长田乡卫生院手足口病防控实施

2024-04-17

长田乡卫生院手足口病防控实施（通用14篇）

篇1：长田乡卫生院手足口病防控实施

长田乡卫生院手足口病防控实施

方案

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，大多患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿进展快、易发生死亡。少年儿童和成年人感染后多不发病，但能传播病毒。按照州、县、乡的文件精神要求，为切实做好我乡今年手足口病的防控工作，防止暴发流行，保护广大儿童身体健康和生命安全，根据我乡的实际情况，特制定以下工作方案：

一、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的各项综合性预防控制，控制病情蔓延，降低发病率，及时处理散发的手足口病病例，严防重大疫情发生，全力避免死亡病例发生。

二、工作原则

预防为主，全面准备，依法管理，依靠科学，统一领导，分类处置，有效应对。

三、组织领导

（一）成立防控工作领导小组，分管卫生生工作乡武装部部长兰鹏任组长，王德丁任副组长，罗英、左启维、梁国兴、向仕琴、张明刚、郭代城、杨琼等为成员。

（二）严格实行防治工作责任制。为确保把防治工作抓紧抓好，各单位要牢固树立责任意识和大局意识，建立一把手负总责、分管领导为主抓的工作机制，特别是各学校、幼儿园要明确目标、任务和责任，落实专门人员，积极开展防治工作。

四、防控措施

（一）严格疫情报告管理制度。全乡各级各类医疗卫生机构的工作人员均为责任报告人。发现手足口病患者后，要认真填写《传染病报告卡》、及时进行网络直报。乡卫生院发现手足口病疑似病人要在第一时间上报县疾控中心。

（二）做好重点单位、重点人群的防控。手足口病防控的重点单位是托幼机构、学校和流动人口聚居地、医院，重点人群是五岁以下儿童、病人的密切接触者和流动人口。在防控工作中要抓住这两个重点，认真开展晨检，发现患者及疑似病人，立即隔离治疗。一般患者送长田乡卫生院，重病患者送贞丰县人民医院。同时，要加强对病人密切接触者的流行病学调查，及时发现二代病例，防止继续蔓延。

（三）疫情处理。根据疫情信息，查清病人的详细居住地址，将病家及其四邻和密切接触者家庭以及村庄，单位、居民作为处理重点，落实消毒处理措施，切断传播途径。

（四）开展健康教育和宣传工作。各村、各单位、特别是学校幼儿园要大力开展整治环境卫生为重点的爱国卫生运动，广泛开展手足口病防治知识宣传，正面宣传肠道传染病的防病知识，消除恐慌心理，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接

触，引导孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等，提高公众、学生的手足口病防控水平和自我防范能力。

（五）加强督查、确保落实。为了确保各项防控工作落到实处，要建立多层次的督查机制，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。严格原料采购、严格遵守餐具、用具的清洁消毒规定，确保公共用具的消毒效果。

五、保障措施

（一）经费保障。医院每年要抽起一点的经费作为手足口病防控资金和争起乡镇府的经费支持。

（二）人员保障。一但发生疫情，要根据病情发展和工作需要，及时动员和抽调精兵强将充实到防控一线，进一步加强防治工作。

（三）物资保障。要做好消毒、杀虫药械及各类器械用品的储备和供应。

六、工作要求

（一）全乡各村、名单位负责同志必须保持24小时电话畅通，手足口病领导小组人员和其他有关工作人员必须保持24小时信息联系，一旦出现疫情，确保及时控制疫情。各校要和卫生院做好信息沟通工作，双方及时掌握全乡防治动态和疫情，保障学校稳定。

（二）各学校校长要组织人员对本单位工作人员坚守工作岗位情况、做好晨检工作，履行应急处置工作职责情况进行督查。

（三）各校、幼儿园要认真组织学习《手足口病预防控制指南（2010年版）》、和《长田乡手足口病防控工作方案》等资料，提高教师应急处理能力。

贞丰县长田乡卫生院

2012年05月06日

篇2：长田乡卫生院手足口病防控实施

一、流行病学

手足口病是肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病，2008年5月2日国家已规定为丙类法定传染病，往年各地均有散在发生。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般预后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。由于宜兴也常有手足口病等疫情散在发生，为控制疫情大规模暴发和蔓延，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，创造良好的社会发展环境。根据上级要求和目前手足口病病情的发展情况，针对手足口病流行的特点，结合本地实际情况，现特制定手足口病防控预案。

二、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，控制手足口病疫情暴发及蔓延，大幅度降低发病率。

三、组织措施

（一）卫生院成立手足口病防治领导小组，由院长担任领导小组组长，其他主要科室负责人为小组成员，保障各项防控措施的落实。

（二）在卫生院防治小组的领导下成立手足口病医疗救护小组，负责肠道传染病及手足口病的防治工作。流行病学调查处理小组，负责流行病学调查、疫情处理。

（三）严格实行防控工作责任制。为确保把防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，由医院和学校、托幼机构建立各自的工作责任制，积极主动地开展好各项工作。

四、技术措施

（一）严格疫情报告管理制度。

卫生院及村卫生室发现手足口病病人后，应及时报告本院公共卫生科预防保健小组，请本院技术领导小组会诊后，转上级定点医院。托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人，在督促家长带小孩就诊的同时，应及时向所在辖区的医院报告。公共卫生科在接至疫情报告后应及时核实疫情，一旦发现有聚集性病例发生应立即电话报告市疾控中心。

（二）按照属地管理原则，做好疫情处理。

每日上网搜素手足口病疫情信息，发现本辖区内手足口病例预防保健所应及时开展个案调查和随访工作，配合市疾控中心做好疫情调查处理，认真落实消毒隔离处理措施，切断传播途径。将病家及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、学校及托幼机构、居民区作为处理重点。

病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇，严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

（三）严格落实预检分诊制度：医院及村卫生室一旦发现疑视手足口病的患者应及时向所在地区中心医院转诊，不得截留病人，不得做门诊和住院治疗，也不得直接网报。

（四）严格执行受诊负责制：医院及各村卫生室要建立责任医生制度和手足口病临床观察患儿登记卡制度，对辖区内明确诊断的患儿进行随访登记，责任医师上门诊查、指导每天不少于一次，并做好相关记录。

（五）采取有效措施，保护易感人群。

学校、托幼机构要严格按照有关规定认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及时报告，及早隔离治疗。对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。

预防保健所应加强与本辖区学校、托幼机构的沟通联系工作，督促学校落实好晨检工作，随时掌握学校相关疾病的流行情况。实施日报告制度。

（六）开展健康教育，提高群众防病知识水平。

医院、各社区卫生服务站及学校、幼托机构通过各种宣传形式，全面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

（七）强化培训，提高业务素质。

篇3：长田乡卫生院手足口病防控实施

卫生部疾病预防控制局副局长肖东楼5月6日在卫生部新闻中心主办的“预防手足口病媒体沟通会”上透露, 每年5～7月是手足口病流行高发季节, 目前我国手足口病已进入高发期, 今后一段时间疫情将进一步上升, 防控形势十分严峻。他指出, 针对农村卫生疾控工作人员处置能力相对薄弱的情况, 将加大培训力度, 加强农村防控手足口病能力建设。

肖东楼介绍说, 截至2010年5月4日, 全国累计报告手足口病例42.7万余例, 其中重症5454例, 死亡260例。他还透露, 当前卫生部疾控局和农村卫生管理司正在组织编写适合农村卫生人员的教材, 将尽快发到基层卫生院, 做到人手一册, 以提高基层卫生人员对手足口病的诊断和处置能力。据了解, 近日, 卫生部还印发了《手足口病诊疗指南》 (2010年版) , 要求卫生行政部门坚持关口前移, 切实落实“早发现、早诊断、早报告、早治疗”的措施。

在此次沟通会上, 专家还提醒说, 养成良好的卫生习惯是预防手足口病的关键, 家庭和幼儿园要注意个人和环境卫生, 要勤洗手, 居室要注意通风, 勤晒衣被。手足口病流行期间, 家长不要带孩子去人员较多的公共场所, 一旦孩子生病出现发烧或出现皮疹等症状, 要及时带孩子去正规医院就医。

篇4：浅谈手足口病的社区防控

关键词：手足口病社区防控传染性

中图分类号：R123 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）10（b）-0221-01

1 充分发挥管辖社区基层干部的作用

在疾病流行季节，各社区建立专班实行包保责任制，包保人员实行分片包干，经社区卫生服务站的医生培训合格后，方才开展排查工作。首先逐家逐户登记6岁以下儿童基本情况，内容包括：家长姓名、儿童姓名、性别、年龄、详细地址、联系方式等，确保辖区内儿童一个不漏，登记内容完整、项目齐全，造册登记率为100%，不留死角。对社区儿童进行逐个排查，并做好排查登记，每天向我社区卫生服务站报告排查情况，如发现可疑病例送至我站，作进一步排查。

2 充分发挥社区卫生服务站的作用

社区责任医生对辖区内的6岁以下儿童疫情防控实行包干责任制，包干责任人员做到“五包”。

（1）包宣传，做到防控知识家喻户晓。包干责任人要深入儿童家庭，发放宣传资料，广泛开展疾病防治知识宣传，告诫家长在疾病流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，告诫家长应培养孩子养成爱清洁、讲卫生的良好习惯。用流动水洗手是预防许多传染性疾病的有效途径，当儿童能自己进食时，教会儿童饭前便后用肥皂洗手，同时注意饮水卫生，不喝生水，生吃瓜果要洗净。做到每人一套生活用品，如：毛巾、手帕、碗勺、水杯等。经常洗澡。注意口腔卫生，培养良好的口腔卫生习惯，进食以后要漱口。以提高群众的卫生意识和自我防病能力。

（2）包发现，及时掌握疫情。包干责任人要及时掌握包干区内特别是3岁以下流动婴幼儿的健康状况，加强对流动人口聚集点、托幼机构、有疫情区域等的主动监测，指导和督促托幼机构、小学落实晨检制度，落实因病缺勤儿童的病因追查与登记制度，要主动排查，及时掌握动态发病情况，做到早发现、早报告。

（3）包送诊，如发现有可疑儿童主动护送至定点医院，确保及时救治和避免接触正常儿童，以避免引起疫情的扩散。

（4）包隔离，凡密切接触者、确诊未住院及住院治愈已出院患儿均应居家隔离，并发放《居家隔离儿童家长告知书》及进行家庭消毒：对日常用品、玩具、尿布等用84消毒液消毒；对奶具、餐具煮沸消毒；患儿粪便及其他排泄物用漂白粉消毒；将衣被放在阳光下暴晒消毒，室内保持空气流通。密切接触者隔离期限为7天，确诊患儿隔离期限为从确诊日至症状完全消失后7天，隔离期间避免外出接触正常儿童。

（5）包流调，对居家隔离的患儿开展流行病学调查，填写个案调查表，根据流行病学调查追溯传染源，判断主要途径，并针对传染源、传播途径采取相应的防控措施，以达到控制疫情蔓延的目的。

虽然，手足口病疫情在我市逐年上升，但通过以上措施有效实施和落实，自2008年以来，我社区卫生服务站所辖社区的疫情在全市发病率处于较低的水平，这与我们的科学严谨的防控措施是密不可分的。

参考文献

篇5：伯岗乡手足口病防控工作简报

目前，我省部分县市出现了手足口病传染病的暴发和流行，给当地人民群众的生命安全和身体健康带来很大威胁，为有效预防手足口病在我乡的发生和传播，乡政府和卫生院领导高度重视，周密部署，坚持“五个到位”，认真做好手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作，确保全乡人民群众的身体健康。

一、组织到位。制定了手足口病防控应急预案，成立了由主管乡长任组长手足口病防控领导小组，督导组，救治组等工作小组，确保疫情在第一时间发现、第一时间处置。

二、宣传到位。各村、卫生室、学校通过专刊、宣传栏、黑板报等渠道宣传手足口病的相关知识。一方面积极引导辖区群众养成良好的个人卫生习惯，另一方面正确引导舆论，安抚群众，切实保障社会稳定。

三、监测到位。严格坚持疫情监测报告制度，实行日报告制，发现疫情及时上报，同时加强院内值班和发热门诊预检分诊分诊制度，对六岁以下的不明原因发热或口腔有疱疹的患儿实行及时上报转诊。

四、培训到位。组织乡、村、组集中培训，宣传手足口病的临床表现、传播途径、预防方法及疫情报告等防治技术的系统培训。确保对病例做到早发现、早就医、早治疗、早报告、早隔离。

五、督办落实到位。以政府牵头组织乡卫生院、乡中心校、相关人员到全乡小学及幼儿园、各村卫生室进行检查督导，对不到位的限期整改。责任到。

儿童手足口病是可防可治的，虽然没有疫苗，但做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等，养成良好的卫生习惯，是可以有效避免感染的。

篇6：江城乡卫生院手足口病培训小结

我院根据卫生部转发《《手足口病防控工作的通知》》，对我院科室人员进行了培训，培训时间定于09年5月6号下午，地点本院，参加人员为本院全体职工及所辖区内医务工作者65人。

主要内容：1.手足口病传染源和传播途径

2.手足口病临床诊断

3.手足口病疫情报告及预防控制措施

通过这次学习提高了医务人员的诊治水平，知道了，如发现手足口病要及时进行报告，做到早发现，早报告，早隔离，早控制。

江城乡卫生院

篇7：手足口病防控实施方案

手足口病防控实施方案

一、高度重视，加强领导

由于手足口病可能造成的严重危害和社会影响，我院将手足口病防治工作作为当前和今后一段时间传染病防治工作的重点，幷进行积极协调，与县卫生局和学校互相配合，及时通报防控信息。我院成立了手足口病防控领导小组：

组

长：张安田

院长成员：王桂枝

防疫科

张秀娣

公共卫生

徐小红护理部

林晶晶防疫科

领导小组下设办公室在公共卫生所，保证手足口病宣传知识到位，及时发现，及时上报。

二、开展技术培训

1、公共卫生所要组织医护人员开展对手足口病的疫情、预防知识要点、方法等方面的能力培训，提高开展工作的能力。

2、在学校、幼教机构组织开展机构员工的防治手足口病的健康教育能力培训，使他们掌握和了解相关知识和技

能，每一所幼教机构要设专人负责健康教育工作。

三、积极开展健康教育活动

1、加强医院感染控制的宣传教育，提高医护人员避免院内交叉感染的自觉意识，重点加强预防接种室的消毒控制，提高防控院内感染的意识。

2、向孩子家长发放宣传材料，宣传手足口病防治知识，提高广大家长的防范意识。教育家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离规范治疗。

3、在托幼机构、中小学开展饭前便后洗手，房间通风等相关内容的健康教育，加强孩子共用玩具、毛巾、牙刷、水杯可能会受感染用品的消毒工作，加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播，增强预防意识和能力，开展托幼机构晨间体检，及时发现及时隔离治疗。

4、通过展板、横幅、发放宣传材料等形式，开展辖区内预防手足口病健康知识宣传教育。

5、加强与各乡村医生联系，针对重点人群开展入户面对面的宣传教育工作。

6、结合春夏季爱国卫生运动，提高广大城乡居民讲卫生、除陋习，养成良好的个人卫生习惯，积极预防传染病的发生。

五、预防手足口病核心信息

1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡。

2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。

3、尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

4、注意搞好孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力。

5、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，经常对孩子居住的房间进行通风换气。

6、家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

7、托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离观察与治疗。

8、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。

9、加强医院感染控制工作，避免院内交叉感染。

10、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。

篇8：手足口病的流行特点及防控措施

1 对象与方法

1.1 探究对象

选择国家疾病监测信息报告管理系统报告的三门峡市中心医院手足口病患者，包括这一期间按照三门峡市手足口病监测方案实施常规监测和重症病例、死亡病例，共计799例为研究对象。

1.2 方法

用Excel软件进行数据录入和统计分析。

2 结果

2.1 发病概况

从2009—2011年三门峡市中心医院报告手足口病例共计799例，其中重症病例35例，无死亡病例。2009—2011年的发病例数依次为148例、223例、428例，分别占发病总人数的18.52%、27.91%、53.57%，由此可以看出手足口病流行呈逐年上升趋势。

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布

手足口病从3月份报告发病以来，发病率逐渐上升，4～7月份为发病高峰，占全年发病总例数的70%，以后呈逐渐下降趋势。全年均有散在病例发生，并表现出明显的季节后延，特别是2011年。见表1。

2.2.2 年龄分布

799例手足口病例中，0～3岁者679例，4～6岁者108例，7岁以上者12例，分别占总发病人数的84.99%、13.52%和1.51%。

2.2.3 地区分布

自2009—2011年来我院就诊的799例患儿中, 外省市26例 (3.25%) , 本市区336例 (42.06%) , 本市其他县437 (54.69%)

2.2.4 实验室检测

共采集138份报告病例的肛拭子标本送三门峡市疾病预防控制中心进行病毒分离检测，结果32份(30.19%)EV71阳性，53份(50.00%)Cox-A16阳性，21份(19.82%)其它肠道病毒可疑阳性，阳性率76.82%。

3 讨论

从2009—2011年手足口病发病结果显示，其流行特点如下：季节发病非常明显，4～7月份为发病高峰，与手足口病的发病规律4～6月份[3]相比略向后延。而且，2010年和2011年在10～11月份又出现了一次小流行。可能与这两年冬季本地区无雪无雨，气候干燥、温和有关，给肠道病毒提供了适宜的生存条件。而儿童贪玩，乱抓乱摸，不注意卫生，很容易感染上病毒;病例主要集中在3岁以下儿童，和全国其他城市发病年龄类似，主要是随年龄的增长使该年龄组儿童从母体带来的抗体逐渐减少，加之本身较差的抗病毒能力，因此也逐渐增大了发病可能性。低年龄组儿童手足口病高发的主要原因可能是机体缺乏保护性;城市和县区发病例数差异不大，县区略高于城市，可能与一些偏远县区卫生条件比较差有关;从实验室检测看，引起我市手足口病流行的主要病毒是Cox-A16和EV71，和其他省市的检测结果基本相同。

4 防控措施

鉴于手足口病传播途径复杂，目前尚没有可预防疫苗及特效治疗方法, 主要以预防为主。因此，预防手足口病应着重做好以下几个方面:加强疫情监测密切关注手足口病聚集性病例;设立儿科预检分诊台，使疑似患儿经绿色通道及时就诊，做到早诊断、早隔离、早治疗。这对县乡级医院很有借鉴性;手足口病是通过密切接触而感染的，而儿童喜欢成群玩耍，为此病有效的防控带来隐患[4]。分诊护士对前来就诊的患者及其亲属做好健康宣教，特别是0～3岁的患儿家长，在此病流行期间避免带婴幼儿到空气流通差、人群聚集的公共场所;手足口病最主要的传播途径是医护人员的手、医院中的空气以及物体表面，均可导致手足口病的医院感染[5]。因此，加强医护人员手卫生、为手足口病患儿设立单独的留观室，同时做好地面和房间的消毒很有必要;此外，在防治手足口病的过程中，儿童家长关键是要做好预防，帮助和教育儿童养成讲卫生、勤洗手的习惯，使其少接触他人，同时，做好家庭环境的卫生清洁，阻断手足口病的传播途径。

参考文献

[1]Chong CY, Chan KP, Shah VA, et al.Hand, foot and mouth disease in Singapore:a comparison of fatal and non-fatal cases[J].Acta Paediatr, 2003, 92 (10) :1163-1169.

[2]孙军玲, 张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志, 2009, 30 (9) :973-975.

[3]卫生部.手足口病预防控制指南[M].北京:卫生部, 2009.

[4]祝太平, 汪群, 王卫强, 等.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (8) :570-572.

篇9：长田乡卫生院手足口病防控实施

实施方案

根据《仁怀市手足口病防控工作方案》和5月11日市人民政府召开的手足口病紧急会议精神和要求，以及《茅坝镇手足口病防控工作方案》精神，为能科学、规范、有序做好2012年全镇手足口病防控工作，保护群众健康和生命安全，维护社会稳定，结合我院实际，特制定如下防控工作实施方案：

一、工作目标及工作原则：

（一）工作目标：通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，早期发现、报告临床诊断病例和重症病例，有效预防控制手足口病疫情在我镇暴发和流行，加强手足口病病人救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。确保人民群众身体健康和生命安全，保障社会和谐稳定。

（二）工作原则：高度重视，沉着应对，周密部署，有效防控。

二、工作措施：

（一）提高认识，加强领导：要充分认识当前手足口病防控工作的重要性和紧迫性，迅速行动起来，进一步健全、完善手足口病防控工作机制和责任体系，认真履行工作职责，切实落实各项防控任务，并成立手足口病防控工作领导小组、疫情监测、卫生监督及医疗救治小组，负责疫情防控工作，确保各项工作措施落在实处。

卫生院手足口病防控工作领导小组组成人员如下：组

长：刘德坤

院长、协管站站长副组长：王

华

院防保组长、协管站副站长

李洪利

副院长成员：张

聪

内儿科医师

姜

叶

妇产科医师葛家贤

妇产科医师罗洪正

内科医师

邓少成放射科医师、财务陈登江

防保组人员、协管员谌宏婵

防保组人员、协管员周洪贵

防保组人员刘远洪

药房工作人员黄有群

检验人员曾

明

护理人员王向碧

护理人员及各村村医

下设办公室在院防保组，王华任办公室主任，陈登江、谌宏婵、周洪贵协助，负责全镇手足口病收集、研判、防治知识培训、信息沟通、上报等日常管理工作。

（二）明确任务，落实责任：卫生院各科室及各村卫生室为我镇手足口病防控的第一责任人，同时我们要严格实行首诊医生负责制，切实将本次防控工作落实到每一个工作岗位中去。全院医务人员及各村村医凡发现疑似手足口病病例时必须第一时间内暨2小时内报告院防保组长和分管副院长，防保组长得到报告后2小时内进行调查核实，确诊后2小时内报院长和市疾病预防控制中心。

（三）工作督导检查：我院按工作方案和技术要求对疫情发生单位的手足口病进行督导、检查、调查处理，及时发现和解决防控工作中存在的问题；对瞒报、漏报造成疫情扩散蔓延、病人救治不力的要按照有关规定，严肃追究单位和个人的责任。

（四）人员培训：院防保组认真开展手足口病等肠道传染病防治知识的全员培训、提高医务人员对手足口病的临床诊断、治疗、疫情控制与防控、监测和消毒等技术水平，确保防控措施落实到位；重点培训手足口病诊疗规范，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（五）保障措施：按照《传染病防治法》和《突发事件应对法》，结合本地实际，加强卫生应急机构和队伍建设，不断完善应急预案和常规工作方案，切实做到依法防控，保障有力。

下设四个工作小组：

1、疫情防控组：组长：王华

成员：谌宏婵陈登江周洪贵

2、医疗救护组：组长：刘德坤

成员：姜叶张聪邓少成罗洪正曾明杨先芹

3、后勤保障组：组长：李洪利

成员：葛家贤刘远洪王向碧

4、健康教育宣传组组长：王华

成员：陈登江周洪贵姜叶张聪各小组职责分工

1、疫情防控组工作职责：负责组织制订手足口病防控工作方案和应急预案；组织实施疾病监测与报告，收集、整理、分析手足口疫情信息；组织开展流行病学调查等疫情处置工作；负责指导并督促各科室、各村村医及个体医各项防控措施的落实及零报制等工作，负责对发生手足口病疫情的单位和地区进行消毒及业务指导，督促各项消毒措施的落实，负责本机构内有关人员的培训工作，负责对村卫生室及个体诊所、托幼机构、学校等重点单位疫情报告、防病工作的监督、检查，负责对市预防疾病控制中心及时上报手足口病疫情等工作。负责领导小组交办的其他事项。

2、医疗救护组工作职责：负责对手足口病可疑和确认病例及其密切接触者采取就地隔离、医疗救护、技术指导、传染病的鉴别诊断和报告登记工作，及时上报院防保组、参与转送指定医院救治等工作。负责领导小组交办的其他事项。

3、后勤保障组工作职责：负责做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械等物资。负责领导小组交办的其他事项。

4、健康教育宣传组工作职责：负责组织协调发布手足口病疫情和防控工作信息，正确引导舆论，开展手足口病防病知识普及健康教育宣传活动；负责领导小组交办的其他事项。

5、各村卫生室村医遵从院防保组长的工作安排，均参与协助上述工作小组工作。

三、医疗救治

1、严格执行预检分诊制度，规范建立肠道门诊和发热门诊。

我院专门设立 “预检分诊门诊、肠道门诊和发热门诊”，有专人负责预检分诊工作和肠道门诊、发热门诊工作。明确预检分诊门诊责任医师为张聪，预检门诊要备好体温表、口罩、消毒液等物品，对发热和疱疹病人，实行预检分诊，带到肠道门诊或发热门诊进行诊治，明确肠道门诊责任医师为罗洪正，要做好医疗救治、消毒、转诊、报告、登记等工作，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播。

2、严格执行定点治疗制度。

对疑似手足口病的发热和疱疹患儿，及时与上级医院进行联系，不得随意转诊，待上级医院做出正确是治疗方案后，再行决定该疑似病患者的治疗措施。

3、严格执行首诊医师负责制。

严格执行首诊医师负责制，各医务人员在接诊工作时须做好以下几点工作：①做好病人的详细登记，包括学校、家庭住址、家长姓名、联系电话等，以利于开展流调和传染源追踪；②做好房间、地面、物表的消毒工作；③做好患者及医护人员的防护工作，④做好各种消杀情况登记。⑤做好病人宣教工作。

4、早发现、早诊断、早隔离，早治疗。

早期发现是提高治愈率，降低死亡率的重要手段，各病区要认真进行病例的登记和筛检，及时采集合格标本，明确病原诊断，做到早发现、早诊断、到定点医院早隔离，早治疗。

5、切断传播途径，控制院内交叉感染。

对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须用84液消毒后才能继续使用。医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物品要擦拭消毒。医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触儿童。对垃圾,粪便污水及时消毒处理,对患者的用品,衣物,呕吐物,排泄物等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。切断传播途径。

6、对接诊的手足口病疑似病例要设立单独的诊室或观察室，有效地阻断医院内接触传染的可能。

四、疫情处置：

1、早期发现：各级学校和托幼机构应按照《仁怀市手足口病学校托幼机构晨检方案》开展晨检；卫生院与村卫生室按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》，早期发现普通病例和重症病例。

2、疫情报告与控制：发现手足口病疫情后及时转诊，并做好隐患排查、学校和托幼机构卫生管理、流行病学调查、隔离患儿、疫点消毒等防控工作，落实防控措施；未发现疫情的地区，要保持高度警觉，密切关注周边疫情情况，做好手足口病的监测、预警工作和应急准备工作。

五、卫生监督工作：

院防保组、各村卫生室要采取切实有效措施，做好辖区内手足口病的宣传教育工作，加强学校和托幼机构的卫生监督检查。要求各村卫生室每周对学校传染病防控工作进行督导检查并及时将发现的存在问题上报院防保组。

各学校和托幼机构必须坚持晨检和午检制度，因病缺勤病因追查与登记制度，疫情报告制度，要认真做好环境、用品、玩具等消毒，加强教室空气消毒及开窗通风，要按照卫生监督协管站和村级协管员的卫生监督指导意见，尽职尽责做好手足口病防控工作。加强自查制度，发现有手足口病早期症状的要及时排查、及时治疗、及时报告，防止疫情扩散，积极配合卫生院暨卫生监督协管站、村卫生室开展流行病学调查、疾病监测和医疗救治等工作。

六、健康教育与宣传：

院防保组、各村卫生室要充分运用宣传栏、宣传单、健康处方、广播等方式，广泛宣传手足口病防治知识。各学校和托幼机构要做好健康教育和开展爱国卫生运动。大力开展爱国卫生运动，倡导科学文明的生活方式，将疫病防控措施变为广大群众的自觉行动。

七、工作要求

（一）高度重视。各科室、各村卫生室要统一思想，提高认识，从维护社会安全稳定的政治高度加强对手足口病防控工作的组织领导，制定具体工作方案和应急预案，明确分工，责任到人。

（二）健全制度。建立联席会议制度，卫生院暨手足口病防控领导小组办公室牵头组织各校和村卫生室召开联席会议，适时通报防控工作进展情况。学校、幼儿园要建立晨检、午检制度，一旦发现疑似病人，必须在第一时间内暨2小时内报告镇卫生监督协管站办公室或直接送镇卫生院及上级医疗机构救治。各村卫生室要主动收索疫情，实行零报告、日报告制度，一旦发现疑似病人必须在第一时间内暨2小时内上报镇卫生院防保组，并配合开展流行病学调查和病人救治工作。

（三）加强协调。各科室和各村卫生室要从大局出发，服从卫生院手足口病防治工作领导小组统一指挥调度，认真履行工作职责，协调配合开展工作。对因工作不重视，措施不到位，造成手足口病疫情传播蔓延的单位和个人，依法追究相关人员责任。

茅坝镇卫生院

篇10：长田乡卫生院手足口病防控实施

工作方案

为了有效应对我辖区可能出现的手足口病暴发疫情，特别是肠道病毒EV71感染疫情，加强卫生应急各项准备工作，切实保护广大群众的身体健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。

一、工作目标

一旦我辖区出现手足口病疫情，要积极配合疾控中心工作，通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，控制手足口病疫情的蔓延，以降低发病率和病死率。

二、组织措施

（一）加强领导，健全组织。

成立油山卫生院手足口病防控工作领导小组,负责对手足口病疫情防控工作的组织实施。

（二）严格实行防控工作责任制。

为确保把防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，卫生院有关科室及各村卫生所要建立工作责任制，积极主动地开展好各项工作。

三、技术措施

（一）严格疫情报告管理制度。

卫生院防疫人员及乡、村医务人员均为责任报告人。按照属地管理原则，乡、村两级医务人员发现手足口病病人后，立即电话报告卫生院防疫专干郭五生。卫生院经过调查后报县疾控中心。

（三）疫情处理。

根据疫情信息，查清病人的详细居住地址，将病家及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时配合政府工作人员组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治乡、村卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

2、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早专上级医院隔离治疗。对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。

3、卫生院要按照《江西省省手足口病（EV71感染）诊疗处置意见》，配合疾控部门作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。落实预检分诊和发热门诊制度，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿的院内感染。

4、完善诊疗记录。卫生院包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志。

5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以宣传栏、宣传册等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

6、强化培训，提高业务素质。卫生院组织村两级医务人员手足口病防治技术知识培训，实行班后问卷，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是基层医生尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（四）加强卫生监督检查。采取切实可行的有效措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食品原料和滥用食品添加剂。食品加工要严格遵守操作规范。对发生手足口病（EV71感染）的重点地区，严禁出售凉菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。集中供水单位要加强饮水消毒，确保饮用水符合《生活饮用水卫生标准》。

四、保障措施

（一）物资保障。做好药品、消毒器械、防护用品的储备，以保障各项工作的开展。

（二）人员保障。加强防控队伍的专业技术建设，做好队伍的日常管理，保证人员稳定。

油山卫生院

篇11：长田乡卫生院手足口病防控实施

一.单项选择题（每项均有一个最佳答案，每题4分，共60分）

1.我国哪一天将手足口病列入法定传染病？

A、08年5月1日B、08年5月2日

C、08年5月3日D、09年5月2日

2.我国将手足口病纳入法定（）传染病，并要求医疗机构在发现手足口病病例时，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在（）内进行网络直报

A、乙类，12小时B、丙类，12小时

C、乙类，24小时D、丙类，24小时

3.根据《江西省手足口病监测方案（试行，2009版）》的要求，全省各县（区、市）每月最少需采集（）普通病例的标本进行病原学监测工作，若当月该县区报告病例不足以上数目，则要求全部采集。

A、2例B、3例C、4例D、5例

4.根据《手足口病预防控制指南（2009版）》规定，关于聚集性病例定义错误的一项是

A、1周内，同一幼托机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例

B、1周内，同一班级或宿舍发生2例及以上手足口病病例

C、1周内，同一自然村发生2例及以上手足口病病例

D、1周内，同一家庭发生2例及以上手足口病病例

5.托幼机构出现手足口病病例后，在哪些情况下建议托幼机构采取停课措施。以下说法错误的是（以《手足口病预防控制指南（2009版）》要求为准）

A、1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天

B、托幼机构一旦出现重症和死亡病例，则建议病例所在班级停课10天

C、1周内，同一幼托机构的3个班级分别出现2例及以上病例时，建议病例所在班级停课10天

D、一周内，同一幼托机构累计出现10例及以上病例时，经风险评估后，可建议幼托机构停课10天

6．下列关于传染源管理说法错误的一项是：（）

A、患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗

B、传染源管理时限为：自患儿被发现起至症状消失后5天

C、住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染

D、居家患儿，其家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院

就诊

7.手足口病好发于哪些人群？

A、5岁以下儿童B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感

8.下列哪个是错误的？

A、目前尚无疫苗可预防手足口病B、治疗手足口病无特效药物

C、以支持疗法为主D、主要是抗菌治疗

9.关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的？

A、以斑丘疹和疱疹为主B、皮疹一般不结痂、不留疤痕

C、出诊部位在手、足、口、臀D、与药疹类似

10.关于手足口病的描述，哪个是错误的？

A、病原体分布广泛，但生存能力弱B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物

C、隐性感染多，轻症病例多D、传播途径多元，患者传染期长

11.下列哪个不是手足口病的住院指征？

A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安B、肢体抖动或无力、瘫痪

C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良D、手、足、口出现皮疹

12.手足口病重症病例出现的肺水肿属于：（）

A、心源性肺水肿B、肾源性肺水肿

C、神经源性肺水肿D、高原性肺水肿

13.关于手足口病病例处置流程，以下说法正确的是：（）

A、临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中乙类传染病要求进行报告。

B、普通病例要求住院治疗，病程在5天以内应密切观察病情变化，并根据病情

给予针对性的治疗。

C、危重病例要求及时收入重症医学科（ICU）救治。

D、乡镇卫生院在救治条件允许的情况下，可以收治重症或危重病例。

14．手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（）

A、疑似病例、临床诊断病例B、普通病例、重症病例

C、疑似病例、普通病例、重症病例D、普通病例、重症病例、危重病例

15.危重病例是指出现以下哪种情况的患者：（）

A、频繁抽搐、昏迷、脑疝B、休克等循环功能不全表现

C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等D、以上都是

二.填空题（每空格2分，共20分）

1.手足口病的传染源主要是和。

2.手足口病的皮疹具有四不特征，分别是、、和。一般不会发生淋巴结肿大。

3.手足口病的平均潜伏期为天，典型病例一般起病急，先出现发热。

4.《手足口病诊疗指南（2010年版）》中，对手足口病临床诊断病例的诊断标准中提到“病例，临床不宜诊断为手足口病”。

5.少数手足口病病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为及。

三.问答题（共20分）

1.手足口病的传播途径有哪些？（5分）

2.手足口病个人预防措施的十五字方针是什么？（5分）

3．根据《手足口病预防控制指南（2009年版）》的规定，针对手足口病医疗机构应采取哪些预防控制措施？（10分）

答案：

一、选择题：1.B 2.D 3.D 4.C 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.A

11.D 12.C 13.C 14.B 15.D

二、填空题：1.患者、隐性感染者2.不痛、不痒、不结痂、不结疤3.3~5天4.无皮疹5.脑干脑炎、神经源性肺水肿

三、问答题：

1、消化道：经消化道（即粪—口途径）传播；呼吸道：通过飞沫经呼吸道传播；密切接触：接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

2、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被

3、（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；

（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；

（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

篇12：长田乡卫生院手足口病防控实施

关键词：手足口病,社区管理,预防,居家护理

近年来，各种新型传染病如非典型肺炎、甲型H1N1流感等的高发趋势，由肠道病毒引起的手足口病等传染病在幼儿园、学校间的流行，表明人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康正面临着传染病的严重威胁。

自2008年国家卫生部已将手足口病列为丙类传染病，每年的4～10月间，手足口病的发生呈持续高发趋势。在这一时间段，手足口病袭击了许多幼儿园和小学校，许多幼儿园和小学校都或多或少的出现了手足口病病例。这不仅给幼儿园和小学校造成了非常大的压力，在家长中也出现了恐慌心理。

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型 (EV71) 多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[1,2]。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[3]，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[4]。潜伏期：多为2～10d，平均3～5d。

根据手足口病的易感人群、流行特点等，我院对手足口病进行分片负责，网络管理，健教全程，培训先行、科学指导的管理方法。

1 资料来源

对我院2012年3月至12月间321例社区手足口病居家隔离、治疗、密切接触人群的进行了社区管理、居家预防及护理指导，密切观察体温情况、出疹情况、神经系统、呼吸系统、循环系统等的症状，收集并分析病例资料。

2 方法

2.1 明确目标人群

根据手足口病的好发年龄特点，护士掌握辖区内7岁以下儿童的人数及具体情况，掌握辖区内所有幼儿园及小学校的学生人数及具体情况。

2.2 建立医院与幼儿园、学校间的防控网络

为了更好的对手足口病的易感人群进行管理，护士与幼儿园及学校密切配合，形成一个以医院为主干，各幼儿园、学校为分支的树枝状网络结构，能够有效、快速的对易感人群及家长、老师进行指导、宣教。各幼儿园及学校发现疫情可以通过防控网络及时上报。防控网络地建立，使护士对手足口病等传染病的管理系统化，增加了社区传染病管理的时效性。

2.3 健康教育

在手足口病的高发季节，采取多种形式进行宣传教育。在院内，通过发放宣传单、制作宣传板、张贴宣传画等方式进行手足口病知识的宣教。重点部位可放在儿科门诊、儿童保健科、计划免疫科等儿童相对聚集的地方。在居民小区，通过广场宣传活动进行手足口病等传染病的宣教，让更多的居民知晓正确的预防方法、手卫生的处理、手足口病的症状等相关内容。在幼儿园及学校，利用开家长会、短信平台、发放宣传单等方式，为家长讲解手足口病的症状、流行特点、预防等知识，使家长充分了解手足口病并不可怕，是可防可控可治的。动员托幼机构教师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者者，形成群防群控。在对手足口病密切接触儿童或手足口病居家治疗病例进行随访时，为家长讲解注意事项、消毒方法、护理方法等内容。通过健康教育，提高社区居民、患儿家长及密切接触人群对疾病相关知识的认知水平，掌握科学的预防和护理方法，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施，有效预防手足口病。

2.4 培训相关工作人员

在高发季节以前开展手足口病的培训，使相关工作人员有准备、有意识、有能力更好地防控传染病。

2.4.1 院内的培训

定期组织医务人员的培训工作，培训内容主要有手足口病的诊疗方案、预检分诊工作内容、手足口病的消毒隔离措施、手足口病的疫情报告流程等内容。

2.4.2 幼儿园和学校保健医的培训

由于幼儿园及学校的条件限制，保健医的业务水平普遍较低，医院有计划地对她们进行传染病知识的讲解，安排有经验的医生实际带教，参与到幼儿园和学校的晨检工作中，更直接有效地提高了保健医的业务水平，加强了幼儿园和学校的传染病防控能力。

2.4.3 幼儿园和学校老师的培训

由于幼儿园和学校的老师是与学生及家长接触时间最长，频率最多的人，她们是除保健医以外，能够更及时发现疫情的人，因此，对幼儿园和学校工作人员培训的重点不仅有保健医，还包括老师。对她们培训的内容除与保健医相同外，还要增加防止交叉感染的内容。如果老师能及时发现疫情，并能有效地防止交叉感染的发生，那么对疫情的传播可以快速、有效地控制在最小范围内，避免更大的流行。

2.5 重点人群及重点机构的预防控制措施

为降低人群中手足口病的发病率，减少聚集性病例，避免交叉感染，需做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构为主的预防控制工作。

对散居儿童及家长要加强手卫生指导，尿布要及时清洗，曝晒或消毒，注意保持家庭环境卫生，加强居室通风，餐具、玩具充分清洗、消毒，避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

托幼机构加强晨检管理，发现可疑患儿要立即采取送诊、居家观察等措施，做好托幼机构内的清扫和消毒处理。

2.6 手足口病例、疑似病例及密切接触儿童进行全程跟踪随访管理

2.6.1 手足口病例、疑似病例及密切接触者的处置

严格按照要求对其进行隔离2～3周，全程跟踪随访，护士首日对其上门访视，检查体温、儿童手、足、口腔、臀部有于皮疹，并观察儿童精神状态和健康情况，并告知家长、看护人居家观察的重点。如无特殊情况，对其每日电话随访。如有异常情况发生，请家长、看护人及时报告管理的护士，并建议家长及时带儿童到指定医院就诊。对居家隔离的儿童，指导到位，做好宣教，避免传染源外流，造成新的传播。

2.6.2 消毒隔离的指导

注意居室内清洁、温湿度适宜，开窗通风，应每天最少通风三次，每次不少于30min，保持空气的流通。患儿的玩具要每天清洗，至少在阳光下暴晒2h或用有效氯500mg/L的消毒液擦拭、浸泡作用30min。奶瓶、奶嘴、食具应充分清洗后煮沸消毒20min后使用。患儿的衣服需要单独清洗，至少在阳光下暴晒2h以上，毛巾、擦手巾和其他擦患儿的用品应每次清洗后煮沸20min；尿布要每次洗净消毒再用。限制患儿及密切接触者、疑似病例到公共场所、人群密集场所。

2.6.3 对于居家治疗病例的护理指导

(1) 发热护理：指导家长学会观察体温的变化，识别并报告体温异常的早期表现和体征。T<38.5℃，给予温水擦洗，减少衣被等物理降温方法，嘱患儿多饮开水，保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持衣被干燥。T≥38.5℃，可遵医嘱给予口服退热药物降温，并每至少4h监测体温1次。告知家长，持续高热者为重症的表现，请家长及时携带儿童到医院就诊。 (2) 口腔和饮食护理：加强患儿口腔卫生，进食前后用温开水漱口，预防细菌感染。如患儿有口腔溃疡伴疼痛时，每日需进行口腔护理，用生理盐水擦拭口腔后，再涂以碘甘油。患儿的饮食应清淡、稀软，如：稀饭、面条、奶等。忌食过酸过甜等刺激性食物，如：酸奶、各种饮料等。对于疼痛拒食患儿，应在随访中严密观察，如有脱水症状，适当给予补液治疗。少量多次喂水，以保持口腔清洁，加快排泄，保持大小便通畅。 (3) 皮肤护理：手足口皮疹不痛、不痒、不留疤、不结痂。轻症病例做好卫生处置, 随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹。剪短患儿的指甲，嘱家长看护好患儿不要抓挠皮肤和水疱，必要时用布类或纱布包裹手，防止抓破皮疹，以免引起疼痛和继发感染。保证衣物被褥清洁干燥，衣物宽大柔软减少刺激。出疹较多者，皮疹无破溃可涂抹炉甘石液，已破溃者可涂抹碘甘油于皮疹处，每日3～4次，促进皮疹愈合。

3 结果

通过对2012年3月至12月间321例手足口病例、疑似病例、密切接触人群的跟踪随访，在社区护士管理的过程中，有5例家长配合程度低，其余316例家长配合程度较高，321例病例全部治愈，无重症病例发生，效果满意。

4 结论

通过护士对社区手足口病患儿、家长、密切接触人群的科学管理，使社区居民广泛认识，患儿家长及密切接触人群掌握了手足口病的发病原因、症状、预防措施及护理方法，消除了恐慌情绪，促进患儿康复，有效地控制了手足口病的社区流行。

参考文献

[1]卫生部.手足口病诊疗指南 (2010版) [S].2010.

[2]卫生部.手足口病预防控制指南 (2009版) [S].2009.

[3]奚丽蓉.小儿手足口病的护理体会[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (7) :118.

篇13：长田乡卫生院手足口病防控实施

案

近期,我县出现肠道病毒71型感染(EV71)引发的手足口病疫情,个别地方出现少数患儿因中枢神经系统、呼吸系统和循环系统损害,经全力抢救无效死亡。为及时掌握我乡疫情动态并采取有效的防控措施，防止疫情扩散，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，特制定本方案。

一、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，预防、控制手足口病疫情的发生，大幅度降低发病率。

二、组织措施

（一）加强领导，健全组织。成立XX乡手足口病防控领导小组。组长：XXX 副组长：XXX 成员：XXX XXX XXX XXX 各村卫生所要切实加强组织领导，实行一把手负责制，成立手足口病防治工作组，把手足口病防控作为当前和今后一段时间的重要任务。

（二）严格实行防控工作责任制。为确保防治工作抓紧抓好，各医疗卫生单位按照职责和要求建立工作责任制，积极主动地落实各项工作。实行责任追究制，对防控工作不力造成疫情扩散，瞒报、漏报、谎报疫情，因不负责任造成病例死亡等情形的人员和单位，将追究当事人和单位负责人的责任，给予行政处罚直至追究刑事责任。

三、技术措施

（一）严格执行疫情报告管理制度。各医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。卫生部已决定将手足口病列为《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理，各医疗卫生单位要加强对手足口病的监测和报告，发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，在传染病报告卡中“其他法定管理以及重点监测传染病”一栏中填报该病，于24小时内进行网络直报。如发生聚集性病例或重症病例先行电话报告，报告电话：XXXXXXXX。

（二）加大疫情监测工作力度，做到及时发现、及时报告。乡卫生院要深入各村级医疗单位开展病例主动搜索，及时掌握疫情动态。出现手足口病疫情聚集的村组,必须启动每日疫情报告制度。针对手足口病高发人群为儿童，乡卫生院要加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理，并督促托幼机构、学校严格按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》开展病例监测工作。

（三）做好流行病学调查。乡卫生院如发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较多或出现死亡病例时，要及时配合县疾病预防控制中心进行流行病学调查，掌握病人的发病情况、危险暴露因素及密切接触者的情况等资料。深入分析疫情的分布和流行特点，随时掌握疫情动态。对聚集性病例、重症病例按《江西省手足口病预防控制指南（试行）》中标本采集要求进行采样，送省疾控中心检测。

（四）疫情处理。根据流行病学调查信息，将患者生活、学习或工作地点作为处理重点。

1、对患者实行隔离治疗，严格管理传染源。乡卫生院在辖区发生疫情后应及时设立专门诊室接诊发热和疱疹病例。县第一人民医院作为手足口病重症病例救治定点医院，如发现手足口病重症病例，应及时转诊县第一人民医院住院治疗。

乡卫生院及各村卫生所要加强环境消毒和污物的安全处理，杜绝院内感染；患者的接触人员要做好个人卫生及个人防护，强化洗消措施；对居家治疗的病人，接诊医生要告知尽量减少与他人接触的机会和保持个人良好的卫生习惯，由乡、村防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施；患者的密切接触者可居家医学观察，一旦出现类似症状及时到医疗机构治疗。

2、医疗单位要按照《江西省手足口病（EV71感染）诊疗处臵意见》，积极救治病人，要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，避免死亡病例的发生，同时，积极配合疾控部门做好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。

3、采取有效措施，保护易感人群。乡卫生院应会同教育部门加大对托幼机构、中小学校的管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人要及早隔离、治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。

4、认真落实消毒处理措施，切断传播途径。如有疫情发生，要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂进行消毒。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。做好学校、托幼机构的食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。乡卫生院和各村卫生所以广播、宣传栏、宣传单等各种宣传形式，介绍手足口病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，引导孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

（五）强化培训，提高业务素质。乡卫生院要组织本单位职工和辖区乡村医生开展手足口病防治技术培训，提高技术水平。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处臵技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是乡村医生尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（六）加强卫生监督检查，确保防控工作措施落实到位。

1、手足口病防控领导小组要加强对医疗机构手足口病防治工作的督导检查，同时会同有关部门对辖区内学校、托幼机构的手足口病防治工作开展联合检查，促进各项防控措施的落实。

2、配合县卫生监督所采取切实有效的措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严把原料采购关，严格遵守食品加工操作规范，确保食品安全。严格餐具、用具的清洗消毒，确保餐具等公共用具的消毒效果。

四、保障措施

（一）人员保障。乡卫生院要加强防控队伍的专业技术建设，做好队伍的日常管理，保证人员稳定。