中医科室出科总结

2024-04-19

中医科室出科总结（精选6篇）

篇1：中医科室出科总结

中医科室简介

中医药是中华民族优秀的传统文化，是我国卫生事业的重要组成部分，是我国医学科学的特色，作为传统医学，在治疗常见病、多发病和疑难病方面具有自己的优势。

一、在基本医疗服务中注重运用中医药方法

2011年运用中药、针灸、刮痧、火罐、烤电、艾灸、按摩等中医药方法辨证治疗社区门诊患者400余人，其中在脾胃、心脑血管等慢性病利用中药饮片取得了很好的疗效，并将中医药纳入社区康复体系，应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行免费康复治疗213人，受到了患者的一致好评

二、在基本公共卫生服务充分发挥中医药作用

运用中医药理论知识在饮食起居、食疗药膳、运动锻炼等方面对居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育。举办4次中医药健康知识讲座，发放7种健康教育处方，社区医生并深入社区引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识和中医药养生方法。积极运用中医药知识和方法，开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导服务。针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的食疗药膳、运动功法、体质调养等养生保健活动。运用中医药知识和方法，开展高血压、糖尿病患者健

康管理服务，根据体质辨识提供茶疗及药膳等中医药服务。

篇2：中医科室出科总结

为贯彻落实国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和卫生部.国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务基本规范》进一步加强全省农村中医工作，在医改中发挥中医药的作用，满足基层人民群众对中医药的要求，切实缓解广大农民看病难，看病贵的问题，积极响应省卫生厅关于在全省开展中医特色乡镇卫生院.创建工作。弘扬中医文化，落实中西医并重的工作方针，减轻群众疾病负担。我院做了大量工作，现就今年的中医科工作总结如下：

一加强了中医工作的组织领导

今年来，我院把创建甘肃省中医特色乡镇卫生院列入我院工作目标，并纳入我院事业发展远期规划目标；在院长的带领下，层层落实，切实加强了创建工作的领导。设置中医科，定编人员，配备专职干部，实施专人专管，从而加强组织建设，保障中医药工作顺利进行。成立了孙维章院长为组长、刘吉丽科主任为副组长的创建中医特色卫生院的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在中医科。具体由中医科主任负责实施，成立了本院及村卫生所中医适宜技术指导小组。分别从行政上及技术上领导与指导全院的中医药工作。

二宣传发动，营造氛围。

营造中医文化氛围，制作中医宣传板60块，大力宣传中医适宜技术，宣传中医的“简便验廉”，缓解农民，看病难，看病贵的问题。开展中医科普知识宣传4次，大力宣传中医治未病，中医养生，并免费为100多人进行中医适宜技术治疗活动。开展健康教育讲座5次，为广大人民群众讲解地产中医药知识的应用，及312经络锻炼法，高血压，糖尿病的中医养生，有讲稿，有签名，有照片。制作中医健康教育处方12种,7000份，并到镇集贸广场，利用农民赶集时间，为农民讲解地产中医药的应用，及发放中医健康宣传材料1000余份。发表中医信息6篇，并在敦煌电视台，广播电台，敦煌文化旅游报，敦煌卫生信息网，酒泉卫生信息网，新华网进行大力宣传中医适宜技术，并进行免费中医适宜技术体验服务活动一周。让更多的人民群众了解中医，发扬中医。

三医院开设特色专科。

眩晕病专科，中风专科，并有资深名老中医坐诊。充分利用中医药为广大患者服务。医院大力推广中医适宜技术13项，推广中医适宜技术新技术2项，“阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作”7人，“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹4人。截至11月1日，开展针灸460人次，磁疗456人次，拔罐253人次，牵引192人次，微波107人次，艾灸28人次，熏洗17人次，刮痧9人次，推拿9人次，敷贴9人次，放血4人次，灸位注射3人次，经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎技术45人次，头皮针提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术41人次。四加强配备。

（一）设立了标准化的中药房，中药库。

我院中药房有中药饮片325种，中药丸剂64种，中成药（含中药胶囊，颗粒，口服液，外用药，针剂等）123种，占药房药品数量的60%。中药饮片质量均符合有关规定，无假药，劣药。

（二）设立了中药煎药室，配备了专职煎药人员，设立了中药煎药室管理制度，并上墙，设立了煎药室收发记录、清洁及消毒记录。

（三）医院大力对中医科进行宣传，扶持中医工作，配备中医器材，诊桌，诊椅，诊察床，针灸针，艾条，脉诊包，火罐，电磁波治疗仪，熏蒸锅，电麻仪，牵引床，艾灸仪，艾灸盒，温热按摩器，煎药机，微波治疗仪等为广大人民服务。

（四）另外全院及村卫生所积极开展“西医学中医，中医学经典”活动，让广大医务人员，了解中医基础知识，充分发扬我国的中医药事业，不忘本，并对全院及村卫生所医务人员进行中药及中医方剂的培训，培训次数30次，参与550人次，培训中药80味，方剂40个。中医人员培训经典原文20段，方剂80个，培训每周29次，参与203人次，有学习计划，培训记录，人员签名，并取得较好的培训效果。有自学笔记。

（五）并定期派中医人员，到村卫生所进行中医业务技术指导，让更多的医务人员掌握中医适宜技术。

五中医人才培养，开展师承教育工作。

呈报了以孙维章中医内科主治医师为带教老师，刘吉丽中西医结合执业医师，沈志玲临床执业医师，陈占华临床助理医师为继承人的的师承教育工作，书写带教日志309份，书写临床医案108份，并每月进行一次考核，半年进行一次阶段考核。并进行了年终考核。

六中医建设达到3个1/3.截至10月27日。累计门诊总人次23591，其中中医人次12186，中医门诊人次占全院门诊人次的52%。累计药品总收入797682.63元，其中中药收入394344.22元，中药收入占药品总收入得49%。累计业务总收入1618285.77元，其中中医药治疗收入636700.41元，中医药治疗总收入占业务总收入的39%。实现了中医药服务3个1／3目标。

七、存在问题

（一）中医药技术资源及设施设备等硬件配置仍然不足，使中医科室的设置及业务的开展明显受限。

（二）希院领导加大中医设备的配备，如熏洗床等。

（三）中医科研立项工作滞后，新技术、新项目推广应用力度不够。

（四）软件质量差，特别是中医医疗文件（如处方、门诊登记、病案等）书写合格率明显偏低。病历格式缺乏统一。

（五）相关医疗活动记录不全或缺乏，直接影响中医服务量的体现。总之，2011年的中医工作，成绩是显著的。我们愿发扬成绩，纠正不足，争取在下一年年的中医工作再上新的台阶。

篇3：中医科室出科总结

1 医院感染管理存在的问题

1.1 制度缺失管理不到位

多年以来, 很少见到与针灸科医院感染相关因素的循证医学研究, 国家一直未颁布相关法律法规, 未形成专门的中医特色的医院感染管理, 造成无章可循的现象[1]。荆门市中医医院是由中医院与石化医院合并在一起的一家医院两块牌子, 医院感染三级质控组织未将针灸科等以中医特色为主的科室纳入其质控范围, 同样也存在监控盲区。

1.2 医务人员对医院感染管理的意识滞后

中医特色医疗主要采用传统中医的治疗方法, 包括:中医中药内服刮痧、拔罐外治、针灸按摩运通经络, 尤其是使用火针拔罐等独特疗法治疗内外妇儿科疾病。由于中医学与西医学理念不同, 中医方面医务人员缺乏必要的、系统的医院感染知识培训, 对医院感染管理知识知之甚少。

1.3 空气污染, 环境质量差

中医特色门诊科室承担着年门诊10万人次中医特色服务等医护工作, 且门诊患者多集中在上午, 人群密度大, 加之受检者因治疗频繁穿脱衣服, 增加了空气中的尘埃。治未病科采血室和针灸治疗室没有空气消毒设施, 建筑布局不合理, 通风不良, 空气污染严重, 空气污染是造成呼吸道感染的最危险因素。

1.4 标准预防措施不力

部分医护人员预防医院感染的意识淡薄, 尤其是针灸科、治未病科。误认为体检者大多是健康人, 不同于门诊和病房的患者, 殊不知体检人员中也存在着乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等部分病原体感染者和携带者, 工作人员操作不当也会引起医院感染。在检查中发现针灸科医师未做到每查一人一洗手或用手消毒剂, 操作时未戴手套特别是在刺络拔罐后直接接触患者的血液, 未认真执行标准预防。

1.5 未严格执行消毒隔离制度

检查中发现科室对消毒隔离工作重视不够, 未严格遵守消毒技术规范, 消毒后的火罐放在敞开的塑料盆内;装酒精棉球和干棉球的容器未贴消毒标签或容器消毒过期;污染的针刺与污染的输血和注射一样, 都可造成感染。针刺消毒不严是引起针灸感染的主要原因, 包括银针、火罐、三棱针、医者双手、穴区皮肤消毒等任何环节的忽略, 都可导致感染。

1.6 医疗废物处置不规范

在检查的过程中发现针灸治疗室地面上到处都是针灸包装袋、使用后的银针、棉签等医疗废物, 盛装使用后的一次性银针利器盒未加盖;医疗废物分类处置不规范, 医疗废物登记本无损伤性废物的登记。

2 对策

2.1 完善医院感染质量监控体系

完善监控体系是做好医院感染管理工作的坚实基础, 建立一个完善的医院感染管理与监控体系, 有利于各方面相互协调、相互支持, 从根本上降低医院感染的发生率, 预防医院感染的暴发流行。我院根据中医医院的特点建立了具有自身特色的医院感染质量监控体系, 根据医院医疗发展的需要, 及时增配相关专业人员, 保证医院感染管理工作的高效运行, 建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组组成的医院感染管理三级监控组织。

2.2 加大医院感染相关培训力度

对全院以中医服务为特色的科室全体医护人员进行医院感染知识强化培训, 增强医务人员预防医院感染的意识。以《医疗机构消毒技术规范》[2]、《医院感染管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院废物管理条例》等行业标准为蓝本, 将全员应知应会的医院感染管理知识汇编成册, 组织学习并考核。

2.3 建立健全医院感染管理制度及标准操作规程

将针炙、推拿、理疗、体检等相关科室的消毒隔离制度、医院感染监测制度、一次性医疗用品管理制度、医务人员职业防护制度、医疗废物管理制度、消毒药械管理制度、手卫生规范等汇编入全院的《医院感染管理与控制工作手册》、《医院感染预防与控制标准操作规程》两本书中, 全院人手一册, 并严格监督执行。

2.4 规范各项操作流程, 落实标准预防措施

标准预防是适用于所有医疗机构和所有患者的常规感染控制措施, 基于所有的血液、体液、分泌物、排泄物、不完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子的原则, 为了最大限度地减少医院感染发生, 防止与上述物质直接接触, 而采取的基本感染控制措施, 即为标准预防[3]。进行各项操作前洗手戴口罩, 采血时用真空采血管, 一人一针一管一巾一带, 按照《医疗机构消毒技术规范》要求对高度危险器械必须灭菌处理, 针灸针采用一次性的梅花针、三棱针等, 不能一次性使用的需经2%戊二醛浸泡达10 h, 双盘管理, 消毒容器每周消毒更换2次。拔火罐用后先清洗后放入含1 000 mg/L“84”消毒液中浸泡消毒30 min, 再清洗晾干放入整理箱内备用。各种检查仪器接触受检者的部分使用前用75%的酒精棉球擦拭, 一次性床单一人一用一更换。

2.5 合理布局, 改善就诊环境

2.5.1 合并后的中医医院对门诊科室进行了重新布局, 大力改善就诊环境。手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的最重要措施之一, 也是标准预防的主要组成部分[3]。门诊大楼每个诊室洗手池设置一个抗菌洗手液和免洗速干手消毒剂点, 并配备肘压自动取液器, 方便取用。

2.5.2 空气消毒在各诊室安装空气消毒机, 空气的消毒采用定时通风、空气消毒机定期消毒。每日检查前开窗通风15 min~30 min, 桌面和地面每日用含500 mg/L的“84”消毒液擦拭2次。

2.5.3 分时段侯诊, 降低高峰期人员密度, 预防和控制医院感染。建立灵活的弹性工作制度, 为避免人员过多聚集, 提前预约每日检查人数, 为避免出现人员高峰期, 早晨07:00开始上班, 休息时间安排到下午, 建立灵活的弹性工作制和无假日工作制, 并根据季节和患者的需求随时调整工作时间。这样, 不仅满足了受检者的需要, 也有效地避免了人员聚集, 减少了医院感染的机会。

2.6 加强医疗废物的管理

中医特色门诊科室的医疗废物主要为感染性和损伤性废物, 医疗废物产生地有专人负责, 分别标识, 并注明日期, 按规定放在指定地点。

2.7 加强监测和监督管理

医院感染监测是预防和控制医院感染的重要环节, 科学的监测结果是对医院感染各种制度和措施的效果评价, 也为完善制度和质控提供了新依据。院感科与科室联合定期进行监测、检查和考核, 将检查结果反馈给责任人并与绩效工资挂钩, 督促医护人员严格执行各项管理制度, 提高预防医院感染的主动性和积极性。

通过对中医特色门诊科室制度、人员、环境、设施、器械、医疗废物管理等各方面存在的问题进行分析, 规范操作流程, 改进消毒隔离措施, 增加了患者就诊时的安全感、舒适感, 杜绝了门诊医院感染的发生。

参考文献

[1]余海珠, 吴剑, 杨荣, 等.针灸科医院感染因素分析与控制对策[J].中国消毒学杂志, 2013, 30 (3) :289.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].北京:中国标准出版社, WS/T367-2012.

篇4：中医高脂血症辨证论治总结

1 从脾论治

过食肥甘，精神紧张，体力活动减少，致脾胃运化失职，生痰生湿而成高脂血症，脾虚失运是本病的病理基础，“痰”、“瘀”是其病变之标。熊氏[6]等以“高血脂为血中痰浊”作为立方依据，以理脾化痰为大法制出理脾化痰降脂片，旨在消除血中之痰浊。研究表明理脾化痰降脂片具有明顯降低老年高脂血症患者的胆固醇、甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白的作用，具有抗粘、抗聚作用。以理脾降脂片治疗老年高脂血症140例，总有效率为92.86%。王氏[7]认为痰凝为高脂血症的病理基础，将本病分为5型，即痰浊凝滞型、痰凝血瘀型、痰凝阳亢型、痰凝阴亏型和痰凝脾虚型，以导痰汤为基本方随证化裁，治疗高脂血症46例，并配合饮食调控，总有效率为95.6%。龙氏[8]以痰瘀辨治高脂血症，制定基本方（黄芪、陈皮、苍术、首乌、丹参、赤芍、地龙、山楂），并根据临床症状加减治疗，共治疗各证型高脂血症60例，总有效率97%。吕凯[9]以化痰祛瘀法治疗本病60例，收效甚著。黄维良[10]自拟活血化痰汤（三七、桃仁、水蛭、蒲黄、灵脂、红花、僵蚕、川贝、竺黄、半夏、赤芍、首乌、山楂、决明子、丹参）治疗本病36例，总有效率达94.4%，明显优于对照组。

2 从肾论治

肾虚与本病的关系密切，认为本病由于肾虚机体功能减退，精微布散迟缓，气血运行不利，停于脉中所致，同时肾虚影响到脾胃的运化和散精功能，清浊难分，也可导致本病发生。故提出从肾辨治。胡晓晨[11]等以补肾活血法，选用仙灵脾、桑寄生、泽泻、茺蔚子、山楂、水蛭组方治疗，收到满意效果。陈达芳[12]自拟滋肾活血降脂汤（首乌、女贞子、枸杞、黄芪、桃仁、丹参、赤芍、泽泻、山楂、虎杖）治疗42例，总有效率达90.5%。王渝[13]等用补肾、祛瘀、化痰的降脂灵加减（制何首乌、决明子、泽泻、枸杞、生大黄、荷叶、生山楂、蒲黄）治疗本病50例，总有效率达92%。刘氏等[14]用固本降脂丸治疗中老年高脂血症，观察中药组用固本降脂丸（地黄、首乌、肉从蓉、山萸肉、五味子等）与对照组用多烯康的疗效，结果中药组的降血清胆固醇和甘油三酯的作用明显优于对照组。

3 从肝论治

中医学有“土得木而达”之说，肝失疏泄，气机运行失常，脏腑功能受影响，必然出现精血津液的一系列变化，且横逆犯脾，肝脾失调导致痰浊内生，久则痰瘀互阻，阻滞血脉。卢氏[15]依据平肝健脾的原则用生赭石、珍珠母、扁豆、半夏、黄芪、牛膝组成平肝降脂丸，治疗高脂血症45例，总有效率80.0%。常智[16]自拟疏肝降脂散（柴胡、香附、佛手、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、当归、郁金、丹参、白芍、山楂、决明子、甘草）治疗高脂血症48例，结果治愈33例，好转13例，总有效率为95.8%，疗程最短26天，最长110天。张氏[17]等认为高脂血症属痰瘀相杂并兼肝气阻滞、阴血亏虚，故治以调肝导浊法，药用柴胡、首乌、草决明、泽泻、大黄、丹皮，以滋养阴血、疏肝行气、活血化瘀，扶正祛邪，相辅相成。

此外，有些学者还根据疾病的个体不同，提出了益气健脾，祛瘀降浊法，祛痰除湿法、清热利湿法、清肝泻火法、滋阴补肾法等，在临床上显示出较好的效果。

参考文献：

[1] 雷义举.中医辨证治疗高脂血症82例[J].陕西中医,2002,23(6):507-508.

[2] 丁宇炜,徐瑛,沈安.中医分型治疗高脂血45例观察[J].内蒙古中医药, 2003,(4):1-3.

[3] 佟丽娟.高脂血症的病因病机及辨证分型治疗[J].中法药学刊,2002,20(2):244-244．

[4] 任勇才辨证分型治疗高脂血症38例报告[J].右江民族医学院学报,2004,26(4): 602．

[5] 张兆云,张安静,毕俊英.中医药防治高脂血症信息分析[J].中国中医药信息杂志,1994,1(6):33-35.

[6] 熊文生,曾益宏,刘友章.理脾化痰降脂片治疗老年高脂血症140例疗效观察[J].新中医, 2000,32(7):16-17.

[7] 王化猛.以痰凝为核心治疗高脂血症46例[J].辽宁中医杂志,2000,27(11):499-450.

[8] 龙庆余.从痰瘀辨治高血脂症60例[J].安徽中医临床杂志,1998:10(1):20-21.

[9] 吕凯.化痰祛瘀法治疗高脂血症60例[J].中医研究,1998,11(4):29-30.

[10] 黄维良.活血化痰汤治疗高脂血症36例疗效观察[J].新中医,1998:30(9):16-18.

[11] 胡晓晨,汪吉凤,付欲晓,等.补肾活血法治疗高脂血症临床及载脂蛋白的研究[J].中国药学报,1993(１):27-28.

[12] 陈达芳.滋肾活血降脂汤治疗高脂血症疗效观察-54例对照分析[J].黑龙江中医药,1997,3:26-28.

[13] 王渝,崔丽.降脂灵治疗高脂血症-50例临床观察[J].河北中医,1998,20(4):205-206.

[14] 刘仁人,陈沙维,陆金宝,等.固本降脂丸治疗中、老年高脂蛋白血症的临床观察[J].上海中医药杂志,1995,(10)26-27.

[15] 卢亚娟.自拟平肝降脂丸治疗高脂血症45例[J].辽宁中医杂志,2000,27(4):192-197.

[16] 常智.疏肝降脂散治疗脂肪肝48例[J].天津中医,2001,18(5):19-21.

篇5：福田中医院内科实习出科考试题目

一、出科考试笔试部分（共80分，每题4分）

1、患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（）

A．清热解毒，调气行血

B．清热化湿，理气止痛

C．清热凉血，和胃利湿

D．清肠和胃，利湿解毒

E．清胃利湿，和胃通降

2、患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌稍紫有瘀点，舌苔白，脉沉细涩。其病机是（）

A．心血亏虚

B．肝血不足

C．心阳偏衰

D．心阴虚亏

E．心血瘀阻

3、患者，男，25岁。1天前进食不洁瓜果后出现腹痛、腹胀，下痢脓血，里急后重，舌质略红，苔黄，脉数。治疗宜用黄连配伍下列哪味药效果更佳（）

A．黄芩

B．黄柏

C．木香

D．苦参

E．香附

4、患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（）

A.痰火扰心

B.心血瘀阻

C.痰迷心窍

D.心脾两虚

E.肾精亏虚

5、患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩

苔薄，脉虚。其治法是（）

A．补脾和胃

B．温阳通便

C．益气补肺

D．温中健脾

E．益气润肠

6、患者，女，46岁。患高血压病10年。近1月来发现项下不适，可触摸到肿块，经诊断证属痰

火郁结之瘿瘤。治疗应首选（）

A．蒲公英B．龙胆草C．夏枯草D．连翘E．瓜蒌

7、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治疗应首选（）

A．柴胡疏肝散

B．逍遥散

C．杞菊地黄丸

D．一贯煎

E．二阴煎

8、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝痠软，舌红，脉弦细数。此证候属（）

A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝阳化风D.肝阴不足E.肝气郁结

9、患者，女，45岁。两胁胀痛，乳房作胀，头痛目涩，颊赤口干，烦躁易怒，月经不调，少腹

作痛，脉弦细而数。治疗应首选（）

A．一贯煎

B．四逆散

C．逍遥散

D．黑逍遥散

E．加味逍遥散

10、患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉

迟。治疗应首选（）

A．茵陈蒿汤

B．茵陈五苓散

C．甘露消毒丹

D．黄连温胆汤

E.茵陈术附汤

11、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔

白腻，脉缓。其治法是（）

A．温中健脾，行气利水

B．温补脾肾，化气行水

C．健脾益气，化气行水

D．理气疏肝，化瘀利水

E．健脾渗湿，行气利水

12、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是（）

A．肝阳B．痰浊C．血虚D．肾虚E．瘀血

13、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选（）

A．苓桂术甘汤

B．半夏白术天麻汤

C．黄连温胆汤

D．半夏厚朴汤

E．半夏秫米汤

14、患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（）

A．中经络

B．阳闭证

C．阴闭证

D．脱证

E．后遗症

15、患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉

弦滑。治疗应首选（）

A．大秦艽汤

B．镇肝熄风汤

C．龙胆泻肝汤

D．地黄饮子

E．苏合香丸

16、患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉

濡数。治疗应首选（）

A．八正散

B．小蓟饮子

C．导赤散

D．石苇散

E．茜根散

17、腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。

其证候是（）

A．寒湿B．风寒C．瘀血D．湿热E．肾虚

18、患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉

细数。治疗应首选（）

A．玉女煎

B．消渴方

C．六味地黄丸

D．金匮肾气丸

E．生脉饮

19、患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌

苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）

A．独活寄生汤B．蠲痹汤C．薏苡仁汤D．乌头汤E．白虎加桂枝汤

20、虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是（）

A．肺气虚

B．脾气虚

C．肺阴虚

D．脾阳虚

E．肾气虚

二、出科考试操作部分（共20分）

篇6：中医药科室建设方案

通过对卫生院中医药科室的合理设置、中医药设施设备的必要配备，满足中医药科室提供中医药服务的功能需求，营造中医药服务氛围，促进社区中医药服务的发展。

一、中医药科室设置

（一）卫生院

1．中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室；

2．设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管理； 3．有条件的可设置名老中医专家门诊。

（二）卫生院、1．设置1个以上中医诊室，有条件的设置中医诊室、康复室、养生保健室等；

2．设置中药房和煎药室，提供代煎药物服务。

（三）设置要求

1．中医临床科室以集中设置为主，形成相对独立的中医药服务区，能够综合开展中医药服务；

2．中医临床科室采取中式建筑装修风格，营造古色古韵浓郁的传统医学氛围；

3．中医诊室面积≥8平方米，一人一诊室，体现以病人为中心和保护病人隐私的服务理念；

4．针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室每床设置轨道式遮隔帘或移动式屏风，保护病人隐私；

5．按照《医疗机构中药煎药室管理规范》设置中药煎药室； 6．在中医药服务区悬挂古代中医人物画像，塑立中医人物塑像，通过文字、图片、实物、塑像、宣传版面、电子屏等多种形式介绍中医药养生保健、中医药适宜技术等中医药基本知识和古代健康养生诗词；

7．有条件的卫生院服务机构中医科诊室、中药房应实施信息化管理。建立中医医师工作站、中药房管理系统，开展中医药服务“六位一体”的信息化管理，实施与预防保健、居民健康档案的信息实时交互、自动更新、统计分析、动态管理。

二、设备配置

（一）基本设备

办公桌、办公椅、病人椅、脉枕、听诊器、血压计、诊查床、器械柜、出诊箱等。

（二）中医设备

针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。

（三）中药房设备

中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜等。

（四）配置原则

1．基本设备按照诊室数量配置；

2．中医设备按照中医科室设置情况配置；

3．根据中医专科（专病）工作需要可增加设备配置； 4．卫生院服务站设备配置可根据中医药科室设置情况进行适当删减。

（五）其它

1．设立卫生技术人员信息公示专栏，有条件的可将中医药人员与西医药人员分别公示；

2．有条件的卫生院可设置人工叫号系统或电子排队系统，避免围诊；

3．在候诊区醒目位置免费提供中医药健康教育处方和常见病多发病中医药防治手册等； 4．医务人员生活区与诊疗区分开。

中医药人员配备及培训

一、从事中医药服务工作的人员范围

（一）中医类别医师，包括聘任的和公立医院支援、巡诊的；

（二）接受过系统的中医药知识与技能培训、提供中医药服务的医师；

（三）从事中药饮片调剂的药剂人员；

（四）负责中医诊室和病床护理工作的护理人员。

二、配置原则

（一）卫生院聘任的中医类别医师数应占医师总数的20%以上，保证每个中医诊室（含针灸室、推拿室等）配备至少1名中医类别医师；

（二）卫生院至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；

（三）卫生院服务站按照中医诊室（含针灸室、推拿室等）数量配置中医类别医师，没有中医诊室的，应有系统接受过中医药知识与技能培训的临床类别医师；

（四）从事社区中药饮片调剂工作的药剂人员应具有中药专业中专及以上学历。

三、培训

（一）培训目的：通过培训，使中医药人员掌握全科医学概念和卫生院服务工作特点，能够熟练运用中医药理论与方法，开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务；

（二）培训方式：

1．建立脱产与半脱产相结合、在职与学历教育相结合、机构内与机构外相结合、理论与实践相结合、长期与短期相结合的社区中医药人员培养机制，如外出参观学习、上级医院进修、中医类别全科医师岗位培训和规范化培训、三基继续教育、专家专题讲座、疑难会诊讨论、拜师跟师学习、参与课题研究、参加各类竞赛、参加学术会议等；

2．搭建发挥乡镇中医药人员作用平台，如建立中医团队，参与全科团队工作，在乡镇、村、家庭开展中医药适宜技术和中医药“六位一体”特色服务；

（三）人员培训既要保证人员素质不断提高、医学知识不断更新，也要保证正常的医疗秩序；

（四）各类人员培训具体要求： 1．中医类别医师（聘任）

（1）已在卫生院中从事中医药服务工作，但未参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训的中医类别医师，应参加岗位培训，参考学时500学时（理论教学300学时，实践教学200学时），取得《中医类别全科医师岗位培训合格证书》；

（2）新进入卫生院服务机构工作的中医类别医师，应参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训，取得《中医类别全科医师规范化培训合格证书》；（3）按“分层、分类、分岗”的原则，采取多种形式开展“缺什么，补什么”的继续教育；

（4）按照国家基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目要求，开展中医药适宜技术培训。2．其它类别医师

（1）对卫生院所有的其它类别医师重点按照《国家基本药物目录临床应用指南（中药）》开展中成药合理应用培训；（2）对有意开展中医药服务的其它类别医师，特别是卫生院没有配置中医类别医师的，除中成药合理应用培训外，还要开展中医药基本理论和知识以及中医药适宜技术培训，特别是火罐、刮痧、熏洗等中医非药物疗法；

（3）应鼓励支持其它类别医师参加中医学历教育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业医师资格考试取得中西医结合医师资格。3．药剂人员

开展中药基本理论、药材辨识、中药配伍、饮片调剂等方面的继续教育培训。4．护理人员

开展中医辨证施护继续教育培训。

四、其它

（一）中医类别医师第一执业地点在卫生院的，注册的执业范围为“中医类别全科医学专业”；

（二）开展全科医师团队服务工作的卫生院，每个团队至少配置1名能够提供中医药服务的执业医师；

（三）充分利用返聘的老中医药专家和公立医院支援、巡诊专家的技术力量，采取跟师学习、团队服务等方式，对本卫生院服务机构医师进行传帮带，提高中医药服务能力和水平；

（四）建立按照中医药工作质量和数量为主要内容的绩效考核指标体系和制度，鼓励应用中医药服务；

（五）采取选聘中医骨干医师或首席医师，推选中医药适宜技术推广员，组织先进风采展示演讲等方式营造支持提供中医药服务的氛围，鼓励医师提供中医药服务、社区居民选择中医药服务。

中医预防与养生保健

针对辖区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，制定并实施中医干预方案以及突发公共卫生事件应急预案，普及中医疾病预防知识，运用中医药养生保健理论方法指导居民开展养生保健，增强居民健康意识，达到未病先防、即病防变、病后调护、瘥后防复，提高辖区居民健康水平的目的。

一、基本原则

（一）定期体检，见微知著；

（二）重视先兆，截断逆转；

（三）安其未病，防其所传；

（四）掌握规律，先时而治；

（五）三因制宜，各司法度。

二、服务对象

（一）全体辖区居民，包括常住居民和流动人口；

（二）重点人群：以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和对养生保健有特殊需求的人群为重点。

三、内容与方法

（一）中医药预防与养生保健主要服务方式： 1．针灸养生、推拿按摩及经络养生； 2．四时养生； 3．食疗与药膳；

4．冬病夏治、夏病冬治；

5．五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等。

（二）主要内容

1．针对当地的气候条件、地理环境、风俗习惯，结合人群体质状况、生活方式、多发疾病谱等，制定适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案，为不同人群提供相应的中医养生保健服务；

2．针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用；在过敏性疾病易发 8 期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作；在节假日前后进行脾胃调理等；

3．针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务，如饮食起居指导、常见病食疗、康复训练指导、产后心理辅导等；

（1）孕期保健。普及孕期中医保健知识及分期保健要点，包括情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导等保健服务；（2）产后饮食起居指导。产后宜易消化富营养的饮食，忌辛辣或肥甘厚味，免伤脾胃；适当饮用补血、祛瘀、下乳的药膳；多吃流质食物，促进乳汁分泌。产妇忌食刺激性食品，勿滥用补品；

（3）产后常见病食疗。脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥；肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥；产后恶露不净者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、醪糟；

（4）产后康复训练指导。通过中医手法刺激穴位和专人指导运动训练，防治产后病；

（5）产后心理辅导。预防产后抑郁症，主要表现是产妇在产褥早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，此时应进行心理疏导，并加服补血养肝疏肝理气中药；（6）哺乳期饮食指导：若乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。断乳可采用中药的方法回乳，用炒麦芽加水煎服，每日1剂，连服3天，乳房局部做湿热敷。4．通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识，包括饮食起居、健身运动、心理调适、疾病预防、调护等；

5．卫生院服务中心开展中医“治未病”服务，应用《中医基本体质分类量表》、《中医体质分类判定标准》开展中医体质辨识，对平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体制类型的不同人群指导个体化调护方案，指导居民的起居调养、药膳食疗、情志调摄、动静养生和经络腧穴按摩保健等；

6．在社区开展中医药养生保健科普活动，传授养生保健和健康生活方式，推广普及扇舞运动、五禽戏、八段锦、太极拳等运动。

四、其它

（一）有条件的卫生院可开展中医体检，进行体质辨识服务；

（二）依托居民健康档案信息系统，构建中医药特色的动态全程的辖区居民健康状态信息平台。

中医康复

中医康复是指在中医药理论指导下，通过针灸、推拿、中药等中医药康复手段，组织康复对象及其家属和卫生室共同参加，帮助病、伤、残者逐步改善躯体、心理、精神和社 10 会的功能，改善或恢复其独立生活、学习和工作的能力，以更好地适应环境，提高生活质量。

一、基本原则

（一）以中医辨证康复观和整体康复观为指导；

（二）遵循三因（因时、因地、因人）制宜的原则；

（三）群体康复与个体康复相结合，中医药与现代理疗手段相结合。

二、服务对象

（一）先天发育障碍者，五迟五软等；

（二）中医康复有优势的病种，如中风、痹证、五硬（小儿脑瘫）、痿证（脊髓灰质炎）、痴呆（老年性痴呆）等造成的躯体、心理和社会功能障碍者；

（三）伤残诸症者，如肢残、骨折、伤筋等；

（四）恶性肿瘤以及热病瘥后诸症者。

三、内容与方法

（一）针对不同的康复服务对象，制订个体化的中医康复干预方案；

1．在卫生院设立中医康复室，配备必要的中医康复设备，应用针灸、推拿、理疗等技术方法开展康复服务。2．对行动不便的人群提供上门康复服务。上门康复服务包括由医师在家庭应用针灸、推拿、中药等技术方法开展康复 11 服务；对患者及其家庭传授简单、安全、有效、易学的中医康复手段，进行康复训练指导；

3．做好服务记录，并及时进行效果评估，调整康复方案。

（二）与残联协作，辖区全科医师在村卫生室有计划地定期进行巡诊，开展中医康复咨询服务，为残疾人提供身体、心理、精神、社会行为等方面的健康和医疗康复帮助，指导康复训练。指导康复协调员利用卫生所简易康复设施或康复站内康复器械对患者进行康复训练；

（三）开展中医康复知识健康教育。利用各种卫生宣传日、残疾主题日、节假日，组织中医康复专家进入社区进行义诊和中医康复知识的宣传工作，给社区居民现场诊疗和讲解中医康复的各种知识，加大中医康复工作在社区的普及度。

四、其它

（一）卫生院要组织对康复对象的康复需求进行调查，综合利用社区资源，整合民政、残联等部门在本乡镇开设的康复场地和设备等相关资源，为康复对象提供中医康复服务；

（二）开展中医康复知识与技能培训，主要内容包括中医康复的基本思路，中医康复进行的最佳时机，中医康复技术的基本操作、原理、适应症、禁忌症等。

中医医疗

针对辖区常见病、多发病和诊断明确的慢性病，应用中医药方法和适宜技术开展连续性的诊断、治疗、护理，满足社区居民对中医医疗服务的需求。

一、基本原则

（一）以本地常见病、多发病和诊断明确的慢性病为主；

（二）以病人为中心，以家庭为单位，开展慢性病中医药防治；

（三）突出中医药特色，积极应用中医药适宜技术；

（四）建立中医医院和卫生院分工合理、密切协作的合作机制。

二、内容与方法

（一）中医药常见病证

1．内科常见病证：外感发热（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽病（咳嗽）、哮病（哮喘）、头痛、胸痹心痛（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、胃脘痛病（慢性胃炎、功能性消化不良、上腹疼痛综合征、消化性溃疡）、泄泻病（肠易激综合征腹泻为主型）、便秘病（肠易激综合征便秘为主型）、痹证（骨关节炎）、眩晕（椎-基底动脉供血不足、高血压病等）、消渴病（糖尿病）、中风病（脑出血、脑梗死）、淋症（尿路感染）、郁病（抑郁症）、不寐（失眠）、面瘫病（周围性面瘫）、耳鸣、耳聋等；

2．外科与骨伤科常见病证：肩凝症（肩周围关节炎）、腰痛病（腰椎间盘突出症）、腰股痛（坐骨神经痛）、溃疡、疖肿、项痹病（颈椎病）、乳痈（乳腺炎）、痔病以及膝痹病（膝关节骨性关节炎）、软组织损伤、骨痿（骨质疏松症）等；

3．妇科常见病证：经行头痛、绝经前后诸证（更年期综合征）、痛经（子宫内膜异位症等）、乳汁不行、带下病、不孕症等；

4．儿科常见病证：哮病（哮喘）、肺炎喘嗽（肺炎/支气管肺炎/支原体肺炎）、小儿泄泻病（小儿腹泻病）、反复感冒（反复呼吸道感染）等；

5．皮肤科常见病证：银屑病、白癜风、湿疹、痤疮、带状疱疹、鹅掌风、脚湿气、隐疹、痱子、疥疮、冻疮、油风等； 6．眼科与耳鼻喉科常见病证：消渴目病（糖尿病视网膜病变）、白涩症（干眼）、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）、慢喉喑病（慢性喉炎）、乳蛾病（扁桃体炎）、鼻鼽病（变态反应性鼻炎）、暴聋病（突发性耳聋）；

7．传染病常见病证：时疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝着、瘟黄（病毒性肝炎）、肺痨（肺结核）、痢疾等。

（二）慢性病中医药防治

针对眩晕（高血压病）、消渴病（糖尿病）、中风病（脑卒中）、痴呆（老年性痴呆）、骨痿（骨质疏松）、咳嗽、肺胀病（慢性支气管炎）等社区常见慢性病患者制定个性化的中医防治一体化方案，采取中医防治菜单式服务，包括病因病机、诊断要点、预防和行为干预、中医辨证治疗、中医药适宜技术应用、中医药养生保健、家庭护理等。

（三）家庭中医药服务

针对患慢性病需连续治疗的卧床或高龄老人以及有特殊需求的患者，可上门提供针灸、推拿、刮痧、拔罐、敷贴、熏洗、湿敷、药熨、敷脐、穴位注射、吹鼻、耳压、点穴、雾化吸入、送药上门等中医药治疗服务。

（四）中医护理

中医护理要在辨证施护的基础上，开展慢性病、心理、母婴、临终护理和护理咨询指导以及家庭护理等专项中医护理服务。

（五）有条件的卫生院，根据需要可设立中医知名专家门诊，开展中医特色专科（专病）服务。

三、建立卫生院与中医医院协作关系

通过卫生院与中医医院建立的协作关系，建立和完善集业务指导、技术支持、人才培养、双向转诊、科研合作等分工合理、协作密切的中医药服务工作的长效机制，逐步提高中医药服务质量和管理水平。

（一）双向转诊

1．制定双向转诊的实施方案，明确双向转诊原则、流程、标准、优惠措施、双方权利义务以及双向转诊工作制度等； 2．建立快速转诊绿色通道，简便就医流程，提供优惠服务，部分医学检查结论中医医院与卫生院互认，实现双向转诊无缝式连接；

3．经中医医院诊断治疗后，适合在卫生院继续治疗的患者，持后续治疗意见及时转回卫生院。

（二）人才支援

1．中医医院选派具有丰富临床经验、中级职称以上的中医药人员，到卫生院对口支援，定期轮换；