2018医疗核心制度

2018医疗核心制度（精选6篇）

篇1：2018医疗核心制度

产科十八项核心制度考试试卷2018

1、（）为首诊医师和首诊科室，首诊医师必须对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历，危、重症患者如需检查、住院，（）应陪同、护送或安排其他医务人员陪同、护送。

2、首诊医师请其他科室会诊,原则上必须先经本科室（）或以上职称医师查看并同意，被邀请科室应安排（）或以上职称医师会诊。

3、两个科室的医师会诊意见不一致时，须（）。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报（）（正常上班时间）或（）（非正常上班时间）协调解决，不得推诿。

4、建立三级医师诊疗体系，实行（）三级医师查房制度。

5、（1）住院医师（）（上午、下午各一次）。（2）主治医师查房（）至少一次，查房应在上午进行。首次查房记录至少应于患者入院（）内完成。

（3）科主任、主任医师/副主任医师应对急危重症疑难患者及时查房，（）内应有其查房记录。病危患者（）、病重患者（）内必须有科主任、主任医师/副主任医师查房并记录。

（4）对手术患者，术者必须于（）查看患者并有记录。

6、应邀会诊科室接到“急”会诊通知后，原则上由主治或以上职称医师在（）内到达申请科室并进行会诊。会诊时经治医师应陪同，并详细介绍病情。会诊医师应认真书写会诊意见，对尚需进一步诊疗的急危重症患者（）需负责随诊及交班。

7、对象为本科疑难病例，由（）提出，科主任召集本病区或本科有关医护人员参加，以“疑难病例讨论记录”的形式记录。

8、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者（），确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：（）护理、一级护理、二级护理和三级护理。

9、病区值班需有一、二线值班人员。一线值班人员为（），二线值班人员为主治医师、高级职称医师。部分人员紧张的科室，一线值班人员可为主治医师、高级职称医师，进修医师及未取得执业医师资格的医师不得单独值班。病区均实行（）小时值班制。值班医师应（）接班，如值班医师未能按时到岗，交班医师不得提前离开，并应及时向科主任或院部总值班报告，按“不接不交，不交不接” 的规定交接班。

10、对于急、危、重症患者，必须做好（）交接班。交班医师应将急、危、重症患者的病情、诊疗情况等，向接班医师书面交接，应注明日期和时间。

11、下列病例须进行疑难病例讨论：

（1）入院（）内确诊困难的病例；

（2）经常规治疗后，疗效不显著甚至病情恶化的病例；（3）其他须讨论的病例。

12、患者病情较重或手术难度较大，尤其是重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开展的手术，即《江苏省手术分级管理规范》中（）等必须进行术前讨论（急诊手术可例外）。

13、凡死亡病例，一般应在（）内进行讨论，特殊病例及时讨论并在（）小时内完成记录，同时报医务处和业务院长。特殊情况（医疗纠纷、猝死病例）应动员家属做尸检，签署相关知情同意书并保留于病历中，做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行讨论。

14、各临床医技科室严格执行各类查对制度，准确识别患者身份。制定患者身份识别、查对程序，至少同时使用（）种患者身份识别方法

15、手术患者/就医者查对制度：接手术患者/就医者时，（）共同核对手术患者/就医者住院号、科别（病区）、床号、姓名、诊断、手术间、拟手术名称、手术部位及标识、术前准备完成情况、术前用药、术中用药、患者影像检查资料等。麻醉前、手术开始前、患者/就医者离开手术室前，（）“三方”共同按照《手术安全核查表》核对并填写相关内容。

篇2：2018医疗核心制度

姓名 科室 得分

单项选择题（每题1分）

1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（B）

A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师

2、病人出院前，哪级医师必须查房？（D）

A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师

3、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C）小时内据实补记，并加以注明。A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时

4、对新入院普通病人，住院医师应在（B）小时内进行诊治并开具医嘱。

A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时

5、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（A）会诊。

A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊

6、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（D）

A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行 B、保留安瓶以备事后查对 C、护理记录单要及时记录

D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。

7、一般处方不得超过（B）天用药量；急诊处方不得超过（）天用药量。

A、3天，1天 B、7天，3天 C、7天，5天 D、7天，1天

8、一次用血、备血量超过（B）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。

A、1000mlB、2000ml C、3000mlD、5000ml

9、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？(D)A.特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。

B.一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。C.二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。

D.三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。

10、二级护理要求每（B）小时巡视患者一次。

A、1小时 B、2-3小时 C、4小时 D、8小时

11、住院医师应在病人出院前（C）小时内完成出院小结。

A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时

12、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（B）会诊。

A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊

13、主治医师应对所管病人每（A）天查房一次。

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

14、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字应在什么时间进行？(A)A、必须在手术前一日完成。B、必须在手术前二日完成，C、必须在手术前三日完成，D、必须在手术前四日完成

15、医嘱必须每日总查对多少次？(A)A、1次，B、2次，C、3次，D、4次

16、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？(B)A、5分钟，B、10分钟，C、15分钟，D、20分钟

17、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（C）会诊。A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊

18、主治医师应在（C）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。A、6小时（节假日8小时）B、12小时（节假日24小时）C、24小时（节假日48小时）D、72小时

19、紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量？(A)A、1天，B、2天，C、3天，D、4天 20、每张门诊处方不得超过多少钟药品？(C)A、3种，B、4种，C、5种，D、7种

21、关于首诊负责制，哪项是正确的(A)A．首诊医师诊治困难，请上级医师指导 B．因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科

C．经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人 D．因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送

22、关于“三级查房”，正确的是(C)A．副主任以上医师每周查房1次 B．主治医师每天查房两次 C．主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 D．主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱

23、关于病历书写哪项是错误的(D)A．药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写

B．患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善 C．医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名 D．冒用或临摹代替他人签名

24、关于电子病历哪种说法错误(D)A．电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》 B．目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历 C．不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印D病历电子化过程可以不按《江苏省病历书写规范》执行

25、关于病历质量控制错误的是(D)A．上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核 B．护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等 C．医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核 D．病案室对病历存在的问题未通知当事人修改

26、关于病案管理哪项错误(D)A．病案室负责病案的装订成册，做好登记，按ICD-10国际分类法编码 B．病员住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管

C．病员出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室 D．住院病历保管至少不少于35年

E．涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管

27、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的(D)A．必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论 B．参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议

C．讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案 D．讨论由副主任以上医师记录

28、不是“术前讨论制度”的内容是(D)A．术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论 B．是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一

C．除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加 D．讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过

29、关于死亡病例讨论正确的是(D)A．病人死亡后两周内完成死亡讨论 B．讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加 C．讨论时应重点总结经验，无需提及不足

D．必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加 30、危重病人抢救时正确的做法是(D)

40、下列做法不符合新技术准入制度的是(C)； A．申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案

B．新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议，并应履行相应告知义务； C．可能引起严重不良后果的新技术也应该应用； D．限制性新技术应在限定范围内应用。

41、某患者在门诊部消化内科普通门诊就医期间，突然发生病情变化，生命体征不稳定，需要抢救，应该由谁负责组织？（B）A、急诊科及其RRT B、消化内科及接诊医师 C、门诊部主任和急诊科及其RRT

42、专家门诊出诊专家作为首诊医师接诊患者，下列说法正确的是（B）

A、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体格检查等诊断工作，并做好病历记录

B、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体检检查、诊断、治疗等诊疗工作，并做好病历记录 C、出诊专家必须认真做好患者的诊断、治疗等一切诊疗工作，下级医师或配合医师负责做好病历记录

43、患者急诊就诊后，患者需要收住院治疗的，由（A）决定收治科室。A、急诊科首诊医师

B、患者主要诊断所属专科的会诊医师 C、患者主要诊断所属专科的领导

44、根据首诊负责制度，下列说法不正确的是（C）A、患者需要请会诊的，首诊医师应及时请会诊

B、患者需要紧急抢救的，首诊医师应立即组织并报告上级医师

C、患者属于其他专科疾病，首诊医师须及时请会诊，由专科会诊医师负责相应一切诊疗工作

45、根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应（A）

A、须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、延误。B、需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求 C、应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗。

46、首诊医师下班前，应（A）

A、将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚 B、将患者诊疗方案尽快制定并下医嘱实施，同时做好病历记录 C、将患者相关诊疗措施方案尽快完善并报上级医师同意后实施

47、急诊患者，根据病情需要收治住院，此时发现患者血压80/40mmHg，血氧饱和度65%,首诊医师应（B）A、尽快陪同送转入病房，并做好途中抢救准备 B、立即组织抢救，待病情稳定后转入专科治疗 C、给予吸氧、升压对症处理后尽快收入专科

48、严格落实门诊会诊制度。凡疑难疾病、症状（体征）难以确诊、次（含）以上门诊未能确诊或不明原因治疗效果欠佳时，应按照会诊管理规定组织门诊会诊。（B）A、2 B、3 C、5

49、初步诊断时，对待查病历应列出（C）

A、全部诊断 B、3个以上的诊断 C、可能性较大的诊断

50、患者入院不足24小时出院的，可以书写，患者入院不足24小时死亡的，可以书写。（B）A、24小时内入出院记录，死亡记录

B、24小时内入出院记录，24小时内入院死亡记录 C、出院记录、24小时内入院死亡记录

51、下列三级医疗查房说法不正确的是（C）

A、三级医疗查房特指住院医师、主治医师、主任（副主任）医师查房按照本级职责分层次对住院患者进行查房 B、三级医疗查房泛指经治医师、上级医师和科主任三个层次的查房。C、三级医疗查房中经治医师可以是副主任医师、主任医师，不包括科主任。

52、根据三级医疗查房制度，当暂无上级医师层次时，可按下列哪种方式查房（C）A、经治医师是住院医师或主治医师的，科主任必须分别按照上级医师和本级职责查房。B、经治医师是副主任医师或主任医师的，科主任只需按照本级职责查房。

B、科室在本院一线值班医师少于6人（含）的情况下，可申请研究生参加一线值班

C、经批准参加一线值班的研究生、进修生值班期间可单独处理一般病情变化、小手术、常见处置等医疗工作，实习生禁止参加一线值班 67、临床科室一线值班医师值班期间，遇有下列情况时，可直接单独处理，无须报告副班值班医师（B）A、急诊患者需要紧急行手术治疗的 B、病区某患者体温较高，需要行酒精擦浴 C、病区患者须急诊行介入栓塞治疗的 68、关于值班制度的说法正确的是（C）

A、值班人员遇特殊情况需调班时，只要本科室其他具有独立值班资格和能力的医师同意，可直接与其换班或请其代班 B、一线值班人员临时有事需要离开岗位15分钟时，可请具有临床经验的研究生顶班15分钟 C、各级值班人员遇有特殊情况，确需调班时，必须提前报告科主任同意

69、二线值班医师在接到病区有紧急抢救任务后，必须在()分钟内赶到抢救病房。（B）A、5分B、10分钟C、15分钟

70、下列不属于临床科室一线值班医师职责的是（C）

A、负责病区全部病人的相关诊疗工作，保证诊疗工作不间断进行 B、负责科室医疗安全

C、负责非正班时间的科间急会诊

71、下列关于值班制度的说法不正确的是（B）

A、科室必须掌握各类人员有效联系方式，建立联系电话登记本，各级值班医师须保证电话通畅

B、药剂科、检验科、放射科等辅助检查科室，属于急诊检查项目的岗位，必须安排人员一线值班，其他则不必 C、值班员应根据值班期间情况，认真详细填写《值班医师日志》并签名 72、下面关于交接班的说法不正确的是（C）

A、值班医师每日下班前，必须接受各级医师交办的医疗工作

B、交接班时，交接者应共同巡查病房，危重及需要特别观察的患者应做到床前交接班 C、一线值班医师值班后，科室必须安排第二天下午补休 73、危重患者的病情变化和相关处理，一线值班医师应当（A）A、做好病程记录并扼要记入《值班医师日志》 B、做好病程记录

C、扼要记入《值班医师日志》

74、科室急救用品必须实行“五定”，即，定地点，定期消毒灭菌、定期检查维修。（A）A、定数量，定人管理 B、定品种，定人管理 C、定数量，定期更换

75、一线值班医师值班期间遇有疑难问题时，应当首先向 及时请示汇报（B）A、上级医师 B、二线副班值班医师 C、科主任

76、夜间护理人员报告患者病情有变化需要处理时，一线值班医师应当（C）A、详细向护士了解情况并立即给予用药等处理 B、根据护士报告情况尽快下达临时医嘱处理 C、立即到患者床旁查看处理

77、下列关于病例讨论会的说法不正确的是（C）

A、病例讨论必须事先做好准备，由科主任或主任（副主任）医师主持

B、主持人负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，提出分析意见，会议结束时负责总结 C、讨论会内容由经治医师记录，必须全部记入病历内 78、需要组织疑难病例讨论的病例不包括（C）A、入院三日内未明确诊断的病例

B、入院三日内治疗效果不佳或病情危重的病例 C、需要实施手术治疗的病例

79、下列关于疑难病历讨论的说法不正确的是（B）

A、经治医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备 B、经治医师应做好书面记录，并将可能性、确定性、结论性意见记入病程记录中

C、科室应建立《疑难病例讨论记录本》，记录疑难病例讨论的相关内容并定期研究分析，促进医疗技术水平的提高

98、科间会诊应在会诊邀请发出后 小时内完成。（B）A、12 B、24 C、48 99、科间会诊应邀科室应派 以上人中进行会诊。（B）A、主治医师B、高年资主治医师C、副主任医师

篇3：2018医疗核心制度

医疗保障制度的城乡统筹是一个世界性难题, 目前我国对此的研究尚处于起步阶段。尽管国外的理论和实践可以给我们提供一些有益的借鉴, 但由于政治制度、经济状况、文化传统等存在巨大差异, 因此统筹城乡医疗保障的科学内涵、必要性和可行性、发展目标、基本原则、制度安排、政府职能等理论问题亟待深入研究。

1 我国医疗保障制度的发展及现状

我国从20世纪50年代起走的是城乡分割的二元经济道路, 建立在此基础上的医疗保障制度也呈现出城乡二元分割的局面, 城镇居民享受着相对较为完善、水平较高的医疗保障服务, 而农村广大农民却无法享受与城市同等的待遇。尽管我国四大卫生方针强调卫生资源向农村倾斜, 但是由于特殊的政治经济背景, 医疗卫生资源实际上依然集中在城市, “重城轻乡”的现象十分突出。

改革开放以来, 为适应经济体制的转变, 我国医疗保障制度进行了20多年的改革探索, 逐步建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和正在试点的城镇居民基本医疗保险制度。尽管从制度设计的目标人群来看, 3种制度的覆盖面已经较为广泛, 但在全面覆盖的制度目标下, 3种制度设计之间存在着较大的差异。医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在城市, 城镇企事业单位中的就业人员享受着相对较为完善、水平较高的医疗保障服务, 而农村医疗保障投入严重不足, 农村人均占有的卫生资源大大低于全国平均水平, 农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差, 缺少较高水平的医务人员。由此可见, 城乡医疗保障资源不平衡的现状是较为突出的。

2 医疗保障城乡统筹的必要性

家庭保障在中国农村沿袭已久, 这种传统的保障形式, 一直是解决老有所养、病有所医的主要途径。但随着农村生产的社会化、市场化, 农村家庭结构、家庭关系、价值观念等建构家庭保障制度的基本要素发生了较大的变化, 大家庭不断地趋于解体, 核心家庭逐渐占据主导地位。核心家庭的发展使得家庭保障抵御风险的传统机制大大削弱, 在这种情况下, 迫切需要打破城乡二元医疗保障结构, 建立城乡统筹的医疗保障制度, 为农民提供“安全网”。

3 建立城乡统筹医疗保障制度的可行性

统筹城乡经济社会发展, 实行以工促农、以城带乡、城乡互动、协调发展, 是经济社会发展规律的客观必然。西方发达国家和一些新兴工业化国家医疗保障发展的经验表明, 一个国家在经济起飞的中后期往往是全面拓展医疗保障覆盖面、实现医疗保障城乡统筹的有利时机。我国已初步具备实现统筹城乡发展的条件。 首先, 发展经济学提出了多种城乡统筹发展的理论, 如二元经济发展理论、非平衡增长理论、结构转换理论、人力资本理论和地理二元结构理论等, 这些理论为我国全面实行“工业反哺农业、城市支持农村”方针, 促进工业和农业、城市和农村协调发展提供了重要的理论依据。其次, 2003年党的十六届三中全会提出了以工促农、以城带乡、统筹城乡发展的新思路, 为我国实现统筹城乡发展奠定了坚实的政治基础。再次, 令世人瞩目的经济快速迅猛的增长为我国统筹城乡医疗保障奠定了必要的经济基础。2006年国家统计局发布了一系列主要发展指标: (1) 人均GDP已超过2000美元, 标志着我国已进入工业化发展的中期阶段; (2) 产业结构。第一产业在GDP中的比重为11.8%, 非农产业已成为推动我国经济增长的主体力量; (3) 就业结构。第一产业从业人员占全社会从业人员的比重为42.6%, 非农产业已成为我国劳动力就业的主体; (4) 国家财政总收入达到3.9万亿元, 已具备以工促农、以城带乡的能力; (5) 城镇人口占总人口的比重达43.9%, 城镇化已进入快速增长期。这些指标均表明我国已具备城乡统筹发展的基础和条件。

4 城乡统筹医疗保障制度的内涵

统筹城乡医疗保障就是把农村和城市医疗保障作为一个有机统一的整体加以规划, 建立覆盖全社会的医疗保障制度, 改变长期以来“重城轻乡”的现状, 接纳农民, 让农民享有与城市居民同等的医疗保障水平, 化解社会矛盾[2]。

由于我国人口众多和政府财力有限, 地区差别和城乡差距较大, 因此我们应从我国的国情和当前我国医疗保障体制存在的突出问题出发, 建立理性的、科学的城乡统筹的基本医疗保障制度。首先, 基本医疗保障制度应该面向全体国民, 且在全国范围内提供基本相同的保障服务水平;其次, 面向全体国民的基本医疗保障只能是较低水平的保障, 只能提供常见病、多发病的诊疗, 在技术路线选择上, 突出适宜技术和手段, 以全面提高卫生投入的健康绩效;第三, 基本医疗保障所需资金应主要来自公共筹资特别是政府财政投入, 即政府主导, 以确保所有人的基本健康需求都能够得到满足。

5 建立城乡统筹医疗保障制度必须解决有关的思想认识, 澄清制度安排所依据的价值理念, 以便形成广泛的社会共识

对于要不要建立、有没有必要建立和怎样建立城乡统筹的医疗保障制度存在争议, 集中表现为两种观点:一种是条件不成熟论。此种观点认为中国经济落后, 财力薄弱, 城乡及地区之间差距较大, 社会阶层处于急剧变化之中, 现阶段还不具备建立一元化医疗保障制度的客观条件[3]。医疗保障是实现公平的重要手段和物质基础, 我国长期的二元医疗保障制度导致了医疗保障资源供给和消费存在着不平衡性, 医疗保障成为中上阶层的福利, 并由此拉大了城乡居民之间以及不同收入群体之间的收入差距, 使得中国医疗卫生资源公平性一再丧失, 沦为全球倒数第4位[4]。世界上很多国家成功的经验表明, 医疗保障全民覆盖和城乡统筹并非是在其经济已较为发达的时期才开始规划和实施的, 如新加坡在殖民政府统治、经济并不发达的时期就建立了公积金制度。所以, 这种过分强调国家财力不够, 片面夸大经济因素对构建城乡统筹医疗保障制度的影响, 实际上是把经济发展水平与医疗保障之间的关系绝对化了, 忽视了医疗保障制度与经济发展的良性互动关系。

另一种观点是自然结果论。自然结果论认为统筹城乡发展是经济社会发展到成熟阶段的自然结果, 无须人为干预, 建立城乡统筹的医疗保障制度违背了当前“小政府大市场”的世界改革潮流, 在体制上会重蹈西方和东欧的覆辙[5]。医疗保障制度是社会主义市场经济制度体系中不可或缺的组成部分。但市场经济中资本的逐利本性决定了“看不见的手”不会主动关照弱者、兼顾公平, 因此, 政府必须适时地伸出“看得见的手”, 以确保大多数人都能公平地分享经济发展的好处, 医疗保障制度就是这支“看得见的手”上的一根重要的手指。在统筹城乡医疗保障制度构建中, 政府在干预弥补“市场失灵”的同时, 应避免和克服“政府失灵”, 切实担当起责任, 使农民能够拥有与城镇居民同等的医疗保障权利, 以实现真正的社会公平。

6 建立城乡统筹医疗保障制度应遵循的基本原则

建立城乡统筹医疗保障制度是一项庞大、复杂的社会系统工程, 涉及国家、市场、家庭、个人责任划分, 涉及个人利益与社会利益的结构调整, 因此, 制度建设所遵循的基本原则至关重要。首先, 城乡统筹医疗保障制度的建立应立足于本国国情, 与本国的经济发展水平相适应。我国人口众多, 经济不发达, 地区之间特别是城乡之间差距较大, 这就决定了现阶段城乡统筹医疗保障制度一定是广覆盖、低水平的基本医疗保障制度。其次, 城乡统筹医疗保障制度的建立应遵循循序渐进、逐步推进的原则。统筹城乡医疗保障制度是一项涉及面广、政策性强、难度较大的系统工程, 在推进中不可能一蹴而就, 必须积极稳妥, 循序渐进。城乡医疗保障从相互分割的二元医疗保障制度向城乡统筹的一元医疗保障制度推进需要一个较长的过程, 切不可操之过急。第三, 城乡统筹医疗保障制度的建立强调城乡并重。医疗保障作为社会保障的一个重要组成部分, 属于典型的公共产品或准公共产品, 每个公民都有享受的权利。农民作为中华人民共和国的公民, 为国家的经济发展做出了巨大贡献, 理应享有与城镇居民同样的医疗保障权利。因此, “重城轻乡”的现状必须改变, 在构建城乡统筹医疗保障制度时, 必须强调公平, 政府应逐步加大对农村医疗保障资金的投入, 以实现城乡医疗保障的统一。

统筹城乡卫生事业发展, 建立医疗保障城乡统筹制度既是经济社会协调发展与构建和谐社会的客观需要, 又是消除社会结构转型与社会现代化过程中所带来的社会不稳定因素、社会风险和结构性冲突的最佳手段。因此, 整合现行二元医疗保障制度, 给农民以平等的国民待遇, 构建城乡统筹医疗保障制度势在必行。

参考文献

[1]杨松涛.统筹城乡社会保障制度发展的必要性与可行思路[J], 法制与社会杂志, 2007; (10) :674.

[2]刘典恩.卫生资源分配与医疗公平中的政府责任[J].医学与社会杂志, 2007; (11) :34.

[3]郑功成.加入WTO与中国的社会保障改革[J], 管理世界杂志, 2002; (4) :41.

[4]高和荣.论中国医疗保障制度的缺陷及其治理[J], 中共福建省委党校学报, 2007; (10) :25.

篇4：2018医疗核心制度

在今年的《2015年国务院政府工作报告》中，价格改革、公立医院改革、医疗体系向全科医生制度、分级诊疗转变、全面实施大病保险和继续提升财政补助等医改议题引来了新一轮的关注。根据Mercom Capital Group今年年初发布的全球互联网医疗报告，2014年全球医疗健康信息技术风投再破纪录，达到了47亿美元，比2013年增长一倍有余，并且预测在2015年这个数字还将持续增长。

德勤的数据显示，全球医药支出总额预计将从2014年的1.23万亿美元以每年6.9%的速度增长到2018年的1.61万亿美元。除了法律和制度的不断完善，移动和无线技术的发展也为医疗保健行业的发展提供了前所未有的机会。

互联网新贵们早已虎视眈眈——苹果、谷歌和微软都推出了各自平台上的健康应用；阿里巴巴1.7亿美元入主中信21世纪打造“阿里健康”；腾讯连连出手，1亿美元投资挂号网、7000万美元投资丁香园、2100万美元联合京东投资PICOOC；百度与301医院签订合作协议，并积极研发Dulife等可穿戴产品，李彦宏还在全国“两会”上建议全面开放医院挂号资源。更有一波接一波的创业项目杀进医疗产业的各个环节。

而传统医疗系统HIS厂家则希望利用长期积累的资源尽快完成互联网时代的自我救赎。去年底，东软集团完成了合计38亿的国内医疗领域的最大单笔融资案，引进弘毅投资、高盛、加拿大养老基金和通和资本等战略投资者，希望引入新平台，构建新的医疗健康创新平台。

东软集团董事长兼CEO刘积仁在接受《商业价值》记者独家采访时表示，IT技术能帮助医疗行业解决的核心问题是放大医疗资源，让好医生变得更多。以下是整理过的对话实录：

与国外的医疗状况相比，中国的医疗行业有哪些特点？

全世界来看所有人对医疗的需求是趋同的，那就是要求越来越高。健康和医疗产业是刚需，富人和穷人都想治好病。但与国外相比，一个是我们的医疗资源的配置，包括整个结构差异很大；第二是在医疗管理整体的水平上跟他们也有相当的差距；第三个就是健康医疗知识教育方面跟发达国家还有很大的距离。

现在大家试图用口号，或鼓动，或者是说投资多进社区医疗的机构，但这句话太表面了。事实上应该想办法把大医院的医疗服务的质量和水平挪到基层，而不是看做多大金额的投资。

信息技术、包括移动互联网与医疗行业相碰撞会产生哪些新机会？

机会存在于上面提到的三方面的问题。第一，让医疗资源能够从大医院走向基层，主要是诊断的知识走向基层。你很难想象把所有北京的医生派到基层去，但是医疗很多的过程通过远程、协同是可以做成的，医生与医生远程的交流、还协同看一个病这件事是绝对靠谱的。IT可以构造这样的一个基础设施和一个网络，使得一个乡村的医生和一个比他更好的医生在一起来工作，为完成一个精确的诊断和医疗来做方案来做讨论。

第二，医疗过程需要严格的流程和程序。IT所做的工作就是要把一件过去没有规矩、乱来的事按照流程来行动的，就像银行一样，把一个医疗的流程和质量通过IT得到保障。

第三，医疗本身和其他的行为一样，都需要监管，而且比其他的行业更要严格。在电商买东西可以退可以换，但是医疗过程不行。因为它是政府监管的，对老百姓的保障、用药安全性、收费、医疗行为是否恰当等等，都要审查。

东软做医疗这个平台的核心不是来从事医疗，而是医疗机构利用这个平台来完成它的工作。未来社区医生利用这个平台变得更加严肃、规范；大医院利用这个建设分诊医疗，使得医院的服务可以走出大医院到社区，完成医疗资源的分配。整个看病的过程中有健全的制度和体系，从看病到预防到医疗。

东软的模式涉及布局整个产业链，脏活累活很多，现阶段的突破点是什么？

东软已经做了几年了，对互联网和医疗的关系，我大概有几点认识。第一医疗在互联网的应用和其他的应用是严格不同的，它的严肃性、安全性和可靠性是互联网在医疗应用上最大的难题。第二，我相信它的系统是复杂的，不是简单的，这是因为医疗的过程是复杂的。弄一个App就能够看病，我认为从医学的角度上是不现实的。

医院与互联网的结合上面最大的推动者应该是医疗工作者，而不是互联网的工作者。不是IT能改变医疗，而是医生和医院能解决问题。现在我们讲求循证医学，就像法官一样的，没有足够的证据是不能够判案的。所以要获取完备性而连续的数据，如果这两点不能保证，要在网上能够形成一个严肃的医疗是不现实的。

因此东软现在构造这个平台是比较复杂，链条也比较长。但链条短就能解决这个问题吗？现在医疗核心的问题是好医生不够用，在App上看病一样要排号。

我认为要利用IT技术，让好医生变得更多，让这些医生的知识和能力通过数字化手段能够传递到基层来。比如北京有全国最好的糖尿病医生，有科学的糖尿病管理的方法，我可能没有能力让中国100万个社区医生都按照这个方法做培训。但我可以覆盖10个省里的医生，10个省管100个市，100个市里再管10个村里……形成这样一个结构的时候，就能普及这套方案，这才是让好医生变得更多。倒过来，我们还可以让过去不被信赖的医生变得更好，因为IT帮了他按照标准的方法来走。这才是现代化的IT解决思路。

医疗与保险行业的联系越来越紧密，东软有没有准备这类的合作？

保险业对管理医疗、控制医疗成本有很大的帮助。比如在商业保险非常发达的美国，保险公司会利用各种IT和审计的手段规避风险。他们养了一大批医生研究药以及方法学，控制药的用法用量，降低医疗的费用。

而这个平台是社会保险和商业保险特别需要的平台，因为可以获得完备的数据，并且是动态连续的。以前我们有医疗的数据，但是没有生活方式的数据，你不知道他是否运动，有没有吸烟的习惯等等，这个数据对保险公司未来医疗费用的控制有极大的好处。

事实上医疗费用最后的控制在预防，与其控制病人花钱，不如控制他不花这个钱。将来对投保人进行健康监督，就会用到我们这个平台。保险业也在创新，会开发一些新型的保险，而这些保险一定跟健康管理的品种是搭在一起的，它是独立不了的，因为它要普及健康教育。所以我们跟保险公司的合作，跟医院的合作这都是我们战略合作的一部分。

未来，你会感觉到医疗、健康和生活方式这些事是混在一起的。你的生活方式决定了你的健康，而你医疗过程不一定在医院才能发生。这个时候，医疗的过程也会从过去的手术后来变成吃药，后来变成有多少运动，到最后改变生活方式，这会是医疗最大的变革。

篇5：2018医疗核心制度

2018年卫生法律法规及医疗核心制度考试试题

姓名：

科室：

成绩：

一、单选题（每题1分，共70分）

1、具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用满()的,可以参加执业医师资格考试。

A、一年 B、二年 C、三年 D、五年

2、具有下列情形之一的,不予注册()。

A、不具有完全民事行为能力的 B、单位病退或达到退休年龄的

C、吊销医师证书行政处罚后期限超过二年的 D、申请注销医师执业证书的

3、《中华人民共和国执业医师法》自（）起施行。

A、1997年6月26日

B、1998年9月1日

C、1999年5月1日

D、2000年5月1日

4、医师在执业活动中，违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，由县以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，应给予（）处分。

A、行政拘留

B、负刑事责任

C、吊销其执业证书

D、处10万元以上的罚款

5、医师在职业活动中应履行的义务是？（）

A、对所在卫生行政部门的工作提出意见和建议

B、从事医学研究、学术交流、参加专业学术团体.C、参加继续医学教育

D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平

6、可以吊销其执业医师证书的情形是？（）

A、伪造医学文书，情节严重的 B、纠纷投诉一年累计3次以上的 C、泄露患者隐私者 D、延误危急患者的抢救和诊治

7、最新《医疗技术临床应用管理办法》的施行日期为（）。

、2018年9月1日 B、2018年8月13 日

C、2018年11月1日 D、2018年10月1日

8、《医疗技术临床管理用用办法》适用()的监督管理。

A、人体器官移植技术 B、血液透析技术 C、人类辅助生殖技术 D、细胞治疗技术

9、医疗机构医疗质量管理实行（）责任制。

A、科主任、住院医两级 B、院、科、住院医三级 C、卫生计生行政部门、院、科三级 D、院、科两级

10、医疗机构应当将科室和医务人员（）作为医师定期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据。

A、医疗质量管理情况 B、医疗安全防范情况 C、疗水平进步情况 D、综合能力

11、()是本医疗机构医疗质量管理的第一责任人。

A、院长 B、医务科主任 C、医疗机构主要负责人 D、卫生计生委

12、医疗机构应当制定专科建设发展规划并组织实施,推行()的多学科诊疗模式。

A、以医生为中心,以健康为链条 B、以患者为中心,以疾病为链条 C、以患者为中心,以利益为链条 D、以医院为中心,以利益为链条

13、国家对传染病防治的方针是()

A、预防为主

B、防治结合、分类管理

C、依靠科学、依靠群众

D、以上三项

14、医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，()造成患者人身损害的事故。

A、故意 B、无过错 C、过错 D、过失

15、甲类传染病是指（）

A、鼠疫、霍乱 B、猩红热、淋病 C、艾滋病、鼠疫

D、霍乱、登革热

16、《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为（）

A、两类、39种 B、三类、35种 C、三类，37种 D、三类，39种

17、国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种的政策是（）

A、根据当地情况，实行部分免费 B、全部免费

C、全部收费 D、家庭生活困难者免费

18、下列哪一组乙类传染病采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施（）

A、传染性非典型肺炎、肺炭疽 B、狂犬病、传染性非典型肺炎 C、狂犬病、肺炭疽

D、传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感

19、“医源性感染”是指（）

A、住院病人在医院内获得的感染

B、在医学服务中，因病原体传播引起的感染 C、在医院内获得出院后发生的感染 D、医院工作人员在医院内获得的轧染

20、按照分类管理原则，对甲类传染病实行何种管理（）

A、强制管理 B、严格管理 C、监督管理 D、加强管理

21、谁在发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告（）

A、任何单位和个人 B、护士 C、医生 D、防疫人员

22、我国严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿（）鉴定

A、性别 B、缺陷 C、健康 D、生长

23、《中华人民共和国人口与技术生育法》规定，育龄夫妻自主选择技术生育避孕节育措施，预防与减少（）

A、生育 B、人口增长 C、妊娠 D、非意愿妊娠

24、《中华人民共和**婴保健法》是根据什么法制定的（）

A、《中华人民共和国执业医师法》

B、《中华人民共和**婴保健法实施办法》 C、《中华人民共和国宪法》 D、《中华人民共和国人口法》

25、《中华人民共和**婴保健法》一共有多少章、多少条（）

A、一共有七章、三十九条 B、一共有八章、四十五条 C、一共有七章、四十五条 D、一共有八章、三十九条

26、《母婴保健法实施办法》第五条中，母婴保健工作的方针指（）

A、母婴保健工作以保健为中心，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。

B、母婴保健工作实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层与预防为主的方针。

C、母婴保健工作实行保健与临床相结合和中西医结合的方针

D、母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层与预防为主的方针

27、以下哪项不是婚前保健的内容（）

A、有关性卫生的保健和教育 B、新婚避孕知识与计划生育指导 C、婚前医学检查 D、检查是否已怀孕

28、医师在产前诊断时发现以下情形之一的，应向孕妇及家属说明情况，并提出终止妊娠的医学意见，除了（）哪项情况

A、胎儿患儿严重遗传疾病的 B、孕妇患有传染病的

C、患儿患者严重缺陷的

D、因患严重疾病，继续妊娠严重危害孕妇健康的

29、国家实行无偿献血制度。国家提倡()的健康公民自愿献血

A、18-55周岁 B、18-50周岁 C、16-55岁 D、16-50岁 30、国家根据非处方药的()，将非处方药分为甲类和乙类

A、质量 B、有效性 C、安全性和有效性 D、安全性

31、高级专业技术职务医师每周查房至少()A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

32、不属于医疗核心制度的是()A、首诊负责制度 B、三级医生查房制度

C、医院感染管理制度 D、危急值报告制度

33、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？()A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟

34、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术

35、手术记录应当在术后（）内完成

A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天

36、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。

A、1天、6小时 B、3天、12小时

C、1周、1天 D、5天、1天

37、关于病历质量控制错误的是()

A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核

B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等 C、医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核 D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改

38、紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量？()A、1天，B、2天，C、3天，D、4天

39、一次用血、备血量超过（）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。

A、1000ml B、2000ml C、3000ml D、5000ml 40、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

答案：

一、单选题

1-5

AACCD

6-10 ACBDA

11-15 CBDDA

16-20 DBDBA 21-25 AADCA

26-30 DDBAC

31-35 BCAAC

篇6：2018医疗核心制度

姓名： 科室： 分数：

一、选择题

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。

4、高级专业技术职务医师每周查访至少：()A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

5、不属于医疗核心制度的是：()A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？()A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟

7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术

8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天

9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）

A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天

10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（）。A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌

11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（）A 2小时 B 6小时 C 4小时

12、病区值班需有一、二线和三线值班人员„（）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。A 一线 B 二线 C 三线

13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（）批准后方可开展实施。

A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任

14、新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录。A 24 B 48 C 72

15、一般患者每周应有2次（）查房记录，并加以注明。

A 住院医师 B 主治医师 C 主任医师（或副主任医师）

16、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟„对病情稳定患者至少（）天记录一次病程记录。A 2 B 3 C 4

17、（）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。

A 一线 B 一、二线 C 一、二、三线

18、科内会诊原则上应（），全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

A 每周举行两次 B 每周举行一次 C 每两周举行一次

19、高年资副主任医师：担任副主任医师（）年以上。A 3 B 4 C 5 20、死亡病例讨论由（）汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

A 主管医师 B 二线医师 C 科室主任

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。

2、住院医

师

对

患

者的检查、、、、、、等工作负责。

3、疑难病历会诊讨论由 或 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。

4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 或 会诊。

5、医疗会诊包括、、、、等。

6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、、和手术后的患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于

小时内对患者的、、等提出指导意见。

8、对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

9、出院病历一般应在___ __天内归档，特殊病历归档时间不超过___。

10、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好。

三、问答题（共1题，10分）请说出十八项医疗核心制度内容： 答：

一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。

1、B）

2、A）

3、B

4、B

5、C

6、A

7、A

8、C

9、C

10、C

11、B

12、B

13、A14、B

15、C

16、B17、B

18、B

19、A 20 A

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、主任医师或副主任医师、主治医师 和住院医师

2、、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院

3、科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的医生

4、上级医师 或 有关科室医师会诊。

5、急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊

6、疑难、新入院7、48、诊断、鉴别诊断、处理

8、对 急、危、重

9、___ 3__、___一周。

10、交接班记录。

三、问答题（共1题，10分）请说出十八项医疗核心制度内容： 答：

1首诊负责制2三级医师查房制度 3疑难病例讨论制度 4会诊制度

5急危重病人抢救制度 6手术分级管理制度 7术前讨论制度 8查对制度 9交接班制度 10临床用血审核制度 11死亡病例讨论制度 12病历书写规范与管理制度 13分级护理制度 14医疗技术准入制度 15手术安全核查制度 16抗菌药物分级管理制度