（三）加强新型农村合作医疗基金管理。认真审核、及时支付合作医疗基金。将农村合作医疗保障制度的有关情况列入政务公开、村务公开工作内容，每季度向村民公开一次，接受村民的监督。建立健全县级农村合作医疗监督机构，完善检查督导机制，管好用好农村合作医疗基金。

（四）做好新型农村合作医疗信息化管理的建设工作。做