循证护理的基本步骤

循证护理的基本步骤（共9篇）

篇1：循证护理的基本步骤

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。现按五个步骤分述如下;

(一)评估

评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。

1、目的：

(1)为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。 来源：考试大

(2)建立病人健康状况的基本资料。

(3)为护理科研积累资料。

2。内容;护士收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。收集资料时一般可从下面14个方面进行：

(1)一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。

(2)精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。

(3)生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。

(4)环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏;是否有交叉感染的环境因素。

(5)感觉状况：

视觉;有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。 来源：考试大

听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。

嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。

触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。

味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。

(6)运动神经状况;行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。

(7)营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。

(8)排泄状况;平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。

(9)水、电解质平衡状况;正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。 来源：考试大

(10)循环状况;脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。

(11)呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。

(12)体温状况;病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。

(13)皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。

(14)舒适和休息状况;不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。

3、方法：

(1)系统地观察;即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等;而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。

(2)交谈;交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。

(3)护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。

(4)查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。

4、分析、整理资料：将收集记录到的资料按照fayabdellah的21个问题分类，或按marjorygordon的11个型态分类，但比较常用的是按abramhammaslow的五个基本层次需要来整理分类，然后作出如下推论：

(1)无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。

(2)发现问题的项目，包括现存的和潜在的。 来源：考试大

(3)合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。

篇2：循证护理的基本步骤

1、  护理诊断排序

当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

（1）排序方法

1首优问题    是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。

2中优问题    是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

3次优问题  是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

（2 ）排序原则：

① 危及病人生命的问题排在首位。

② 按照maslow需要层次论排序   先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。

③ 排序时应考虑病人的需求    病人对自己的需求，特别是较高层次的需求是否得到满足是最具发言权的。因此在与治疗、护理方案不冲突的情况下，病人主观上需要迫切解决的问题，可以优先考虑。

④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。

（3）排序注意事项：

① 排序时应征求病人的意见。

② 决定诊断的先后顺序时，应分析护理诊断之间的相互关系。

③ 护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

④ 护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，会随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变。

2、制定目标

目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。

（1）目标的定义

目标是期望护理对象在接受护理照顾后健康状态或行为的改变。

（2）目标的陈述方式

目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

① 主语    因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。

②  谓语    即行为动词，指护理对象将要完成的动作。

③ 行为标准    即行动所要达到的程度。

④ 条件状语    是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。

⑤ 评价时间    是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。

篇3：浅谈小学古诗教学的基本步骤

一、揭示课题, 科学的导课

在小学古诗教学中, 教师要学会引言揭示课题。在教学实际中, 教师可以这样做:同学们, 我们在上节课的时候, 学习了第二课古诗四首中的第一首诗和第二首诗, 那个同学能告诉老师这两首诗的题目是什么?具体内容是什么?作者是谁?教师在进行回答之后, 教师用简洁的语言进行总结概括。下面同学们我们来学习古诗四首中的第三首诗《泊船瓜洲》。

二、释疑词语

在小学古诗教学中, 引导学生弄明白古诗中字词的意思是扫清学生学习障碍的基础。在这部分教学的重点是古今词义不同的词语。例如在《宿新市徐工店》中“儿童急走追黄碟中”走的意思是“跑”, 但是在现代词语中, “走”的意思就是“走路”。又例如在白居易《暮江吟》中“可怜九月初三夜”中的“可怜”是“可爱”的意思, 但是在现代词义中, 可怜是“值得怜惜”的意思。又如在“停车坐爱枫林晚”中“坐”的意思是“因为”的意思, 但是在现代词义中, “坐”是“坐下、坐着”的意思。因此, 许多词语在古代与现代两种词语环境中是不同的意思。所以, 教师要引导学生掌握好这些词语的意思, 更好地理解诗句。

三、分析诗句

在小学古诗教学中, 教师的教学重点就在于分析诗句。具体来说, 要做到以下几点:首先, 讲解通假字。例如在学习陆游的《示儿》的时候, 其中有一句是“死去元至万事空”中的“元”字是通假字, 与“原”相同。其次, 填补词语。在古诗中, 有许多的地方, 诗人为了押韵形成韵律美, 就会省略一些词语, 教师要把这些词语补充出来进行讲解, 引导学生更好地理解。如苏轼的诗句“横看成岭侧成峰, 远近高低各不同”中就省略了一些词语, 这两句诗歌写的就是“看”的场景。因此, 教师在补充之后, 诗歌会变成这样“横看成岭侧 (看) 成峰, 远 (看) 近 (看) 高低各不同。”通过这些补充, 学生能够更好地理解诗句的意思, 感受是人的感情。最后, 调整语序。在小学古诗教学中笔者认为高年级可以讲倒装句式, 低年级则不宜, 只要调整语序就可以了。古诗中诗词多是展现对仗美、音律美, 因此, 语言顺序有的时候会与现代词句不一样, 教师就要按照现代汉语的习惯进行调整。学生理解起来也更加的容易。例如, 在《春晓》这篇古诗中, “处处闻啼鸟”这一句, 指的是到处可以听到鸟的啼叫声音, 因此调整过来的语序应该是“处处闻鸟啼。”又例如在李白《早发白帝城》这首诗的时候, “两岸猿声啼不住”这一句, “啼不住”与“啼鸟”有异曲同工之处, 在语法上来说是倒装句式。在小学古诗教学中, 笔者认为在高年级中才会涉及倒转句式, 低年级学生无法理解, 只要进行语序调整即可。

四、加深理解

在小学古诗教学中, 教师要引导学生把握与掌握一些关键的词句, 然后引导学生细心的、仔细的品味, 从而深化学生的理解。教师要根据教学实际情况, 引导学生有目的的进行思考。例如在学习《泊船瓜洲》的时候, 其中有一句是“春风又绿江南岸”, 其中的绿字, 千百年来无数文人墨客拍手叫绝, 诗人用的绝妙。教师要引导学生深深的思考与体会。其实作者在创作的时候, 用了“到”、“过”等词语, 最后才定位“绿”字。这个“绿”字写出了春风吹遍江南的场景, 用的活、用的妙, 这句是也成为千古传颂的绝句。教师要引导学生深深地体会这种锤炼文字的精神。

五、想象意境

在小学古诗教学中, 教师要引导学生想象作者描绘的意境。这种意境就是作者在诗中描绘的画面。只有深刻的体会作者描绘的意境, 才能够更好地把握作者的思想感情。因此, 需要激发学生的想象力, 要让他们感受诗句。为了激发学生的想象力, 引导学生更快地进入意境, 教师可以采取设疑的方法。例如王安石的《泊船瓜洲》中, 教师可以进行如下的设疑:诗人是在什么时候写的这首诗?诗人是站在什么地方写的这首诗?你认为诗人在眺望江南的时候, 心里在想什么呢?根据这些问题, 让学生展开联想。引导学生加深理解的基础上, 提高学生的想象能力。

六、表演情境

小学古诗教学中, 要科学的应用“情境教学法”。情境教学法在上个世纪就开始被应用, 事实证明具有良好的效果。因此, 需要在古诗教学中广泛的运用情境教学法。尤其是在低年级的教学中, 学生具有好动、注意力难以长时间集中地特点, 让学生表演一些情境, 有利于激发学生的学习兴趣与想象能力。例如, 在学习骆宾王的《咏鹅》的时候, 就可以应用这种方法。可以让学生模仿大额走路的样子与曲项向天歌的样子, 然后将这些动作联合起来进行表演, 有利于活跃课堂教学的氛围, 提高教学效果与教学效率。

七、总结课文

一个成功的课堂, 都离不开课堂总结。在小学古诗教学中, 课堂总结要加单名曲, 清晰明了, 便于理解。再以《泊船瓜洲》为例:这首诗表达作者对故乡的思想之情。

八、朗读指导

在小学语文教学中, 培养学生的朗诵能力是一项重要的教学内容与教学目标。在古诗教学中, 更要培养学生的朗诵能力。良好的朗诵有利于加强读者与作者之间的交流, 产生思想上的共鸣, 更好地理解文章中的内容, 起到潜移默化影响人的作用。因此, 在小学古诗教学中培养学生朗诵能力十分具有必要性。小学教材中的古诗, 基本上具有节奏美与韵律美, 学生会产生强烈阅读感情。在朗读的时候, 要引导学生对准字音, 独处节奏感, 把握韵律, 把握尾韵。

总而言之, 在当前的小学教学中, 古诗教学具有重要的地位与作用, 小学语文教师要不断地思考与探索, 加强古诗教学的有效性。

摘要：小学的古诗教学具有重要的地位与作用, 但是小学生心理年龄与认知水平发展还不成熟, 因此, 教师需要把握教学方法, 掌握一些基本的教学规律。在小学古诗教学中, 教学的基本步骤为:揭示课题, 释疑词语, 分析诗句, 加深理解, 想象意境, 表演情境, 总结课文, 朗诵课文。小学教师根据教学的实际情况, 灵活的加以应用, 进行古诗的教学。

关键词：小学古诗,教学步骤,教学策略

参考文献

篇4：培养语感的基本步骤　　

一、初读想像，大体把握

“国文本是读的学科。”教师应首先让学生自己去读，充分想像，想像怎样的人、怎样的景、怎样的事，甚至怎样的理，从而把握文章的大体内容，达到学习语文的第一目标——读懂基本的文章(大纲)。读书应像三昧书屋里的寿老先生，朗读“铁如意，指挥倜傥，一座皆惊”时，“总是微笑起来，而且将头仰起，摇着，向后面坳过去”。这是一种较高的阅读境界：心口高度一致，思维高度集中，心神专注于内容之中。可以朗读，也可以默读；可以快读，也可以慢读。哪种读法都可以，重要的是把文字转化成大脑中的画面，走入文章，这是阅读的基础一步。

二、再读重点，品要义

如朱熹所说“熟读而精思”，要求“字求其训，句索其旨。未得于前，则不敢求其后，未通于此，则不敢忘乎彼”。有的文章很长，在教学时，就应注意抽出内含信息较多的语段，细细品味，拂去表面含义，掘出真正内涵。我们常说，要善于把书读“薄”即这个意思。所谓的品味，就是所说的“涵泳”，要有强烈的作者、读者意识，沉浸在其生动具体的语言环境中，达到咬文嚼字的工夫。那么，给我们一篇文章，怎样判断哪一部分是信息含量最大的部分？这一点，教师需在分析现代文重点段落的基础上把一些方法总结给学生。如：一般记叙文的背景及结尾；议论文点出中心论点的段落，关联词较多的语段；散文有文眼或感情基调较明显或表现手法较集中的段落。抓住了这些，也就抓住了文章的灵魂，然后稍点拨疏通一下其他的“血肉”就可以了。

三、整合关键词语，归纳中心

汉语语言是最富表现力的文字，每个汉字都有其灿烂的生命力。它能概括全文或某段内容，是意义或主旨的高度浓缩，是作者写作意志和情感表达的聚焦点，惟其此，才造就了一篇篇精美的文章。抓住了关键词语，就突出了重点，就攻克了文章中细小而又最富表现力的部分，就能带来牵一发而动全身，以少胜多的效果。哪些是关键词语呢？从结构来看，处于段首或段尾具有总括性的句子；从内容来看，表达作者观点或感情的句子；还有那些反复出现的词语。关键词语找出并勾画，揣摩它们之间的联系，加以整合归纳，理出整篇文章的中心思想或观点。这样，由第一步的感性想像，到第二步的找出重点段落，再到这一步重点词语，理性思维越来越清晰，对文章的理解也会越来越全面、深刻、准确。

四、评价写作特色，提高审美能力

我们学习语文，除了应达到的理解认识和情感体验目的外，还有学以致用的写作目的。所以要探讨作者为了使自己的思想感情达到最佳表现所运用的写作规律，知晓“怎样写的”。这里面，既有表达方法，也有构思剪裁方法，还有独特的选字用词造句修辞等方法。小学和初中已有相应积累，高中生初入学，教师可再作些系统讲授，但主要是实际阅读时，对每篇文章独特的写作特点形成感性认识，潜移默化中提高书面表达和交流的能力。

五、探究思想意义。提出个性见解

探究能力是新考纲提及的一种新的能力，是在理解、分析、整合基础上发展了的能力层面。探究的重点有两个方面：探讨文本反映的人生价值和时代精神；探究文本中的疑点和难点，提出自己的见解，即你的看法。对于这一点，教师在引导学生发表个人见解时，须注意立足于文本，这个观点要有理有据，而且一定要从文本中来。比如2007年高考山东卷的一篇现代文阅读考查的一道探究类题目：

(一)22、作者说人在孤独的环境中，往往容易采取酗酒、乞助或寻求怜悯等方式来解脱自己。你怎样看待这种人生态度？假若你处在这样的环境又会如何？请联系全文探谈你的看法。

答案：这都不是积极的做法。身处逆境，至少要保持平和的心态，更重要的是在逆境中能在心中点一盏温情的灯，保持自我，不失人格，不失风骨，勇于进取。

从答案来看，其要点取自原文的关键句或关键词，显然，虽是要求谈“你的看法”，但不能脱离文本空谈，须立足文本，正确理解作者的观点。当然，课堂教学时，为了激活学生思维，可适当放宽学生的个人见解。

篇5：循证护理的基本步骤

（一）概述

1、护理诊断的概念

护理诊断（nursing  diagnosis）是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

2、护理诊断与医疗诊断的区别

明确护理诊断与医疗诊断的区别十分重要，因为这关系到如何区分护理和医疗这二个专业，关系到如何确定各自的工作范畴和应负的法律责任。

表3-2-1 护理诊断与医疗诊断的区别

内容

护理诊断

医疗诊断

临床判断的对象

对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判断

对个体病理生理变化的一种临床判断

描述的内容

对个体健康问题的反应

一种疾病

决策者

护理人员

医疗人员

职责范围

护理职责范围

医疗职责范围

适用范围

个人、家庭、社区的健康问题

­个体的疾病

个数及可变性

多个，经常变化，一个问题解决了又出现新的问题

一般只一个，只要诊断正确就不会变化

3、护理诊断的组成部分

护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

（1）名称

名称是对护理对象健康状态的概括性描述。如“皮肤完整性受损”。

（2）定义

定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。如“便秘”是指个体处于一种正常排便习惯发生改变的状态，其特征为排便次数减少和（或）排出干、硬便。

（3）诊断依据

诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。诊断依据是病人所应具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。

（4）相关因素

篇6：备课的基本步骤

标题

教学目标一、二、三、重点、难点及解决办法 重点： 难点：

解决办法：

教学方法及学生活动设计

课时安排 教学步骤

一、导入新课

二、明确目标 1．

2． 3．

三、整体感知

四、重点、难点的学习与目标完成过程

五、总结本课所学内容

篇7：事故调查的基本步骤

有了充分的准备，可以说是在事故调查工作中开了一个好头，为开始事故调查过程奠定了良好的基础。实施事故调查是事故调查工作的主要内容。一般的事故调查的基本步骤包括现场处理、现场勘查、物证收集、认证问询等主要工作。由于这些工作时间性极强，有些信息、证据是随时间的推移而逐步消亡的，有些信息则有着极大的不可重复性，因而对于事故调查人员来讲，实施调查过程的速度和准确性显得更为重要。只有把握住每一个调查环节的中心工作，才能使事故调查过程进展顺利。

一、事故报告阶段

事故发生后，事故单位有关人员在1小时内向县级以上安监部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告(以下简称主管部门)，安监部门或主管部门接到报告后会赶赴事故现场，组织事故救援，做好事故现场保护工作。2小时以内同时向同级人民政府和上级安监部门或上级主管部门报告，报告内容：(1)事故发生单位概况;(2)事故发生的时间、地点以及事故现场情况;(3)事故的简要经过;(4)事故已经造成或者可能造成的伤亡人数(包括下落不明的人数)和初步估计的直接经济损失;(5)已经采取的措施;(6)其他应当报告的情况。同时通知公安、劳动保障、工会、人民检察院等相关部门。

自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。事故单位发生迟报、漏报、谎报和瞒报行为，经查证属实的，应立即上报事故情况。

二、事故调查阶段

事故调查由人民政府或人民政府授权、委托的有关部门组织进行，事故调查组由人民政府、安监、主管部门、监察、公安、工会等部门的有关人员组成，并应当邀请人民检察院派员参加，视情况也可以聘请有关专家参与。调查组成员如与调查的事故有直接利害关系的必须回避，调查组组长由市政府指定。事故调查的主要任务是：

①明事故发生的经过、原因、人员伤亡情况及直接经济损失;②认定事故的性质和事故责任;③提出对事故责任者的处理建议;④总结事故教训，提出防范和整改措施;⑤提出事故调查报告。

事故调查取证是完成事故调查过程的非常重要的一个环节，主要包括五个方面：

(一)事故现场处理。为保证事故调查、取证客观公正地进行，在事故发生后，对事故现场要进行保护；

(二)事故有关物证收集；

(三)事故事实材料收集。一是手机与事故鉴别、记录有关的材料，事故发生的有关事实。(四)事故人证材料收集记录。

(五)事故现场摄影、拍照及事故现场图绘制。一是事故现场摄影、拍照，二是事故现场图的绘制。

三、事故处理阶段

事故调查与事故处理，是两个相对独立而又密切联系的工作。事故处理的任务，主要是根据事故调查的结论，对照国家有关法律、法规，对事故责任人进行处理，落实防范重复事故发生的措施，贯彻“四不放过”原则的要求。所以，事故调查是事故处理的前提和基础，事故处理是事故调查目的之实现和落实。

国家对发生事故后的“四不放过”处理原则，其具体内容是：

（1）事故原因未查清不放过；

（2）责任人员未受到处理不放过；

（3）事故责任人和周围群众没有受到教育不放过；

（4）事故制定的切实可行的整改措施未落实不放过。

事故处理的“四不放过”原则是要求对安全生产工伤事故必须进行严肃认真的调查处理，接受教训，防止同类事故重复发生。

提交的事故调查报告经政府批复后，有关机关应当按照政府的批复依照法律、行政法规规定的权限和程序，对事故发生单位和有关人员进行行政处罚，对负有事故责任的国家工作人员进行处分;事故发生单位对本单位负有事故责任的人员进行处理;涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。其它法律、行政法规对发生事故的单位及其有关责任人员规定的罚款幅度与《〈生产安全事故报告和调查处理条例〉罚款处罚暂行规定》(国家安监总局2007年第13号令)不同的，按照较大的幅度处以罚款，但对同一违法行为不得重复罚款。事故发生单位及其有关责任人员有两种以上应当处以罚款的行为，应合并作出处罚决定。事故结案阶段

按照政府批复的事故调查报告，有关机关和事故发生单位应当及时将处理结果报调查组牵头单位，事故调查组及时予以结案，出具结案通知书。事故结案应归档的资料有：(1)职工伤亡事故登记表;(2)事故调查报告及批复;(3)现场调查记录、图纸、照片;(4)技术鉴定或试验报告;(5)物证、人证材料;(6)直接和间接经济损失材料;(7)医疗部门对伤亡人员的诊断书;(8)发生事故的工艺条件、操作情况和设计资料;(9)处理结果和受处分人员的检查材料;(10)有关事故通报、简报及文件

事故现场勘查是事故现场调查的中心环节。其主要目的是为查明当事各方在事故之前和事发之时的情节、过程以及造成的后果通过对现场痕迹、物证的手机和检验分析，才能全面的细致的勘察现场收获现场的证据。在事故调查中，证人的询问工作相当重要，大约50％的事故信息是由证人提供的，而另外50％的事故信息的效果则取决于调查者怎样评价分析和利用。

保护与询问工作应注意的问题

在进行人证保护与问询工作中，应注意以下问题。(1)证人之间会强烈地互相影响。

(2)证人会强烈地受到新闻媒介的影响。

(3)不了解他所看到的事，不能以自己的知识、想法去解释的证人，容易改变他们掌握的事实去附合别人。

(4)证人会因为记不住、不自信或自认为不重要等原因忘却某些信息。如一个人10年后才讲出他看到的事情，因为当时他认为没有价值。(5)问询开始的时间越晚．细节会越少。(6)问询开始的时间越晚，内容越可能改变。(7)最好画出草图，结合草图讲解其所闻所见。从上述问题可以看出，在人证保护工作中，应当避免其互相接触及其与外界的接触，并最好使其不离开现场，使问询工作能尽快开始，以期获得尽可能多的信息。

事故现场图

现场绘图也是一种记录现场的重要手段。现场绘图、与现场笔录、现场照相均有各自特点

现场绘图的作用：

（1）用简明的线条、图形，把人无法直接看到无法直接看到或无法一次看到的整体情况、位置、周围环境、内部结构状态清楚地反映出来。

（2）把与事故有关的物证、痕迹的位置、形状、大小及其相互关系形象地反映出来。

（3）对现场上必须专门固定反映的情况，如有关物证、痕迹等的地面与空间位置、事故前后现场的状态，事故中人流、物流的运动轨迹等，可通过各种现场图显示出来。事故现场图的种类

事故现场图的种类有以下4种：（1）现场位置图（2）现场全貌图（3）现场中心图（4）专项图

现场绘图注意事项

在现场绘图中，一般应注意以下5个问题：（1）图中应标明方向。（2）图中应标明天气、高度、距离、时间、绘制者等有关信息。（3）图中应标明主要残骸及关键物证的位置。（4）图中应标明受伤者的原始存息地（5）图中应标明关键的照片拍摄的位置和距离。典型事故的现场勘查

随着我国社会经济的飞速发展，火灾给人们带来的损失正在逐年增加，火场也越来越复杂，起火原因认定越来越难。及时查明火灾原因是公安消防监督机关的一项重要任务；火灾现场勘察工作自然而然也成了火灾调查工作的重要前提。

火灾现场是错综复杂的。因为每次火灾的起火原因不同，燃烧破坏程度不同，起火单位的建筑结构、生产设备、采用工艺流程等各种情况不同，火场会存在很大差异。因此，不能采用统一的模式勘查现场，必须根据不同的火场，采用不同的符合客观实际需要的各种勘查方法。

一、现场勘查的操作方法：

1、现场的勘查：对于燃烧痕迹集中，起火部位比较明显的火灾现场，可以从中心向外围勘查；对于燃烧面积较大，物体燃烧痕迹分散。物质燃烧均匀。中心不突出的现场，可以从外围向中心勘查；对于在风力作用下形成的条形火场，可以从逆风方向的燃烧终止线开始勘查；有的火场某些部分可能受到自然条件或行人的破坏，勘查时可酌情先从这个部件开始。

2、环境的勘查：环境勘查时火灾调查人员应当在火场周围巡视，先看上后看下，先地面后地下。发现可疑的痕迹、物证，要及时拍照并将实物取下。环境勘查并不是只对火场周围环境的观察，它还包括从火场四周向起火建筑物的观察。

对火场外部观察的主要内容有：

(1)道路、外墙有无可疑人出入的痕迹，包括车印、脚印、攀登痕迹、引火物残体等，以判断有无放火的可能。

(2)火场周围居民、工厂烟囱的高度、与起火建筑的距离，起火当时的风向，烟囱有无飞火星现象，当时锅炉燃料及燃烧情况。

(3)起火建筑周围线路，尤其是进户线部分，起火建筑物有无通讯线路与动力线碰触的现象，以判断有否短路、漏电等引起火灾的可能。

(4)起火建筑物周围、地下可燃气体及易燃液体的管道、阀门等情况怎样，以判断有无漏气的可能。

(5)与火场相通的污水管道中有无可燃性蒸气，以判断可燃液体是否混入污水。

b 从火场周围向火场建筑物观察的主要内容有：

(1)燃烧范围。

(2)建筑物的哪一部分破坏严重。(3)建筑物的倒塌方向和形式。

(4)建筑物门窗上方及其他部位烟熏的情况。

(5)建筑物的门窗、阳台、铁围栏变形情况，破碎玻璃散落方向，抛出物的分布情况等。

3、初步勘查的操作方法：初步勘查是为看清火场现象的来龙去脉，寻找起火部位的勘查。具体操作如下：

a 从火场内部找出可以观察到整个火场的制高点，对火场从上到下，从远到近全面巡视，观察整个火场残留的状态。并寻出一条可以在火场中巡视而不至破坏现场的通道。

b 沿着所选择的通道，按着从上到下，从远至近的原则，逐一观察火场内部的情况，对重点部位和可疑点要反复的观察。

c观察火灾蔓延终止部位周围的情况。因为火灾不都是由一点向四周蔓延的。例如：一侧有砖墙，火就可能只向一个方向蔓延。这时如果只注意周围严重烧毁的情况，忽视了停止部位附近的具体情况，就可能把起火的位置搞错，漏掉真正的起火点。所以，要认真观察火灾终止线的个体情况，分析判定为何在此终止。

d 观察火势蔓延的途径。起火蔓延的途径，一般的说，栋与栋之间一般向下风方向蔓延，如果相距较近，也可能由辐射热和热气流的综合作用引燃。层与层之间一般通过楼梯、通风管道及其他竖向孔洞向上蔓延，有时也通过窗口向上蔓延，如果楼层未烧塌，不会由上往下蔓延。同层各房间一般通过门、走廊蔓延，平房多通过闷顶蔓延。要按上述对象中，火势曾经蔓延过的地方寻找蔓延的痕迹，分析是哪一栋，哪一层，哪一间先起火，进而再找起火点。

e 从火场内部观察火场外围情况。

f 根据现场访问提供的线索，对可能的起火点、起火物及各种危险品存在的位置，进行验证勘查。

4、细项勘查的作法:细项勘查是对初步勘查认定的起火部位进一步核实认定，准确确定起火部位的勘查。为此，对现场烧毁的所有部位都要用相同或类似的物体进行比较，可以手摸、翻动、测量(但要注意尽量恢复原状)，找到烧毁状况的特异现象，确定其烧毁的程度。在或燃物中，木材被烧毁的状况最容易解释，多数有机固体的状况也比较明显，用测量炭化深度的办法就可以确定木材烧毁的程度。另外若温度高、时间长，炭面龟块也小，即裂纹多。要根据烧毁的程度来找到火灾蔓延的顺序，不论是烧得严重的部分，还是烧得特殊的部分。在局部上如果找不到其烧毁状况和其它部分之间的联系，就不能根据它烧毁的状况来判断起火点，因为它与火灾蔓延的关系不大。另外，根据它被烧状况可以有效地找到火源的方向，在火场上很容易找到一侧、或一头、或一面被烧、烤的实物。如果只被烤焦，没有发出火焰，其指示的方向性最明显。大量收集这类资料，经过综合分析之后，就可以得到一些具有方向性的物证，确认火势蔓延方向和起火部件。每次火灾的发展蔓延都有方向性，这个方向性可以从可燃物的燃烧程度、燃烧后的状态来判断，然而这种表示方向性的痕迹也会随着燃烧猛烈的程度、燃烧持续时间的延长加深、扩大，但最不利的是这种加深扩大最终要把这些能力标志方向的可燃物全部烧掉，毁灭了现场勘查的证据。如果火场上的可燃物被烧得面目全非。蔓延方向难以确定，这时可以从建筑构件、室内可燃家具上面不燃物品的倒塌和滑落以及烟熏方向、轮廓等找到起火部件。如果上述特征也不明显，就要从不燃性物体被烧程度和状态的特点分析火灾过程，金属在火场上很不容易燃尽，不同金属熔点不同。因此，可利用它们这一特征，判断火场温度和蔓延途径。要在火场发现金属、玻璃、陶瓷的熔珠、熔渣，观察研究其熔化状态，以通过火场不同温度找到蔓延方向。但是，由于某些火场烧毁特别严重，许多东西被烧光，从表面上存在的痕迹上无法提取有关的遗留物以获得认定火灾原因必要的证据，就要对火场上残留的灰烬、塌落的堆层进行大量的细致的观察。

a 剖面勘查。在确定的起火部位，将地面上的残留物切开一个剖面，在建立这个剖面时不要破坏原堆积物的层次。对于容易塌落的堆层，可制成阶梯形剖面体。在剖面制成以后，仔细观察残留物每层的燃烧状况，辨别每层物质的种类。还可以在起火部位的不同点，分别切开几个剖面，比较各点每层的堆落物质和燃烧状况，分析火势蔓延的线路，寻找起火点。

b 逐层勘查。对火场上燃烧残留物的堆层由上至下逐层剥离，观察每一层物体烧损程度和烧毁状态。剥离中要注意搜集物证和记录每层的情况。这种勘查方法会完全破坏堆层的原始状态。因此要细致、认真记录。

c 全面扒掘。这是对需要详细勘查、范围比较大、只知道起火点大致的方位而缺乏足够的材料证明起火点确切位置的火场采用的一种勘查方式。根据火场具体情形可分别采取围攻扒掘或者分段扒掘，或者平面推进的形式。不管哪种扒掘形式，都要采用层层剥离的办法。

二、现场勘查后的处理

1、对需要继续保留的现场的处理:对有些重大、复杂案件的现扬，因主客观条件的限制，一次不能勘查清楚，或对某些疑难问题需要重新认识，作进一步勘查时。经过主管领导批准，征得起火单位的同意，可在一定时期内保留现场。其办法有如下三种：a 全部保留，封闭全部现场。凡有下列情形之一者，应保留全部现场：起火部位不明或对起火点的看法有很大分歧；起火部位在建筑物的上部，而这一建筑物又全部烧塌；初步认定的起火点与火场遗留痕迹不一致；人们视认的起火部位与根据燃烧状况判断的位置有很大的出入；火源为几种设备、设施或装置；着火建筑内的工作者或居住者在火灾扑灭后下落不明的。b 局部保留，即将现场某一地段或部位保护起来。c 痕迹保留，即将留有痕迹的物体保存下来。凡是确定要继续保留的现场、部位和物体，必须指定专人负责看管，不得有任何的损失和破坏。

2、对不需要保留现场的处理

现场勘查后，如认为现场无需继续保留时，经负责火灾原因调查的领导确定，可通知事主进行善后处理。处理主要物品应向事主当面点清。在现场勘查中借用的工具、器材以及其他物品，应交还原主。

3、对采取的痕迹、物证的处理

现场勘查结束后，对采取的实物证据要妥善保存。某些物证的提取应向物主留予借据。

篇8：浅谈医疗设备验收的基本步骤

1 医疗设备开箱清点

开箱清点时箱体要正立, 注意不要猛力敲击, 防止震坏部件。开箱后检查内包装是否有破损, 如有残损, 要及时拍照、检查包装是否符合医疗设备质量要求。数量验收应当以发票、装箱单、合同明细单或者招投标文件为依据逐项核对 (对进口设备到货, 要首先报请海关、商检部门进行检验) 。

2 医疗设备的安装

在设备安装前, 首先要符合厂家 (投标方) 提供的技术资料 (标书) 中各项技术指标参数的要求, 提供好适合安装的环境条件及因素。如:准备足够的堆放场地、电网负载容量、专用地线、水处理装置、网络设备、空调设备、UPS电源、稳压电源、气体正负压供给系统等有关辅助设备。全面地系统地根据设备的技术安装条件、特点及结构原理, 选择好适合的安装位置及配套辅助设备, 即可对设备进行安装。严格按照该设备技术参数资料要求同时在场协助厂方工程人员进行安装, 以便熟悉了解设备的物理架构及工作原理。安装完成后认真检查该设备固定是否妥当。用电是否安全接地, 确认各项安装指标正确无误后才可进行下一步安装调试工作。

3 医疗设备的调试

在设备通电前, 必须检查电网电压并用精密数字电压表监控数分钟。核实房屋内的硬件设施处于完好状态, 同时符合设备调试的技术参数的各项要求, 以保证在设备通电瞬间如有异常时立即切断电源, 确保设备安全同时分析异常原因。通电后设备自检完成后才能进入调试阶段。通过调试使该设备达到最佳工作状态, 而各项功能要与标书提供技术参数指标相符合。

4 医疗设备技术指标的验收

技术指标的验收应根据标书或合同技术配置的各项可测技术性能指标逐项进行测试。对检测结果作出合格与不合格的结论, 并做好记录。验收报告应由参加检测的各方共同签字。对不合格的检测项目应由生产厂商负责重新调试或更换部件, 直至技术指标与标书或合同技术配置的各项可测技术性能指标一致, 测试合格, 各方再次确认。

5 医疗设备的操作培训及日常保养注意事项

医院负责该次验收的工程师应借设备安装调试的机会与厂家或公司工程师进行学习交流。厂家的工程师应对医院维修工程师及操作人员进行培训。主要内容包括:该设备的结构及工作原理、正常操作程序、故障自动检测程序、日常维护保养、常见故障的处置方法、消耗品的更换等。

6 医疗设备技术资料的收集

设备包装箱内应有下列文件:制造厂的技术说明书及鉴定证书、检验合格证 (合格证应有的标志:制造厂名称、产品名称和型号、检验日期、检验员代号) 、维修线路图纸 (或单独订购) 、软件安装光盘等。若为进口设备, 收集对应该台进口设备的《中华人民共和国海关进口货物报关单》和《中华人民共和国出入境检验检疫入境货物检验检疫证明》。

参考文献

[1]吴向阳, 张超群, 杭建金, 汪庆华.powerbuilder查询技术在医疗设备管理软件中的应用[J].中国医疗设备, 2008, 23 (12) :30-32.

[2]刘春华, 张阳, 郎朗.浅谈医疗仪器设备的技术验收[J].中国医疗设备, 2008, 23 (7) :78-79.

[3]陈敏, 王艳丽.浅谈医疗设备的验收[J].医疗装备, 2006, 19 (9) :33-34.

篇9：古代诗歌鉴赏的基本步骤

一、扫整体。明轮廓

阅读赏析古诗，首先要对诗歌的整体进行扫描，初步明确轮廓。一看标题。因标题常起统领或暗示的作用，帮助读者了解诗歌内容的指向或由来。它透露出很多信息，往往通过某一个词可以判断诗的类别：如送别诗、咏物诗、怀古诗、讽喻诗、恋乡思亲诗、边塞烽火诗、借物说理诗等；有时还点明时令，如“桃、李、梅、燕、荷、菊、霜、雪”等。二看作者。诗的作者大多数为大家所熟知。基本上了解了诗人的风格是豪放派、婉约派，还是山水田园派、边塞战争派以及诗人的身世历程，仕途命运的逆顺等。三看小序或注释，有些诗歌的前面有小序，后面附有注释，千万不可忽视，它实际上暗示许多信息，有助于把握主题，挖掘思想内容。如杜甫的《春望》，诗后注释为：此诗写于唐“安史之乱”，京城长安陷落之后。问诗末句写诗人“搔头”的细节，表现诗人怎样的心绪和情感?可以由注释联想到“安史之乱”给国家、民族、百姓带来的灾难，表达出诗人对国事、家事的深深忧虑和牵挂。四看题干，如阅读柳宗元的《江雪》，结合诗人朝廷受贬，政治上受排挤，“孤舟”“独钓”反映了诗人怎样的精神品质?题干实际上已作了明确提示，所以答案可整合成：作者虽遭贬，但决不向险恶妥协的孤傲的性格以及永保自己的节操和政治理想的品格。

二、找诗眼，抓意象

“诗眼”是诗中最传神的一个词。有时在题目中。如杜甫的《春夜喜雨》中的“喜”在诗中虽没露面，但全诗无处不流露出无限的喜悦之情。又如李清照的词《醉花阴》中的“莫道不销魂，帘卷西风，人比黄花瘦”，一个“瘦”字，是全篇的“眼”，画龙点睛，形象地概括出全词的意境，表现出女主人公的多愁善感、怜花自怜的性格特征。“意象”是诗歌中的形象思维，是作者借景抒情、咏物言志的有机结合。

诗歌中的景、物、事、声、色等都是艺术形象的代表。据《三辅黄图·桥》记载：“霸桥在长安东。跨水作桥。汉人送客到此，折柳赠别。”由于“柳”与“留”谐音，故后人以折“柳”暗喻离别，有惜别怀远之意。如李白《春夜洛城闻笛》中的“此夜曲中闻折柳，何人不起故园情?”及其《塞下曲》中的“笛中闻折柳，春色未曾看”。又如陆游《钗头风》中的“红酥手，黄滕酒，满城春色宫墙柳”。

不同的意象在诗人笔下有不同的含义，如“燕子”有眷恋旧巢的习俗，常常成为古典诗词表现时事变迁，抒发人事代谢的寄托。“旧时王谢堂前燕。飞人寻常百姓家”，实际上，燕子并不是“误人寻常百姓家”，只是房子的主人变换了，不再是东晋王导、谢安等大贵族了，这样，借燕子这一意象，既暗示了乌农巷昔日的繁华，又袒露了诗人面对今昔变化的无限感慨。又如“梅花”迎寒开放、美丽脱俗，是坚韧不拔、高风亮节的人格的象征；“菊花”欺霜傲雪、清丽淡雅，不与群芳争列，是恬然自处、傲然不屈高尚品质的象征；“莲花”“出淤泥而不染，濯清涟而不妖”，常常被视为处于浊世而仍保持气节的高洁之士的象征。

三、善联想。组画面

诗歌鉴赏本身就是一种再创造，诗歌的跳跃性十分强，读者可以跨越时空和区域界限，将表面看似不相关，而实际有密切联系的意象有机地组成一幅完整而美妙的画面。如王驾的《雨晴》，诗人并没有描写邻家小院的景色，但绘出了“蜂蝶纷纷过墙去”的实景，试想邻家小院内若无花红柳绿，那“蜂蝶”岂能“过墙去”?这样就会让读者联想到邻家春色美不胜收的画面，连路人“我”都会驻足观望，更何况那些爱花如命的蜂蝶呢!

如问李白的《子夜吴歌》一、二句描绘了什么画面?在全诗中的作用是什么?“长安一片月。万户捣衣声”，前句的意象“月”是背景，后句的意象“捣衣声”是主体，二者共同组成了一幅画面，使读者想象到万户妇人之所以能在夜晚捣衣，就足以证明月光之皎洁。再借助诗的下联进一步联想，“秋风”和“玉关”则是妇人们“捣衣”的原因：亲人在玉门关戍边，不能不令家人牵肠挂肚，加上秋风阵阵，寒冬将至，怎不让人担心远在北方的亲人身无寒衣呢?由此答案得出：诗的一、二句描绘出了皎洁的月光下远近起伏不断的捣衣声，于冬寒将近之际，为戍边的亲人准备寒衣的画面。其作用也就不言而喻：此画面为下联的“玉关情”作了解释说明，并为全诗描写了环境，渲染了气氛。

四、品风格。辨手法

古典诗歌的语言风格一般是相对而言：庄重严肃与诙谐风趣，形象生动与质朴敦实，精练简洁与缜密细腻，含蓄隐晦与平白明了，尖锐犀利与清淡平和，委婉沉郁与豪爽热烈。比如“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头”，是一种清新明丽之美。“少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰。儿童相见不相识。笑问客从何处来”，全诗运用白描，不加修饰，直接铺叙，这是一种平淡质朴之美。又如杜甫描写燕子的诗句“细雨鱼儿出，微风燕子斜”；“远鸥浮水静。轻燕受风斜”，两个“斜”字准确而生动，真正捕捉到燕子翻飞的形态，不仅于“斜”字之中见飞，而且于飞的形象中见神，这是简洁而又缜密之美。

诗歌中的艺术手法。亦称艺术技巧或表现手法。这是鉴赏诗歌最重要的一步，每年高考几乎都涉及到这一内容。“写景抒情”是诗歌创作中最常见的手法。“写景”，从描写角度上看，有正面描写和侧面描写，有时正侧结合，有时明暗相应；从用笔上看，有工笔(细笔)和白描(粗笔)，所谓“工笔”，是以精雕细琢，重彩浓墨的笔触加以渲染，以突出形象，所谓“白描”，是以极其简洁精练的笔墨，不加任何渲染烘托。很粗放地勾勒出鲜明的形象，如贺之章的《回乡偶书》(少小离家老大回)；从描写的内容上看，有景物描写和人物描写，“景物描写”又多样化，有动景，有静景，以动衬静，以静衬动。动静结合。“抒情”，有直接抒情(直抒胸臆)和间接抒情。“间接抒情”也有很多种：借景抒情、寓情于景、情景交融、托物言志、借古抒怀、借古讽今、咏物抒怀等。而“借景抒情”一般有四类：以乐景写乐情、以哀景写衷情。以乐景衬哀情，以哀景衬乐情。

诗歌中的表现手法还很多，如选材方面的虚实结合，结构方面的伏笔与照应(铺垫)，方式方面的反衬与对比等。而“反衬”和“对比”又有不同，“反衬”采用相反、相对的事物从旁陪补的方法，以突出被衬托的一方；“对比”是把两个相互对立矛盾的事物并举出来进行比较，以突出双方各自的差异。还有结构方面的设问与悬念，就是前面有意设置疑问，悬而不答，以引起读者对下文的思考，诗末一言中的，画龙点睛；同时还应注意“赋、比、兴”，用典、象征、渲染等手法以及比喻、夸张、拟人、借代、互文、通感等各类修辞手法。

这里还需强调一点，“表现手法”不同于“表达方式”。“表达方式”即“语言形式”，是指记叙、描写、议论、抒情、说明等语言表达形式，它和“表现手法”是两个不同性质的概念。应区别开来。

五、挖意境。掘情感