教学查房规范_与要求（通用7篇）
篇1：教学查房规范_与要求
教学查房规范与要求
教学查房是实习教学工作的重要环节。教学查房一般是指以教学为主要目的的查房形式。它不同于日常的医疗查房。二者区别在于，医疗查房是以实施对病人的诊断治疗措施为目的的医疗活动，对医学理论与技能不能作过多的涉及；教学查房则是通过对典型病例、少见病例、疑难病例及危重病例与技能水平的诊治过程，进行医学理论与临床实践的结合，以提高实习医师的理论与技能水平以及分析问题解决问题的能力。教学查房一般分为：
１、主任医师（教授）教学查房：一般每周１次。以少见病例、疑难病例及危重病例查房为主，相当于科室的大查房。每次一般查１－２位病人。
２、副主任医师（副教授）教学查房：一般每周１－２次。以典型病例、少见病例、疑难及危重病例查房为主。每一次一般查２－３位病人。３、主治医师（讲师）教学查房：一般每周１－２次。主要以所管辖的病床的常见病、多发病的典型病例或少见病为主。在每次的医疗查房中，可选择２－３位病人进行教学查房。
教学查房的时间安排可根据教学查房的类型不同而异。主任医师或副主任医师教学查房一般每位病人４０－６０分钟左右；主治医师教学查房一般每位病人３０－４０分钟左右。具体查房时间可根据病人的病情情况灵活掌握。
教学查房的规范与要求：
一、查房站位。教学查房时，在主查医师带领下，按主查医师、主管床位医师（副主任医师、主治医师、住院医师）、实习医师、其他医师的先后次序进入病房。主查医师一般站位于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站位于病人床尾（人数较多时住院医师也可以站位于实习医师一侧）；其他医师则随机站位。
二、汇报病历。教学查房一开始，首先由分管床位的实习医师汇报病历。实习医师汇报病历要系统完整、重点突出。按照大病历的格式，从病人一般情况（姓名、性别、年龄、职业特点等）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史到体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、主要实验室检查、初步诊断及其诊断依据、入院后诊疗经过、目前病人的主要问题等依次汇报。注意要声音宏亮，内容娴熟，重点突出，言简意赅。实习医师汇报病历的时间一般掌握在５－１０分钟。实习医师汇报病历后由分管床位的住院医师、主治医师、副主任医师等集资补充病历，注意不要重复内容。
主查医师在听取病历汇报时，可以插话询问或纠正实习医师的汇报错误之处。并在病历汇报结束后，有重点地追问病人一些病史。此外主查医师还要注意对实习医师书写的大病历及病程记录进行必要修改，并作出正确评价。
三、技能操作示教：病历汇报结束后，主查医师根据病人情况，有针对性地进行系统或局部示教性查体。特别注意查体手法、体位等一定要规范。也可让实习医师进行某一部位或某一器官地查体，并对不规范之处予以现场纠正。对一些特殊检查，要予以现场示教。
四、提问与讨论。教学查房过程中，主查医师要善于提问一些基本理论知识或基本技能问题。提问可以穿插于病历汇报、示教性查体、讨论分析等查房的整个过程中。
在查体结束后，一般回示教室进行讨论分析。如果对病人影响不大，或讨论时间不长，也可以在床边进行讨论分析。
五、病情分析。主查医师在提问的讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统的分析。分析的重点内容要放在结合病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人的发病原因、发病机制、诊断与鉴别诊断、制订具体的治疗措施等。特别要解释病人所出现的异常症状和体征。分析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医师、分管医师依次回答，以活跃查房气氛。
篇2：教学查房规范_与要求
教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与“三级医师医疗查房”不同，教学查房突出的是教学目的与要求，以实习医师为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，应充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。
教学查房之目的，在于促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力、促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。
一、查房前准备 实习医师
（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。
（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。
（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。
二、查房时各级医师站位：
病人右侧从头到脚的方向依次站位为：主持医师、经管实习医师、经治医生；病人左侧从头到脚的方向依次站位为：其它实习医师、其它医师；病人床脚处站立的是随同评估的学院及教学管理人员2-3名。
三、教学查房过程
第一阶段：（时间5分钟）地点：医生办公室
内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。
第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房 内容：
1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）
2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。
要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）
3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。
4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。时间为5-7分钟。
5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。
6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）： 地点：示教室
内容：
1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。内容包括：病人姓名、性别、年龄、职业等一般情况；主诉、简要病史、阳性体征及重要的阴性体征；重要的临床检验结果；诊断；住院后的病情变化、治疗效果及现状；要求老师解决的问题。
主持教学查房医师对汇报病例实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。
2、病例分析讨论
主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。
主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。
3、归纳总结：
主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：
⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目标。
⑵ 点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。⑶ 根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料。
4、记录：
教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。
四、基本要求
1、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。
2、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。
3、注意基本功训练：
1)、病史：主要体现在病例摘要中对病史的汇报情况。2)、体格检查：除病例摘要外，要看重点体检手法。
4、训练学生运用理论、解决实际问题的能力：设计几个问题。
4、仪表风范：
注意言行端庄，整洁大方，体恤患者，树立良好的医德风范。
16、教学查房常见问题
（1）准备不充分：物品、资料。（2）对病情不够熟悉。
（3）同学紧张：报告摘要象背书、出汗、发抖。（4）老师未发现学生的错误或自己手法也不对。（5）抓不住重点，分析不到位。（6）把查房变成了小讲课。（7）总结应付，无讲评和布置作业。
【掌握知识点】：
篇3：教学查房规范_与要求
药学查房是追踪、监护药物治疗过程的一种手段, 其目的是为患者提供用药监护、进行用药教育、提供用药咨询[1]。医疗查房是医院医师工作的核心内容和应尽职责, 同样, 临床药师也应定期常规进行药学查房, 它既是对临床药师工作能力的挑战, 也是评价和衡量临床药师工作的重要指标之一[2]。虽然药学查房活动已如火如荼的在各家医院开展, 但是目前仍缺乏统一的标准和模式。我院为地级市三甲综合医院, 为规范我市各级医院临床药师药学查房模式, 促进临床药师工作发展, 由本市卫生局组织全市范围专科临床药师药学查房活动在我院开展。现将做法和体会总结如下以供同行参考。
1 药学查房开展方式
药学查房开展单位为地级市三级甲等综合医院, 参加对象为本市二级以上医院临床药师, 总计16 家医院55 名临床药师。药学查房活动分3 组展开, 由本院3 名卫计委带教临床药师 ( 抗感染、内分泌、心内) , 在所在病区挑选2 ~ 3 个合适病例开展药学查房; 邀请3 位外院专家现场点评, 本市其他二级以上医院临床药师现场参观学习。
2 药学查房流程
2. 1了解病情 要求临床药师查房前做好充分的准备工作, 事先掌握患者病情, 熟悉患者基本情况, 包括患者相关化验结果, 如血常规、肝肾功能、血电解质等情况。
2. 2审核医嘱 要求药学查房前先查看患者病历和医嘱, 把患者的用药情况和需要进行药学服务的问题尽可能详细地记录下来, 为药学查房做好准备。同时分析用药合理性, 对用药不合理处提出药物治疗的意见或建议。
2. 3床旁查房 要求本次查房患者均为住院过程中的患者, 对于这类患者, 药学查房重点围绕用药进行, 临床药师向患者解释药物治疗方案, 通过与患者交流, 应能够追踪、监护患者药物治疗过程, 了解患者用法用量是否正确, 是否按时用药, 药物治疗前后变化, 是否有不适情况出现。并在查房中回答患者用药问题, 进行用药教育, 指导患者正确使用治疗药物。
2. 4问题反馈 要求根据床旁和患者交流情况, 将所发现药学相关问题与医师护士进行沟通。
2. 5讨论总结 要求上级医院药学专家点评互动, 总结药学查房情况, 纠正不足, 提出指导性意见 ( 见图1) 。
3 药学查房具体内容
3. 1 医嘱审核 药学查房的目的是和患者进行正确的用药教育, 因此医嘱合理是前提。而其中重点是主要药物治疗的合理性分析, 应做到有理有据, 根据专业书籍、相关指南或者询证依据来评判; 合理性分析包括是否符合适应证、用法用量是否正确、静脉滴注药物使用顺序、药物相互作用等。
3. 2查房内容 初次查房和再次查房内容不同, 对于初次查房, 重点是对患者进行入院药学评估, 了解患者的用药依从性, 再次查房时, 查房中临床药师观察和询问患者用药后的反应、是否有不适情况出现, 是否按要求用药, 特殊患者还需要关注其饮食、饮水量、尿量改变等。并且在查房中回答患者的用药问题, 进行用药教育。
3. 3讨论总结 药学查房过程中如果发现医师有用药问题, 应避免在患者面前直接表达出来, 可以在药学查房后及时与医师反馈沟通, 避免医疗纠纷。药学查房后, 应将查房过程中发现的药品问题整理总结, 提出药物治疗方案评价, 建立药学监护计划或者药历。
3.4临床药师专家点评意见 (1) 查房对象的选择:对于不同形式查房, 选择对象有所不同。一般来说, 临床药师日常工作的查房对象应是所在医疗组所有患者, 而对于教学查房、集体查房, 应选择能代表病种特征的病例或者特殊病情患者。 (2) 开始语和结束语:药学查房需要有明确的开始语和结束语:查房前先进行自我介绍, 让患者知道交谈的对象及目的, 以方便和患者沟通。查房结束时需要有合适的结束语。 (3) 查房内容:药学查房应能突出药学查房的重点和特色, 不能类似医师的查房, 强调诊断和病理生理的过程较多, 而药师重点特色不明显。用药教育要有针对性, 应结合患者情况、根据患者特点有针对性的进行用药教育, 不能漫无目的把所有药物有关的知识都和患者讲解, 不能生搬硬套地“背病历、背说明书、背指南”。 (4) 用语确凿、简洁明了:药师对患者用药教育的目标是让患者指导用药目的, 应该尽量使用通俗易懂的语言, 尽量一句话可以解释药物, 让患者易于明白和接受。当然也要根据患者文化程度不同或职业不同而因人而异。不确定的问题可以查询到相关证据后再告诉患者, 避免因为一次错误的回答而失去患者的信任, 而且错误的用词可能会导致医患矛盾。
4 规范化药学查房的意义
4. 1加强临床药师与医师、护士和患者之间的交流 临床药师查房过程中会发现一些药物问题, 如药物用法用量、不良反应、药物间相互作用等, 通过及时与医师和护士沟通, 可以建立相互之间的联系, 使临床用药更加安全、有效[3]。通过与患者的交流, 可以提高患者对药物的认识和用药依从性。而作为临床和药学的纽带, 临床药师自己必须有丰富的知识才能解决临床问题, 才能在复杂的诊疗过程中游刃有余, 从而提出正确的用药建议, 得到医护和患者的信任和尊重, 这也是有效督促、检查临床药师自我能力提升的途径之一[4]。
4. 2 提供临床药师之间讨论和学习交流的平台 不同专业临床药师之间知识储备不同, 临床思维思路有异, 通过规范化查房, 可以弥补不同学科药物认识的不足[5], 如同不同专科医师会诊, 可以更全面更深刻的理和掌握了药物的使用, 这也是临床药师提升综合素质的有效方法之一。
4. 3 规范查房步骤 药学查房是临床药师参与药物治疗工作的重要途径, 然而至今国内并未有统一的标准让药师有迹可循。本次规范查房活动规范了我市各级医院今后查房的步骤, 探索并总结了具有我市特色的服务患者、临床的药师工作模式。
通过我市药师规范化查房模式的尝试, 促进了临床药师与医护患之间的交流, 加强了临床药师自身工作能力建设, 它必将是临床药师执业水平和职业规范的有力推动。做为临床实践工作, 药学查房是一个需要不断实践探索、循序渐进的过程。对于此部分技能实践的模式, 希望在更多交流中能得到有效的统一与规范。
参考文献
[1]牟燕, 苏乐群, 李宏建.临床药师如何做好药学查房[J].药品评价, 2012, 9 (20) :16-17.
[2]王建平, 吕宾, 沈敏鹤.药学查房模式的探讨[J].医药导报, 2013, 32 (5) :694-695.
[3]张秀红, 陆一, 叶建林.我院临床药师开展药学服务的工作模式与实践[J].中国新药杂志, 2012, 21 (21) :2569-2571.
[4]赵玉民, 庄鲁疆.基层医院临床药师查房的体会[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (9) :137-138.
篇4：护理教学查房规范
一、查房目的
1.提高低年资护士、护生的临床思维能力和自主学习能力； 2.提高临床护士的教学能力； 3.建立临床教学培训长效机制。
二、查房内容
1.护理技能查房：选择具有代表性的临床护理中共性的护理 技术，创新护理流程或热点、难点的护理问题，如气道管理、压 疮护理、静脉治疗管理等，通过现场操作、演示、播放教学影像片 等方式，进行示范、交流等。
2.临床案例教学：通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。
3.临床带教查房：通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。
三、参加人员
1.低年资护士（工龄≤3年）2.实习护生
四、查房组织
1.由护理部年底制订次年全院护理教学查房计划，确定每月教学查房主题、参加人员；
2.护理部设立1名干事负责全院教学查房的协调。每月设1名
指导人负责教学查房组织和指导工作，由护师以上职称护理人员担任；
3.每次查房前由教学查房指导人对查房者的课件进行指导，查房前 3 天，通过医院OA将查房时间、地点、题目、病例资料及提问问题发至全院各科室;4.查房当日，查房者实施查房，抽取当月查房组员提问、讨论，护理部现场对查房的质量进行评价，对查房的优缺点进行总结；
5.每月１个小组主查，每次约１ｈ，其中案例汇报及观摩20min，讨论30min，小结10min（具体环节时间分配可适当调节）；
6.按小组次序逐渐轮换，内科查房３次，外科查房4次，放疗科3次，专科查房２次，共12次，每次查房小组成员必须全员参与，其他科室可前来观摩；
7.查房结束一周内，查房指导人负责将查房记录资料（记录模板见附件1）交护理部备案。
五、查房流程
以临床案例教学为例：采用PBL（problem based learning）联合CBL（case based learning）多学科教学形式，总的流程为: 指导人先不表明自己的观点，通过不断向低年资护士提问，引导低年资护士和护生寻找正确的答案。指导人是学习促进者和记录者的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护士围绕案例思考，鼓励和启发他们对案例进行评判、质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳总结。具体如下：
（一）准备
1.选择经典案例 查房指导人每人负责 1 个小组的资料准备，深入病房挑选典型病例，要求查房指导人选择临床常见的、多发的案例，尽量选用近期学生接触的临床案例，所选案例要有完善的辅助检查资料和详实的诊疗过程记录。
2.设计和确立问题
查房指导人对挑选的病例进行案例设计，把在护理中易出现、需纠正的问题以及一些不确定因素或干扰因素隐藏在案例中，密切结合教学目标和教学内容，问题具有足够的开放性、启发性，能适应学生的认知特点和思维水平。填写《护理教案》（附件2）。
3.学生查阅资料
查房指导人将案例与问题提前1周告知学生，指导学生通过各种途径获取所需要的资源，熟悉病人情况。
4.环境准备
清理陪人、充分解释、获得病人和家属的同意。5.物品准备 查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）。
（二）查房流程
1.展示案例和问题 查房开始时，查房指导人引导学生在护士站或学习室详细介绍病例，包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料，并提出要学生掌握的重要问题。
2.介绍用物 由主查房护士介绍用物准备。3.站位
病人右侧——查房者、推车
病人左侧——依次可为同组组员、护生 床尾——查房指导人
4.护理体检 由主查房护士负责床边收集病史和相关的专科体格检查结果，体格检查不规范时由带教老师给予示范。
5.讨论和汇报 指导人组织学生以小组形式进行互相交流，由小组组长主持，小组成员针对前期确立的问题以幻灯形式汇报。指导人适当参与讨论，以控制讨论的方向、深度和广度，对出现的专业问题要适当解惑，保证讨论顺利进行。
篇5：教学查房制度和规范
教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。教学查房一般由副主任医师以上人员主持。
教学查房规范化要求：
1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。
2、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。
3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。
4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗方案，深入讨论。
5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。
6、归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。
7、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。
教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出病历应双手递交给带教老师。进入病房顺序为：最高职务医师在前，以年资高低依次排列进入，实习生在后。查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实习医生站在对面，低年住院医师及实习医生站在床尾。出病房时，最高职务医师先出，实习生最后。
在教学查房过程中，应检查学生熟悉了解病情的程度，检查技能以及临床逻辑推理、分析、判断和独立解决问题能力，教师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝的演讲，使学生失去演示和验证自己临床能力的机会。
教学查房后应及时登记。科主任及教研室定期对教学查房进行检查及评价，以便找出问题、看到不足，不断总结经验，努力提高教学质量。
教学査房规范
教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与三级医师医疗查房不同，教学查房突出的是教学目的与要求，以实习医师(医科大学实习学生)为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。
数学查房的目的，在促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力,促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。
为规范教学查房的模式和流程，确保教学质量，提高教学效果，特制订本规程。
一、查房前准备
1、主持教学查房医师
（1）病例准备：教学查房应按照数学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作.得到配合与理解。
（2）教学准备：主持教学查房的医师事先要通知实习医师所查的病例床号，教学查房前主持查房医师应熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况。
（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
2、实习医师
（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。
（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。
（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、毛等。
二、教学查房过程 第一阶段：（时间5分钟）
地点：示教室（暂无示教室的科室可用办公室代替）内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。
第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房 内容：
1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同时其他实习医师可以补充汇报。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精炼、重点突出（时间10分钟）
2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。
要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3—5分钟）
3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，切实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应指导实习医师掌握正确汇报病史的要领。
4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检
查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。
教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病历重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师是否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病人解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。
5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。
6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）： 地点：示教室 内容：
1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。主持教学查房医师对汇报病历实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。
2、病例分析讨论
主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方
法、治疗原则、愈后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。
3、归纳总结：
主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：
（1）总结本次教学查房是否达到预期的目标。（2）点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。
（3）根据需要，提出问题、布臵作业如思考题和制定
阅读参考资料。
4、记录：
教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。
三、基本要求
1、主持查房教师：由主治医师（讲师）以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持。
参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师。
2、主持查房医师要
（1）紧密围绕本次教学查房目的。
（2）必须紧扣病人情况进行分析、讨论；适当进行拓展，如适当介绍有关新进展，但注意避免成为“小讲课”。
（3）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。
（4）结合病例，以临床查房工作为载体，充分体现临床实际工作环境与要求，并注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。
（5）鼓励采用双语教学。双语查房属于教学查房，应符合教学查房要求。
（6）注意调动实习医师主动参与查房，扮演好“医生”角色，做好病史采集与体检工作，注意区别与见习带教和病例讨论。
3、教学查房周期：病区每两周开展一次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。查房时间以1小时左右为宜。
4、教学查房应实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。查房时要求适当应用英语专业词汇等。查房过程中主要采用启发式、引导式和以问题中心式（PBL）教学。注重培养实习医师临床诊疗思维能力。
5、分管教学的主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的青年教师，各科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
6、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证实习医师和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
7、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守秘密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。
8、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后
对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。
篇6：三级查房规范与注意事项
三级查房是临床医疗的重要活动，具有病房常规诊疗工作和培训下级医师的双重功能。查房既要解决实际诊断问题，提高医疗质量，又是根据培训对象计划要求组织的临床医疗活动，有明确的目的。各级人员对三级查房应给予足够的重视。
一、三级查房规范
（一）科室查房和全院性查房。
科室查房又分为全科性查房和医疗组查房。全科查房一般每个月1次，由科主任或指定的学科负责人主持，全体医师（含轮转医师、研究生、进修医师、实习医师）、护士长及有关护士参加。
医疗组查房一般每周1次，由医疗组（区）负责人主持，组内人员参加。在有多个专业的大学科，也可以安排科主任或学科带头人，分别在不同的时间对不同的专业组进行三级查房，原则上每个专业每周必须进行1次三级查房。
全院性查房根据需要不定期举行。
（二）查房内容和要求
1.三级查房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性，应结合具体病例密切联系相关的基础理论、临床知识和国内外进展，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。查房主持人根据具体情况，尽可能采用外语查房和讨论，以提高各级医师外语应用能力。
2.三级查房病例应具有较大的疑难度，重点解决诊疗中的疑难问题。带教教师应指导轮转医师、研究生、进修医师、实习医师熟悉、掌握查房有关的各项工作，不但要注意提高他们的临床理论水平和诊治实践能力，还要通过查房传带良好的医德医风和学风。
3.进入病房时，查房主持人由经治医师陪同走在前面，其余人员一般按专业技术职务依次相随，队形不要过于松散，应保持肃静。进入病房后，主持人立于患者的右侧，经治医师及其上级医师位于患者左侧。主任查房时，责任护士应备托盘及手电、叩诊锤、小毛巾、酒精棉球、压舌板等常用查房器具，立于查房主持人的侧后方。如有院领导、来访专家或专业技术职务较高的同行参加，则由主持人邀其靠近床边。
4.全院性查房一般具有会诊和观摩性质，由院领导或院领导指派科室主任主持。机关及其他有关单位人员随同参加，以便了解病房管理情况、医疗工作中存在的问题及查房后各项工作的落实。院领导主持查房时，科主任与护士长应陪同左右，其余人员站位同上。
5.人员就位后，由经治医师向查房主持人主动报告病历。病历报告要求简明扼要，实事求是，问题突出。上级医师可做简要纠正或补充，并据实回答主持人所提出的问题。主持人查体或阅读有关检查结果时，经治医师、护士长应主动协助配合，保证查房工作和谐有序。
6.查视患者后，病例讨论可在病区走廊或医师办公室进行。一般先由经治医师就所查患者的病史特点、诊断、治疗及存在的问题做较系统的发言，上级医师做纠正和补充发言，其余人员应积极发表个人意见，论点鲜明、各持己见，最后由主持人集中大家意见做总结发言。主持人的发言应对病例的诊治问题有明确态度和指示，可扼要讲授与病例有关的个人经验体会及进展情况等。进修医师、实习医师应在讨论中大胆发言，提出问题，经治医师应对讨论发言做完整记录。
二、注意事项
1.查房主持人应于查房前2~3d（组内查房前1~2d）告知住院总医师，并将查房内容和查房病例通知所属人员（含轮转医师、进修医师、研究生、实习医师）。所查病例的经治医师必须事先熟悉病情，准备好各项有关资料，总结提出诊治工作中存在的疑难问题，做好病情报告准备。参加人员均应做好发言准备。
2.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重，在病房中不得倚靠病床及围墙，病历及检查器材、X线片等要按规定放在病历车上或拿在手上，不得放在病床上。
3.查房中应注意保密，不得在患者面前随意谈论其病情，更不允许对患者的诊断治疗情况乱发议论。患者不该知道的病情及讨论中有关诊断治疗的不同意见一律不得对外泄露。
附：教学查房规范
教学查房是临床教学的重要活动，具有病区常规诊疗工作和教学工作双重职能及师生共同实践的双重性。教学查房既要解决实际的诊治问题、提高医疗质量，又是根据教学对象培训计划要求组织的临床教学活动，有明确的教学目的，应充分体现教学特点、提高临床教学质量的功能。各级人员对教学查房应予以足够的重视。
一、基本规范
1.教学查房分为科室教学查房和全院性教学查房。科室教学查房又分为全科性教学查房和专业组教学查房。全科性教学查房一般每月1次，由科主任或指定的学科负责人主持，全体医师（含轮转医师、研究生、进修医师、实习医师）、护士长及有关责任护士参加。专业组教学查房一般每周1次，由专业组（区）负责人主持，组内人员参加。全院性教学查房根据需要不定期举行。
2.教学查房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性，应结合具体病例密切联系相关的基础理论、临床知识和国内外进展，做到解决实际问题与提高教学水平相结合。查房主持人根据具体情况可采用外语查房或讨论，以提高各级医师的外语应用能力。
3.教学查房病例应具有典型性，应有一定数量的常见病和多发病，解决的疑难问题要明确。带教教师应指导轮转医师、研究生、进修医师、实习医师熟悉、掌握教学查房有关的各项工作，不但要注意提高他们的临床理论水平和诊治实践能力，还要通过教学查房传带良好的医德和学风。
4.进入病区时，查房主持人由经治医师陪同走在前面，其余人员一般按专业技术职务依次相随，队形不要过于松散，应保持肃静。进入病房后，主持人立于患者的右侧，经治医师及其上级医师位于患者左侧。主任查房时，责任护士应备托盘及手电、叩诊锤、小毛巾、酒精棉球、压舌板等常用查房器具，立于查房主持人的侧后方。如有院领导、来访专家或专业技术职务较高的同行参加，则由主持人邀其靠近床边。
5.全院性查房一般具有会诊和观摩性质，由院领导或院领导指派科室主任主持。机关及其他有关单位人员随同参加，以便了解病房管理情况、教学中存在的问题及查房后各项工作的落实。院领导主持查房时，科主任与护士长应陪同左右，其余人员站位同上。
6.人员就位后，由经治医师向查房主持人主动报告病历。病历报告要求简明扼要，实事求是，问题突出。上级医师可做简要纠正或补充，并据实回答主持人所提出的问题。主持人查体或阅读有关检查结果时，经治医师、护士长应主动协助配合，保证查房工作和谐有序。
7.查视患者后，病例讨论可在医师办公室进行。一般先由经治医师就所查患者的病史特点、诊断、鉴别诊断依据及治疗存在的问题做较系统的发言，上级医师做纠正和补充发言，其余人员应积极发表个人意见，论点鲜明、各持己见，最后由主持人集中大家意见做总结发言。主持人的发言应对病例的诊治问题进行系统分析，可扼要讲授与病例有关的个人经验体会及进展情况等，起到规范临床工作和带教作用。进修医师、实习医师应在讨论中大胆发言，提出问题，经治医师应对讨论发言做完整记录。
二、注意事项
1.查房主持人应于查房前2~3d（组内查房前1~2d）将查房内容和查房病例通知所属人员（含轮转医师、进修医师、研究生、实习医师）。所查病例的经治医师必须事先熟悉病情，准备好各项有关资料，总结提出诊治工作中存在的疑难问题，做好病情报告准备。参加人员均应做好发言准备。
2.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重，在病区中不得倚靠病床及围墙，病历及检查器材、X线片等要按规定放在病历车上或拿在手上，不得放在病床上。
篇7：教学查房规范_与要求
一、教学查房流程
1. 查房前准备。
带教老师提前选择典型病例, 提前3天告知患者和学生, 学生应以5人为宜;学生查房前温习好相关的课本知识, 并熟悉病例, 查房前要洗手、准备查体器械、消毒液等。
2. 讲解病史。
站位:带教老师站在患者的右侧、头侧, 被查的实习医师站在患者的右侧、足侧。首先由带教老师讲解病人的病史及治疗经过。例如:患者苏××, 女性, 21岁, 以“尿黄1周。身目黄染1天”为主诉, 于由门诊拟“黄疸”诊断收入院, 今天是入院第2天。现汇报现病史如下:患者自诉1周前无明显诱因下出现尿黄, 无发热, 无食欲不振, 无倦怠乏力, 未予治疗, 2天前开始出现身目黄染, 呈进行性加深。现为求进一步系统治疗, 于昨日来我院就诊。入院诊断“急黄”入院症见:身目黄染, 倦怠乏力, 无恶寒发热, 无咳嗽咳痰, 口干口苦, 无头晕头痛, 无心慌胸闷, 无腹痛腹泻, 纳寐差, 尿黄, 尿量可, 大便调。治疗方案:患者入院后中医治以清热、利湿、退黄之法, 辅助给予前列地尔注射液改善肝脏微循环、腺苷蛋氨酸注射液退黄、复方甘草酸苷注射液以保肝降酶。
3. 查体。
体格检查, 包括中医的望、闻、问、切和西医的望、触、叩、听。第一步先由带教老师讲解什么是中医的四诊和西医的四诊, 在运用中医的四诊和西医的四诊时该注意什么, 随后由实习医师逐个通过中医的四诊来重新获取病史: (1) 通过“望诊”观察病人的神、色、形、态的变化, 对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察, 以了解病人的“神”。 (2) 通过“闻诊”就是听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动, 还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。 (3) 通过“问诊”就是问病人起病和转变的情形, 寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。 (4) 通过“切诊”, 就是通过切脉以感觉脉象和以手触按病人的体表病症部分, 察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等, 以助诊断。并将四诊合参得到的信息详细记录。如:望诊神清, 目黄, 身黄如金, 形体消瘦, 舌红, 苔黄腻, 边有齿痕;闻诊语声清晰, 气息调匀;问诊乏力, 腹泻, 右胁肋部胀痛, 口干、口苦, 纳寐差, 小便色黄;切诊脉浮数。第二部进行西医四诊即“视触扣听”, 只需要学生做本专科的体格检查及西医的腹部查体。例如:腹部皮肤黄染, 腹部平坦, 未见胃型及肠型;听诊肠鸣音3~4次/min, 未听及异常血管杂音, 无振水音。叩诊全腹呈鼓音, 右侧锁骨中线叩诊肝区, 肝上界位于右侧锁骨中线第六肋间, 肝下界位于右侧肋缘, 肝区无叩击痛, 莫非氏征阳性, 叩诊全腹无移动性浊音;触诊逆时针触诊全腹, 腹软, 全腹无压痛, 反跳痛及肌紧张, 双手法触诊肝脏, 无压痛, 触诊脾脏, 未见异常。
4. 病例分析与讨论。
教师:黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证, 其中白睛黄染尤为本病重要特征的病症。首先是必须有目黄、身黄、小便黄等主证, 其次是常伴食欲减退, 恶心呕吐, 胁痛腹胀等兼证;另外常有比较明确的病史。黄疸的病因学比较复杂, 但是有规律可循。中医方面:按黄疸的病因分: (1) 外感时邪外感湿浊、湿热、疫毒等时邪自口而人, 蕴结于中焦, 脾胃运化失常, 湿热熏蒸于脾胃, 累及肝胆, 以致肝失疏泄, 胆液不循常道, 随血泛溢, 外溢肌肤, 上注眼目, 下流膀胱, 使身目小便俱黄, 而成黄疸。若疫毒较重者, 则可伤及营血, 内陷心包, 发为急黄。 (2) 饮食所伤饥饱失常或嗜酒过度, 皆能损伤脾胃, 以致运化功能失职, 湿浊内生, 随脾胃阴阳盛衰或从热化或从寒化, 熏蒸或阻滞于脾胃肝胆, 致肝失疏泄, 胆液不循常道, 随血泛溢, 浸淫肌肤而发黄。如《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰:“谷气不消, 胃中苦浊, 浊气下流, 小便不通, ……身体尽黄, 名曰谷疸。” (3) 脾胃虚弱素体脾胃虚弱, 或劳倦过度, 脾伤失运, 气血亏虚, 久之肝失所养, 疏泄失职, 而致胆液不循常道, 随血泛溢, 浸淫肌肤, 发为黄疸。若素体脾阳不足, 病后脾阳受伤, 湿由内生而从寒化, 寒湿阻滞中焦, 胆液受阻, 致胆液不循常道, 随血泛溢, 浸淫肌肤, 也可发为黄疽。此外, 肝胆结石、积块瘀阻胆道, 胆液不循常道, 随血泛溢, 也可引起黄疽。黄疸的发病, 从病邪来说, 主要是湿浊之邪, 故《金匮要略·黄疸病脉证并治》有“黄家所得, 从湿得之”的论断;从脏腑病位来看, 不外脾胃肝胆, 而且多是由脾胃累及肝胆。黄疸的发病是由于内外之湿阻滞于脾胃肝胆, 导致脾胃运化功能失常, 肝失疏泄, 或结石、积块瘀阻胆道, 胆液不循常道, 随血泛溢而成。病理属性与脾胃阳气盛衰有关, 中阳偏盛, 湿从热化, 则致湿热为患, 发为阳黄;中阳不足, 湿从寒化, 则致寒湿为患, 发为阴黄。至于急黄则为湿热夹时邪疫毒所致, 也与脾胃阳气盛衰相关。不过, 正如《丹溪心法·疸》所言:“疸不用分其五, 同是湿热。”临床以湿从热化的阳黄居多。阳黄和阴黄之间在一定条件下也可相互转化, 阳黄日久, 热泄湿留, 或过用寒凉之剂, 损伤脾阳, 则湿从寒化而转为阴黄;阴黄重感湿热之邪, 又可发为阳黄。西医方面可分为:1.溶血性黄疸由于大量红细胞破坏, 致使血中非结合胆红素生成增多, 超过了肝脏的处理能力, 同时, 溶血性疾病削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能, 导致非结合胆红素在血中滞留而出现黄疸。溶血性黄疸系由各种溶血性疾病所致, 包括: (1) 先天性溶血性贫血, 如海洋性贫血;后天性获得性溶血性贫血, 如自身免疫性溶血性贫血, 新生儿溶血, 蚕豆病等。 (2) 肝细胞性黄疸由于肝细胞受损致肝脏处理胆红素代谢的能力下降, 血中非结合胆红素增加;另一方面, 因肝细胞坏死或胆汁排泄受阻, 转化成为结合胆红素返流入血, 血中结合胆红素亦增加从而出现黄疸。常见病因有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化, 传染性单核细胞增多症, 钩端螺旋体病, 败血症等。 (3) 胆汁瘀积性黄疸由于胆道阻塞, 阻塞上方的压力升高, 胆管扩张, 最后导致小胆管与毛细胆管破裂, 胆汁中的胆红素返流入血。胆汁瘀积分为肝内性和肝外性。前者常见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫、原发性胆汁瘀积性肝硬化, 药物性胆汁瘀积等;后者常见于胆总管结石、狭窄、水肿、肿瘤、蛔虫等。 (4) 先天性非溶血性黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸。临床上常与与萎黄进行鉴别。 (1) 病因上, 黄疸的发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;而萎黄的发病与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关。 (2) 病机上, 黄疸为湿滞脾胃, 肝胆失疏, 胆汁外溢;而萎黄为脾胃虚弱, 气血不足, 肌肤失养。 (3) 症状上, 黄疸的主证为身黄、目黄、小便黄;而萎黄的主症为肌肤萎黄不泽, 目睛及小便不黄, 常伴头昏倦怠, 心悸少寐, 纳少便溏等症状。该患者的病因为积证引起;病机为湿遏瘀阻、胆汁泛溢肌肤;有身黄、目黄、小便黄症状, 故与萎黄可与鉴别。
二、教师总结
黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血6种, 但其中以湿邪为主。由于黄疸起病急、传变快、预后差等特点, 辩证论治往往不易把握, 给本病的治疗带来很多的困难且临床疗效不甚令人满意。本科在总结前人治疗经验基础上, 提出辨病论治疗黄疸, 并首次完整提出黄疸“毒邪病因”新学说, 认为本病基本病因病机为外感湿热疫疠之毒邪 (外因, 始动因素) , 毒热炽盛, 痰毒内闭, 痰火交攻, 热迫心营, 脉络瘀阻, 清窍受蒙, 三焦不利, 正虚邪陷;其主病位在肝, 横连于胆, 克伐脾胃, 上行于脑及心包, 下涉于肾, 血脉受损, 三焦俱病。提炼出有效方剂———解毒化瘀系列方, 经多年临床验证该方具有良好的临床疗效。并根据中医治未病思想, 提出“截断逆转”法治疗本病, 预防疾病向脑、肾、脾、肺、心等脏腑传变, 阻止疾病的恶性进展。
三、讨论
中医学是一门实践性极强的应用学科, 临床上的大量经验和知识, 必须靠中医专业学生自身在临床实践中获得和掌握, 因此学生必须参加大量的临床实践, 在医疗工作实践中不断增长自己的才能, 提高操作技能和临床诊治能力。中医临床教育多年来延续着基础课—专业课—临床实习三段分割的传统模式, 虽然强调“早临床、多临床、反复临床”, 但缺乏有中医特色的实习和教学管理模式及质量监控体系, 培养出的学生动手能力差, 缺乏中医临床辩证思维能力。另一方面, 随着医疗体制改革的不断深入, 医院生存压力的加大, 学校招生规模的不断扩大和毕业生就业难, 临床带教工作中出现了重医轻教、重西轻中, 老师带而不教、学生做而无用等问题。而学生从课堂教学到临床实习不仅面临大量中西医基础与临床知识, 还有繁多的理化检查项目的适应症及意义分析, 病历的书写和各种记录的完成, 实习生无疑是紧张而慌乱的。
“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的中医人才培养模式, 是在广泛而深入地分析国际国内社会经济、科技发展趋势以及世界医疗模式的发展趋势的情况下适时提出的, 这一模式已经得到许多中医教育管理者、教育研究人员和高等中医院校教师的广泛认同[4]。高等中医教育的发展, 关键是人才的质量, 而人才质量的关键环节在于临床能力培养[5]。毕业实习是医学生跨入临床医疗工作的第一步, 也是临床医生生涯的起点。在这一年当中, 不仅要进一步巩固和掌握自身的中医基础知识, 更重要的是培养自己的临床思维、增强自己的临床技能操作能力、提高自己对疾病的诊治能力, 即临床能力。因此, 学校在毕业实习这段时间里对学生的培养显得尤为重要和关键。在科技飞速发展、国际间交流日益频繁的背景下, 采取多种手段和途径来提高中医学本科生临床实践的综合能力, 培养他们的临床思维、提高他们的诊疗水平以及医患沟通能力, 增强他们更新医学知识的能力, 会有力地推动我国中医学创新型人才的培养和成长。因此, 规范中医专业学生临床能力的培养模式, 是培养优秀中医人才的关键和保障。
摘要：在科技飞速发展、国际间交流日益频繁的背景下, 采取多种手段和途径来提高中医学本科生临床实践的综合能力, 培养他们的临床思维、提高他们的诊疗水平以及医患沟通能力, 增强他们更新医学知识的能力, 会有力地推动我国中医学创新型人才的培养和成长。因此, 规范中医专业学生临床能力的培养模式, 是培养优秀中医人才的关键和保障。
关键词：教学查房,临床实习,中医院校
参考文献
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