栗子坝小学卫生保健室解说词

栗子坝小学卫生保健室解说词（精选8篇）

篇1：栗子坝小学卫生保健室解说词

栗子坝小学卫生保健室解说词

尊敬的各位领导: 现就卫生保健室的概况做一简单介绍：本室肩负着学前班至六年级七个班共173名学生的晨午检工作。1—17周的晨午检表一份，体重计一台、听诊器一个、血压计一个、卫生保健箱一个，配有创可贴

棉球、纱布、消炎粉等药品，急救简易床一张、工作服一件、办公桌一张、通过晨午检预防疫情早发现、早治疗，体重计是学生知道自己的年龄与自己的体重对应关系。卫生保健箱配备了急救药品为学校的安全工作提供了最基本的供给，促使学生健康成长奠定了基础。

篇2：栗子坝小学卫生保健室解说词

尊敬的各位领导大家好！

欢迎来我校卫生保健室检查指导工作。

我校卫生保健室配有身高体重计、变色图谱、急救包、诊疗床等设备，能满足我校卫生保健工作的需要。学校建立健全了工作岗位职责和工作制度，加强对学生的健康教育、卫生保健以及流行性传染病的预防。

我校聘请门楼寺村卫生室保健员杨旭荣为保健医生，遇到需要就医的学生，及时通知保健医生并联系家长。每日坚持晨检，每月1次卫生健康知识讲座，本学期对学生的身体轻微擦伤处理4人次。定期对学生进行健康教育活动和体质监测评估，进一步提升了师生的卫生健康水平。

请各位领导提出宝贵意见。谢谢大家！

篇3：栗子坝小学卫生保健室解说词

2007年5月中共中央下发了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》的文件 (以下简称“中央7号文件”) 。这是我国党和政府专门针对学校体育卫生工作行文规格最高的文件, 既有宏观政策导向, 又具有具体实践的可操作性, 是当前和今后一个时期开展学校卫生工作极其重要的纲领性文件[1]。教育部、卫生部、北京市委、市政府和教育行政部门陆续出台配套文件, 落实中央文件精神。当前的形势对学校卫生工作者来说是机遇, 也是挑战。要认真学习和领会中央7号文件精神, 按照中央7号文件要求, 开拓性地做好学校卫生工作。

目前, 北京市的学校卫生是由教育部门、卫生部门共同来管理。主要体现在2个方面:一是2个部门均设立了学校卫生行政管理相应的机构;二是学校卫生的业务管理, 卫生部门由市、区级的疾病预防控制中心学校卫生所 (科) 或健康教育所和社区地段保健科负责, 教育部门则由区域性的中小学卫生保健机构和校医室承担。近年来, 各级卫生部门和教育部门密切配合, 在加强学校卫生工作方面做了大量工作, 取得了一定成绩[2]。学校卫生工作是国家公共卫生服务体系的建设重点, 也是教育工作的重要组成部分。教育行政部门要牢固树立全局观念、责任意识, 密切配合卫生行政部门, 通力做好学校卫生工作, 确保青少年学生健康成长[3]。笔者结合贯彻落实中央7号文件精神, 就如何促进区域性中小学卫生保健机构发展, 充分发挥其在学校卫生工作中的作用, 提出自己的想法和做法, 与大家共同讨论。

1 加强中小学卫生保健机构的建设, 塑造一支合格的卫生保健队伍

1.1 中小学卫生保健所的发展

有专家在1981年就指出, 我国的学校卫生工作实质上是教育部门和卫生部门共同管理。各级教育部门要把学校卫生工作纳入全面贯彻教育方针的工作计划, 执行有关规定, 定期研究、部署、检查和总结工作;设专职机构或专职人员负责管理学校卫生工作;中小学设卫生室, 并配备学校卫生人员[4]。1980年从沈阳市各区开始, 全国成立了大量中小学卫生保健所, 并写入1990年颁布的《学校卫生工作条例》[5]中。全国多数省市都成立了中小学卫生保健所, 到目前已达到了200多家;北京市18个区县成立了19家保健所。保健所的优势在于隶属于教育行政部门, 服务对象是广大中小学生, 基本属于固定人群;职责任务明确, 有相关政策的支持, 有具体的标准和要求, 有卫生部门的指导, 这些都是开展学校卫生工作的优势和有力保障。因此, 中小学卫生保健机构的作用是其他部门无法替代的。

1.2 正确认识中小学卫生保健机构

中小学卫生保健所出现后, 做学校卫生工作的人多了, 队伍壮大了, 是一件好事。但由于认识不统一、管理不到位、制度不健全等因素, 制约着保健所的发展, 也曾引起有关部门的质疑;保健所的定位、医务人员的来源和水平、管理系统与有关方面的关系以及资金来源问题等[7], 始终困扰着保健所。有专家在借鉴国内外的学校卫生管理经验后认为, 根据我国的国情和过去多年的工作基础, 学校卫生工作仍以2个部门共管为好:行政上以教育部门为主, 业务上以卫生部门为主。理由为:一是国家财力和卫生技术力量有限, 教育部门无力独自承担此项工作;二是日本的经验并不十分成功, 婴幼儿保健归卫生口, 学校保健归教育口, 两段割裂, 学校卫生脱离卫生口导致学术衰退, 工作水平难以提高;三是学校卫生需要教育部门的领导、支持和配合。20多年来, 尽管各地方保健所发展不平衡, 但是保健所在学校卫生工作中发挥了不可估量的作用, 也是当前开展学校卫生工作不可缺少的力量。北京市委、市政府为落实中央7号文件下发了[2008]6号文件, 特别提出要“加强区县中小学卫生保健机构的建设”。因此, 加强中小学卫生保健所的建设, 充分发挥2个部门的协调和配合作用, 是落实中央7号文件, 提高青少年健康水平的重要基础。

1.3 进一步明确中小学卫生保健机构的职责, 依法开展学校卫生工作

中小学卫生保健所直属市 (区) 教委, 是以社会效益为主, 直接为中小学服务的卫生事业单位;应接受所在地区卫生行政部门的医政管理和业务指导。保健所应坚持“以体检为基础, 全面开展学校卫生工作”的思路, 紧紧抓住食品卫生、传染病防控及常见病防治等工作重点, 采取相关措施, 努力提高学生的健康水平, 有效地发挥卫生、教育及管理的职能。依据《学校卫生工作条例》[6], 结合当前的形势需要, 笔者认为中小学卫生保健所应承担以下职责:负责本地区中小学生体质健康状况调查研究、学生的健康体检、毕业生体检及教师体检;承担国家下达的学生体质调研和学生体质健康监测任务;完成各类体检及检测数据的统计、分析、评价和反馈, 为教育行政部门决策提供依据;负责学校卫生保健人员的培训、考核和业务指导;开展学生常见病的预防与矫治;对学校的食品安全进行监督、检查和指导;对学校各种传染病 (包括艾滋病) 防控工作进行宣传指导;开展学校健康教育、健康促进学校工作;对影响学生健康的主要因素进行调查研究, 开展学校建筑设备卫生的检测与指导;对学生行为危险因素和伤害进行干预和指导;加强与科研单位的合作, 结合实际开展科研工作。

1.4 健全管理体制, 强化内部管理, 完善各项制度

保健所的机构设置应与其职责任务相匹配。目前北京市的保健所多设立体检科、学校卫生科、疾病防治科及办公室等, 实行所长负责制和规范化、制度化管理。内部管理提倡两级化管理的模式;所长对中层干部的管理是宏观和协调管理;科室管理以岗位责任制为基础, 以制度管人, 克服“以人管人”的随意性和不确定性, 定期考核, 做到公平竞争。建立和完善各项制度, 狠抓制度的落实, 共同营造和谐、健康、有序、高效的工作环境, 养成按制度办事的好作风, 这是保健所能够长久健康发展的前提。

1.5 建设合格的职工队伍, 以适应学校卫生发展的需要

近年来, 保健所在医务人员来源方面仍存在一定困难, 导致职工队伍参差不齐, 工作水平难以提高。因此, 保健所要重视干部、职工队伍建设, 人员编制要符合医疗机构的基本要求, 卫生技术人员应不低于总编制的80%, 既要满足现实工作的需要, 又要关注未来的发展;一方面要考虑预防医学和临床医学的比例结构, 从卫生部门和医学院校引进人才;另一方面要提高现有职工的能力和水平, 认真分析目前的人员状况, 培养员工主动学习、有效学习的能力, 不断提高职工学校卫生业务水平和自身胜任力, 以适应学校卫生发展的需要。

2 发挥中小学卫生保健机构的优势, 探讨青少年学生健康管理模式

2.1 健康管理的概念

健康管理学是一门集生命科学、管理科学和信息学于一体的综合学科, 是一门新兴的、有发展潜力的学科。健康管理是对个体和群体的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估, 提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全面过程[9]。健康管理在美国已有20余年的理论研究和实践, 但在中国则仅有不到10 a的历史。截至目前, 还没有一部全面系统的学术理论研究和权威专著, 现代健康管理的概念或定义尚存争议[10]。而青少年学生健康管理以前虽然尚未明确提出此名词, 但实际上早已是学校卫生工作的基本内容之一。整个工作过程都是以预防医学的理论为指导的。

2.2 做好健康体检是青少年学生健康管理的基础

健康体检是加强学生健康管理的主要基础, 也是加强对学校卫生、保健和营养指导的重要基础。2008年5月, 卫生部、教育部颁布了《中小学生健康体检管理办法》, 对体检项目、经费解决途径、体检机构资质、健康检查结果反馈与档案管理等方面都做出了具体的规定[3]。就北京地区而言, 青少年的健康体检管理已得到各级领导和相关部门的高度重视, 北京市教委最近也出台了新的管理办法。但是, 如何用新的理念对青少年学生进行健康管理, 尚需进一步研究和探讨。

2.3 发挥保健所的优势, 探讨青少年学生健康管理的模式

中小学卫生保健机构每年对学生进行健康体检和评价。该项工作进行了20多年, 取得了巨大成果, 积累了丰富的经验, 技术已规范和成熟, 并已形成了制度, 为各级行政部门提供了科学数据。但是, 各保健机构对健康管理认识还处于初级阶段, 有待进一步提高。每年各中小学卫生保健所定期进行大量的学生体检, 存在着重视周期健康体检、忽视长期的健康管理工作, 即“检而不管”现象, 尚未达到规范化的健康管理。因此, 必须提高对健康管理的认识, 做到体检工作前对参检人员进行岗前培训, 明确责任;在体检过程中, 坚持全程质量监控, 坚持质量第一, 数据可靠, 及时评价和反馈;发挥保健所的优势 , 开发适合学生特点的健康管理软件;探讨青少年学生健康管理的模式, 将青少年学生的体检工作和疾病防控纳入到健康管理的范畴, 用新的理念指导青少年学生的健康管理工作, 才有利于广大青少年学生的身心健康, 才能保障中央7号文件所要求的工作落到实处。

3 抓好学校卫生工作的重点和热点问题, 促进保健所全面发展

3.1 加强食品卫生安全工作

学校食品卫生安全事关学生健康乃至生命安全。食品安全受到各级领导和教育行政部门的高度关注。中央7号文件特别强调, 要加强青少年食品卫生专项监督检查。为保障学生食品安全, 依照相关法规和教育部门的要求对学校食品卫生进行行业管理, 加强监督检查并形成制度, 是保健所的重要工作之一。要切实做好学校食品卫生日常管理, 注重营养餐质量, 结合不同季节特点, 每学年进行定期普查。做到检查有重点, 重细节, 求质量, 抓整改, 配合卫生部门做好食源性疾患的预防和处理;坚持业务培训, 提高学生营养餐从业人员的水平;每年召开学生营养餐总结表彰会进行总结评优;开展食谱分析, 及时反馈学校;针对学生营养餐存在的问题, 积极开展学生营养餐新的供餐模式探讨, 着重解决营养餐工作中存在的配送路途较远、加工时间过早、过长等问题[11], 使学生营养餐真正达到既要安全卫生、也要讲究营养的目标。

3.2 加强管理, 做好传染病防控工作

学校卫生是国家公共卫生服务体系建设的重点, 学校是人群密集地区, 青少年易受传染病的感染, 做好传染病的防控对保护学生健康和稳定学校教学秩序极为重要。保健所要有专人负责传染病防控:指导学校坚持做好晨午检, 发现疫情及时报告并做到报告程序规范, 网络畅通, 及时上报;学校出现传染病要及时到达现场, 密切配合疾病预防控制中心有关人员现场处理疫情, 严防传染病的播散;每学年利用校医继续教育机会开展学校传染病防控知识的培训, 配合辖区卫生监督所、疾病预防控制中心等部门联合对学校传染病防控工作进行检查, 不断提高学校校医的防控意识和业务水平, 有效控制传染病的蔓延。

3.3 重点做好中小学生近视眼预防和肥胖防控工作

中央7号文件指出, 要通过5 a左右的时间, 使学生的营养不良、肥胖和近视的发生率明显下降;北京市委根据本市情况也提出, 通过3年左右的时间, 使中小学生肥胖、近视的发生率明显下降。当前学生肥胖、视力低下率高发的严峻形势已成为社会高度关注的青少年主要健康问题。

作为中小学卫生保健机构要抓住机遇, 尽职尽责, 认真研究对策。要坚持预防为主、综合防控的原则, 采取综合措施, 努力降低青少年肥胖率和近视率。北京市东城区中小学卫生保健所加强了预防肥胖和近视的宣传, 开展了宣传月活动, 为学校提供相关资料。学校通过专题讲座、墙报、校园网、宣传折页、家长信等形式宣传到学生、家长和教师。还公布了各校视力、肥胖检查结果, 使各校长了解发病情况, 以引起重视。在预防近视方面, 认真贯彻、落实2008年教育部出台的《中小学生近视眼防控方案》, 采取了以下措施: (1) 在全区小学一年级中开展坐姿调查与干预活动, 此工作是自2006年开始试点。据2006年对365名一年级学生读写姿势调查结果显示, 80.5%的小学生读写姿势不正确。小学阶段是培养学生正确坐姿和良好用眼习惯的关键时期, 通过健康教育、课堂纠正、家校配合等措施, 改变不良的读写姿势, 培养良好的用眼卫生习惯, 以降低小学生视力低下新发率。经过2 a的干预, 读写姿势正确率有明显提高。现已向全区推广。 (2) 在加强用眼卫生宣传的同时, 积极在全区中小学校推广北京市新眼保健操。 (3) 进行学生一日生活调查, 指导学生减轻负担, 科学用眼。

在控制儿童肥胖方面采取以下措施: (1) 在小学开展“健康动动动!快乐十分钟”活动, 旨在减少小学生在校期间的静坐时间, 激发小学生参加体育活动的兴趣, 引导小学生积极参加体育活动的习惯, 促进小学生生长发育和健康。 (2) 抓好每天1 h体育锻炼, 开展体育卫生监督, 提高体育课的质量, 促进学生体质的提高。

贯彻落实中央7号文件精神, 实现学校卫生的总体要求, 需要各级党委和政府的高度重视, 需要全社会共同关心和支持[3]。现阶段, 学校卫生队伍还很弱, 更需要教育、卫生两部门的密切合作, 各司其职, 形成合力, 做好学校卫生工作。保健所要在学校卫生工作中以主人翁的姿态, 在卫生部门的指导、配合下, 不断充实、提高、完善自己, 要以优异的成绩, 实实在在的效果, 赢得领导的信任、社会的认可。一定要以对党和人民高度负责、对青少年一生负责的精神, 发扬求真务实的工作作风, 采取扎实有效的措施, 努力开创学校卫生工作的新局面, 为保证广大青少年的身体健康而努力奋斗[3]。

参考文献

[1]廖文科.当前学校卫生工作的主要任务.中国学校卫生, 2008, 29 (1) :1-3.

[2]陈竺.加强指导紧密协作做好学校卫生工作.中国学校卫生, 2008, 29 (10) :873-874.

[3]周济.始终把学生健康安全放在第一位.中国学校卫生, 2008, 29 (10) :871-872.

[4]唐锡麟.预防医学现状和展望.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 1981:43.

[5]唐锡麟.“扬州会议”前后的中国学校卫生.中国学校卫生, 1999, 20 (5) :323-324.

[6]国家教委, 卫生部.学校卫生工作条例.1990-02-03.

[7]唐锡麟.对校医和中小学保健所的思考.中国学校卫生, 1991, 12 (4) :201-203.

[8]唐锡麟.我国学校卫生事业面临的改革问题.中国学校卫生, 1988, 9 (2) :37-39.

[9]黄建始.什么是健康管理.中国健康教育, 2007, 23 (4) :298-300.

[10]武留信.加快健康管理学学术理论研究与学科建设.中华健康管理杂志, 2007, 1 (1) :4.

篇4：卫生保健室解说词

尊敬的各位领导：

你们辛苦了！欢迎来我学校卫生保健室检查指导工作，我是卫生保健室管理员xxx。

我校卫生保健室配备有器械柜、诊察桌椅，观察床、视力表、血压计、外伤处理箱、体重计、眼部按摩仪、污物桶等常用设备。

卫生保健室管理制度健全，我们坚持以卫生健康知识教育为主的管理理念，扎实开展学校卫生保健工作。本室工作重点是每学年初做好新生入学预防接种证的查验记录；调查登记每班的特异体质学生，监测学生健康状况；利用班队或国旗下讲话加强对传染病、学生常见病的宣传和预防；重视晨检发现有发烧或其他疾病的学生及时联系家长并送往医院治疗；对视力下降的学生进行健康用眼教育并引导利用眼部按摩仪保护视力，培养学生良好的卫生习惯，以确保学生健康成长。

篇5：栗子坝小学卫生保健室解说词

各位领导专家大家好！

欢迎来到我校心理健康辅导室指导工作，我是该辅导室的管理员兼职心理咨询教师，李泽果。

心理健康辅导室目前有设备五种，15件，是按照基础心理咨询标准配备的，能满足辅导要求，我校心理辅导室是一个温馨、僻静的“心灵港湾”。辅导室设有4个功能区（“心理松弛区”、“音乐欣赏区”、“图书阅览区”、“情感宣泄区”），环境布置美观、规范。本着真诚、热情、耐心、保密工作原则服务师生。自我校心里辅导室开放以来，增强了学生的心理适应能力、心理承受能力和心理调节能力，引导他们以一种健康的心理、良好的心境、积极的心态面对学习和生活。先后为近十名学生进行过心里辅导，效果明显！

另外心理辅导室还兼有另一个职能，就是卫生保健室，对于在校师生有意外小的跌打扭伤进行简单处理。我们学校是挂牌于镇卫生院的。对于重大疾病或者伤害的我们就送往镇卫生院治疗。

篇6：栗子坝小学卫生保健室解说词

1 对象与方法

1.1对象选择昆山市全部流动人口子女小学共13所 ( 以下简称“民办学校”) , 另外选择与上述学校地域相近的公办小学13所为调查对象。

1.2 方法 采用自行设计制定“学校卫生保健现状调 查问卷”, 问卷内容包括组织管理、学校基本情况、日常工作、卫生室、食品安全。由课题组人员经培训后统一标准, 进行现场调查。

1.3统计分析将资料录入 Excel 建立数据库, 用 SPSS 13.0 软件进行 χ2检验。

2 结果

2.1不同类别小学组织管理比较21个条目中公办学校有6条符合率为100%。13所公办学校均成立了管理机构、领导小组, 重视度较高。21个条目中有6条符合率公办学校明显高于民办学校 ( P值均 < 0.05) 。见表1。

2.2不同类别小学基本情况比较基本情况中有5条, 公办学校与民办学校符合率均达到100%, 其他8条中6条符合率公办学校明显高于民办学校 ( P值均 <0.05) 。见表2。

2.3不同类别小学日常工作基本情况比较日常工作基本情况共有23条, 其中有11条符合率公办学校明显高于民办学校 ( P值均<0.05) 。见表3。

2.4不同类别小学卫生室情况比较小学卫生室情况共有13条, 其中9条符合率公办学校明显高于民办学校 ( P值均<0.05) 。见表4。

2.5不同类别小学食品安全情况比较“食堂持有效许可证”和“食堂人员持有健康证”公办学校与民办学校符合率均达到100%, 其他15条项目有1条 ( 1/ 13) 符合占比公办学校高于民办学校 ( P < 0. 05 ) 。见表5。

3 讨论

本次调查结果显示, 学校组织管理、学校基本情况、日常工作、卫生室符合占比公办学校明显高于民办学校, 其原因可能是: 相对公办学校来说, 民办学较侧重经济效益、学校卫生工作重视不够、资金投入不够 ( 教学环境差) 、校医或保健教师配备不足、学校无健康教育教师 ( 健康教育课没正常开设) 、教职工待遇及人员素质较差、教职工公共卫生事件防控相关知识的知晓率普遍不高 ( 明显低于公办学校) [1]、流动人口子女健康知识行为普遍不理想[2]、学生家长文化素质较低、学生家庭生存物质环境较差。另外昆山市中小学校2008年开始创建江苏省健康促进学校, 至2012年底全市公办学校100% 达到铜牌以上标准, 极大地推动了公办学校的卫生工作, 改善了教学环境, 对学校突发公共卫生事件的防控工作进行了规范。而流动人口子女小学卫生管理工作现状依然普遍不理想[3]。

学校是突发公共卫生事件的高发场所, 其中小学生是重要的易感人群, 是突发公共卫生事件的防控重点[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。在学校突发公共卫生事件中, 传染病事件较多, 传染病事件是构成学校突发公共卫生事件的主要原因[6]。本次调查结果显示, 大多数民办学校还未成立传染病管理机构及突发共卫事件应急处理领导小组或工作小组 ( 并且无突发公卫事件应急预案) 、无传染病防控工作计划及总结、无传染病隔离制度、班级容量大、学生洗手龙头配备不够、消毒器材不够、无合格卫生室及校医 ( 未开展学生因病缺课网络直报) 等。提示民办小学传染病防控存在巨大隐患。学校传染病防控早期发现应是今后应急工作重点, 必须加大免疫规划力度, 确实落实新生入学免疫查验证及补种、晨检和学生因病缺课统计工作[14]。

在学校突发公共卫生事件中, 居第二位的是食物中毒事件[6]。本次调查结果表明, 流动人口子女小学6 /13的学校食堂布局不符合食品安全要求, 5 /13的学校粗加工设施设备不能满足操作需要, 4/13的学校加工食品生熟未分开, 7/13的学校无餐具清洗/消毒场所, 7/13的学校无食品良好的储存条件, 5/13的学校备餐间不符合消毒/保温卫生要求。提示本市流动人口子女小学食品安全存在隐患。

学生身心健康监测要覆盖中小学所有年级学生, 并且要加强常见病的干预[15]。本次调查结果表明, 所有民办小学都无学生健康监测评价, 无常见病干预计划及总结, 多数学校无合格卫生室及校医, 这将严重影响学生的身体健康。

有报道表明, 学校在学生的健康教育中发挥着主导作用, 健康教育模式以及周围环境的支持等均对学生的健康行为产生重要影响[2,15]。提示学校、家庭和社会应共同关注外来务工人员子女的健康教育, 将学校教育、家庭教育与社区教育结合起来, 共同引导外来务工人员子女树立正确的健康观念, 养成良好的行为习惯。本次调查结果显示, 民办学校无健康教育教师, 教职工公共卫生事件防控相关知识的知晓率存在普遍不高现状[1]。提示民办学校学生的健康行为的养成将受到严重影响。

综上所述, 民办学校卫生保健现状堪忧, 是学校突发公共卫生事件防控重点对象, 必须进一步加强加强管理与监督机制。政府应在经费上给以适当的补偿, 并结合措施落实情况考核后发放。

摘要：目的 了解昆山市公办小学和流动人口子女小学卫生保健现状, 为分类指导学校开展突发公共卫生事件防控工作和制定措施提供科学依据。方法 选择昆山市13所公办小学、13所流动人口子女小学, 采用自行设计制定“学校卫生保健现状调查问卷”, 内容包括组织管理、学校基本情况、日常工作、卫生室、食品安全等。结果 21个学校组织管理条目中, 有6条符合率公办学校高于民办学校;13个学校基本情况条目中, 有6条符合率公办学校高于民办学校;23个日常工作基本情况条目中, 有11条符合率公办学校高于民办学校;13个学校卫生室条目中, 有9条符合率公办学校高于民办学校;17个食品安全情况条目中, 有1条符合率公办学校高于民办学校, 差异均有统计学意义 (P值均<0.05) 。结论 流动人口子女小学卫生保健现状堪忧。需进一步加强管理与监督机制, 加强措施落实责任制和考核机制。

篇7：栗子坝小学卫生保健室解说词

1 促进学校卫生工作的硬件有效投入

在专职校医实际配备与规定标准配备差距较大的情况下, 一方面通过区 (县) 教委采取公招等逐年解决学校卫生专业技术人员不足的问题;同时要求所有中小学 (含村小) 至少配备一名经过卫生保健机构或其他卫生培训机构专业培训的保健教师, 从人员方面落实基本技术保证。另一方面北碚区加大对学校卫生 (保健) 室建设投入。2009年, 区教委出台了《关于深入开展学校卫生 (保健) 室建设工作的通知》, 就学校卫生 (保健) 室在资质许可, 人员配备, 硬件投入, 管理制度等方面提出了具体要求, 同时保健所指导帮助11所中小学创建了学校卫生室, 34所中小学创建了保健室, 从而保障了中小学校卫生工作正常、有效地开展。

2 促进学校的卫生工作指导与管理的规范化

学校卫生工作是通过学校卫生 (保健) 室平台上完成的, 要使学校卫生工作科学、有效, 就必须加强对学校 (保健) 卫生室的管理, 使其工作纳入法制化、规范化、制度化管理轨道, 做到有法可依、有章可循。从2009年起, 我所统一制定了学校卫生 (保健) 室相关工作制度, 指导全区中小学根据自身实际建立健全各项工作制度、明确工作职责, 如《校医职责》、《卫生室制度》、《学校卫生公共突发事件应急预案》、《学校传染病应急预案》、《档案管理制度》等, 以规章制度为依据狠抓落实, 不断推进工作管理的规范化。2011-2012年, 我所对区内各中小学开展的卫生工作进行了全面视导, 为促进卫生工作更有效开展, 调动学校卫生人员工作积极性, 我所拟定了《北碚区中小学校卫生 (保健) 室规范化管理考核评估标准 (试行) 》。

3 狠抓分类培训, 不断提升卫生人员业务素质

在专业队伍建设工作中, 我所已形成了一套较为系统、全面、完善的培训体系。我们将培训对象分为四类:学校专兼职校医、食品从业与管理人员、健康教育课教师、公共营养师。2008年, 由区教委发布了《关于定期召开专职校医培训会的通知》, 要求专职校医必须每月参加一次业务培训 (全年共10次) , 专兼职校医每学年必须参加2次 (寒、暑假) 集中业务培训, 保证了专兼职校医培训课时的落实。同时, 保健所落实专人负责统筹管理学校健康教育、学生营养餐、食品安全工作及相关人员的培训。她们依托健康教育优质课赛课、撰写课题论文、指导营养食谱搭配、督查食品安全等工作, 每年至少开展业务培训2次, 以集中培训为主, 辅之以现场交流、专题讨论、上岗考试等。无论哪种培训, 我们都实行分级培训制度, 从管理人员到从业人员, 层层推进、步步强化, 保证培训有效落实。

为了确保培训工作长期有效开展, 我所专门建立了培训专用经费, 用于聘请专家, 印发辅导资料、落实场地等。同时, 针对学校卫生人员的职称评定, 我所安排专人负责落实继续教育学分的登记与管理。在保健所的积极争取下, 我们为学校卫生人员每年争取到了教育类和卫生类的继续教育学分12分, 既解决了学校卫生人员的后顾之忧, 也保证了各项培训的积极性和高效性, 提高了各类学校卫生人员、从业人员的业务水平和责任心。

4 建立健全对保健教师的跟踪指导与服务机制

由于学校卫生工作涉及部门多、内容杂, 又缺乏卫生专业技术人员或配备的保健教师专业知识掌握不够, 出现了管理制度不健全、记录不规范等问题。同时学校工作的特殊性, 存在一人多岗的现象, 造成部分学校特别是农村小学卫生管理岗位人员变动频繁, 流动性大。针对这些问题, 我所及时调整工作思路, 改变服务方式, 变“办公室遥控指导”为“分片到校包干指导”。即将辖区中小学分成5大片区, 全所卫生专技人员每人负责一个片区, 实行分片包干, 责任到人。责任片区的学校卫生工作好坏直接与职工年终绩效挂钩。同时规定每学期必须主动到学校进行上门服务至少2次, 解决学校在卫生管理工作中的各种问题, 并出具巡查指导意见书, 由学校领导签字盖章。这既保证了工作的全面覆盖, 也促进了学校卫生工作水平的提高。

5 组织引导卫生人员在教科研中提升业务水平

学校卫生工作是在长期实践、总结中提升的, 为了充实学校卫生人员队伍, 促进学校卫生工作科学有效开展。2011年区教委成立了由我所所长任理事长, 各中小学专职校医和体育教师为成员的北碚区体育卫生专委会, 旨在保健所的带领下, 研究部署北碚区学校体育卫生工作, 开展好各项活动, 并对相关问题进行专题调研, 从科研中发现问题, 探讨问题, 解决问题, 从而促进了队伍整体水平的提升。

6 其它影响因素的思考与建议

篇8：栗子坝小学卫生保健室解说词

发达国家对初级卫生保健和重点专科保健的比较作了大量研究。Starfield等指出:初级卫生保健有益于扩大预防和治疗服务的覆盖, 从而提高健康水平[3,4,5]。在美国, 与重点专科保健相比, 初级卫生保健可以降低治疗慢性病的成本[6,7]。然而, 在发展中国家, 有关初级卫生保健对卫生系统贡献的综述并不多见[8,9]。也有个别国家对初级卫生保健的评估逐渐增多, 但由于非健康结果难以测量, 很少包括非健康目标, 如卫生系统的反应性或对卫生系统产生的经济影响。

本文的研究目的是描述和评估发展中国家的初级卫生保健对卫生系统目标的贡献并提出未来研究方向, 其中卫生系统目标主要包括提高健康水平、扩大服务覆盖、改进服务质量、提高病人和社区的反应性以及促进公平和提高效率。

1 方法

使用“初级卫生保健、中等水平服务提供者、加强转诊体制以及卫生系统、效果、公平、效率、成本”等关键词在PubMed、Eldis、世界银行和世界卫生组织等数据库检索有关初级卫生保健效果的文献, 采用双人同步评阅法提取文献信息。主要包括综述、灰色报告和政策文件。文章分为概念性文章 (以描述为主) 和实证性文章 (显示产出和结果数据) 。就实证性文章而言, 其优劣取决于研究设计的强度。试验研究设计 (如以随机对照组为基线, 干预后收集数据) 的证据最强。准试验研究设计 (即非随机地选择对照组和/或时间序列设计的证据次之。预试验设计或观察性研究设计 (如横断面研究设计、后测研究设计) 的文章以及其他无对照组的文章, 其证据的有效性最弱。

2 结果

回顾探讨初级卫生保健效果的76篇文章发现:初级卫生保健对人群健康和卫生系统起积极作用 (表1) 。初级卫生保健对人群健康和卫生系统的贡献包括增进健康、扩大卫生保健覆盖、增强反应性、促进公平和提高效率。表1也显示了证据的强弱。

文献研究表明:初级卫生保健不仅包括卫生保健供给, 也包括筹资改革、社区需求评估等其他一系列干预措施。本文总结了初级卫生保健对卫生系统目标产生作用的证据 (表1) 。

注:XXX:试验研究设计 (随机选择对照组) ;XX:准试验研究设计 (非随机选择对照组或时间序列设计) ;X:预试验设计 (观察性数据、无对照组) 。

2.1 效果

2.1.1 卫生保健可及性和覆盖面:

1994—2008年, 巴西初级卫生保健覆盖一半以上人口。在墨西哥, 参与Seguro Popular (初级卫生保健咨询和药物保险项目) 的人群对11项主要预防和治疗干预措施的利用增加。哥斯达黎加初级卫生保健队伍不断壮大, 从而满足了之前未得到满足的卫生保健需要。阿富汗、卢旺达、刚果和利比里亚正在实施基本卫生服务包 (整合的基本卫生服务, 由初级卫生保健机构提供) , 并将其作为快速获取服务的手段, 阿富汗和卢旺达在对妇女和儿童保健服务利用方面取得了鼓舞人心的成果。在几个低收入国家, 专项初级卫生保健 (如儿童疾病综合管理) 提高了卫生服务的可及性和服务质量。非洲实施初级卫生保健卫生人力改革, 尤其是培训和大规模雇佣非临床医师, 提高了初级卫生保健在整个非洲农村地区的可获得性。

2.1.2 健康水平:

拉丁美洲和亚洲的初级卫生保健改革提出要提高健康水平, 特别是降低早产率和死亡率。实际上, 本文中50%以上的参考文献直接测量健康结果 (表1) 。健康结果的改善主要体现在死亡率的变化上, 尤其是儿童死亡率和传染病死亡率。哥斯达黎加实施初级卫生保健几十年后, 儿童死亡率低于相邻富裕国家, 婴儿死亡率下降了13%。泰国农村初级卫生保健不断扩大, 5岁以下儿童死亡率下降32%。阿富汗实施了标准化的初级卫生保健服务包, 结果5岁以下儿童死亡率从2001年的257/万下降到2006年的191/万。

2.1.3 反应性:

初级卫生保健的绩效评价缺少反应性方面的数据。事实上, 只有两项研究应用准试验或试验研究设计评估初级卫生保健在反应性方面的效果 (表1) 。初级卫生保健增强了人群就医的便利性, 同时也增强了人群对卫生系统的信任。例如, 海地在社区实施艾滋病保健便是例证。改善患者对服务的体验和医患沟通是前苏联家庭医疗改革的目标之一。波兰和爱沙尼亚引入了家庭医生, 病人满意度较高, 家庭医生负责为整个家庭的健康需要提供持续的保健。

2.2 公平

2.2.1 卫生保健获取和健康结果的公平性:

目前, 较多研究关注卫生服务利用和健康结果的公平性 (表1) 。哥斯达黎加和巴西选择经济水平欠发达的地区实施初级卫生保健, 结果缩小了富人和穷人之间在服务获取上的差距。在农村地区实施初级卫生保健是降低不公平性的普遍战略, 伊朗、拉丁美洲、斯里兰卡以及其他国家的初级卫生保健改革便是例证。泰国也将初级卫生保健投向农村地区, 例如, 增加农村地区全科医生供给、提供农村医疗保险和增加村卫生室数量, 结果, 1990—2000年, 最贫困人口的儿童死亡率比最富裕人口的儿童死亡率下降的幅度大, 贫富之间的死亡率差距缩小了一半以上。阿富汗自实施基本服务包以后, 妇女和儿童保健服务在农村的覆盖率有所提高, 但仍落后于城市地区。

另外, 尽管儿童疾病综合管理的目的是降低贫困儿童死亡率, 然而, 在一些国家它却首先在富裕地区实施, 因此, 此项干预并不能改善服务获取和健康结果的公平性。

2.2.2 风险保护:

公平筹资是初级卫生保健的重要特征。大多数初级卫生保健服务是免费的, 他们通过公共保险、税收等进行筹资。足额的资金和公正的分配可避免家庭因寻求初级卫生保健服务而陷入困境。例如, 喀拉拉邦和斯里兰卡在农村地区的初级卫生保健资金不足, 从而迫使穷人选择私人服务或到更远的地方寻求高质量的服务, 从而导致个人支出增加。降低家庭筹资负担的一个重要机制是减少过度医疗, 尤其是过度使用药物和服务。例如, 研究发现, 与未开展儿童疾病综合管理的地区相比, 开展儿童疾病综合管理的地区, 个人卫生支出较低, 原因是合理使用药物。墨西哥评估了初级卫生保健在降低卫生支出方面的作用, 结果发现居民的卫生支出降低与初级卫生保健可及性的提高有关。

2.3 效率

探讨发展中国家初级卫生保健供给成本的研究甚少, 且来自中等收入水平国家而非低收入国家 (表1) 。古巴、斯里兰卡、喀拉拉邦和印度以较低的成本实现了初级卫生保健的广覆盖和良好的健康结果。拉丁美洲的官方数据表明, 各种初级卫生保健措施的成本不同:2005年巴西的家庭卫生项目人均成本约为30美元, 而人均总卫生支出为371美元, 家庭卫生项目成本低于国家预算的10%。儿童疾病综合管理成本与患病儿童标准保健相当, 而且与死亡率的下降有关, 显示其成本效益较好。在非洲, 培训和雇佣非专业初级保健医生的成本低于培训和雇佣全科医生的成本。宏观经济和卫生委员会计算出提供一系列基本卫生服务的人均成本为35~40美元。发展中国家将其作为卫生保健支出的基准。

3 讨论和结论

在实现卫生系统目标方面, 拉丁美洲农村初级卫生保健试验是初级卫生保健效果的最好证据。尽管在其他低收入地区, 将人群健康和其他收益直接归功于初级卫生保健的证据不足, 但是, 从文献回顾来看, 初级卫生保健确实提高了服务可及性并使服务获取和健康结果更加公平。再者, 初级卫生保健是发展中国家加强卫生系统的基石。研究还发现初级卫生保健在筹资、社区参与及卫生人力培训方面均存在发展空间。

初级卫生保健效果评估有一定的局限性, 局限之一:目前评估初级卫生保健的文献数量少, 质量低。回顾76篇文献, 其中, 48 (63.1%) 篇文章运用了预试验与观察性研究设计, 24 (31.6%) 篇文章运用了准试验研究设计, 只有4 (5.3%篇文章运用了试验研究设计。局限之二:初级卫生保健项目涉及多个方面, 所以, 很难将效果仅仅归因于初级卫生保健部分。局限之三:本文所回顾的研究几乎均显示阳性, 这表明存在发表偏倚。

研究表明, 与发达国家的专科保健相比, 初级卫生保健提高了服务的可及性和人群的健康水平, 降低了服务成本, 为更好地提供一体化初级卫生保健并使健康结果和公平性最大化, 还需要进行实施研究或服务供给研究, 这是一个新的研究领域。

关键词：初级卫生保健,项目评估,发展中国家,卫生系统,服务可及性

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