夏渡小学功能室工作总结

夏渡小学功能室工作总结（精选6篇）

篇1：夏渡小学功能室工作总结

夏渡小学2013-2014第一学期教育教学工作总结

本学期我校以“三个代表”重要思想为指导，以课堂教学改革“创新”为动力，以促进每个学生的发展和教师的专业成长为宗旨，改进和完善教学研究制度和工作方式，形成教学、研究、师训一体化的教研工作新机制，提升学校的教学质量与办学品位。现将本学期工作总结如下：

一、以课堂教学为主线，全面提高教学质量。

本学期，我校将继续加强各学科教学策略的研究，体现课程功能观，在备课、上课、评课、反思各环节中的整合，使学生得到全面和谐的发展。加强课堂教学监管力度，积极开展课堂常规抽查制度，采取集中检查与抽查相结合、定期检查与不定期抽查相结合、全面检查与单项抽查相结合、全员检查与个别抽查相结合的方式。全学期学校进行二至三次大型教学检查，检查一次总结一次，并将检查结果纳入教师工作考评之中。对教师上课情况采取深入班级听课指导和走廊巡视进行检查,及时了解每位教师的课堂教学情况。开展全员性听课评课活动，加强个性化学科教学模式的研究，推动教师教学方式和学生学习方式的转变。引导学生养成良好的学习习惯，提高学生自主学习能力和信心。

二、以校本教研为重点，不断提升教学研究水平。

本学期，校本教研活动注重教师讲课、评课及组织教研活动的能力，培养学生语言表达能力、朗读能力。加强教研组的管理力度，充分发挥教研组的作用，积极开展集体备课，确定集体备课的时间，充分发挥集体智慧，取长补短。通过相互交流、相互切磋，强化对教材、教法的探讨，切实提高全体教师的科研意识和教学水平。

三、以教师培训为纽带，开展丰富多彩的教学活动。

积极组织教师参与各种培训活动,给教师创造条件，主动参与中心组织的各类听课、培训活动，要认真做笔记，提高学习的针对性和价值度。本学期校本培训做到：自学与集体学习相结合、学习与观看录像相结合、学习与交流心得相结合。、自己学习与讲座指导相结合。同时注重自我学习，争创学习型教师和学习型学校。

四、安全教育警钟长鸣，做到防范于未然。

本学期切实加强了对学生进行安全知识、自护自救常识等教育，提高学生安全意识和自我保护能力。全校师生在积极开展安全宣传教育同时，树立三种意识：一是安全第一意识，安全重于泰山，全校教师每时每刻都注意学生人身和学校财产安全，做到人人管、天天讲、月月查；二是安全工作超前思维意识，坚持预防为主，对事故隐患早发现、早排除；三是安全小事意识，对学生发生的每一件事要多过问、多关照，不能袖手旁观、若无其事、麻木不仁，特别是较为严重事故要及时汇报。

向阳镇夏渡小学 2014年1月

篇2：夏渡小学功能室工作总结

2012年秋

本学期，作为新学年的第一学期，学校领导高瞻远瞩，大力提倡多媒体信息技术。又是年末，回顾这个学期所从事的电脑教学工作，基本上是比较顺利地完成任务。当然在工作中我享受到收获喜悦，也在工作中发现一些存在的问题。我所享有的收获我会用于下个学期的工作中，我所碰到的问题我要认真思考想办法解决；现将本学期计算机房所做的工作总结如下：

一、加强管理，确保机器正常运行

一个新的学年，一切重新开始。首先从管理制度上着手，开学初，就对学生进行了电脑室制度的学习的常规教学，为以后的管理打好基础。

二、课前检查

要求每位学生先对号入座，并检查好自己所用的那台计算机的键盘、鼠标、显示器、主机、桌椅等是否有损坏，有任何问题马上报告教师，教师核实问题所在，然后才开始使用计算机。

三、课时监督

上课过程中监督好每位学生的使用情况，如有不按要求练习，而是去运行其它软件或进行其它操作的，马上给予批评警告，以防止学生乱删除，乱操作，导致计算机系统崩溃现象。四．加强卫生管理。

灰尘是电脑的天敌。电脑室出入学生众多，卫生就难管得多。我主要从一下几方面着手：

1、加强课间管理

我除了学前进行教育外，上课期间也注意观察，如发现不讲卫生的同学及时制止，并要求当时对教室进行清扫。

2、加强卫生清扫。

篇3：夏渡小学功能室工作总结

还原卡即“硬盘保护卡”, 是公共计算机实训室中使用的比较多的一种硬件设备 (当然, 软件业可以实现相应的功能, 但是其效果不是很理想。本文主要针对硬件还原进行阐述) 。但是多数的还原卡的使用者只是知道其工作的效果, 对其工作原理并不是很了解。

用简单的一句话表达, 还原卡的运作机制很像引导性的病毒。它修改引导区, 在其启动的时候, 将自动加载到自我驱动程序。这种加载分为两种情况, 如果单单是提高还原卡驱动程序的隐秘性和安全性, 驱动程序应该存放在隐藏扇区中, 如果偏重于难易程度也可以直接将驱动程序存放在系统文件中。加载的驱动程序十分类似DOS病毒, 去管理INI13中端和INT18。还原卡的临时存储空间中保存着中断向量表、COMS信息引导区等内容, 另外还将FAT信息保存其中, 用来保护电脑硬盘中的数据内容。它可以再计算机硬盘中找到一块区域, 这段区域是连续的空间, 将用户要修改的数据块存储其中。

用户在使用计算机的时候, 虽然是改动了硬盘中的数据, 但是并没有修改硬盘中的FAT, 由于还原卡控制着INIB, 当还原卡发现用户在进行写操作时, 便将原数据的目的地址重新指向原来的“一块区域”, 并将之前备份好的第二份FAT中被修改的相关的数据指向这一区域。当用户读取数据时, 则和数据写入的过程相逆。当还原卡收到重启时, 其会将原来的FAT、COMS、引导区、中断向量表等信息从还原卡的“固定区域”中恢复到系统中, 重启完成后会发现, 上次修改过的数据都不存在了。

还原卡大致可以分为三种类型: (1) 单机型还原卡卡、 (2) 网络卡型还原卡、 (3) 增霸还原卡。单机型还原卡上只有还原芯片, 没有网络功能, 还原卡和网卡是分别独立的。网络型还原卡除了具有硬盘数据保护作用外还可以对公共计算机实训室的设备和数据进行维护, 具有网络功能, 网卡和还原卡是一体的。第三种的增霸还原卡的功能除了包含上面两种类型的还原卡的功能外还有增量拷贝的功能, 例如在计算机实训室要对软件进行升级、卸载、系统打补丁等等, 就可以在保持原有数据部变动的情况下直接进行, 省时省力, 减少工作人员的工作量。

现阶段计算机实训室、公共机房等大批量计算机学习环境使用的还原卡基本上都是增霸卡。

2 还原卡在实际工作中的功能

还原卡具有自动恢复、保护COMS设置、网络唤醒、远程控制、网络对拷、IP自动修改等功能。

2.1 自动恢复功能

在公共的机房教学中, 学生难免对计算机系统里的数据进行修改, 学生的操作具有很大的随意性。如果设备里安装了还原卡, 就不用担心因为学生的操作导致系统数据的修改。上机操作者可以任意更改、删除窗口的外观环境和各种设置, 随心所欲地进行各种操作, 修改、重命名、安装、加载、删除、移动、复制、删除操作系统等, 甚至对该硬盘分区进行格式化, 只要重新启动计算机, 所有的内容又都恢复到最初状态, 为管理人员去除了后顾之忧。

2.2 还原卡还具有远程网络唤醒、开机后通过网络自动连线来完成IP的批量修改和网络对拷功能

这些功能的出现为实验室管理人员节约的大量的重复劳动时间。原来需要逐台改动或者重新安装操作系统的工作, 通过还原卡的这一功能就可以实现一次性安装或者修复所有的数据。

2.3 网络对拷功能

很久以前硬盘保护卡还没有出现的时候, 计算机实训室光是做系统都要耗费到工作人员大量的时间, 再加上软件的安装和维护, 病毒导致的系统数据的崩溃等工作使得管理人员的工作效率十分低下。而随着科技的发展, 特别是计算机技术的发展, 还原卡出现了, 它的出现突破了计算机实训室工作的瓶颈。我们在建计算机实训室的时候只要装好一台“母机”, 就可以通过还原卡的网络对拷功能轻松的搞定其它的计算机数据。

2.4 还原卡还有一项重要的功能就是保护COMS数据

由于还原卡的保护功能的芯片程序要在操作系统启动前就要提前启动, 所有公共机房的还原卡都必须要求将COMS数据的参数设置为/LAN, 强制电脑先从还原卡中的BOOTROM芯片中启动, 否则还原卡就无效了。所以, 保护COMS数据不被修改是必须的。

3 结语

现在教学中, 计算机实训室必不可少, 计算机的使用频率越来越高, 保护开在计算机实训室的维护中有着举足轻重的地位。用好它的各项功能能够大大的提高管理人员的工作效率, 当然在看到优点的同时, 也要看到不足之处。还原卡固然很好, 但是也还存在着一些问题, 比如操作手续仍然比较复杂、稳定性有待提高、易被破解、有些保护卡驱动还会被杀毒软件认为是病毒消灭等等。随着教育技术的现代化, 越来越多的科技产品被应用到实践的教学中, 只有通过实际的应用不断的发掘这些产品的强大功能, 才能更好的利用它为人类服务, 从而更好的体现出科技发展的意义。

摘要：随着社会信息化程度的提高, 计算机在高校教学中的普及程度越来越高。高校的计算机实训室规模在不断的扩大, 计算机教学任务种类也卒年增加, 计算机软件版本的不断升级, 增加了计算机实训室的管理和维护的难度。在此大环境下, 硬盘还原卡的出现很好的解决了这一问题。还原卡的硬盘保护功能和网络对拷原理, 可以很方便的在同类计算机之间进行数据的拷贝和对计算机的维护, 大大减少了计算机实训室管理人员的工作量, 并能够有效的提高计算机实训室的教学保障能力。本文主要是对还原卡的工作原理, 高校计算机实训室中还原卡的选择以及实训室中还原卡的突出作用进行分析和阐述。

关键词：还原卡工作原理,计算机实训室管理,功能

参考文献

[1]范春荣, 张战勇, 张明勇.机房管理中硬盘还原卡使用心得.

[2]陈鹏宇.还原卡原理分析.

[3]魏建琳.还原卡的原理解读与漏洞分析.

篇4：夏渡小学功能室工作总结

1 资料和方法

1.1 资料

连续入选81例于2009年6月至2010年2月因疑诊CHD于北京友谊医院心血管中心行冠脉造影和左室造影的患者。年龄39~79岁, 平均年龄 (61±9) 岁, 其中男性52例, 女性31例。排除左室射血分数<50%、HF、瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包炎、心房颤动、心肌梗死、慢性阻塞性肺病、肾功能不全 (血肌酐>1.5mg/d L) 、贫血、晚期肿瘤患者。根据冠脉造影结果分为两组:CHD组 (56例) :冠脉造影示至少一支冠状动脉或其主要分支血管直径狭窄≥50%;对照组 (25例) :冠脉造影示冠脉无狭窄或血管直径狭窄<50%。

所有研究对象入院时由心内科专科医师详细询问病史及查体, 记录一般情况、既往病史、服药情况等。空腹>12h于入院次日清晨采取静脉血检测血常规、血脂和血肌酐等血液指标。

1.2 方法

1.2.1 超声心动检查

冠脉造影前由有经验的超声医师进行超声心动检查, 检查医师检查前不了解患者的病史和其他检查结果。采用Phillips Sonos 7500型彩色超声检查仪 (飞利浦电子公司) 进行超声检查, 左室射血分数应用M型超声Simpson法计算, 左房直径在二维超声胸骨旁左室长轴切面获得。

1.2.2 冠脉造影检查

采用INNOVA2000平板数字减影机 (GE公司) 对入选病例冠脉动脉行标准体位造影。采用Gensini积分[8]对每支血管病变程度进行定量评定。管腔无狭窄积分为0, 以任何体位可见的最大管腔直径狭窄为该段冠状动脉狭窄率, 狭窄率1%~25%积1分, 狭窄率26%~50%积2分, 狭窄率51%~75%积4分, 狭窄率76%~90%积8分, 狭窄率91%~99%积16分, 血管完全闭塞积32分。不同的狭窄节段有不同的基数, 左主干为5, 前降支或回旋支近段为2.5, 前降支中段为1.5, 右冠状动脉近段、前降支远段、钝圆支或后降支为1, 其他狭窄部位为0.5。冠状动脉不同节段的狭窄积分乘以该狭窄部位的基数为该节段的总积分, 每个患者冠状动脉所有节段的总积分之和代表冠状动脉总的狭窄程度。

1.2.3 左室舒张功能检查

冠脉造影及左室造影前将6F猪尾型导管插入左心室, 头端位于左心室中部水平时, 应用BL-420S生物机能实验系统 (成都泰盟科技有限公司) 记录左室压力曲线, 根据左室压力曲线自动分析计算出左室舒张末压力 (left ventricular end-diastolic pressure, LVEDP) 。

1.3 统计学方法

统计学处理应用SPSS16.0软件。正态分布数据两组间比较采用t检验, 计量资料以均数±标准差表示, 计数资料采用χ2检验。采用Pearson相关分析单因素相关关系。P值<0.05认为有统计学意义, 采用双侧检验。

2 结果

2.1 一般资料比较

CHD组患糖尿病、高血压比例高于对照组, LVEDP较对照组升高 (P=0.005) 。两组之间年龄, 性别, 体重指数, 吸烟人数构成, 用药情况, 血脂指标, 左房内径无统计学意义 (P>0.05) 。对包括糖尿病、高血压、LVEDP在内的参数行多元Logistic回归, 结果显示两组间LVEDP (P=0.039) 和糖尿病比例 (P=0.002) 差别有统计学意义。见表1。

2.2 Gensini积分不同组及冠脉病变支数不同组间左室舒张功能比较

表2显示: (1) CHD患者Gensini积分<50组 (A1组) 、50≤Gensini积分<100组 (B1组) 、≥100组 (C1组) 舒张功能比较。C1组LVEDP明显大于A1组 (P=0.032) 。 (2) CHD单支病变组 (A2) 、双支病变组 (B2组) 和三支病变组 (C2组) 之间左室舒张功能比较。C2组LVEDP明显大于A2组 (P=0.023) 。

2.3 Gensini积分与舒张功能指标LVEDP间Pearson相关分析

应用Pearson相关分析CHD患者中Gensini积分与舒张功能指标LVEDP之间的关系, 结果显示LVEF≥50%的CHD患者中, LVEDP与冠脉Gensini积分成正相关 (r=0.355, P=0.007) 。

3 讨论

CHD是造成左室舒张功能不全的原因之一[5,6], 甚至无阻塞性冠脉狭窄的患者的舒张功能也已经开始下降[9], 左室舒张功能不全可能是CHD导致心脏功能损害的早期表现。我们的研究显示阻塞性CHD患者的左室舒张功能下降, 这与之前的研究结果一致。Dounis等[10]发现2型糖尿病无CHD的患者同1至2支血管狭窄的CHD患者的左室舒张功能受损相同, 我们的研究显示CHD组患糖尿病的比例明显高于对照组, 这也部分解释了两组舒张功能之间的差异, 但对包括糖尿病在内的因素行Logistic回归后两组之间LVEDP仍然有明显差异 (P=0.039) , 说明即使排除了心血管危险因素的影响, 冠状动脉狭窄仍然是造成左室舒张功能的重要因素。

注:#:P<0.05, *:P<0.01。ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂;ARB:血管紧张素受体拮抗剂;TC:总胆固醇;HDL-C:高密度胆固醇脂;LDL-C:低密度胆固醇脂;SCr:血肌酐;LAD:左房内径;LVEDP;左室舒张末压力。

注:LVEDP:左室舒张末压力。#:同A1组相比P=0.032。*:同A2组相比P=0.023。

最近一些文献研究了冠脉病变程度同左室舒张功能之间的关系。Lin等[5]应用冠脉CTA对冠脉斑块负荷进行评估, 发现冠脉病变程度同超声测量估算出的左室舒张末压力明显相关, 即便是非阻塞性冠脉病变的CHD患者中也观察到了上述结果。但是Abali等人[7]的研究却显示冠状动脉病变程度同左室舒张功能之间无明显关系。Abali等人对60个稳定性CHD的患者应用冠脉造影结果计算出的SYNTAX积分和Gensini积分作为评价冠脉病变程度的指标, 应用超声测量多个左室舒张功能指标, 结果发现冠脉狭窄不同的组之间左室舒张功能的参数均无明显差别。上述研究结果的差异考虑可能为样本量不够大, 超声测量的参数不能准确的反映左室舒张功能所致。有创技术测量的LVEDP是评价左室舒张功能不全的金标准。我们的研究应用有创导管技术直接测量LVDEP作为评价左室舒张功能的指标, 显示反映冠脉病变范围的血管病变支数越多, 左室舒张功能越差, 反映冠状动脉总的病变程度的Gensini积分越高, 左室舒张功能越差, 并且Gensini积分同LVEDP呈明显相关 (r=0.355, P=0.007) 。

Hashemi[11]等对冠脉狭窄患者行PCI后发现术前相比, 术后48h及3月后左室舒张功能参数均较术前明显改善。Ishii等[6]通过超声测量心脏节段性左心室壁的舒张功能在基础状况、球囊阻塞后、PCI术后的情况, 结果显示基础状况下缺血部位的心肌舒张功能降低, 狭窄病变的冠脉被快速起搏或球囊阻塞后左室舒张功能明显下降, 停止快速起搏或病变血管行介入治疗解除狭窄后左室舒张功能部分恢复, 非缺血部分的心肌节段即使行球囊阻塞舒张功能仍无改变。我们的研究结合上述研究提示冠脉狭窄造成的心肌缺血是CHD患者左室舒张功能的重要原因, 对冠状动脉进行血运重建可能是最有效的改善CHD患者左室舒张功能的方法。

本研究不足之处: (1) 样本量相对较小, CHD组中不能对多个因素同时行逐步线性回归分析明确冠脉病变程度与左室舒张功能是否独立相关。 (2) 最近研究显示没有冠脉阻塞性病变的CHD患者, 核磁测量的左室舒张功能也明显受损[9], 考虑可能同心脏微血管病变所致心肌缺血相关, 我们的研究未能详细评价这部分患者。

摘要：目的:观察冠心病 (CHD) 患者冠状动脉病变程度与左室舒张功能之间的关系。方法:81例疑诊CHD行冠脉造影并且左室射血分数正常的患者分为CHD组 (56例) 和对照组 (25例) 。冠状动脉造影前行左室压力记录测定左室舒张末期压力 (LVEDP) , CHD患者行Gensini积分评估冠脉病变程度。结果:CHD组患糖尿病、高血压比例高于对照组, LVEDP较对照组升高 (P=0.005) 。对包括糖尿病、高血压、LVEDP在内的参数行多元Logistic回归, 结果显示两组间LVEDP差别仍然有统计学意义 (P=0.039) 。CHD患者Gensini积分≥100组LVEDP明显高于<50组 (P=0.032) , CHD三支病变组LVEDP同单支病变组相比明显升高 (P=0.023) 。Pearson单因素相关分析显示LVEDP与冠状动脉Gensini积分成正相关 (r=0.355, P=0.007) 。结论:射血分数正常的CHD患者左室舒张功能受损, 并随冠脉病变范围和程度增加而恶化。

关键词：冠心病,左室舒张功能,Gensini积分,左室舒张末压力

参考文献

[1] Brouwers FP, de Boer RA, van der Harst P, et al.Incidence and epidemiology of new onset heart failure with preserved vs.reduced ejection fraction in a community-based cohort:11-year follow-up of PREVEND.Eur Heart J, 2013;34 (19) :1424~1431

[2] Kane GC, Karon BL, Mahoney DW, et al.Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure.JAMA, 2011;306 (8) :856~863

[3] Kaila K, Haykowsky MJ, Thompson RB, et al.Heart failure with preserved ejection fraction in the elderly:scope of the problem.Heart Fail Rev.2012;17 (4-5) :555~562

[4] Desai CS, Colangelo LA, Liu K, et al.Prevalence, prospective risk markers, and prognosis associated with the presence of left ventricular diastolic dysfunction in young adults:the coronary artery risk development in young adults study.Am J Epidemiol, 2013;177 (l) :20~32

[5] Lin FY, Zemedkun M, Dunning A, et al.Extent and severity of coronary artery disease by coronary CT angiography is associated with elevated left ventricular diastolic pressures and worsening diastolic function.J Cardiovasc Comput Tomogr, 2013;7 (5) :289~296

[6] Ishii K, Suyama T, Imai M, et al.Abnormal regional left ventricular systolic and diastolic function in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention:clinical significance of post-ischemic diastolic stunning.J Am Coll Cardiol, 2009;54 (17) :1589~1597

[7] Abali G, Akpinar O, Nisanoglu V, et al.Severity of coronary artery disease and echocardiographic parameters of ventricular diastolic function.Echocardiography, 2014;31 (7) :809~813

[8] Gensini GG.A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease.Am J Cardiol, 1983;51 (3) :606

[9] Nelson MD, Szczepaniak LS, Wei J, et al.Diastolic dysfunction in women with signs and symptoms of ischemia in the absence of obstructive coronary artery disease:a hypothesis-generating study.Circ Cardiovasc Imaging, 2014;7 (3) :510~516

[10] Dounis V, Siegmund T, Hansen A, et al.Global myocardial perfusion and diastolic function are impaired to a similar extent in patients with type 2diabetes mellitus and in patients with coronary artery disease-evaluation by contrast echocardiography and pulsed tissue Doppler.Diabetologia, 2006;49 (11) :2729-2740

篇5：夏渡小学功能室工作总结

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年2月‐2015年6月接受治疗的慢性肾功能不全患者43例作为实验组, 另随机选取30例正常健康志愿者作为对照组。患者均符合美国国家肾脏基金会肾脏生存治疗指南中慢性肾功能不全诊断标准。两组年龄为20~60岁, 平均年龄分别为 (40.5±5.3) 岁和 (40.3±5.7) 岁。实验组和对照组患者在年龄、性别、血压和心率等方面均无显著差异, 两组研究对象均无特发性心肌病、 心脏瓣膜病及心律失常。

1.2检验方法

实验检测仪器:GE VIVID E9超声诊断仪和M 5S探头, 频率1.7~3.4 MHz, 帧频为70~80帧/s。 患者在静息状态下取左侧卧位, 然后患者配合医师连接胸导联心电图并采集3个心动周期左室心尖四腔、长轴、两腔观及左室二尖瓣平面、乳头肌平面、 心尖平面的短轴观二维图像, 获得左室局部及整体应变数据。实验前为患者做好心理辅导, 要求患者积极配合试验检查, 尽量减少一些与实验无关药物的服用。待患者心理、生理状况达到稳定之后多次检测, 记录实验过程中的相关数据。

1.3统计学方法

收集试验中相关数据, 利用SPSS 20.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数 ± 标准差 (±s) 表示, 组间比较采用独立t检验, 相关分析采用Pearson单因素方差分析, P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组、对照组一般资料比较

实验组、对照组一般资料比较见表1 (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。

2.2斑点追踪技术对左室应变的检测结果

2.2.1径向应变对照组收缩期峰值径向应变 (systolic peak of radial strain, SP-RS) 在左室短轴的3个水平上有区别, 从大到小依次为乳头肌水平、 二尖瓣水平、心尖水平, 心尖水平径向应变值最小, P <0.05。同一水平不同节段最大收缩期径向应变值基本一致。实验组与对照组径向应变值差异有统计学意义 (P <0.05) , 见表2。

2.2.2圆周应变对照组收缩期峰值圆周应变 (systolic peak of circumferential strain, SP-CS) 在左室短轴的二尖瓣、乳头肌和心尖这3个水平间有差异, 从大到小依次为心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平。实验组与对照组的圆周应变差异显著 (P <0.05) , 见表3。

2.2.3左室纵向应变对照组收缩期峰值纵向应变 (systolic peak of longitudinal strain, SP-LS) 从大到小依次为二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平。对照组左室长轴纵向应变在二尖瓣水平最大 (P <0.05) , 实验组与对照组纵向应变差异显著 (P <0.05) , 见表4。

2.3相关性分析

以慢性肾功能不全患者左室整体径向应变 (global radial strain, GRS) 为自变量, 左心室射血分数 (left ventricular ejection fraction, LVEF) 为因变量进行Pearson单因素相关分析。发现整体径向应变与LVEF呈正相关, 见图1。

以慢性肾功能不全患者左室整体圆周应变 (global circumferential strain, GCS) 为自变量, 左心室射血分数 (LVEF) 为因变量进行Pearson单因素相关分析。发现整体圆周应变与LVEF呈负相关, 见图2。

以慢性肾功能不全患者左室整体纵向应变 (global longitudinal strain, GLS) 为自变量, 左心室射血分数 (LVEF) 为因变量进行Pearson单因素相关分析。发现整体纵向应变与LVEF呈负相关, 见图3。

3讨论

3.1斑点追踪技术

斑点追踪技术是新近发展起来的超声定量分析技术, 现在医疗机构该技术已经被广泛使用在患者疾病的诊断。二维斑点追踪技术 (two-dimensional speckle tracking imaging, 2D STI) 是在二维图像的基础上, 通过逐帧追踪心肌回声斑点的运动轨迹, 自动计算出斑点的应变参数[1], 无角度依赖性, 时间分辨率高, 重复性好, 可多角度 (径向、圆周及纵向) 评价心肌运动[2], 能够全面地评价心肌整体及局部功能。

3.2心肌应变

心肌组织的纤维结构复杂多样, 异于其他组织。 心肌纤维是由心内膜和心外膜下反方向行走的螺旋状纤维和环状纤维复合包绕而成。心肌纤维的复杂结构造成了其在运动过程中的长轴、短轴以及三维空间上的运动形式多样。长轴方向有纵向应变, 短轴方向有径向应变 (反映左室壁厚度的变化) 及圆周应变 (在三维空间上多角度旋转扭转) [3]。

应变:在物理学中应变是指在外力做功时物体发生相对形变。在心动周期中心肌的变化形变称之为心肌应变。心肌的应变状态和能力在医学上可以直接反映心肌的收缩和舒张功能, 间接地反映机体血流和供血能力[4]。心肌应变是心肌片段的变形能力, 至始至终伴随心动周期变化。正确掌握心肌的结构和运动可以更科学地研究心脏和心肌。双螺旋心肌结构理论认为左室心肌由螺旋外层和内层肌束合并成的环形肌束而成。上述两种螺旋心肌往下延伸, 并于心间螺旋为心窝然后进去另一边的心室形成了另一侧的组织。收缩期时内外层肌束同时收缩使得基底部向心尖运动然后心室纵向收缩产生较大的射血压力。心脏的收缩和舒张运动主要包括以下3个方面:①径向运动径向运动表示心肌在短轴方向室壁加厚的程度, 当节段室壁加厚时其值为正, 当节段室壁变薄时为负值。②圆周运动为短轴方向的变化, 舒张期为正值, 收缩期为负值。③纵向运动纵向运动表示在长轴方向的运动, 当心肌节段室壁缩短时各节段室壁的纵向运动的应变平均值为负值, 当心肌节段室壁伸长时各节段室壁的纵向运动的应变平均值为正值。这些运动协调配合来完成心脏的射血功能和完成心肌的活动, 全面分析计算此3个方向左室心肌的应变数据才能全面评价左室功能状态, 是其重要指标。

3.3肾功能不全患者心肌缺血

慢性肾脏病的患者预后不好, 危险因素为缺血性心脏病并发高血压。调查发现表明心血管疾病的死亡人数是世界疾病前列, 是健康人群的10~20倍。 半数的慢性肾脏病患者在透析治疗后死于心肌梗死, 时间不超过2年。在剩余人数中, 43.6% 的人数死于心血管疾病[5]。

肾功能不全患者常常合并其他疾病, 如高血压、 高血脂及糖尿病等, 还有的患者有甲亢以及其他的炎症反应性疾病。这样的疾病往往会相互促进, 相互影响牵制。这些危险因素导致患者动脉粥样硬化进程加快, 同时使患者的冠状动脉和心肌血管的血管壁变厚, 血管流量减小, 减少了冠脉的血液储备, 进而导致心肌形变能力下降, 收缩功能减低[6]。

综上所述, 慢性肾功能不全患者左室径向应变、 圆周应变及纵向应变均与对照组有明显差异, 二维斑点追踪技术能够多角度评价慢性肾功能不全患者整体及局部心肌形变程度。在实验过程中, 由于多种并发症的存在以及部分患者在进行透析治疗, 造影剂有可能对患者的肾脏功能产生影响, 所以本实验并未对患者进行血管造影分析。

斑点追踪技术是一门新兴技术, 可以无创无痛反复对患者进行检查。能够全面客观准确地评价慢性肾功能不全患者左心收缩功能的异常, 在临床上具有重要意义, 值得临床推广使用。

摘要：目的 研究分析斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能的价值。方法 选取该院2014年2月‐2015年6月接受治疗的慢性肾功能不全患者43例作为实验组, 另随机选取30例正常健康志愿者作为对照组。实验组和对照组均进行心肌短轴方向和长轴方向应变测定。结果 对照组心尖部径向应变最小 (P<0.05) , 实验组与对照组径向应变比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组与对照组圆周应变比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;对照组左室长轴纵向应变在二尖瓣水平最大 (P<0.05) , 实验组与对照组纵向应变比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。相关分析显示, 左室整体应变数据与左室射血分数呈线性相关。结论 二维斑点追踪技术能够多角度评价慢性肾功能不全患者整体及局部心肌形变程度, 是一种左室功能评价的新方法。

关键词：斑点追踪,肾功能不全,左室,收缩功能

参考文献

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篇6：夏渡小学功能室工作总结

1 资料与方法

1.1 一般资料

冠心病组20例,其中男13例,女7例,年龄45~70岁,平均(52±8)岁,均经冠脉造影证实至少有1支冠状动脉狭窄程度≥50%,且中医分型属于气虚血瘀型,受试者心电图检查均为窦性心律,无传导异常,既往无糖尿病、心瓣膜病变及其他心脏疾病。正常组为随机选取正常健康者20例,其中男13例,女7例,年龄45~68岁,平均(51±9)岁,既往无高血压及心脏病史,体格检查、心电图及超声心动图均未见异常。两组年龄、性别等一般资料比较,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 仪器与方法

采用GE Vivid 7超声诊断仪,M3S探头,频率2.O~3.5 MHz,配有定量分析软件。受试者取左侧卧位,平静呼吸,连接心电图。首先记录心尖二腔、四腔心及胸骨旁左室长轴切面的二维图像,然后分别记录以上切面观的动态SRI图像。将所有图像贮存于硬盘上供脱机分析,帧频>170帧/s。脱机分析,将取样点置于左室前壁、下壁、前间隔、后壁、室间隔、侧壁的基底部和中间部内膜下心肌层,得到各壁相应节段的应变率曲线。测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA)。根据冠脉造影结果,以狭窄程度≥50%的冠脉所支配的区域为缺血节段,将冠心病患者的心肌划分为缺血节段和非缺血节段,比较冠心病组缺血节段、非缺血节段与正常组之间的差异。以上所有取样点处测量值均取连续3个心动周期的平均值。

1.3 统计学处理

采用PEMS 3.1软件进行统计分析,计量资料以表示,组间比较用方差分析,若方差分析差异有显著性意义,再进行组间两两比较,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常组SR曲线心肌收缩期为负值,有1个向下的波群,舒张期为正值,有2个向上的波群,且心肌各节段应变率是均匀一致的;冠心病组各节段应变率正常规律消失,相差较大,甚至出现反向。冠心病组缺血节段和正常组间的峰值应变率(SRS、SRE、SRA)差异有统计学意义(P<0.05),而正常组与冠心病组非缺血节段的SRS、SRE、SRA差异无统计学意义。见表1。

*与冠心病组非缺血节段比较,P<0.05

3 讨论

张敏州等[2]认为,冠心病的根本病机就是“本虚标实”,本虚为气血阴阳不足,标实则为痰浊、寒凝、瘀血、气滞等病邪郁阻心脉,本虚中以气虚为基础,标实则以血瘀、痰浊多见。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,“气为血之帅”,气虚则无力推动血液运行,血行迟缓而留滞为瘀,气虚血瘀是冠心病发病的重要病机。

心肌应变率(SR)是指单位时间内心肌变形的速率,即心室壁的增厚率或伸长率,是衡量心肌纤维收缩和舒张性能的指标。心脏的心肌构成比较复杂,由外层斜行肌、中层环行肌、内层纵行肌三种走行方向的肌肉组成。因此,当心脏收缩或舒张时,其运动也是由纵向、径向和围绕心轴的旋转3个方向的运动复合而成。纵向运动是心肌在长轴方向的运动,使心肌伸长和缩短;径向运动是心肌在短轴方向的运动,使心肌增厚和变薄;旋转运动是心肌围绕心轴的环形扭转运动。纵向心肌的舒张和收缩运动在维持心脏的正常功能中起着重要作用。在长轴方向和环形方向上,SRI正值表示心脏在舒张期节段心肌的伸长,负值表示在收缩期节段心肌的缩短。在短轴方向上,SRI正值表示心脏在收缩期节段心肌的增厚,负值表示舒张期节段心肌的变薄。应变率曲线包括3个主峰:收缩峰(SRS)、舒张早期峰(SRE)、舒张晚期峰(SRA)(也称房缩峰)。心肌纵向运动时收缩期缩短,舒张期伸长,故S峰向下为负,E峰及A峰向上为正。SRS值可以反映心肌的收缩功能,SRE、SRA值可以反映心肌的收缩和舒张功能。

SRI是对局部心肌组织受力后形变能力的反映,能够定量分析局部心肌的变形,不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动干扰,可直接反映局部室壁运动及心肌纤维应变的程度[3],因此,SRI可以客观准确地评价局部心肌功能和心肌供血情况。本研究发现,气虚血瘀型冠心病患者缺血节段的纵向SRS、SRE、SRA均有明显降低,这是因为冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧,从而造成心肌细胞内收缩蛋白破坏,心肌能量供应不足,再加上心肌细胞内Ca超负荷,钙泵活力降低,导致心肌弹性度和顺应性降低,心脏收缩和舒张功能障碍[4]。因此,SRI可以早期敏感地判断冠心病患者左室心肌局部的收缩和舒张功能变化。

本研究还发现,正常心肌应变率各节段是均匀一致的,而气虚血瘀型冠心病组各节段应变率正常规律消失,相差较大,甚至出现反向,这种局部心肌舒缩功能异常和不协调,导致几何构型异常,不仅使缺血节段本身收缩和舒张功能严重受损,而且使整体心肌收缩和舒张的正常协同遭受破坏[5]。

SRI技术为定量、准确评价冠心病患者局部心肌功能和心肌供血情况提供了新的方法,该方法直观、方便、无创,可以量化评价心肌的收缩和舒张,具有很好的临床应用价值。气虚血瘀型冠心病患者局部心肌存在收缩和舒张功能障碍,可以早期应用益气养心,活血通络疗法改善患者预后。

摘要：目的:应用应变率显像(SRI)技术评价气虚血瘀型冠心病患者的左心室功能。方法:选择冠心病组20例,正常组20例,测定各组收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA)。结果:与正常组比较,冠心病组缺血节段的SRS、SRE、SRA均显著降低(P<0.05)。结论:SRI为定量、准确评价冠心病患者左室功能提供了新的方法,气虚血瘀型冠心病患者有左心室舒缩功能异常。

关键词：应变率成像,左室功能,冠心病,气虚血瘀

参考文献

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